Ārstēšana, lai meklētu sievietēm problemātisku pornogrāfiju (2017)

Pamatinformācija un mērķi

Metodes

rezultāti

diskusija

Secinājumi

Skaitlis 1. Paplašinātā modeļa ceļa analīze, kurā parādīti standartizēti ceļa koeficienti, kas pārbaudīti, izmantojot 95% novirzes koriģētus ticamības intervālus (**p ≤ .001; *p <.05). Iekavās norādītās vērtības ir standartizēti tiešās ietekmes koeficienti pirms netiešo ceļu uzskaites. Bolded bultas attēlo attiecības, kas saistītas ar mūsu galveno hipotēzi. Pārējie ceļi atspoguļo sekundāras hipotēzes. PU mainīgā stenda vārdā ir pornogrāfijas izmantošana. Sadalītās līnijas norāda ceļus, kas tika izslēgti no modeļa galīgās versijas sievietēm. Katra mainīgā parauga lielumi ir uzskaitīti tabulā 1

Cik mums ir zināms, tas ir viens no ļoti ierobežotajiem pētījumiem par sievietēm, kas meklē ārstēšanu ar problemātisku PU, un pirmais, kas pēta ar ārstēšanu saistītus uzvedības faktorus. Tā kā trūkst šādu pētījumu par sievietēm, mēs izmantojām iepriekšējos pētījumus par vīriešu paraugiem kā atskaites punktu mūsu analīzei. Šī pētījuma rezultāti liecina par līdzību un skaidru atšķirību starp sieviešu problemātisko PU rezultātiem un iepriekšējiem pētījumiem par šo tēmu vīriešiem (Gola et al., 2016; Kraus, Martino un citi, 2016. gads). Pirmkārt, mūsu analīze parādīja, ka sievietēm, kas meklē ārstēšanu ar problemātisku PU, ir augstāki negatīvie simptomi, kas saistīti ar PU, un lielāks pornogrāfijas patēriņa daudzums nekā bez ārstēšanās meklētājiem. Šis īpašais rezultāts nav pārsteidzošs, ņemot vērā iepriekšējos pētījumos gūtos rezultātus (Gola et al., 2016; Kraus, Martino un citi, 2016. gads). Tomēr interesantāk, mūsu analīze parādīja, ka sievietes, kas meklē ārstēšanu, var būt pakļautas disinhibēšanas periodiem (noteikti lielāks maksimālais masturbāciju skaits 1 dienas laikā un ilgākas nepārtrauktas pornogrāfijas skatīšanās epizodes). Pieejamā literatūrā mēs varam atrast pierādījumus tam, ka stingras sociālās normas dažos gadījumos var veicināt problemātisku PU, jo tās veicina atturēšanās no pornogrāfijas periodu, kam seko aizkavēšanās un pārmērīga PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino un citi, 2016. gads; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko un Gola, 2017. gads). Sākotnējos pierādījumus, kas apstiprina šo interpretāciju, var atrast reliģiskās atšķirības starp sievietēm, kas meklē un neprasa ārstēšanu. Ārstējošā grupa ziņoja par augstākām vērtībām gan subjektīvai reliģijai, gan reliģiskās prakses vidējam daudzumam nedēļas laikā. Turpmāk izklāstām sociālo normu un reliģiskās piederības iespējamo lomu sieviešu problemātiskajā PU, apspriežot to kopā ar citu neseno pētījumu rezultātiem.

Mūsu analīzes otrā daļa bija balstīta uz statistisko attiecību modeli ar mainīgajiem, kas saistīti ar ārstēšanas meklēšanu un problemātisku PU. Atbilstoši daudziem iepriekšējiem rezultātiem, kas liecina par seksuālās darbības atšķirībām dzimuma dēļ, šajā pētījumā iegūtie rezultāti par sieviešu paraugu atšķiras no iepriekšējiem vīriešu paraugu pētījumiem. Pirms apkopojām savus secinājumus no pašreizējās analīzes par sieviešu paraugu, mēs vēlētos atgādināt galveno secinājumu, kas izriet no mūsu iepriekšējā pētījuma par vīriešiem (Gola et al., 2016). Mēs parādījām, ka: (a) tikai PU daudzums ir ļoti vājš ārstēšanas meklējums, bet (b) tas ir saistīts ar negatīvo simptomu smagumu (mērot ar SAST-R), un šis faktors izskaidro ārstēšanas meklējumus . Turklāt, c) vīriešu vidū vecums nav saistīts ar PU daudzumu un (d) PU sākums nenosaka ar PU saistīto negatīvo simptomu smagumu. Līdzīgi, e) reliģiskās prakses apjoms ne prognozē ārstēšanas meklējumus, ne arī negatīvo simptomu smagumu, kas saistīti ar PU (Gola et al., 2016).

Kā mēs hipotēzi, sievietēm tikai PU daudzums bija ciešāk saistīts ar ārstēšanu, kas meklē problemātisku PU. PU daudzums bija saistīts arī ar saistīto negatīvo simptomu smagumu (1. attēls) 1), un saistīto simptomu smagums bija saistīts ar ārstēšanu. Pēdējā saikne bija daudz vājāka vīriešu vidū (ad. B). Turklāt, atšķirībā no mūsu analīzes vīriešiem, attiecības starp PU daudzumu un ārstēšanas meklējumiem starp sievietēm saglabājās nozīmīgas, pat tad, ja tika ņemta vērā mediācija, izmantojot negatīvo simptomu smagumu. Šis interesants rezultāts rāda, ka sievietes ar problemātisku PU, iespējams, cenšas ārstēties ne tikai tāpēc, ka PU ir negatīva ietekme uz viņu dzīvi, bet arī tāpēc, ka PU daudzums ir liels (savukārt iepriekšējos pētījumos, kas vērsti uz vīriešu paraugiem, pēdējais faktors nav būtisks). ). Tas rada jautājumu par iespējamo paskaidrojumu par to, kāpēc tikai biežo PU faktu var uzskatīt par problēmu sieviešu vidū. Visticamākais iemesls ir tas, ka vairums sieviešu var uztvert regulāru PU kā mazāku normatīvo rīcību nekā vīriešu vidū. Vīriešu vidū iknedēļas PU šķiet normāla uzvedība (aptuveni 70% –80% vīriešu vecumā no 18-30), bet sievietēm mazāk nekā 20% izmanto pornogrāfiju katru nedēļu (kā parādīts lielā dāņu un skandināvu valodā) pētījumi: Halds, 2006; Kvalem et al., 2014). Šī atšķirība var veidot ticību (starp sievietēm), ka bieža PU ir kaut kāda veida novirzīšanās uzvedība pretstatā vīriešiem, starp kuriem tādu pašu uzvedību var uztvert kā normatīvu. Tādējādi tikai parastā PU fakts var radīt subjektīvu iespaidu, ka dažas sievietes atšķiras no vairuma sieviešu, kas var izraisīt regulāras PU interpretāciju kā problemātisku rīcību, kurai nepieciešama ārstēšana. Ja šāda interpretācija ir pareiza, subjektīvu sajūtu, ka sievietes saskaras ar PU, var pastiprināt morāles vai reliģiskās pārliecības par pornogrāfiju un masturbāciju. Nesenie pētījumi par vispārējiem iedzīvotājiem parādīja, ka reliģiskums var būt saistīts ar lielāku tendenci uz pašnovērtētu „pornogrāfijas atkarību” (Grubbs et al., 2016) vai ziņotās negatīvās sekas, ko rada bieža seksuālā \ tŠtulhofer et al., 2016). Mēs pārbaudījām, vai reliģiozitāte var būt saistīta arī ar ārstēšanas meklējumiem 2) (ad. e) iekļaujot reliģiskās prakses apjomu kā ārstēšanas meklējuma prognozētāju, vienlaikus pētot tā saistību ar PU apjomu. Patiešām, reliģisko prakšu apjoms ir vislielākais ārstēšanas meklējuma prognozētājs sievietēm ar problemātisku PU (kamēr tas nebija nozīmīgs atbilstošā vīriešu analīzē); Gola et al., 2016). Turklāt mūsu analīze parādīja, ka pēc reliģiskās prakses ieviešanas modelī attiecības starp vienkāršo PU daudzumu un ārstēšanas meklējumiem zaudēja savu nozīmi (Zīm. 2). Šāds konstatējums atbilst daudziem pētījumiem, kas liecina, ka sieviešu seksualitāte parasti ir vairāk saistīta ar kultūras un sociālajiem aspektiem nekā vīriešiem (Adamss un Tērners, 1985; Berijs un Šlēgels, 1984. gads; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962. gads; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993. gads). Šeit, iespējams, varētu teikt, ka šie kultūras aspekti veicina parastās PU subjektīvo interpretāciju kā problemātisku un noved pie ārstēšanas meklējumiem.

Mūsu modelī reliģiskās prakses apjoms arī bija pozitīvi saistīts ar pornogrāfijas patēriņu (aplēse = 0.55). Tomēr šī asociācija izrādījās nozīmīga tikai ārstēšanas meklētājiem, un tā nebija nozīmīga grupai bez ārstēšanas. Tas norāda, ka šāda saistība, šķiet, ir klīniskās grupas raksturīga pazīme un ka tā nav obligāta vispārējā populācijā. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka patērēto pornogrāfijas un reliģisko prakšu apjoms (kas atspoguļo reliģisko normu nozīmi) bija lielāks ārstēšanas meklētāju vidū. Viens no iespējamiem šo rezultātu skaidrojumiem ir tas, ka dažiem ārstējošiem indivīdiem uzvedības veicināšana uzvedību veicinošās reliģiskajās normās (reliģiskās prakses) var būt līdzeklis, lai regulētu negatīvās emocijas, ko izraisa iepriekšēja iesaistīšanās rīcībā, kas pārkāpj šīs normas (pornogrāfijas patēriņš). Vēl viens iespējamais mehānisms, ko var ierosināt, ir tas, ka gan pornogrāfijas patēriņu, gan iesaistīšanos reliģiskās praksēs var uzskatīt par pastiprinātu impulsu spēku sekot pornogrāfijai starp ārstēšanas meklētājiem. Tādējādi pornogrāfijas patēriņš var būt tikai signāls, kas dod impulsus, un reliģiskās prakses var uzskatīt par veidu, kā tikt galā ar tiem. Ja šis scenārijs ir taisnība, gan PU, gan reliģiskās prakses apjoms būtu pozitīvi korelēts, lai gan šo attiecību noteiks pamatā esošais faktors, piemēram, vēlēšanās pēc PU.

Vēl viena iespējamā interpretācija attiecībā uz augsto korelāciju starp PU un reliģisko praksi ārstējošo personu vidū var būt garīgās kontroles teorijas ironiskiem procesiem (Wegner, 1994). Augstākas un stingrākas reliģiskās normas var izraisīt augstāku uzvedības (vai ar uzvedību saistītu domu) kavēšanas līmeni, kas tiek uzskatīts par neatbilstošu šīm normām (piemēram, pornogrāfijas skatīšanās). Tomēr, kā parādīts daudzos kognitīvajos pētījumos (sk Abramovics, Tolins un iela, 2001 pārskatīšanai) dažos gadījumos inhibīcijai var būt paradoksāla iedarbība, kas noved pie augstākas uzvedības biežuma, kas pārkāpj normu. Tas var padarīt šo normu pašsaprotamāku un savukārt paaugstināt uzvedības līmeni, kas atbalsta normu - šajā gadījumā - reliģisko praksi. Tādējādi jebkāda veida uzvedība, kas īsteno stingras reliģiskās normas, un uzvedība, kas pārkāpj šo normu, var kļūt savstarpēji atbalstoša, pat ja indivīda apzinātais nodoms bija vērsts uz pilnīgi pretēju ietekmi. Kaut arī iepriekšējie pētījumi par apspiešanas paradoksāliem efektiem galvenokārt bija vērsti uz domuAbramowitz et al., 2001), mums ir daži pierādījumi, ka emociju nomākšana var izraisīt līdzīgus, ironiskus efektus (Vebs, Miless un Šīrans, 2012. gads). Turklāt daži pētnieki norāda uz apspiešanas paradoksālas ietekmes lomu psiholoģisko traucējumu, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) attīstībā; Purdon, 2004), un daudzi ārsti norāda uz līdzībām starp CSP un OCD (sk. \ t Gola, 2016; Kor, Fogels, Reids un Potenca, 2013. gads pārskatīšanai). Visi iepriekš aprakstītie mehānismi ir hipotētiski un tos nevar pārbaudīt, pamatojoties tikai uz mūsu datiem. Tomēr mēs uzskatām, ka tās ir vērts izpētīt turpmākajos pētījumos, kuru mērķis būs noskaidrot reliģijas un pornogrāfijas patēriņa attiecību raksturu problemātiskā PU ārstēšanas meklētājiem.

Turklāt mūsu analīze paplašina iepriekšējo pētījumu rezultātus attiecībā uz reliģiskās piederības un pieredzējušo negatīvo simptomu smaguma attiecību (Grubbs et al., 2016; Štulhofer et al., 2016). Apsverot tikai divu mainīgo attiecību starp šiem diviem mainīgajiem lielumiem, mūsu rezultāti apstiprina iepriekšējo pētījumu secinājumus un norāda, ka attiecīgās attiecības ir pozitīvas un nozīmīgas (r = .25 reliģiskām praksēm un r = .09 par subjektīvo reliģiozitāti; Tabula 2). Tomēr, ja PU daudzums ir iekļauts kā papildu negatīvo simptomu prognozētājs, reliģiozitāte vairs nav saistīta ar pēdējo mainīgo, vienlaikus saglabājot spēcīgu ārstēšanas meklēšanu (attēls). 2).

Rezultāti, kas attiecas uz reliģiskās piederības attiecībām ar negatīviem simptomiem un problemātiskā PU ārstēšanas meklējumiem, ir īpaši interesanti plašākā reliģijas un citu psihopatoloģijas formu attiecību kontekstā. Iepriekšējos pētījumos tika pierādīts, ka augstāks reliģiskās piederības līmenis ir pozitīvi saistīts ar psiholoģisko labklājību (Dilmaghani, 2017; Ismails un Desmuks, 2012. gads; Joshi, Kumari un Jain, 2008), apmierinātība ar dzīvi (Pfeifer & Waelty, 1995. gads) un apgriezti saistīta ar psihopatoloģiju klīniskajos pacientiem (\ tGupta, Avasti un Kumars, 2011. gads; Sharma et al., 2017). No otras puses, daži pētījumi (McConnell, Pergament, Ellison & Flannelly, 2006) norāda, ka augstākas garīgās cīņas var pozitīvi korelēt ar dažām psihopatoloģijas dimensijām (trauksme, fobiska trauksme, depresija, paranojas idejas, obsesīvi-kompulsivitāte un somatizācija). Turklāt mēs esam pierādījuši, ka vismaz daži reliģiskie nosaukumi var būt saistīti ar augstākiem OCD simptomiem (Abramovics, diakons, Vuds un Tolins, 2004. gads; Gonsalvess, Hainss un Stoils, 2010. gads). Tas norāda, ka reliģisko pārliecību ietekmi uz psihopatoloģiju var regulēt psihopatoloģijas veids un reliģiskās pārliecības īpašības. Turklāt, kā mēs esam parādījuši mūsu galīgajā modelī, specifiskā PU problemātiskā gadījumā sieviešu vidū reliģija ir saistīta ar ārstēšanas meklējumiem, nevis psihopatoloģiskiem simptomiem. Mūsu rezultāti atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kas liecina, ka reliģisko pārliecību stiprums un reliģiskās prakses apjoms ir pozitīvi saistīts ar garīgās veselības pakalpojumu izmantošanu (Pickard, 2006).

Interesanti, ka sievietēm vecumam ir nozīmīga loma PU; tas ietver gan subjekta vecumu (ad. c), gan vecumu, kad sākas PU (ad. d), bet neviens no šiem mainīgajiem nav bijis nozīmīgs mūsu iepriekšējā pētījumā par vīriešiem (Gola et al., 2016). Jaunākās sievietes biežāk nekā vecāka gadagājuma cilvēkus atzina par pornogrāfiju, un tās, kas sākušas izmantot pornogrāfiju jaunākā vecumā, biežāk ziņoja par lielākiem negatīviem simptomiem, kas saistīti ar PU. Šā atzinuma skaidrojums noteikti ir pelnījis papildu izmeklēšanu. Šādas izmeklēšanas varētu risināt divus interesantus jautājumus: (Q1) Vai PU pieaugums ir jauniešu paaudžu vidū? (Q2) Vai sievietes smadzenes ir neaizsargātākas pret kāda veida seksuālo stimulu kondicionēšanu nekā vīriešu smadzenes?

(Q1) Saskaņā ar mūsu zināšanām nav garengriezuma datu, kas ļautu mums risināt šo jautājumu. Interesanti, ka jaunākie Apvienotās Karalistes aptaujas dati (Izpētes pētījums, 2014) liecina, ka līdz 18 gadu vecumam pornogrāfijas skatīšanās bija izplatīta un raksturīga 98% zēnu un meiteņu. Šāds rezultāts var liecināt, ka meiteņu PU pēdējos gados ir palielinājusies (iespējams, pateicoties interneta pieejamībai) un izlīdzinājusies zēnu vidū, jo vecāki pētījumi norādīja uz ar dzimumu saistītām PU atšķirībām. Piemēram, Sabina et al. (2008) ziņoja, ka amerikāņu koledžu studentu vidū 93.2% vīriešu un 62.1% sieviešu novēroja interneta pornogrāfiju pēc 18 vecuma, bet Træen, Spitznogle un Beverfjord (2004) ziņoja, ka starp reprezentatīviem norvēģu paraugiem visā dzīves laikā 87.9% vīriešu un 62.9% sieviešu bija redzējuši pornogrāfisku žurnālu, 77.2% pret 55% noskatījās pornogrāfisku filmu, un tikai 36.6% pret 8.9% noskatījās pornogrāfiju internets. Citi dati liecina, ka hiperseksuālās aktivitātes profils sievietēm var būt mainījies arī pēdējo desmit gadu laikā. Briken, Habermann, Berner un Hill (2007) ziņoja, ka dominējošā seksuālā uzvedība sieviešu vidū, kuras meklē ārstēšanu, bija riskants gadījuma rakstura sekss (vīriešu vidū tas bija PU un masturbācija), turpretī komanda Klein et al. (2014) ziņoja PU par visizplatītāko uzvedību sieviešu vidū, kas iegūst augstus rādītājus hiperseksuālās uzvedības inventarizācijā (Reids, Gaross un galdnieks, 2011. gads). Pēc mūsu domām, hipotēze par pieaugošo sieviešu pornogrāfijas lietotāju attiecību ir pelnījusi rūpīgu izpēti. Būtu arī interesanti izpētīt, kā mainās seksuālās aktivitātes dominējošo formu paraugi sievietēm, kas meklē ārstēšanu.

(Q2) Daudzos pētījumos par vielu lietošanu (Grant & Dawson, 1998. gads), lietošanas sākums ir svarīgs faktors, kas saistīts ar simptomu smagumu. Mūsu pētījumos par vīriešiem (Gola et al., 2016), mēs sagaidām, ka redzēsim šādu saistību ar PU parādīšanos. Pārsteidzoši, mēs to nedarījām. Bet sieviešu vidū PU parādīšanās ir būtiski saistīta gan ar saistīto negatīvo simptomu smagumu, gan ar PU daudzumu. Ir iespējams, ka sieviešu seksualitāte ir vairāk pakļauta mācībām (Baumeister, 2000). Ja tā, tad jautājums par PU popularitāti jauniešu vidū (Q1) būtu vēl svarīgāks.

Bez iepriekš apspriestajām sekām mēs arī pamanījām lielu disproporciju to vīriešu un sieviešu skaitā, kuras meklē ārstēšanu ar problemātisku PU. Mūsu pieņemšanas procedūra vīriešiem un sievietēm bija tieši tāda pati. Vīriešu gadījumā mums bija nepieciešami 12 mēneši, lai pieņemtu darbā 132 personas, kuras vēlas ārstēties, savukārt sieviešu vidū mums vajadzēja 18 mēnešus, lai atrastu 39 subjektus. Tas parāda, ka vīrieši meklē ārstēšanu problemātiskas PU dēļ 5.07 reizes biežāk nekā sievietes. Šis rezultāts ļauj empīriski pārbaudīt 5: 1 attiecību, ko iepriekš novērtēja Kuzma un Bleks (2008), un atbilst iepriekšējiem pētījumiem, kuros parādīts 4: 1 attiecība (Briken et al., 2007).