Problemātiskas interneta pornogrāfijas lietošanas novērtējums: trīs mērogu salīdzinājums ar jauktām metodēm (2020)

Fuzhou Universitātes Humanitāro un sociālo zinātņu skolas Psiholoģijas katedra, Fuzhou 350108, Ķīna
Saņemts: 12. gada 2019. novembrī / Akceptēts: 10. gada 2020. janvārī / Publicēts: 12. gada 2020. janvārī

Anotācija

Šī pētījuma galvenais mērķis bija salīdzināt dažādus skrīninga rīkus problemātiskas interneta pornogrāfijas lietošanai (IPU) un noteikt precīzāko mērījumu. Trīs skalas, proti, problemātiskās pornogrāfijas patēriņa skala (PPCS), problemātiskās pornogrāfijas lietojuma skala (PPUS) un īss interneta atkarības tests, kas pielāgots tiešsaistes seksuālajām darbībām (s-IAT-sex), ticamību un derīgumu pārbaudīja, izmantojot trīs viendabīgus grupas, attiecīgi. Kopumā 972 pieaugušie (vidējais vecums = 24.8) no 28 Ķīnas provincēm / reģioniem piedalījās kvantitatīvajā daļā (QUAN). Brief Pornography Screener kalpoja kā atsauces standarts. PPCS parādīja lielāku uzticamību un pamatotību, ieskaitot kritēriju validitāti, kā arī lielāku jutīgumu un pieņemamu specifiskumu; tāpēc to uzskatīja par precīzāku skrīninga instrumentu. Kvalitatīvajā daļā (QUAL) mēs aptaujājām 22 brīvprātīgos un 11 terapeitus (kuri bija strādājuši ar personām ar problemātisku IPU), lai pārbaudītu viņu perspektīvas par problemātiskā IPU galvenajām iezīmēm un PPCS dimensijām. Gandrīz visi intervējamie atbalstīja PPCS struktūru. Šie atklājumi mudina izmantot PPCS turpmākajos pētījumos un uzsver to skrīninga lietojumprogrammas, jo tās spēj klasificēt IPU kā problemātisku vai neproblematisku.
Atslēgas vārdi: problemātiskas pornogrāfijas lietošana; interneta pornogrāfijas izmantošana; problemātiskas pornogrāfijas patēriņa skalas; problemātiskas pornogrāfijas lietošanas mērogs; īss interneta atkarības tests, kas pielāgots tiešsaistes seksuālām darbībām

1. Ievads

Interneta pornogrāfijas izmantošana (IPU) ir seksuāla izturēšanās [1], kas atbilst interneta lietošanai, lai iesaistītos dažādās iepriecinošās seksuālās darbībās, kas pazīstamas arī kā tiešsaistes pornogrāfijas izmantošana vai kibereksekss [2,3,4]. Tajā ietilpst dažādas seksuālās aktivitātes tiešsaistē (OSA), ieskaitot pornogrāfijas skatīšanos, pornogrāfijas apmaiņu tiešsaistē, iesaistīšanos seksa tērzēšanā, seksa tīmekļa kameru izmantošanu, seksuālo partneru meklēšanu vai seksuālu lomu spēlēšanu, starp kurām ir pornogrāfijas skatīšanās, kas ir populārākā aktivitāte [5]. Saskaņā ar iepriekšējiem atklājumiem iesaistīšanās IPU dažkārt rada dažādas negatīvas sekas, piemēram, finansiālas, juridiskas, darba un attiecību problēmas vai personiskas problēmas [6]. Kontroles zaudēšanas un pastāvīgas lietošanas sajūtas, neskatoties uz šiem nelabvēlīgajiem iznākumiem, rada kompulsīvu kiberekseksu vai problemātisku IPU. Līdz šim nav vienprātības par problemātiskā IPU konceptualizāciju un diagnostiku. Piemēram, lai aprakstītu parādību, ir izmantoti daudzi termini (piemēram, interneta atkarība no seksa [7,8], problemātiskas seksuālas aktivitātes tiešsaistē [9], kibernētiskā atkarība [10] un problemātiska interneta pornogrāfijas izmantošana [6]). Lai arī šie jēdzieni ir nedaudz atšķirīgi, tie visi satur trīs izšķirošus komponentus: nesēju (internets), saturu (seksuālo uzvedību) un problemātisko lietojumu (piespiedu uzvedība). Neatkarīgi no debatēm, tagad tiek atzīts, ka pārmērīga iesaistīšanās IPU vai kiberekseksā var kļūt disfunkcionāla un saistīta ar atkarības simptomiem (piemēram, kontroles zaudēšana, kompulsīva lietošana). Ņemot vērā šos nekonsekventos terminus, kuriem ir kopīgi svarīgi komponenti, problemātisko IPU no klasifikācijas viedokļa var uzskatīt par problemātiskas interneta lietošanas apakštipiem, kas var palīdzēt uzlabot klīniskos un pētniecības centienus tā izplatības un ietekmes jomā.
Neskatoties uz to, pierādījumi par problemātisko IPU ir pretrunīgi vērtēšanas instrumenta neviendabīguma dēļ. Galvenais iemesls ir tas, ka problemātiskā IPU definīcija un diagnostiskie kritēriji joprojām ir neskaidri. Lai novērstu šīs konceptuālās neskaidrības, pētnieki ir izstrādājuši vairākus mērogus, kas mēra dažādus pornogrāfijas lietošanas aspektus [11]. Dažus īsākus mērogus ir ērtāk administrēt, taču tie pasvītro pašu uztverto atkarību (piemēram, kiberpornogrāfijas lietojuma inventārs-9). Daži no šiem svariem ir izveidoti, lai novērtētu motivāciju, kas ir pornogrāfijas lietošanas pamatā hiperseksualizētiem vīriešiem (piemēram, pornogrāfijas patēriņa uzskaite) [12]. Dažos mērogos neizdodas aptvert dažādus problemātiskā IPU aspektus, un tie koncentrējas tikai uz īpašām dimensijām (piemēram, Pornogrāfijas alkas anketa, PCQ). Turklāt dažās globāli pieejamās vietnēs tiek organizēts Kibereksistiskā atkarības tests, Seksaholiku anonimitātes tests, Anonīmajiem atkarīgajiem un Seksuālās atkarības skrīninga tests, kas novērtē paškontroles grūtības, tā negatīvās sekas un sociālās problēmas, kas saistītas ar seksuālām darbībām. Turklāt IPU novērtēšana, izmantojot seksuālās atkarības pasākumus, rada dažus izaicinājumus. Konkrēti, šie novērtējumi, iespējams, nespēs aptvert darbību raksturīgās pazīmes (piemēram, uz tērzēšanu balstītas kibereksekss, seksuālas videospēles, kuras nevar spēlēt bezsaistē) un simptomus (piemēram, atdalīšanos no realitātes, pateicoties iegremdēšanai virtuālajā pasaulē, kas ir unikāli Lai novērstu šo nepilnību literatūrā un veiktu turpmākus pētījumus šajā jomā, ļoti nepieciešami novērtējumi ar izteiktām psihometriskām īpašībām [5,7].
Pētniekiem un ārstiem ir pieejami vairāki problemātiskas IPU mērogi. Nesenā metaanalīzē tika identificēti 22 psihometriski instrumenti, kas novērtē problemātiskas pornogrāfijas izmantošanu [11]. Pretējā gadījumā lielākajā daļā pētījumu, kas veikti pēdējās desmit gadu laikā, tika izmantoti pašu izstrādāti priekšmeti, un daži no šiem pasākumiem vēlāk tika apstiprināti [4,5,13]. Tāpēc ir grūti salīdzināt dažādu pētījumu rezultātus, jo trūkst saskaņotības starp izmantotajiem novērtējumiem. Lai atlasītu piemērotus salīdzināšanas rīkus no esošajām skalām, tika veikts sistemātisks pārskats. Šādi termini un to atvasinājumi tika izmantoti vairākās kombinācijās: (Kiberekseks * VAI interneta porno * VAI hipersekss *) UN (atkarīgais * VAI kompulsīvs * VAI problēma *) UN (novērtējums VAI mērogs, VAI instruments vai pasākums *), lai identificētu attiecīgos pētījumus. lai risinātu jautājumus, kas saistīti ar novērtēšanu un pieejamajām skrīninga anketām. Atlases kritēriji literatūras meklējumos tika aprobežoti ar rakstiem, kas īpaši vērsti uz kiberekseksu un / vai interneta pornogrāfijas patēriņu un disfunkcionālu kiberekseksu, kā arī apraksta pašu ziņotu psihometrisko instrumentu izstrādi un pielāgošanu, kas novērtē vismaz vienu problemātiskās pornogrāfijas lietošanas aspektu. Visbeidzot, mēs atradām pavisam 27 instrumentus, lai novērtētu problemātisko IPU (cybersex). Veicot sistemātisku pārskatīšanas procesu, mēs nolēmām saglabāt trīs skalas, kas tika izstrādātas, lai novērtētu problemātiskas pornogrāfijas izmantošanu, pat ja ne visas trīs skalas bija īpaši izstrādātas, lai izmērītu interneta pornogrāfiju, jo liela daļa dalībnieku izmantoja tiešsaistes pornogrāfiju, un šo mērogu izstrādātāji ieteica, ka tos varētu izmantot, lai izmērītu problemātisko IPU [14,15], ķīniešu valodas versijā papildus “pornogrāfija” tika aizstāta ar “interneta pornogrāfija”. Mēs izvēlējāmies šīs trīs skalas šādu iemeslu dēļ: (1) tajās ir mazāk priekšmetu un tādējādi tās ir viegli administrējamas, (2) tās visas atspoguļo IPU pamatīpašības, piemēram, zaudējumu kontroli, (3) tās ir atkarīgas tādas sastāvdaļas kā traucēta vadība, konflikti, pamanāmība [11], (4) tie ir piemērojami ķīniešu kultūrā [16,17,18,19], un (5) tiem ir spēcīga testa atkārtotas pārbaudes (ti, divu nedēļu) ticamība; līdz ar to šīs trīs iepriekš apstiprinātās skalas tika noteiktas turpmākai pārbaudei. Pirmkārt, īss interneta atkarības tests, kas pielāgots OSA (s-IAT-sex), kurš uzrāda apmierinošas psihometriskās īpašības [9]. Tomēr šī skala ir apstiprināta tikai vīriešu vidū [5], un liels skaits pētījumu ir parādījuši, ka IPU pastāv būtiskas atšķirības starp dzimumiem [18,20,21]. Otrkārt, problemātiskās pornogrāfijas lietojuma skala (PPUS) [15], kas ir apstiprināts, izmantojot lielu paraugu; diemžēl šim pasākumam tomēr nav norādīts derīgs robežvērtības rādītājs. Treškārt, problemātiskās pornogrāfijas patēriņa skala (PPCS); šī skala ir balstīta uz Griffiths atkarības modeļa teorētisko ietvaru [22]. Visas trīs skalas ietver izteiktu iekšējo konsekvenci un derīgu faktoru struktūru, ko apstiprina apstiprinošās faktora analīzes (CFA) rezultāti [9,14,15,19]. Neskatoties uz to, ir grūti salīdzināt to pētījumu rezultātus, kuros izmantoti šie mērogi, jo tiem ir dažādas faktoru struktūras. Tāpēc ir jāizvēlas ticami rādītāji un metodes un jāprecizē visprecīzākais instruments.
Lai efektīvi salīdzinātu dažādas skalas, vispirms ir jāizveido vienojošs un uzticams standarts. Brief Pornography Screener (BPS), kas ir skrīninga rīks, kas mēra paškontroles zaudēšanu, problemātiskas pornogrāfijas lietošanas pārmērīgu izmantošanu, var būt noderīgs, lai identificētu personas, kurām draud problemātiska pornogrāfijas lietošana, vai kuras var kalpot kā starpniekserveris [23]. Kraus et al., Kurš izstrādāja BPS, ir ierosinājis, ka kompulsīvas seksuālās uzvedības (CSP) diagnostiskie kritēriji jāiekļauj jaunajā Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-11) [24], un šis priekšlikums ir pieņemts. Saskaņā ar gaidāmo ICD-11 impulsu kontroles traucējumu diagnostiskajiem kritērijiem [25], traucējumu raksturīgās pazīmes tiek uzskatītas par nespējām kontrolēt intensīvus seksuālos impulsus vai mudinājumus un no tā izrietošo atkārtoto seksuālo izturēšanos. BPS uzskata, ka piespiedu pornogrāfija ir problemātiskas pornogrāfijas lietošanas galvenā sastāvdaļa. Turklāt BPS ir izmantots ar dažādiem paraugiem, un tas ir pierādījis apmierinošas psihometriskās īpašības Amerikas un Polijas pornogrāfijas lietotāju vidū [26]. Daudzi iepriekšējie pētījumi ir izmantojuši BPS, lai identificētu pornogrāfijas atkarīgos. Turklāt tas tika izmantots arī, lai noskaidrotu problemātiskas pornogrāfijas lietošanas smagumu vīriešiem, kuri meklē farmakoloģisku vai psiholoģisku ārstēšanu, zaudējot kontroli pār savu seksuālo izturēšanos [27,28,29]. Tāpēc šajā pētījumā BPS rādītāji tika izmantoti kā atsauces standarts, pēc kura tika noskaidrota trīs iepriekšminēto skalu jutība un specifiskums.
Vairākos nesenos pārskatos īpaša uzmanība ir pievērsta problemātiskas pornogrāfijas lietošanas koncepcijai un novērtēšanai [4,11,30,31]. Daži pārskati ir īsi apkopojuši un komentējuši iekļautos instrumentus [5], tā kā citi ir novērtējuši viņu spēju novērtēt problemātiskās pornogrāfijas lietošanas galvenās sastāvdaļas [11]. Tomēr neviens iepriekšējs pētījums nav salīdzinājis dažādas skalas un identificējis visprecīzāko problemātiskās pornogrāfijas lietošanas rādītāju, izmantojot to pašu standartu vai rādītāju. Problemātiskā IPU pasākumi ir neviendabīgi, un katra skala koncentrējas uz atšķirīgu problemātiskā IPU aspektu. Turklāt, tā kā šie mērogi nav plaši apstiprināti, ir grūti salīdzināt to pētījumu rezultātus, kuri tos izmanto. Turklāt dažādu mērogu, kas novērtē problemātisko IPU, jutīgums nav pienācīgi salīdzināts. Tāpēc šajā pētījumā tika veikta QUAN → QUAL jaukto metožu izstrāde, iekļaujot (1) izmantojot kvantitatīvās metodes, lai identificētu skalu ar augstāku jutības indeksu no trim atlasītajiem skalas (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) problemātiskās IPU novērtēšana. Turklāt, lai pārbaudītu novērtējumu kritēriju pamatotību, tika izmantots lietošanas ilgums, iesaistīšanās biežums OSA, seksuāla kompulsivitāte un alkas pēc pornogrāfijas. Pēc tam (2) tika veiktas kvalitatīvas intervijas ar brīvprātīgajiem un terapeitiem, kuri ir apkalpojuši cilvēkus, kuriem ir problemātiskas IPU problēmas, lai turpinātu izpētīt “precīzākas” skalas piemērotību no pakalpojumu sniedzēju perspektīvas, kur kvalitatīvā daļa palīdz novērtēt un interpretēt rezultātus, kas iegūti galvenajā kvantitatīvajā pētījumā.

2. Kvantitatīvā daļa: trīs saglabāto svaru salīdzinājums

2.1. Materiāli un metodes

2.1.1. Paraugs

Pētījuma izlasē bija 560 vīrieši un 412 sievietes, un vidējais parauga vecums bija 24.8 gadi [standartnovirze (SD) = 7.2 gadi; diapazons = 18–48 gadi]. Trīs pētījumu paraugu demogrāfisko raksturlielumu grupu salīdzinājumus var secināt no Tabula 1.
Tabula 1. Triju pētījumu paraugu demogrāfisko raksturlielumu grupu salīdzinājumi.

2.1.2. Instrumenti

Trīs galvenie IPU mērījumi

PPUS. PPUS ir 12 posteņu pašziņojuma skala, kurā novērtētas četras IPU dimensijas [15]: briesmu un funkcionālās problēmas, pārmērīga lietošana, grūtības paškontrolē un IPU, lai aizbēgtu vai izvairītos no negatīvām emocijām. Novērtējuma ķīniešu versijā termins “pornogrāfija”, kas tika izmantots sākotnējā mērogā, visos gadījumos tika mainīts kā “interneta pornogrāfija” (piemēram, “es pārāk daudz laika pavadu, lai iesaistītos domās par interneta pornogrāfiju”). . Dalībniekiem tika prasīts norādīt biežumu, ar kādu viņi ir iesaistījušies IPU pēdējo 6 mēnešu laikā, ar sešu punktu skalu, kas svārstījās no 0 (nekad) līdz 5 (visu laiku). Augstāks vērtējums liecināja par lielāku iesaistīšanās pakāpi IPU. Kronbaha alfa kopējā skala šajā pētījumā bija 0.95.
PPCS. PPCS tika izmantots, lai izmērītu problemātisko IPU [14]. Atbildes tika reģistrētas šādā 7 ballu skalā: 1 = nekad, 2 = reti, 3 = neregulāri, 4 = dažreiz, 5 = bieži, 6 = ļoti bieži, 7 = visu laiku. PPCS sastāv no 18 vienībām, un tajā novērtēti seši galvenie atkarības komponenti: veselīgums, garastāvokļa maiņa, konflikti, tolerance, recidīvi un atsaukšana. Katru faktoru mēra ar trim vienībām (piemēram, “es jutu, ka man arvien vairāk jāskatās interneta porno, lai gūtu gandarījumu” ir “tolerances” mēraukla); Kronbaha alfas no iepriekšminētajiem sešiem faktoriem pētījumā bija attiecīgi 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 un 0.86. Kronbaha alfa kopējais PPCS bija 0.96. Robežvērtība 76 tika izmantota, lai noskaidrotu normālu un problemātisku lietošanu; punktu skaits, kas lielāks par 76, norāda uz problemātisku izmantošanu.
s-IAT-sekss. Atbildes uz katru no 12 s-IAT dzimuma vienumiem tiek reģistrētas piecu punktu skalā, kas svārstās no 1 (nekad) līdz 5 (vienmēr) [9]. Skala sastāv no divām dimensijām. Pirmais faktors novērtē sliktu paškontroli un grūtības samazināt tiešsaistē pavadītā laika daudzumu (seši priekšmeti, piemēram, “Cik bieži jūs novērojat, ka interneta seksa vietnēs uzturaties ilgāk, nekā paredzējāt?”), Savukārt otrais faktors Faktors mēra funkcionālos traucējumus, kas saistīti ar iesaistīšanos kiberekseksā (seši elementi, piemēram, “Cik bieži jūs jūtaties nomākts, garastāvoklis vai nervozs, kad esat bezsaistē, un tas pazūd, kad atkal esat atpakaļ interneta seksa vietnēs?”). Saliktais punktu skaits, ko var aprēķināt, summējot atsevišķo punktu skaitu, var būt no 12 līdz 60; augstāks vērtējums norāda uz lielākām problēmām. Kopējās skalas iekšējās konsekvences (Kronbaha alfa) koeficienti un pirmais un otrais koeficients šajā pētījumā bija attiecīgi 0.89, 0.77 un 0.88.

Kritērija derīguma anketas

PCQ. Šī 12 vienību anketa ir viendimensionāls vērtējums [32,33]. Šie ir daži paraugi: “Ja situācija atļautos, es šobrīd skatītos pornogrāfiju” un “Ja es šobrīd skatītos pornogrāfiju, man būtu grūti apstāties.” Respondentiem tika prasīts norādīt, cik stingri viņi piekrīt katrs elements izmanto šādas septiņas atbildes iespējas (parādītas bez cipariem): “pilnīgi nepiekrītu”, “nedaudz nepiekrītu”, “nedaudz nepiekrītu”, “nepiekrītu un nepiekristu”, “nedaudz piekristu”, “nedaudz piekristu” un “ pilnīgi piekrītu. ”Augstāki rezultāti liecina par lielāku tieksmi pēc pornogrāfijas. Šīs skalas Kronbaha alfa šajā pētījumā bija 0.92. PCQ norādījumos ir parādīta tieksme pēc pornogrāfijas, kas prasa no atbildētāja iedomāties, ka viņi ir vieni savā istabā un sēž pie datora un ka viņi ļoti vēlas noskatīties savu iecienīto pornogrāfijas veidu.
Seksuālās kompulsivitātes skala (SCS). Tas, cik lielā mērā dalībnieki uzrāda kompulsīvas pornogrāfijas lietošanas pazīmes, tika novērtēts, izmantojot 10 vienību SCS, ko izstrādājuši Kalichman et al. [34]. Atbildes tika reģistrētas pēc četrpunktu vērtējuma skalas (1 = nepavisam ne tāds kā es, 2 = nedaudz līdzīgs man, 3 = galvenokārt tāds kā es, 4 = ļoti līdzīgs man, piemēram, “man ir jācīnās, lai kontrolētu savas seksuālās domas un izturēšanās ”). Šajā pētījumā Kronbaha šīs skalas alfa bija 0.86.
OSA anketa. Trīspadsmit priekšmeti tika izmantoti, lai novērtētu, kā dalībnieki izmanto internetu šādiem mērķiem: (1) seksuāla rakstura materiālu apskatīšana (SEM), 2) seksuālo partneru meklēšana, 3) kibereksekss un 4) flirts un seksuālo attiecību uzturēšana [35]. SEM skatīšana tika novērtēta, izmantojot piecus objektus (piemēram, apmeklējot erotiskas / pornogrāfiskas vietnes, apskatot un lejupielādējot erotiskus / pornogrāfiskus video no interneta, lasot erotiskus / pornogrāfiskus materiālus tiešsaistē), un katram no tiem atbildes bija jānovērtē deviņu punktu skalā, kas svārstījās no 1 (nekad) līdz 9 (vismaz reizi dienā). Pārējās trīs apakšskalas novērtēja frekvenci, izmantojot deviņu punktu skalu, kas svārstījās no 1 (0 reizes) līdz 9 (20 vai vairāk reizes). Divos punktos tika mērīts biežums, kādā respondenti bija meklējuši seksuālos partnerus, kā arī seksuālo partneru skaits, ko viņi bija meklējuši un atraduši tiešsaistē. Iesaistes biežums kiberekseksā tika novērtēts, izmantojot četrus elementus (piemēram, masturbējot vai skatoties svešiniekus, kas masturbē tīmekļa kameras priekšā, aprakstot seksuālās fantāzijas vai nu ar tekstu, vai mutiski). Interneta izmantošana flirta un seksuālo attiecību uzturēšanai tika noteikta, izmantojot divus elementus. Kronbaha alfa visā skalā pētījumā bija 0.88. Augstāks vērtējums liecināja par biežāku iesaistīšanos OSA.
Papildu jautājumi par IPU. Papildus jautājumiem, kas novērtēja demogrāfiskās īpašības, dalībniekiem tika uzdoti arī daži jautājumi, kas bija saistīti ar IPU. Pēc tam, kad viņiem bija sniegta skaidra interneta pornogrāfijas definīcija, dalībniekiem tika lūgts norādīt viņu vecumu, kurā viņi pirmo reizi bija pakļauti pornogrāfijas iedarbībai, un laiku, kuru viņi parasti katru nedēļu pavadīja, skatoties interneta pornogrāfiju.

Atsauces standarts - BPS

BPS, kuru izstrādājuši Kraus et al. [26], tika izmantots, lai novērtētu pornogrāfijas izmantošanu pēdējos 6 mēnešos. Šajā piecu punktu vērtējumā tiek izmantota trīs punktu vērtēšanas skala (0 = nekad, 1 = reizēm, 2 = vienmēr, piem., “Jums ir grūti pretoties spēcīgam aicinājumam izmantot seksuāla rakstura materiālus.”); robežvērtība 4 tika izmantota, lai atklātu problemātisku pornogrāfijas lietojumu (absolūtais diapazons = 0–10). Augstāki rezultāti norāda uz problemātiskākas pornogrāfijas izmantošanu. BPS Kronbaha alfa bija 0.84.

2.1.3. Procedūra

Šis tiešsaistes pētījums tika veikts populārā ķīniešu aptaujas vietnē, proti, Wenjuanxing (www.sojump.com). Pieaugušie tīmekļa vietnes dalībnieki saņēma e-pastu ar saiti, kas viņus novirzīja uz aptaujas vietni, un īsu iepazīstināšanu ar mūsu aptauju. Šis īss ievads informēja saņēmējus, ka viņi ir tiesīgi piedalīties, ja viņi ir iesaistījušies IPU pēdējo 6 mēnešu laikā (piemēram, lasot pornogrāfisku saturu tiešsaistē, pārlūkojot pornogrāfiskas vietnes, kopīgojot / skatoties pornogrāfiskus video vai attēlus, mijiedarbojoties un flirtējot ar citiem) un bija ieinteresēti piedalīties aptaujā. Kopumā 972 derīgas atbildes tika apkopotas no dalībniekiem no 110 pilsētām 28 no 34 Ķīnas provincēm / reģioniem (ti, identificētas, izmantojot interneta protokola adreses). Kā gaidīts, visi dalībnieki ieguva vērtējumu, kas vienāds ar vai lielāks par 14, vērtējot pēc OSA (zemākais iespējamais punktu skaits ir 13, un tas norāda, ka iepriekš nav IPU); tas norādīja, ka viņi visi ir iesaistījušies vismaz vienā OSA pēdējo 6 mēnešu laikā. Trīs ļoti viendabīgi paraugi bija nepieciešami, lai reaģētu uz trim problemātiskā IPU mēriem, proti, attiecīgi PPCS, PPUS un s-IAT dzimumu. Katrs paraugs arī pabeidza iepriekš minētos novērtējumus, pēc kuriem bija jāpārbauda to kritērija derīgums. Šis pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju, un protokolu apstiprināja Fuzhou Universitātes Psiholoģijas departamenta ētikas komiteja (apstiprināšanas datums - 7. gada 2019. aprīlis).

2.2. Analīze

Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) un Mplus 7. versiju [36]. Lai identificētu vāji funkcionējušos vienumus, tika aprēķināta korelācija starp vienībām. CFA tika izmantots, lai pārbaudītu faktoru struktūras interesējošajā skalā. Lai noteiktu saderību starp datiem un koeficientu struktūrām, tika izmantots maksimālās iespējamības novērtējums ar Satorra-Bentlera korekciju. Modeļa piemērotība tika pārbaudīta, pārbaudot šādus rādītājus: tuvinājuma kvadrāta vidējā kvadrāta kļūda (RMSEA; laba: ≤0.06, pieņemama: ≤0.08), salīdzināmais piemērotības indekss (CFI; labs: ≥0.95, pieņemams: ≥0.90) un Tucker- Lūisa indekss (TLI; labs: ≥0.95, pieņemams: ≥0.90). Skalu ticamība tika novērtēta, aprēķinot Kronbaha alfa koeficientus.
Lai identificētu iespējamās riska pornogrāfijas lietotāju grupas, tika izmantota latentā profila analīze (LPA). LPA tika veikta, izmantojot katras skalas sākotnējos izmērus kā skaidrus mainīgos lielumus, un dažādas indivīdu grupas ar problemātisku IPU tika sadalītas divās līdz četrās kategorijās modeļa piemērotības novērtēšanai. Jutīgums tika definēts kā to cilvēku īpatsvars, kuriem ir pozitīvi simptomi (kā to atklājusi BPS), un riska grupas locekļi (identificēti ar LPA starpniecību), savukārt specifiskums tika definēts kā to cilvēku īpatsvars, kuriem ir negatīvi simptomi, un neproblematiskas grupas [37].

2.3. Rezultāti un diskusija

2.3.1. Trīs svaru novērtēšana

Vienību analīzes, CFA, kā arī ticamības un konverģences derīguma testu rezultāti ir parādīti Tabula 2. Lai pārbaudītu vienības darbību, tika aprēķinātas korelācijas vienību kopsummā. PPCS un PPUS deva lielākus koeficientus, un abas šīs skalas arī deva labus piemērotības indeksus (ti, CFA) un spēcīgākus uzticamības koeficientus. PPCS, PPUS un s-IAT-sex ir izteikti pozitīvi saistīti ar SCS, PCQ, OSA un lietošanas laiku atsevišķi, un PPCS demonstrēja lielāku konverģentu derīgumu.
Tabula 2. Triju skalu ticamība un derīgums.

2.3.2. LPA

LPA rezultāti ir parādīti Tabula 3. PPCS Lo-Mendell-Rubin koriģētās varbūtības koeficienta testa (LMRT) rezultāti bija nozīmīgi, ja klašu skaits bija 4, un entropijas vērtība bija zemāka. Tādējādi klasifikācijas precizitāte nebija tik augsta kā trīs klašu risinājumam; attiecīgi tika izvēlēts trīs klašu risinājums. PPUS gadījumā, kad modelis sastāvēja no trim klasēm, LMRT rezultāti bija nozīmīgi; turklāt entropijas vērtība acīmredzami bija augstāka nekā četru klašu risinājumam. Kas attiecas uz s-IAT dzimumu, tas nav mazsvarīgi p-vērtība, kas parādījās LMRT rezultātiem, ieteica trīs un četru klašu risinājumus noraidīt par labu divu klašu risinājumiem.
Tabula 3. Piemēroti indeksi latento profilu analīzei trīs skalās, kas novērtē problemātisko interneta pornogrāfijas izmantošanu.
Attiecībā uz trim grupām, kas izveidojās PPCS un PPUS, pirmā klase ieguva viszemākos vidējos rādītājus visās skalas dimensijās; tādējādi šo grupu sauca par neproblematisku patēriņu. Otrā klase ieguva mērenus vērtējumus visās skalas dimensijās; tāpēc šos grupas dalībniekus sauca par zema riska pornogrāfijas lietotājiem. Trešā klase ieguva visaugstāko punktu skaitu visās skalas dimensijās; tādējādi šo grupu sauca par riska lietotājiem. Kā parādīts Tabula 4attiecībā uz divām klasēm, kas izveidojās s-IAT dzimumam, 1. klase ieguva zemāku vērtējumu nekā 2. klase abās skalas dimensijās; tāpēc tās attiecīgi tika dēvētas par neproblemātiskām un riska grupām (grupu atšķirības rādītājos par īpašām dimensijām parādītas A papildinājums).
Tabula 4. Trīs skalu precizitātes salīdzinājumi.

2.3.3. Jutīguma un specifiskuma analīze

Rezultāti parādīja, ka PPCS jutība bija 89.66%, kas ir augstāka par vērtībām, kas parādījās PPUS (ti, 81.25%) un s-IAT dzimumam (ti, 71.72%). Trīs skalu specifikācijā bija atšķirības, un vērtības svārstījās no 85.86% līdz 94.95%. PPCS parādīja lielāku jutību (89.66%), un tā specifiskums bija 85.86%. Tas norāda, ka aptuveni 10% problemātisko lietotāju bija klasificēti kā neproblemātiski lietotāji un ka aptuveni 14% lietotāju, kas nav problemātiski, nebija identificēti. Kopumā PPCS un PPUS darbojās labāk nekā s-IAT dzimums. Tā kā šī pētījuma mērķis bija identificēt mērogu ar lielāku jutīgumu, atklājot problemātisko IPU, PPCS tika izpētīts sīkāk.

3. Kvalitatīvā daļa: visprecīzākās skalas identificēšana

3.1. Metodes

3.1.1. Paraugs

Mēs aptaujājām 22 (20 vīriešus; vidējais vecums = 27.2) problemātiskos IPU dienesta brīvprātīgos (kuri sniedz tiešsaistes pakalpojumus šādā vietnē: http://www.ryeboy.org/; vidējais darba laiks = 3.3 gadi) un 11 terapeiti (kuri ir strādājuši ar personām ar problemātisku IPU un kuriem ir vairāk nekā 3 gadu klīniskā pieredze).

3.1.2. Intervijas izklāsts

Tā kā izmantotās skalas bija viegli administrēt un tās sastāvēja no tuviem jautājumiem, tika veiktas intervijas, lai dziļāk un visaptverošāk izpētītu dalībnieku perspektīvas. Intervijas ceļvedis galvenokārt centās izpētīt intervēto personu izpratni par problemātisko IPU / atkarību un viņu vērtējumu par izvēlētās skalas dimensijām. Intervējamajiem tika prasīts novērtēt dimensiju nozīmi skalā, kas svārstījās no 1 (nepavisam nav svarīgi) līdz 7 (ļoti svarīgi).

3.1.3. Procedūra

Šajā pētījumā mēs galvenokārt pētījām viņu izpratni par problemātiskā IPU jēdzienu un ieteicamās skalas dimensijām. Par intervētājiem kalpoja divi psiholoģijas maģistrantūras studenti. Intervijas sākumā intervējamie tika informēti par intervijas mērķi un nozīmīgumu un tika pārliecināti par viņu intervijas datu anonimitāti un stingru konfidencialitāti; intervijas tika ierakstītas ar viņu atļauju.

3.2. Analīze

Interviju ieraksti tika pārrakstīti stenogrammā, un dalībnieku identificējošā informācija tika noklusēta. Tālāk mēs veica teksta tematisko analīzi; citiem vārdiem sakot, mēs salīdzinājām dažādu intervēto personu atbildes uz vienu un to pašu jautājumu, lai izveidotu jaunu tekstu. Koku mezgli tika izveidoti, pamatojoties uz izvēlētās skalas dimensijām, un intervēto personu sākotnējie paziņojumi tika identificēti un apkopoti kā nosaukts kods. Izmantojot šo procesu, NVivo automātiski ģenerēja statistiku par visām tekstu atsaucēm.

3.3. Rezultāti

Attiecībā uz problemātiskā IPU īpašībām, analizējot intervijas datus, mēs izveidojām kopumā 20 kodus. Starp šīm pazīmēm visbiežāk tika minētas rūpes par IPU (22 pieminēšana), IPU, lai izbēgtu vai izvairītos no negatīva emocionāla stāvokļa (21 pieminēšana), starppersonu konflikts (22 pieminēšana) un fizioloģiski un psiholoģiski simptomi (45 pieminēšana). Turklāt 20 kodi tika apkopoti sešās PPCS dimensijās (sk Skaitlis 1).
Skaitlis 1. Brīvprātīgie un terapeiti bieži piemin problemātiskās pornogrāfijas patēriņa skalas dimensijas, pazīmes un nozīmīguma novērtējumu sešām dimensijām (vidējie rādītāji 33 intervētajiem). Piezīme: skaitļi krāsu blokos norāda pieminēšanas biežumu, turpretī polilīns norāda sešu dimensiju svarīguma pakāpes (diapazons = 1–7).
Intervijas piemērs:
  • Intervētājs: Kā, jūsuprāt, ir problemātiska interneta pornogrāfijas lietošana, ņemot vērā jūsu pakalpojumu pieredzi? Citiem vārdiem sakot, kādas ir problemātiskās interneta pornogrāfijas izpausmes / simptomi?
  • Intervētais (dienesta brīvprātīgais): Viņiem (problemātiskiem lietotājiem) ir grūtības kontrolēt tieksmi pēc interneta pornogrāfijas (kods: pornogrāfijas griešana), viņi nespēj kontrolēt savu uzvedību, piemēram, pārlūko pornogrāfiskas vietnes, masturbē, bieži skatoties porno (kods: grūtības kontrolēt). Viņu smadzenes tiek nepārtraukti bombardētas ar seksuāliem materiāliem (kods: uztraukums). Ja viņi nav pakļauti interneta pornogrāfijai, viņi jutīsies neērti vai jutīsies, ka viņu sirds ir tukša (kods: depresija, kas rodas neveiksmīgas izstāšanās rezultātā).
Iepazīstinājuši intervētos ar problemātiskā IPU sešu komponentu definīcijām un, izmantojot piemērus, vēl vairāk precizējuši to nozīmi, mēs viņiem uzdevām jautājumus: „Vai jūs atbalstāt šo struktūru? Kuras dimensijas vai dimensijas, jūsuprāt, ir īpaši svarīgas IPU? ” Lielākā daļa (> 95%) dalībnieku atbalstīja sešas dimensijas. To var arī secināt no Skaitlis 1 ka gan brīvprātīgie, gan terapeiti uzsvēra konfliktu, recidīvu un izstāšanās centrālo nozīmi IPU (balstoties uz pieminēšanas biežumu); tajā pašā laikā viņi svēra garastāvokļa modifikāciju, recidīvu un atsaukšanu kā svarīgākās iezīmes problemātiskajā lietošanā (svarīgā vērtējuma pamatā).

4. Vispārējā diskusija

Problemātiskā IPU joprojām ir strīdīgs jautājums; īpaši šķiet, ka nav īstas vienprātības par problemātiskā IPU konceptualizācijas un skrīninga rīku. Ir pieejami vairāki svari; tādējādi problemātiskā IPU vērtējums nav konsekvents, norādot, ka secinājumi šajā jomā nav viegli salīdzināmi. Šī pētījuma mērķis bija izvēlēties jutīgāku skalu problemātiskā IPU skrīningam, jo ​​augstāka jutība nozīmē zemāku nokavēto diagnožu līmeni (ti, problemātiskiem lietotājiem, kuri nepareizi pārmeklēti kā neproblematiski lietotāji). Balstoties uz sistemātisku literatūras apskatu, tika saglabātas trīs skalas. Uzskatot, ka pētījumi ar jauktām metodēm, kas apvieno kvantitatīvo un kvalitatīvo analīzi, var bagātināt un uzlabot mūsu izpratni par sarežģītām parādībām [38,39], tika izmantota kvantitatīvā metode, lai identificētu “precīzāku” analīzi no trim saglabātajām skalām. CFA rezultāti parādīja, ka trijās ļoti viendabīgās paraugās visām trim skalām ir laba piemērojamība plašā pieaugušo grupā (vecums šajā gadījumā bija no 18 līdz 45 gadiem); salīdzinājumā ar pārējām divām skalām, PPCS parādīja lielāku jutīgumu un salīdzinošo specifiskumu paraugiem, kas ņemti no vispārējās populācijas (QUAN rezultāti). Ņemot vērā to, ka anketēšanas aptauja ir īsa un slēgta un ka intervija ļauj dziļāk un visaptverošāk izprast dalībnieku nedefinēto viedokli, pēc tam QUAL rezultāti parādīja, ka serveru (brīvprātīgie un terapeiti) piedāvātie problemātiskā IPU simptomi var būt sagrupēti sešās PPCS dimensijās, un vairums serveru atbalstīja PPCS sešu faktoru struktūru.
Starp trim skalām PPCS vērtējums visprecīzāk bija saistīts ar lietošanas ilgumu, iesaistīšanās biežumu OSA un alkas pēc pornogrāfijas. Problemātiska IPU var parādīties hiperseksualitātes paspārnē līdzīgi kā bieža iesaistīšanās dažāda veida kiberekseksā, intensīva pornogrāfijas tieksme un piespiedu seksuāla izturēšanās [40], ciktāl noturīgās attiecības ne tikai parādīja augstāku kritērija derīgumu, bet arī nozīmēja, ka paredzams, ka līdz skrīninga instrumenti (ti, alkas pēc pornogrāfijas, lietošanas biežums un ilgums, kompulsīva lietošana) darbosies kā papildu skrīninga indikatori. Jaunākie pētījumi atklāja, ka dažiem cilvēkiem pornogrāfiska lietošana izraisīja viņu nesaskaņas un kauna sajūtu, veicinot viņu seksuālā materiāla patēriņa un pārliecības konfliktu; savukārt šīs briesmu un kauna sajūtas var izraisīt morbiālu pašsajūtu, ka viņi ir atkarīgi, bet tas, iespējams, nav īsts uzvedības traucējums [41,42]. Lai izvairītos no kļūdainas vērtēšanas, ko rada pašsaprotams problemātiskais lietojums, ieteicams kombinēt citas atbalsta skalas, un, lai atsijātu problemātiskā IPU izplatību, tika izvēlēti dažādības kombinētās diagnozes indeksi. Šajā pētījumā ar augstāku PPCS korelāciju ar OSA biežumu PCQ parādīja, ka apvienojumā ar citiem indikatoriem tas var labāk izskaidrot problemātisko lietojumu un, visticamāk, izvairās no kļūdaina sprieduma, ko rada subjektīva sevis uztverta atkarība.
PPCS spēcīgākās psihometriskās īpašības un augstāka atpazīšanas precizitāte var būt saistīta ar faktu, ka tā ir izstrādāta saskaņā ar Griffiths seškomponentu atkarības teoriju (ti, atšķirībā no PPUS un s-IAT dzimuma). PPCS ir ļoti spēcīga teorētiskā bāze, un tajā tiek novērtēti citi atkarības komponenti [11]. Proti, tolerance un atsaukšana ir problemātiskā IPU svarīgās dimensijas, kuras neizvērtē PPUS un s-IAT dzimums; PPCS ir vienīgais instruments, kas skaidri novērtē “tolerances” komponentu [11,14]. Saskaņā ar “divpakāpju” interneta pornogrāfijas atkarības modeli, kurā pirmajam solim ir raksturīga pārmērīga interneta pornogrāfijas izmantošana, bet otrais darbojas kā marķieris ar atkārtotām nespējām atbrīvoties no pārmērīgas lietošanas, neskatoties uz negatīvajām sekām [43]. Vienumi, kas saistīti ar informāciju par pievilcību, grebšanu un iecietību, atspoguļo iesaistīšanos interneta pornogrāfijā, kas atbilst pirmajam solim, savukārt priekšmeti, kas saistīti ar izstāšanos, recidīviem un konfliktiem, vairāk mēra atkarību, kas atbilst otrajam solim. Acīmredzami PPCS komponenti ietver gan iesaistīšanos pornogrāfijā, gan IPU atkarību, kurai ir neskarts atkarības teorētiskais ietvars.
Šķiet, ka PPCS ir piemērotāks līdzeklis problemātiskas pornogrāfijas lietošanas novērtēšanai, un to var izmantot, lai noteiktu izplatību attiecībā uz problemātisko IPU vai kiberekseksu atkarību, un tas var būt noderīgi, novērtējot ārstēšanas rezultātus. Mūsu atklājumi liecina, ka personas, kuras augstu novērtē PPCS, ziņo arī par biežu iesaistīšanos dažāda veida tiešsaistes seksuālās darbībās, intensīvu tieksmi pēc pornogrāfijas un piespiedu seksuālu izturēšanos. Tādējādi klīnicistiem šķiet svarīgi apzināties problemātisko pornogrāfijas izmantošanu un ar to saistītās asociācijas, piemēram, tieksmi pēc pornogrāfijas, piespiedu lietošanu. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka mēroga PPCS ir ieteicams kā skrīninga instruments, lai identificētu problemātiskos lietotājus sabiedrībā un novērtētu izplatību, nevis kā diagnostikas rīku; turpmākajiem pētījumiem būtu jāturpina pētīt tā derīgums un nodalījums klīniskajā paraugā; mēs arī mudinām personas apmeklēt klīnisko terapeitu pēc tam, kad, izmantojot PPCS, ir identificēts ar problemātisko IPU.
Šim pētījumam ir vairāki ierobežojumi. Pirmkārt, dati tika savākti, izmantojot pašziņojuma pasākumus; tāpēc rezultātu ticamība ir atkarīga no respondentu godīguma un precizitātes, lai viņi saprastu skalas vienības. Otrkārt, pētījuma izlase tika pieņemta darbā tiešsaistes aptaujas uzņēmumā; tāpēc šī pētījuma dalībnieki, iespējams, bija izglītotāki un pārticīgāki nekā vidusmēra ķīnieši. Turklāt pētījuma dalībnieki galvenokārt dzīvoja galvaspilsētā / provinces galvaspilsētā, pilsētās un pilsētās. Treškārt, tā kā izlasē bija tikai neliels skaits neheteroseksuālu personu, nebija iespējams pārbaudīt, vai PPCS faktora struktūra un nozīme indivīdiem ar atšķirīgu seksuālo orientāciju atšķiras.

5. Secinājumi

Šis pētījums parādīja, ka PPUS, PPCS un s-IAT dzimums ir daudzsološi problemātiskas IPU pasākumi. Tomēr, vienlaikus pārbaudot jutīgumu un specifiskumu, PPCS parādījās kā piemērotāks problemātiskās IPU pasākums. Kvalitatīvie secinājumi arī apstiprināja, ka pakalpojumu sniedzēji apstiprināja PPCS pamatā esošo struktūru.

Autora iemaksas

Konceptualizācija, LC; Datu veidošana, LC; Formālā analīze, XJ; Finansējuma iegūšana, LC; Izmeklēšana, XJ; Metodika, LC; Projekta administrēšana, LC; Resursi, LC; Supervīzija, LC; Vizualizācija, XJ; Rakstīšana - oriģinālais uzmetums, LC; Rakstīšana - pārskats un rediģēšana, LC un XJ Visi autori ir izlasījuši un piekrituši manuskripta publicētajai versijai.

Finansējums

Šo darbu atbalstīja Ķīnas Nacionālais sociālo zinātņu fonds (dotācijas Nr. CEA150173 un 19BSH117) un Fudžianas provinces izglītības reformas projekts (FBJG20170038). Finansēšanas aģentūrām nebija ieguldījuma manuskripta saturā, un rokrakstā aprakstītie uzskati atspoguļo autoru viedokli, un tas nebūt nenozīmē finansēšanas aģentūru viedokli.

Pateicības

Mēs vēlamies pazīt atzinību Bin Wu un Yan Zhao (“Reyboys”, Nevalstiska organizācija, kas koncentrējas uz palīdzību problemātiskajiem interneta pornogrāfijas lietotājiem) par viņu palīdzību pieņemt darbā brīvprātīgos, kuri kvalitatīvajā veidā apkalpoja atkarīgos, un izteikt viņiem cieņu par viņu centieniem palīdzēt problemātiskajiem lietotājiem.

Interešu konflikti

Autori ziņo, ka nav interešu konflikta attiecībā uz šī manuskripta saturu.

A papildinājums

Attēls A1. Triju latento klašu vidējie rādītāji, pamatojoties uz PPCS izmēriem. Piezīme: PPCS = Problemātiskas pornogrāfijas patēriņa skala, diapazons = 1–7; *** p <0.001 norāda, ka riska grupas rādītājs bija ievērojami augstāks nekā zema riska grupā; △△△ p <0.001 norāda, ka zema riska grupas rādītājs bija ievērojami augstāks nekā neproblemātiskās grupas rādītājs; ◇◇◇ p <0.001 norāda, ka riska grupas rādītājs bija ievērojami augstāks nekā neproblemātiskās grupas rādītājs. Tas pats zemāk.
Attēls A2. Triju latento klašu vidējie rādītāji, pamatojoties uz PPUS izmēriem. Piezīme: PPUS = problemātiska pornogrāfijas lietojuma skala, diapazons = 0–5.
Attēls A3. Latento vilkšanas klašu vidējie rezultāti, pamatojoties uz s-IAT dzimuma izmēriem. Piezīme: s-IAT-sex = interneta atkarības testa īsā versija, kas pielāgota tiešsaistes seksuālām darbībām, diapazons = 1–5.

Atsauces

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Bradena, AL; Vilta, JA; Kraus, SW Interneta pornogrāfijas izmantošana un seksuālā motivācija: sistemātisks pārskats un integrācija. Ann. Int. Komun. Asoc. 2019, 43, 117 – 155. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: Augsto tehnoloģiju seksa atkarība. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte J. Ārstēt. Iepriekš. 1997, 4, 159 – 167. [Google Scholar] [CrossRef]
  3. Kūpers, AL; Delmoniko, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Tiešsaistes seksuālās aktivitātes: potenciāli problemātiskas izturēšanās pārbaude. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de la Iglesia, JI; Kasado, NM; Montejo, AL Tiešsaistes porno atkarība: tas, ko mēs zinām un ko mēs ne - sistemātisks pārskats. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Google Scholar] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problemātiskais kibernoziegums: konceptualizācija, novērtēšana un ārstēšana. Atkarīgais. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargamenta, KI interneta pornogrāfijas izmantošana: uztverama atkarība, psiholoģiska ciešana un īsa pasākuma apstiprināšana. Sekss. Laulības. Tur 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Interneta atkarības atkarība: empīriskā pētījuma pārskats. Atkarīgais. Res. Teorija 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Young, KS interneta atkarība no seksa: riska faktori, attīstības stadijas un ārstēšana. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Vērijs, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Īss franču interneta atkarības tests, kas pielāgots tiešsaistes seksuālām darbībām: validācija un saites ar tiešsaistes seksuālajām vēlmēm un atkarības simptomiem. Sekss Res. 2015, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Kā kopš interneta spēļu traucējumu parādīšanās ir attīstījušies pētījumi par atkarību no interneta? Pārskats par kiberradikācijām no psiholoģiskā viedokļa. Curr Narkomāns Rep. 2015, 2, 263. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Fernandezs, DP; Griffiths, MD psihometriskie instrumenti problemātiskas pornogrāfijas lietošanai: sistemātisks pārskats. Eval. Veselības Prof. 2019. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reids, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Šteins, JA; Fongs, T. Pornogrāfijas patēriņa uzskaites ticamība, pamatotība un psihometriskā attīstība hiperseksualu vīriešu izlasē. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Īss, MB; Melns, L .; Smits, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Interneta pornogrāfijas izmantošanas pētījumu pārskats: metodoloģija un saturs no pēdējiem 10 gadiem. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tīkls. 2012, 15, 13 – 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Problemātiskas pornogrāfijas patēriņa skalas (PPCS) attīstība. Sekss Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilča-Mano, S .; Fogels, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Problemātiskās pornogrāfijas pielietošanas skalas psihometriskā attīstība. Atkarīgais. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L .; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Vai mate preference prognozē problemātisku tiešsaistes pornogrāfiju? Starpkultūru atradumi. Behavs. Atkarīgais. 2019, 8, 63. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Chen, L .; Ding, C .; Dzjana, X .; Potenza, MN Lietošanas biežums un ilgums, alkas un negatīvas emocijas problemātiskās tiešsaistes seksuālās darbībās. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2018, 25, 396 – 414. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Chen, L .; Jangs, Y .; Su, W .; Dženga, L .; Ding, C .; Potenza, MN Attiecības starp seksuālo sensāciju meklēšanu un problemātisko interneta pornogrāfijas izmantošanu: moderēts starpniecības modelis, kurā tiek pārbaudītas tiešsaistes seksuālo darbību lomas un trešās personas ietekme. Behavs. Atkarīgais. 2018, 7, 565 – 573. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Chen, L .; Vangs, X .; Čena, SM; Dzjana, CH; Wang, JX. Problemātiskā interneta pornogrāfijas lietojuma skalas uzticamība un pamatotība Ķīnas koledžas studentiem. Zods. J. Sabiedrības veselība 2018, 34, 1034 – 1038. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šereks, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. Individuālo īpašību un liberālisma lomas tīša un netīša seksuālā materiāla apkarošanā starp Eiropas jauniešiem: daudzlīmeņu pieeja. Sekss. Res. Soc. Politika 2014, 11, 104 – 115. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Kūpers, A .; Delmoniko, DL; Burg, R. Cybersex lietotāji, ļaunprātīgi lietotāji un kompulsīvi: jauni atklājumi un sekas. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte J. Ārstēt. Iepriekš. 2000, 7, 5 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. “Komponentu” atkarības modelis biopsihosociālā sistēmā. Pamatne. Izmantojiet 2005, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S .; Potenza, MN; Gola, M .; Kor, A .; Krauss, SW; Astūra, RS pieeja erotisko stimulu aizspriedumiem heteroseksuālu vīriešu koledžas studentiem, kuri lieto pornogrāfiju. Behavs. Atkarīgais. 2019, 8, 234 – 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Krauss, SW; Kruegers, RB; Briken, P .; Pirmkārt, MB; Šteins, DJ; Kaplans, MS; Voon, V .; Abdo, C .; Grants, JE; Atalla, E .; un citi. Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi ICD-11. Pasaules psihiatrija 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. Ārstējot kompulsīvu seksuālo izturēšanos. Curr. Sekss. Veselības Rep. 2018, 10, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Krauss, SW; Gola, M .; Kovalevska, E .; Lew-Starowicz, M .; Hofs, RA; Porters, E .; Potenza, MN, īss pornogrāfijas ekrāns: ASV un Polijas pornogrāfijas lietotāju salīdzinājums. J. Behav. Atkarīgais. 2017, 6, 27 – 28. [Google Scholar] [CrossRef]
  27. Kovalevska, E .; Krauss, SW; Lew-Starowicz, M .; Gustavsons, K .; Gola, M. Kuras cilvēku seksualitātes dimensijas ir saistītas ar kompulsīviem seksuālās uzvedības traucējumiem (CSBD)? Pētījums, izmantojot daudzdimensionālu seksualitātes aptaujas anketu, kurā iekļauti Polijas vīriešu dzimuma paraugi. J. Sekss. Med. 2019, 16, 1264 – 1273. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeiga, S .; Potenza, MN; Markewka, A. Vai pornogrāfija var izraisīt atkarību? FMRI pētījums par vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu no problemātiskas pornogrāfijas lietošanas. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Wordecha, M .; Vilks, M .; Kovalevska, E .; Skorko, M .; Łapiński, A .; Gola, M. “Pornogrāfiskās saites” kā galvenā īpašība vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu no kompulsīvas seksuālās izturēšanās: kvalitatīvs un kvantitatīvs dienasgrāmatu novērtējums 10 nedēļu garumā. Behavs. Atkarīgais. 2018, 7, 433 – 444. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Duffy, A .; Dawson, DL; Das Nair, R. Pornogrāfijas atkarība pieaugušajiem: sistemātisks definīciju un ziņotās ietekmes pārskats. J. Sekss. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S .; Tripodi, F .; Petruccelli, I .; Rossi, R .; Simonelli, C. Anketas un svari seksuālo aktivitāšu novērtēšanai tiešsaistē: 20 gadu pētījumu pārskats. Kiberpsihola. J. Psihosoc. Res. Kibertelpa 2014, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rozenberga, H. Pornogrāfijas alkas anketa: psihometriskās īpašības. Arch. Sekss. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rozenberga, H .; Kraus, S. “Kaislīgas pieķeršanās” attiecības ar pornogrāfiju ar seksuālu kompulsivitāti, lietošanas biežumu un pornogrāfijas tieksmi. Atkarīgais. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Seksuālo sensāciju meklējumi un seksuālās kompulsivitātes skalas: Validitāte un HIV riska uzvedības prognozēšana. J. Personīgais. Novērtē 1995, 65, 586 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Dženga, L .; Zheng, Y. Seksuālās aktivitātes tiešsaistē kontinentālajā Ķīnā: saistība ar seksuālo sensāciju meklēšanu un socioseksualitāti. Aprēķināt. Hum. Behav. 2014, 36, 323 – 329. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Mutens, L. Mplus 7. versijas lietotāja rokasgrāmata: 7. versija; Muthen & Muthen: Losandželosa, Kalifornijas štats, ASV, 2012. [Google Scholar]
  37. Orfords, Dž. Pārmērīga apetīte: atkarību psiholoģiskais skatījums; John Wiley & Sons Ltd: Hoboken, NJ, ASV, 2001. [Google Scholar]
  38. Lopepe-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Jauktu metožu pētījumu izmantošana uzvedības zinātņu jomā. Kvalitatīvs daudzums 2011, 45, 1459 – 1472. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Lopepe-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Jauktu metožu izmantošana starpnozaru izglītības žurnālos. Int. J. Mult. Res. Pieejas 2011, 5, 269 – 283. [Google Scholar] [CrossRef]
  40. Kafka, MP Hiperseksuāls traucējums: DSM-V ierosinātā diagnoze. Arch. Sekss. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perijs, SL; Vilta, JA; Reida, RC pornogrāfijas problēmas morāles neatbilstības dēļ: integratīvs modelis ar sistemātisku pārskatu un metaanalīzi. Arch. Sekss. Behav. 2019, 48, 397 – 415. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Krauss, SW; Perijs, SL Paziņots par atkarību no pornogrāfijas nacionāli reprezentatīvā izlasē: lietošanas paradumu, reliģiozitātes un morāles neatbilstības lomas. Behavs. Atkarīgais. 2019, 8, 88 – 93. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Bensimons, P. Pornogrāfijas loma seksuālos noziegumos. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2007, 14, 95 – 114. [Google Scholar] [CrossRef]