Trīs problemātiskas hiperseksualitātes diagnozes; Kuri kritēriji paredz uzvedību, kas meklē palīdzību? (2020)

Komentāri: Šajā milzīgajā izlasē iecietība (eskalācija uz ekstrēmāku pornogrāfiju, ko izraisīja prieka zaudēšana) un atsaukšanās bija saistītas ar “problemātisku hiperseksualitāti” (seksa / pornogrāfijas atkarība). Augsts libido nebija! Pētnieki iesaka veselības aprūpes sniedzējiem koncentrēties uz prieka zaudēšanu, abstinences simptomiem un citiem negatīviem efektiem, nevis uz biežumu vai lielu dzimumtieksmi. YBOP to ir teicis gadiem ilgi. Ne visi, kas cieš no pornogrāfijas izraisītām seksuālām disfunkcijām, ir atkarīgi, kaut arī dažas no tām pašām smadzeņu izmaiņām (piemēram, sensibilizācija), bez šaubām, ir abās grupās. Arī pētnieki, šķiet, pieņem, ka tos, kuriem ir augsts orgasma biežums (kuri ziņoja par zemāku “problemātisku hiperseksualitāti”), pornogrāfija neietekmēs. Tas var būt pārāk optimistisks. Atkopušie pornogrāfijas lietotāji bieži ziņo, ka problēmas laika gaitā pasliktinās. Visbeidzot, “ārkārtēja pozitivitāte” attiecībā uz pornogrāfiju paredzēja nepieciešamību pēc palīdzības ... kas liecina, ka seksuālais kauns nevadina tos, kuriem nepieciešama palīdzība.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2020 septembris; 17 (18): 6907.
Publicēts tiešsaistē 2020 Sep 21. doi: 10.3390 / ijerph17186907
PMCID: PMC7559359
PMID: 32967307

Anotācija

Šī pētījuma mērķis bija aptaujā novērtēt labāko problemātiskās hiperseksualitātes (PH) rādītāju kombināciju (n = 58,158) mērķauditorija, domājot, vai viņi nav atkarīgi no dzimuma. Aptauja ļāva pārbaudīt kritērijus no trim teorētiskiem modeļiem, kas izmantoti PH konceptualizēšanai. Faktoru analīzes sievietēm un vīriešiem radīja interpretējamu rādītāju grupu, kas sastāv no četriem faktoriem. Turpmākajās loģistikas regresijās šie faktori tika izmantoti kā prognozētāji, lai izjustu nepieciešamību pēc PH. Faktori Negatīvie efekti un Ekstrēmi pozitīvi prognozēja vajadzību pēc palīdzības, un negatīvie efekti bija vissvarīgākais prognozētājs gan sievietēm, gan vīriešiem. Šis faktors cita starpā ietvēra abstinences simptomus un prieka zaudēšanu. Seksuālās vēlmes faktors negatīvi prognozēja nepieciešamību pēc palīdzības, liekot domāt, ka mērķauditorijai lielāka dzimumtieksme noved pie mazāk PH. Pārvarēšanas faktors neparedzēja nepieciešamību pēc palīdzības. Rezultāti rāda, ka dažādu teorētisko modeļu rādītāju kombinācija vislabāk norāda uz PH klātbūtni. Tādēļ mērinstrumentam, lai novērtētu PH esamību un smagumu, vajadzētu sastāvēt no šādas kombinācijas. Teorētiski šis pētījums liek domāt, ka ir nepieciešams visaptverošāks PH modelis, pārspējot esošās PH konceptualizācijas.

atslēgvārdi: atkarība no dzimuma, hiperseksualitāte, piespiedu seksualitāte, seksuāla biežums, atteikšanās, tolerance, izturēšanās

1. Ievads

Problemātisku hiperseksualitāti (PH) var definēt kā problēmu pieredzi intensīvas un / vai ļoti biežas seksuālas uzvedības, pārņemšanas, domu, jūtu, mudinājumu vai fantāziju dēļ, kas ir ārpus kontroles [,]. Tiek lēsts, ka PH izplatība ir vismaz 2% iedzīvotāju [], dažās apakšpopulācijās aplēses sasniedz pat 28% [,]. Ir konstatēta divas līdz trīs reizes lielāka vīriešu izplatība nekā sievietēm [,]. Par PH esamību un iespēju diagnosticēt PH tiek asi diskutēts [,,,]. Īpaši tiek kritizēts diagnozes potenciāli pārāk patoloģizējošais efekts, un daži PH klīnisko diagnozi raksturo kā tikai noraidītas seksualitātes aprakstu []. Neskatoties uz grūtībām klīniski noteikt PH, par ko liecina pašreizējās atšķirīgās diagnozes [,,,], klīnicisti ir apliecinājuši, ka viņu klienti nepārprotami piedzīvo šo stāvokli [,,], vai tas ir formāli diagnosticējams vai nē. Konceptuālās neskaidrības un pētījumu trūkuma dēļ vēl varētu būt pāragri definēt PH klīniski. Tādējādi mūsu iepriekš piedāvātā PH darba definīcija vairāk attiecas uz uzvedības kompleksu [] nekā formālai diagnozei.

Pēdējos gados ir izstrādāti daļēji pretrunīgi teorētiskie modeļi, lai noteiktu PH kā klīnisko sindromu. Pamatojoties uz trim no šiem modeļiem, ir izstrādāti īpaši diagnostikas kritēriji. PH tiek uzskatīta par (1) atkarību no dzimuma [,,,,,], (2) hiperseksuāli traucējumi [,,] vai (3) kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi [,]. Dzimumatkarību kā klīnisko diagnozi raksturo vispārēji atkarības rādītāji, piemēram, aizņemtība, seksuālās uzvedības negatīva iejaukšanās ikdienas darbībās, nespēja atmest, turpināšana, neskatoties uz negatīvām sekām, tolerance un abstinences simptomi,]. Ir ierosināts un vēlāk noraidīts hiperseksuāls traucējums kā DSM-5 diagnoze. Tās diagnostikas modelis satur vairākus no dzimuma atkarības kritērijiem, lai gan ne tolerances un atteikšanās kritērijus []. Balstoties uz ietekmīgiem pētījumiem [], dzimuma kritēriji, kas tiek izmantoti kā galā [] (A2 un A3 kritērijs) tika iekļauti kā daļa no hiperseksuālu traucējumu diagnozes. Neskatoties uz šīs diagnozes noraidīšanu iekļaušanai DSM-5 [], skala ar priekšmetiem, kas attiecas uz pārvarēšanu, joprojām ir daļa no hiperseksuālas uzvedības saraksta [], kas bieži tiek izmantots PH novērtēšanai. Salīdzinoši augstais hiperseksuālo personu procentuālais daudzums, kas atrasts, izmantojot šo instrumentu [,] norāda, ka saistība starp pārvarēšanu un seksualitāti varētu būt problemātiska arī daļai iedzīvotāju, kurus PH īpaši neskar. Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi, nesen pieņemtā ICD-11 diagnoze [], no dzimuma atkarības diagnozes galvenokārt atšķiras ar viena rādītāja un vadlīniju kopuma pievienošanu. Indikators uzsver atkārtotas seksuālās uzvedības turpināšanos, neskatoties uz prieka zaudēšanu []. Pamatnostādnēs ir piesardzība pret pārmērīgu patoloģizēšanu, jo īpaši attiecībā uz nodarbinātību ar seksu [] un ciešanas, kas saistītas ar vainas un kauna izjūtu [].

Vairāki trīs PH diagnostikas modeļos izmantotie kritēriji nav rūpīgi izpētīti. Baudas zaudēšanas kritērijs vispār nav kvantitatīvi izpētīts; tika konstatēta augsta tolerances un abstinences simptomu izplatība klīnisko stacionāru un ambulatoro pacientu vidū, kuri tika ārstēti no dzimuma atkarības [], bet vienā pētījumā, kurā tika pētīta šī izplatība, netika iekļauta salīdzināšanas grupa, kuru PH neietekmēja. Līdzīga pētījuma dizaina problēma rodas vairākos pētījumos par seksuālo biežumu un PH, kuru rezultāti liecina, ka līdzīgi vielu atkarībai augstāka seksuālā frekvence paredz PH rašanos [,,]. Tomēr, kad attiecīgas salīdzināšanas grupas tika iekļautas liela mēroga pētījumos, augstāka seksuālā frekvence neatšķīra PH un augstu dzimumtieksmi bez stresa [,]. Šie pretrunīgie rezultāti attiecībā uz seksuālo biežumu liecina, ka (1) lielāks PH procentuālais daudzums tiks konstatēts vispārējā populācijā starp tiem, kuriem ir augstāka seksuālā frekvence [,,] un ka (2) starp tiem, kuriem varētu būt svarīgi zināt, vai viņiem ir PH risks, dzimumakta biežums var nebūt diskriminējošs rādītājs []. Tas neietver un neizslēdz augstu seksuālo frekvenci kā daļu no PH diagnozes, taču tas norāda, ka augstu seksuālo frekvenci nevar izmantot, lai atšķirtu PH no citiem, neklīniskiem, apstākļiem, jo ​​īpaši ar augstu seksuālo frekvenci bez ciešanām.

Šajā plaša mēroga interneta izlases izpētes pētījumā tiek sperts pirmais solis, lai noteiktu, kuri trīs dažādu diagnostikas modeļu kritēriji ir unikāli rādītāji, kas atšķir PH no citiem apstākļiem. Šiem rādītājiem būs liela diskriminējošā vara, un tie radīs derīgas un uzticamas norādes [,] saprast un novērtēt PH. Attiecīgi šī pētījuma vissvarīgākais mērķis ir izpētīt un pārbaudīt paplašinātu raksturlielumu kopumu un noteikt, kurus vislabāk var izmantot PH novērtēšanai. Šim nolūkam mēs izmantojam izlasi, kurā var salīdzināt attiecīgās apakšgrupas []. Turklāt mūsu mērķis ir izpētīt, vai lielāks indivīdu klātbūtnes atbilstošo rādītāju skaits palielina varbūtību, ka viņi izjutīs vajadzību pēc PH. Ja tas tā ir, tas liecina, ka šie rādītāji var būt daļa no instrumenta, kam ir ne tikai diskriminējoša vara, bet arī var izmērīt PH smagumu. Ar smaguma pakāpi varētu veikt iejaukšanās novērtējumus un novērtēt terapeitisko progresu []. Šajā pētījumā īpaša uzmanība tiks pievērsta dzimumu atšķirībām, jo ​​a priori nevar pieņemt, ka sievietes un vīrieši PH piedzīvo vienādi.

2. Materiāli un metodes

2.1. Pētījuma populācija

Nīderlandē bažas par atkarības no dzimuma izplatību [] noveda pie aptaujas izveidošanas Nīderlandē bāzētā tiešsaistes psiholoģiskās palīdzības platformā, www.sekned.nl, datu vākšanas laikā pieder PsyNed, Psychologen Nederland (Nīderlandes psihologi) un pašlaik pieder NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Nīderlandes Seksuālās atkarības centrs). Aptauja bija paredzēta tiem, kas šaubās par atkarību no dzimuma, un tā mērķis bija sniegt dalībniekiem sākotnēju pašnovērtējumu par viņu PH līmeni. Tā kā terminam “atkarība no dzimuma” dalībniekiem varēja būt daudz nozīmju, no kuriem daži ietver satraukumu, bet citi vienkārši pauž neuztraucošu nodarbi ar seksu [], var sagaidīt, ka arī tie, kurus PH nav skārusi, bet kuriem ir liela dzimumtieksme bez ciešanām, meklēs informāciju no šīs aptaujas.

2.2. Aptauja un paraugs

Šī pētījuma pamatā esošajā aptaujā no 58,158. gada jūlija līdz 2014. gada jūlijam tika apkopotas 2018 1 dalībnieku atbildes. Aptaujas pirmais mērķis bija sniegt atgriezenisko saiti dalībniekiem par viņu PH līmeni. Pirms un pēc apsekojuma dalībniekiem tika paziņots, ka savāktos datus var izmantot arī zinātniskiem pētījumiem. Dati netika apkopoti, domājot par pētniecības stratēģiju, un pašreizējie pētījumi ir izveidoti pēc datu apkopošanas pabeigšanas. Tā kā dati tika klasificēti kā sekundārie dati, Nīderlandes Atvērtās universitātes ētikas apstiprināšanas padome uzskatīja, ka pētījums ir atbrīvots no ētikas apstiprinājuma. Lai nodrošinātu anonimitāti, IP adreses netika ierakstītas, bet tika mainītas par anonīmu kodu. Aizpildītajās aptaujās nebija informācijas, kas būtu izsekojama dalībniekiem. Analīzei tika glabāti tikai pilnībā aizpildīti apsekojumi, taču tie tika izslēgti, ja (17) dalībnieki piederēja vecuma grupai 21–XNUMX vai jaunākai (n = 17,689 2), jo vecāku apstiprinājumu nevar iegūt, (XNUMX) dalībnieki norādīja, ka viņi aizpildīja aptauju kādam citam (n = 3467), un (3) IP adreses netika izmantotas pirmo reizi (n = 3842). Kopumā analīzēs tika iekļauti 33,160 25,733 aizpildīti pētījumi, no kuriem 77.8 7427 (22.4%) aizpildīja vīrieši un 7583 (22.9%) sievietes. Kopumā XNUMX (XNUMX%) dalībnieki izteica interesi meklēt palīdzību PH. Iepriekšējās šīs pašas datu kopas analīzes ir publicētas holandiešu valodā []; šajās analīzēs netika izmantots pašreizējais paplašinātais pētījumu plāns ar atsevišķu faktoru analīzi sievietēm un vīriešiem.

2.3. Šī pētījuma izpētes raksturs

Šis pētījums jāuzskata par izpētes darbu, jo dati tika savākti pirms pētījuma projekta izveidošanas. Tas nozīmē, ka pētnieki nevarēja iepriekš noteikt aptaujā izmantoto priekšmetu raksturu un skaitu. Neskatoties uz to, aptaujā ir iekļauti vairāki svarīgi elementi, kas attiecas uz PH, aptverot kritērijus no trim PH diagnostikas modeļiem. Attiecībā uz šī pētījuma rezultātu pamatotību, lai turpinātu izpētes secinājumu izpēti, būs nepieciešami apstiprinoši pētījumi. Tā kā apsekojums pulcēja lielu dalībnieku atsaucību, kuri interesējās par viņu atkarību no dzimuma, šo izlasi var uzskatīt par unikālu PH pētījumu jomā, jo bieži ir problemātiski apkopot plašus datus no dalībniekiem, kurus skārusi PH (piem., []). Izmeklējot dalībnieku izlasi, kas šaubās par atkarību no dzimuma, mēs aprobežojamies ar apakšpopulāciju [] kuriem būtu jānosaka piemēroti robežpunkti, jo tieši šai grupai ir vislielākais nepareizas diagnozes risks un nepareizas diagnozes sekas ir visnoderīgākās []. Lai gan nav pārliecības, ka pētāmo apakšpopulāciju patiešām veido šaubas par viņu dzimuma atkarības līmeni, aptaujas ievadā skaidri uzsvērts tās mērķis kā provizorisks pašnovērtējums par dalībnieka dzimuma atkarības līmeni; arī aptaujas pabeigšana, kas nepieciešama atgriezeniskās saites saņemšanai, izrāda interesi par tās iznākumu un liek domāt, ka mērķgrupas apakšgrupa ir sasniegta.

2.4. Vispārējie problemātiskās hiperseksualitātes rādītāji

Rādītāju kopums, kas ir daļa no visiem trim PH diagnostikas modeļiem, sastāv no (1) nodarbošanās ar seksu (“Es pavadu daudz laika jebko, kas saistīts ar seksu”), (2) neveiksmīgus mēģinājumus atmest (“) Man neizdodas apstāties, kaut arī bieži mēģināju ”), (3) turpinu, neskatoties uz negatīvām sekām („ Es turpinu, neskatoties uz to, ka zinu, ka tas man nenāk par labu ”) un (4) negatīvu seku rašanās („ Mana alkas pēc seksa man ir maksājis daudz ”). Atbildes uz šiem četriem jautājumiem tiek klasificētas kā “0 (nē)” vai “1 (jā)”.

2.5. Dzimumatkarības rādītāji

Raksturlielumi, kurus parasti izmanto tikai kā dzimuma atkarības rādītājus, bet citos diagnostikas modeļos neizmanto kā rādītājus, ir (1) tolerance (“Es vēlos vairāk un vairāk nodarboties ar seksu”, atbildes kategorijās “jā” vai “nē”). un (2) abstinences simptomi (“Kad es cenšos apstāties, es jūtos nervozs un nemierīgs,” rādītāji svārstās no “0 (nekad)” līdz “4 (vienmēr)”).

2.6. Hiperseksuālu traucējumu rādītāji

Rādītāji, kurus var konkrēti saistīt ar hiperseksuālu traucējumu diagnostikas modeli, attiecas uz sešiem jautājumiem par pārvarēšanu aptaujā (piemēram, “Pēc seksuālās aktivitātes es jūtos mazāk nomākts” vai “Man vajag, lai sekss labi darbotos”, atbildes tiek klasificētas kā “0 ( nē) ”vai“ 1 (jā) ”).

2.7. Kompulsīvs seksuālās uzvedības traucējumu indikators

Tikai viens rādītājs, kas iekļauts kompulsīvo seksuālās uzvedības traucējumu diagnostikas modelī, attiecas uz seksuālās uzvedības turpināšanu, neraugoties uz prieka zaudēšanu (“Es jūtos tukša pēc tam, kad esmu bijusi seksuāli aktīva”, atbildes tiek klasificētas kā “0 (nē)” vai “1 (jā)” ).

2.8. Nepieciešamība pēc palīdzības

Divos jautājumos tika novērtēta nepieciešamība pēc palīdzības: 1) “Es vēlētos saņemt individuālu vai grupu terapiju” un 2) “Es vēlētos piedalīties apmācībā internetā”. Atbildes tika klasificētas kā “0 (nē)” vai “1 (jā)”. Jebkura apstiprinoša atbilde kategorizē respondentu kā daļu no kategorijas “Palīdzības nepieciešamība PH problēmu dēļ”, kodi ir “0 (nē)” vai “1 (jā)”.

2.9. Kovariāti

Aptaujā tika izvēlēts sešu, iespējams, atbilstošu kovariātu komplekts, lai būtu daļa no analīzes. Tie ietver aspektus, kas varētu būt saistīti ar PH, bet nav skaidri minēti kritērijos nevienam no trim PH diagnostikas modeļiem. Lielākajai daļai kovariātu ir veikti pētījumi par asociācijām ar PH. Seši kovariāti ir (1) orgasma biežums (“Man parasti ir bijis orgasms:“ 0 (retāk kā reizi dienā) / 1 (vienāds vai vairāk nekā vienu reizi dienā) ”) [,]; (2) Laiks, kas pavadīts, skatoties pornogrāfiju (“Cik daudz laika dienā jūs pavadāt, skatoties pornogrāfiju?”, Sešas atbilžu kategorijas, sākot no “nekad” un “0 līdz 30 min” līdz “4 līdz 6 h”) []; (3) Skatoties ekstrēmāku pornogrāfiju (“Es skatos arvien ekstrēmāku pornogrāfiju: 0 (nē, es neskatos pornogrāfiju) / 1 (nē, es skatos mazāk ekstrēmu pornogrāfiju) / 2 (nē, es skatos tādu pašu porn) / 3 (Jā, es skatos ekstrēmāku pornogrāfiju) ”; (4) Skatieties pornogrāfiju kopā ar narkotiku lietošanu (“ Es lietoju stimulantus pirms pornogrāfijas skatīšanās vai tās laikā (piemēram, alkohols) ”, piecas atbilžu kategorijas, sākot no“ 0 (nekad / es neskatos pornogrāfiju) ”līdz“ 4 (vienmēr) ”; (5) Sociālais spiediens (“ Kāds man ir teicis, ka man jāpārtrauc ”, atbildes kategorijās“ 0 (jā) ”vai“ 1 (nē) ”) []; un (6) parafīla orientācija (viens elements: “Es izmantoju neparastus seksuālos stimulus (piemēram, seksu ar dzīvniekiem vai bērniem)”, piecas atbilžu kategorijas, sākot no “0 (nekad)” līdz “4 (vienmēr)”) []. Attiecībā uz “orgasma biežumu”, “pornogrāfijai veltīto laiku” un “neparastajiem seksuālajiem stimuliem” (parafiliskā orientācija) iepriekšējie pētījumi parādīja dažas saistības ar PH, taču šīs asociācijas palika nepārprotamas. Attiecībā uz “Skatīties pornogrāfiju narkotiku lietošanas laikā” un “Extreme porn” ir veikti mazāk pētījumu, taču šie divi rādītāji būtu saskaņoti ar pieaugošo PH modeli, kas konceptualizēts dzimuma atkarības perspektīvā, un tādējādi tika iekļauti kā kovariāti. “Sociālais spiediens” arī nav pētīts kvantitatīvi, bet seksologi to ir ieteikuši kā nepārprotamu PH aspektu [] kas vairāk jāpēta. Analīzēs ir iekļauti arī kovariāti Vecums un Dzimums: Vecums ir sadalīts sešās kategorijās, sākot no “22 līdz 31” līdz “vecāks par 60 gadiem”; Vecums tiek izmantots kā kontroles mainīgais galīgajā loģistiskās regresijas analīzē (skat 2.8 nodaļa). Dzimums (kategorija “sieviete” vai “vīrietis”) tiek izmantots analīzēs, lai pārbaudītu, vai reakcijas modeļi sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi, veicot abu dzimumu analīzi atsevišķi un salīdzinot rezultātus (sk. 2.10 nodaļa).

2.10. Statistikas analīze

Izpētes analīzes ir izstrādātas, lai izpētītu apkopotajos datos pieejamos PH rādītājus. Īpaša uzmanība tika pievērsta mainīgo faktoru struktūrai; nosakot, kuri rādītāji piederēja kopā, ļāva labāk interpretēt rādītājus, kā arī ļāva izpētīt faktoru prognozējošās un diskriminējošās īpašības. Lai apstiprinātu šī pētījuma izpētes rezultātus, būs nepieciešami papildu pētījumi.

Analīzes tika veiktas atsevišķi sievietēm un vīriešiem, jo ​​paredzams, ka reakcijas modeļi abiem dzimumiem būs atšķirīgi, un mūsu mērķis bija izpētīt šīs atšķirības. Atsevišķas analīzes arī novērš dzimumu aizspriedumu risku. Tika aprakstīts iekļauto mainīgo lielumu absolūtais un relatīvais biežums vai vidējais lielums un standarta novirzes četrām dažādām grupām: (1) sievietēm, kurām nepieciešama palīdzība, (2) vīriešiem, kam nepieciešama palīdzība, (3) sievietēm, kurām nav vajadzīga palīdzība, un (4) vīriešiem, kam nav nepieciešama palīdzība. . Ir noteiktas uztvērēja darbības līknes analīzes, lai noteiktu katra atsevišķā mainīgā diskriminējošo spēku, nosakot tos, kuriem ir vajadzīga palīdzība no tiem, kuri nevēlas palīdzību PH gadījumā. Šo analīžu rezultāti ir laukums zem līknes vērtībām (AUC), kas nodrošina katra mainīgā diskriminējošās jaudas mērījumu, ar vērtībām, kas ievērojami pārsniedz 0.5, kas norāda rādītājus, kurus, ja tādi ir, var izmantot PH novērtēšanai. AUC vērtības tuvāk 1 apzīmē rādītājus ar lielāku diskriminācijas spēku.

Lai varētu labāk interpretēt mainīgos, mainīgo mainīgā faktora struktūra vispirms tika pētīta ar izpētes faktoru analīzi (EFA) un pēc tam ar apstiprinošo faktoru analīzi (CFA). EFA tika veikta, lai noteiktu faktoru skaitu. Lai veiktu analīzi, tika izmantota ierobežota un nejauši izvēlēta datu daļa, ar atsevišķām sievietēm paredzētām EFA (n = 1500, 20.2%) un vīriešiem (n = 5000, 19.4%). Mainīgo kategoriskā struktūra tika ņemta vērā, kā EFA ievadi izmantojot polihoras korelācijas matricu []. Lai noteiktu faktoru skaitu, tika izmantotas optimālās koordinātas un paralēla analīze un pārbaudīta šo rādītāju konverģence []. Faktora slodžu robežvērtība 0.30 tika izmantota, lai noteiktu, uz kuru faktoru attiecas mainīgais. Tā kā tika pieņemts, ka iespējamie faktori korelē, tika izmantota slīpa rotācija [].

Pēc EFA pārējiem datiem tika veikta CFA, atsevišķi sievietēm (n = 5927, 79.8%) un vīriešiem (n = 20,733 80.6, 0.95%), lai pārbaudītu, cik labi EFA izveidotā faktoru struktūra atbilst jaunajiem datiem. Lai novērtētu modeļa piemērotību, tika izmantoti šādi piemērotības mērījumi: salīdzinošais piemērotības indekss (CFI) (> 0.06), aproksimācijas vidējā kvadrātiskā kļūda (RMSEA) (<0.08), standartizētā vidējā vidējā atlikuma vērtība (SRMR) (<XNUMX) []; chi-kvadrāta tests gandrīz vienmēr ir nozīmīgs ar lieliem izlases lielumiem, tāpēc to šeit neizmantoja kā piemērotības mēru. Kronbaha alfas tika mērītas pēc noteiktajiem faktoriem, lai novērtētu to iekšējo konsekvenci. Attiecībā uz faktoru, kas tiek izmantoti kā apakšskalas, derīgumu jāatzīmē, ka, ņemot vērā pētījuma izpētes raksturu, nevarēja veikt atšķirīgu un konverģentu validitātes izpēti; arī izstrādājumu izstrāde nebija daļa no apstiprināšanas procesa, jo aptauja jau bija pabeigta pirms pētījuma projekta izveides. Tas nozīmē, ka apakškalu derīgums netika plaši pārbaudīts un ka provizoriskie secinājumi, ko ierosina šis pētījums, ir jāapstiprina ar papildu pētījumu.

Pēc CFA tika veiktas loģistiskās regresijas analīzes, lai novērtētu noteikto faktoru paredzamo vērtību. Sievietēm un vīriešiem atsevišķi tika izmantoti CFA apakšparaugi ar divējāda iznākuma mainīgo lielumu “Pieredze par nepieciešamību pēc PH” un kā prognozētāji CFA noteiktos faktorus un kovariātu “Vecums”; mainīgie, kas neuzlādēja nevienu no faktoriem, tika iekļauti arī kā kovariāti, lai novērtētu viņu prognozēšanas spējas, lai izjustu vajadzību pēc palīdzības. Tiek ziņots par izredžu koeficientu (OR) ar 99% ticamības intervālu (TI), un faktori vai kovariāti tika uzskatīti par nozīmīgiem, ja p <0.01; šī novirze no normālā alfa līmeņa 0.05 tika izvēlēta, lai ņemtu vērā lielos izlases lielumus un šī pētījuma izpētes raksturu. Tika novērtētas arī noteikto faktoru AUC vērtības, lai noteiktu to spēju atšķirt PH no citiem apstākļiem. Tiek parādīti skaitļi, kas parāda saistību starp katram faktoram esošo rādītāju skaitu un varbūtību izjust PH nepieciešamību pēc palīdzības. Ja apakšskalas rādītāja pieaugums ļāva ievērojami palielināt vajadzību pēc palīdzības, tas tika pieņemts, lai norādītu, ka ir iespējams noteikt smaguma pakāpi, un tas prasa turpmāku izmeklēšanu. Veicot visas analīzes, tika izmantota atvērtā koda statistikas vide R, versija 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vīne, Austrija) kopā ar “pROC” paketi AUC aprēķiniem, “psych” paketi EFA un “ lavaan ”pakete CFA [,,].

3. Rezultāti

3.1. Dalībnieku raksturojums

Tabula 1 parāda parauga pazīmes, kas sadalītas sievietēm (n = 7427, 22.4%) un vīriešiem (n = 25,733 77.8, XNUMX%) un dalībniekiem, kuriem ir vajadzīga palīdzība (n = 7583, 22.9%) un tiem, kuriem palīdzība nav nepieciešama (n = 25,577 77.1, XNUMX%). AUC vērtības ir norādītas arī Tabula 1 novērtēt katra atsevišķā rādītāja spēku, lai nošķirtu dalībniekus, kuri izjūt vajadzību pēc palīdzības, un tos, kuri nevēlas palīdzību pēc PH. Sievietēm AUC vērtība, kas zemāka par 0.5 no vecuma, šeit norāda, ka jaunākas sievietes biežāk izjūt vajadzību pēc palīdzības nekā vecākas sievietes. Visas AUC vērtības ievērojami atšķīrās no 0.5 (ar alfa iestatījumu 0.01), izņemot “Vecumu” vīriešiem.

Tabula 1

Dzimuma uzskaites izlases apraksts un nepieciešamība pēc palīdzības problemātiskai hiperseksualitātei (PH).

Rādītāju mainīgie un kovariātiPiedzīvo PH nepieciešamību pēc palīdzības.
Sievietes: n (%) (no 958 kopsummas)
Vīrieši: n (%) (no 6625 kopsummas)
Negrib palīdzību PH.
Sievietes: n (%) (no 6469 kopsummas)
Vīrieši: n (%) (no 19,108 kopsummas)
AUC
Sievietes vīrieši
Aizraušanās ar seksu611 (63.8%)
4736 (71.5%)
2827 (43.7%)
9700 (50.8%)
0.60
0.60
Neizdevās atmest696 (72.6%)
5401 (81.5%)
2428 (37.5%)
9232 (48.3%)
0.68
0.67
Negatīvas sekas478 (49.9%)
3826 (57.7%)
1223 (18.9%)
5205 (27.2%)
0.66
0.65
Turpiniet, neskatoties uz negatīvo
sekas
759 (79.2%)
5704 (86.1%)
2392 (37.0%)
9668 (50.6%)
0.71
0.68
Iecietība691 (72.1%)
3439 (51.9%)
3908 (60.4%)
7702 (40.3%)
0.56
0.56
Atteikšanās (diapazons: 0–4),
vidējais (SD)
1.92 (1.34)
1.78 (1.19)
1.08 (1.25)
1.14 (1.19)
0.68
0.66
Lai darbotos, ir nepieciešams sekss631 (65.9%)
3615 (54.6%)
3369 (52.1%)
9277 (48.6%)
0.57
0.53
Maldina dzimums679 (70.9%)
3914 (59.1%)
3982 (61.6%)
9503 (49.7%)
0.55
0.55
Jūtieties stiprāks454 (47.4%)
1893 (28.6%)
2376 (36.7%)
4939 (25.8%)
0.55
0.51
Mazāk nomākts502 (52.4%)
2479 (37.4%)
2386 (36.9%)
5492 (28.7%)
0.58
0.54
Mazāk noraizējies390 (40.7%)
1493 (22.5%)
1530 (23.7%)
2526 (13.2%)
0.59
0.54
Labāk tikt galā ar dzīvi407 (42.5%)
1626 (24.5%)
2131 (32.9%)
4274 (22.4%)
0.55
0.51
Izpriecu zudums513 (53.5%)
3958 (59.7%)
1496 (23.1%)
6035 (31.6%)
0.65
0.64
Orgasma biežums529 (55.2%)
4174 (63.0%)
3368 (52.1%)
11,858 (62.1%)
0.53
0.52
Laiks, kas pavadīts pornogrāfijai
(stundas), vidējais (SD)
21 min (20 min)
42 min (37 min)
15 min (17 min)
32 min (33 min)
0.59
0.58
Extreme porn (diapazons: 0–3),
vidējais (SD)
2.02 (1.12)
2.22 (0.77)
1.70 (1.16)
2.09 (0.79)
0.58
0.55
Skatoties pornogrāfiju, lietojiet narkotikas
(diapazons: 0–4), vidējais (SD)
1.43 (0.87)
1.34 (0.72)
1.29 (0.76)
1.30 (0.68)
0.55
0.51
Sociālais spiediens423 (44.2%)
2136 (32.2%)
1006 (15.6%)
2760 (14.2%)
0.64
0.59
Neparasti seksuālie stimuli
(diapazons: 0–4), vidējais (SD)
0.51 (0.96)
0.37 (0.77)
0.28 (0.71)
0.23 (0.61)
0.56
0.54
Vecums, vidējais (SD)31 gads 6 mēneši (8 gadi un 11 mēneši)
36 gadi 2 mēneši (11 gadi 8 mēneši)
32 gadi 4 mēneši (9 gadi 4 mēneši)
36 gadi 3 mēneši (12 gadi 4 mēneši)
0.47
0.50

Lielāka vīriešu daļa (25.7%) nekā sievietes (12.9%) piedzīvoja vajadzību pēc PH. Lielākajai daļai sieviešu AUC vērtības bija augstākas nekā vīriešiem, kas nozīmē, ka šie priekšmeti individuāli ir labāk diskriminēti sievietēm nekā vīriešiem. Tomēr AUC vērtības sievietēm un vīriešiem parasti bija līdzīgas, un vislielākā atšķirība tika konstatēta “Sociālajam spiedienam” (sievietes: 0.64, vīriešiem: 0.59) un “Mazāk satraukumam” (sievietes: 0.59, vīriešiem: 0.54). Pozīcijās, kas saistītas ar pārvarēšanu (izņemot “Nepieciešams sekss, lai darbotos”) un “Tolerance”, bija vislielākās procentuālās atšķirības, sievietēm vairāk atbalstot sievietes nekā vīriešiem. Abiem dzimumiem pozīcijai “Seksuālās uzvedības turpināšana, neraugoties uz negatīvām sekām” bija visaugstākā AUC vērtība un tādējādi visaugstākā diskriminējošā vara, attiecīgi 0.71 sievietēm un 0.68 vīriešiem. Parasti vairāk nekā puse sieviešu un vīriešu izlases “Orgasma biežums” novērtēja “vienāds vai lielāks par vienu orgasmu dienā”.

3.2. EFA rezultāti

Izpētes koeficienta analīze ar slīpu rotāciju ieguva četru faktoru struktūru gan sievietēm, gan vīriešiem. Abos apakšparaugos paralēla analīze un optimālās koordinātas norādīja uz četru faktoru risinājumu. Paralēlā analīze ir objektīvs novērtētājs [] un šajā analīzē paralēla analīze un optimālās koordinātas parādīja konverģenci, kā rezultātā tika izstrādāti labi interpretējami četru faktoru risinājumi sievietēm un vīriešiem. Faktoru struktūra ir parādīta Tabula 2; katram faktoram tabulā ir iekļautas arī īpašvērtības, izskaidrotā dispersija un Kronbaha alfa. Kopumā 52.8% dispersijas izskaidroja ar faktoriem sievietēm un 29.7% vīriešiem. Vīriešiem mainīgais “Aizņemšanās ar dzimumu” nepārsniedza 0.30 slieksni, kā arī mainīgais “Orgasma biežums”. Sievietēm šie divi mainīgie visvairāk pakļauti faktoram “Seksuālā vēlme”. Citas faktoru struktūras sievietēm un vīriešiem bija vienādas, īpaši “Negatīvie efekti”, “Cīņa” un “Extreme”. “Sociālais spiediens” uzrādīja vislielāko slodžu atšķirību (“Negatīvie efekti”) starp sievietēm un vīriešiem.

Tabula 2

Mainīgo faktoru slodzes izpētes faktoru analīzē (EFA). Rādītāji ar faktora slodzēm treknrakstā attiecas uz faktoru kolonnu, kurā tie atrodas.

Potenciālie PH rādītājiNegatīvās sekas
Sievietes / vīrieši
Tiek galā
Sievietes / vīrieši
Ekstrēms
Sievietes / vīrieši
Seksuālā vēlme
Sievietes / vīrieši
Neizdevās atmest0.69/0.61
Negatīvas sekas0.65/0.43
Turpiniet, neskatoties uz negatīvo ietekmi0.86/0.69
Izpriecu zudums0.55/0.51
Sociālais spiediens0.75/0.31
Atsaukšana0.51/0.44
Maldina dzimums0.68/0.44
Jūtieties stiprāks0.76/0.41
Mazāk nomākts0.83/0.68
Mazāk noraizējies0.90/0.62
Labāk tikt galā ar dzīvi0.61/0.39
Ekstrēma porno0.80/0.69
Laiks, kas pavadīts pornogrāfijai0.84/0.60
Skatoties pornogrāfiju, lietojiet narkotikas0.38/0.30
Neparasti seksuālie stimuli0.39/0.35
Lai darbotos, ir nepieciešams sekss0.70/0.56
Iecietība0.52/0.39
Aizraušanās ar seksu0.41/0.29
Orgasma biežums0.47/0.22
Izskaidrota dispersija16.8% / 9.6%15.6% / 7.9%10.9% / 6.7%9.4% / 5.5%
Kopējā izskaidrotā dispersijaSievietes: 52.8%Vīrieši: 29.7%
Īpašvērtība3.19/1.822.97/1.492.01/1.281.79/1.05
Cronbacha alfa0.64/0.620.76/0.680.64/0.560.61/0.46

3.3. CFA rezultāti

CFA rezultāti apstiprināja EFA risinājumu. Sieviešu un vīriešu modeļi tikai atšķīrās faktorā “Seksuālā vēlme”, kā parādīts EFA rezultātu aprakstā. Citu faktoru uzbūvi skat Tabula 2 (treknrakstā). CFA piemērotība sievietēm bija laba: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% TI: 0.040–0.043), SRMR: 0.056. Faktora slodze svārstījās no 0.50 (“Narkotiku lietošana”) līdz 0.87 (“Neparasti seksuālie stimuli”). Vīriešiem arī fit vērtības bija labas: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% TI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Faktoru slodze svārstījās no 0.45 (“Narkotiku lietošana”) līdz 0.81 (“Turpināt, neskatoties uz negatīvajām sekām”). Kronbaha alfa vērtība lielākajai daļai faktoru - ko izmanto kā apakšskalas - ir apšaubāma ar vērtībām starp 0.56 (vīriešiem “Extreme”) un 0.68 (vīriešiem “Coping”); tikai sieviešu izturēšanās faktors uzrāda pieņemamu vērtību 0.76. Vīriešu “Seksuālās vēlmes” vērtība 0.46 faktiski parāda korelāciju starp “Nepieciešams, lai darbotos sekss” un “Tolerance”.

3.4. Loģistiskās regresijas rezultāti

Izredzes koeficienti, 99% ticamības intervāli un pfaktori un kovariāti, kas tika izmantoti loģistikas regresijā, vērtības ir norādītas Tabula 3.

Tabula 3

Loģistiskās regresijas rezultāti, izmantojot kritērija mainīgo “Palīdzības nepieciešamības pieredzēšana”.

Faktori / kovariāti (diapazons)sievietes
VAI (99% CI)
sievietes
p-Vērtība
Vīrieši
VAI (99% CI)
Vīrieši
p-Vērtība
Pārķert0.03 (0.02 - 0.04)0.05 (0.04 - 0.06)
Negatīvie efekti (0–6)1.95 (1.84 - 2.10)1.95 (1.88 - 2.01)
Tikt galā (0–5)1.05 (0.98 - 1.12)0.0661.02 (0.99 - 1.05)0.100
Galējā (0–4)1.20 (1.02 - 1.41)0.0031.10 (1.01 - 1.21)0.005
Seksuālā vēlme (0–4 / 0–2)0.87 (0.79 - 0.97)0.85 (0.80 - 0.91)
Aizraušanās ar seksu (0–1)1.32 (1.18 - 1.46)
Orgasma frekvence (0–1)0.89 (0.80 - 0.99)
Vecums (0–6)1.02 (0.89 - 1.14)0.7351.02 (0.98 - 1.06)0.156

Vissvarīgākais ir faktora “Negatīvie efekti” augstais koeficientu koeficients, kas norāda uz lielu efektu, pozitīvi prognozējot PH nepieciešamību pēc palīdzības. Sievietēm vai vīriešiem modeļa “pārvarēšana” nav būtisks pareģotājs. “Extreme” ir nozīmīgs pozitīvs pareģotājs gan sievietēm, gan vīriešiem, kas liecina, ka augstāki šī faktora rādītāji palielina varbūtību piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības. “Seksuālā vēlme” ir ievērojami un negatīvi prognozējoša sievietēm un vīriešiem, kas nozīmē, ka augstāki rādītāji paredz mazāku varbūtību piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības. Sievietēm tas nozīmē, ka augstāks punktu skaits jebkurā no četriem rādītājiem “Vajadzīgs sekss, lai darbotos”, “Tolerance”, “Orgasma biežums” un “Pārņemšana ar dzimumu” paredz mazāku varbūtību izjust nepieciešamību pēc PH. Vīriešiem tas nozīmē, ka lielāks punktu skaits “Nepieciešams sekss, lai darbotos” un “Tolerance” paredz mazāku varbūtību piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības. “Orgasma biežums”, kas vīriešu analīzē tika iekļauts kā kovariāts, bija nozīmīgs negatīvs pareģotājs, savukārt kovariāts “Aizņemšanās ar seksu” bija nozīmīgs pozitīvs pareģotājs, ka vajadzība pēc vīriešiem bija vajadzīga.

3.5. PH smaguma pakāpe

Skaitlis 1 parāda saikni starp katru no faktoriem un nepieciešamības pēc PH pieredzes novēršanu gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem ir parādīti arī kovariāti “Orgasma biežums” un “Aizraušanās ar seksu” un viņu saistība ar nepieciešamību pēc palīdzības. Skaitlis 1 (apakšplānā “Seksuālā vēlme”). Katrs faktors tiek parādīts ar pārējiem faktoriem, kas fiksēti to vidējā vērtējumā (piemēram, “Negatīvās ietekmes” gadījumā tas ir 0 līdz 6 diapazona vidus, kas ir 3). Jo īpaši saistība starp “negatīvajiem efektiem” un nepieciešamības pēc palīdzības parādīšanu ievērojami palielina varbūtību, ka nepieciešama palīdzība, ja ir vairāk faktora rādītāju, kas liecina, ka, ja ir vairāk “negatīvās ietekmes” rādītāju, ievērojami palielinās varbūtība, ka rodas vajadzība pēc PH.

Ārējs fails, kurā atrodas attēls, ilustrācija utt. Objekta nosaukums ir ijerph-17-06907-g001.jpg

Asociācija starp katram faktoram esošo rādītāju skaitu (un diviem kovariātiem vīriešiem) un varbūtību izjust nepieciešamību pēc PH.

Katra faktora un kovariāta AUC vērtības, kas norādītas Tabula 4, liek domāt, ka “negatīvās sekas” ir vissvarīgākais faktors, diskriminējot tos, kuriem ir vajadzīga palīdzība, no tiem, kuriem nav vajadzība pēc palīdzības, gan sievietēm (AUC: 0.80), gan vīriešiem (AUC: 0.78). Šo diskriminējošo spēku var uzskatīt par pieņemamu izcilam []. Pārējās AUC vērtības ir zemākas un norāda uz sliktu diskriminējošu spēku []. Ņemiet vērā, ka vīriešiem “seksuālā vēlme” sastāv tikai no “seksam vajadzīga, lai darbotos” un “iecietība”; “Orgasma biežums” un “Aizraušanās ar seksu” ir daļa no “Seksuālās vēlmes” faktora sievietēm, taču vīriešiem šie rādītāji tiek analizēti kā atsevišķi kovariāti.

Tabula 4

AUC vērtības un faktoru 99% ticamības intervāli un kovariāti, lai izjustu nepieciešamību pēc PH.

Faktori / kovariātisievietes
AUC (99% TI)
Vīrieši
AUC (99% TI)
Negatīvās sekas0.80 (0.79 - 0.83)0.78 (0.77 - 0.78)
Tiek galā0.60 (0.59 - 0.62)0.57 (0.56 - 0.58)
Ekstrēms0.60 (0.58 - 0.62)0.58 (0.57 - 0.59)
Seksuālā vēlme0.61 (0.59 - 0.63)0.56 (0.55 - 0.56)
Orgasma biežums (vīriešiem)0.51 (0.50 - 0.51)
Nodarbošanās ar seksu (vīriešiem)0.60 (0.60 - 0.61)
vecums0.47 (0.46 - 0.49)0.50 (0.49 - 0.51)

4. Diskusija

Galvenie šī pētījuma rezultāti liecina, ka faktors “Negatīvie efekti”, kas sastāv no sešiem rādītājiem, visvairāk prognozē vajadzību pēc PH. No šī faktora mēs īpaši vēlamies pieminēt “izņemšanu” (nervozu un nemierīgu) un “baudas zudumu”. Ir pieņemta šo rādītāju atbilstība PH atšķiršanā no citiem apstākļiem [,], bet iepriekš tas nav noteikts ar empīriskiem pētījumiem. No četriem citiem rādītājiem, kas ir daļa no faktora “Negatīvie efekti”, “Nespēja atmest”, “Turpināt, neraugoties uz negatīvajām sekām” un “Negatīvo seku rašanās”, iepriekš ir noteikti kā PH prognozētāji [,,] un līdz ar to ir daļa no visiem trim PH diagnostikas modeļiem. Ir atzīmēta “sociālā spiediena” nozīme saistībā ar PH [] un, iespējams, šī īpašība ir saistīta ar morālu (sevis) noraidīšanu []. Kompulsīvo seksuālās uzvedības traucējumu diagnostikas vadlīnijās ir īpaši minēts, ka kaunuma un vainas izraisītas problēmas nav droši norādītas uz traucējumiem []. Nepieciešama rūpīga turpmāka “sociālā spiediena” aspekta izpēte, lai parādītu, vai tas norāda uz pārmērīgu patoloģizēšanu vai vai sociālo spiedienu izraisa negatīvas sociālās sekas (draudzības zaudēšana, šķiršanās []). Asociācijas ar morālām izjūtām šajā pētījumā nav pārbaudītas, taču tām var būt nozīmīga loma PH rašanās un turpināšanas procesā. Ņemot vērā faktora “Negatīvie efekti” diskriminējošo spēku, šo faktoru var izmantot, lai novērtētu PH apakšgrupā tiem, kuriem ir šaubas par to, ka viņus skar PH. Turklāt, ja ir vairāk “Negatīvās ietekmes” rādītāju, varbūtība piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības lielā mērā palielinās. Tas liek domāt, ka PH smaguma mēru varētu balstīt uz šī faktora elementiem. Jāpiemin, ka, ņemot vērā zemo iekšējo konsekvenci, attīstot šo faktoru par derīgu mērinstrumentu, būs jāizmanto lielāks skaits līdzīgu vienumu / rādītāju, lai labāk izmērītu negatīvo efektu konstrukciju. Nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, kādus rādītājus varētu pievienot negatīvās ietekmes apakšskalai, lai uzlabotu tā iekšējo konsekvenci.

Rezultāti turklāt parādīja piecu priekšmetu grupēšanu, kas iekļauti faktorā “Izturēšanās”. Šie priekšmeti īpaši pievērsa uzmanību seksa sekām (piemēram, “Es labāk spēju tikt galā ar ikdienas nepatikšanām pēc seksa”). “Izturēšanās” faktors būtiski neparedzēja nepieciešamību pēc palīdzības sievietēm vai vīriešiem, kas liek domāt, ka “Izturēšanos” nevar izmantot, lai atšķirtu tos, kuriem ir vajadzīga palīdzība, no personām, kuras nevēlas palīdzību. Mūsu izpētes pētījums nepamato konkrētu secinājumu par pārvarēšanas un PH saistību, jo priekšmeti, kas attiecas uz “Pārvarēšanu”, bija vērsti uz seksa sekām, un sekss, ko PH izmantoja kā copi, arī varētu būt svarīgs dzimuma ierosināšanas aspekts []. Mēs iesakām, pirmkārt, svarīgus iepriekšējus pētījumus par PH un pārvarēšanu [] tiek atkārtots un, otrkārt, tiek pētītas citas asociācijas starp dzimumu, kas tiek izmantots kā galā, un PH, pirms tiek izdarīti noteikti secinājumi attiecībā uz pārvarēšanu un PH. Mūsu rezultāti tomēr var izskaidrot lielo viltus pozitīvo rādītāju procentuālo daudzumu, kas atrasts hiperseksuālas uzvedības uzskaitē- [,], instruments, kurā skaidri iekļauta “pārvarēšanas” skala [], lai novērtētu PH. Daudzsološa dzimuma izpētes metodoloģija, kas tiek izmantota kā tikt galā ar PH, tiek parādīta pieredzes izlases pētījumos [], jo šāda veida pētījumi ļauj pārbaudīt PH nomocīto indivīdu disfunkcionālas pārvarēšanas dinamikas laika struktūru [].

Trešais mūsu pētījumā konstatētais faktors bija “Seksuālā vēlme”, iekļaujot tādus rādītājus kā “Tolerance” un “Nepieciešams, lai sekss darbotos”. “Seksuālā vēlme” negatīvi prognozē nepieciešamību pēc palīdzības gan sievietēm, gan vīriešiem. Tas nozīmē, ka tad, kad cilvēkam ir nepieciešams sekss (lai darbotos) vai viņš vēlas seksu arvien vairāk, samazinās varbūtība piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības. Sievietēm “Seksuālā vēlme” ietver arī “Aizraušanās ar seksu” un “Orgasma biežums”. Vīriešiem šie rādītāji tika pievienoti kā kovariāti analīzēm, un rezultāti rāda, ka vīriešiem „Aizņemšanās ar seksu” ir saistīta ar lielāku varbūtību piedzīvot nepieciešamību pēc palīdzības, savukārt „Orgasma biežums” ir saistīta ar mazāku varbūtību. nepieciešama palīdzība. Šie rezultāti atbilst iepriekšējiem pētījumiem par dzimumtieksmi [,], bet ir pretrunā cerībām, kas balstītas uz dzimuma atkarības perspektīvu. Analogiski ar vielu lietošanu var sagaidīt, ka indivīdiem, kuri ļoti bieži “lieto” noteiktu uzvedību (piemēram, azartspēles vai seksu), ir lielāks risks, ka attīstīsies uzvedības atkarība,]. Tomēr pašreizējā izlasē tiem dalībniekiem ar lielāku orgasma biežumu bija mazāks risks piedzīvot problēmas ar hiperseksualitāti, no kā mēs provizoriski secinām, ka robeža starp problemātisku un bezproblēmas seksuālu frekvenci [,] nevar noteikt. Tāpat PH novērtēšanai nevar izmantot “iecietību” (vēloties arvien vairāk seksa); kā daļa no “Seksuālās vēlmes” faktora tas negatīvi prognozē PH. Šis pētījums parāda, ka pirmkārt un galvenokārt “negatīvo efektu” faktors norāda, vai hiperseksualitāte tiek uztverta kā problemātiska. Paaugstināta dzimumtieksme un augstāka seksuālā frekvence nav labi PH rādītāji to cilvēku izlasē, kuri šaubās par savu PH līmeni.

Pēdējais mūsu datos atklātais faktors “Extreme” sastāv no četriem rādītājiem, kas attiecas uz “Neparasti seksuālie stimuli”, “Narkotiku lietošana, skatoties pornogrāfiju”, “Extreme porn” un “Pornam pavadītais laiks”. Šie rādītāji attiecas uz saasinātu modeli attiecībā uz pornogrāfiju un parafilisku uzvedību. Gan sievietēm, gan vīriešiem “Extreme” pozitīvi nosaka palīdzības nepieciešamību. Tomēr “Extreme” diskriminējošais spēks ir mazs, un pašreizējā formā šo faktoru nevar uzskatīt par labu PH rādītāju. Jāveic turpmāki pētījumi, lai novērtētu saikni starp galēju seksuālu uzvedību un PH.

Šajā izlasē vīriešu procentuālais daudzums, kuriem bija vajadzība pēc palīdzības, bija aptuveni divas reizes lielāks nekā sieviešu. Tomēr vispārējie reakcijas modeļi sievietēm un vīriešiem šajā pētījumā bija līdzīgi. Mēs atzīmējam, ka dzimumu atšķirības atsevišķos rādītājos bija visizteiktākās attiecībā uz “sociālo spiedienu” un pārvarēšanas efektiem; šie rādītāji vairāk bija pakļauti PH nekā sievietēm, nevis vīriešiem, un ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai izpētītu šīs atšķirības.

Mēs vēlētos pieminēt dažus šī pētījuma ierobežojumus: (1) PH mēra, “izjūtot vajadzību pēc PH palīdzības”, kas ir tikai un vienīgi uz pašnovērtējumu balstīts pasākums, kuru varētu ietekmēt sabiedrības normas, un tādējādi tas nenorāda uz pamata traucējumi []. Risks pārmērīgi patoloģizēt savu hiperseksuālo uzvedību sabiedrības normu dēļ [,,,,] varētu izvairīties, iekļaujot arī pieredzējuša seksologa dalībnieku klīnisko novērtējumu []; (2) Apakšskalu uzticamība parasti nav augsta, kas nozīmē, ka, interpretējot šī pētījuma izpētes rezultātus, jāievēro piesardzība; turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība būtu jāpievērš paplašinātu apakškategoriju izveidei ar elementiem, kas ir vairāk saskaņoti, lai panāktu labāku iekšējo konsekvenci; svarīgi, ka šādi pētījumi varētu arī uzlabot apakšskalu diskriminējošo spēku (lai gan jau tā ir pietiekami augsta “Negatīvās ietekmes” gadījumā); (3) Izlases neviendabīgums attiecībā uz seksuālo izturēšanos, kas saistīta ar PH (piemēram, atkarība no pornogrāfijas vai piespiedu krāpšanās), iespējams, ir sajaukusi rezultātus, un tā ir jāņem vērā turpmākajos pētījumos; (4) Lai arī izlase bija liela, tajā piedalījās paši atlasīti respondenti, kuri neskaidroja savus dalības iemeslus. Tomēr lielais sieviešu un vīriešu skaits šajā pētījumā, kuri izjūt vajadzību pēc PH, un ievads aptaujā, kurā skaidri norādīts tās mērķis sniegt sākotnēju seksuālās atkarības novērtējumu, liecina, ka atbildes patiešām ir atlasītas šaubās par viņu PH līmeni; (5) Šis pētījums neatšķīra dzimumu ārpus sievietes – vīrieša divdabja; turpmākajos pētījumos jāapsver iespēja diferencētāk noteikt dzimumu identitāti; un (6) Komorbiditāte šajā pētījumā nav pētīta, savukārt, no otras puses, ir zināms, ka tas ir kopīgs PH faktors (piemēram, bipolāru traucējumu gadījumā) [], kas jāņem vērā turpmākajos pētījumos.

Neskatoties uz minētajiem ierobežojumiem, mēs domājam, ka šis pētījums veicina PH pētījumu jomu un jaunu perspektīvu izpēti par (problemātisku) hiperseksuālu uzvedību sabiedrībā. Mēs uzsveram, ka mūsu pētījumi parādīja, ka “izņemšana” un “baudas zaudēšana” kā “negatīvās ietekmes” faktora daļa var būt nozīmīgi PH rādītāji. No otras puses, “orgasma biežums” kā “seksuālās vēlmes” faktora daļa (sievietēm) vai kā kovariāts (vīriešiem) neuzrādīja diskriminējošu spēju atšķirt PH no citiem apstākļiem. Šie rezultāti liek domāt, ka hiperseksualitātes problēmu novēršanai uzmanība vairāk jāpievērš “atcelšanai”, “baudas zaudēšanai” un citām hiperseksualitātes “negatīvajām sekām”, nevis tik daudz uz seksuālo biežumu vai “pārmērīgu dzimumtieksmi” [], jo galvenokārt hiperseksualitātes pieredzēšana kā problemātiska ir saistīta ar “negatīvajiem efektiem”. Pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem, mēs iesakām PH mērinstrumentā iekļaut vienumus, kas attiecas uz šīm īpašībām. Tas nozīmētu, ka dažādu diagnostikas modeļu raksturlielumi būtu jāintegrē vienā instrumentā []. Teorētiski tas liecinātu, ka ir lietderīgi visaptveroši integrēt pašreizējās PH konceptualizācijas, ņemot vērā problemātiskās hiperseksualitātes unikālo raksturu saistībā ar sabiedrības normām un fizisko un garīgo labklājību.

5. Secinājumi

Šis izpētes pētījums liecina, ka faktors “Negatīvie efekti” būs optimālākais, lai pareizi novērtētu PH un atšķirtu PH no citiem apstākļiem. Pie šī faktora cita starpā pieskaitāmi “izņemšanas” un “prieka zaudēšanas” rādītāji, kas agrāk tika attiecināti tikai uz vienu no trim PH diagnostikas modeļiem. Attiecībā uz teoriju tas nozīmē, ka PH, iespējams, nevajadzētu klasificēt esošajos konceptualizācijās kā atkarību izraisošus, hiperseksuālus vai kompulsīvus seksuālās uzvedības traucējumus, bet labāk to varētu aplūkot no teorētiski visaptverošākas perspektīvas. Attiecībā uz klīnisko praksi šī pētījuma rezultāti liecina, ka empīriski atbilstošos rādītājus, ko izmanto dažādos diagnostikas modeļos, lai novērtētu PH, vislabāk varētu apvienot, lai izveidotu instrumentu PH klātbūtnes un smaguma novērtēšanai. Turpmākie pētījumi, lai izstrādātu un apstiprinātu šādu instrumentu, būtu īpaši jāveic tajās pašās attiecīgajās apakšgrupās, kur tas tiks piemērots, lai izvairītos no bezproblemātiskas seksuālās uzvedības pārmērīgas patoloģēšanas. Jāņem vērā dzimumu atšķirības PH, un PH novērtēšanas instrumentiem vismaz daļēji jābūt atšķirīgiem sievietēm un vīriešiem.

Autora iemaksas

Konceptualizācija, PvT, AT, G.-JM un JvL; metodoloģija, PvT, PV un RL; programmatūra, PvT; validācija, PvT, PV un RL; formāla analīze, PvT; izmeklēšana, AT; resursi, AT; datu kurācija, AT, PvT; rakstīšana - oriģinālā melnraksta sagatavošana, PvT; rakstīšana - pārskatīšana un rediģēšana, PvT, AT, G.-JM, PV, RL un JvL; vizualizācija, PvT; uzraudzība, JvL; projekta administrēšana, PvT; finansējuma iegūšana, NA. Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai rokraksta versijai.