Baltās vielas mikrostrukturālais un kompulsīvais seksuālās uzvedības traucējums - difūzijas tenora attēlveidošanas pētījums (2021)

KOMENTĀRI: Jauns smadzeņu skenēšanas pētījums pornogrāfijas / seksa atkarīgo (CSBD) baltās vielas salīdzināšana ar ziņotajām kontrolēm būtiskas atšķirības starp kontrolēm un CSP subjektiem:

Šis ir viens no pirmajiem DTI pētījumiem, kas novērtē atšķirības starp pacientiem ar kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumiem un veselīgu kontroli. Mūsu analīze ir atklājusi FA samazinājumu sešos smadzeņu reģionos CSBD subjektiem, salīdzinot ar kontrolēm. Diferencējošie traktāti tika atrasti smadzenītē (smadzenītē, iespējams, bija viena un tā paša trakta daļas), iekšējās kapsulas retrolentikulārajā daļā, augšējā koronā radiata un vidējā vai sānu pakauša gyrus baltajā vielā.

Mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka CSBD ir līdzīgs patoloģiju modelis gan ar OKT, gan ar atkarību.

+++++++++++++++++++++++++++++++++

  • 1 Polijas Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūts, Varšava, Polija
  • 2 SWPS Sociālo un humanitāro zinātņu universitātes Psiholoģijas fakultāte, Varšava, Polija
  • 3 Smadzeņu attēlveidošanas laboratorija, Neirobioloģijas centrs, Nencki Eksperimentālās bioloģijas institūts, Polijas Zinātņu akadēmija, Varšava, Polija
  • 4 Biomedicīnas attēlveidošanas pētījumu institūts, Cedars-Sinai medicīnas centrs, Losandželosa, ASV
  • 5 Svarca skaitļošanas neirozinātņu centrs, Neironu aprēķinu institūts, Kalifornijas Universitāte, Sandjego, Sandjego, ASV

Anotācija

Pamatinformācija un mērķi

Pat ja kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi (CSBD) 11. gadā tika pievienoti ICD-2019 impulsu kontroles kategorijā, joprojām tiek apspriesti tā neironu mehānismi. Pētnieki ir atzīmējuši tā līdzību gan atkarībai, gan obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD). Mūsu pētījuma mērķis bija pievērsties šim jautājumam, pētot smadzeņu anatomisko anomāliju modeli CSBD pacientu vidū.

Metodes

Pārskatot 39 publikācijas par difūzijas tenora attēlveidošanu (DTI), mēs esam identificējuši galvenās novirzes, kas raksturīgas atkarībām un OKT. Nekā mēs esam apkopojuši DTI datus no 36 heteroseksuāliem vīriešiem, kuriem diagnosticēta CSBD, un 31 atbilstošai veselīgai kontrolei. Pēc tam šos rezultātus salīdzināja ar atkarības un OKT modeļiem.

rezultāti

Salīdzinot ar kontrolēm, CSBD indivīdi uzrādīja ievērojamu frakcionētas anizotropijas (FA) samazinājumu augšējā koronā radiata traktā, iekšējā kapsulas traktā, smadzenīšu traktos un pakauša gyrus baltajā vielā. Interesanti, ka visi šie reģioni tika identificēti arī iepriekšējos pētījumos, jo kopīga DTI korelē gan OKT, gan atkarības jomā.

Diskusija un secinājumi

Mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka CSBD ir līdzīgs patoloģiju modelis gan ar OKT, gan ar atkarību. Tā kā viens no pirmajiem DTI pētījumiem salīdzina strukturālās smadzeņu atšķirības starp CSBD, atkarībām un OKT, lai arī tas atklāj jaunus CSBD aspektus, nav pietiekami, lai noteiktu, vai CSBD vairāk atgādina atkarību vai OKT. Turpmāki pētījumi, īpaši tieši salīdzinot indivīdus ar visiem trim traucējumiem, var sniegt pārliecinošākus rezultātus.

Ievads

Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi (CSBD), ko Pasaules Veselības organizācija (PVO) ieviesa Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-11) 11. izdevumā, ir psihiski traucējumi, kam raksturīga atkārtota nespēja pretoties dzimumtieksmes mudinājumiem. Sākotnēji šīs aktivitātes pacientam ir izdevīgas, taču pēc kāda laika tās kļūst kaitīgas un nedarbojas, kā rezultātā rodas lielas personiskas ciešanas. Lai izpildītu CSBD diagnostikas kritērijus, pacientam vismaz 6 mēnešus jāpiemīt iepriekšminētajiem simptomiem, un diagnozi nevar noteikt, ja nav ziņots par nopietnu ciešanu personīgajā dzīvē vai ja ciešanas ir saistītas tikai ar morālu spriedumu un seksuālas uzvedības noraidīšanu, piemēram, piemēram, pamatojoties uz reliģisko / morālo pārliecību (Kraus un citi, 2018; PVO, 2019. gads). PVO ierosinātie CSBD kritēriji lielā mērā balstījās uz hiperseksuālu traucējumu (HD) kritērijiem, ko ierosināja Kafka (2010) izskatīšanai DSM-V seksuālo traucējumu sadaļā. Līdzīgi HD, CSBD tika konceptualizēts kā piespiedu nonparafilisks dzimumtieksmes traucējums ar impulsivitātes komponentu, kas līdzinās atkarībai, tomēr atšķirībā no HD CSBD atsakās no stresa un emocionālās regulēšanas kritērija (līdzīgs OCD) (detalizētu diskusiju skat. Gola et al., 2020).

PVO klasificēja CSBD (ICD-11) kā impulsu kontroles traucējumus, bet kompulsivitātes aspekts ir iekļauts traucējumu nosaukumā. Diemžēl impulsu kontroles traucējumu kategorija ir ļoti plaša, un tās robežas nevar asi noteikt, kas padara CSBD klasifikāciju par nepārtrauktu diskusiju objektu, koncentrējoties uz jautājumu, vai CSBD simptomi pēc būtības ir impulsīvi vai kompulsīvi, vai arī CSBD vajadzētu drīzāk uzskatīt par uzvedības atkarības izpausmi (piemēram, Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Jauns, 2008. gads) vai kāda cita veida psihiski traucējumi. Apgalvojot par tā līdzību atkarībai, pētnieki bieži piemin apetītes mehānismus un tieksmi pēc seksuālas aktivitātes (Gola & Draps, 2018. gads; Gola et al., 2017; Kluckens, Vehrums-Osinskis, Švekendieks, Krūse un Stārks, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), pieaugošā tolerance un simptomu eskalācija, kas tik raksturīga atkarībai no vielām (Reids un citi, 2012; Wordecha et al., 2018) un abstinences sindroms (Garsija un Tibo, 2010. gads). No otras puses, CSBD tiek salīdzināts arī ar obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD), jo tas var demonstrēt negatīvu, obsesīvu domu ciklus, ko papildina piespiešanās, ti, rituāli, atkārtota uzvedība, kas mazina obsesīvu domu izraisītu spriedzi, iesaistoties, lai novērstu vai novērstu. samazināt stresu vai trauksmi (Diakons un Abramovičs, 2005; Fineberg u.c. 2014. gads). Seksuālajai uzvedībai var būt nozīme emocionālās regulācijas pārvarēšanas stratēģijās (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus & Gola, 2020. gads) Saskaņā ar Kolmens un kolēģi (2003), CSBD pacienti piedzīvo atkārtotas seksuāla rakstura domas, kas izraisa spriedzi (apsēstību), un iesaistās piespiedu dzimumdzīvē, lai mazinātu šo spriedzi (Kolmens, Reimonds un Makbīns, 2003). Tādā veidā seksuālu uzvedību var saprast kā piespiedu izpausmi (Miks un Holanders, 2006. gads) un seksuālajai uzvedībai ir emocionālās regulēšanas stratēģijas loma (Kafka, 2010; Miner, Dickenson & Coleman, 2019. gads; Reids un Kafka, 2014. gads). Pašlaik šī pārvarēšanas funkcija ir diskusiju priekšmets CSBD kontekstā, jo tagad tā tika iekļauta PVO kritērijos (Gola et al., 2020).

Arvien vairāk pierādījumu runā par labu neirobioloģiskām līdzībām starp CSBD un atkarībām, piemēram, ar erotiku saistītu atlīdzības sistēmas reaktivitāti (pārskatu sk .: Gola & Draps, 2018. gads or Kowalewska et al., 2018). Starp interesantākajiem efektiem ir: palielināta vēdera striatāla reaktivitāte priekšroku erotiskiem attēliem (salīdzinājumā ar attēliem, kuriem nav vēlamo), kas pozitīvi korelē ar rezultātiem, kas iegūti interneta atkarības testā, kas pārveidots CybersexZīmols, Snagovskis, Laiers un Madervalds, 2016) vai lielākas aktivācijas: dorsolateral prefrontal cortex, caudate, apakšējā parietālās daivas supramarginal gyrus, muguras priekšējā cingulate garozā un talāmā, erotiskām norādēm CSBD indivīdu vidū, salīdzinot ar kontrolēm (Seok & Soh, 2015). CSBD indivīdi arī parādīja paaugstinātu striata reaktivitāti (salīdzinot ar kontrolēm) attiecībā uz seksuāla rakstura videoklipiem (Voon et al., 2014) vai erotiskas, bet ne monetāras norādes (Gola et al., 2017) un samazināta funkcionālā savienojamība starp ventrālo striatumu un prefrontālo garozu (Klucken et al., 2016), kā arī būtiska negatīva korelācija starp CSBD simptomu smagumu un funkcionālo savienojamību starp kreiso augšējo temporālo gyrus un labo caudate kodolu (Seok & Soh, 2018). Attiecībā uz smadzeņu strukturālajiem efektiem, kas saistīti ar CSBD, Kühn un Gallinat (2014) konstatēja apgrieztu sakarību starp labās caudāta tilpumu un pornogrāfijas patēriņa biežumu neklīniskas pornogrāfijas lietotāju vidū. Nesenais mūsu grupas pētījums (Draps et al., 2020. gads) parādīja, ka indivīdiem ar CSBD, alkohola atkarību un azartspēļu traucējumiem ir mazāks pelēkās vielas tilpums kreisajā frontālajā polā (īpaši orbitofrontālajā garozā), salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Iepriekš minētie dati apstiprina hipotēzi par CSBD un atkarību līdzību. Diemžēl nav pieejami neirobioloģiski pētījumi, kas salīdzinātu CSBD ar OCD.

Viens no veidiem, kā izpētīt potenciālās līdzības starp CSBD un atkarību vai OKT, ir aplūkot smadzeņu baltās vielas mikrostruktūru. Difūzijas tenzora attēlveidošana (DTI) ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tehnika, kas ir jutīga pret mikrostrukturālo audu īpašībām, ļaujot kvalitatīvi novērtēt baltās vielas traktātus (Basser & Jones, 2002; Gevara, Gevara, Romāns un Mangins, 2020. gads; Le Bihan, 2003; Le Bihan un citi, 2001. gads). Ir daudz DTI paņēmienu, piemēram, uz traktu balstītas telpiskās statistikas (TBSS) metode, ko plaši izmanto baltās vielas anomāliju noteikšanai cilvēkiemSmith et al., 2006), kas īpaši vērsts uz frakcionētās anizotropijas (FA) atšķirībām. TBSS analīzē nelineāra reģistrācijas algoritms tiek izmantots, lai projicētu atsevišķus datus uz vidējo trakta attēlojumu, ko sauc par vidējo FA skeletu. Izmantojot TBSS, esam atraduši 39 publikācijas par OCD (31) un atkarību (8). Šajos pētījumos autori parādīja FA atšķirības starp kopumā 1,050 veselām kontrolēm un 1,188 pieaugušiem pacientiem, kuriem klīniski diagnosticēts OCD vai atkarības traucējumi. Mazākās dalībnieku grupas bija attiecīgi: 22 atkarībā (Chumin et al., 2019. gads) un astoņi OCD grupā (Cannistraro et al., 2007). Divdesmit astoņi pētījumi ziņoja par nozīmīgiem rezultātiem ar P <0.05 pēc korekcijas vairākiem salīdzinājumiem un 6 ar neizlabotiem P <0.001, ar kopas izmēru 20 vai vairāk vokseļu. Reģionālā daudzveidība OCD bija izteiktāka, un rezultāti liecināja par galvenajām FA atšķirībām vairākos traktātos, piemēram, corpus callosum, cingulum bundle, knaibles minor un corona radiata. Rezultāti bija retāki atkarību gadījumā, mazāk reģionu atšķirot pacientu un kontroles grupas. Interesanti, ka deviņi reģioni (t. I., Korona radiata augšdaļa, iekšējā kapsula, smadzenītes, pakauša un frontālā baltā viela, superior fasciculus, aizmugurējā talamiskā radiata, korpuss callosum un talams) tika atklāti, jo DTI korelē gan OKT, gan atkarības gadījumā (sk. Fig. 1).

Fig. 1.
Fig. 1.

Literatūras pārskata rezultāti. Frakcionētas anizotropijas (FA) samazinājumi, kas raksturīgi atkarībai (zils), FA samazinājumi, kas raksturīgi OCD (zaļš), un reģioni, kas atšķir gan atkarības, gan OCD pacientus no veselīgas kontroles (dzeltens)

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

Mūsu pētījumā mūsu mērķis bija (1) literatūras apskatā identificēt FA novirzes, kas raksturīgas OCD un atkarībām, (2) apkopot DTI datus no CSBD pacientiem un veselīgām kontrolēm (izmantojot TBSS metodi, lai identificētu FA atšķirības) un (3) salīdzināt mūsu rezultāti ar iepriekš ziņotiem atklājumiem par OKT un atkarībām, lai identificētu līdzības vai / un atšķirības starp OKT, atkarībām un CSBD.

Metodes

DTI pētījums

Priekšmeti un vervēšana

Paraugu veidoja 67 heteroseksuāli vīrieši, kas sadalīti divās grupās: 36 CSBD pacienti un 31 veselīga kontrole (HC). Priekšmeti tika saskaņoti pēc vecuma un ienākumiem (sīkāku informāciju skat Tabula 1). CSBD subjekti tika pieņemti darbā starp vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu Polijas Varšavas klīnikās. Viņus intervēja psihiatri un psihologi, lai apstiprinātu diagnozi atbilstoši Kafka HD kritērijiem (Kafka, 2010). Viņi visi atbilda četriem no pieciem A kritērijiem, kā arī izpildīja B un C kritērijus (Kafka, 2014). HC tika pieņemts darbā, izmantojot tiešsaistes paziņojumus, un tiem nebija psihopatoloģisku simptomu, un viņu veselība bija laba. Izslēgšanas kritēriji abām grupām bija citu psihisku traucējumu vēsture, nopietnas neiroloģiskas vai medicīniskas problēmas un kontrindikācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) procedūrām. Visi dalībnieki aizpildīja anketas, kurās mēra CSBD simptomus: Seksuālās atkarības skrīninga tests (poļu valodā: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) un īso pornogrāfijas ekrānu (Kraus et al., 2020). Personāla atlases laikā dalībnieki tika pārbaudīti arī attiecībā uz seksuālo orientāciju, alkohola lietošanas vēsturi un azartspēļu problēmām. Iekļaušanas kritēriji abām grupām bija: tikai vai galvenokārt heteroseksuāli Kinsija skalā (poļu adaptācija: Wierzba et al., 2015); alkohola lietošanas traucējumu identificēšanas testā rezultāts ir <10Babors, de la Fuente, Saunders un Grants, 1989); un South Oaks azartspēļu ekrānā iegūst <4Stinchfield, 2002). Atbilstošie dalībnieki tika uzaicināti apmeklēt Penca Nencki institūta (Varšava, Polija) smadzeņu attēlveidošanas laboratoriju datu vākšanai.

Tabula 1.Dalībnieku raksturojums

CSBD (vidējais [sd]); n = 36HC (vidējais [sd]); n = 31P-vērtība
Vecums gados31.11 [6.018]31.84 [7.142]NS
Seksuālās atkarības skrīninga tests - pārskatīts11.63 [4.664]2.67 [1.918]P <0.001
Īss pornogrāfijas ekrāns6 [2.854]1.73 [1.929]P <0.001
Dienvidu ozolu azartspēļu ekrāns0.33 [0.816]0NS
Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas tests7.5 [2.07]4 [1.414]P = 0.013
Obsesīvi-kompulsīvais inventārs - pārskatīts17.18 [10.825]13.1 [8.786]NS
Monetārās izvēles anketa - kopumā K vērtība0.0249 [0.0429]0.0307 [0.0481]NS

DTI skenēšanas protokols

Visi DTI attēli tika savākti uz 3-Tesla MRI skenera (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Vācija), kas aprīkots ar 12 kanālu fāzētu bloku galvas spoli. Spin-echo difūzijas svērtā echo planar imaging (DW_EPI) secība tika veikta ar šādiem parametriem: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; pagrieziena leņķis 90 °, voksela izmērs = 2 × 2 × 2 mm3, 64 gradienta virzieni ar bvērtība 1,000 s / mm2, kā arī divi attēli bez difūzijas gradienta piemērošanas (bvērtība = 0). DW_EPI secība tika atkārtota pretējās fāzes kodēšanas virzienos anterior-posterior (AP) un ar posterior-anterior (PA).

DTI attēlu apstrāde

DTI attēli tika apstrādāti ar FRI (3.2.0) paketi no FMRIB programmatūras bibliotēkas (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). Pirmkārt, b0 attēlu iegūšanai tika izmantota FSL komanda fslroi. Nākamajā posmā dati tika iepriekš apstrādāti, izmantojot jutīguma (papildināšanas) funkcijas korekcijas, pamatojoties uz diviem b0 attēliem, kas iegūti pretējās fāzes kodēšanas virzienos. AP un PA virzienu iegādes tika apvienotas vienā četrdimensiju failā. Izmantojot FSL smadzeņu ekstrakcijas rīku (derības), visi lieluma vokseli un visi vokseli ar nelielu daļēja tilpuma ieguldījumu tika izslēgti no lieluma attēla. Parastā kustības un virpuļstrāvas korekcija tika veikta ar FSL eddy rīku. Lai piemērotu difūzijas tenzora modeli pie katra balss, FA attēli tika aprēķināti ar dtifit.

TBSS cauruļvads sastāvēja no šādām standarta darbībām (Smith et al., 2006): (1) DTI atvasinātie FA attēli tika reģistrēti veidnē. TBSS kā mērķis tika izmantots standarta telpas attēls FMRIB58_FA. (2) Pēc tam visiem soļiem tika piemēroti iepriekšējā solī aprēķinātie nelineārie pārveidojumi, lai viņu datus ievadītu 1x1x1 MNI152 standarta telpā. (3) Tika aprēķināts vidējais FA un skelets no pētījumā iesaistītajām personām. (4) Lai identificētu galvenos baltās vielas ceļus, tika piemērots vidējā FA skeleta attēla sliekšņa noteikšana 0.2 līmenī.

DTI datu statistiskā analīze

Attiecībā uz TBSS tika veikta visaptveroša lineārā modeļa analīze ar veseliem smadzeņu datiem, izmantojot 1,000 nejaušas permutācijas, lai atrastu FA skeleta voxelus ar ievērojamu atšķirību starp veseliem kontrolieriem un CSBD grupu. Tika izmantots divu grupu starpības modelis, kas pielāgots vecumam (vidēji centrēts grupā). Neviens vokselis neizdzīvoja FDR (false discovery rate) korekciju vairāku salīdzinājumu dēļ. Tika veikta arī nekoriģēta analīze, kur P robežvērtības svārstījās no 0.05 līdz 0.01 un ievērojams kopas lielums> 50 vokseļi. Viltus atklāšanas ātruma (FDR) korekcijas aprēķini tika veikti, izmantojot Matlab skriptu no Genovese, Lazar & Nichols (2002). Teritorijas ar būtiskām atšķirībām zem nekoriģēta sliekšņa P Zemāk ir parādīts <0.02 ar 50 vokseļu apjomu. Pēc tam tika identificēti un marķēti anatomiskie reģioni skeletā, kuros ir būtiskas tenzora atvasinātā parametra (vidējā FA) grupas atšķirības, un marķēti atbilstoši struktūrām, kas noteiktas baltās vielas (WM) atlantā (Oishi, Faria, Van Zijl un Mori, 2010). Šie anatomiskie reģioni tika izmantoti, lai veiktu korelācijas analīzi ar simptomiem, ko mēra ar seksuālās atkarības skrīninga testu (Gola et al., 2016) un īso pornogrāfijas ekrānu (Kraus et al., 2020) CSBD grupā.

ētika

Dalībnieku informēta piekrišana tika iegūta pētījuma sākumā. Lai nodrošinātu anonimitāti, tika izmantota dubultmaskētā procedūra, lai pētnieku grupas locekļiem, kas atbildīgi par DTI datu iegūšanu, nebija piekļuves darbā pieņemšanas ierakstiem un viņi nezināja, vai kāda konkrēta persona ir CSBD vai HC grupā. Visas procedūras tika veiktas saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Pētījumu apstiprināja PAS Psiholoģijas institūta vietējā ētikas komiteja.

rezultāti

Dalībnieki

Tabula 1 satur informāciju par 36 indivīdiem ar CSBD un 31 saskaņoto kontroli, kuru DTI dati tika analizēti šajā pētījumā. Vidējā vecuma grupā nebija atšķirību starp grupām. CSBD pacienti ieguva ievērojami augstākus rezultātus skalās, kas mēra CSBD smagumu (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Visiem dalībniekiem atkarības simptomu mērīšanas rezultāti bija zem sliekšņa (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testā CSBD pacienti ieguva ievērojami augstākus rādītājus nekā kontrolgrādi (Babor et al., 1989), bet neviens nepārsniedza alkohola lietošanas traucējumu slieksni (16 punkti). Pārskatītajā obsesīvi-kompulsīvajā krājumā grupas neatšķīrās (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) un Monetārās izvēles anketa (t = −0.482, P = 0.632; MCQ, Kirbijs un Marakovičs, 1996. gads) impulsivitātes un diskonta mērīšana (Marcowski u.c., presē).

DTI rezultāti

Mēs atklājām būtiskas grupu atšķirības sešās anatomiskās kopās (visi rezultāti nav laboti, ar sliekšņa vērtībām P no 0.05 līdz 0.01 un nozīmīgas kopas lielums ir vismaz 50 vokseļi). Saskaņā ar Baltās vielas atlantu (Oishi et al., 2010), šie kopas satur šādus reģionus: trīs smadzenes smadzenēs, iekšējās kapsulas trakta retrolentikulārā daļa, koronaradiata trakta augšdaļa un pakauša gyrus baltās vielas daļa (sīkāk Tabula 2 un Fig. 2). Nebija nozīmīgas korelācijas starp individuālo vidējo FA sešos anatomiskajos reģionos un CSBD simptomu smagumu, ko mēra ar seksuālās atkarības skrīninga testu (Gola et al., 2016) un īsu pornogrāfijas ekrānu (Kraus et al., 2020). Tas bija negaidīti, jo saskaņā ar literatūru par psihiskiem traucējumiem, piemēram, atkarību un OKT, simptomu smagums bieži ir saistīts ar FA atšķirībām (par atkarību skat. Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch un Nagel, 2020. gads; De Santis et al., 2019. gads; un OKT gadījumā: de Salles Andrade et al., 2019. gads; Ficdžeralds, Liu, Reimers, Teilors un velsiešu valoda, 2014. gads; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).

Tabula 2.Rezultāti no DTI pētījuma, kurā tika salīdzināti 36 CSBD pacienti ar 31 atbilstošu veselīgu kontroli

IndekssKlasteru lielumsxyzTpīķa statiskā vērtībaP pīķa vērtībaEfekta lielumsaTraktāts - nosaukums no Atlas
16130-45-285.31030.0000277761.290118ch, smadzenīšu puslode
265-17-49-205.16510.0000461341.071367ch, smadzenīšu puslode
38824-51-205.08230.0000613931.015533ch, smadzenīšu puslode
46433-2965.17380.0000447631.125174iekšējās kapsulas retrolentikulārā daļa
552-40-62204.99490.0000827311.151454O2-WM, vidējā vai sānu pakauša gyrus baltā viela
671-2514284.12360.00132670.829666scr, augstākā vainaga radiata

Koena d efekta lielums tika aprēķināts kā vidējā starpība starp divām grupām, dalīta ar apvienoto standartnovirzi.

Fig. 2.
Fig. 2.

Frakcionālās anizotropijas (FA) atšķirības starp CSBD pacientiem un kontrolgrupām. Visu priekšmetu vidējais FA skelets ir redzams zaļā krāsā virs veidnes FMRIB58_FA_1mm. Rezultāti ir sabiezināti vizualizācijas nolūkos, izmantojot standarta komandu tbss_fill FSL. Kopas ar augstākām FA vērtībām (P <0.02, kopu izmērs> 50) kontroles grupā, salīdzinot ar CSBD pacientiem, ir parādīts sarkanā krāsā. Nebija nozīmīgu reversā kontrasta rezultātu (CSBD pacienti> kontroles grupa)

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

diskusija

Šis ir viens no pirmajiem DTI pētījumiem, kas novērtē atšķirības starp pacientiem ar kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumiem un veselīgu kontroli. Mūsu analīze ir atklājusi FA samazinājumu sešos smadzeņu reģionos CSBD subjektiem, salīdzinot ar kontrolēm. Diferencējošie traktāti tika atrasti smadzenītē (smadzenītē, iespējams, bija viena un tā paša trakta daļas), iekšējās kapsulas retrolentikulārajā daļā, augšējā koronā radiata un vidējā vai sānu pakauša gyrus baltajā vielā.

Lai aplūkotu šos rezultātus plašākā visa impulsīvo un kompulsīvo psihisko traucējumu spektra kontekstā, sākot no atkarības vienā galējībā līdz OCD otrā, mēs veicām visaptverošu literatūras pārskatu par DTI abās iepriekšminētajās klīniskajās vienībās. Trīsdesmit deviņi pētījumi (astoņi par atkarību un 31 par OCD), kas pieejami literatūrā, parādīja, ka, ciktāl tas attiecas uz DTI, atkarībā ir mazāka neironu daudzveidība nekā OCD. OCD literatūrā galvenais un bieži ziņotais rezultāts attiecas uz FA samazināšanos tādos reģionos kā corpus callosum un cingulum saišķis (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Oh et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone un Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Džou et al., 2018). Turpretī literatūrā par atkarībām tiek pieminēta aizmugurējā vainaga radiata, ārējā kapsula, fornix, insula un hipokamps kā reģioni, kas atšķir pacientus un kontrolierīces vidējā FA ziņā (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017), kā arī citi OCD sastopamie reģioni, ti, augšējā vainaga radiata, iekšējā kapsula, smadzenītes, frontālā un pakauša baltā viela, superior fasciculus, aizmugurējā talamiskā radiata, corpus callosum un talāms (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmans, Vandborga, Rozenberga, Sørensens un Videbech, 2016; Kims, Jungs, Kims, Jangs un Kvons, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobins un citi, 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019. gads; Zou et al., 2017). Citi OCD apgabalos atrodamie reģioni atrodas Zaļajā apgabalā Att. 1 un 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel & Müller-Vahl, 2015; Viņš un citi, 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019. gads).

Mūsu DTI dati rāda, ka CSBD neironu korelāti pārklājas ar reģioniem, par kuriem iepriekš literatūrā ir ziņots gan par atkarību, gan ar OCD (skat. Fig. 3). Tādējādi šis pētījums parādīja būtisku līdzību kopīgajos FA samazinājumos starp CSBD, kā arī OKT un atkarībām. Diemžēl šie rezultāti nenorāda, kura no šīm divām klīniskajām vienībām DTI korelācijas ziņā ir tuvāka CSBD.

Fig. 3.
Fig. 3.

Pārklāšanās rezultāti no literatūras pārskata par frakcionētu anizotropiju (FA) atkarības un OCD gadījumā un mūsu DTI pētījuma par CSBD pacientiem rezultāti. FA samazinājumi, kas raksturīgi atkarībai (zils), FA samazinājumi, kas raksturīgi OCD (zaļš), reģioni, kas atšķir gan atkarības, gan OCD pacientus no veselām kontrolēm (dzelteni), un reģioni, kas atšķir CSBD pacientus no veselām kontrolēm (sarkani): 3 smadzenes smadzenītēs, iekšējās kapsulas trakta retrolentikulārā daļa, vainagu radiata trakta augšdaļa un pakauša gyrus baltās vielas daļa

citāts: Uzvedības atkarību žurnāls JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002

Ierobežojumi

Lai gan šis pētījums sniedza jaunus datus par baltās vielas atšķirībām smadzeņu difūzijā CSBD, tā rezultātiem ir daži ierobežojumi. Galvenais ierobežojums ir tipisks šāda veida korelācijas pētījumam, un tas attiecas uz faktu, ka novērotā vidējās FA atšķirības samazināšanās starp abiem paraugiem varētu būt jau pastāvošs faktors vai CSBD attīstības rezultāts. Šī problēma ietekmē daudzus citus smadzeņu anatomisko vai funkcionālo atšķirību pētījumus, izmantojot šķērsgriezuma dizainu (Yuan et al., 2010). Lai novērtētu smadzeņu izmaiņu lomu saistībā ar CSBD simptomu attīstību un progresēšanu, ir nepieciešams gareniskais dizains.

Vēl viens ierobežojums attiecas uz CSBD dalībnieku pieņemšanu darbā, kas bija saistīts ar hiperseksuālu traucējumu (HD; Kafka, 2010), nevis ICD-11 kritērijiem, jo ​​mūsu dati tika apkopoti pirms jaunās PVO rokasgrāmatas izlaišanas. Kritēriji, kas saistīti ar stresu un emocionālo regulējumu, ir HD, bet ne CSBD aprakstā (sk Gola et al., 2020), tāpēc mūsu klīniskais paraugs varētu būt vairāk līdzīgs OCD populācijai. Vēl svarīgāk ir tas, ka mūsu izlase bija salīdzinoši maza, un visās grupās bija tikai līdzīga vecuma heteroseksuāli vīrieši, Polijas iedzīvotāji. Turpmākajos CSBD neirobioloģiskās bāzes pētījumos ir jāpieņem lielāki un daudzveidīgāki paraugi. Mazais izlases lielums varētu būt iemesls, kāpēc mūsu rezultāti neizdzīvoja klasisko FWE korekciju, un tas ir vēl viens pētījuma ierobežojums. Arī tiešs salīdzinājums ar personām ar atkarību un OKT (nevis tikai ar literatūrā ziņotajiem rezultātiem) varētu atbalstīt stingrākus secinājumus turpmākajos pētījumos.

secinājumi

Mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka CSBD ir līdzīgs patoloģiju modelis gan ar OKT, gan ar atkarību. Salīdzinot ar kontrolēm, CSBD indivīdi uzrādīja ievērojamu FA samazinājumu augšējā vainaga radiata traktā, iekšējā kapsulas traktā, smadzenītes traktos un pakauša gyrus baltajā vielā. Tā kā viens no pirmajiem DTI pētījumiem salīdzina smadzeņu strukturālās atšķirības starp CSBD, atkarībām un OKT, lai arī tas atklāj jaunus CSBD aspektus, nav pietiekami, lai noteiktu, vai CSBD vairāk atgādina atkarību vai OKT. Turpmāki pētījumi, īpaši tieši salīdzinot indivīdus ar visiem trim traucējumiem, var sniegt pārliecinošākus rezultātus.