Pašu uztverta problemātiska tiešsaistes pornogrāfijas izmantošana ir saistīta ar klīniski nozīmīgiem psiholoģiskā stresa un psihopatoloģiskajiem simptomiem (2022)

Seksuālās uzvedības arhīvs (saite uz pētījumu)

Anotācija

Ievads

Kopš interneta spēļu traucējumu (IGD) iekļaušanas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) piektajā versijā kā “nosacījums turpmākai izpētei” (Amerikas Psihiatru asociācija, 2013), pieaug interese par dažādām specifiskām interneta lietošanas jomām, kas var kļūt klīniski nozīmīgas. Viena no šīm jomām ir pārmērīgs tiešsaistes pornogrāfijas (OP) patēriņš. Tiešsaistes pornogrāfija ir viena no visbiežāk izmantotajām interneta lietojumprogrammām, un tās patēriņš ir plaši izplatīta parādība Rietumu sabiedrībā (Short et al., 2012). Par to liecina fakts, ka viena no populārākajām OP vietnēm — Pornhub — ir astotā apmeklētākā vietne visā pasaulē ar 33.5 miljardiem apmeklējumu 2018. gadā (Pornhub, 2018; Līdzīgs tīmeklis, 2018). Piemēram, tas atbilst aptuveni 92 miljoniem apmeklējumu dienā, kas ir aptuveni līdzvērtīgs Austrālijas, Kanādas un Venecuēlas iedzīvotāju kopskaitam. Kopumā pasaulē visvairāk apmeklēto vietņu top 20 ir četras tiešsaistes pornogrāfijas vietnes (SimilarWeb, 2018).

Lielākajai daļai lietotāju OP patēriņš nav problemātisks un pat ir novēroti daži pozitīvi efekti (Litras et al., 2015; Makijs, 2007; Short et al., 2012). Tomēr nelielai lietotāju daļai OP patēriņš šķiet problemātisks (Short et al., 2012; Wéry & Billieux, 2017). Tā kā nav standartizētu kritēriju problemātiskas lietošanas noteikšanai, pētnieku starpā vēl nav panākta vienošanās par to, kas tieši atbilst problemātiskai lietošanai (Duffy et al., 2016; Sniewski et al., 2018). Tomēr pastāv vienprātība, ka pārmērīga OP lietošana var kļūt par problēmu, un savā sistemātiskajā pārskatā Duffy et al. (2016) identificēja trīs problemātiskās lietošanas definīcijās atkārtotas pazīmes: pārmērīga OP lietošana, negatīvas sekas vai funkcionālie traucējumi un samazināta kontrole pār OP lietošanu.

Sakarā ar nekonsekventiem diagnostikas kritērijiem un no tā izrietošo dažādu diagnostikas rīku daudzo, ir grūti sniegt precīzu informāciju par problemātiskas OP lietošanas izplatību. Turklāt lielākajā daļā pētījumu tika izmantoti ērtību paraugi, lai izpētītu problemātiskas lietošanas izplatību (de Alarcón et al., 2019). Tāpēc ziņotie izplatības rādītāji svārstās no 0.7 līdz 9.8% (Ballester-Arnal et al., 2017; Bőthe et al., 2018; Navavits et al., 2014; Ross u.c., 2012). Pašlaik tikai Rissel et al. (2017) analizēja valsts reprezentatīvu paraugu (Austrālija: n = 20,094 1.2). Viņi konstatēja, ka izplatības rādītāji ir 4.4% sievietēm un XNUMX% vīriešiem. Lielākajā daļā pētījumu problemātiska lietošana vīriešiem ir trīs līdz piecas reizes biežāka nekā sievietēm (Wéry & Billieux, 2017). Turklāt šķiet, ka problemātiskā tiešsaistes pornogrāfijas lietošana ir biežāka jaunu, labi izglītotu vientuļu vīriešu vidū (Ballester-Arnal et al., 2014; de Alarcón et al., 2019; Wéry & Billieux, 2017). Tomēr jāatzīmē, ka šie atklājumi daļēji var būt saistīti ar attiecīgajiem paraugiem (= studentu paraugiem), kas tika analizēti un kurus nevar vispārināt (Wéry & Billieux, 2017).

OP problemātiska izmantošana ir saistīta ar vairākām dažādām problēmām. Patērētāji, kuri lieto OP problemātiski, ziņo par emocionālām grūtībām (Allen et al., 2017; Short et al., 2012), piemēram, kauna un vainas sajūta, kā arī pastiprināta nepietiekamības sajūta, satraukums un agresija (Duffy et al., 2016; Kingstons et al., 2008; Sniewski et al., 2018). Turklāt problemātiska lietošana korelē ar attiecību un starppersonu problēmām, piemēram, strīdiem, meliem vai sociālo izolāciju (Allen et al., 2017; Dafijs et al., 2016; Levins et al., 2012; Wéry & Billieux, 2017). Turklāt problemātiskā OP lietošana ir saistīta arī ar akadēmiskām vai profesionālām problēmām (Duffy et al., 2016; Ross u.c., 2012; Wéry & Billieux, 2017). Turklāt šķiet, ka pastāv saistība starp problemātisku OP lietošanu un psihopatoloģiskiem simptomiem. Tie ietver depresijas simptomus, trauksmi, stresu, koncentrēšanās spēju zudumu, zemāku pašnovērtējumu, kā arī samazinātu fizisko un psiholoģisko labklājību (Duffy et al., 2016; Kor et al., 2014; Sniewski et al., 2018; Young, 2008). To apstiprina arī pētījumi kompulsīvas seksuālās uzvedības jomā, kas koncentrējās uz problemātisku tiešsaistes pornogrāfijas izmantošanu: viņi arī ziņoja, ka lietotāji, kuri atbilda kompulsīvas seksuālās uzvedības kritērijiem, bieži cieta no psihiskiem traucējumiem, piemēram, garastāvokļa, trauksmes, vielu lietošanas. , impulsu kontrole vai personības traucējumi (Kraus et al., 2015, 2016; Raimonds et al., 2003). Grubbs et al., (2015a) veica garengriezuma pētījumu ar viena gada novērošanu, kurā pārbaudīja saistību starp problemātisku OP lietošanu un psiholoģisko stresu. Viņu atklājumi liecina, ka problemātiska OP lietošana ir psiholoģiskas ciešanas prognozētājs. Šī saite uzsver OP problemātiskās lietošanas klīnisko nozīmi. Tomēr, interpretējot šos iepriekšējos konstatējumus, jāņem vērā divi galvenie ierobežojumi. Pirmkārt, šie pētījumi ar vienu izņēmumu ir šķērsgriezuma pētījumi, tāpēc nav pareizi izdarīt secinājumus par cēloņsakarībām. OP var būt saistītās problēmas cēlonis, taču, protams, ir tikpat iespējams, ka problemātiska OP lietošana ir psiholoģiskā stresa pārvarēšanas stratēģija un/vai ka saikni starp problemātisku OP lietošanu un psiholoģisko stresu nosaka citi mainīgie ( Wéry et al., 2020) vai atgriežas pie kopīga mērķa. Perijs (2018) spēja parādīt, ka pat zems OP lietošanas laiks ir saistīts ar depresijas simptomiem, ja lietotājiem rodas morālas neatbilstības. Lietotājiem, kuriem nav morālas neatbilstības, tikai ļoti ilgs lietošanas laiks bija saistīts ar depresijas simptomiem, kas faktiski varētu liecināt par pretēju cēloņsakarību, ti, problemātisku OP izmantošanu kā pārvarēšanas stratēģiju. Otrkārt, pētījumu skaits, kas pētīja OP problemātiskās lietošanas saistību ar psiholoģisko stresu, kopumā joprojām ir ļoti ierobežots, un ir nepieciešami pētījumi, kuros izmantoti stingrāki standartizēti novērtējumi.

Tāpēc šī pētījuma mērķis ir sīkāk izpētīt, cik lielā mērā patērētāji, kuri paši uzskata par problemātisku OP lietošanu, atšķiras no gadījuma lietotājiem, īpaši attiecībā uz viņu psiholoģiskajām ciešanām. Kā minēts iepriekš, pašlaik nepastāv standartizēti kritēriji, lai identificētu problemātisku DP izmantošanu. Tādējādi šajā pētījumā mēs izmantojam anketu, kurā tiek izmantoti oficiālie DSM-5 kritēriji IGD, lai novērtētu problemātisku tiešsaistes pornogrāfijas izmantošanu — tiešsaistes pornogrāfijas traucējumu anketu (OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry et al., 2014). Tā kā šī anketa ir pašnovērtējuma instruments un problēmas nopietnības novērtējums ir atstāts tikai respondentu ziņā, mēs uzskatām, ka termins "pašu uztverta problemātiska OP lietošana" (SPP-OP lietošana) ir piemērotāks nekā "problēmas DP lietojums”, un tāpēc izmantosim šo terminu mūsu pētījumā. Šobrīd varētu apgalvot, ka IGD un SPP-OP lietojums nav viens un tas pats, un tāpēc to pašu kritēriju izmantošana nav piemērojama. Šis ir nopietns jautājums, kam nepieciešama turpmāka izpēte. Mēs iesakām izmantot IGD kritērijus kā sākumpunktu šādam pētījumam šādu iemeslu dēļ. Daudzi pētnieki kritizē, ka DSM-5 diagnoze “Internet Gaming Disorder” ir pārāk specifiska, un tā vietā iesaka izmantot vispārēju “problemātiskas interneta lietošanas” jēdzienu, kas aptver visu interneta lietojumprogrammu (tostarp OP) problemātisko lietošanu (Block, 2008; Potenza, 2014; Mīlestība et al., 2015). Tomēr attiecībā uz konkrēto OP problemātiskās lietošanas gadījumu daudzi pētnieki apgalvo, ka tas būtu jāklasificē kā īpašs interneta lietošanas traucējums (Brand et al., 2016; Garsija un Tibo, 2010; Kuss et al., 2014; Laier un zīmols, 2014). Šis priekšlikums šķiet pamatots, jo pastāv lielas etioloģiskas paralēles starp problemātisku datorspēļu izmantošanu (IGD) un tiešsaistes pornogrāfiju. Abas uzvedības bieži tiek klasificētas kā uzvedības atkarības, un to I-PACE modelī Brand et al. (2016) apgalvo, ka mehānismi, kas saistīti ar interneta lietojumprogrammu problemātiskas lietošanas rašanos un uzturēšanu — vai tās būtu datorspēles vai tiešsaistes pornogrāfija — ir ļoti līdzīgi. Tāpēc šķiet diezgan ticami aplūkot problemātisko OP lietošanu problemātiskas interneta lietošanas ietvaros un attiecīgi izmantot kritērijus, kas jau ir labi izpētīti cita specifiska interneta lietošanas traucējuma (IGD) kontekstā. Turklāt fakts, ka IGD kritēriji arī labi atbilst pazīmēm, kas nosaka problemātisku OP izmantošanu, ko Dafijs un kolēģi savā sistemātiskajā pārskatā ieguva (2016) atbalsta arī IGD kritēriju piemērošanu.

Piegāde

rezultāti

Ikdienas lietotāju un patērētāju salīdzinājums ar SPP-OP lietošanu

Dalībnieku vidējais OPDQ rādītājs bija 1.4 ± 1.7, un 91 (5.9%) dalībnieks sasniedza piecu punktu vai vairāk OPDQ punktu (= SPP-OP lietošana); vairums no tiem bija vīrieši (n = 80; 87.9%). Vīriešiem SPP-OP lietošanas izplatība bija 7.15%, sievietēm 2.61% (χ² (1) = 11.35, p < .001). Nebija būtisku atšķirību vecuma ziņā (t (1537) = 1.04, p = .29), izglītība (χ² (6) = 2.24, p = 89) un attiecību statusu (χ² (3) = 2.39, p = .49).

 

Interneta un OP lietošana 

Patērētāji, kuri izmanto SPP-OP, kopumā pavadīja vairāk laika internetā (M = 24.46 h ± 18.08 vs. M = 22.05 h ± 15.37), kā arī uz OP (M = 7.85 h ± 10.05 vs. M = 2.89 h ± 4.49). Abas atšķirības bija nozīmīgas [interneta lietošana: t (98.35) = 2.28, p <.05, g = 0.28 | OP izmantošana: t (92.27) = 4.42, p <.001, g = 0.94].

 

Psiholoģiskā saskarsme 

Patērētāji, kuri lieto SPP-OP, ieguva ievērojami augstākus rezultātus katrā BSI apakšskalā (p < .01 visos gadījumos). Viņi uzrādīja augstāku somatizācijas līmeni (t (97.09) = 5.59, g = 0.75), obsesīvi-kompulsīva uzvedība (t (104.86) = 12.16, g = 1.21), starppersonu jutība (t (1537) = 9.19, g = 0.99), depresija (t (1537) = 10.18, g = 1.10), trauksme (t (96.77) = 6.87, g = 0.94), naidīgums (t (1537) = 8.29, g = 0.89), fobiska trauksme (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), paranojas domas (t (1537) = 8.67, g = 0.94) un psihotiskums (t (1537) = 10.18, g = 1.10), kā rezultātā kopumā ir augstāks psiholoģiskā stresa līmenis (t (1537) = 10.32, g = 1.12). Skatīt att. 1.

 

Fig. 1

Psiholoģiskās ciešanas patērētājiem ar problemātisku OP lietošanu un gadījuma lietotājiem (visas atšķirības ir būtiskas, p < 01; pelēks izšķilšanās norāda apgabalu, kurā testa rezultāts tiek uzskatīts par vidēju; kļūdu joslas (standarta kļūda) ikdienas lietošanai ir diagrammas punktu lieluma secībā)

 

Harmana viena faktora rādītājs 

Nerotētā izpētes faktoru analīze, kurā visi attiecīgie mainīgie tika ielādēti vienam faktoram, izskaidroja 31.4% no kopējās dispersijas, tādējādi runājot pret kopējo metodes novirzi.

diskusija

Šajā pētījumā tika pārbaudīta 1539 OP lietotāju izlase attiecībā uz SPP-OP lietošanu, vispārējo interneta lietošanas uzvedību, sociāldemogrāfiskajām iezīmēm un psiholoģiskajām ciešanām.

SPP-OP lietošanas izplatība bija 5.9%. Lai gan izplatības rādītāju salīdzināšana ir sarežģīta dažādu izmantoto diagnostikas instrumentu dēļ, šis rezultāts ir salīdzināms ar dažiem citiem pētījumiem. Daneback et al. (2006) ziņoja par 5.6% izplatības līmeni savā pētījumā ar pieaugušajiem Zviedrijā. Pētījumā par ungāru pieaugušajiem 3.6% no iesaistītajiem pornogrāfijas lietotājiem piederēja “riska” grupai, kas aptuveni atbilst problemātiskai lietošanai (Bőthe et al., 2018). Šis pētījums nebija izplatības pētījums. Dalībnieki tika pieņemti darbā apzināti, lai iekļautu lielu skaitu problemātisko lietotāju, kuri paši sevi uztver, izmantojot gadījuma iepazīšanās vietni, kuru biežāk var apmeklēt personas, kuras arī biežāk atbalsta problemātiskus OP līmeņus. SPP-OP lietošana bija daudz biežāka vīriešiem nekā sievietēm. Šis atklājums ir labi ziņots un atrodams visos saistītajos pētījumos (piemēram, Daneback et al., 2006; Džordāno un Kešvels, 2017; Ross u.c., 2012). Pretēji dažiem citiem pētījumiem mēs neatradām nekādas atšķirības starp patērētājiem, kuri lieto SPP-OP, un gadījuma lietotājiem attiecībā uz vecumu, izglītību un attiecību statusu (Ballester-Arnal et al., 2014; Daneback et al., 2006; Ross u.c., 2012).

Dalībnieki ar SPP-OP izmanto ne tikai vairāk laika tiešsaistē, bet jo īpaši patērēja vairāk OP. Tas atbilst Bőthe et al. (2018) (r = .14, p < .1), Grubbs un citi, (2015b) (r = .19, p < .01) un Brand et al. (2011) (r = .20, p > 05), kuri visi konstatēja nelielas pozitīvas korelācijas starp lietošanas laiku un problemātisko OP lietošanu, lai gan tas ir atkarīgs no izlases lieluma, vai tie sasniedz nozīmīgumu. Tāpēc problemātiskas DP izmantošanas definēšana, pamatojoties tikai uz DP lietošanas laiku, nav piemērota.

Līdz šim lielākā atšķirība starp patērētājiem, kuri lieto SPP-OP, un gadījuma lietotājiem tika konstatēta saistībā ar viņu psiholoģiskajām ciešanām. Dalībnieki, kuri lietoja SPP-OP, ieguva augstākus rezultātus katrā BSI apakšskalā, norādot, ka viņu psiholoģiskā cieņa līmenis bija ievērojami augstāks nekā viņu kolēģiem. Visizteiktākās atšķirības tika konstatētas apakšskalās depresija, obsesīvi-kompulsīva uzvedība un psihotisms. Saikne starp SPP-OP lietošanu un depresiju ir viens no vairāk pētītajiem tematiem literatūrā, un tas tika apstiprināts šajā pētījumā, kurā ir standartizēti diagnostikas kritēriji un lielāks paraugs (Grubbs, et al., 2015a; Philaretou et al., 2005; Wéry & Billieux, 2017). To dalībnieku paaugstinātos rādītājus, kuri lieto SPP-OP apakšskalās obsesīvi-kompulsīva uzvedība un psihotisms, var ietekmēt atšķirības personības faktoros, kas ir saistīti ar problemātisku OP lietošanu. Iepriekšējie pētījumi ziņoja par saistību starp problemātisku interneta lietošanu (tostarp OP) un augstāku impulsivitātes un neirotisma līmeni (Antons & Brand, 2018; Hārdijs un Tī, 2007; Müller et al., 2014a, 2014b; Wang et al., 2015). Ir ziņots, ka šīs personības iezīmes ir saistītas ar BSI apakšskalām obsesīvi-kompulsīvu uzvedību (impulsivitāti) un psihotismu (neirotismu) (Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd et al., 2008). Šī pētījuma apstiprinājums, ka patērētāji, kuri lieto SPP-OP, uzrāda vispārēju augstāku psiholoģiskā stresa līmeni, vēl vairāk apstiprina esošos ziņojumus. Grubs un kolēģi (Grubbs et al., 2015a, 2015b) veica divus pētījumus, kuros tika pētīta saikne starp pašvērtētu atkarību no OP un psiholoģisko stresu. Abos pētījumos viņi atklāja, ka augstāks uztvertās atkarības līmenis no OP bija saistīts ar psiholoģisku diskomfortu. Savā garengriezuma pētījumā (Grubbs et al., 2015a), attiecības saglabājās nozīmīgas pat tad, ja tās kontrolēja citus mainīgos lielumus, piemēram, sākotnējo psiholoģisko stresu vai OP lietošanas laiku. Müller et al., analizējot interneta atkarības ārstēšanas meklētāju paraugu (kas ietvēra problemātisku OP lietošanu), (2014a, 2014b) salīdzināja dalībniekus, kuri atbilda interneta atkarības kritērijiem, un tos, kuri to neapmierināja, ņemot vērā viņu psiholoģiskās ciešanas. Viņi arī atklāja, ka interneta atkarība ir saistīta ar augstāku psiholoģiskā cieņa līmeni (GSI: 0.83 pret 0.35, p < .001). Atšķirībā no mūsu pētījuma Müller et al., (2014a, 2014b) analizēja plašu pacientu ar interneta atkarību izlasi (kas ietvēra arī tiešsaistes spēļu vai sociālo tīklu vietnes). Tā kā mēs koncentrējāmies tikai uz OP lietotājiem, mūsu pētījuma rezultāti ļauj mums izdarīt konkrētus secinājumus attiecībā uz SPP-OP lietošanu. Pētījumi seksuālās atkarības vai kompulsīvas seksuālās uzvedības izpētes jomā arī atklāja saistību starp problemātisku tiešsaistes pornogrāfijas izmantošanu un palielinātu psiholoģisko diskomfortu. Tiešsaistes pētījumā Kor et al. (2014) atklāja, ka aptaujas rezultāti par problemātisku tiešsaistes pornogrāfijas lietošanu bija pozitīvi korelēti ar psiholoģisko diskomfortu. Viņi arī izmantoja BSI, lai fiksētu dalībnieku psiholoģiskās ciešanas, un saskaņā ar mūsu rezultātiem atklāja korelācijas starp r = .18 (somatizācija) un r = .27 (psihotisms). Citā interesantā pētījumā ar klīnisku paraugu Kraus et al. (2015) pārbaudīja 103 vīriešus, kuri meklēja ārstēšanu kompulsīvas pornogrāfijas lietošanas un/vai seksuālas izlaidības dēļ. Viņi atklāja, ka lielākajai daļai dalībnieku ne tikai bija problēmas ar tiešsaistes pornogrāfijas lietošanu, bet arī atbilst šādu psihisku traucējumu kritērijiem: garastāvoklis (71%), trauksme (40%), vielu lietošana (41%), un impulsu kontroles traucējumi (24%).

Šajā pētījumā dalībniekiem, kuri lietoja SPP-OP, bija ne tikai augstākas BSI vērtības nekā parastajiem lietotājiem, bet lielākā daļa viņu rezultātu bija paaugstināti līdz klīniski nozīmīgam līmenim, mērot pret BSI populācijas normu. The T-viņu GSI rādītāji, kā arī rezultāti apakšskalās obsesīvi-kompulsīva uzvedība, starppersonu jutība, depresija, fobiska trauksme, paranojas domas un psihotisms bija ≥ 63. Jo īpaši GSI rādītāji T = 68 (neapstrādātā vērtība: GSI = 1.12) ir ievērojamas, jo tas atbilst procentiles rangam 96%, kas nozīmē, ka 96% no normas grupas ieguva zemāku punktu skaitu. Šādus augstus punktus parasti iegūst tikai cilvēki ar psihiskiem traucējumiem (Kellets et al., 2003). Vīlands u.c. (2012) analizēja psihiatrisko ambulatoro pacientu ar intelektuālās attīstības traucējumiem izlasi. Apakšgrupa, kas arī atbilda DSM-4 kritērijiem par psihiskiem traucējumiem, ieguva kopējo BSI punktu skaitu GSI = 1.10. Turpretim gadījuma lietotāju BSI vērtības visas bija populācijas normas diapazonā starp T = 40–60. Tas liek domāt, ka tiešsaistes pornogrāfijas patēriņš pati par sevi nav problemātiska, savukārt cilvēki, kuri lietoja SPP-OP, bija smagi psiholoģiskā stāvoklī. Tomēr, tā kā šis ir šķērsgriezuma pētījums, mēs nevaram sniegt ticamus apgalvojumus par attiecību cēloņsakarību. Iespējams, ka SPP-OP lietošana var radīt problēmas (piemēram, sociālu izstāšanos), kas pēc tam var izraisīt psiholoģisku diskomfortu. Grubbs et al., (2015a, 2015b) veica garengriezuma pētījumu un atklāja, ka paša uztvertā atkarība no OP paredzēja psiholoģiskas ciešanas. Attiecības saglabājās nozīmīgas pat tad, ja tās kontrolēja citus mainīgos lielumus, piemēram, sākotnējo psiholoģisko stresu vai OP lietošanas laiku. Šie rezultāti nosaka noteiktu laika kārtību. Tā kā laika prioritāte ir nepieciešams cēloņsakarības nosacījums, šie atklājumi ir saderīgi ar uzskatu, ka psiholoģiskais stress izraisa SPP-OP lietošanu. Tomēr tas nav pietiekams nosacījums, un tāpēc nav pieļaujama noteikta cēloņsakarības interpretācija, jo citi būtiski, vēl neizmērīti trešie mainīgie varētu izskaidrot asociāciju. Psiholoģiskās ciešanas un SPP-OP lietošana var būt kopīga iemesla sekas, piemēram, emocionālo un kognitīvo procesu pašregulācijas nepilnības, agrīnas grūtības vai citi transdiagnostiski faktori (Gershon et al., 2013; Sheppes et al., 2015). Klīniskajā pieredzē visbiežāk šie dažādie cēloņsakarības ceļi pastāv līdzās un mijiedarbojas. Kā jau minēts ievadā, protams, ir arī iedomājams, ka pastāv pretēja cēloņsakarība. Citiem vārdiem sakot, SPP-OP var būt reakcija uz jau esošu psiholoģisku stresu. Šajā gadījumā SPP-OP būtu psiholoģisko ciešanu pārvarēšanas stratēģija.