Revista Brasileira de Psiquiatria
Drukas versija ISSN 1516-4446Tiešsaistes versija ISSN 1809-452X
Mācītāja Bras. Psiquiatr., Pirms drukāšanas Epub, 07. gada 2018. jūnijs
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
RAKSTI
1Ambulatório de Impulso Seksuālā pārmērīga seku novēršana (AISEP), Institūts de Psiquiatria (IPq), Slimnīcas slimnīca, Medicīnas fakultāte, Sanpaulu Universitāte (USP), Sanpaulu, SP, Brazīlija
2Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, Sanpaulu, SP, Brazīlija
3HIV izglītības pētījumu un apmācības centrs (CHEST), Ņujorka, NY, ASV
4Hunteras koledžas Psiholoģijas katedra, Ņujorkas pilsētas universitāte (CUNY), Ņujorka, Ņujorka, ASV
5Veselības psiholoģijas un klīniskās zinātnes doktora studiju programma, CUNY, New York, NY, ASV
ANOTĀCIJA
mērķis:
Trūkst pētījumu par negatīviem noskaņojuma stāvokļiem un seksuālās riska uzvedību vīriešiem visās seksuālās orientācijās, kas meklē ārstēšanu par pārmērīgu seksuālo uzvedību (ESB). Mēs cenšamies pārbaudīt seksuālo kompulsivitāti (SC), trauksmi, depresiju un seksuālā riska uzvedību vīriešiem un kontrolēm, kas meklē meklējumus.
Metodes:
Mēs reģistrējām 88 (37 [42%] geju vai biseksuālu un 51 [58%] heteroseksuālu) ESB ambulatoros un 64 kontrolierīces. Novērtējums ietvēra seksuālās kompulsitātes skalu (SCS), Beck trauksmes inventarizāciju (BAI), Beck depresijas inventarizāciju (BDI) un seksuālā riska uzvedību.
rezultāti:
Salīdzinot ar kontrolēm, ESB ambulatoriem bija paaugstināta SC, nemiers un depresija, kas bija savstarpēji saistīti. Attiecībā uz seksu ar gadījuma partneriem, ESB ambulatorie pacienti ziņoja par vairāk dzimumaktu, lielāku skaitu partneru, vairāk anālo dzimumaktu un neaizsargātu anālo dzimumaktu. Trauksme, depresija un SC bija saistīti ar aizsargātu maksts savienojumu ar galveno partneri, bet tie bija saistīti ar neaizsargātu anālo dzimumaktu ar gadījuma partneri. Depresija bija saistīta ar neaizsargātu maksts savienojumu ar gadījuma partneri. Analītisko analoģisko dzimumaktu paredzēja SC, un par to ziņoja arī heteroseksuāli ESB ambulatorie pacienti (36%).
Secinājums:
Dati sniedz ieguldījumu šajā jomā, sniedzot informāciju par visiem seksuālās orientācijas vīriešiem, kuri meklē garīgo veselības aprūpi. Saikne starp šiem psihopatoloģiskajiem faktoriem un seksuālā riska uzvedību ietekmē sabiedrības veselību, ārstus un pētījumus.
Atslēgas vārdi: Seksuāla kompulsivitāte; ietekmēt; trauksme; depresija; HIV; seksuālā riska uzvedība
Ievads
Kopš 2013, kad ierosinātie hiperseksuālo traucējumu diagnostikas kritēriji nav iekļauti DSM-5,1 arvien vairāk pētījumu mērķis ir labāk izpētīt personas, kas meklē ārstēšanu par pārmērīgu seksuālo uzvedību (ESB), mēģinot pārvarēt pretrunīgos jautājumus, kas saistīti ar ESB paskaidrojošajiem modeļiem. Pētījumi liecina, ka galvenās izmaiņas pacientiem ar ESB ir impulsivitāte, \ t2,3 kas atbalsta diagnostikas kritērijus pārmērīgai seksuālajai kustībai ICD-10.2,4 Citi pētījumi ir norādījuši, ka galvenās psihopatoloģiskās pārmaiņas ietver piespiedu līdzekļa izstrādi, lai risinātu trauksmi, līdzīgi kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD),5,6 kas veicina pašreizējos ierosinātos diagnostikas kritērijus ICD-11 kā kompulsīvu seksuālās uzvedības traucējumu.7 Daži dati atbalsta ideju par ESB darbību līdzīgi kā atkarība,8 kas ietver gan impulsivitāti, gan kompulsivitāti, veicinot seksuālās atkarības diagnostikas kritērijus.9 Jaunie hiperseksuālo traucējumu kritēriji tika konceptualizēti, pamatojoties uz pētījumiem ar dzīvniekiem, kuros mijiedarbība starp smadzeņu monoamīna metabolismu un testosterona receptoriem izraisīja seksuālās vēlmes hiperaktivāciju,10 ko atbalsta jauni pētījumi.11 Neskatoties uz atšķirībām, visas ESB teorijas atzīmē, ka, papildus pārmērīgu un atkārtojošu seksuālo domu, mudinājumu un uzvedības atklāšanai noteiktā laika periodā, šīs personas ziņo par briesmām, ko izraisa simptomi un negatīvas sekas galvenajās dzīves jomās. kā darbs, veselība un attiecības.
Pateicoties tās impulsivitātei un kontroles zuduma \ t12 ESB ir identificēts kā riskants seksuālās uzvedības prognozes dažādās iedzīvotāju grupās Amerikas Savienotajās Valstīs, īpaši starp geju un biseksuāļu vīriešiem.13,14 Konkrētāk, šie pētījumi ir atklājuši saikni starp seksuālo kompulsivitāti (SC) un daudziem negatīviem seksuāliem rezultātiem, piemēram, bezkontakta anālo seksu ar vairākiem gadījuma partneriem, lielāku imūndeficīta vīrusa (HIV) un citu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) biežumu,15,16 un tīši meklē bezatbildīgu anālo seksu.17 Tomēr šie pētījumi ir novērtējuši SC simptomus plašu indivīdu populācijā, nevis ārstēšanas meklējuma paraugus.
Dažiem cilvēkiem ar ESB viņu seksuālā uzvedība neietver seksuālos partnerus, bet gan koncentrējas uz pārmērīgu masturbāciju un / vai pornogrāfijas izmantošanu. Tomēr parasti vairāk nekā puse no tiem, kam ir ESB, ziņo par problēmām, kas saistītas ar seksuālo seksu ar gadījuma partneriem18 un vienā pētījumā par gejiem un biseksuāliem vīriešiem ar SC, 92% ziņoja, ka sekss ar gadījuma partneriem nebija viņu kontrolē.19 Personām ar ESB, kas nodarbojas ar vairākiem gadījuma seksuālām tikšanās reizēm ar piekrišanu pieaugušajiem, ir vislielākais risks saslimt ar visnopietnāko saslimstību un mirstību, kas saistīta ar ESB, kas ir STI, tostarp HIV.17,20,21 Pētījumi Amerikas Savienotajās Valstīs ir parādījuši, ka augstāks punktu skaits par vispārpieņemtu ESB, seksuālās kompulsitātes skalas (SCS) rādītāju, prognozē seksu ar vairāk gadījuma partneriem, lielāku risku uzņemšanos (piemēram, zemu prezervatīvu lietošanu un palielinātu anālo seksu), un STI iegādi.3,22 Diemžēl dati par savienojumiem starp ESB un seksuālā riska uzvedību tieši vīriešos ir nepietiekami.13,23 Mazie dati nav bijuši saistīti ar ārstniecības meklējumiem, kuros iekļauti personas ar ESB, un ir snieguši ļoti ierobežotus aprakstus.
Ar ESB ir saistīti negatīvi noskaņojuma stāvokļi, īpaši trauksmes un depresijas noskaņas.24 Ir ziņots par tādiem paradumiem kā tikšanās ar vairākiem gadījuma dzimuma partneriem un palielināta masturbācija vīriešiem, kas cieš no šiem negatīvajiem noskaņojuma stāvokļiem.25 Tiek uzskatīts, ka šāda negatīva stāvokļa noskaņa kalpo kā ESB ierosinātājs26 un var sekmēt vairāk bezdarbības seku epizodes, palielinot risku saslimt ar HIV un STI. Tomēr citi pētnieki ir atklājuši, ka tikai neliela daļa (15-25%) indivīdu ziņo par palielinātu seksuālo uzvedību, saskaroties ar trauksmi vai depresiju.27
Daži dati liecina, ka nemiers, depresija vai dusmas var negatīvi ietekmēt seksuālo lēmumu pieņemšanu.28 Savukārt citi pētījumi ir atklājuši, ka daži cilvēki, kuriem ir negatīva noskaņojuma situācija, var pieņemt lēmumus, lai novērstu risku.29 Attiecībā uz seksuālo risku, šie dati liek domāt, ka indivīdiem, kas piedzīvo depresiju vai nemieru, būtu mazāka iespēja iesaistīties seksuālā riska uzvedībā. Tomēr, Mustanski28 konstatēja, ka trauksmes pieaugums bija saistīts ar vairāk seksuālo risku dažos geju un biseksuāļu vīriešos un hipotēzi, ka trauksmes arousal komponenti var būt saistīti ar uztraukuma sajūtu, kas var pastiprināt riskantu uzvedību.
Kamēr Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikts atbilstošs ESB pētījumu kopums, empīriskie dati par ESB Brazīlijā un citās pasaules daļās ir ļoti ierobežoti, apdraudot zināšanu vispārināšanu, jo seksuālā uzvedība ir saistīta ar kultūras atšķirībām. Īpaši trūkst pētījumu par ESB un negatīvās noskaņas ietekmi uz HIV riska uzvedību ārstēšanas meklējumos.
Šā pētījuma mērķis bija pārbaudīt ESB, trauksmi, depresiju un seksuālā riska uzvedību starp ESB ambulatorajiem un kontrolēm Sanpaulu valsts galvaspilsētā Brazīlijā. Pamatojoties uz Amerikas Savienoto Valstu sniegtajiem pierādījumiem, mēs pieņēmām, ka indivīdi ar ESB palielinātu trauksmes un depresijas smagumu un ziņotu par vairāk seksuāla riska uzvedību nekā kontroles. Mēs arī pieņēmām, ka trauksmes, depresijas un ESB smaguma pakāpe būtu pozitīvi saistīta ar seksuālā riska uzvedību.
Piegāde
Dalībnieki un procedūras
Šajā rakstā apkopoti dati, kas iegūti pētījumā, ko veica Ambulatório de Impulso Seksuālā pārmērīga seksuālā seksualitāte (AISEP), Institūts de Psiquiatria (IPq), Medicīnas klīnika, Sanpaulu universitāte (USP) . Dalībnieki tika pieņemti darbā ar reklāmu iestādē un tuvējā sabiedrībā, izmantojot vairākus mediju pakalpojumus, piemēram, radio, žurnālus un žurnālus. Pirmajā darbā pieņemšanas mērķa dalībnieki ar ESB simptomiem un tie, kas meklēja ārstēšanu ar ESB, bija tiesīgi saņemt pētījumu, ja tie tika klasificēti kā pārmērīgi seksuāli, pamatojoties uz ICD-10 kritēriju F52.7, kas nozīmē, ka viņi sūdzas par pārmērīgu seksuālo kas bieži noved pie ESB,4 un dzimuma atkarība, kas balstīta uz Goodmana kritērijiem, kas nozīmē, ka pastāv maladaptīva ESB, kas izraisa klīniskus traucējumus vai ciešanas, kas izpaužas vienā un tajā pašā 12 mēneša periodā ar trim vai vairākiem no šādiem faktoriem: tolerance (pieaugoša seksuālā uzvedība); atcelšana (fiziski un / vai psiholoģiski simptomi, piemēram, atturēšanās no abstinences); bieža seksuālā uzvedība; neveiksmīga kontrole; izšķērdēt laiku, gatavojoties seksuālai darbībai; samazināta sociālā vai profesionālā darbība; un turpinājums, neskatoties uz negatīviem rezultātiem.9 Otrais rekrutēšanas vilnis bija dalībniekiem bez ESB simptomiem. Personas, kas meklēja līdzdalību kontrolē, bija piemērotas, ja tās neatbilst kritērijiem par pārmērīgu seksuālo diskrimināciju, pamatojoties uz ICD-10 kritēriju F52.7 vai dzimuma atkarībai, pamatojoties uz Goodman kritērijiem. Turklāt dalībniekiem bija jābūt 18 gadus veciem vai vecākiem, lasītprasmei, un pēdējo 10 gadu laikā viņiem bija jādzīvo Brazīlijā. Pētījuma izslēgšanas kritēriji ietvēra jebkuru no šādiem traucējumiem: parafilijas (ICD-10 F65), dzimuma identitātes traucējumus (ICD-10 F64), šizofrēniju, šizotipiskus un maldīgus traucējumus (ICD-10 F20-F29), pašreizējās mānijas vai hipomāniska epizode (F 30.0, F31.0 un F 31.1, F 31.2) un citi garīgi traucējumi, ko izraisa smadzeņu disfunkcija vai traumas vai fiziskas slimības (ICD-10 F0.6).
Pirmā viļņa laikā uz pētījuma reklāmām atbildēja 204 indivīdi un 130 nāca uz skrīninga interviju. No tiem 114 vīrieši un 10 sievietes tika uzskatītas par attiecināmām un tika uzņemtas pētījumā, bet 26 vīrieši nav pabeiguši visus novērtējumus dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā pārceļoties uz citu pilsētu, meklējot ārstēšanu par citu līdzīgu slimību, vai grūtības izprast pašreaģēšanas pasākumus. Kopā 121 personas centās piedalīties, jo pārbaudes un 78 nāca uz pārbaudīto interviju. Tomēr pieci no tiem atbilst kritērijiem par pārmērīgu seksuālo diskrimināciju un seksuālo atkarību un tika izslēgti no kontroles parauga. Atlikušie 73 kandidāti, 64 vīrieši un deviņas sievietes tika uzskatīti par piemērotiem kā kontrolei un tika iekļauti pētījumā. Šajā rakstā ziņojam par 88 tēviņiem, kuri atbilst pārmērīgas seksuālās diskriminācijas un seksuālās atkarības kritērijiem, kurus mēs izsauksim ESB ambulatoriem un 64 tēviņiem, kuri neatbilst kritērijiem par pārmērīgu seksuālo diskrimināciju un seksuālo atkarību, kurus mēs zvanu vadība. Visi pētījuma novērtējumi tika pabeigti no 2010 oktobra līdz 2011 novembrim.
Visi dalībnieki sniedza informētu piekrišanu un pabeidza vienreizēju 2 stundu novērtējumu, kas sastāvēja no standartizētiem pašreaģēšanas pasākumiem un psihiatriskā novērtējuma. Dalībnieki paši veica pasākumus, izmantojot papīra un zīmuļu versiju. Pētniecības asistenti sniedza pārskatu par pašnovērtējuma pasākumiem un apkopoja sociodemogrāfiskos datus. Psihiatrs veica klīnisko interviju, lai izpētītu atbilstības kritērijus. Kontrole saņēma finansiālu atbalstu transportēšanai. Ārstēšana tika piedāvāta tiem, kam ir ESB. Šo pētījumu pārskatīja un apstiprināja slimnīcas das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP ētikas komiteja.
Pasākumi
Dalībniekiem tika lūgts ziņot par savu vecumu, dzimumu, likumīgo ģimenes stāvokli, rasi, izglītības gadu, nodarbinātību, ģimenes ikmēneša ienākumiem, seksuālo orientāciju un HIV seroloģisko stāvokli.
Pārmērīgs seksuālās uzvedības (ESB) pasākums
SCS tika izstrādāta, lai novērtētu atkārtotas seksuālās izziņas un kompulsivitātes tendences.30 Svaru veido 10 paziņojumi (piemēram, „Manas seksuālās domas un uzvedība rada problēmas manā dzīvē.”), Kas tiek vērtētas četrpunktu skalā no 1 = nav vispār kā man, līdz 4 = ļoti līdzīgi man. Tas ir plaši izmantots ESB pasākums. Ir pierādīts, ka Brazīlijas versijai ir laba uzticamība (Cronbach's 0.95 alfa).31
Psihopatoloģijas pasākumi
Beck Anxiety Inventory (BAI) portugāļu versija tika apstiprināta lietošanai Brazīlijā32 un ir atzīts par uzticamu (Cronbach alpha = 0.76). Šī ir 21 vienuma pašregulēta skala, kas paredzēta, lai novērtētu trauksmes simptomu smagumu ar šādu četru punktu atbildes skalu: 0 = absolūti nav, 1 = neliels, 2 = mēreni, un 3 = stipri. Beck depresijas inventāra (BDI) portugāļu versija tika apstiprināta lietošanai Brazīlijā (Cronbach alpha = 0.81)33 Šis ir 21 vienības pašregulētais mērogs, kas paredzēts depresijas simptomu smaguma, piemēram, vieglas, vidēji smagas un smagas, mērīšanai.
Seksuālā riska uzvedība
Seksuālās uzvedības riska novērtējumu izstrādāja šā dokumenta pirmais autors, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem34,35 vākt informāciju par seksuālo uzvedību ar galvenajiem un gadījuma partneriem, ieskaitot ikmēneša analoģisko un maksts attiecību, prezervatīvu lietošanu un gadījuma partneru skaitu. Seksuālās uzvedības riska novērtējums tika izstrādāts kā pašnovērtējuma anketa, lai novērtētu seksuālā riska uzvedību iepriekšējos sešos mēnešos. Šī anketa tika izmēģināta ar 20 indivīdiem, lai pārbaudītu semantiskās un satura problēmas, un tam bija 83.35% Cronbach alfa. Tas ietvēra arī papildu jautājumus par seksu iesaistīšanu alkohola un narkotiku ietekmē.
Statistiskā analīze
Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot STATA 10. versiju ar nozīmības līmeni p <0.05. Aprakstošā statistika tiek uzrādīta kā kategorisko mainīgo un vidējo lielumu proporcijas un nepārtrauktu mainīgo lielumu standartnovirzes. Grupu salīdzinājumi tika veikti, izmantojot kategorisko mainīgo lielumu hī kvadrāta testus vai koeficientu koeficientus un 95% ticamības intervālu (95% TI) un t- nepārtrauktu mainīgo lielumi.
Lai pārbaudītu mūsu pirmo hipotēzi, ka ESB ambulatorie pacienti ziņo par pastiprinātu trauksmes un depresijas pakāpi un vairāk seksuālā riska uzvedību nekā kontrolē, mēs pārbaudījām atšķirības dalībnieku īpašībās, nemiers, depresija un SC rādītāji, kā arī seksuālā uzvedība starp ESB ambulatoriem un kontrolēm. Lai pārbaudītu mūsu otro hipotēzi, ka trauksmes, depresijas un SC smaguma pakāpe būtu pozitīvi saistīta ar seksuālā riska uzvedību, mēs veicām divdaļīgu statistisko analīzi un pēc tam loģistiskās regresijas modeļus, lai pārbaudītu negatīvo noskaņojumu stāvokļu (nemiers, depresija) relatīvo ieguldījumu. ) un SC par seksuālā riska uzvedību, proti: 1) bez analoga dzimumakta ar galveno partneri; 2) bez prezervatīva maksts dzimumakts ar galveno partneri; 3) bez analoga dzimumakta ar gadījuma partneri; un 4) bez prezervatīva dzimumakta ar gadījuma partneri. Visi modeļi tika pielāgoti vecumam, rasei, juridiskajam ģimenes stāvoklim, seksuālajai orientācijai un seroloģiskajam stāvoklim.
rezultāti
Dalībnieka raksturojums ir parādīts Tabula 1. ESB ambulatorie pacienti bija ievērojami vecāki par kontrolēm (t(150) = 2.53; p = 0.006). ESB ambulatoro vecums bija no 21 līdz 66 gadus vecs un kontroles vecums bija no 18 līdz 59 gadiem. Caurādēm bija vairāk ESB ambulatoro pacientu nekā kontroles2(2) = 8.20; p = 0.01). Attiecībā uz seksuālo identitāti vairāk ESB ambulatoro pacientu ziņoja par gejiem vai biseksuāliem nekā kontroles (2(1) = 12.10; p = 0.001) un vairāk ESB ambulatoro pacientu (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Starp ESB ambulatorajiem un kontrolētajiem bija neliela ģimenes stāvokļa atšķirība, un ESB ambulatori biežāk bija precējušies (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
1. tabula Sociodemogrāfiskie dati par 88 vīriešu ESB ambulatorajiem pacientiem un 64 vīriešu kontroles gadījumiem Sanpaulu, Brazīlijā
| ESB ambulatori (n = 88) | Kontrole (n = 64) | Kopā (n = 152) | χ2/t testa statistika | |
|---|---|---|---|---|
| Rase | ||||
| Kaukāzietis | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Āfrikas pēcnācēji | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| cits | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Juridiskais ģimenes stāvoklis | ||||
| Precējies | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Viens | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| Šķīries | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Seksuālā orientācija | ||||
| Gay un biseksuāli | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Taisni | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Nodarbinātības statuss | ||||
| Bezdarbnieks | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| Nodarbinātie | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| students | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Ziņots par seroloģisko stāvokli | ||||
| nezināms | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| Negatīvs | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| Pozitīvs | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Vecums, vidējais (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Izglītības gadi, vidējais (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Ikmēneša ienākumi (R $), mediāna (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Seksuāla kompulsivitāte, vidējais (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Trauksme, vidējais (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depresija, vidējais (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Dati, kas norādīti kā n (%), ja vien nav norādīts citādi.
95% CI = 95% ticamības intervāls; ESB = pārmērīga seksuālā uzvedība; SD = standarta novirze.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U pārbaude.
ESB ambulatoriem bija augstāks SC (t(150) = 19.30; p <0.001), trauksme (t(150) = 4.51; p <0.001), un depresijas rādītāji (t(149) = 8.88; p <0.001) nekā kontroles. Mēs atradām nozīmīgas korelācijas starp SC un depresiju (ESB ambulatori: r = 0.38; p <0.001; kontrole: r = 0.25; p = 0.04), SC un trauksmi (ESB ambulatori: r = 0.27; p = 0.01; kontrole: r = 0.33; p = 0.007), kā arī depresija un trauksme (ESB ambulatori: r = 0.66; p <0.001; kontrole: r = 0.70; p <0.001).
ESB ambulatoro un seksuālās uzvedības kontroles salīdzinājumi iepriekšējos sešos mēnešos ir atspoguļoti Tabula 2. ESB ambulatoriem bija lielākas izredzes iesaistīties seksā narkotiku ietekmē nekā kontroles. Kontroles grupa ziņoja par vairāk seksuālo uzvedību ar galvenajiem partneriem, vairāk maksts dzimumakta ar galvenajiem partneriem un neaizsargātāku maksts attiecību ar galvenajiem partneriem. ESB ambulatorie pacienti ziņoja par vairāk dzimumaktu ar gadījuma partneriem un lielāku skaitu gadījuma partneru. ESB ambulatorie pacienti ziņoja par daudz vairāk anālais dzimumakts ar nejaušiem partneriem un neaizsargātu anālais dzimumakts ar viņiem. No tiem, kuri ziņoja par bezsaistes analoģiju ar nejaušiem partneriem (n = 28), 18 (64%) sevi identificēja kā geju vai biseksuālu, bet 10 (36%) sevi identificēja kā taisnu. Tabula 3 parāda ESB ambulatoro seksuālās uzvedības sadalījumu pēc dzimumorientācijas. Attiecībā uz seksuālajām attiecībām ar galvenajiem partneriem tie, kas paši identificējuši kā heteroseksuālu, ziņoja par vairāk dzimumaktu, maksts dzimumaktu un neaizsargātu maksts. Attiecībā uz seksuālām attiecībām ar gadījuma partneriem tie, kas paši identificējuši kā heteroseksuālus, ziņoja par vairāk dzimumakta un neaizsargāta maksts dzimumakta, bet tie, kas paši identificēja kā gejus vai biseksuāļus, uzrādīja lielāku vidējo gadījuma partneru skaitu un ziņoja par vairāk anālo dzimumaktu.
2. tabula 88 ESB ambulatoro pacientu un 64 kontroles personu seksuālā uzvedība, Sanpaulu, Brazīlija
| ESB ambulatori (n = 88) | Kontrole (n = 64) | OR | 95% CI | p-vērtība | |
|---|---|---|---|---|---|
| Seksuāla dzimumakta pēdējo sešu mēnešu laikā | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Seksuālās attiecības ar galveno partneri pēdējo sešu mēnešu laikā | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Maksts dzimumakts ar galveno partneri | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Bieži prezervatīvu lietošana maksts dzimumakta laikā ar galvenajiem partneriem | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Anālais dzimumakts ar galveno partneri | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Bieži prezervatīvu lietošana anālais dzimumakta laikā ar galvenajiem partneriem | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Sekss ar gadījuma partneri pēdējo sešu mēnešu laikā | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Gadījuma seksa partneru skaits pēdējo sešu mēnešu laikā, vidējais (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 vai vairāk | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Maksts dzimumakts ar gadījuma partneri | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Bieži prezervatīvu lietošana maksts dzimumakta laikā ar gadījuma partneriem | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Anālais dzimumakts ar gadījuma partneri | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Bieži prezervatīvu lietošana anālais dzimumakta laikā ar gadījuma partneriem | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Sekss alkohola ietekmē | |||||
| Nē | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| Dažreiz | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Bieži vien | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Sekss narkotiku ietekmē | |||||
| Nē | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| Dažreiz | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Bieži vien | 3 (3.5) | 0 | - |
Dati, kas norādīti kā n (%), ja vien nav norādīts citādi.
95% CI = 95% ticamības intervāls; ESB = pārmērīga seksuālā uzvedība; OR = koeficientu attiecība.
Reti prezervatīvu lietošana nozīmē izmantot prezervatīvus 0-75% gadījumu.
3. tabula 37 geju / divdzimumu un 51 heteroseksuālu ESB ambulatoro pacientu seksuālā uzvedība, Sanpaulu, Brazīlija
| Gay / biseksuāli | Taisni | p-vērtība | |
|---|---|---|---|
| Seksuāla dzimumakta pēdējo sešu mēnešu laikā | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Seksuālās attiecības ar galveno partneri pēdējo sešu mēnešu laikā | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Maksts dzimumakts ar galveno partneri | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Bieži prezervatīvs lietošanai maksts dzimumakta laikā ar galvenajiem partneriem | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Anālais dzimumakts ar galveno partneri | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Reti prezervatīvu lietošana anālais dzimumakta laikā ar galvenajiem partneriem | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Sekss ar gadījuma partneri pēdējo sešu mēnešu laikā | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Gadījuma seksa partneru skaits pēdējo sešu mēnešu laikā, vidējais (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Maksts dzimumakts ar gadījuma partneri | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Bieži prezervatīvs lietošanai maksts dzimumakta laikā ar gadījuma partneriem | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Anālais dzimumakts ar gadījuma partneri | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Reti prezervatīvu lietošana anālais dzimumakta laikā ar gadījuma partneriem | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Dati, kas norādīti kā n (%), ja vien nav norādīts citādi.
ESB = pārmērīga seksuālā uzvedība.
Reti prezervatīvu lietošana nozīmē izmantot prezervatīvus 0-75% gadījumu.
Skaitlis 1 parāda atšķirīgu vērtēšanas modeli psihopatoloģiskiem mainīgajiem un seksuālajām attiecībām ar galvenajiem un gadījuma partneriem. Tie, kas ziņo par retu prezervatīvu lietošanu ar galvenajiem partneriem, iesniedza zemākus psihopatoloģiskos rādītājus nekā tie, kas ziņoja par biežu prezervatīvu lietošanu. Un otrādi, tie, kas ziņo par reti prezervatīvu lietošanu ar gadījuma partneriem, iesniedza augstākus psihopatoloģiskos rādītājus nekā tie, kas ziņoja par biežu prezervatīvu lietošanu.
1. attēls Prezervatīvu izmantošana ar galvenajiem un gadījuma partneriem pārmērīgas seksuālās uzvedības (ESB) ambulatoro pacientu un kontroles grupu vidū (n = 152). A: prezervatīvu lietošana maksts dzimumakta laikā ar galveno partneri. Tie, kas ziņoja par retu prezervatīvu lietošanu, pazemināja depresiju (vidējā [M] = 9.3; standartnovirze [SD] = 7.5 pret 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) un trauksmes rādītāji (M = 8.0; SD = 9.3 pret M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: prezervatīvu lietošana anālais dzimumakts ar galveno partneri; C: prezervatīvu lietošana maksts dzimumakta laikā ar gadījuma partneri. Tie, kas ziņo par retu prezervatīvu lietošanu, parādīja paaugstinātu depresijas rādītāju (M = 14.8; SD = 9.0 pret 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: prezervatīvu lietošana anālais dzimumakts ar gadījuma partneri. Tie, kas ziņo par retu prezervatīvu lietošanu, uzrādīja palielinātu dzimumtieksmi (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 pret 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depresija (M = 17.6; SD = 8.9 pret M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001) un trauksmes rādītāji (M = 15.4; SD = 10.6 pret M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Netika novērota statistiski nozīmīga atšķirība SC A, nevienā psihopatoloģiskā jautājumā B vai trauksmē un SC C. Bieža nozīme ir 76-100% gadījumu. Nereti nozīmē 0-75% gadījumu.
Ir atspoguļoti seksuālā riska uzvedības loģistiskie regresijas modeļi Tabula 4. Pēc vecuma, rases, likumīgā ģimenes stāvokļa, seksuālās orientācijas un seroloģiskā stāvokļa kontroles SC tika pierādīts, ka tas ir neatkarīgs analogs, kas nav aizsargāts anālais dzimumakts. Katrs viena punkta pieaugums SC palielināja izredzes, ka analītisks dzimumakts ar nejaušiem partneriem ir 7%.
4. tabula Prezervatīvu izmantošanas loģistiskās regresijas modeļi dzimumakta laikā, reģistrējot pārmērīgas seksuālās uzvedības (ESB) ambulatoros un kontroles pacientus (n = 152), Sanpaulu, Brazīlija
| Prezervatīva lietošanas modelis maksts dzimumakta laikā ar galveno partneri | Prezervatīva lietošanas modelis anālais dzimumakts ar galveno partneri | Prezervatīva lietošanas modelis maksts dzimumakta laikā ar gadījuma partneri | Prezervatīva lietošanas modelis anālais dzimumakts ar gadījuma partneri | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| biežs* | Reti | biežs* | Reti | biežs* | Reti | biežs* | Reti | |
| Seksuāla kompulsivitāte | ||||||||
| OR | atsauces | 1.00 | atsauces | 1.04 | atsauces | 0.98 | atsauces | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| depresija | ||||||||
| OR | atsauces | 0.95 | atsauces | 0.90† | atsauces | 1.03 | atsauces | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| nemiers | ||||||||
| OR | atsauces | 1.00 | atsauces | 1.03 | atsauces | 1.00 | atsauces | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% ticamības intervāls; OR = koeficientu attiecība.
*76-100%.
†p <0.05.
Visi modeļi tika pielāgoti vecumam, rasei, ģimenes stāvoklim, seksuālajai orientācijai un seroloģiskajam stāvoklim.
diskusija
Var izšķirt divus seksuālā riska uzvedības veidus. Pirmkārt, attiecībā uz seksu ar galveno partneri kontroles ziņoja par augstākām maksts dzimumakta frekvencēm, no kurām lielākā daļa bija dzimumakta laikā. Iespējams, tas bija tāpēc, ka kontroles paraugā ir vairāk taisni vīrieši, kas nodarbojas ar seksu ar savu partneri bez prezervatīviem, kas ir izplatīta ilgtermiņa stabilo attiecību kontekstā. Otrkārt, runājot par seksu ar gadījuma partneriem, ESB ambulatorie pacienti ziņoja par vairāk gadījuma partneriem, augstākām dzimumakta attiecībām ar gadījuma partneriem, augstākām anālo dzimumakta frekvencēm un augstākām bez prezervatīva dzimumakta attiecībām nekā kontrolēm. Šī kombinācija rada bažas sakarā ar STI un HIV pārnešanas risku. Metaanalīze pārskatīja anālo dzimumakta lomu HIV transmisijā un secināja, ka anālais dzimumakts ir augsta riska HIV izplatīšanās prakse pat ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas laikā.36 Turklāt viņi konstatēja, ka arvien vairāk heteroseksuālu cilvēku, kas nodarbojas ar anālo dzimumaktu, ir zems prezervatīvu lietošanas līmenis,36 kas atbilst mūsu datiem, kuros 36% no ESB dalībniekiem, kuri ziņoja par bezkontakta analoģiju ar gadījuma partneriem, bija taisni vīrieši. Koncentrējoties uz ESB ambulatoro seksuālo uzvedību, mēs novērojām arī attiecīgu daļu no heteroseksuāliem vīriešiem, kas iesaistījušies anālais dzimumakts un bez prezervatīva dzimumakta ar galvenajiem partneriem.
Ir svarīgi norādīt, ka 16% ESB ambulatoro pacientu un 22% no kontroles pēdējo sešu mēnešu laikā nesadarbojās ar partneriem. Tāpēc seksuālā riska uzvedības analīze neatbilda visam paraugam un varēja apdraudēt tās statistisko spēju atklāt atšķirības. Iespējams, ka tas ir iemesls, kāpēc statistiski nozīmīgas atšķirības starp salīdzinājumiem starp grupām attiecībā uz vaginālu dzimumakta biežumu un bezmugurkaulnieku mijiedarbību ar gadījuma partneriem nenotika, lai gan ESB ambulatori, īpaši taisni vīrieši, ziņoja par vairākiem šiem uzvedības veidiem nekā kontroles.
No seksuālā riska uzvedības analīzes ar galvenajiem un gadījuma partneriem parādījās atšķirīgs psihopatoloģiskās izpausmes modelis. Bažas rada tas, ka tie, kas ziņo par reti prezervatīvu lietošanu ar gadījuma partneriem, ieguva augstākus psihopatoloģiskos rādītājus, jo īpaši, ja viņi iesaistījās anālais dzimumakts. Šie konstatējumi atbilst pētījumiem, kas liecina par tiešu ietekmi (depresija, trauksme).28,37 un SC17,30 par HIV riska uzvedību. Attiecīgi, trauksme var būt saistīta ar seksuālo risku, jo īpaši, apsverot trauksmes pārneses teoriju, kurā dažiem komponentiem rodas trauksme un seksuālā uzbudinājums, un daži cilvēki aktivizē seksuālo uzbudinājumu, lai mazinātu trauksmes simptomus,38 tādējādi kļūstot vairāk pakļauti seksuāla riska uzņemšanai.28 Depresija var veicināt arī seksuālās uzvedības aktivizēšanu,25 kas savukārt ir īpaši acīmredzams, kad tas notiek vienlaikus ar augstāku SC.39 Turklāt vairākos pētījumos ir ziņots par pastiprinātu seksuālās uzvedības aktivizēšanos personām ar ESB,40 kas ir cieši saistīts ar SC. Tiem, kas uzrāda lielāku seksuālās uzvedības seksuālo uzvedību, parasti ir vairāk risku ar HIV pārnešanu.26,28 Tāpēc, šķiet, ka SC ir īpaša ietekme uz seksuālā riska uzvedību, jo tā paredzēja, ka anulētais anālais dzimumakts ar gadījuma partneriem ir mūsu pētījumā. Depresija un trauksme nesaglabāja saistību ar riska uzvedību loģistikas regresijā. Tas varētu būt tāpēc, ka tie ir saistīti ar SC un var būt netieša loma seksuālā riska uzvedībā, piemēram, palielinot SC smagumu. Mūsu dati piekrīt iepriekšējiem populācijas pētījumiem par vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM)17 klīniskiem pētījumiem par HIV, \ t21 kur SC paredzēja riskantu seksuālo uzvedību.
Mūsu datiem ir ietekme uz sabiedrības veselību, ārstiem un pētniecību. Korelācija starp trauksmi, depresiju un SC un to asociācijām ar bezgalīgu analoģiju ar gadījuma partneriem atbalsta jaunākos pētījumus, kas liek domāt, ka HIV riska uzvedību var labāk izskaidrot ar sindēmisku konceptualizāciju, kas nozīmē, ka stāvokļa iegūšanas risks vairāk izriet no mijiedarbības. vairāki riska faktori, nevis atsevišķu faktoru neatkarīgā ietekme.22 Šie dati ir ļoti svarīgi sabiedrības veselībai, ņemot vērā, ka tie ir saistīti ar visiem seksuālās identitātes vīriešiem psihiatriskā klīniskā vidē. Korelācija starp šiem psihopatoloģiskajiem faktoriem attiecas arī uz klīniskiem mērķiem, jo tā palielina smagumu un padara ārstēšanu grūtāku.41 jo īpaši ņemot vērā, ka šādām populācijām ir problēmas ar ārstēšanu. Visbeidzot, saikne starp psihopatoloģiskajiem simptomiem (trauksme, depresija un SC) veicina pētniecību šajā jomā, jo tā atbalsta vienu hiperseksuālu traucējumu kritēriju: „atkārtoti iesaistoties šajās seksuālajās fantāzijās, mudinājumos un uzvedībā, reaģējot uz disforu noskaņojuma stāvokļiem ( piemēram, trauksme, depresija, garlaicība, uzbudināmība. ”Pieaugošā seksuālā aktivizācija, kas īpaši saistīta ar šiem garastāvokļa simptomiem, norāda uz turpmāko pētījumu par seksuālās vēlmes un uzbudinājuma mehānismu nozīmi personām ar ESB, lai uzlabotu izpratni par galvenajiem psihopatoloģiskajiem un patofizioloģiskajiem faktoriem.
Mūsu pētījums ir balstīts uz klīniskās ērtības paraugu, kura rezultātā pēc tam, kad daži cilvēki, kas sazinājās ar mums, netika turpināti skrīninga procesu, un tāpēc mēs nevarējām iegūt datus par tiem. Tie, kas pabeidza skrīninga procesu, tika iekļauti, ja tie bija izglītoti. Šie aspekti novērš mūsu datu vispārināšanu. Diemžēl starp ESB ambulatoriem un kontrolēm ir dažas sociālemogrāfiskas atšķirības. Konkrētāk, būtu labāk, ja mums būtu lielāka līdzsvars seksuālās orientācijas sadalē starp grupām, jo geju un biseksuāļu vīrieši parasti ziņo par vairāk trauksmes, depresijas un dzimumakta.17 Turklāt, lai izvairītos no traucējošām sekām, mēs koriģējām loģistisko regresiju attiecībā uz seksuālo risku uzvedību vecuma, rases, juridiskā ģimenes stāvokļa, seroloģiskā stāvokļa un seksuālās orientācijas dēļ. Vēl viens šī pētījuma ierobežojums nav pētīt bērnības briesmas. Hypersexual ambulatorie pacienti ziņo par vairāk bērnības briesmām, kas ir saistītas ar depresīviem simptomiem,42 un abi faktori var palielināt seksuālā riska uzvedības iespējas. Cik mums ir zināms, tas ir pirmais pētījums par SC, negatīvo noskaņojumu un seksuālā riska uzvedību psihiatriskā klīniskā vidē, kurā ietilpst arī heteroseksuāli vīrieši. Mūsu dati uzsver, cik svarīgi ir pētīt SC, trauksmi un depresiju indivīdiem, kuri meklē ESB ārstēšanu, jo šo psihopatoloģisko problēmu risināšana var palīdzēt novērst HIV transmisiju.
Pateicības
Šo pētījumu atbalstīja São Paulo fonds (FAPESP; dotācija 2010 / 15921-6).
Atsauces
1. American Psychiatric Association. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. [ Informācija ]
2. Barth RJ, Kinder BN. Seksuālās impulsivitātes nepareiza iezīmēšana. J Sex Marital Ther. 1987: 13: 15-23. [ Informācija ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Seksuālās sajūtas meklējumi un seksuālās kompulsitātes skalas: ticamība, derīgums un HIV riska uzvedības prognozēšana. J Pers Novērtēt. 1995: 65: 586-601. [ Informācija ]
4. Pasaules Veselības organizācija (PVO). Psihisko un uzvedības traucējumu ICD-10 klasifikācija: klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas [Internets]. [citēts 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Informācija ]
5. Coleman E. Vai jūsu pacients cieš no seksuālas uzvedības? Psihiatrs Ann. 1992: 22: 320-5. [ Informācija ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Provokatīvās seksuālās uzvedības impulsīvo un neuroanatomisko īpašību iepriekšēja izpēte. Psihiatrijas Res. 2009: 174: 146-51. [ Informācija ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Impulsu kontroles traucējumi un „uzvedības atkarības” ICD-11. Pasaules psihiatrija. 2014: 13: 125-7. [ Informācija ]
8. Kühn S, Gallinat J. Smadzeņu struktūra un funkcionālais savienojums, kas saistīts ar pornogrāfijas patēriņu: smadzenes pornogrāfijā. JAMA Psihiatrija. 2014: 71: 827-34. [ Informācija ]
9. Goodman A. Kas ir nosaukumā? Terminoloģija seksuālās uzvedības sindroma noteikšanai. Seksa atkarības kompulsivitāte. 2001: 8: 191-213. [ Informācija ]
10. Everitt B, Bancroft J. No žurkām un vīriešiem: salīdzinošā pieeja vīriešu seksualitātei. Annu Rev Sex Res. 1991: 2: 77-117. [ Informācija ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN et al. HPA ass saistīto gēnu metilēšana vīriešiem ar hiperseksuālu traucējumu. Psychoneuroendocrinology. 2017: 80: 67-73. [ Informācija ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Hiperseksuālās uzvedības seku skalas psihometriskā attīstība. J Behav Addict. 2012: 1: 115-22. [ Informācija ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Seksuāla kompulsivitāte heteroseksuālu studentu vidū. J Sex Res. 2004: 41: 343-50. [ Informācija ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Izmantojot seksuālo kompulsivitātes skalu, lai prognozētu seksuālās uzvedības rezultātus jauniešiem. seksuālās atkarības kompulsivitāte. Seksa atkarības kompulsivitāte. 2008: 15: 97-115. [ Informācija ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Faktori, kas saistīti ar seksu saistībā ar metamfetamīna lietošanu dažādās seksuālās vietās starp HIV pozitīviem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem. BMC sabiedrības veselība. 2010: 10: 178. [ Informācija ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Seksuālo maratonu un metamfetamīna lietošana HIV pozitīviem vīriešiem, kuri seksuāli ar vīriešiem. Arch Sex Behav. 2009: 38: 583-90. [ Informācija ]
17. Grovs C, Parsons JT, Bimbi DS. Seksuāla kompulsivitāte un seksuālais risks geju un biseksuāļu vīriešiem. Arch Sex Behav. 2010: 39: 940-9. [ Informācija ]
18. Bancroft J, Vukadinovičs Z. Seksuālā atkarība, seksuālā kompulsivitāte, seksuālā impulsivitāte vai kas? Uz teorētisku modeli. J Sex Res. 2004: 41: 225-34. [ Informācija ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Nespecifiska kompulsīva seksuāla uzvedība un psihiskas saslimstības gejiem un biseksuāļiem. Seksa atkarības kompulsivitāte. 2011: 18: 114-34. [ Informācija ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Attiecības starp seksuāli transmisīvo infekciju diagnozi un seksuālo kompulsivitāti sabiedrībā balstītā vīriešu izlasē, kuriem ir sekss ar vīriešiem. Sekss Transm Infect. 2008: 84: 324-7. [ Informācija ]
21. Kalichman SC, Cain D. Attiecības starp seksuālās kompulsivitātes rādītājiem un augsta riska seksuālo praksi vīriešu un sieviešu vidū, kas saņem pakalpojumus no seksuāli transmisīvās infekcijas klīnikas. J Sex Res. 2004: 41: 235-41. [ Informācija ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Sindēmiskā ražošana un seksuālā kompulsivitāte / hiperseksualitāte ļoti seksuāli aktīvos gejos un biseksuāļos vīriešos: papildu pierādījumi trīs grupu konceptualizācijai. Arch Sex Behav. 2015: 44: 1903-13. [ Informācija ]
23. Långström N, Hanson RK. Augsti seksuālās uzvedības rādītāji vispārējā populācijā: korelē un prognozē. Arch Sex Behav. 2006: 35: 37-52. [ Informācija ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, emocionālā nestabilitāte un neaizsargātība pret stresa izjūtu pacientiem, kas meklē palīdzību hiperseksuālai uzvedībai. J Sex Marital Ther. 2008: 34: 133-49. [ Informācija ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Seksuālā riska uzņemšanās gejiem: seksuālās uzbudināmības, garastāvokļa un sajūtu meklējuma nozīme. Arch Sex Behav. 2003: 32: 555-72. [ Informācija ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Seksuāla kompulsivitāte, stāvokļa ietekme un seksuālā riska uzvedība ikdienas dienasgrāmatas pētījumā par gejiem un biseksuāļiem. Psychol Addict Behav. 2010: 24: 487-97. [ Informācija ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Attiecība starp noskaņojumu un seksualitāti heteroseksuālos vīriešos. Arch Sex Behav. 2003: 32: 217-30. [ Informācija ]
28. Mustanski B. Valsts un iezīmes ietekme uz HIV riska uzvedību: ikdienas dienas pētījums par MSM. Veselība Psychol. 2007: 26: 618-26. [ Informācija ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Depresīvo pieaugušo vidū lēmumu pieņemšana un riska novēršana. J Behav Ther Exp Psihiatrija. 2008: 39: 567-76. [ Informācija ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Seksuālās sajūtas meklējumi: mēroga attīstība un AIDS riska uzvedības prognozēšana homoseksuāli aktīviem vīriešiem. J Pers Novērtēt. 1994: 62: 385-97. [ Informācija ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Seksuālās kompulsitātes skala, kompulsīvā seksuālās uzvedības inventarizācija un hiperseksuālu traucējumu skrīninga inventārs: tulkošana, adaptācija un validācija izmantošanai Brazīlijā. Arch Sex Behav. 2016: 45: 207-17. [ Informācija ]
32. Cunha JA. Rokasgrāmatas rokasgrāmata, lai uzzinātu, vai portāls atrodas Beckā. Sanpaulu: Casa do Psicólogo; 2001. [ Informācija ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Beckas depresijas inventāra un valsts trauksmes inventarizācijas portugāļu valodas versijas apstiprināšana Brazīlijas priekšmetos. Braz J Med Biol Res. 1996: 29: 453-7. [ Informācija ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Alkohola lietošana un seksuālais risks, ņemot vērā bīstami dzeramo narkotiku injicētājus, kuri apmeklē adatu apmaiņu. Alkohola klīns Exp Res. 2001: 25: 1487-93. [ Informācija ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Seksuālā riska uzvedība, vīrusu slodze un HIV transmisijas uztvere homoseksuāli aktīvo Latino vīriešu vidū: izpētes pētījums. AIDS aprūpe. 2005: 17: 33-45. [ Informācija ]
36. Baggaley RF, Baltā RG, Boily MC. HIV transmisijas risks caur anālais dzimumakts: sistemātiska pārskatīšana, metaanalīze un ietekme uz HIV profilaksi. Int J Epidemiol. 2010: 39: 1048-63. [ Informācija ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Negatīvs noskaņojums un seksuāla uzvedība starp monogāmiem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem saistībā ar metamfetamīnu un HIV. J Ietekmējiet Disord. 2009: 119: 84-91. [ Informācija ]
38. Zillmann D. Emocionālās uzvedības ierosmes pārnešana. In: Cacioppo JT, Petty RE, redaktori. Sociālā psihofizioloģija: avota grāmata. Ņujorka: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Informācija ]
39. Miner MH, Coleman E. Kompulsīvā seksuālā uzvedība un tās saistība ar riskantu seksuālo uzvedību. Seksa atkarības kompulsivitāte. 2013: 20: 127-38. [ Informācija ]
40. Seok JW, Sohn JH. Dzimumtieksmes neironu substrāti indivīdiem ar problemātisku hiperseksuālu uzvedību. Front Behav Neurosci. 2015: 9: 321. [ Informācija ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Seksuālā funkcija depresijas vīriešiem. Pašnovērtējuma, uzvedības un nakts dzimumlocekļa tūska novērtējums pirms un pēc ārstēšanas ar kognitīvās uzvedības terapiju. Arch Gen psihiatrija. 1993: 50: 24-30. [ Informācija ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA ass regulēšana vīriešiem ar hiperseksuālu traucējumu. Psychoneuroendocrinology. 2016: 63: 247-53. [ Informācija ]
Saņemts: August 30, 2017; Pieņemts: 07 decembris, 2017
;