Pusaudžu riska uzņemšanās, impulsivitāte un smadzeņu attīstība: sekas profilaksei (2010)

Dev Psychobiol. 2010 Apr;52(3):263-76. doi: 10.1002/dev.20442.

avots

Pensilvānijas Universitātes Annenbergas sabiedriskās politikas centrs, 202 S. 36th Street, Filadelfija, PA 19104, ASV. [e-pasts aizsargāts]

Anotācija

Individuālās atšķirības impulsivitātē lielā mērā ir saistītas ar riska uzņemšanos, kas tiek novērots pusaudža gados, un dažas no visbīstamākajām šīs uzvedības formām ir saistītas ar impulsivitātes iezīmēm, kas ir acīmredzamas attīstības sākumā. Tomēr šķiet, ka agrīna iejaukšanās var mazināt šo pazīmju nopietnību un ietekmi, palielinot kontroli pār izturēšanos un neatlaidību pret vērtīgiem mērķiem, piemēram, izglītības sasniegumiem. Viena veida impulsivitāte, sensācijas meklējumi, dramatiski palielinās pusaudža gados un palielina veselīgas attīstības riskus. Tomēr hipotēzes pierādījumu pārskats, ka smadzeņu attīstības ierobežojumi pusaudža gados ierobežo spēju kontrolēt impulsivitāti, liek domāt, ka šādi ierobežojumi labākajā gadījumā ir smalki. Tā vietā tiek apgalvots, ka pieredzes trūkums ar jaunu pieaugušo uzvedību pusaudžiem rada daudz lielāku risku nekā smadzeņu nobriešanas strukturālie deficīti. Turpinātie pētnieciskie pētījumi palīdzēs noteikt stratēģijas, kas aizsargā jaunatni, pārejot uz pieaugušo vecumu.

No - Interneta pornogrāfijas ietekme uz pusaudžiem: pētījumu pārskats (2012)

Strukturālie deficīti pusaudžu smadzeņu nobriešanā un tādas teorijas kā attēla pārākuma efekts piedāvā ieskatu veidos, kā pusaudži var būt nesamērīgi neaizsargāti pret negatīvajām sekām, saskaroties ar seksuāla rakstura materiāliem. Turklāt pētījumi norāda, ka pieredzes trūkums un pārzināšana par jaunu pieaugušo uzvedību rada lielu risku (Romer, 2010). Iespējams, ka šo perspektīvu apvienojums ir nopelns, un šīs viedokļu atšķirības uzsver nepieciešamību veikt papildu pētījumus par pornogrāfijas ietekmi uz pusaudža smadzenēm.

Attīstības neirozinātnes dramatiskā izaugsme pēdējā desmitgadē ir devusi ievērojamus atklājumus par smadzeņu attīstību bērnībā un pusaudža gados (Gieds, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu, Zijdenbos un citi, 1999; Sowell, Thompson, Tessner un Toga, 2001). Iespējams, ka visiespaidīgākie atradumi attiecas uz ilgstošu prefrontālās garozas (PFC) un parietālo reģionu nobriešanu. Šķiet, ka apmēram 11 vecumā PFC un parietālās daivas sāk ilgstošu neironu aksonu atzarošanu, kā rezultātā kortikālā pelēkā viela tiek retināta. Tajā pašā laikā šķiet, ka palielinās neironu mielinizācija. Vēl nav noskaidrota šo nobriešanas izmaiņu nozīme. Tomēr daudzi pētnieki ir iebilduši, ka ieilgusi PFC atzarošana nozīmē pieaugošu frontālo kontroli pār uzvedību, kuras neesamība ir saistīta ar impulsivitāti un sliktu lēmumu pieņemšanu. Patiešām, pusaudži jau sen ir aprakstīti kā pārlieku pakļauti riskam un impulsivitātei, par ko liecina narkotiku lietošana, nejauši ievainojumi (īpaši autoavārijas) un neaizsargātas seksuālas aktivitātes (Arnett, 1992).

Balstoties uz šiem smadzeņu attīstības un uzvedības modeļiem, dažādu disciplīnu pētnieki ir ierosinājuši divus smadzeņu nobriešanas procesus, kas predisponē pusaudzi uz risku un impulsivitāti. Vienu procesu, kas parādās agrīnā pusaudža vecumā, veicina priekšējās un apakšējās smadzeņu atalgojuma ķēdes, kas saistītas ar ventrālo striatumu (piemēram, nucleus carrbens) (Keisijs, Gecs un Galvans, 2008. gads; Chambers, Taylor & Potenza, 2003; Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover, et al., 2006). Šīs shēmas nobriest salīdzinoši agri (Fuster, 2002) un mudināt pusaudzi doties prom no ģimenes un aizvien jaunākām un pieaugušajiem līdzīgām darbībām (Spear, 2007). Nav pārsteidzoši, ka daudzas no šīm darbībām ir saistītas ar zināmu risku (piemēram, braukšanu, seksu).

Tajā pašā laikā, kad pusaudzis nodarbojas ar jaunām un riskantām darbībām, tiek apgalvots, ka PFC vēl nav nobriedusi līdz brīdim, kad var pienācīgi novērtēt riskus un pietiekami kontrolēt riska uzņemšanos, lai izvairītos no neveselīgiem iznākumiem. Jo īpaši tiek uzskatīts, ka PFC un tā savienojumi ar citiem smadzeņu reģioniem ir strukturāli nepietiekami, lai nodrošinātu kontroli, kas ir optimāla pusaudžu uzvedībai. Tiek uzskatīts, ka šī PFC balstītas kontroles attīstības nobriešanas atšķirība salīdzinājumā ar progresīvāku motivācijas shēmu pusaudžiem rada neizbēgamu riska periodu (Casey et al., 2008; Nelsons, Blūms, Kamerons, Amarāls, Dāls un Pine, 2002. gads; Steinberg, 2008). Turklāt tiek ierosināts, ka intervencēm, lai samazinātu šo ievainojamības periodu, neizbēgami būs ļoti ierobežota efektivitāte (sk. Steinbergu, šo jautājumu).

Šajā dokumentā es apgalvoju, ka pusaudžu riska uzņemšanās un impulsīvas darbības galvenie avoti ir divi. Viens no tiem ir impulsivitātes forma, kas ir acīmredzama agrīnajos dzīves gados (vismaz 3 vecumā) un saglabājas pusaudža gados. Šis riska avots ir līdzīgs Moffitt's (1993) “Dzīves laikā noturīgs” attīstības ceļš un Patersona (Patersons, Reids un Dišions, 1992. gads) “Agrīnā sākuma” ceļš. Otrs riska avots ir saistīts ar sensācijas palielināšanos, kas rodas pēc ventrālā striatuma aktivizēšanas (Chambers et al., 2003; Spear, 2009). Kā jau minēts, šīs izmaiņas mudina eksperimentēt ar jaunu (pieaugušajiem līdzīgu) izturēšanos. Tomēr tiek apgalvots, ka šīs riska uzņemšanās tendences, nevis frontālās kontroles strukturālais deficīts, drīzāk ir normālas attīstības rezultāts un neizbēgams pieredzes trūkums saistībā ar iesaistīšanos šajā jaunajā uzvedībā.

Izvirzot šo argumentu, es vispirms pārskatu pierādījumus par impulsivitātes agrīnām izpausmēm un to, kā pieredze bērnībā, īpaši dažādas stresa formas, var predisponēt kādu jaunatni iesaistīties riskantās darbībās pusaudža gados. Šie pierādījumi liecina, ka galvenais riska cēlonis pusaudža gados var būt traucētas impulsu kontroles rezultāts pirms pusaudža perioda. Tā rezultātā pusaudžu riska uzņemšanās nav vienota parādība, un šādas uzvedības parādīšanās pusaudža gados dominē individuālās atšķirības.

Agrīnas pusaudžu riska uzņemšanās izpausmes

Neskatoties uz to, ka pusaudžus populāri raksturo kā impulsīvus un kuriem trūkst kognitīvas kontroles, pierādījumi par šādu izturēšanos liecina par niansētāku ainu. Ja aplūkojam nesenos garengriezuma pētījumus par riska uzvedības trajektorijām, mēs redzam ļoti konsekventu modeli. Piemēram, attiecībā uz pārmērīgu alkohola lietošanu Sietlas sociālās attīstības projekta dati (Kalns, Vaits, Čungs, Hokinss un Katalano, 2000. gads) parādīts Skaitlis 1 norādiet, ka tā vietā, lai visā pusaudžu periodā parādītos vienveidīgs pieaugums, dominējošais šīs izturēšanās veids ir tajā neiesaistīties. Aptuveni 70% jauniešu šajā kohortā ziņoja, ka nav iedzērusi. No otras puses, bija neliela jauniešu grupa (3%), kas uzrādīja augstu iedzeršanas līmeni 13 vecumā un kuri šajā trajektorijā izturēja līdz 18 vecumam. Trešā jauniešu grupa (4%) pusaudža gados sāka nodarboties ar iedzeršanu, bet ceturtā daudz lielāka grupa (23%) vēlāk - 18 vecumā.

Pārmērīgas dzeršanas trajektorijas, kas novērtētas Sietlas sociālās attīstības projektā (pārpublicētas ar atļauju no Hill et al., 2000).

Varbūt satraucošāku uzvedību, fizisko agresiju, pētīja Nagin un Tremblay (1999) viņu vīriešu dzimuma jauniešu grupā Monreālas paaugstināta riska rajonos. Kā redzams Skaitlis 2, pat šajā paaugstināta riska grupā liela daļa jauniešu (17%) nekad nav iesaistījušies agresīvā uzvedībā. Tomēr daudziem jauniešiem, kuri to darīja agrā vecumā (80%), novecojot, agresijas rādītāji samazinājās. Šie modeļi gandrīz neliecina par vāju kognitīvo kontroli pusaudža gados. Tomēr, tāpat kā pārmērīgas dzeršanas gadījumā, neliela jauniešu grupa (4%) agrīnā bērnībā uzrādīja augstu un pastāvīgu agresijas līmeni un turpināja šo trajektoriju pusaudža gados.

Agresīvas uzvedības trajektorijas, kas novērtētas Monreālas paaugstināta riska mikrorajonos (pārpublicētas ar ). Tika identificētas četras trajektorijas: zems (17%), mērens izmisums (52%), augsts izmisums (28%) un hroniski ...

Šie modeļi atbilst gan Moffitt, gan Patterson priekšlikumiem, ka daudzi riskantas nepietiekami adaptīvas uzvedības veidi ir radušies pirmajos gados pirms pusaudža vecuma. Patiešām, šīs vecuma tendences liecina, ka pusaudži vienmērīgi neuzņemas augsta riska uzvedību un ka pirms pusaudžu perioda pastāv galvenais pusaudžu riska uzņemšanās avots. Tāpēc nav pārsteidzoši, ņemot vērā lielās individuālās atšķirības pusaudžu riskā, ņemot vērā, ka neliela pusaudžu daļa veido lielu daļu no nopietnajām riska uzņemšanās formām, kas rada bažas pusaudžiem. Piemēram, Biglans un Kodijs (2003) atklāja, ka 18% jauniešu vecumā no 12 līdz 20 sastādīja apmēram divas trešdaļas no transportlīdzekļa vadīšanas alkohola reibumā un 88% no kriminālās aizturēšanas.

Impulsivitātes loma agrīnā pusaudža riska uzņemšanā

Ievērojami pierādījumi liecina, ka jauniešiem, kuri agrīni uzņemas risku, piemēram, narkotiku lietošanu un agresīvu uzvedību, jau 3 vecumā ir augstāks impulsīvas izturēšanās līmenis (Kaspi un Silva, 1995. gads; Kaspi, Henrijs, Makgī, Mofits un Silva, 1995. gads; Kaspi, Mofits, Ņūmens un Silva, 1996. gads; Masse & Tremblay, 1997. gads; Raine, Reinolds, Venables, Mednick & Farrington, 1998. gads). Patiešām, viss ārējās darbības uzvedības spektrs šķiet saistīts ar galveno impulsīvo īpašību kopumu (Kreuger et al., 2002), kas ir acīmredzams attīstības sākumā (Makgjū, Iakono un Kreigers, 2006. gads). Šie pierādījumi vēlreiz atbalsta ideju, ka liela daļa pusaudžiem novērotās problemātiskās uzvedības ir apkopoti nelielā skaitā jauniešu (sal. Biglans un Kodijs, 2003).

Tomēr, pētot impulsivitātes lomu, ir svarīgi atzīt, ka tieksme ir daudzdimensionāla un neizpaužas kā viena īpašība. Tā vietā tas ir redzams vismaz trīs potenciāli neatkarīgās formās. Viena šāda īpašība, ko var saukt rīkojas nedomājot, raksturo hiperaktivitāte bez pierādījumiem par pārdomām vai uzmanību apkārtējai videi. To novērtē vismaz divas pašpārskatu skalas: Barrata impulsivitātes skalas motora impulsivitātes apakšskala (Patons, Stenforda un Barrats, 1995. gads) un Eysenck I₇ mērogs (Eysenck & Eysenck, 1985). Novērtētāja novērotā ziņojumā to raksturo nekontrolēts un hiperaktīvs temperaments, piemēram, bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) (Barkley, 1997).

Rīcība bez domāšanas ir agrīna vielu lietošanas problēmu neiro-uzvedības teoriju uzmanības centrā (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Pētnieki, kuri šī temperamenta raksturošanai izmanto izpildvaras funkcijas testus, koncentrējas uz reakcijas kavēšanas pasākumiem, piemēram, apstāšanās signāla uzdevumiem (Viljamss, Poness, Šahars, Logans un Tanoks, 1999. gads). Šie uzdevumi novērtē spēju uzraudzīt konfliktējošās norādes uz darbību un kavē prepotentu reakcijas, kad tās vairs nav adaptīvas. Maziem bērniem vienkāršāks uzdevums ir uzraudzīt nianses, kas atstāj dominējošo uzmanības koncentrāciju (flankera uzdevums). Bērni ar ADHD šādus uzdevumus veic mazāk (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Otro impulsivitātes veidu raksturo tieksme izstādīties nepacietība ja viņiem tiek dota izvēle starp tūlītēju nelielu atlīdzību pret lielāku, bet aizkavētu atlīdzību. To bieži novērtē, izmantojot nokavējuma diskontēšanas paradigmu, kas var izmērīt atšķirības, izvēloties novēlotas atlīdzības (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel un kolēģi (1988) izmantoja vienkāršāku uzdevumu, kurā 4 jau jauniem bērniem tika dots uzdevums gaidīt, lai saņemtu vilinošu ārstēšanu, piemēram, zefīru pāri. Tie bērni, kuri varēja liegt sev vienu zefīru, lai vēlāk saņemtu divus, ir novērtēti kā izteicīgi par pacietību. Turklāt bērni, kuri guva labus rezultātus šajā uzdevumā, turpināja izrādīt pacietību pret tādiem rādītājiem kā augstāks akadēmiskais sniegums pusaudža gados. Citi pētījumi norāda, ka pusaudži, kuriem trūkst pacietības, arī biežāk eksperimentē un lieto narkotikas (B. Reinoldss, 2006; Romers, Dakvorts, Šnitmans un Parks, 2010. gads).

Tāpat kā rīcība bez domāšanas ir saistīta ar nepilnībām izpildfunkcijā, kavēšanās diskontēšanas atšķirības ir saistītas ar atšķirībām darba atmiņā un IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway un citi, 2008). Šī asociācija liek domāt, ka indivīdiem ar vājāku spēju saglabāt attālinātus mērķus darba atmiņā, izvēloties starp tūlītēju un novēlotu atlīdzību, ir lielāka nosliece uz kavējuma atlīdzību ar atlaidi. Saistība starp vājāku izpildfunkciju un katru no šiem impulsivitātes veidiem nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka impulsīvu uzvedību bieži definē kā tādu, kurai nav kognitīvas kontroles pār izturēšanos.

Neskatoties uz to, ka vājā izpildfunkcija ir saistīta gan ar nepacietību, gan arī ar rīcību bez domāšanas, gan dzīvnieku, gan cilvēku modeļa pierādījumi liecina, ka šie impulsivitātes veidi ir neatkarīgi (Pattij & Vanderschuren, 2008. gads; B. Reinolds, Penfolds un Pataks, 2008. gads). Tas ir, indivīdi, kuriem ir viena veida impulsivitāte, vairāk vai mazāk domā, ka tie parādīs otru. Turklāt pastāv vēl viens impulsivitātes veids, kas nav atkarīgs no pārējiem diviem (Whiteside & Lynam, 2001. gads). Tendence tuvināties jaunai un aizraujošai pieredzei, kas pazīstama kā sajūta (Zuckerman, 1994) vai jaunums (Kloningers, Sigvardsons un Bohmans, 1988) meklēšanu raksturo jaunu stimulu izpēte un tieksme eksperimentēt ar aizraujošām aktivitātēm, neskatoties uz ar tām saistītajiem riskiem. Konstatēts, ka tas ir lielāks bērniem, kuriem ir agrīna agresīva un cita veida ekstensīva uzvedība (Raine et al., 1998).

Pētījumā, kas tika veikts Filadelfijā ar 387 jauniešu vecuma grupas 10 līdz 12 kopienu, es un vairāki kolēģi secinājām, ka impulsivitāte, ko novērtē, rīkojoties bez domāšanas un sajūtas meklējumiem, ir spēcīga korelācija agrīnajām formu formām un riskantai uzvedībai (Romers, Betankūrs, Džaneta, Brodskis, Farahs un Hurts, 2009. gads). Kā redzams Skaitlis 3, cēloņsakarības modelis ar diviem impulsivitātes rādītājiem (tie bija nedaudz savstarpēji saistīti šajā jaunajā izlasē, r = .30) spēja pilnībā izskaidrot saistību starp problēmu izturēšanos (piemēram, opozīcijas izturēšanos un ADHD simptomiem) un riska uzņemšanos (piemēram piemēram, alkohola lietošana, azartspēles par naudu, cīņas un cigarešu smēķēšana) bez būtiskām atlikušajām attiecībām starp abiem. Šis pētījums apstiprina divu veidu impulsivitātes nozīmi riskantās uzvedības agrīnās izpausmēs un saskan ar teorijām, kurās uzsvars likts uz bērnībā notiekošajām dezinitācijas trajektorijām, kas paredz agrīnu pusaudžu problēmu un riskantu uzvedību (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

Cēloņsakarības modeļa rezultāti, kas parāda, ka impulsivitāte izskaidro riska un problēmas izturēšanās kovariāciju Filadelfijas pirmsvēdumu kopienā (vecumā no 10 līdz 12) (no ). Ceļš no problemātiskas uzvedības līdz riska uzvedībai nebija ...

Agrīnā stresa veicēju loma, prognozējot bērnus pusaudžu riska uzņemšanā

Ātri uzkrājošie neirozinātņu un uzvedības ģenētikas pierādījumi uzsver agrīnas smagu stresa faktoru iedarbības nozīmi vēlākai veselībai. Ir ievērojams pierādījums tam, ka smagiem stresa faktoriem, pastāvīgiem un indivīda nekontrolētiem, ir „toksiska” ietekme uz plašu veselības rezultātu klāstu (Šonkofs, Boiss un Makevens, 2009). CDC veikts pētījums par nelabvēlīgu bērnības pieredzi (ACE) attiecībā uz pusaudžu riska uzņemšanos (Anda et al., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008. gads) parāda, kā dažādu veidu stresa gadījumi bērnībā prognozē vēlākās nelabvēlīgās riska uzņemšanās formas. Jo īpaši tādi agrīni stresori kā fiziska un emocionāla vardarbība, emocionāla nolaidība, vecāku vielu lietošana un vardarbības pakļaušana mājsaimniecībā bija saistīta ar vēlākiem nelabvēlīgiem pusaudžu rezultātiem, ieskaitot narkotiku lietošanu, atkarību un pašnāvību. Sieviešu jaunībā seksuālās vardarbības pieredze bija cieši saistīta ar pakļaušanu citiem stresa avotiem un bija saistīta ar agrāku vecumu pirmā dzimumakta laikā un neparedzētu grūtniecību. Kopumā, jo vairāk ACE ir pieredzējis, jo lielāks ir bīstamas uzvedības rašanās pusaudža gados un vēlākā dzīvē.

Pētījumi par primātiem un grauzējiem sniedz zināmu izpratni par to, kā agrīna nelabvēlīga pieredze var ilgtermiņā ietekmēt uzvedību, kas var parādīties pusaudža gados. Meaney un kolēģu pētījumi ar žurkām norāda, ka atšķirības agrīnā mātes aprūpē var radīt epiģenētisku efektu pēcnācējiem. Viņu modelī tiek “apklusināti” gēni, kas kontrolē stresa reakcijas hipotalāma-hipofīzes un virsnieru asī (HPA), izraisot lielāku reakciju uz stresu (Meaney, 2001). Žurkām mātes, kuras mazāk kopj jaundzimušos, biežāk rada šo iedarbību. Šķiet, ka šos efektus daļēji samazina pazemināts serotonīna līmenis hipokampā. Šķiet, ka arī hipokampu funkcionēšana negatīvi ietekmē telpiskās spējas un atmiņu. Tas arī noved pie mazāk optimālas reakcijas uz stresaino pieredzi pēcnācējiem (Meaney, 2007).

Iespējams, ka visievērojamākās šo epiģenētisko procesu sekas ir tas, ka sievietes, kuras baro mazāk mātītes, biežāk rīkojas līdzīgi ar saviem pēcnācējiem. Izmantojot savstarpēji veicinošus dizainus, ir iespējams noteikt, ka tas izriet no pieredze nevis gēni. Tas ir, efektu rada mātes uzvedības pieredze, nevis ģenētiskā pārnešana no vecākiem uz pēcnācējiem.

Agrīna pieredze ar primātiem rada līdzīgu efektu. Suomi pētījumi ar rēzus pērtiķiem, kurus audzina vai nu mātes, vai daudz mazāk kopjoši vienaudži, atklāj, ka vienaudžu audzinātie vīrieši pusaudža vecumā izrāda lielāku eksternalizējošu uzvedību (Suomi, 1997). Pētījumos ar rēzus makaku pērtiķiem Maestripieri un viņa kolēģi ir pārbaudījuši mātes vardarbības un nolaidības neiro-uzvedības ietekmi uz pēcnācējiem (Maestripieri, 2008). Viņi arī atklāj, ka sliktu izturēšanos pret māti pārnēsā uzvedība, nevis ģenētika. Turklāt viņi atrod īpašu lomu serontonerģiskajā starpniecībā, kas, šķiet, palielina impulsivitāti pēcnācējiem. Tas ir, ļaunprātīgi iegūtiem pēcnācējiem smadzeņu mugurkaula šķidrumā ir zemāks serotonīna līmenis - indikators, kas saistīts ar paaugstinātu impulsivitāti (Makkormaks, Ņūmens, Higlijs, Maestripjē un Sančess, 2009). Viens interesants šī pētījuma aspekts ir tas, ka īsa serotonīna transportētāja gēna alēle pastiprina vardarbības pret māti efektu. Šis secinājums saskan ar pētījumiem ar cilvēkiem, kuri bērnībā piedzīvo vardarbību (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington et al., 2003).

Pētījumi ar cilvēkiem arī liecina, ka agrīna ļaunprātīga izturēšanās pret vecākiem ir saistīta ar vēlākām uzvedības problēmām. Garengriezumā pētījumā ar paaugstināta riska bērniem no 2 līdz 8 (Kotch et al., 2008), vecāku nolaidība pirms 2 vecuma bija pareģojusi agresīvu izturēšanos 8 vecumā. Vēlāka nolaidība neprognozēja agresīvu izturēšanos šajā agrā vecumā. Citi pētījumi ir atklājuši patoloģiskas reakcijas uz stresu, ko izraisa HPA ass, agrīnas ļaunprātīgas izmantošanas sekas (Tarullo & Gunnar, 2006. gads).

Viena no grūtībām, pārbaudot paaugstinātas HPA ass reaktivitātes epiģenētisko skaidrojumu cilvēkiem, ir nepieciešamība pārbaudīt smadzeņu audus. Nesenā pētījumā McGowan un kolēģi (2009) pārbaudīja hipokampu audus mirušās personas, kuras izdarīja pašnāvību vai nomira ar citiem līdzekļiem. Turklāt no pašnāvības mirušajiem tika izdalīts, vai viņi ir bijuši varmācīgi vai nolaidīgi kā bērni. Saskaņā ar epiģenētisko skaidrojumu, personām, kuras cieta no sliktas izturēšanās pret bērniem, vajadzēja uzrādīt lielākus pierādījumus par gēnu apklusināšanu reģionos, kas saistīti ar reakciju uz stresu, ieskaitot hipokampu. Viņu pētījums patiešām identificēja šādus efektus, tādējādi nodrošinot pirmos pierādījumus par līdzīgu epiģenētisko iedarbību uz cilvēkiem.

Meaney pētījumi liecina, ka mātes uzvedība pret pēcnācējiem ir stresa funkcija, kuru piedzīvo māte. Mātes, kuras izjūt paaugstinātu stresu, izturas pret jaundzimušajiem ar mazāku kopšanu - procesu, kas saistīts ar aizsardzības reakciju uz vidi. Lai gan tas var dot zināmas priekšrocības pēcnācējiem paaugstinātas impulsivitātes veidā, tas var būt kaitīga īpašība cilvēkiem, īpaši, ja tas izraisa uzvedības traucējumus un citus ārējus apstākļus, kas palielina ievainojumu un ieslodzījuma risku. Lieki piebilst, ka pastiprināts stress, ko izjūt mātes, biežāk rodas zemā sociālekonomiskā vidē, kur nenoteiktība saistībā ar pārtiku un citiem atbalstiem var būt īpaši sarežģīta (Evanss un Kims, 2007. gads).

Izmaiņas impulsivitātē pusaudža gados

Riska uzvedības trajektoriju pētījumi bērnībā un pusaudža gados norāda, ka papildus agrīnai trajektorijai, kas saglabājas visu pusaudža gados, bieži ir arī viena vai vairākas trajektorijas, kas attīstās pusaudža gados un vēlīnā pieaugušā vecumā. Moffitt nosauca tās par pusaudžu ierobežotām trajektorijām, jo tām ir tendence samazināties, kad jaunieši ieiet pilngadībā. Viens no lielākajiem šo trajektoriju avotiem ir paaugstināta sensācija, kas, šķiet, raksturo lielāko daļu jauniešu pusaudžu periodā. Sensacijas meklējumu pieaugums ir saistīts ar dopamīna izdalīšanās palielināšanos ventrālajā striatum (Chambers et al., 2003). Spear (2007) ir identificējis to kā bioloģisko universālo līmeni zīdītājiem, kas, šķiet, mudina pusaudža dzīvnieku pamest ģimeni un doties uz priekšu kopā ar vienaudžiem, lai izpētītu jaunu teritoriju un izvēlētos pavadoņus.

Mēs esam novērojuši šo sensāciju pieaugumu nacionālajās izlasēs no jauniešiem vecumā no 14 līdz 22 (Romers un Henesijs, 2007. gads) (sk Skaitlis 4). Kopējais sensāciju meklēšanas līmenis vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm, un vīriešiem šī pazīme mainās ilgstoši. Tā kā sieviešu jaunības maksimums ir ap 16 vecumu, vīriešu jaunības maksimums nepārsniedz apmēram 19 vecumu. Šis jutekļu meklējumu pieaugums ir viena no kodolu uzkrāšanās kodolu dopamīnerģiskās izpausmes izpausmēm - process, kura maksimums ir pusaudža gados. Šis sensāciju meklējumu pieaugums ir ļoti līdzīgs citiem riska pakāpes riskiem, piemēram, arestiem par kriminālu izturēšanos un narkotiku lietošanu (sk. Skaitlis 5), kā novērtējis nākotnes pētījuma monitorings (Džonstons, O'Malijs, Bahmans un Šulenbergs, 2006. gads). Turklāt šīs pazīmes individuālās atšķirības ir saistītas ar daudzām riskantām izturēšanās tendencēm gan pusaudžiem, gan pieaugušajiem (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

Tendences sensāciju meklējumos pēc vecuma Nacionālajā Annenberga jauniešu aptaujā (ņemts no , ar atļauju).

Alkohola, marihuānas un cigarešu lietošanas garenvirziena tendences, kā ziņots pētījumā Monitoring the Future.

Viens svarīgs jautājums, kas saistīts ar sensāciju pieaugumu pusaudža gados, ir, vai tas ir saistīts ar izpildvaras kontroles trūkumu pār uzvedību, jo izpaužas citi impulsivitātes veidi. Par šo jautājumu ir maz pierādījumu, taču, ņemot vērā nelielo, bet nozīmīgo pozitīvo korelāciju starp sensācijas meklēšanu un IQ (Zuckerman, 1994), šķiet, ka personas, kuras izjūt spēcīgāku sensāciju, cenšoties panākt dziņu, ir ne mazāk spējīgas izpildvaras kontrolēt savu uzvedību. Patiešām, Filadelfijas trajektorijas pētījumā mēs atklājām, ka atšķirības sensāciju meklējumos ir pozitīvi korelē ar darba atmiņas veiktspēju (Romers, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang & Hurt, 2009). Tādējādi šķiet, ka viens no spēcīgākajiem riska avotiem pusaudža gados nav saistīts ar nepilnībām izpildvaras funkcijās.

Nesens Raine un kolēģu pētījums (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber & Lynam, 2005. gads) pārbaudīja neirokognitīvo funkciju sabiedrībā, kurā pastāvīgi pārstāvēti antisociāli jaunieši, kā arī vairāk pusaudžu ierobežota un nepakļāvīga jaunatne. Viņi atrada telpiskas un ilgtermiņa atmiņas deficītu antisociālajā jaunībā, kas saskan ar nepilnvērtīgām hipokampu funkcijām, ko rada vardarbība bērnībā. Tomēr jaunatne, kurai pusaudža gados bija tikai neliels antisociālas uzvedības pieaugums, neatšķīrās no jaunības, kas neaizvainoja lielāko daļu kognitīvās funkcijas.

Sensācijas meklējumi pusaudžu riska uzņemšanā

Ņemot vērā sensāciju centienu nozīmīgo lomu pusaudžu riska uzņemšanā, ir interesanti noteikt, vai to ietekme uz lēmumu pieņemšanu ir saistīta ar atšķirīgiem procesiem, nevis tiem, kurus izmanto pieaugušie. Nesen ierosinātajā pusaudžu riska uzņemšanās modelī Romer un Hennessy (2007) ierosināja, ka sensācijas meklēšanas ietekmi nosaka tie paši procesi, kas ir pieaugušo lēmumu pieņemšanas pamatā, proti, ietekmes izmantošana par pamatu uzvedības alternatīvu novērtēšanai. Jo īpaši, kā ieteica Slovic un kolēģi (Finukāns, Alhakami, slovāks un Džonsons, 2000; Slovic, Finucane, Peters un MacGregor, 2002. gads), ietekmējošā heiristika ir spēcīgs un vienkāršs lēmuma noteikums, kas balstās uz dominējošo afektīvo reakciju uz atbildes variantu kā kritēriju tā atlīdzības potenciāla novērtēšanai. Turklāt heiristikas izmantošana rada savstarpēju saikni starp riska uztveri un atlīdzību. Tas ir, jo labvēlīgāka opcijai ir ietekme, jo mazāks risks ir ar to saistīts.

Apgrieztā attiecība starp risku un ieguvumu ir novirze no racionālas izvēles modeļiem lēmumu pieņemšanā, kurā riski un ieguvumi tiek novērtēti neatkarīgi. Patiesi, riski un ieguvumi neskaidru seku pasaulē parasti nav savstarpēji saistīti (Slovic et al., 2002). Tomēr šķiet, ka mūsu lēmumu pieņemšanai ir raksturīga apgriezta saistība starp šīm divām izvēles dimensijām. Šis lēmumu aprēķins liek mums pakļauties zināmam sprieduma aizspriedumam, ko kontrolē dominējošās afektīvās reakcijas uz uzvedības iespējām. Šīs aktivitātes, kuras mums patīk, parasti uzskata par mazāk riskantām nekā tās, kas patiesībā ir drošākas, bet mazāk emocionāli patīkamas. Tāpēc mēs dodam priekšroku braukšanai ar mašīnām, nevis vilcieniem, kaut arī vilcieni ir daudz drošāki nekā automašīnas. Tomēr heiristika lēmumu pieņemšanu padara vienkāršāku, nekā būtu nepieciešams rūpīgs gan risku, gan ieguvumu izvērtējums.

Raugoties no attīstības neirozinātnes viedokļa, ietekmējošās heiristikas izmantošana ir interesanta parādība. Tā kā tas prasa ļoti maz pārdomu, tas var vadīt izturēšanos bez nepieciešamības pēc plašas izziņas kontroles. Tā rezultātā nav pamata uzskatīt, ka tam vajadzētu būt atkarīgam no kognitīvās kontroles mehānismu plašas nobriešanas pusaudža gados. Patiešām, ventrālie PFC reģioni, kas ietekmē novērtēšanu, nobriest agrāk nekā muguras un sānu reģioni (Fuster, 2002), kas ir kritiski daudzām izpildfunkcijām (Millers un Koens, 2001. gads). Nav pārsteidzoši, ka, izpētot pusaudžu uzvedības risku, mēs atklājam, ka ietekmes heiristika ir dzīva un labi darbojas šajā lēmumu pieņemšanas jomā. Turklāt šķiet, ka tā lietošana neatšķiras no vecuma no pusaudža vidus (vecums 14) līdz agrīnai pieauguša cilvēka vecumam (vecums 22) (Romers un Henesijs, 2007. gads). Piemēram, novērtējot smēķēšanas, alkohola lietošanas un marihuānas smēķēšanas ietekmi, labvēlīgas ietekmes un riska spriedumi ir savstarpēji cieši saistīti un veido vienu faktoru, kas ir cieši saistīts ar katras narkotikas lietošanu. Patiešām, riska novērtējumos nav pievienots nozīmīgs narkotiku lietošanas pareģojums, kas pārsniedz katras narkotikas pozitīvo ietekmi.

Vēl viena svarīga pusaudžu riska uzņemšanās iezīme ir vienaudžu ietekme. Kā redzams Skaitlis 6, sensācijas meklētāji labvēlīgu iespaidu rada ne tikai uz jaunu un aizraujošu pieredzi, bet arī meklē vienaudžus, kuriem ir vienādas intereses. Šis atlases process rada sociālo vidi, kas ne tikai mudina uzņemties risku, bet arī pastiprina labvēlīgo ietekmi, kas saistīta ar jauno pieredzi. Tā kā jaunieši, kuriem ir atšķirīgas sensācijas, galvenokārt apvienojas ar līdzīgiem vienaudžiem, viņu pašu sajūtu meklējumu līmeņus pastiprina iedarbība uz citiem, izmantojot ietekmes pārnešanas procesu. Ņemot vērā, ka līdzīga vecuma jaunieši vienlaikus piedzīvo tādu pašu sensāciju pieaugumu, šis vienaudžu efekts palielina emocionālo pievilcību jaunai un aizraujošai uzvedībai, piemēram, narkotiku lietošanai. Tā rezultātā ietekmes ietekme uz izturēšanos tiek pastiprināta ar vienaudžu ietekmēšanu.

Cēloņsakarības modeļa rezultāti, parādot, kā ietekmes novērtēšana un vienaudžu ietekme mediē saistību starp sensācijas meklēšanu un alkohola lietošanu jauniešu vecumā no 14 līdz 22 (pielāgots no ).

Kā redzams Skaitlis 6, ceļa koeficienti, kas sasaista modeļa faktorus, liek domāt, ka gan sensāciju meklējumi, gan vienaudžu ietekme saplūst ar ietekmes novērtējumu un rada vairāk izmaiņas uzvedībā, izmantojot šo ceļu, nevis tikai vienaudžu ietekmē. Kopumā ietekmes novērtēšana un vienaudžu ietekme rada vairāk nekā pusi no tabakas, alkohola un marihuānas lietošanas atšķirībām. Šī ietekme neaprobežojas tikai ar narkotikām. Pētījumā par drošības jostu nelietošanu pusaudžiem ceļot automašīnās, Dunola un Romērs (2009) konstatēja, ka apmēram puse no šīs izturēšanās variācijām bija saistīta ar ietekmes novērtēšanu un vienaudžu ietekmi. Tomēr šajā gadījumā vienaudžu ietekme bija nedaudz spēcīgāka nekā ietekme vien.

Mūsu atklājumi par sensāciju meklējumiem uz pusaudžu riska uzņemšanos liek domāt, ka pusaudža gados riskantās izturēšanās pieaugumu var izskaidrot ar šāda veida impulsivitātes palielināšanos. Turklāt lēmumu pieņemšanas procesi, kurus ietekmē sensācijas meklējumi, ir tādi paši kā tie, kurus izmanto pieaugušie. Patiešām, ietekmes heiristika prasa maz pārdomu, un šķiet, ka tā būs pieejama lietošanai pusaudža sākumā, ja ne agrāk. Visbeidzot, sensācijas meklējumi, šķiet, neatspoguļo nepilnības izpildvaras darbībā, kā tas ir cita veida impulsivitātes gadījumā. Tādējādi ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka ar sensāciju meklēšanu saistīts riska uzņemšanās atspoguļo PFC smadzeņu nobriešanas deficītu.

Vai ir pierādījumi par smadzeņu struktūru un pusaudžu riska uzņemšanos?

Aplūkotie pierādījumi liecina, ka pusaudžu riska uzņemšanās nav universāla parādība un ka pusaudžiem šāda izturēšanās pamatā ir individuālas atšķirības, kas saistītas ar vismaz trim impulsivitātes veidiem. Turklāt vismaz divas impulsivitātes formas ir saistītas ar vāju izpildfunkciju, ko novērtē ar darba atmiņu un reakcijas kavēšanas uzdevumiem. Tomēr sajūtas meklējumi, šķiet, nav apgriezti saistīti ar kādu no šīm izpildfunkcijām, un patiesībā var būt nedaudz pozitīvi saistīti ar darba atmiņas spējām. Tomēr ir arī tā, ka kognitīvā kontrole, ko novērtē pēc darba atmiņas un reakcijas kavēšanas uzdevumiem, pusaudža gados turpina uzlaboties (Bunge & Crone, 2009. gads; Spear, 2009; Viljamss, Poness, Šahars, Logans un Tanoks, 1999. gads). Vai šīs nobriešanas izmaiņas varētu atspoguļot izmaiņas smadzeņu struktūrā, kas ierobežo pusaudža kognitīvo kontroli pār riska uzņemšanos?

Praktiski nav tiešu pierādījumu, kas apstiprinātu saistību starp dabisko nobriešanu smadzeņu struktūrā pusaudža gados un impulsīvu izturēšanos. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka ir grūti novērot smadzeņu struktūras izmaiņas, kas varētu būt saistītas ar impulsīvu uzvedību. Kā atzīmēja Galvan et al., 2006:

Neiroattēlu pētījumi nevar precīzi raksturot šādu attīstības izmaiņu mehānismu (piemēram, sinaptiskā atzarošana, mielinēšana). Tomēr šīs apjoma un struktūras izmaiņas var atspoguļot šo smadzeņu reģionu (PFC un striatum) savstarpējo projekciju uzlabošanu un precizēšanu nobriešanas laikā. Tādējādi šī interpretācija ir tikai spekulatīva. (6885)

Lu un Sovels (2009) pārskatīja, kas ir zināms par kognitīvo un motorisko spēju saistību starp smadzeņu struktūras izmaiņām attīstības laikā un veiktspēju. Viņu kopsavilkums nesniedz daudz pierādījumu hipotēzei, ka garozas retināšana, kas atspoguļo sinaptisko atzarošanu, uzlabo kognitīvo veiktspēju. Piemēram, turot IQ nemainīgu, Sowell un kolēģi (2004) atklāja, ka garozas retināšana no 5 līdz 11 bija saistīta ar lielāku vārdu krājuma uzlabošanos - efektu, kas, šķiet, virza mācīšanās, nevis smadzeņu nobriešana. Pētījumā, kurā tika pārbaudītas garozas biezuma izmaiņas no 7 līdz 19, kā dažādu IQ līmeņu funkciju, Shaw un kolēģi (2006) atklāja, ka indivīdi ar augstāku IQ sāka retināšanas procesu vēlāk nekā tiem, kuriem ir normāls IQ. Ja garozas retināšana atvieglo kognitīvo prasmju attīstību, tad varētu sagaidīt, ka tas notiks agrāk tiem, kam ir augstāks IQ. Visbeidzot, reģionos, kas saistīti ar valodas prasmi (peri-Sylvan kreisā puslode), garozas sabiezējums nevis retināšana ir saistīta ar pastiprinātu valodas prasmju attīstību (Lu, Leonards un Tompsons, 2007. gads). Tādējādi garozas retināšana pat neraksturo prasmju attīstību visos garozas reģionos.

Attiecībā uz izmaiņām baltajā vielā Berns, Mūrs un Kapra (2009) pārbaudīja saistību starp mielinēšanu PFC un riska uzņemšanos jauniešu vecumā no 12 līdz 18. Turot nemainīgu vecumu, viņi atklāja, ka ir tendence uzņemties risku pozitīvi korelē ar baltās vielas attīstību. Saskaņā ar šo secinājumu DeBellis un kolēģi (2008) atklāja, ka corpus callosum mielinizācija bija vairāk attīstīta jauniešiem ar alkohola traucējumiem nekā kontroles jauniešiem bez šādiem stāvokļiem. Tādējādi pierādījumu, kas atbalsta PFC mielinizācijas kavēšanos kā riska uzvedības faktoru jaunatnē, ne tikai nav, bet arī pretēji gaidītajam.

Apkopojot šo pētījumu, Lu un Sovels (2009) atzīmēja, ka:

Lai arī morfoloģiskā un prasmju nobriešanas korelācija ir pamācoša, tā atklāj tikai asociācijas un nevar noskaidrot cēloņsakarību. Neirozinātnei joprojām jāpaļaujas uz pētījumiem ar dzīvniekiem, izmantojot kontrolētus eksperimentālos plānus, lai uzzinātu, vai morfoloģiskā nobriešana ļauj iegūt prasmes vai arī prasmju iegūšana izraisa morfoloģiskas izmaiņas. (19)

Daži pētnieki ir mēģinājuši novērot smadzeņu funkcijas atšķirības, vienlaikus iesaistoties riskantā lēmumu pieņemšanā, kas varētu palīdzēt noteikt ar vecumu saistītas atšķirības smadzeņu attīstībā. Šajos pētījumos tika izmantota indivīdu funkcionālā magnētiskā attēlveidošana (fMRI), kuru vecums atšķiras no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam, vienlaikus veicot dažādus uzdevumus. Tomēr rezultāti par PFC atšķirīgu aktivizēšanu nav devuši skaidru priekšstatu par to, kā PFC aktivizēšana ir saistīta ar riskantu lēmumu pieņemšanu.

Saskaņā ar teorijām, kas paaugstināta riska uzņemšanos pusaudža gados piedēvē sensācijas meklēšanai (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) atklāja, ka pusaudžiem (vecumā no 13 līdz 17) bija lielāka kodolu uzkrāšanās aktīvā aktivitāte nekā jaunākiem (vecumā no 7 līdz 11) vai vecākiem cilvēkiem (no 23 līdz 29), paredzot atlīdzību. Tomēr pusaudži neatšķīrās no pieaugušajiem tādā pašā mērā attiecībā uz orbītas priekšējās garozas (OFC), kas ir PFC ventrālā zona, aktivizēšanu. Bērniem bija spēcīgāka reakcija nekā pusaudžiem vai pieaugušajiem. Šos rezultātus tomēr bija nedaudz grūti interpretēt, ņemot vērā apbalvojuma norādes izmantošanu, kas viegli atšķīrās no uzbudinājuma vērtības un intereses atkarībā no vecuma (jaukā pirāta attēls dažādās pozās).

Visaptverošā smadzeņu aktivizācijas pētījumā Ešels, Nelsons, Blērs, Pine un Ernsts (2007) izpētīja dažādus smadzeņu reģionus pirmsvēlu pusaudžiem (vecumā no 9 līdz 17) un jauniem līdz vecākiem pieaugušajiem (vecumā no 20 līdz 40), vienlaikus izvēloties starp iespējām, kas atšķiras ar risku. Kritiskie salīdzinājumi bija starp izvēlēm, kurām bija liela atlīdzības varbūtība par maziem monetāriem iznākumiem, salīdzinot ar tām, kurām bija maza atlīdzības varbūtība par lielākiem rezultātiem. Interesantā dizaina lēmumā pētnieki nemainīja abu iespēju variantu gaidītās vērtības nemainīgas. Riskantās alternatīvas izvēle vienmēr bija neizdevīga salīdzinājumā ar mazāk riskantu alternatīvu. Viņi atklāja, ka vecāki cilvēki, izvēloties riskanto neizdevīgo variantu, sānu OFC aktivizēja spēcīgāk nekā jaunāki. Šis atradums tika ņemts par pierādījumu lielākai PFC aktivācijai gados vecākiem cilvēkiem. Alternatīva interpretācija ir tāda, ka vecākiem cilvēkiem, pieņemot nepārdomātus lēmumus, ir lielāka PFC aktivācija nekā jaunākiem. Skaidrs, ka šis pētījums maz dod, lai apstiprinātu labāku frontālo kontroli pieaugušajiem.

Nesenā šo un vairāku citu pētījumu pārskatā, izmantojot fMRI, lai noteiktu smadzeņu aktivizācijas atšķirības vecuma grupās, Ernsts un Hardins (2009) atzīmēja, ka:

Mērķis noteikt ontoģenētiskās attīstības trajektoriju palielina šī pētījuma sarežģītību un prasa teorētiskus modeļus, lai ierobežotu hipotēzes un virzītu eksperimentālo paradigmu izstrādi pakāpeniskai sistemātiskai pieejai. (69-70)

Bažas par hipotēžu ierobežošanu ir īpaši kritiskas, salīdzinot dažādas vecuma grupas, kas atšķiras ne tikai smadzeņu attīstībā, bet arī pieredzē. Ņemot vērā Lu un Sovels (2009), šķiet grūti atdalīt pieredzes ietekmi uz smadzeņu struktūru no morfoloģiskās nobriešanas ietekmes, kas nav atkarīga no mācīšanās.

Vēl viena pieeja, ko ierosināja Bunge and Crone (2009) ir pusaudžu atšķirīga pakļaušana izziņas apmācības vingrinājumiem. Ja atbilstoša apmācība sniegtu labāku lēmumu pieņemšanu pusaudžiem, tā iebilst pret nobriešanas hipotēzi, kas paredz, ka apmācība būtu nepietiekama, ja nebūtu atbilstošas smadzeņu nobriešanas. Tā kā pieredzes ietekmes izpēte neapšaubāmi papildinās mūsu izpratni par morfoloģiskās nobriešanas lomu salīdzinājumā ar pieredzi, mēs tagad pievēršamies šādiem pētījumiem.

Pierādījumi par pieredzes ietekmi uz impulsivitāti

Ņemot vērā ļoti spēcīgās prognozes, kuru pamatā ir smadzeņu nobriešanas ierobežojumi pusaudža gados, ir interesanti noteikt, vai pieredze var pārvarēt šādus ierobežojumus. Jo īpaši, ņemot vērā impulsivitātes nozīmīgo lomu pusaudžu riska uzņemšanā, vai ir kādi pierādījumi tam, ka pieredze var mainīt jebkura veida impulsivitāti? Šeit pierādījumi ir pilnīgi skaidri: Ir daudz intervences piemēru, kas var mainīt smadzeņu darbību tā, ka tiek samazināta impulsivitāte un ar to saistītais risks. Pārskatot šīs iejaukšanās, ir noderīgi atšķirt bērnībā sniegtos pasākumus no tiem, kas bijuši veiksmīgi vēlāk pusaudža gados. Bērnu intervencei vajadzētu palīdzēt novērst impulsivitātes agrīnās formas, kas turpinās pusaudža gados, ja tās neārstē. Pusaudžu intervencei vajadzētu būt spējīgai neitralizēt sensāciju pieaugumu un potenciāli citus impulsivitātes veidus, kas rodas otrajā dzīves desmitgadē.

Agrīna iejaukšanās

Ir divi agrīnas iejaukšanās veidi, kas ir veiksmīgi pārbaudīti. Viens no tiem ir iejaukšanās vecākiem, kuri riskē ar sliktu izturēšanos pret saviem bērniem, un tādējādi novēršot šādas ārstēšanas nelabvēlīgus rezultātus pēcnācējiem. Otrs ir iejaukties vēlāk kopā ar ģimenēm un bērniem vai nu kopā, vai tikai kopā ar bērniem skolas vidē.

Viena no veiksmīgākajām agrīnajām iejaukšanās reizēm ar vecākiem ir medmāsu apmeklējumu programma, kuru izstrādājusi Deivids Olds un kolēģi (1998). Šī programma ietver gaidītā vecāka apmeklēšanu pirms dzimšanas un apmācības nodrošināšanu, lai tiktu galā ar stresa izraisītājiem, kas citādi varētu radīt mazāku nekā optimālu bērna piedzimšanas pieredzi. Kā tika gaidīts iepriekš apkopotajos pētījumos, vecāki, kuri piedzīvo stresu, domājams, nodos šo pieredzi saviem bērniem mazāk kopjošas aprūpes veidā. Šī apstrāde, visticamāk, radīs bērniem neoptimālu smadzeņu attīstību, kas novedīs pie sliktas adaptācijas skolā un vēlāk pusaudža gados. Tomēr vecāku atbalsts, apmeklējot vecākus ar paaugstināta riska vecākiem, ļauj viņiem labāk tikt galā ar stresa izraisītājiem un mazina tendenci pārnest stresa reakcijas uz bērniem. Programmas novērtējumi liecina, ka bērni skolā mācās labāk un piedzīvo mazāk psihisko simptomu, ieskaitot zemāku uzvedības traucējumu līmeni. Turklāt vecāki izturas veselīgāk, jo viņu bērni kļūst pusaudža gados (Izzo, Eckenrode, Smith, Henderson, Cole, Kitzman et al., 2005). Šī programma ir paredzēta federālajam atbalstam, ņemot vērā tās panākumus, lai novērstu nelabvēlīgus rezultātus bērniem un samazinātu vēlākas izmaksas par izglītību, ieslodzījumu un labklājības atbalstu.

Papildus vecāku iejaukšanās bērna agrīnā dzīves posmā ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka noteiktas agrīnas apmācības formas var ilgstoši ietekmēt uzvedību, it īpaši uz akadēmiskajiem rezultātiem un dažādiem uzvedības ārējības veidiem. Piemēram, intensīvu pirmsskolas programmu pārskati (A. Reinolds un Templis, 2008. gads), piemēram, projekts Perry Pirmsskolas izglītības programma “High / Scope Perry” un Čikāgas Bērnu un vecāku pirmsskolas programma norāda, ka šāda iejaukšanās uzlabo akadēmisko sniegumu, uztur bērnus skolā un samazina pusaudžu problēmu izturēšanos, kas rada ieslodzījuma risku. Šīs programmas, šķiet, ietekmē kognitīvās un uzvedības prasmes, piemēram, lielāku noturību un pašregulāciju, kas ir apgriezti saistītas ar impulsivitāti.

Nesenā Dimanta un kolēģu pētījumā (Deimants, Barnets, Tomass un Munro, 2007. gads), pētnieki varēja apmācīt pirmsskolas vecuma bērnu prasmes, kas ietekmē izpildvaras funkcijas, kas ir ļoti saistītas ar akadēmisko sniegumu un impulsu traucējumiem, piemēram, ADHD un uzvedības problēmām. Ir konstatēts, ka šīs prasmes ir saistītas ar dažādām PFC funkcijām, kas ir uzvedības kontroles pamatā, piemēram, spējai darboties ar domām darba atmiņā un samazināt traucējumus, ko rada traucējošie elementi.

Citi pētījumi ar bērniem pamatskolas gados norāda, ka var apmācīt impulsu kontroles stratēģijas, kas uzlabo izpildvaras funkciju un samazina impulsivitāti (Barry, & Welsh, 2007; Riggs, Grīnbergs, Kuše un Pentzs, 2006. gads). Viena programma, kurai ir ilgtermiņa papildu dati, ir labas izturēšanās spēle (Petras, Kellams, Brauns, Mutens, Ialongo un Poduska, 2008. gads). Kellam un kolēģi pārbaudīja šo programmu zemu ienākumu pirmās un otrās klases klasēs, kurās skolotāji tika apmācīti pārvaldīt labas izturēšanās stimulus visās klasēs. Apbalvojumi tika konsekventi piegādāti, lai samazinātu graujošu izturēšanos, palielinātu sadarbību un pastiprinātu uzmanību skolas darbiem. Pēcpārbaudes dati vecumā no 19 līdz 21 atklāja ļoti ilgstošu iedarbību uz tiem, kuriem pirms intervences bija visaugstākais agresīvās un nekontrolētās uzvedības līmenis. Jo īpaši antisociālas personības traucējumu rādītāji palika zemāki jaunākā vecuma grupā ar visaugstāko risku pēcpārbaudes laikā.

Nevajadzētu arī aizmirst, ka ir atzīts, ka medikamenti ir ļoti noderīgi, lai mazinātu impulsīvos simptomus bērniem ar ADHD. Klingberga (2009) norāda, ka mērenas stimulantu devas var uzlabot izpildvaras darbību kopumā un darba atmiņu, it īpaši bērniem, kuri cieš no ADHD, un tādējādi uzlabot viņu akadēmisko sniegumu. Ir pat pierādījumi, ka šo medikamentu lietošana var mazināt iespējamību, ka zāles vēlāk lieto pusaudža gados (Vilenss, Faraone, Bīdermans un Gunavardene, 2003). Klingbergs un viņa kolēģi (2005) ir arī izstrādājuši protokolu bērniem ar ADHD, kas var uzlabot darba atmiņu un mazināt ADHD simptomus, izmantojot datorizētu apmācību. Posners un kolēģi (Rueda, Rothbart, McCandliss, Saccamanno un Posner, 2005) ir ierosinājuši un pārbaudījuši līdzīgas stratēģijas bērniem ar uzmanības problēmām.

Rezumējot, pētījumi par agrīnu iejaukšanos norāda, ka intensīvas apmācības, kas vērstas uz izpildvaras funkcionēšanu un pašregulācijas prasmēm, var mazināt impulsīvas tendences, kas citādi varētu kavēt mācību sasniegumus skolā un pusaudža gados izraisīt nelabvēlīgus rezultātus. Šīs stratēģijas, visticamāk, nebūs veiksmīgas, ja smadzeņu nobriešanas procesi pusaudža gados neļaus sekmīgi pielāgoties sensāciju pieauguma vai citu riska uzņemšanās impulsu pieaugumam.

Vēlākās iejaukšanās

Vietas ierobežojumi izslēdz detalizētu iejaukšanās pārbaudi pusaudžu gados. Tomēr ir daudz pierādījumu tam, ka pusaudži var iemācīties izvairīties no nepareizas uzvedības, it īpaši, ja viņiem tiek sniegta informācija, kas saistīta ar afektīvām reakcijām uz šo uzvedību. Piemēram, plaša narkotiku lietošanas izsekošana kopš 1974. gada Monitoring the Future Study norāda, ka viens no labākajiem individuālās un kopējās narkotiku lietošanas prognozētājiem ir uzskats, ka narkotikas ir bīstamas cilvēka veselībai (Bahmans, Džonstons un O'Malijs, 1998. gads). Plašsaziņas līdzekļu kampaņām ne vienmēr izdodas efektīvi nodot šo informāciju. Piemēram, daži valdības atbalstīti plašsaziņas līdzekļu iejaukšanās netīši ir pārraidījuši ziņu, ka daudzi jaunieši lieto narkotikas, vēstījumu, kas var palielināt priekšstatu, ka vienaudžiem narkotikas šķiet aizraujošas (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften & Nabi, 2002. gads; Horniks, Džeikobsons, Orvins, Pīss un Kaltons, 2008. gads). Kā minēts iepriekš, šāda uztvere var veicināt labvēlīgu afektīvo reakciju uz narkotiku lietošanas perspektīvu.

Labs stratēģijas piemērs, kas var palīdzēt novērst nelabvēlīgus iznākumus, iesaistoties jaunā uzvedībā, ir graduēta autovadītāja programma, kuru ir pieņēmuši daudzi ASV štati. Šīs stratēģijas pamatā ir ideja, ka braukšana ir sarežģīta rīcība, kurai nepieciešama pieredze meistars. Kā redzams Skaitlis 7, pusaudžu autovadītāji piedzīvo ievērojamu avāriju skaita samazināšanos pēc apmēram 1000 jūdžu nobraukšanas (vidēji seši mēneši) (Makartts, Šabanova un Lapa, 2003). Ja šādu agrīnu mācību pieredzi varētu iegūt zemāka riska uzraudzītajos apstākļos, tas varētu samazināt bīstamu iznākumu iespējas, līdz tiek sasniegta lielāka meistarība pār izturēšanos. Absolventās licencēšanas stratēģiju ir pieņēmušas daudzas valstis. Šajā procedūrā pusaudžiem netiek izsniegtas pilnas atļaujas, kamēr viņi nav izturējuši izmēģinājuma periodu, kura laikā viņi nevar vadīt naktī, un viņiem jābrauc ar pieaugušo. Pierādījumi par šīs stratēģijas efektivitāti norāda, ka tā samazina avāriju skaitu un nopietnus ievainojumus un to dara tādā veidā, lai reaģētu uz valstī noteikto ierobežojumu skaitu (Morisejs, Grabovskis, Dī un Kempbels, 2006. gads).

Tendences ziņotajās autoavārijās pusaudžu vadītāju vidū, ņemot vērā nobraukto jūdžu funkciju, norāda, ka avāriju skaits dramatiski samazinās pēc aptuveni 1000 jūdžu braukšanas pieredzes (atkārtoti izdrukāts ar ).

Nesenā pētījumā par sensāciju meklēšanu pusaudža un agrā pieaugušā vecumā (no 14 līdz 22) maniem kolēģiem un es atklāju, ka pieredze ar riska uzņemšanos samazina nepacietību, kas novērtēta ar nokavējuma diskontēšanas uzdevumu (Romer et al., 2010). Jaunieši, kas meklē paaugstinātu sensāciju un narkotikas lieto vairāk nekā citi jaunieši, novecojot, piedzīvo nepacietību. Šis samazinājums nozīmē arī mazāk narkotiku lietošanu. Citiem jauniešiem pusaudža gados nav raksturīgas pārmaiņas diskontēšanā. Šis atklājums liek domāt, ka pieredze, kas iegūta, pārmērīgi uzņemoties risku, augstas jutības meklētājiem ļauj attīstīt lielāku pacietību - faktoru, kas samazina riska uzņemšanos. Pētījumi ar uzvedību nesakārtotiem jauniešiem arī liecina, ka nepacietība mazinās vairāk šādiem jauniešiem nekā citiem (Tērners un Pikero, 2002. gads). Tādējādi, neraugoties uz lielāku riska uzņemšanos, jaunieši, kuri vēlas iegūt paaugstinātu sensāciju, var mācīties no viņu uzvedības sekām un galu galā kļūt mazāk nepacietīgi nekā mazāk riskanti vienaudži. Nākotnes translatīvo pētījumu izaicinājums ir noteikt intervences, kas var sniegt pieredzi, kas pusaudžiem nepieciešama pārejā uz pilngadību, vienlaikus aizsargājot viņus arī no nelabvēlīgajām sekām, kas var apdraudēt viņu veselību un attīstību ilgtermiņā.

Kā atzīmēja Spear (2009),

Pieredze, kas rodas pusaudža gados, var kalpot, lai pielāgotu nogatavināšanas smadzenes proporcionāli šai pieredzei. Atkarībā no šīs pieredzes rakstura, laika un līdz ar to arī sekām šo smadzeņu pielāgošanu var uzskatīt par iespēju, kā arī par ievainojamību. (308).

Turpmākajiem pētījumiem vajadzētu palīdzēt atdalīt pieredzes un smadzeņu nobriešanas mijiedarbību. Kā minēts iepriekš, pētījumiem, kuros tiek pārbaudīta smadzeņu strukturālā nobriešana un darbība apvienojumā ar apmācības programmām, kas uzlabo kognitīvās un uzvedības kontroles prasmes (piemēram, darba atmiņu), jāspēj noteikt pieredzes lomu dažādos strukturālās nobriešanas līmeņos. Šim pētījumam vajadzētu palīdzēt attīstīt apmācības vingrinājumus, kas var sniegt pusaudžiem viņu meklēto pieredzi, vienlaikus samazinot riskus, ar kuriem viņi sastopas, ja tos atstāj savām ierīcēm.

Atsauces

Ainslijs G. Īpašais atalgojums: Uzvedības teorija par impulsivitāti un impulsa kontroli. Psiholoģiskais biļetens. 1975;82: 463-496. [PubMed]
Anda RA, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, et al. Neveiksmīgās sekas un ar tām saistītā nelabvēlīgā pieredze bērnībā: neirobioloģijas un epidemioloģijas pierādījumu saplūšana. Eiropas psihiatrijas un klīniskās neirozinātnes arhīvs. 2006;256: 174-186. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Ārnets Dž. Nepārdomāta izturēšanās pusaudža gados: attīstības perspektīva. Attīstības pārskats. 1992;12: 339-373.
Bahmans Dž, Dž, Džonstons, LD, O'Malley PM. Paskaidrojot neseno studentu marihuānas lietošanas pieaugumu: Uztvertā riska un noraidījuma ietekme no 1976. līdz 1996. gadam. American Journal of Public Health. 1998;88(6): 887-892. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Bārklijs RA. Uzvedības kavēšana, ilgstoša uzmanība un izpildfunkcijas: Vienojošas ADHD teorijas izveidošana. Psiholoģiskais biļetens. 1997;121(1): 65-94. [PubMed]
Berns GS, Moore S, Capra CM. Pusaudžu iesaistīšanās bīstamā uzvedībā ir saistīta ar palielinātu priekšējās garozas baltās vielas briedumu. Zinātnes publiskā bibliotēka, viena. 2009;4(8): 1-12. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Biglan A, Cody C. Vairāku problēmu uzvedības novēršana pusaudža gados. In: Romērs D, redaktors. Pusaudžu riska samazināšana: Ceļā uz integrētu pieeju. Sage publikācijas; Thousand Oaks, Kalifornija: 2003. 125 – 131 lpp.
Bunge SA, Crone EA. Kognitīvās kontroles attīstības neironu korelācijas. In: Rumsey JM, Ernst M, redaktori. Neiroattēls attīstības klīniskajā neirozinātnē. Cambridge University Press; Ņujorka: 2009. 22 – 37 lpp.
Casey BJ, Getz S, Galvan A. Pusaudžu smadzenes. Attīstības neiropsiholoģija. 2008;28(11): 62-77.
Kaspi A, Henrijs B, McGee RO, Moffitt TE, Silva PA. Bērnu un pusaudžu uzvedības problēmu temperamentālā izcelsme: no trīs gadu vecuma līdz piecpadsmit gadu vecumam. Bērna attīstība. 1995;66(1): 55-68. [PubMed]
Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Uzvedības novērojumi 3 gadu vecumā paredz pieaugušo psihiskos traucējumus. Vispārējās psihiatrijas arhīvs. 1996;53: 1033-1039. [PubMed]
Caspi A, Silva P. Temperatūras īpašības trīs gadu vecumā prognozē personības iezīmes jaunā pieaugušā vecumā: garengriezuma liecības no dzimšanas kohortas. Bērna attīstība. 1995;66: 486-498. [PubMed]
Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al. Dzīves stresa ietekme uz depresiju: samazināšana ar polimorfismu 5-HTT gēnā. Zinātne. 2003;301: 386-389. [PubMed]
Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Motivācijas attīstības neirocirkulācija pusaudža gados: kritisks atkarības ievainojamības periods. American Journal of Psychiatry. 2003;160: 1041-1052. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Childhood personība prognozē alkohola lietošanu jauniešiem. Alkoholisms: klīniskais un eksperimentālais pētījums. 1988;121(4): 494-505. [PubMed]
DeBellis MD, Van Vorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L, Hege SG, et al. Corpus callosum difūzijas tenzora rādītāji pusaudžiem ar pusaudža vecuma alkohola lietošanas traucējumiem. Alkoholisms: klīniskais un eksperimentālais pētījums. 2008;32(3): 395-404. [PubMed]
Diamond A, Barnett WS, Thomas J, Munro S. Pirmsskolas programma uzlabo izziņas kontroli. Zinātne. 2007;318: 1387-1388. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Dunlop S, Romērs D. Integrējošs jauniešu drošības jostu nelietošanas modelis: sensāciju meklējumi, emocionālie novērtējumi un plašsaziņas līdzekļu izmantošana. Pensilvānijas Universitātes Annenbergas sabiedriskās politikas centrs; Filadelfija, PA: 2009.
Ernsts M, Hardins MG. Uz mērķi vērsta uzvedība: evolūcija un ontoģenēze. In: Rumsey JM, Ernst M, redaktori. Neiroattēls attīstības klīniskajā neirozinātnē. Cambridge University Press; Ņujorka: 2009. 53 – 72 lpp.
Eshel N, Nelson EE, Blair RJ, Pine DS, Ernst M. Neironu substrātu izvēle pēc izvēles pieaugušajiem un pusaudžiem: Ventrolaterālo prefrontālo un priekšējo cingulējošo spuru veidošanās. Neuropsychologia. 2007;45: 1270-1279. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Evans GW, Kim P. Bērnības nabadzība un veselība: kumulatīvā riska iedarbība un stresa deregulācija. Psiholoģiskā zinātne. 2007;18(11): 953-957. [PubMed]
Eysenck SBG, Eysenck HJ. Vecuma normas impulsivitātei, uzņēmībai un empātijai pieaugušajiem. Personība un individuālās atšķirības. 1985;6: 613-619.
Finucan ML, Alhakami AS, Slovic P, Johnson SM. Ietekmes heiristika, novērtējot risku un ieguvumus. Uzvedības lēmumu pieņemšanas žurnāls. 2000;13: 109-17.
Fishbein M, Hall-Jamieson K, Zimmer E, von Haeften I, Nabi R. Izvairīšanās no bumeranga: pirms valsts kampaņas pārbaudiet sabiedrisko pakalpojumu anti-narkotiku paziņojumu relatīvo efektivitāti. American Journal of Public Health. 2002;92(22): 238-245. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Kauslīgāks JM. Frontālās daivas un izziņas attīstība. Neurocitoloģijas žurnāls. 2002;31: 373-385. [PubMed]
Galvans A, Hare TA, Parra CE, Penss J, Voss H, Glover G, et al. Agrāka akumbēnu attīstība saistībā ar orbitofrontālo garozu varētu būt pamatā riska uzņemšanās paradumiem pusaudžiem. Neiroloģijas žurnāls. 2006;26(25): 6885-6892. [PubMed]
Giedd JN, Blumenthal J, Jeffries NO, Castellanos FX, Liu H, Zijdenbos A, et al. Smadzeņu attīstība bērnībā un pusaudža gados: ilgstošs MRI pētījums. Nature Neuroscience. 1999;2(10): 861-863. [PubMed]
Hill KG, Baltais HR, Chung I, Hawkins JD, Catalano RF. Pusaudžu pārmērīgas alkohola lietošanas agrīnie rezultāti pieaugušajiem: Pārmērīgas dzeršanas trajektoriju analīze uz personu un mainīgo personu. Alkoholisms: klīniskais un eksperimentālais pētījums. 2000;24(6): 892-901. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Hornik R, Jacobsohn L, Orwin R, Piesse A, Kalton G. Nacionālās jauniešu narkotiku apkarošanas kampaņas ietekme uz jauniešiem. American Journal of Public Health. 2008;98(1238): 2229-2236. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Izzo CV, Eckenrode JJ, Smith EG, Henderson CR, Cole RE, Kitzman HJ, et al. Nekontrolējamu stresaino dzīves notikumu ietekmes samazināšana, izmantojot jauno vecāku medmāsu apmeklējuma programmu. Profilakses zinātne. 2005;6(4): 269-274. [PubMed]
Johnston LD, O'Malley PM, Bachman J, Schulenberg JE. Nākotnes uzraudzība: Nacionālās aptaujas rezultāti par narkotiku lietošanu, 1975-2005, 3.sēj. II klases studenti un pieaugušie 19-45. Nacionālie veselības institūti; Bethesda, MD: 2006.
Klingbergs T. Pārpildītās smadzenes: informācijas pārslodze un darba atmiņas robežas. Oxford University Press; Ņujorka: 2009.
Klingberg T, Fernell E, Olesen PJ, Johnson M, Gustafsson P, Dahlstrom K, et al. Datorizēta darba atmiņas apmācība bērniem ar ADHD: nejaušināts, kontrolēts izmēģinājums. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls. 2005;44(2): 177-186. [PubMed]
Kotch JB, Lewis T, Hussey JM, English D, Thompson R, Litrownik AJ, et al. Agrīnas nevērīgas attieksmes pret bērnu agresiju nozīme. Pediatrija. 2008;121(4): 725-731. [PubMed]
Krēgers RF, Hikss BM, Patriks CJ, Karlsons SR, Iacono WG, Makgejs M. Etioloģiskie savienojumi starp vielu atkarību, antisociālo uzvedību un personību: Ārējo spektra modelēšana. Nenormālas psiholoģijas žurnāls. 2002;111(3): 411-424. [PubMed]
Lu LH, Leonards CM, Tompsona PM. Parastās izmaiņas zemāka līmeņa pelēkajā vielā ir saistītas ar uzlabojumiem fonoloģiskajā apstrādē: Garengriezuma analīze. Smadzeņu garoza. 2007;17: 1092-1099. [PubMed]
Lu LH, Sowell ER. Smadzeņu morfoloģiskā attīstība: Ko mums ir pastāstījis attēlveidošana? In: Rumsey JM, Ernst M, redaktori. Neiroattēls attīstības klīniskajā neirozinātnē. Cambridge University Press; Ņujorka: 2009. 5 – 21 lpp.
Maestripieri D. Neiroendokrīni mehānismi, kas ir pamatā mātes izturēšanās pārnešanai no paaudzes paaudzē un zīdaiņu ļaunprātīgai izmantošanai rēzus makakās. In: Pfaff D, Kordon C, Chanson P, Christen Y, editors. Hormoni un sociālā uzvedība. Springer-Verlag; Berlīne: 2008. 121 – 130 lpp.
Masse LC, Tremblay RE. Zēnu uzvedība bērnudārzā un vielas lietošana pusaudža laikā. Vispārējās psihiatrijas arhīvs. 1997;54: 62-68. [PubMed]
Makartts AT, Šabanova VI, lapa WA. Braukšanas pieredze, avārijas un satiksmes atsauces pusaudžiem, kas iesākumā. Negadījumu analīze un novēršana. 2003;35: 311-320. [PubMed]
Makkorks K, Ņūmena TK, Higlijs JD, Maestripieri D, Sanchez MM. Serotonīna transportētāja gēna variācijas, ļaunprātīga izmantošana zīdaiņiem un reaģēšana uz stresu rēzus makaku mātēm un zīdaiņiem. Hormoni un uzvedība. 2009;55: 538-547. [PubMed]
McGowan PO, Sasaki A, D'Alessio AC, Dymov S, Labonte B, Szyt M un citi. Glikokortikoīdu receptora epigenētiskā regulēšana cilvēka smadzenēs ir saistīta ar vardarbību bērnībā. Nature Neuroscience. 2009;128(3): 342-348. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
McGue M, Iacono WG, Kreuger RF. Agrīnas pusaudža problēmas izturēšanās un pieaugušo psihopatoloģijas saistība: Daudzveidīga uzvedības ģenētiskā perspektīva. Uzvedības ģenētika. 2006;36(4): 591-602. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Meanijs MJ. Mātes aprūpe, gēnu ekspresija un individuālo stresa reaģētspējas atšķirību pārnešana paaudzēs. Neiroloģijas gada pārskats. 2001;24: 1161-1192. [PubMed]
Meanijs MJ. Aizsardzības reakcijas mātes programmēšana, ilgstoši ietekmējot gēnu ekspresiju. In: Romer D, Walker EF, redaktori. Pusaudžu psihopatoloģija un jaunattīstības smadzenes: smadzeņu un profilakses zinātnes integrēšana. Oxford University Press; Ņujorka: 2007. lpp. 148 – 172.
Middlebrooks JS, Audage NC. Bērnības stresa ietekme uz veselību visa mūža garumā. Slimību kontroles un profilakses centri, Nacionālais traumu profilakses un kontroles centrs; Atlanta, GA: 2008.
Miller EK, Cohen JD. Integrālās teorija par prefronālo garozas funkciju. Neiroloģijas gada pārskats. 2001;24: 167-202. [PubMed]
Mischel W, Shoda Y, Peake PK. Pusaudžu kompetenču raksturs, ko prognozē apmierināšanas kavēšanās pirmsskolas izglītības iestādēs. Personības un sociālās psiholoģijas žurnāls. 1988;54(4): 687-696. [PubMed]
Moffitt TE. Pusaudža gados ierobežota un dzīves laikā noturīga antisociāla uzvedība: attīstības taksonomija. Psiholoģiskais pārskats. 1993;100: 674-701. [PubMed]
Morissijs (MA), Grabovska DC, Dee T, S, Kempbela C. Diplomu ieguvušo autovadītāju apliecību programmu stiprums un pusaudžu un pasažieru nāves gadījumi. Negadījumu analīze un novēršana. 2006;38: 135-141. [PubMed]
Nagin D, Tremblay RE. Zēnu fiziskās agresijas, opozīcijas un hiperaktivitātes trajektorijas ceļā uz fiziski vardarbīgu un nevardarbīgu nepilngadīgo likumpārkāpumu. Bērna attīstība. 1999;70(5): 1181-1196. [PubMed]
Nelsons CA, Blūms FE, Kamerons JL, Amaral D, Dahl RE, Pine D. Integrējoša, daudznozaru pieeja smadzeņu un uzvedības attiecību izpētei tipiskas un netipiskas attīstības kontekstā. Attīstība un psihopatoloģija. 2002;14(3): 499-520. [PubMed]
Olds D, Hendersons CRJ, Kols R, Eckenrode J, Kicmans H, Lukijs D u.c. Medmāsu mājas apmeklējuma ilgtermiņa ietekme uz bērnu noziedzīgo un antisociālo uzvedību: 15 gadu pēcpārbaude pēc randomizēta kontrolēta pētījuma. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. 1998; (1238): 1244. [PubMed]
Patterson GR, Reid J, B, Dishion TJ. Antisociāli zēni. Kastālija; Eugene, OR: 1992.
Pattij T, Vanderschuren LJMJ. Impulsīvas uzvedības neirofarmakoloģija. Farmakoloģisko zinātņu tendences. 2008;29(4): 192-199. [PubMed]
Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt impulsivitātes skalas faktora struktūra. Klīniskās psiholoģijas žurnāls. 1995;51: 768-774. [PubMed]
Petrs H, Kellam SG, Brown HC, Muthen BO, Ialongo NS, Poduska JM. Attīstības epidemioloģiskie kursi, kas izraisa antisociālus personības traucējumus un vardarbīgu un noziedzīgu uzvedību: Universālā profilaktiskā iejaukšanās pirmās un otrās klases klasēs, ko izraisa jauna pieauguša cilvēka vecums. Narkotiku un alkohola atkarība. 2008;95S: S45-S59. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Rachlin H Paškontroles zinātne. Harvard University Press; Kembridža, MA: 2000.
Raine A, Moffitt TE, Caspi A, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Lyman D. Neurokognitīvie traucējumi zēniem dzīves gaitā noturīgā antisociālajā ceļā. Nenormālas psiholoģijas žurnāls. 2005;114(11): 38-49. [PubMed]
Raine A, Reynolds C, Venables PH, Mednick SA, Farrington DF. Bezbailība, stimulācijas meklējumi un lieli ķermeņa izmēri 3 gadu vecumā ir agrīna bērnības agresijas predispozīcija 11 gadu vecumā. Vispārējās psihiatrijas arhīvs. 1998;55: 745-751. [PubMed]
Reinolds A, J, Templis JA. Rentablas agrīnās bērnības attīstības programmas no pirmsskolas līdz trešajai klasei. Ikgadējais klīniskās psiholoģijas pārskats. 2008;4: 109-139. [PubMed]
Reynolds B. Pārskats par kavēšanās atlaidēm pētījumiem ar cilvēkiem: saistība ar narkotiku lietošanu un azartspēlēm. Uzvedības farmakoloģija. 2006;17: 651-667. [PubMed]
Reynolds B, Penfold RB, Patak M. Pusaudžu impulsīvās uzvedības dimensijas: Uzvedības laboratoriskie novērtējumi. Eksperimentālā un klīniskā psihofarmakoloģija. 2008;16(2): 124-131. [PubMed]
Riggs NR, Greenberg MT, Kušes CA, Pentz MA. Neirokognīcijas starpniecības loma pamatskolas vecuma skolēnu sociāli emocionālās profilakses programmas uzvedības rezultātos. Profilakses zinātne. 2006;70: 91-102. [PubMed]
Roberti JW. Pārskats par sensācijas meklēšanu uzvedības un bioloģiskajām korelācijām. Personības pētījumu žurnāls. 2004;38: 256-279.
Romer D, Betancourt L, Brodsky NL, Giannetta JM, Yang W, Hurt Vai pusaudzis riskē uzņemties vāju izpildvaras funkciju? Perspektīvs pētījums par attiecībām starp darba sniegumu, impulsivitāti un risku uzņemšanos agrīnā pusaudža gados. Attīstības zinātne. 2011;14(5): 1119-1133. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Romer D, Betancourt L, Giannetta JM, Brodsky NL, Farah M, Hurt H. Izpildvaras kognitīvās funkcijas un impulsivitāte kā korelē riska uzņemšanos un problēmu izturēšanos pirmsaugi. Neuropsychologia. 2009;47: 2916-2926. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Romērs D, Duckworth AL, Sznitman S, Park S. Vai pusaudži var iemācīties paškontroli? Apmierinātības kavēšanās, izstrādājot kontroli pār riska uzņemšanos. Profilakses zinātne. 2010;11(3): 319-330. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Romērs D, Hennessijs M. Biosociāli ietekmējošs pusaudžu sensācijas modelis: Ietekmes novērtējuma un vienaudžu grupas loma pusaudžu narkotiku lietošanā. Profilakses zinātne. 2007;8: 89-101. [PubMed]
Rueda MR, Rothbart MK, McCandliss BD, Saccamanno L, Posner MI. Apmācība, nobriešana un ģenētiskā ietekme uz vadītāju uzmanības veidošanos. Valsts Zinātņu akadēmijas darbi. 2005;102: 14931-14936. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Shamosh NA, DeYoung CG, Green AE, Reis DL, Johnson MR, Conway ARA et al. Individuālās atšķirības kavējuma diskontēšanā: saistība ar intelektu, darba atmiņu un priekšējo prefrontālo garozu. Psiholoģiskā zinātne. 2008;19(9): 904-911. [PubMed]
Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, et al. Bērnu un pusaudžu intelektuālās spējas un garozas attīstība. Daba. 2006;440: 676-679. [PubMed]
Shonkoff JP, Boyce WT, McEwen BS. Neirozinātnes, molekulārā bioloģija un veselības atšķirību bērnības saknes: jaunas struktūras izveide veselības veicināšanai un slimību profilaksei. Journal of American Medical Association. 2009;301(21): 2252-2259. [PubMed]
Slovic P, Finucane M, Peters E, MacGregor DG. Ietekmēt heiristisko. In: Gilovich T, Griffin D, Kahneman D, editors. Intuitīvs spriedums: heiristika un aizspriedumi () Cambridge University Press; Ņujorka: 2002.
Sowell ER, Thompson PM, Leonard CM, et al. Garengriezuma kartika par kortikālo biezumu un smadzeņu augšanu normālos bērniem. Neiroloģijas žurnāls. 2004;24(38): 8223-8231. [PubMed]
Sowell ER, Thompson PM, Tessner KD, Toga AW. Turpināt smadzeņu augšanu un pelēkās vielas blīvuma samazināšanos dorālā frontālā garozā: inversijas attiecības pēcdzemdību smadzeņu nobriešanas laikā. Neiroloģijas žurnāls. 2001;20(22): 8819-8829. [PubMed]
Šķēps L. In: Jaunattīstības smadzeņu un pusaudžu uzvedības modeļi: evolucionāra pieeja. Pusaudžu psihopatoloģija un jaunattīstības smadzenes: smadzeņu un profilakses zinātnes integrēšana. Romērs D, Walker EF, redaktori. Oxford University Press; Ņujorka: 2007. 9 – 30 lpp.
Šķēpa L, P. Pusaudža vecuma uzvedības neirozinātne. WW Norton & Co; Ņujorka: 2009. gads.
Steinberg L. Sociālā neirozinātnes perspektīva par pusaudžu riska uzņemšanos. Attīstības pārskats. 2008;28: 78-106. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Suomi SJ. Agrīni uzvedības faktori: primātu pētījumu rezultāti. Britu medicīnas biļetens. 1997;53: 170-184. [PubMed]
Tarter RE, Kirisci L, Mezzich A, Cornelius JR, Pajer K, Vanyukov M, et al. Neiro-uzvedības traucējumu kavēšanās bērnībā paredz agrīnu vielu lietošanas traucējumu vecumu. Amerikas psihiatrijas žurnāls. 2003;160(6): 1078-1085. [PubMed]
Tarullo AR, Gunars MR. Neliela izturēšanās pret bērnu un jaunattīstības HPA ass. Hormoni un uzvedība. 2006;50: 632-639. [PubMed]
Virpotājs MG, Piquero AR. Paškontroles stabilitāte. Krimināltiesību žurnāls. 2002;30: 457-471.
Vaidya CJ, Bunge SA, Dudukoric NM, Zalecki CA, Elliott GR, Gabrieli JD. Mainīti kognitīvās kontroles neironu substrāti bērnībā ADHD: pierādījumi no funkcionālā magnētiskā attēlveidošanas. American Journal of Psychiatry. 2005;162(9): 1605-1613. [PubMed]
Whiteside SP, Lynam DR. Piecu faktoru modelis un impulsivitāte: Personības strukturālā modeļa izmantošana, lai izprastu impulsivitāti. Personības un individuālās atšķirības. 2001;30: 669-689.
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Vai attieksmes deficīta / hiperaktivitātes traucējumu stimulējošā terapija izraisa vēlāku vielu lietošanu? Pediatrija. 2003;111(1): 179-185. [PubMed]
Williams BR, Ponesse JS, Shachar RJ, Logan GD, Tannock R. Inhibitoru kontroles attīstība visā dzīves laikā. Attīstības psiholoģija. 1999;35(1): 205-213. [PubMed]
Zucker RA. Alkohola lietošana un alkohola lietošanas traucējumi: attīstības albiopsihosociālo sistēmu sastāvs, kas aptver dzīves gaitu. In: Cicchetti D, Cohen DJ, redaktori. Attīstības psihopatoloģija: Trešais sējums: Risks, traucējumi un adaptācija. 2nd ed. Džons Vilijs; Hobokena, NJ: 2006. 620 – 656 lpp.
Zuckerman M. Uzvedības izpausmes un sensāciju meklējumu biosociālais pamats. Cambridge University Press; Ņujorka: 1994.