Attiecības starp impulsīvām, atkarību izraisošām un seksuālām tendencēm un uzvedību: sistemātisks pārskats par eksperimentāliem un perspektīviem pētījumiem cilvēkiem (2019)

1. Ievads

a) Pamatinformācija par impulsivitāti un atkarību un seksuālo uzvedību

Impulsivitāte, kas definēta kā tendence uz ātru vai tūlītēju rīcību ar mazāku uzmanību nākotnes sekām [1,2], veicina vairākus psihiskus traucējumus un riskantus ar veselību saistītus lēmumus. Daudzi psihiskie traucējumi un ar tām saistītās tendences apvienojas kopā ar atkarību izraisošu un riskantu seksuālo uzvedību, kas ir divi piemēri [3]. Atkarību izraisoša uzvedība [4] ir definētas kā vielas lietošana [5] un citas darbības, kas ir potenciāli ieradušās un var rasties pārmērīgi, neskatoties uz to negatīvo ietekmi. Riska seksuālā uzvedība ietver seksuālu darbību, kas ir neaizsargāta ar vairākiem vai gadījuma partneriem, un / vai pēc vielas lietošanas [6].

Ir vairākas kopīgas iezīmes starp impulsivitāti, atkarību un seksuālo uzvedību. Zemu līdz mērenu līmeni impulsivitāte, atkarību izraisoša un seksuāla uzvedība ir normatīvi. Zemākā līmenī impulsivitāte var tikt uzskatīta par normatīvu spontanitāti [7]. Alkohols, jo īpaši, tiek uzskatīts par normatīvu ar aktīvām debatēm par to, vai mērens patēriņš var pat radīt veselības ieguvumus [8]. Līdzīgi, seksuālā uzvedība, kas ņem vērā risku un neatbilst kompulsīviem līmeņiem, ir neatņemama romantisko attiecību un reprodukcijas sastāvdaļa [9]. Pierādījumi liecina, ka impulsivitāte veicina ne tikai atkarības un seksuālās uzvedības uzsākšanu (ieskaitot salīdzinoši agrīnu uzsākšanu), bet arī šo uzvedību paātrināšanu [10,11]. Kad notiek paātrinājums, atkarība un seksuāla uzvedība var būt potenciāli problemātiska [12-14].

Proti, vielu lietošana un seksuālā uzvedība, kas pārsniedz normatīvos līmeņus, parasti notiek, neraugoties uz iespējamām negatīvām sekām. Tas atspoguļojas vielu lietošanas traucējumu definīcijā: atkārtota vielu lietošana, kas izraisa funkcionāli un klīniski nozīmīgus traucējumus, tostarp veselības problēmas, invaliditāti un nespēju izpildīt pienākumus [15]. Līdzīgi, kompulsīvo seksuālo uzvedību raksturo ievērojama bēdas un / vai psihosociālās funkcionēšanas traucējumi [9,10]. Turklāt, ja impulsivitāte, atkarību izraisoša un seksuāla uzvedība pāriet uz problemātiskākiem līmeņiem, problēmas, kas uztur kontroli, parasti izpaužas ar katru [1-3,9-11]. Divi DSM-5 (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata - 5) SUD kritēriji (ti, vielas lietošana lielākos daudzumos vai ilgāk nekā paredzēts, grūtības samazināt vai pārtraukt lietošanu [15] attiecas uz traucējumu kontroli pār vielu lietošanu. Pasliktinātas alkohola lietošanas kontroles pasākumi būtiski korelē ar impulsivitātes rādītājiem [16]. Turklāt impulsivitāte ir daļa no vairākiem psihiskiem apstākļiem, kas arī ir cieši saistīti ar riskantu seksuālo uzvedību, kur bažas rada personīgās kontroles pārvedība (piemēram, robežu personības traucējumi, bipolāri traucējumi) [15].

Impulsa definīcijas sastāvdaļa ir arī nejutīgums pret negatīvām sekām, kas raksturo problemātisku vielu lietošanu un seksuālo uzvedību.1,2]. Bet tā kā impulsīvā uzvedība parasti tiek pielīdzināta atalgojuma vērtībai un pozitīvai ietekmei [17] atkarības un seksuālās uzvedības pastiprināšanās ir tendence, neskatoties uz to, ka to atalgojums ir ilglaicīgs. Šī pārmaiņa raksturo pāreju no uzvedības, ko raksturo impulsivitāte pret kompulsīvu vai pastāvīgu uzvedību [9,18,19]. Kompulsīvā uzvedība ir definēta kā rīcība, kas nav piemērota situācijām, kas saglabājas, neskatoties uz skaidras saiknes trūkumu ar vispārējo mērķi, kas bieži noved pie negatīvām sekām [20]. Sakarā ar šo neuzticību pret mērķiem un rezultātiem, sekas turpinās palielināties, iesaistoties aizvien lielāku atkarību un / vai seksuālu uzvedību.

Papildus impulsivitātes lomai atkarības un seksuālā uzvedībā atkarības uzvedība var arī palielināt impulsivitāti [3,10] un radīt seksuālu uzvedību, tostarp riskantu uzvedību [11]. Attiecības starp vielu lietošanu un riskantu seksuālo uzvedību var saasināt aizkavēšanās ar prezervatīvu pieejamību [11]. Suboptimāla reakcija uz kavēšanos ir arī impulsivitātes aspekts [21].

b) Impulsivitāte kā kompleksa konstrukcija

Pētījumos, kuros iesaistīta impulsivitāte, jāatzīst tās sarežģītā, daudzveidīgā būtība. Empīriski tiek atbalstīta atšķirība starp impulsivitāti kā pagaidu stāvokli, ko ietekmē vielu lietošana un citi stimuli, kā arī vispārējo tendenci vai iezīmi, kas izpaužas laika gaitā un kontekstā.10]. Jāatzīmē, ka gan vispārinātās /, gan iezīmes un valsts impulsivitāte var ietekmēt atkarību un seksuālo uzvedību [10,11]. Kaut arī pētījumos atsevišķi norādītie impulsiju aspekti ir atšķirīgi, tie bieži nav savstarpēji cieši saistīti [10,21]. Kopīgs impulsivitātes aspektu sadalījums, ko atbalsta nesen apstiprināts faktoru analīze [21], ir viens no atbildes, izvēles un vispārīgajiem impulsīviem spēkiem ar pierādījumiem par pirmajiem diviem, kas galvenokārt nāk no kognitīviem uzdevumiem un pēdējais no pašnovērtējuma.

Atbildes impulsivitāte ir definēta kā paļāvība uz tūlītēju rīcību, kas neatbilst pašreizējām vides prasībām [22] un kā grūtības novērst atbildes [1]. Izvēle impulsivitāte parasti tiek definēta kā samazināta vēlme vai spēja izturēt kavēšanos, kas bieži ietver kavēšanās diskontēšanu: preferences mazākām, ātrāk par lielākām, vēlākām atlīdzībām [21]. Vielu lietošana, neskatoties uz negatīvajām sekām, attiecas arī uz šo tendenci piešķirt privilēģijas tūlīt pēc ilgāka termiņa atlīdzības, kas raksturo impulsivitāti [21]. Saistītā konstrukcija ir varbūtības diskontēšana, kas ietver preferences lielākiem, mazāk drošiem nekā mazākiem, konkrētākiem atalgojumiem [23]. Kamēr reakcijas impulsivitāte [22] un varbūtības diskontēšana [23,24] ir jutīgas pret akūtu vielu iedarbību, kavēšanās, vismaz hipotētiskās un faktiskās naudas dēļ, šķiet, ir salīdzinoši stabila, individuāla atšķirība [10]. Atšķirībā no uzdevuma izpildes vispārinātie pašpārskati uztver cilvēku priekšstatus par viņu tendencēm [10]. UPPS impulsīvās uzvedības skala, ievērojams vispārējs impulsivitātes mērs, novērtē sajūtu meklēšanu, plānošanas trūkumu, neatlaidības trūkumu un pozitīvas un negatīvas steidzamības (ti, impulsivitāte, kas izriet no intensīviem pozitīviem un negatīviem emocionāliem stāvokļiem) [25,26]. Ārpus UPPS, teorija un pierādījumi norāda uz sajūtu meklēšanu ir saistīta, bet atsevišķa konstrukcija [21].

c) Pašreizējais sistemātiskais pārskats

Kompleksie cēloņsakarības un secības jautājumi par attiecībām starp impulsivitāti, atkarību un seksuālo uzvedību prasa pārskatīt pētījumus, kas ietver visu trīs konstrukciju mērījumus laika gaitā (perspektīvi / gareniski vai eksperimentāli, laboratorijā). Šāda pārskatīšana var sniegt ieskatu par to, cik lielā mērā impulsivitāte darbojas kā atkarīgs vai seksuāla uzvedība, nosakot specifiskus attiecības, klīniskos faktorus un līdzīgus apstākļus. Šīs tēmas, kurām ir ietekme uz veselību un sabiedrības veselību, ir šīs jaunākās literatūras sistemātiskās pārskatīšanas uzmanības centrā. Ņemot vērā to, cik svarīgi ir pāriet no normālas uz problemātisku uzvedību un ar to saistīto impulsivitāti līdz kompulsivitātei, ir jānošķir pētījumi, kas mēra uzvedību un mazāku smagumu. Uzsverot šo atšķirību, mēs pievērsīsim uzmanību impulsivitātes un iesaistīšanās attiecībām kopumā, kā arī problemātiski.

(d) Neironu un ģenētiskie pamati

Ņemot vērā cēloņsakarību nozīmi pašreizējā pārskatīšanā, pētījumiem, kas saistīti ar neirotogrāfiju un / vai ģenētiku, ir unikāls potenciāls. Impulsivitāte ir saistīta ar dažādu neironu procesu traucējumiem, ieskaitot motoru un kognitīvo procesu koordināciju, uztveri un uzmanību [10]. Neirāli, impulsivitāte var būt raksturīga ar pavājinātu virskārtas shēmu un / vai pārmērīgas aktivitātes pārmērīgu lejupvērstu kortikālo kontroli.3]. Gan impulsivitāte, gan SUD var ietvert dopamīnerģiskus neironus, kas stiepjas no ventrālā tegmentālā apgabala līdz kodola accumbens (NAc) [3,27]. Atkarību izraisoša uzvedība un dabiski atalgojumi, piemēram, seksuālā darbība, rada līdzīgu atalgojuma shēmas darbību reģionos, tostarp amygdala, hipokampus un frontālo garozu [27].

Ģenētiskie / ģimenes faktori ir saistīti ar impulsiju pētījumos ar cilvēkiem un dzīvniekiem [3]. Cilvēku ar SUD brāļiem un māsām ir augstāks impulsa līmenis nekā nesaistītiem, kontroles dalībniekiem [28]. Lielos pētījumos ģenētiskā atbildība, kas raksturo SUD, impulsivitāti un saistītās konstrukcijas (uzvedība / antisociāla personības traucējumi), šķiet, pārklājas [29].

2. Metodes

Mēs pārskatījām jaunāko, cilvēku literatūru par attiecībām starp impulsivitāti un atkarību un seksuālo uzvedību laika gaitā. Mēs aprobežojāmies ar pētniecību, iekļaujot vismaz vienu no šiem trim faktoriem. Mēs tikai aprobežojāmies ar pētījumiem, kas ietver pareizu impulsa rādītāju, kā tas tika aplūkots ievadā. Tika izslēgti pētījumi, kuros mēra tikai tādas saistītās parādības kā impulsu kontroles traucējumi, riska uzņemšanās vai sajūtas meklējumi (sk.21]). Netika ņemti vērā pētījumi par HIV statusu, kam nav pievienots seksuālās aktivitātes pasākums. Ņemot vērā lielo pārskatu skaitu par šiem faktoriem, tostarp vairākus mūsu grupas pārskatus (piemēram,30]), mēs aprobežojāmies ar literatūru, kas publicēta no 2013 uz priekšu. Ņemot vērā mūsu īpašo uzmanību šajā pārskatā, mēs arī izskatījām tikai pētījumus, kas laika gaitā pārbaudīja šīs attiecības, tostarp īsos (ti, laboratorijas eksperimentos) vai ilgākā termiņā (ti, prospektīvos vai garenvirziena novērojumos vai randomizētos kontrolētos pētījumos). Tādējādi tika izslēgti šķērsgriezuma pētījumi.

Mēs meklējām literatūru, izmantojot PubMed un PsycInfo datubāzes salīdzinošās pārskatīšanas, angļu valodas publikācijām. Abas datubāzes tika meklētas šiem atslēgvārdiem: 'impulsiv *', 'go no go', "go stop", "kavēšanās diskontēšana", "barratt", "upps", "alkohols", "narkotika", "atkarīgais *", "HIV", "seksuāls" un "riskants sekss". Mēs meklējam terminus trīs grupās; tādējādi katrā atslēgvārdā tika iekļauts viens atslēgvārds, kas attēlo katru no trim faktoriem, un visas permutācijas tika izsmeltas. Izņemot dublikātus, meklēšanā 420 aprīlī tika izstrādāti 2018 dokumenti.

Divi autori pārbaudīja sākotnējos rezultātus šādiem iekļaušanas kritērijiem: (1) impulsivitātes mērīšana; (2) atkarības uzvedības mērīšana; (3) seksuālās uzvedības mērīšana; 4) pētījuma plānojums (eksperimentāls, perspektīvs / garenvirziena novērojums vai klīniskais pētījums); un (5) cilvēku dalībnieku iekļaušana. Pirmkārt, katra darba nosaukumi un kopsavilkumi tika pārskatīti, lai izslēgtu pētījumus, kas acīmredzami neatbilst vienam vai vairākiem kritērijiem. Pēc tam šajā posmā visu pārējo dokumentu pilns dokuments tika pārskatīts ar lielu starpreitinga uzticamību (Koena kappa = 0.83). Nesaskaņas tika atrisinātas diskusiju ceļā. Pilna teksta pārskata rezultātā tika publicēti 29 dokumenti no 28 vecāku pētījumiem (1. attēls).

• Lejupielādēt attēlu
• Atvērt jaunā cilnē
• Lejupielādēt PowerPoint

Trīs autori pārskatīja atlikušo dokumentu datus. Tika iegūta šāda informācija: (1) parauga lielums; (2) sievietes dalībnieki; (3) galvenie iekļaušanas / izslēgšanas kritēriji; (4) pētījuma dizains; (5) pētījumu grupas un apstākļi; (6) konstatējumi, kas saistīti ar impulsivitāti un atkarību izraisošu uzvedību; (7) konstatējumi, kas saistīti ar impulsivitāti un seksuālo uzvedību; (8) konstatējumi par atkarību un seksuālo uzvedību; un (9) konstatējumi starp visiem trim faktoriem.

Šajā sistemātiskajā pārskatīšanā veiktie pasākumi bija balstīti uz PRISMA procedūrām [31]; tomēr pasākumi, kas saistīti ar ietekmes lieluma aprēķinu radīšanu, netika pabeigti. Šajā pārskatā izvēlētajos pētījumos iekļautās metodes un precīza konstrukciju daudzveidība neļāva veikt metaanalīzi vai cita veida ietekmes novērtējumu. Tāpat netika ņemts vērā aizspriedumu risks, ņemot vērā to, ka pārskatā nav iekļautas nejaušinātās kontrolētās pārbaudes, un tāpēc, ka pārskatā iekļautie eksperimentu veidi neļāva pilnībā izpētīt pētnieku.

3. Rezultāti

Ņemot vērā kosmosa apsvērumus, mēs esam koncentrējušies teksta aprakstā par visatbilstošākajiem manuskriptiem, kas apkopoti 1. tabula; tomēr visi pārskatīšanas rezultāti ir elektroniskā papildmateriālā, tabulā S1. Rezultāti ir sagrupēti atkarībā no tā, kādi faktori bija iesaistīti (impulsivitāte un atkarību izraisoša uzvedība, impulsivitāte un seksuālā uzvedība, atkarību izraisoša un seksuāla uzvedība vai attiecības starp visiem trim). Šajās grupās rezultāti tika atdalīti atkarībā no ziņotās uzvedības smaguma pakāpes. Mēs izmantojam terminu “prognozējošs”, lai atsauktos uz garengriezuma datiem, kas liecina par vienu faktoru, kas noved pie cita. Ģenētiskie un neirolizēšanas rezultāti, kas ir unikāli, tika ziņoti savās sadaļās.

a) Impulsivitāte un atkarību izraisoša uzvedība

i) Impulsivitāte un vielu lietošana

Izmantojot datus, kas iegūti no Filadelfijas trajektorijas pētījuma, laika gaitā mainoties pašregulētajam „darbībai bez domāšanas”, kas būtiski saistīts ar palielinātu alkohola lietošanas biežumu tajā pašā laika periodā [40]. Tajā pašā pētījumā grūtības kavēt apmierināšanu ar monetāro diskontēšanas uzdevumu nebija būtiski saistītas ar vienu un to pašu alkohola lietošanas biežumu, bet tām bija tendences līmeņa attiecības ar smagu dzeršanu (ti, piecu vai vairāk dzērienu patēriņš vīriešiem, četri vai vairāk sievietēm, kurām nav laika kvalifikācijas). 18 mēneša prospektīvā pētījumā, kurā tika iekļauti vecāki pusaudži vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem, pozitīva un negatīva steidzamība, kā arī sajūta meklējami iedzeršana (ti, biežums pieciem vai vairāk dzērieniem 2 h laika periodā), bet negatīvs steidzamība un sajūtu meklējošā marihuānas izmantošana [45]. Prognozējamā pētījumā, kurā tika iekļauti vīriešu koledžas studenti, ģeneralizēts, pašnovērtēts impulsivitāte, kas tika novērtēta pirmajā koledžas gadā, paredzēja iedzeršanas biežumu 1 gadu vēlāk [41].

Alkohola lietošana eksperimentālā laboratorijas pētījumā būtiski neattiecās uz valsts impulsiju (tādā mērā, kādā brīdī cilvēks jūtas impulsīvs, drosmīgs, utt.), Ziņojis par hipotētiskiem seksuāliem scenārijiem jauniem pieaugušajiem, heteroseksuāliem, bez problēmām dzeramiem vīriešiem [35].

Starp gadījuma dzeramajiem, laboratorijas alkohola lietošana bija saistīta ar mazāk strauju varbūtības diskontēšanu hipotētiskām monetārajām atlīdzībām nekā placebo (ti, mazāka riska jutība). Tomēr tajā pašā pētījumā alkohols būtiski neietekmēja reālās vai hipotētiskās naudas atlikšanu [24].

(ii) Impulsivitāte un problēmu / lietošanas traucējumi

Eksperimentālajā pētījumā, kurā nebija iesaistīta vielu lietošana, salīdzinot DSM-IV alkohola atkarības kritērijus ar veseliem kontroles subjektiem, tika ziņots par tendences līmeņa starpību starp grupām attiecībā uz monetāro diskontēšanu [38].

Laboratorijas kokaīna lietošana starp tiem, kuriem ir kokaīna lietošanas traucējumi, noveda pie tā, ka iepriekš minētajā laboratorijas pētījumā neregulāri tika konstatēti tādi paši nulles rādītāji kā monetārajai diskontēšanai un kokaīna diskontēšanai kā alkohola gadījumā. Turklāt alkohola ietekme uz varbūtības diskontēšanu netika atkārtota ar kokaīnu [39].

(iii) Kopsavilkums

Secinājumi apstiprina secinājumu, ka lielāka vispārēja, pašpaziņota impulsivitāte ir saistīta ar lielāku turpmāku alkohola lietošanas un smago dzeršanas biežumu. Tomēr pierādījumi, kas apliecina alkohola lietošanas un lietošanas traucējumu saikni ar lielāku kavēšanos, ir dažādi. Laboratorijas spirts, bet ne kokaīna administrācija ietekmēja naudas varbūtības diskontēšanu, bet ne aizkavēja naudas diskontēšanu.

b) impulsivitāte un seksuālā uzvedība

i) Impulsivitāte un dzimumakts

Starp pirmo gadu sievietēm, kas piedalījušās pirmās paaudzes studijās, paredzot ikmēneša pašnovērtējumus, vispārēja impulsivitāte paredzēja orālo seksu (ar paralēlām atziņām par sensāciju meklēšanu). Sensācijas meklējumi, kas saistīti arī ar maksts-dzimuma biežumu [36]. Filadelfijas trajektorijas pētījumā spēcīgāka darba atmiņa paredzēja mazāku dzimumakta (īpaši neaizsargāta dzimumakta) iespējamību pēcpārbaudē, ko veicina zemāki „darbības bez domāšanas” līmeņi un lielākas tendences aizkavēt apmierinātību, divi impulsivitātes aspekti [40]. Tajā pašā pētījumā lielāks „darbības bez domāšanas” apstiprinājums bija saistīts ar paaugstinātu neaizsargātu dzimumaktu. Tika konstatēti arī nozīmīgi konstatējumi. Seksuāli aktīvo sieviešu maģistrantu vidū ne vispārēja, pašziņotā impulsivitāte, ne sensora meklējumi, kas saistīti ar prezervatīvu lietošanu pētījumā, kurā ikmēneša pašnovērtējumi tika veikti 1 gadā [48].

Vairāki eksperimentālie pētījumi, kas saistīti ar impulsivitāti pret seksuālajām tendencēm, izmantoja seksuālās kavēšanās diskonta uzdevumu (SDDT) [51]. Šajā uzdevumā dalībniekiem tiek jautāts, kuras personas fotogrāfijās viņi uzskatītu par hipotētisku, gadījuma rakstura seksu, pamatojoties tikai uz fizisko izskatu, ar nosacījumu, ka vide ir pareiza un viņiem patīk šīs personas personība. Dalībniekiem tiek uzdots pieņemt, ka viņi ir vientuļi un pieejami bez grūtniecības iespējas. No izvēlētajiem dalībniekiem papildus tiek uzdots izvēlēties četrus indivīdus, ar kuriem viņi visvairāk (1) un vismazāk (2) vēlas seksu, un izraudzīties personas, kuras viņi uztver visvairāk (3) un vismazāk (4), kurām, iespējams, ir seksuāli transmisīvas infekcijas (STI). Pēc tam dalībniekiem katram no šiem partneriem tiek uzdoti astoņi vizuāli-analoga mēroga jautājumi. Sākotnējais jautājums ir diapazonā no 0, kas norāda uz tūlītēju dzimumu bez prezervatīvs 100, kas norāda uz tūlītēju seksu ar prezervatīvs. Turpmākie jautājumi saglabā 0 paziņojumu un maina 100 paziņojumu, lai pievienotu aizvien lielākus kavējumus dzimumam ar prezervatīvu. Rezultātos, kas saistīti ar šo uzdevumu, mēs uzskatījām atbildes uz šiem jautājumiem, kas attiecas gan uz seksuālo uzvedību, gan impulsivitāti. Sieviešu ar opioīdu lietošanas traucējumiem ārstēšanas paraugā, vispārinātā, pašpaziņotā impulsivitāte [52] ievērojami korelēja ar nevēlēšanos gaidīt prezervatīvu aizsargātu dzimumu (ti, lielāka seksuālā aizkavēšanās diskontēšana). Tomēr tajā pašā pētījumā tika ziņots par nulles rezultātu starp seksuālās aizkavēšanās diskontēšanu un monetārās kavēšanās diskontēšanu [37]. Līdzīgs nulles rezultāts monetārās kavēšanās diskontēšanai tika ziņots starp personām ar kokaīna lietošanas traucējumiem [53]. Atšķirībā no iepriekš vispārinātā pašpietiekamā impulsa konstatējuma [52] tika ziņots par nenozīmīgiem konstatējumiem starp vispārēju pašreģistrētu impulsivitāti un seksuālās aizkavēšanās diskontēšanu jauniešiem [33].

(ii) Impulsivitāte un seksuālā agresija

Vīriešu vidusskolas absolventu vidū vispārējais, pašnodarbinātais impulsivitāte, kas tika vērtēta pirmajā koledžas gadā, statistiski paredzēja seksuālo agresiju (ti, nevēlamu seksuālo kontaktu, piespiešanu, mēģinājumu un pabeigtu izvarošanu), ko vērtēja ar 35 vienības pašnovērtējumu koledžas trešajā gadā [41]. Ģeneralizēta, pašpaziņota impulsivitāte arī saistīta ar pašnovērtēto seksuālo agresiju, ko ziņoja jaunie pieaugušie vīrieši, par kuriem ziņots trīs mēnešu perspektīvā pētījumā [34]. Līdzīgi, ilgstošā pētījuma laikā, kas notika koledžas 4 gados, vīriešu apakšgrupu apakšgrupas, kas ziņoja par dažādu rapša taktiku iepriekšēju izmantošanu, ziņoja par augstākiem rādītājiem nekā pret vainīgie, kas balstās uz antisociālu faktoru, pamatojoties uz pašnovērtējumiem, tostarp vispārēju impulsivitāti. Turklāt tie, kas apstiprina iepriekšēju izvarošanu, bija augstāki par šo antisociālo faktoru nekā citi nozieguma izdarītāji [50].

Eksperimentālā, laboratorijas alkohola lietošanas pētījuma kontekstā saikne starp pašnodarbināto seksuālās agresijas vēsturi un nodomiem pretoties prezervatīva lietošanai bija starpniecību, par kuru ziņoja valsts impulsivitāte [35].

(iii) Kopsavilkums

Novērojošā / perspektīvā pētījumā vispārinātā, pašpaziņotā impulsivitāte statistiski paredzēja dzimumaktu, tostarp bez prezervatīva, lai gan bija viens nulles konstatējums. Bija arī pierādījumi par saikni starp vispārēju, pašpaziņotu impulsivitāti un lielāku seksuālās kavēšanās diskontēšanu (ti, mazāk pazīstamu vēlmi gaidīt prezervatīvu seksuālai darbībai) eksperimentālajos pētījumos, lai gan bija arī nulles konstatējums. Monetārās kavēšanās diskontēšana nav būtiski saistīta ar seksuālās aizkavēšanās diskontēšanu. Novērojošie / perspektīvie un eksperimentālie konstatējumi saistīja vispārējo impulsivitāti ar seksuālo agresiju.

c) atkarību un seksuālu uzvedību

(i) Vielas lietošana un dzimumakts

Pirmajā gadā studējošo vidū, kuri piedalījās pētījumā par ikmēneša pašnovērtēšanu, smago dzeršanas biežumu un marihuānas lietošanu statistiski prognozēja, veicot un saņemot mutes un maksts dzimumu [36]. Ekoloģiskā īslaicīgā novērtējuma pētījumā, kurā iekļauti seksuāli aktīvi studenti, zemāks alkohola intoksikācijas līmenis statistiski paredzēja drošāku seksuālo aktivitāti (īpaši sievietēm), bet, palielinoties intoksikācijas smagumam, neaizsargāta dzimuma varbūtība ievērojami palielinājās [46]. Starp seksuāli aktīviem pirmā gada vecuma studentiem alkohola lietošana (jebkura un smaga) biežāk iesaistīta seksuālās darbībās ar mazāk pazīstamiem partneriem. Tas neattiecas uz marihuānu, kas bija saistīts ar samazinātas dzimumattiecību iespējamību noteiktās attiecībās [48].

Eksperimentālā laboratorijas pētījumā, kurā piedalījās alkohola lietošana, iesaistot alkohola lietotājus bez alkohola lietošanas traucējumiem, dalībnieki izvēlējās vairāk fotogrāfijas, kurās attēloti hipotētiski seksuālie partneri seksuālās vēlmes uzdevumā pēc alkohola, salīdzinot ar placebo. Alkohols bija saistīts arī ar pašnodarbināto seksuālās uzbudinājuma / vēlmes negatīvo / negodīgo aspektu palielināšanos [24]. Citā laboratorijas pētījumā, kurā reģistrē alkohola lietotājus bez alkohola lietošanas traucējumiem, alkohola intoksikācija bija tieši saistīta ar nodomiem pretoties prezervatīva lietošanai [35]. Citā laboratorijas pētījumā seksuāli aktīvo, galvenokārt heteroseksuālu studentu (galvenokārt smago dzērāju) vidū alkohola intoksikācija bija pozitīvi saistīta ar nodomu iesaistīties neaizsargātā dzimumā [49].

(ii) Vielu lietošana un seksuālā agresija

Pirmā gada vīriešu vidusskolas absolventu vidū zemāks binge dzeršana, kas saistīta ar mazāk seksuālu agresiju perspektīvi [41]. Citā pētījumā rīcībnespējīgas un piespiedu vardarbības izdarītāji bija biežāk nekā tie, kas iesaistīti verbālā piespiešanā ziņot par alkohola lietošanu iepriekš [50]. Par alkohola lietošanu un seksuālu uzbrukumu atkārtotu viktimizāciju tika ziņots par nulles konstatējumiem [43] un pārkāpums [34] jauniešu vidū citos pētījumos.

(iii) Kopsavilkums

Novērošanas pētījumos jebkurš dzeramais un smago dzērienu lietojums un mazākā mērā arī marihuānas lietošana bija saistīta ar dažādiem dzimumakta veidiem, ieskaitot riskantāku dzimumu. Eksperimentālie laboratorijas pētījumi sniedza pamatotus pierādījumus tam, ka alkohola lietošana bija saistīta ar nodomiem iesaistīties neaizsargātā seksuālā darbībā. Konkrēti, šis pētījums ietvēra konstatējumus, kas saista alkoholu ar tendencēm iesaistīties seksuālā darbībā, neraugoties uz to, ka paralēli palielinājās pašnovērtētie negatīvie / neauglīgie dzimuma aspekti. Novērošanas pētījumi sniedza arī pierādījumus, kas saista alkoholu ar seksuālās agresijas formām, lai gan bija arī nulles konstatējumi.

d) impulsivitāte, atkarību izraisoša un seksuāla uzvedība

i) Impulsivitāte, vielu lietošana un dzimumakts

Iepriekš minētā saikne starp izmaiņām darbībā bez domāšanas un dzimumakta, jo īpaši bez prezervatīva izmantošanas Filadelfijas trajektorijas pētījumā, daļēji bija saistīta ar alkohola lietošanas izmaiņām [40]. Attiecībā uz mērenību vecāku pusaudžu vīriešu vidū, kuriem ir sekss ar vīriešiem, attiecības starp stigmatizāciju un gan iedzerto dzeršanu, gan neaizsargātu seksuālo aktivitāti bija spēcīgākas starp tiem, kuri ziņoja par negatīvu vai pozitīvu steidzamību [45]. Iepriekš minētos dienasgrāmatas konstatējumus, kas saista palielinātu alkohola reibumu ar neaizsargātu dzimumaktu, vadīja maģistranti ar zemu intensitātes kontroli [46]. Tomēr starp seksuāli aktīvām sievietēm, kas bija pakļautas sievietēm, tika ziņots par neskaidrību, ko izraisījuši pašpaziņojumi, vispārēja impulsivitāte un sajūtu meklējumi, par vairākām attiecībām starp alkoholu un prezervatīvu lietošanu [48].

Eksperimentālajos pētījumos, kuros nav iekļauta vielas ievadīšana, pašnovērtēto vielu skaits, kas būtiski attiecās uz lielāku seksuālo aizkavēšanos, SDDT tika izmantots jauniešu vidū [33]. Turklāt personām ar rekreācijas kokaīna lietošanu SDDT bija lielāka diskriminācija par seksuālo aizkavēšanos nekā kontroles dalībnieki, un konstatēja, ka kokaīna lietošana atpūtas jomā bija saistīta ar tendencēm atteikties no prezervatīva lietošanas [42]. Izklaides kokaīna lietošana tika definēta kā reti lietojama, parasti neliela daudzuma sociālajā situācijā bez funkcionāliem un klīniskiem traucējumiem.

Starp gadījuma dzeramajiem alkohola lietošana laboratorijā bija saistīta ar lielāku seksuālo aizkavēšanos. Šajā pašā pētījumā tika pārbaudīts uzdevuma diskontēšanas variants, kurā STI iespējamība bija atšķirīga. Pēc alkohola lietošanas, salīdzinot ar placebo, dalībniekiem bija lielāka iespēja saņemt zināmu STI risku. Līdzīgi konstatējumi tika minēti iepriekš minētajā kokaīna pētījumā par seksuālās kavēšanās un varbūtības uzdevumu variantiem [39]. Savukārt iepriekšminētajā pētījumā par seksuāli aktīviem, galvenokārt heteroseksuāliem studentiem [49], nav būtiskas attiecības starp monetāro diskontēšanu [54] un visi citi pētījuma mainīgie lielumi pēc alkohola lietošanas.

(ii) Impulsivitāte, problemātisku vielu lietošana un dzimumakts

Dalībnieki ar alkohola lietošanas traucējumiem [38], opioīdu lietošanas traucējumi [37] un kokaīna lietošanas traucējumi [42] SDDT demonstrēja lielāku seksuālās aizkavēšanās diskontu nekā kontroles dalībnieki.

(iii) Impulsivitāte, problemātisku vielu lietošana un seksuālā agresija

Sieviešu vidusskolas absolventu vidū vispārpieņemts, pašnodarbinātais impulsivitāte statistiski paredzēja seksuālas atkārtotas viktimizācijas iespējamību, pat pēc tam, kad ir uzskaitītas ar alkoholu saistītas problēmas un marihuānas lietošana [43].

(iv) Kopsavilkums

Novērojumi / perspektīvie pētījumi atbalstīja attiecības starp dzeršanu, smagu dzeršanu un dzeršanu līdz intoksikācijai; vispārēja, pašpaziņota impulsivitāte; un neaizsargāts dzimumakts. Tomēr precīzas hipotēzes un konstatējumi attiecībā uz mediāciju vai mērenību bija atšķirīgi dažādos pētījumos, ierobežojot to, cik lielā mērā var izdarīt konkrētus secinājumus. Eksperimentālie pētījumi parādīja konsekventus secinājumus, ka vairāku vielu un SUD lietošana bija saistīta ar lielāku seksuālo aizkavēšanos un ka alkohola lietošana bija saistīta arī ar palielinātu seksuālo diskontēšanu. Attiecības ar monetāro diskontēšanu nebija tik spēcīgas. Ierobežoti pētījumi par sievietēm, kas ieguvuši bakalaura grādu, bija saistīti ar vispārējo impulsivitāti pret seksuālo atkārtotu viktimizāciju, kas pārsniedz marihuānas lomu un problēmas ar alkohola lietošanu.

4. Ģenētiskie un neiromātiskie pētījumi

Dati par molekulārajiem mehānismiem, ar kuriem alkohola lietošana var veicināt riskantu seksuālo uzvedību, ir nepietiekami. Mūsu pārskats sniedza divus attiecīgus pētījumus ar impulsivitāti. Ģenētiskās analīzes tika iekļautas garengriezuma pētījumā, kurā dalībnieki sākotnēji tika novērtēti kā pirmā kursa studenti [32]. Viņi izmantoja "dziļu fenotipu", lai saistītu ārējo faktoru, tostarp pašnodarbināto vielu ļaunprātīgu izmantošanu, vispārinātu impulsivitāti un riskantu seksuālo uzvedību ar 3281 vienu nukleotīdu polimorfismu (SNP) 104 gēnos, kas bijuši saistīti ar alkohola atkarību no iepriekšējiem pētījumiem. Viņi ziņoja par nozīmīgu šo SNP un ārējo faktoru asociāciju bagātināšanos, lai gan ne atsevišķi par vielu ļaunprātīgu izmantošanu, impulsivitāti vai riskantu seksuālās uzvedības mainīgajiem. Tas liek domāt, ka alkohola atkarības un citu ārējo faktoru, tostarp citu vielu ļaunprātīgas izmantošanas, impulsa un riskanta seksuāla uzvedība, asociācijas ir daļēji saistītas ar kopīgiem ģenētiskiem faktoriem, lai gan ģenētiskie faktori nevar būt atbildīgi par attiecībām starp konkrētiem veidiem. ārpakalpojumi. Otrajā pētījumā genoma mēroga atkarības analīzes rezultātā tika identificēta LHPP rs34997829 [44], kas ir saistīts ar citiem psihiskiem apstākļiem [55]. Tika konstatēta nozīmīga mijiedarbība, kas saistīja saikni starp LHPP rs34997829 un STI ar alkohola atkarības diagnozi, tādējādi pārbaudot šīs SNP atbilstību seksuālajai uzvedībai un problemātiskai alkohola lietošanai. Pēc tam pētnieki veica turpmāko neirofotografēšanas pētījumu citā paraugā un konstatēja, ka LHPP rs34997829 C alēle ir saistīta ar neirālās darbības modeļiem reģionos, kas saistīti ar impulsivitāti (sk. Elektronisko papildu materiālu, tabulu S1). Citā fMRI pētījumā subjektīvās seksuālās vēlmes vērtējumi bija pozitīvi korelēti ar aktivitātēm muguras priekšējā cingulārā garozā (dACC) starp heteroseksuāliem vīriešiem ar un bez kompulsīvas seksuālas uzvedības. Seksuāla rakstura video iedarbība bija saistīta ar lielāku dACC, ventrālās striatuma un amygdala aktivizēšanos vīriešiem, salīdzinot ar bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām, ar funkcionālu savienojumu šajos reģionos, kas saistīti ar seksuālo vēlmi / vēlmi lielākoties vīriešiem ar kompulsīvu seksuālā uzvedība [47]. Nesenāks pētījums, kas nav iekļauts mūsu pārskatā, atklāja lielāku ventrālo striatālu darbību, paredzot ieteikumus par erotiskiem attēliem vīriešiem ar problemātisku pornogrāfiju, salīdzinot ar tiem, kam nav [.56]. Problemātiska pornogrāfijas izmantošana ir saistīta ar vispārēju impulsivitāti iepriekšējos pētījumos [57]. Ar asins skābekli atkarīgs attēlveidošanas (BOLD) signāls šajā reģionā bija saistīts ar reakcijas laiku uz erotiskiem signāliem un seksuālo uzvedību [56]. Iepriekšējos pētījumos dACC, ventrālās striatums un amygdala ir bijuši saistīti ar zāļu reakcijas reakciju un impulsivitātes aspektiem [30,58]. Kopumā, ierobežoti ģenētiskie un neirolizējošie konstatējumi liecina par vienādībām attiecībā uz ģenētiskajiem faktoriem un disfunkcionālu aktivitāti smadzeņu galvenajos reģionos, kas ir attiecības starp impulsivitāti, atkarību un seksuālo uzvedību.

5. Diskusija

Iespējams, visnozīmīgākais mūsu pārskata secinājumu paraugs ir daudzveidīga prognozējamā vispārīgā impulsivitāte. Pamatojoties uz to vērtību, šie pasākumi jāiekļauj visos pētījumos, kas saistīti ar atkarību vai seksuālu uzvedību. Ģeneralizēta, pašpazīstama impulsivitāte bija prognozēšana par citiem pašnovērtētiem atkarības un seksuālās uzvedības rezultātiem novērošanas / perspektīvajos pētījumos un nodomās uz riskantu, impulsīvu seksuālo aktivitāti laboratorijā [36,37,40,45]. Jāatzīmē, ka novērošanas pētījumos vispārēja impulsivitāte paredzēja gan vīriešu dzimuma agresiju, gan sieviešu seksuālo atkārtotu viktimizāciju [34,41,43,50]. Šis modelis liek domāt, ka vispārēja impulsivitāte paredz gan impulsīvu seksuālo aktivitāti, kas, iespējams, daļēji ir atkarīga no paredzamās vai faktiskās atlīdzības, gan seksuālās aktivitātes modeļiem, kas var būt kompulsīvi (ti, tie rodas, neskatoties uz negatīvām sekām un mazāk iespējams, ka tie būs atalgoti). Šajos pētījumos dalībnieku jaunais vecums ir ievērojams; tādējādi attiecības starp vispārējo impulsivitāti un seksuālo agresiju / kompulsīvo seksuālo aktivitāti var nebūt nepieciešamas daudzu gadu attīstībai. Lai gan ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, kuros piedalās gan vīrieši, gan sievietes, sākotnējie konstatējumi liecina, ka šie rezultāti attiecas gan uz jauniem pieaugušiem vīriešiem, gan sievietēm.

Šie konstatējumi apstiprina iepriekšēju novērojumu par dubultu cēloņsakarību starp impulsiju un vielu lietošanu [38,40,41,45]. Alkohola lietošana laboratorijā bija saistīta ar naudas varbūtības diskontēšanu [24] un lielākas seksuālās aiztures un varbūtības diskontēšanas [24,39], kas attiecas gan uz impulsivitāti, gan uz riskantu (ti, neaizsargātu) seksuālo uzvedību.

Novērošanas pētījumos smaga dzeršana paredzēja riskantu seksuālo aktivitāti [36,46,48]. Lai gan marihuānas lietošana bija saistīta ar mazākiem pētījumiem, tā bija saistīta arī ar dzimumaktu, ar ierobežotiem konstatējumiem, kas saista marihuānas lietošanu ar riskantu seksuālo uzvedību [36,48]. Laboratorijas pētījumos alkohols bija saistīts ne tikai ar tendencēm iesaistīties dzimumakta laikā, bet arī ar palielinātiem pašpaziņotiem negatīviem / pretrunīgiem dzimumakta aspektiem [24]. Šis konstatējums rada iespēju, ka alkohola lietošana, pat to cilvēku vidū, kuriem nav alkohola lietošanas, var izraisīt seksuālas aktivitātes, kuras var uzskatīt par kompulsīvām. Šī iespēja būtu jārisina turpmākajos pētījumos. Smaga dzeršana bija saistīta arī ar seksuālo agresiju [50], lai gan šie konstatējumi nebija tikpat konsekventi kā ar pašregulētu, vispārinātu impulsivitāti. Šīs attiecības liecina, ka seksuālās agresijas profilaksei vai ārstēšanai var būt izdevīga mērķtiecīga impulsu tendence ar farmakoterapiju, uzvedības intervencēm vai abām.

Tika konstatēti pētījumi, kas apstiprināja impulsivitātes un atkarības un seksuālās uzvedības attiecības no ierobežotajiem pētījumiem, kas ietvēra visu trīs konstrukciju mērījumus. Tomēr papildus šiem pētījumiem ir ierobežots skaits, tie iekļāva dažādus pasākumus un dažādas hipotēzes attiecībā uz attiecībām starp konstrukcijām (piemēram, saistībā ar mērenību vai starpniecību). Papildu pētījumos nākotnē būtu jāiekļauj visu trīs konstrukciju pasākumi. Turklāt SDDT ir vērtīgs pētījuma līdzeklis, lai pārbaudītu esošās individuālās atšķirības (piemēram, tās, kurām nav alkohola lietošanas traucējumu) un novērtētu vielas ievadīšanas ietekmi uz laboratoriju attiecībā uz tendencēm uz impulsīvu un riskantu seksuālo lēmumu pieņemšanu.

Ir svarīgi ar seksuālo orientāciju un seksuālo aktivitāti saistītus jautājumus ar to pašu pretējo dzimumu partneriem; tomēr tikai viens pētījums iekļāva šo jautājumu. Šajā pētījumā tika iesaistīti tikai vīrieši, kas seksuāli nodarbojas ar vīriešiem. Pētījumā tika izvirzīts svarīgs jautājums par iekšējo homofobiju un gan smagu dzeršanu, gan riskantu seksuālo iznākumu, ziņojot, ka šīs attiecības ir spēcīgākas indivīdiem, kuri ziņo par lielāku vispārēju impulsivitāti. Tas attiecas uz to, ka impulsīviem indivīdiem var būt īpaši spēcīga negatīva ietekme uz stigmu. Šie jautājumi būtu jārisina tālāk, un, ja nepieciešams, vairākiem pētījumiem jāiesaista gan personas, kas nodarbojas ar seksuālo darbību ar galvenokārt tādiem pašiem un pretējiem dzimuma partneriem, lai ļautu salīdzināt šīs grupas.

Ģenētikas un neirotogrāfijas dati ir ierobežoti, bet iekļauti pētījumi liecina, ka SNP, kas vienlaicīgi attiecas uz impulsivitāti un atkarību un seksuālo uzvedību [32,44]. Līdzīgi ierobežoti pieejamie neiromogrāfiskie dati ietver smadzeņu reģionus, kas attiecas uz visiem trim faktoriem, kas atklāti miera stāvoklī un veicot uzdevumus, kas saistīti ar impulsivitāti un seksuālo aktivitāti [44,47]. Konkrēti, Voon un kolēģi ziņoja, ka funkcionālais savienojums starp dACC, ventrālo striatumu un amygdalu, kas arī raksturo zāļu cue reaktivitāti un impulsivitāti, kas ciešāk saistīts ar seksuālo vēlmi nekā patika vīriešiem ar kompulsīvu seksuālo uzvedību [47,59]. Tas liek domāt, ka impulsivitātes, atkarības un seksuālās uzvedības asociācijām ir svarīgs kompulsivitātes elements. Ģenētiskā un neiromogrāfiskā izpēte ir iespējas, kas jāturpina izmantot, lai veicinātu zināšanas par kopīgām un unikālām etioloģijām un ārstēšanas sekām.

Šajā pārskatā bija ierobežojumi, tostarp vispārējs konstatējumu trūkums, kas saista problemātiskās vielas lietošanas / lietošanas traucējumus ar seksuālo aktivitāti / agresiju, kā arī nepietiekami ziņojumi par konstatējumiem, kas tieši risina attiecības starp mūsu trim interesējošajiem veidiem. Atbildes impulsivitātes noteikšanas uzdevumi bija nepietiekami izmantoti. Pētījumi šajā pārskatā neietekmēja arī personības traucējumu simptomus un / vai diagnozes dalībnieku vervēšanā un statistiskajā analīzē. Seksuālu uzvedību un tendences gandrīz pilnībā uzskatīja par rezultātu rādītājiem. Lai gan tas ir vērtīgs, pētījumos bija tendence ignorēt seksuālo uzvedību, uzbudinājumu, nodomus un citus saistītus faktorus kā iespējamos vielas lietošanas vai impulsīvas uzvedības veidotājus. Pārskatā netika iekļauti arī parafīliju pētījumi, un tie būtu jāpārbauda turpmākajās izmeklēšanās.

6. secinājums

Pētījuma rezultāti liecina, ka pašpietiekamā, vispārinātā impulsivitāte ir paredzama. Konkrēti, šie atklājumi ietvēra attiecības ar seksuālo agresiju un atkārtotu viktimizāciju, rezultātus, kurus var uzskatīt par saistošiem kompulsivitātei. Vispārīgie impulsivitātes pašziņojumi jāiekļauj visos turpmākajos pētījumos, kas saistīti ar atkarību vai seksuālu uzvedību. Alkohola lietošana bija saistīta ar naudas varbūtības diskontēšanu un varbūtību, kā arī aizkavējot seksuālās aktivitātes diskontēšanu un palielinātu tendenci uz seksuālo aktivitāti, ieskaitot kompulsivitātes elementus. Šīs pārskatīšanas rezultāti apstiprina SDDT vērtību ar un bez vielas ievadīšanas laboratorijā.

Šajā pārskatā tika konstatēti vairāki pētījuma trūkumi, tostarp nepieciešamība pēc vairāk pētījumu: ziņošana par attiecībām starp impulsivitātes un atkarības un seksuālās uzvedības aspektiem; pieņemot darbā gan sievietes, gan vīriešus (kā arī trans-dzimuma personas) un pārbaudot individuālas atšķirības un mijiedarbību, kas saistīta ar dzimumu; izpētīt iespējamās atšķirības attiecībā uz seksuālo orientāciju / preferencēm seksuālai darbībai ar tiem pašiem un / vai pretējiem dzimuma partneriem; seksuālās aktivitātes preferenču veidu izpēte; izmantojot reakcijas impulsivitātes uzdevumus; un iekļaujot ģenētisko testēšanu un neirofotografēšanu. Turpmākajos pētījumos, kas vienlaicīgi risina visus trīs faktorus, vienlaikus jāiekļauj citas vielas, izņemot alkoholu (ieskaitot tabaku), kā arī azartspēļu un spēļu traucējumus. Attiecībā uz pēdējo, Starptautiskās slimību klasifikācijas vienpadsmitajā izdevumā ir iekļauti spēļu traucējumi, kā arī kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi [60], un spēļu un pornogrāfijas lietošanas uzvedība var būt saistīta ar niansēm [59]. Līdz ar to potenciāli sarežģītas attiecības, kas saistītas ar vielu lietošanu un impulsivitāti attiecībā uz šiem nosacījumiem, prasa papildu izmeklēšanu.

Lai gan biežāk ir pētīta vielas ievadīšanas (īpaši alkohola) ietekme uz valsts impulsivitāti un paaugstinātu seksuālo aktivitāti, jo īpaši nebija pētījumu, kas pētītu paaugstinātu valsts impulsivitāti un vielu lietošanu seksuālās vēlmes, uzbudinājuma uc stimulēšanas rezultātā. ne-vielu izraisītāju ietekme uz valsts impulsivitāti un vielu lietošanu (piemēram, stresa \ t61]). Turpmākajos pētījumos jārisina seksuālā aktivitāte kā impulsivitāte un pastiprināta vielu lietošana.

Noslēgumā impulsivitāte (īpaši, vispārināti, pašpaziņoti) bieži prognozē atkarību un seksuālu uzvedību visdažādākajās smaguma pakāpēs, kas ietver gan impulsivitāti, gan kompulsivitāti šajās darbībās. Alkohola lietošana bieži palielina impulsīvo uzvedību, tai skaitā arī tendences uz impulsīvām un potenciāli kompulsīvām seksuālām darbībām. Šajā pārskatā tika konstatēti vairāki pētniecības trūkumi, kas jārisina turpmākajos pētījumos.

Datu pieejamība

Papildu resursi, kas augšupielādēti kā elektroniski papildu materiāli.

Autora iemaksas

RFL, BHPR un NMG veicināja literatūras apskatu. RFL uzrakstīja manuskripta sākotnējo projektu ar BHPR un NMG palīdzību; MNP pārskatīja manuskriptu un izstrādāja pārskatu par RFL. Visi autori sniedza galīgo apstiprinājumu publicēšanai.

Konkurējošas intereses

Mēs paziņojam, ka mums nav konkurējošu interešu. Dr Potenza atklāj šādu informāciju. Dr Potenza ir konsultējies ar Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics un Jazz Pharmaceuticals; ir saņēmis pētniecības atbalstu (Yale) no Mohegan Sun Casino un Nacionālā atbildīgā spēļu centra; piedalījies aptaujās, sūtījumos vai telefona konsultācijās saistībā ar narkomāniju, impulsu kontroles traucējumiem vai citiem veselības jautājumiem; ir konsultējies ar azartspēlēm un juridiskām personām par jautājumiem, kas saistīti ar impulsu kontroles / atkarības traucējumiem; ir nodrošinājusi klīnisko aprūpi problēmu azartspēļu pakalpojumu programmā; ir veikusi grantu pārskatus pētniecības finansēšanas aģentūrām; ir rediģējusi žurnālus un žurnālu sadaļas; ir pasniedzis akadēmiskas lekcijas lielos posmos, CME pasākumos un citās klīniskās vai zinātniskās vietās; un ir radījis grāmatas vai grāmatu nodaļas garīgās veselības tekstu izdevējiem.

Finansējums

Šis pārskats tika atbalstīts ar Floridas štata finansējumu, Nacionālā veselības institūta Nacionālā veselības aprūpes centra veicināšanas centra atbalstu klīniskās un transversālās zinātnes balvu TL1TR001428 un UL1TR001427 uz NMG un NIH piešķir R21 AA023368 un UH2 AA026214 uz RFLMNP atbalstīja Nacionālais atbildīgās spēļu centrs (izcilības centra stipendija), Konektikutas Garīgās veselības un narkomānijas dienesta departaments, Konektikutas padome par problēmu azartspēlēm un NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01, R040699 DA21, R040138 DA03 un R045289 DAXNUMX).

Zemsvītras piezīmes

Viens 14 ieguldījums tēmas jautājumāRiska uzņemšana un impulsīva uzvedība: fundamentāli atklājumi, teorētiskās perspektīvas un klīniskā ietekme'.

Elektroniskais papildu materiāls ir pieejams tiešsaistē https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.