Komentāri: Šeit ir vēl viens gadījuma pētījums, kas parāda, ka narkotika Naltrexone palīdz pornogrāfijas atkarīgajiem kontrolēt pornogrāfiju (kā pēdējo līdzekli). Pilnīgai un izcilai diskusijai par naltreksonu un pornogrāfisko atkarību skatiet to agrāka gadījuma izpēte.
Saite uz Research Gate pilna darba dokumentu PDF formātā
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, Ph b
VISN 1 psihisko slimību pētījumu izglītības un klīniskie centri, VA Konektikutas veselības aprūpes sistēma, West Haven, CT, ASV
b Jēlas Universitātes Medicīnas skola, Ņūheivena, CT ASV
c McLean slimnīca, Hārvardas Medicīnas skola, Psihiatrijas nodaļa, Belmonta, MA, ASV
* Korespondējošais autors: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, United States. Tālrunis: 203-932-5711, Ext: 7907; E-pasts: [e-pasts aizsargāts]
REDAKTORAM:
Starp 30-50% ASV vīriešu regulāri skatās pornogrāfiju, un tikai neliela daļa skatītāju izstrādā piespiedu izmantošanu. Kompulsīvai pornogrāfijas lietošanai raksturīga tieksme, uzvedības impulsivitāte, sociālie / profesionālie traucējumi un augstāks psihiski komorbiditātes līmenis (1). Ņemot vērā divus nesen publicētus gadījumus (2, 3), kas liek domāt par opioīdu receptoru antagonistu naltreksonu, var samazināt seksuālo vēlmju intensitāti un izturēšanos, kas saistīta ar neparafiliālu kompulsīvu seksuālo izturēšanos, mēs ziņojam par naltreksona gadījumu kā papildinājumu psihoterapijai precējies, nodarbināts, heteroseksuāls vīriešu veterāns savos 30, kas meklēja ārstēšanu no problemātiskas interneta pornogrāfijas skatīšanās. Naltreksona efektivitāte seksuālo vēlmju mazināšanā masturbēt pornogrāfiju lielā mērā nav izpētīta.
D. kungs sāka regulāri lietot pornogrāfiju 13 vecumā. Sākotnējās intervijas laikā viņš ziņoja par pornogrāfijas piespiedu masturbāciju pēdējos 10 gados, neskatoties uz daudziem neveiksmīgiem mēģinājumiem atmest; viņš gandrīz katru dienu aptuveni 30 minūtes skatījās interneta pornogrāfiju. Viņš ziņoja par nopietnu depresīvu traucējumu iepriekšēju diagnozi, un viņam nebija bijušas pārmērīgas narkotisko vielu lietošanas, bīstamas seksuālas uzvedības, nopietnas medicīniskas problēmas, kā arī viņš nelietoja parakstītos medikamentus.
D kungs sāka apmeklēt iknedēļas individuālo kognitīvi-uzvedības terapiju, ko veica doktora līmeņa klīniskais psihologs. 18 nedēļās viņš pabeidza ikdienas paškontroles darblapas, kurās novērtēja vēlmi apskatīt interneta pornogrāfiju (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) un to, vai viņš bija skatījies pornogrāfiju un masturbējis to. Neskatoties uz to, ka viņa sākotnējā pornogrāfijas izmantošana ir samazinājusies par aptuveni 70%, D kungs turpināja ziņot par biežiem seksuāliem mudinājumiem masturbēt interneta pornografija. Tāpēc desmitajā ārstēšanas nedēļā viņam tika nozīmēts naltreksons (50 mg / dienā).
Divu nedēļu laikā pēc medikamentozās terapijas uzsākšanas viņš ziņoja par subjektīvu savu vēlmju masturbēt pornogrāfiju samazināšanos. Kā parādīts 1 attēlā, deviņu nedēļu laikā, kad viņš lietoja naltreksonu, viņa seksuālo vēlmju intensitāte ievērojami samazinājās (M1 – 9 nedēļas = 3.71, SD= 1.28 pret M10 – 18 nedēļas = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Koena d = 1.25). Viņš arī retāk skatījās pornogrāfiju (5 dienas 10. – 18. Nedēļā; 17 dienas 1. – 9. Nedēļā), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% TI = 0.09-0.73). Turklāt viņš atsāka regulārus, apmierinošus dzimumaktus ar sievu.
Mūsu atklājumi liecina, ka naltreksons var būt noderīga papildterapija pacientiem, kuri ziņo par grūtībām pārvaldīt seksuālu uzvedību, piemēram, pārmērīgu interneta pornogrāfijas skatīšanos. Ievērojams pašreizējā gadījuma ziņojuma ierobežojums ir tas, ka mēs kopā ar D. kungu neizmantojām reversijas (ABA) dizainu. Turklāt turpmāki testi dubultaklā, randomizētā, placebo kontrolētā pētījumā, novērtējot naltreksona efektivitāti un panesamību ar ( vai bez) nepieciešama psihoterapija problemātiskas pornogrāfijas skatīšanās un citas piespiedu seksuālas izturēšanās ārstēšanai.
ATSAUCES
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Jēlas-Brūnas obsesīvi-kompulsīvās skalas psihometrisko īpašību izpēte kompulsīvas pornogrāfijas lietotāju izlasē. Compr psihiatrija. 2015.
2. Bostviks JM, Bucci JA: Interneta atkarība, kas ārstēta ar naltreksonu. Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. 226-230 lpp.
3. Raimonds NC, Grants JE, Kolmens E. Papildinājums ar naltreksonu, lai ārstētu kompulsīvu seksuālo izturēšanos: Gadījumu sērija. Ann Clin psihiatrija. 2010; 22: 55-62. 5
Nedēļu skaits 1. attēls. Vidējais alkas pēc pornogrāfijas un skatīto pornogrāfijas dienu skaits katru nedēļu pirms / pēc naltreksona (50 mg / d) alkas rādītāja (1.0 - nav steidzamības, 7.0 - intensīvas vēlmes) pornogrāfijas dienu skaits nedēļā
Naltreksons 50mg / d
Finansējums
Šo ziņoto gadījumu atbalstīja Veterānu lietu administrācija, VISN 1 psihisko slimību izpētes izglītības un klīniskie centri, CASAColumbia un Nacionālais atbildīgās spēļu centrs. Manuskripta saturs atspoguļo autoru uzskatus un ne vienmēr finansēšanas aģentūras. Finansēšanas aģentūrām nebija ieguldījuma manuskripta saturā.
Informācija
Autori ziņo, ka viņiem nav finansiālu interešu konfliktu attiecībā uz šī manuskripta saturu. Dr Potenza ir saņēmis finansiālu atbalstu vai kompensāciju par: Dr Potenza ir konsultējies un konsultējis Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS un RiverMend Health; ir saņēmis pētījumu atbalstu (Jēlai) no Nacionālajiem veselības institūtiem, Mohegan Sun Casino, Nacionālā atbildīgas spēļu centra un Pfizer farmaceitiskajiem līdzekļiem; ir piedalījies aptaujās, sūtījumos vai telefona konsultācijās, kas saistītas ar narkomāniju, impulsu kontroles traucējumiem vai citām veselības tēmām; ir konsultējies par azartspēlēm un juridiskām personām jautājumos, kas saistīti ar impulsu kontroli; nodrošina klīnisko aprūpi Konektikutas garīgās veselības un atkarības pakalpojumu departamenta problēmu azartspēļu pakalpojumu programmā; ir veikusi grantu pārskatīšanu Nacionālajiem veselības institūtiem un citām aģentūrām; ir rediģējis vai viesu rediģētus žurnālus vai žurnālu sadaļas; ir lasījis akadēmiskās lekcijas lielās kārtās, CME pasākumus un citas klīniskas vai zinātniskas vietas; un ir izveidojis grāmatas vai grāmatu nodaļas garīgās veselības tekstu izdevējiem.
;
