Daudz jauns vīrieši ar erekcijas disfunkciju nepareizi pieņem, ka vainīgs ir zems testosterona līmenis. Tas ir ļoti maz ticams ļoti maz testosterona ir nepieciešams panākt erekciju, daudzi ED pētījumi neliecina par korelāciju ar testosteronu, un T papildināšana ir efektīva tikai smagi hipogonādiem pacientiem.
Seksuāli funkcionējošu un disfunkcionālu vīriešu plazmas testosterona līmenis.
Arch Sekss Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Meistari WH.
Anotācija
Testosterona līmeni plazmā 341 vīrieša grupā ar seksuālu disfunkciju salīdzināja ar 199 vīriešiem ar normālu dzimumfunkciju. Visi subjekti bija 2 nedēļu intensīvas apvienotās seksu terapijas programmas dalībnieki Masters & Johnson institūtā. Testosterona noteikšana tika veikta, izmantojot radioimunoanalīzes metodes pēc kolonnas hromatogrāfijas; visi asins paraugi tika iegūti otrajā terapijas dienā no pulksten 8:00 līdz 9:00 pēc nakts badošanās. Cirkulējošie testosterona līmeņi vīriešiem ar normālu seksuālo funkciju (vidējais 635 ng / dl) būtiski neatšķīrās no testosterona vērtības seksuāli disfunkcionāliem vīriešiem (vidēji 629 ng / dl). Tomēr vīriešiem ar primāro impotenci (N = 13) testosterona līmenis bija ievērojami augstāks nekā vīriešiem ar sekundāru impotenci (N = 180), vidējais līmenis bija attiecīgi 710 un 574 ng / dl (p <0.001). Vidējais testosterona līmenis vīriešiem ar ejakulācijas nepietiekamību bija 660 ng / dl (N = 15), savukārt vīriešiem ar priekšlaicīgu ejakulāciju vidējais rādītājs bija 622 ng / dl (N = 91). Testosterona koncentrācija plazmā nebija saistīta ar terapijas iznākumu, bet negatīvi korelēja ar pacientu vecumu.
Hipofīzes gonadu sistēma darbojas pacientiem ar erekcijas impotenci un priekšlaicīgu ejakulāciju.
Arch Sekss Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Anotācija
Hipofīzes sēklinieku sistēma tika pētīta vīriešiem ar psihogēnu impotenci. Tika pētīti astoņi pacienti ar primāro erektilās impotences vecumu 22–36 gadi, astoņi vīrieši ar sekundāru erektilās impotences vecumu 29–55 gadi un 16 vīrieši ar priekšlaicīgu ejakulācijas vecumu 23–43 gadi. Pēdējā grupa tika sadalīta divās apakšgrupās: E1 (n = 7) pacienti bez un E2 (n = 9) pacienti ar trauksmi un izvairīšanos no coitālās aktivitātes. Kontroles grupā bija sešpadsmit normāli pieaugušie vīrieši vecumā no 21 līdz 44 gadiem. Diagnoze tika noteikta pēc psihiatriskām un fiziskām pārbaudēm. Pētījumā netika ņemti vērā pacienti, kas sūdzas galvenokārt par libido zudumu. Katram pacientam 3 h laikā tika iegūti desmit secīgi asins paraugi. Tika mērīts luteinizējošais hormons (LH), kopējais testosterons un brīvs (nesaistīts ar proteīnu) testosterons. Statistiskā analīze neatklāja būtiskas atšķirības starp pacientiem un normālu kontroli.
Testosterona un testosterona saistīšanās spējas vīriešiem ar impotenci, oligospermiju, azoospermiju un hipogonādismu.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Anotācija
Vidējais testosterona līmenis plazmā (+/- SD), izmantojot Sephadex LH-20 un konkurējošu saistīšanos ar olbaltumvielām, 629 normālu pieaugušo vīriešu grupai bija 160 +/- 100 ng / 27 ml, 650 +/- 205 ng / 100 ml 27 impotenti vīrieši ar normālām sekundārajām dzimuma pazīmēm, 644 +/- 178 ng / 100 ml 20 vīriešiem ar oligospermiju un 563 +/- 125 ng / 100 ml 16 azoospermiskiem vīriešiem. Neviena no šīm vērtībām būtiski neatšķiras. 21 vīrietim ar hipogonādisma klīniskām pazīmēm vidējais testosterona līmenis plazmā (+/- SD) pie 177 +/- 122 ng / 100 ml ievērojami atšķīrās (P <0.001) no parasto vīriešu.Vidējais testosterona piesaistes afinitāte (ko mēra, salīdzinot ar plazmas daudzumu, kas nepieciešams, lai saistītu 50 H-testosterona marķieri) bija līdzīgs normāliem, impotentiem un oligospermiskiem vīriešiem. Lai gan zemāka azoospermijas vīriešiem, atšķirība nebija nozīmīga (P> 0.1). 12 no 16 hipogonādālajiem vīriešiem testosterona saistīšanās afinitāte bija normāla, taču četros kavētas pubertātes gadījumos tika konstatēta paaugstināta saistīšanās afinitāte, līdzīga tai, kāda ir normālām pieaugušām sievietēm vai pirmspubertātes vecuma zēniem (apmēram divreiz lielāka par normālu pieaugušo vīriešu līmeni). Šie rezultāti palīdz izskaidrot, kāpēc androgēnu terapija parasti ir bezjēdzīga impotences ārstēšanā.
Vai testosteronam ir nozīme erekcijas funkcijā?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
MĒRĶIS:
Neskatoties uz testosterona iedibināto lomu libido uzlabošanā, tā precīzs ieguldījums erekcijā vīriešiem joprojām nav skaidrs. Šī pārskata galvenie mērķi ir noskaidrot testosterona lomu erekcijas funkcijā un novērtēt tā terapeitisko vērtību vīriešiem ar erekcijas disfunkciju (ED).
METODES:
Attiecīgā literatūras (angļu, franču un spāņu) pārskatīšana no 1939 līdz jūnijam 2005 tika veikta, izmantojot datu avotus no MEDLINE, endokrinoloģijas mācību grāmatas, kā arī savstarpēju atsauču meklēšana no oriģinālajiem rakstiem un pārskatiem. Tika iekļauti klīniskie pētījumi, pētījumi ar dzīvniekiem, gadījumu ziņojumi, pārskati un vadlīnijas par lielākajām asociācijām.
REZULTĀTI:
Dzīvnieku un iepriekšēju cilvēku pētījumi liecina, ka testosterons var veicināt erekciju, darbojoties kā dzimumlocekļa arteriolu un dobo sinusoīdu vazodilatators. Pēc kastrācijas vairumam vīriešu, bet ne visiem, bija daļēja vai pilnīga erekcijas zudums. Hipogonadisms nav izplatīts konstatējums ED, kas sastopams aptuveni 5% gadījumu, un kopumā trūkst saistību starp seruma testosterona līmeni, ja tas ir normālā vai vidēji zemā līmenī, un erekcijas funkciju.
Lielākā daļa pētījumu, kas lieto testosteronu ED ārstēšanai hipogonadu vīriešiem, cieš no metodoloģiskām problēmām un ziņo par pretrunīgiem rezultātiem, bet kopumā liecina, ka testosterons var būt labāks par placebo. Pacientiem ar smagu hipogonādisma pakāpi ar testosterona terapiju biežāk uzlabojas erekcijas funkcija.
Ārstēšana ar testosteronu var uzlabot atbildes reakciju uz fosfodiesterāzes 5 (PDE5) inhibitoriem hipogonādu vīriešiem un vīriešiem ar zemu normālu testosterona līmeni serumā. Rīta seruma kopējā testosterona atkārtota mērīšana ir diezgan precīza un viegla metode, lai novērtētu androgēnu, bet brīva vai bioloģiski pieejamā testosterona mērīšana ir ieteicama apstākļos, kas maina dzimumhormonu saistošā globulīna (SHBG) līmeni, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem un aptaukošanās.
Secinājumi:
Pieejamie dati liecina, ka vairumam vīriešu, kas cirkulē testosterona līmeni, kas ir krietni zem normālā diapazona, ir būtiska nozīme normālas erekcijas un \ tcepure augstāka līmeņa testosterona līmenis serumā var nebūt nozīmīga ietekme uz erekcijas funkciju. Hipogonadisma pārbaude visiem vīriešiem ar ED ir nepieciešama, lai noteiktu smagas hipogonadisma gadījumus un dažus vieglas vai vidēji smagas hipogonadisma gadījumus, kas var gūt labumu no testosterona terapijas.
Hipogonādisma nozīme erektilās disfunkcijas gadījumā.
Pasaule J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Anotācija
Pārskatīt hipogonadisma lomu un nozīmi, kas definēta kā zems testosterona (T) līmenis erektilās disfunkcijas (ED) gadījumā. Literatūras apskats.
Seruma T līmenis ir zemāks par 3 ng / ml ED pacientiem, ieskaitot 12% un 4% pēc 15 vecuma. Aizvietojošie pētījumi vīriešiem ar smagu hipogonādismu liecina, ka seksuālā vēlme un uzbudinājums, kā arī seksuālās aktivitātes un spontānās erekcijas biežums ir skaidri atkarīgi no T. Psihiskās erekcijas ir daļēji atkarīgas no T. T ietekme uz seksuālo funkciju ir atkarīga no devas atkarībā no sliekšņa līmeņa, kas ir atbilstošs indivīdam, bet ievērojami atšķiras starp indivīdiem, sākot no 50 līdz 2 ng / ml. Ir vajadzīgi vairāk pierādījumu, lai apstiprinātu T nozīmīgu ietekmi uz intrapeniliem erekcijas mehānismiem vīriešiem, kā tas ir dzīvniekiem.
Epidemioloģiskajos pētījumos netika konstatēta pārliecinoša T sasaiste ar ED. Attiecībā uz klīnisko pieredzi, lai gan randomizēto kontrolēto pētījumu metaanalīzē tika konstatēts, ka T terapija konsekventi atjauno erekcijas funkciju jauniem hipogonādiem pacientiem ar T zemāku par 3.46 ng / ml, šīs terapijas ietekme lielākoties bija neapmierinoša, lietojot atsevišķi gados vecākiem pacientiem konsultācijas ED, kam pēc tam tiek diagnosticēts hipogonadisms pēc ikdienas T mērīšanas. Šos sliktos rezultātus, iespējams, var izskaidrot ar augsto līdzslimību izplatību un to, ka ED pati var izraisīt hipogonadismu.
Kombinētā terapija ar T un PDE5 inhibitoru (PDE5I) var būt efektīva hipogonadīna ED pacientiem, ja T terapija vien nepietiek. Tomēr ir nepieciešams vairāk pierādījumu, lai apstiprinātu hipotēzi, ka dažiem vīriešiem PDE5I pilnīgai iedarbībai ir nepieciešams T minimālais līmenis, jo PDE5I spēja atjaunot pilnīgu erekciju smagi hipogonādēs. Kaut arī zemais T līmenis ne vienmēr ir vienīgais ED izraisītājs hipogonadu ED pacientiem, ir nozīmīgi ieguvumi, pārbaudot hipogonādismu ED. Zems T līmenis attaisno 3 mēneša T terapijas izmēģinājumu, pirms PDE5I apvienošanas, ja T terapija tikai neizdodas.
;
