Seksuālā stimula aizkavēšanās skenerī: seksuālās norādes un atlīdzības apstrāde un saites uz problemātisku pornogrāfisko patēriņu un seksuālo motivāciju (2021)

Ievads

Interneta pornogrāfijas izmantošana ir ļoti plaši izplatīta iedzīvotāju rīcība (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz un Demetrovics, 2020. gads; Martyniuk, Okolski un Dekker, 2019. gads). Lai gan lielākā daļa pornogrāfijas izmanto bezproblēmas, dažām personām to papildina ciešanas, uztverams kontroles trūkums un nespēja samazināt uzvedību, neraugoties uz negatīvajām sekām (aptuveni 8%, atkarībā no izmantotajiem kritērijiem; Kūpers, Šerers, Boijs un Gordons, 1999. gads; Gola, Lewczuk un Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline un Pargament, 2015. gads). Pornogrāfijas lietošana kopā ar masturbāciju ir visizplatītākā problemātiskā uzvedība starp indivīdiem ar kompulsīvu seksuālu uzvedību (Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Reids un citi, 2012; Wordecha et al., 2018). Pirmo reizi Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir definējis īpašus diagnostikas kritērijus šiem simptomiem Starptautiskās traucējumu klasifikācijas (ICD-11) 11. izdevumā ar terminu Kompulsīvā seksuālā uzvedība (CSBD, Pasaules Veselības organizācija, 2018. gads). Lai labāk izprastu gan izklaidējošu, gan problemātisku pornogrāfijas lietošanu, ir jāizskaidro tās neirobioloģiskie pamati.

Lai arī pareiza problemātiskas pornogrāfijas lietošanas klasifikācija ir pretrunīga tēma, neirozinātniskie atklājumi liecina par tās tuvumu atkarības traucējumiem (Mīlestība, Laiers, Zīmols, Lūka un Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand un Strahler, 2018. gads). Robinsons un Beridžs savā stimulējošajā sensibilizācijas teorijā par atkarību veidošanos aprakstīja, kā atkārtota zāļu iedarbība izraisa neirodaptīvas izmaiņas atalgojuma ķēdēs (Robinsons un Beridžs, 1993., 2008. gads). Atkarības attīstības laikā reakcija uz norādēm (“vēlēšanās”) palielinās, savukārt vēlamā zāļu lietošanas (“patika”) ietekme var pat samazināties. Tāpēc reakcijas reakcija, kas ietver emocionālo, uzvedības, fizioloģisko un kognitīvo reakciju uz ar atkarību saistītiem stimuliem (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012. gads) ir svarīgs jēdziens, lai izskaidrotu pāreju no neregulāras narkotiku lietošanas uz atkarību (Brand et al., 2019; Koobs un Volkovs, 2010; Volkovs, Koobs un Maklelans, 2016. gads).

Pētījumi par pacientiem ar dažādiem ar vielu saistītiem traucējumiem ir atklājuši paaugstinātu reaktivitāti vēdera striatumā, muguras striatumā, priekšējā cingulārajā garozā (ACC), orbitofrontālajā garozā (OFC), insulā un amigdālā ar vielu saistītām norādēm (Jasinska, Šteina, Kaizers, Naumers un Yalačkovs, 2014; Kuhn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein un Goldstein, 2018. gads). Attiecībā uz uzvedības atkarībām ir vairākas atsauksmes, kas parāda lielāku aktivitāti ar atlīdzību saistītos reģionos ar atkarību saistītām norādēm (Antons, Zīmols un Potenza, 2020. gads; Fauts-Bīlers, Manns un Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke & Brand, 2018; Van Holsts, van den Brinks, Velmans un Gudriaans, 2010. gads). Tas, vai CSBD saistītie procesi atgādina vielu lietošanas traucējumu un uzvedības atkarību procesus, joprojām ir zinātnisku diskusiju jautājums.

Vairākas atsauksmes liecina par palielinātu vēdera un muguras striatuma, OFC, ACC, insula, astes kodola, putamena, amigdalas, talāma un hipotalāma aktivitāti veseliem dalībniekiem, aplūkojot vizuālos seksuālos stimulus (VSS), salīdzinot ar neitrālajiem stimuliem (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird & Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal un Moulier, 2012). Turklāt ir pētījumi par neironu reakcijām uz norādēm, kas paredz VSS, bet nesatur seksuālu saturu (piemēram, Banca et al., 2016: krāsaini raksti; Klucken, Wrumrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse & Stark, 2016: krāsaini kvadrāti; Stark et al., 2019: kategoriju raksturojošie termini). Smadzeņu reakcija uz šīm norādēm pirms VSS (Banca et al., 2016; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2019. gads) bija līdzīgas atbildēm uz VSS (ventral striatum, OFC, pakauša garozā, insulā, putamenā, talāmā). Turklāt personas ar problemātisku pornogrāfijas lietošanu (PPU) salīdzinājumā ar kontroles dalībniekiem parādīja paaugstinātu amigdalas reaktivitāti pret ģeometriskām figūrām, kas saistītas ar VSS (Klucken et al., 2016). Izmantojot VSS kā norādes, Voon et al. (2014) atrada augstākas atbildes cilvēku ar PPU muguras priekšējā cingulātā, vēdera striatumā un amigdalā. Šie atklājumi par paaugstinātu reaktivitāti pret signāliem, kas prognozē VSS personām ar PPU, atbilst cerībām, kas izriet no stimulējošas sensibilizācijas teorijas.

Lai pētītu atkarības attīstību, monetārā stimula aizkavēšanās uzdevums (MIDT) ir izveidots instruments, lai pētītu izmainītās nervu reakcijas uz norādēm un stimuliem (Balodis & Potenza, 2015. gads). MIDT sākas ar iepriekšēju fāzi, kurā norādes norāda, vai nākamajā piegādes posmā ir iespējams gūt naudas laimestu vai zaudējumu. Sākotnēji šis uzdevums tika izmantots, lai novērtētu vispārējo atalgojuma jutīgumu atkarības gadījumā, tomēr pretrunīgi rezultāti attiecībā uz paredzēšanas un piegādes posmu (Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia et al., 2011; Nestors, Hesters un Garavans, 2010. gads). Lai pārbaudītu norādes reaktivitāti PPU, izveidotās MIDT (Knutsons, Fongs, Adamss, Varners un Hommers, 2001; Knutsons, Vestdorpa, Kaizers un Hommers, 2000. gads) tika ierosināts: Seksuālās stimulēšanas kavēšanās uzdevums (SIDT), izmantojot seksuālās norādes un atlīdzības. Trīs pētījumos līdz šim ir izmantoti stimulu kavēšanas uzdevumi ar seksuālām norādēm un atlīdzību (Gola et al., 2017; Sescousse, Li, & Dreher, 2015; Sescousse, Redouté un Dreher, 2010). Seskousse un viņa kolēģi pētīja atšķirīgus aktivitātes modeļus attiecībā uz erotiskiem un naudas atlīdzībām veseliem pieaugušajiem un identificēja OFC aizmugurējo daļu un amigdalu kā reģionus, kurus īpaši aktivizēja erotiskas atlīdzības (Sescousse et al., 2010). Gola un kolēģi (2017) salīdzināja vīriešus ar PPU un kontroles vīriešiem attiecībā uz viņu smadzeņu darbību ar jauktu MIDT / SIDT. Lai gan PPU dalībnieki parādīja paaugstinātu aktivitāti vēdera striatumā, lai norādītu uz seksuālo atlīdzību, tie neatšķīrās no smadzeņu aktivitātes kontroles līdz seksuālajai atlīdzībai. Saskaņā ar stimulējošās sensibilizācijas teoriju, autori iebilda par pastiprinātu seksuālās atlīdzības “vēlēšanos” PPU dalībniekiem, kamēr seksuālo stimulu “patika” netiek ietekmēta.

Lai gan iepriekšējie pētījumi, izmantojot SIDT, ir ļoti daudzsološi attiecībā uz reakcijas reakciju uz seksuālajām norādēm un atlīdzību veseliem cilvēkiem un personām ar PPU, ir jāapspriež daži metodiskie aspekti. Attiecībā uz ārējo derīgumu iepriekšējos pētījumos video vietā tika izmantoti statiski attēli, lai gan pēdējie ir visplašāk izmantotais pornogrāfijas veids (Solano, Ītons un O'Līrijs, 2020. gads). Kas attiecas uz kontroles stāvokli, iepriekšējos pētījumos kā kontroles apstākļi tika izmantotas kodētas VSS versijas (Gola et al., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Līdz ar to eksperimentālie un kontroles apstākļi atšķīrās attiecībā uz vairākiem raksturlielumiem (naturālistiskais iestatījums pret abstraktajiem modeļiem, attēla izšķirtspēja, cilvēka attēlojums pret attēlojumu, kas nav cilvēks). Ir apšaubāms, vai šie stimuli pārstāv optimālus kontroles stimulus. Turklāt kā norādījumus pētnieki izmantoja kailu sieviešu piktogrammas. Tādā veidā norādēm varētu būt ne tikai pareģojoša vērtība, bet arī seksuāls saturs. Turklāt būtu lietderīgi izpētīt riska faktoru ietekmi uz CSBD attīstību, kur, šķiet, visatbilstošākie ir šādi: pašas ziņotas problēmas saistībā ar pornogrāfijas lietošanu (Zīmols, Snagovskis, Laiers un Madervalds, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte & Brand, 2013. gads), laiks, kas pavadīts pornogrāfijas skatīšanai (Kuhn & Gallinat, 2014. gads) un seksuālās motivācijas iezīme (Baranovskis, Vogls un Stārks, 2019. gads; Kagerers et al., 2014; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2018; Štrahlers, Krūse, Vehrums-Osinskis, Klukens un Stārks, 2018. gads).

Tādēļ šī pētījuma mērķi bija šādi: (1) Mēs vēlējāmies izveidot optimizētu SIDT, izmantojot statiskus attēlus, izmantojot filmu klipus. Mēs sagaidījām, ka aktivitātes modeļi paredzēšanas fāzē un dzemdību fāzē būs līdzīgi iepriekšējo pētījumu rezultātiem, kas parādīja ACC, OFC, talāmu, insulas, amigdalas, nucleus accumbens (NAcc), caudate un putamen iesaistīšanos. (2) Mēs vēlējāmies izpētīt, cik lielā mērā CSBD riska faktori (par sevi ziņots PPU, pornogrāfijas lietošanai veltītais laiks un iezīme seksuālā motivācija) ir saistīti ar neironu aktivitāti gaidīšanas posmā un dzemdību fāzē neklīniskā paraugs. Saskaņā ar stimulējošo sensibilizācijas teoriju Robinson un Berridge (1993), mēs sagaidījām, ka SIDT sagaidīšanas posmā iepriekšminēto smadzeņu reģionu neironu aktivitāte pozitīvi korelēs ar šiem riska faktoriem. Saskaņā ar pētījumu par Gola u.c. (2017), mēs gaidījām, ka iepriekšminēto reģionu neirālās aktivitātes piegādes posmā nebūs korelētas ar šiem riska faktoriem.

Metodes

Pasākumi

Seksuālās stimulēšanas kavēšanās uzdevums

Mēs izmantojām SIDT, kas iegūts no izveidotā MIDT (Knutson et al., 2001). Naudas atlīdzība šajā pētījumā tika aizstāta ar sešu sekunžu gariem filmu klipiem, kas tika rādīti bez skaņas un vai nu parādīja VSS (VSS klips), seksuālās masāžas video (vadības klips) vai melns ekrāns (neviens). Masāžas videoklipu izmantošana nodrošināja vizuālo aspektu (sociālā mijiedarbība, daļējs kailums, ritmiskas kustības utt.) Salīdzināmību ar video klipiem, kuros redzams VSS. Sākotnējā pētījumā visi filmu klipi tika novērtēti, ņemot vērā patīkamību (no “1” = “ļoti nepatīkama” līdz “9” = “ļoti patīkama”) un seksuālu uzbudinājumu (no “1” = “Seksuāli nemudina vispār”). līdz “9” = “ļoti seksuāli uzbudinošs”), ko veic neatkarīga 58 ne homoseksuālu vīriešu izlase. Vērtības virs 5 tika interpretētas kā augstas. Faktiskajā pētījumā izmantotie 21 VSS klipi sasniedza augstas valences vidējos rādītājus (M = 6.20, SD = 1.12) un augsts seksuāls uzbudinājums (M = 6.29, SD = 1.34 priekšpētījumā, turpretim vidēji līdz augsti valences rādītāji (M = 5.44, SD = 0.97) un zemie seksuālā uzbudinājuma rādītāji (M = 1.86, SD = 0.81) ziņots par 21 kontroles klipu. Katrs filmas klips uzdevuma laikā tika prezentēts tikai vienu reizi. Eksperiments tika realizēts ar prezentācijas programmatūras pakotni (versija 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, ASV) un ilga apmēram 20 minūtes. SIDT ietvēra 63 izmēģinājumus, kas sastāvēja no paredzēšanas fāzes un dzemdību fāzes ar trim apstākļiem (21 × VSS, 21 × kontrole, 21 × neviens).

Sagaidīšanas posmā trīs atšķirīgas ģeometriskas figūras tika pasniegtas kā norādes, paziņojot vai nu par VSS klipu (Cue_VSS), vadības klips (Cue_Kontrole) vai melns ekrāns (Cue_neviens, Skatīt arī Fig. 1). Ģeometrisko figūru piešķiršana potenciālajiem rezultātiem (VSS klips, vadības klips, neviens) tika nejaušināti sadalīts starp dalībniekiem. Mēs izmantojām ģeometriskas figūras kā norādes, lai pārliecinātos, ka starp šīm norādēm un VSS nebija iepriekšēju asociāciju. Pirms fMRI eksperimenta dalībnieki tika informēti par saistību starp norādēm un videoklipiem. Šīs asociācijas tika apmācītas 21 vingrinājuma izmēģinājumā ārpus skenera. Pēc tam, kad viens no norādēm bija redzams 4 s, sekoja fiksācijas krusts ar mainīgu starpstimula intervālu 1-3 s. Tad mērķa stimuls (balts kvadrāts, 200 × 200 pikseļi) tika parādīts starp 16 ms (minimums) un 750 ms (maksimums). Neatkarīgi no iepriekš uzrādītās norādes instrukcija bija reaģēt uz mērķi pēc iespējas ātrāk, nospiežot pogu. Ja Cue_VSS vai Cue_Kontrole parādījās un dalībnieki nospieda pogu, kamēr mērķa stimuls bija redzams, dalībnieki “uzvarēja” filmas klipu. Pēc mērķa tika parādīts cits fiksācijas krusts ar mainīgu starpstimula intervālu 0–2 s. Pēc tam dalībniekiem 6 sekunžu laikā tika parādīts VSS klips, vadības klips vai melns ekrāns. Vingrinājumu izmēģinājumi pirms skenēšanas kalpoja arī, lai aprēķinātu individuālos vidējos reakcijas laikus (vidējais_RT) un standartnovirzes (SD_RT), lai noteiktu mērķa stimula (win: mean_RT+2 × SD_RT; nav uzvaras: vidējais_RT–2 × SD_RT). Uzvaras tika plānotas aptuveni 71% VSS un kontroles izmēģinājumu (15 no 21 izmēģinājumiem), savukārt nekas izmēģinājums nekad netika apvienots ar uzvaru. Pirmie trīs izmēģinājumi parādīja Cue_Kontrole, Cue_VSSun Cue_neviens izlases kārtībā. Šie Cue_Kontrole un Cue_VSS izmēģinājumi vienmēr tika plānoti kā uzvaroši izmēģinājumi. Pēc pirmajiem trim izmēģinājumiem izveidojās 6 izmēģinājumu apakšbloki (2 × Cue_Kontrole 2 × bižele_VSS un 2 × Cue_neviens). Starp uzvarošajiem izmēģinājumiem (VSS uzvarošie izmēģinājumi vai kontroluzvaru izmēģinājumi) bija atļauts ne vairāk kā 5 citus izmēģinājumus (citus uzvarošus izmēģinājumus vai nevienu izmēģinājumu). To pašu nosacījumu varēja uzrādīt ne vairāk kā 2 reizes pēc kārtas. Mērķa stimula prezentācija tika koriģēta tiešsaistē, atņemot vai pievienojot katram 20 ms, ja dalībnieki uzvarēja neplānotos izmēģinājumos vai neuzvarēja plānotajos izmēģinājumos, lai nodrošinātu pastiprināšanas ātrumu turpmākajos izmēģinājumos. VSS izmēģinājumi un kontroles izmēģinājumi, kuru rezultāti nebija plānoti, tika atkārtoti plānotajos pētījumos ar jaunu mērķa prezentācijas ilgumu.

• Lejupielādēt attēlu
• Lejupielādējiet attēlu kā PowerPoint slaidu

Seksuālās stimulēšanas kavēšanās uzdevums. Sagaidīšanas posmā dalībnieki ieraudzīja mājienu (ģeometrisko figūru). Pēc mainīga laika intervāla uz īsu brīdi tika uzrādīts mērķis, uz kuru dalībniekiem tika lūgts pēc iespējas ātrāk reaģēt, nospiežot pogu. Ja gaidīšanas fāzē norāde bija norāde_VSS vai Cue_Kontrole, atbilstošu video varēja iegūt, ātri reaģējot uz mērķi (sk. arī Klein et al., 2020)

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Psihometrisko datu novērtēšana

Pēc SIDT dalībnieki, vēl atrodoties skenerī, novērtēja savu pašreizējo seksuālās uzbudinājuma līmeni 9 punktu Likerta skalā. Filmas klipi tika novērtēti, izmantojot pašnovērtējuma-manikena svarus (Bredlijs un Langs, 1994. gads) valencei (no 1 = ļoti nepatīkama līdz 9 = ļoti patīkama) un seksuālam uzbudinājumam (no 1 = seksuāli neizraisot līdz 9 = ļoti seksuāli uzbudinošam) pēc skenera atstāšanas atsevišķā telpā.

Laiks, kas pavadīts VSS skatīšanai ikdienas dzīvē, tika novērtēts ar punktu “Cik daudz laika tu pavadīji pornogrāfijas patērēšanai, balstoties uz savu atbildi uz pēdējo mēnesi?”. Dalībnieki varēja izvēlēties stundas un min “mēnesī”, “nedēļā” vai “dienā”, lai precizētu atbildi. Pirms analīzes dažādi atbilžu formāti tika pārveidoti par “stundām mēnesī”.

PPU mērīja pēc īsa interneta atkarības testa (s-IAT) vācu valodas versijām (Pawlikowski, Altstötter-Gleich & Brand, 2013. gads) modificēts kiberekseksam (s-IAT_dzimums; Laier et al., 2013) un ar hiperseksuālas uzvedības uzskaiti (HBI; Reids, Gaross un galdnieks, 2011. gads). Apkopoto anketas datu iekšējā ticamība tika aprēķināta pašreizējam paraugam. Katrs no divpadsmit s-IAT vienumiem_dzimums tiek vērtēts pēc 5 punktu Likerta skalas, sākot no 1 (nekad) uz 5 (ļoti bieži). Kopējais rezultāts (s-IAT_dzimums summa, 12 preces, Kronbaha ɑ = 0.90) svārstās no 12 līdz 60. Papildus var aprēķināt divas apakšskalas: kontroles zaudēšana (6 vienības, Kronbaha ɑ = 0.89) un alkas (6 priekšmeti, Kronbaha ɑ = 0.73). HBI sastāv no 19 priekšmetiem, kas novērtēti no 1 (nekad) uz 5 (ļoti bieži) ar kopējo punktu skaitu (HBI_summa, 19 vienības, Kronbaha ɑ = 0.89), sākot no 19 līdz 95. Var aprēķināt trīs apakšskalas: kontrole (8 vienības, Kronbaha ɑ = 0.89), tiekot galā (7 priekšmeti, Kronbaha ɑ = 0.84) un sekas (4 priekšmeti, Kronbaha ɑ = 0.76). Iekšējās konsekvences šajā pētījumā bija pieņemamas lielos diapazonos (sk. Datus iepriekš).

Iezīmju seksuālo motivāciju mēra ar seksuālās motivācijas īpašību anketu (TSMQ; Stark et al., 2015). TSMQ sastāv no 35 priekšmetiem, kas iekrauti 4 apakšskalās: vientuļais seksualitāte (10 vienumi, Kronbaha ɑ = 0.77), dzimuma nozīme (15 vienības, Kronbaha ɑ = 0.89), meklē seksuālas tikšanās (4 priekšmeti, Kronbaha ɑ = 0.92), un salīdzinājums ar citiem (6 vienības, Cronbach's ɑ = 0.86). Turklāt vispārējs indekss seksuālās motivācijas īpašībām (TSMQ_nozīmēt) var aprēķināt kā visu 35 priekšmetu vidējo vērtību (Kronbaha ɑ = 0.91). Katru priekšmetu vērtē pēc 6 punktu Likerta skalas, kas svārstās no 0nepavisam) uz 5 (ļoti daudz). Dalībniekiem tiek uzdots saistīt savus izteikumus ar pēdējiem pieciem gadiem. Šajā skalā lietotais termins “seksuālā motivācija” ietver seksuālās darbības ar partneri, kā arī vientuļās seksuālās darbības. Augstākas vērtības norāda uz augstāku seksuālo motivāciju.

Uzvedības dati

Reakcijas laiks tika definēts kā laiks starp mērķa sākšanos un reakcijas sākumu. Reakcijas laika dati tika pārbaudīti, ņemot vērā lielākos rādītājus, izslēdzot datus, kas zemāki par 100 ms vai pārsniedz vidējo + 1.5 × SD vienam nosacījumam, pamatojoties uz statistikas vērtībām. Saskaņā ar to visā izlasē bija trīs novirzes (viens katrā nosacījumā). Aprēķina aprakstošo statistiku, izslēdzot deaktīvās vērtības un trūkstošās vērtības. Trūkstošās vērtības sastāvēja no pārāk novēlotām reakcijām vai bez reakcijas uz fiksācijas krustu. Reakcijas laika mediānu atšķirības veiksmīgos izmēģinājumos tika analizētas, izmantojot Kruskal-Wallis testu un Dunn-Bonferroni testus. Visbeidzot tika aprēķinātas Pīrsona korelācijas starp trīs apstākļu reakcijas laikiem un CSBD riska faktoriem.

rezultāti

Parauga īpašības

Tabula 1 apkopo aprakstošo statistiku. Divvirzienu korelācijas starp anketas konstrukcijām radīja vidēji spēcīgas korelācijas, kas parāda gan satura pārklāšanos, gan dažādu konstrukciju pieaugošās daļas (sk. Fig. 2).

Tabula 1.Seksuālo stimulu kavēšanās uzdevumā izmantoto seksuālo un kontroles video psihometriskie mērījumi un vērtējumi (N = 73)

		Vidējais (SD)	Diapazons
s-IATdzimums	Kontroles zudums	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Vēlēšanās	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATdzimums kopējais rezultāts	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Kontrole	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Tiek galā	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Sekas	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIsumma	39.49 (11.48)	20.00-90.00
LaiksPU [h / mēnesī]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Vientuļais seksualitāte	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Dzimuma nozīme	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Meklē seksuālas tikšanās	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Salīdzinājums ar citiem	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQnozīmēt	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Seksuālo stimulu vērtējumi	Valensija	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Seksuālā uzbudinājums	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Kontroles stimulu vērtējumi	Valensija	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Seksuālā uzbudinājums	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Piezīme: s-IAT_dzimums = interneta atkarības testa īsā versija, kas modificēta kiberseksam (Laier et al., 2013), HBI = hiperseksuālas uzvedības uzskaite (Reid et al., 2011), Laiks_PU = Laiks, kas pavadīts pornogrāfijas izmantošanai; TSMQ = Īpašības seksuālās motivācijas anketa (Stark et al., 2015).

• Lejupielādēt attēlu
• Lejupielādējiet attēlu kā PowerPoint slaidu

Ar atkarību saistīto īpašību savstarpējā korelācija (N = 73): s-IAT_dzimums un HBI = summas rādītāji problemātiskai pornogrāfijas lietošanai, laiks_PU = pornogrāfijai veltītais laiks h / mēnesī; TSMQ = vidējā vērtība seksuālajai motivācijai

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Kruskal – Wallis tests parādīja būtiskas atšķirības starp reakcijas vidējo ilgumu, reaģējot uz mērķi trijos apstākļos (Cue_neviens, Cue_Kontrole, Cue_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Tabula 2 apkopo aprakstošo statistiku par reakcijas laikiem SIDT laikā. Turpmākie post hoc testi (Dunn – Bonferroni testi) atklāja, ka reakcijas laiks uz mērķi stāvoklī Cue_VSS bija ievērojami ātrāks nekā reakcijas laiks stāvoklī Cue_Kontrole (z = 2.68, P <0.05, Koena d = -0.65) un stāvoklī Cue_neviens (z = 3.35, P <0.01, Koena d = -0.82). Turpretī reakcijas laiks uz mērķa stimulu apstākļos Cue_Kontrole un uz Kju_neviens būtiski neatšķīrās viens no otra (z = 0.59, P = 0.56). Netika atrasta būtiska korelācija starp trīs apstākļu reakcijas laikiem un CSBD riska faktoriem (visi r <0.1, P > 0.10). Cue_neviens sekoja 75 (4.89%) trūkstošo atbilžu, Cue_Kontrole sekoja 51 (3.33%) trūkstošo atbilžu un Cue_VSS sekoja 17 (1.11%) trūkstošo atbilžu visiem dalībniekiem.

Tabula 2.Aprakstoša reakcijas laika statistika seksuālo stimulu aizkavēšanas uzdevumā (N = 73)

	Mediāna (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
CueKontrole	296.63 (135.01)
Cueneviens	314.42 (158.64)

Piezīme: Cue_Vss = bižele, paziņojot par pornogrāfisku videoklipu_Kontrole = paziņojums par masāžas video paziņošanu_neviens = norāde, kurā netiek paziņots par videoklipu.

Hemodinamiskās atbildes

Norādījumi, kas signalizē par VSS, salīdzinot ar signāliem, kas signalizē par vadības klipiem, izraisīja augstāku asins skābekļa līmeņa atkarīgo (BOLD) atbildes reakciju NAcc, caudate, putamen un insula (visi divpusējie), kā arī labajā dACC un talāmā. Lielāka BOLD atbildes reakcija tika konstatēta arī kreisajā NAcc un OFC, divpusējā caudātā, putamenā, dACC, insulā, amigdalā un talāmā VSS klipu piegādes laikā, salīdzinot ar kontroles klipiem (visi rezultāti sk. Tabula 3 un Fig. 3).

Tabula 3.ROI rezultāti kontrastiem Cue_VSS–Kjū_Kontrole un piegāde_VSS-Piegāde_Kontrole (Viens paraugs t-testi) ar kopas lielumu (k) un statistika (labota ar FWE; N = 73)

Kontrasts	struktūra	Sānu	x	y	z	k	Tmaks	Pkorr
CueVSS–KjūKontrole	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	caudate	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	sala	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	talāmu	R	8	-2	0	2,164	8.91
PiegādeVSS-PiegādeKontrole	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	caudate	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	DACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amygdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	sala	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	talāmu	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Lejupielādēt attēlu
• Lejupielādējiet attēlu kā PowerPoint slaidu

IA aktivitāte kontrastiem Cue_VSS–Kjū_Kontrole (A) un piegāde_VSS-Piegāde_Kontrole (B). Līnijas uz sagitālās šķēles labajā pusē norāda koronālās šķēles, kas attēlotas pa kreisi. Norādes, kas signalizē par VSS_VSS), salīdzinot ar signāliem, kas signalizē par masāžas klipiem (Cue_Kontrole) izraisīja lielāku BOLD atbildes reakciju putamen, NAcc, caudate un insula. VSS klipi (Piegāde_VSS), salīdzinot ar masāžas klipiem (Piegāde_Kontrole) izraisīja augstāku BOLD atbildes reakciju talāmā, insulā, amigdalā, putamenā un OFC. Parādīts t-vērtības ir noteiktas t <5

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Visu smadzeņu analīze atklāja augstāku hemodinamisko reakciju nepārtrauktā klasterī, ieskaitot lielas smadzeņu daļas kontrasta Cue_VSS salīdzinot ar Cue_Kontrole (Klastera apjoms k = 174,054 XNUMX vokselis) un atkal kontrasta piegādei_VSS salīdzinot ar Piegādi_Kontrole (k = 134,654)

CSBD un hemodinamisko reakciju riska faktori

Nevienā no regresijas analīzēm nav analizēta saikne starp CSBD riska faktoriem (par sevi ziņots PPU, pornogrāfijas lietošanai veltītais laiks un iezīme seksuālā motivācija) un diskriminējošo neironu aktivitāti jebkurā ROI paredzēšanas posmā (Cue_VSS–Kjū_Kontrole) vai piegādes fāze (Piegāde_VSS-Piegāde_Kontrole) radīja būtiskas sekas. Skaitlis 4 parāda asociācijas starp šiem riska faktoriem un kreisā kodola accumbens maksimālo vokseļa aktivitāti.

• Lejupielādēt attēlu
• Lejupielādējiet attēlu kā PowerPoint slaidu

Korelācija starp kreisā kodola accumbens maksimālo voksela aktivitāti un s-IATsex, HBI, pornogrāfijas pavadīšanai patērēto laiku h / mēnesī (laiks_PU) un kopējie TSMQ rādītāji seksuālās stimulēšanas aizkavēšanās uzdevuma paredzēšanas fāzē (augšējā rinda, NAcc [-6 8 -4]] un piegādes fāzē (apakšējā rinda, NAcc [-8 14 -8]) (N = 73)

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

diskusija

Šī ziņojuma pirmais mērķis bija izpētīt ar atlīdzību saistītu smadzeņu darbību VSS paredzēšanas un piegādes fāzē lielā neklīniskā paraugā, izmantojot SIDT. Mēs noskaidrojām, ka pornogrāfisko video prezentācija, kā arī norādījumi pirms pornogrāfiskiem videoklipiem bija saistīti ar lielāku smadzeņu aktivitāti iepriekš noteiktos ar atlīdzību saistītos smadzeņu apgabalos (NAcc, amygdala, OFC, putamen, caudate nucleus, insula, thalamus un dACC). salīdzinājumā ar masāžas videoklipu prezentāciju vai attiecīgi pirms masāžas videoklipiem. Mūsu rezultāti atbilst Sescousse et al. (2015., 2010.), kurš stimulēšanas kavēšanās uzdevuma laikā veselīgu vīriešu izlasē salīdzināja neironu reakciju uz VSS un ne-VSS stimuliem (šeit monetāriem) stimuliem. Attiecībā uz smadzeņu reakcijām uz VSS norādēm viņi atrada lielāku aktivitāti vēdera striatumā, palielinoties gaidāmajai atlīdzības intensitātei. Piegādes laikā viņi atrada arī atlīdzībai specifisku smadzeņu darbību VSS daļā OFC, kā arī divpusējā amigdalā. Turklāt viņi identificēja reģionus, kas bija iesaistīti abu veidu atlīdzību (ventral striatum, midbrain, ACC, priekšējā insula) apstrādē.

Uzvedības dati parādīja, ka reakcijas laiks bija ievērojami ātrāks, lai mērķētu stimulus stāvoklī, kurā parādījās pornogrāfiskas norādes, nekā apstākļos, kad bija kontroles signāli vai norādes, kas vispār nepaziņoja par video. Tas norāda, ka VSS gaidas aktivizē motoru sistēmu, kas uzsver VSS augsto motivācijas vērtību.

Otrais mērķis bija izpētīt saikni starp neironu reakcijām uz VSS, kā arī norādēm un CSBD riska faktoriem. Izmērītie riska faktori parādīja korelatīvas vidēja stipruma attiecības savstarpēji, norādot uz konstrukciju līdzību, kā arī inkrementālajām daļām. Nevienā no anketām, kurās mēra PPU (HBI un s-IAT_dzimums), nedz pornogrāfijai veltītā laika daudzums, nedz seksuālās motivācijas iezīmes (TSMQ) nebija būtiski saistītas ar smadzeņu aktivitātēm ar atlīdzību saistītās smadzeņu zonās dzemdību laikā un seksuālo stimulu gaidīšanas laikā.

Lai pienācīgi apspriestu trūkstošo korelāciju starp CSBD riska faktoriem un nervu reakcijām uz VSS, ir lietderīgi iepazīties ar esošo pētījumu literatūru, kurā vai nu CSBD neironu atbildes tiek salīdzinātas ar kontroles dalībniekiem (grupu salīdzināšanas pieeja), vai arī analizēta riska faktoru korelācija CSBD ar NAcc atbildēm uz VSS (korelācijas pieeja). Pēc grupu salīdzināšanas pieejas dažos pētījumos tika konstatētas lielākas neironu reakcijas uz VSS vēdera striatumā, kā arī citās ar atlīdzību saistītās smadzeņu zonās dalībniekiem ar PPU, salīdzinot ar kontroles dalībniekiem (Gola et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Svarīgs pētījuma rezultāts Gola u.c. (2017) bija tas, ka norādes, kas paredzēja VSS, CSBD dalībniekiem bija saistītas ar lielāku striata aktivitāti nekā veseliem cilvēkiem. Kamēr Gola u.c. (2017) izpētīja jauktu seksuālo un monetāro stimulu aizkavēšanās paradigmu ar kailu sieviešu piktogrammām kā norādēm, Klukens et al. (2016) pārbaudīja ēstgribas kondicionēšanas paradigmu ar ģeometriskām norādēm. Rezultātā viņi konstatēja paaugstinātu amigdalas aktivitāti CS + kondicionēšanas (VSS prognozēšanas) laikā salīdzinājumā ar CS− (neko nenosakot) CSBD dalībniekiem, salīdzinot ar kontroles dalībniekiem, taču ventrālā striatumā nebija atšķirību. Turpretī apetītes nosacījuma paradigmā Banca et al. (2016) starp CSBD dalībniekiem un kontroles dalībniekiem nebija grupas efektu attiecībā uz neironu reakcijām uz dažādiem norādēm (krāsaini modeļi, kas paredz VSS, naudas atlīdzību vai neko citu).

Pētījumi pēc korelācijas pieejas atklāja nekonsekventus rezultātus attiecībā uz korelāciju starp CSBD riska faktoriem un nervu reakcijām uz VSS: Kühn un Gallinat (2014) konstatēja negatīvu korelāciju starp pornogrāfijai veltīto laiku un aktivitāti kreisajā putamenā, Brand et al. (2016) nav ziņots par statistiski nozīmīgu ventrālā striatum atbildes reakciju un parastā pornogrāfijai pavadītā laika korelāciju Tomēr viņi atklāja, ka ventrālā striatuma aktivitāte pozitīvi korelē ar pašnovērtētā PPU līmeni (ko mēra ar s-IAT_dzimums). Turklāt vienā no mūsu iepriekšējiem pētījumiem mēs nevarējām atrast būtisku laika, kas pavadīts pornogrāfijai, vai seksuālās motivācijas īpašību ietekmi uz nervu reakciju uz VSS (Stark et al., 2019). Attiecīgi pašreizējie pētījumi par VSS apstrādi pacientiem ar dažādu CSBD riska faktoru pakāpi šķiet pretrunīgi. Diezgan vienveidīgi pētījumu rezultāti, izmantojot grupu salīdzināšanas pieeju, bet korelācijas pētījumu neatbilstošie rezultāti var liecināt, ka VSS neironu apstrāde CSBD būtiski atšķiras no subklīnisko paraugu apstrādes. Šis ierosinājums tomēr interesē, ņemot vērā stimulējošās sensibilizācijas teoriju Robinson un Berridge (1993) kas ierosina palielināt nervu reakcijas uz norādēm atkarības attīstības laikā. Pagaidām nav skaidrs, vai teorija attiecas uz CSBD un, ja jā, vai pieaugošās neironu reakcijas uz VSS mainās dimensijās vai ir jāpārsniedz atkarības uzvedības kritiskais līmenis.

Interesanti, ka arī ar vielām saistītās atkarībās rezultāti par stimulējošās sensibilizācijas teoriju ir pretrunīgi. Vairākas metaanalīzes parādīja paaugstinātu norādes reaktivitāti atalgojuma sistēmā (Chase, Eickhoff, Laird un Hogarth, 2011; Kuhn & Gallinat, 2011b; Šahts, Antons un Miriks, 2012. gads), taču daži pētījumi nevarēja apstiprināt šos atklājumus (Engelmann et al., 2012; Lin un citi, 2020; Zilbermans, Lavidors, Jadids un Rassovskis, 2019. gads). Arī attiecībā uz uzvedības atkarībām augstāka reaktivitāte atkarības subjektu atalgojuma tīklā, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, tika konstatēta tikai nedaudzos pētījumos, kā apkopots jaunākajā pārskatā Antons u.c. (2020). No šī kopsavilkuma var secināt, ka reakcijas reaktivitāti atkarībā modulē vairāki faktori, piemēram, atsevišķi faktori un pētījumam specifiski faktori (Jasinska et al., 2014). Mūsu nulles secinājumi par koronāciju starp striatālās aktivitātes un CSBD riska faktoriem var būt arī tāpēc, ka pat ar mūsu lielo izlasi mēs varējām apsvērt tikai nelielu iespējamo ietekmējošo faktoru izvēli. Nepieciešami turpmāki liela mēroga pētījumi, lai taisnīgi izturētos pret daudzcēloņiem. Piemēram, dizaina ziņā varētu būt svarīga signālu sensoro modalitāte vai signālu individualizācija (Jasinska et al., 2014).

Saskaņā ar mūsu lielo izlases lielumu (atšķirībā no citiem pētījumiem) ir maz ticams, ka statistikas jaudas trūkums izraisīja nulles atklājumus attiecībā uz CSBD riska faktoru un neironu reakciju uz VSS korelāciju un VSS norādēm. Visticamāk, ka uz evolūciju balstītā, parasti ļoti motivējošā VSS vērtība ļoti vienmērīgi aktivizē ar atlīdzību saistītās smadzeņu zonas, atstājot tikai nelielu vietu individuālām atšķirībām (griestu efekts). Šo hipotēzi apstiprina pētījumi, kas parāda, ka gandrīz nav dzimumu atšķirību attiecībā uz VSS apstrādi atlīdzības tīklā (Poeps un citi, 2016; Stārks un citi, 2019; Wehrum uc, 2013). Neskatoties uz to, turpmāko pētījumu laikā ir jāatklāj pētījumu nesakritības cēloņi.

secinājumi

Mūsu pētījumā tika pārbaudīta signālu un VSS stimulu apstrāde, izmantojot SIDT lielā neklīniskā paraugā. Turklāt mūsu modificētais SIDT optimizē iepriekšējo SIDT, statisku attēlu vietā izmantojot filmu klipus, izmantojot kodētus attēlus kā kontroles nosacījumus masāžas video un izmantojot norādes, kas nesatur seksuālu informāciju. Mēs varējām atkārtot rezultātus, kas parāda atlīdzības sistēmas iesaistīšanos gan norāžu apstrādē, gan VSS. Pretstatā mūsu hipotēzēm, mēs nevarējām identificēt personisko īpašību, kas domājamas kā CSBD attīstības riska faktori, ietekmi uz nervu reakcijām jebkurā ROI, kas saistīta ar atlīdzības sistēmu. Turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda viss CSBD simptomu spektrs, lai labāk izprastu, kā pornogrāfijas izmantošana kļūst par patoloģisku uzvedību un kuri faktori var paredzēt šo attīstību.