Meklējiet savas mācību grāmatas: dokumenti atkārtoti nosaka seksuālās uzvedības atkarības

Amerikas atkarības medicīnas biedrība
ATJAUNINĀJUMI par šo Amerikas atkarības medicīnas asociācijas paziņojumu:

Amerikas atkarības medicīnas biedrība apgalvo, ka seksuālās uzvedības atkarības ir tikpat reālas kā narkotiku atkarības

Atkarību zinātnes un ārstēšanas jomā ir noticis nozīmīgs notikums. Amerikas vadošie atkarību eksperti no Amerikas Atkarību medicīnas biedrības (ASAM) tikko ir publicējuši savu jauno atkarības definīciju . Šī jaunā definīcija izbeidz debates par to, vai seksa un pornogrāfijas atkarības ir "īstas atkarības". Tās ir.

No ASAM preses relīzes :

Jaunā definīcija radās intensīva četru gadu procesa laikā, kurā pie tā aktīvi strādāja vairāk nekā 80 ekspertu, tostarp galvenās atkarības iestādes, atkarības medicīnas klīnicisti un vadošie neirozinātņu pētnieki no visas valsts. ... Divus gadu desmitus sasniegumi neirozinātnēs pārliecināja ASAM, ka atkarība ir jādefinē no tā, kas notiek smadzenēs.

Visticamāk, ASAM rīkojās daļēji tāpēc, ka psihiatri, kas pārskata DSM (Amerikas Psihiatru asociācijas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu ), ir kavējušies saskaņot gaidāmo DSM-5 ar uzvedības atkarību pētījumu sasniegumiem. Tradicionāli DSM piedāvā diagnozes, kas balstītas nevis uz pamatslimību, bet gan uz uzvedības sarakstiem. Tā kā DSM autori nevar vienoties par seksuālās uzvedības sarakstu, kas veido "hiperseksualitātes traucējumu" (kas attiecas uz kompulsīvu pornogrāfijas lietošanu), viņi ir ierobežoti. Patiesībā viņi varētu šo traucējumu ieslodzīt apendiksā — tieši tad, kad interneta pornogrāfijas lietošana pusaudžu zēnu vidū kļūst gandrīz universāla . (PIEZĪME. Tas tika rakstīts pirms gaidāmā DSM-5 nolēma izveidot "uzvedības atkarības kategoriju ".)

ASAM definīcija

Turpretī ASAM definīcija “aplūko smadzeņu lomu atkarības etioloģijā — kas notiek ar smadzeņu darbību un specifiskām smadzeņu shēmām, kas var izskaidrot atkarībā novēroto ārējo uzvedību.” Tā ir atzīšana, ka seksuāla uzvedība (piemēram, interneta pornogrāfijas skatīšanās katru dienu) var liecināt par patoloģiju vienas personas smadzenēs, neatspoguļojot patoloģiju citas personas smadzenēs.

Pētījumi liecina, ka gan uzvedības, gan ķīmiskās atkarības izraisa vienas un tās pašas būtiskās izmaiņas smadzeņu anatomijā un fizioloģijā. ASAM pārstāvis paskaidroja :

Jaunā definīcija neatstāj šaubas, ka visas atkarības - piemēram, alkohola, heroīna vai dzimuma dēļ - būtībā ir vienādas. Dr Raju Haleja, bijušais Kanādas Atkarības medicīnas biedrības prezidents un ASAM komitejas priekšsēdētājs, kas izstrādāja jauno definīciju, laikrakstam The Fix sacīja: “Mēs uzskatām atkarību kā par vienu slimību, nevis tos, kuri tos redz kā atsevišķus. slimības. Atkarība ir atkarība. Nav svarīgi, kas smadzenes tajā virzienā virza, kad tas ir mainījis virzienu, jūs esat neaizsargāts pret visām atkarībām. ” … Sekss, azartspēles vai pārtikas atkarība ir medicīniski tikpat pamatota kā atkarība no alkohola, heroīna vai kristāla meta.

Šeit ir īss Amerikas atkarības medicīnas biedrības galveno kopsavilkumu kopsavilkums:

  1. Atkarība atspoguļo tās pašas smadzeņu izmaiņas, kas rodas, reaģējot uz ķimikālijām vai uzvedību.
  2. Atkarība ir galvenā slimība. To ne vienmēr izraisa tādas garīgās veselības problēmas kā garastāvoklis vai personības traucējumi. Tas liek atpūsties populārajam uzskatam, ka atkarību izraisoša uzvedība vienmēr ir “pašārstēšanās” veids, lai atvieglotu citus traucējumus.
  3. Gan uzvedības, gan vielu atkarības izraisa tādas pašas būtiskas izmaiņas tajā pašā nervu shēmā: hipofrontalitāte, sensibilizācija, desensibilizācija, mainītas stresa shēmas utt.
  4. Iesaistīšanās hroniskā “atkarību izraisošā uzvedībā” norāda uz iepriekšminētajām smadzeņu izmaiņām. Pēc tam atkarību izraisošā uzvedība kļūst neapzināta un pierasta.
  5. Jaunā definīcija izskauž veco atšķirību “atkarība pret piespiešanu”, kuru bieži izmantoja, lai noliegtu uzvedības atkarības, tostarp interneta pornogrāfisko atkarību.

Atšķirībā no azartspēļu, pārtikas, videospēļu atkarīgo smadzenēm, seksa / pornogrāfijas atkarīgo smadzenes vēl nav skenētas. Tomēr uzvedības atkarības smadzeņu mehānika jau ir tik precīzi definēta, ka eksperti ar pārliecību var teikt, ka arī seksuālā uzvedība var izraisīt atkarību. Citiem vārdiem sakot, tā nav stimula forma vai daudzums, bet drīzāk no tā izrietošās smadzeņu izmaiņas. Šie ASAM bieži uzdoto jautājumu fragmenti izskaidro visu atkarību kopīgo zinātni:

JAUTĀJUMS: Kas atšķiras no šīs jaunās definīcijas?

ATBILDE: Agrāk uzmanības centrā parasti bija ar atkarību saistītas vielas, piemēram, alkohols, heroīns, marihuāna vai kokaīns. Šī jaunā definīcija skaidri norāda, ka atkarība nav saistīta ar narkotikām, bet gan ar smadzenēm . Par atkarīgo cilvēku nepadara vielas, ko viņš lieto; tas nav pat lietošanas daudzums vai biežums. Atkarība ir saistīta ar to, kas notiek cilvēka smadzenēs, kad viņš tiek pakļauts atalgojošām vielām vai atalgojošai uzvedībai, un tā vairāk ir saistīta ar atlīdzības shēmām smadzenēs un saistītajās smadzeņu struktūrās, nevis ar ārējām ķīmiskām vielām vai uzvedību, kas "ieslēdz" šīs atlīdzības shēmas. (Uzsvērums pievienots.)

Atkarīgajiem ir kopīgas smadzeņu izmaiņas, kas uzvedībā izpaužas kā neveiksmīgi mēģinājumi kontrolēt lietošanu, tieksme atturēšanās periodos un abstinences simptomi. Līdz šim pamatā esošās smadzeņu izmaiņas, kas novērotas visiem atkarīgajiem (desensitizācija, sensibilizācija un hipofrontalitāte), jau ir novērotas azartspēļu atkarīgo, pārēdāju un videospēļu spēlētāju smadzenēs. Visticamāk, tās ir sastopamas arī mūsdienu atkarīgo pornogrāfiju lietotāju smadzenēs. Ja tas staigā, runā un uzvedas kā pīle, tā ir pīle. (Atjauninājums: Kembridžas Universitāte: smadzeņu skenēšana atklāj atkarību no pornogrāfijām )

Vēl viena ASAM paziņojuma sekas ir tāda, ka “pornogrāfijas atkarību” nevar definēt pēc skatīšanās laika vai skatītajiem žanriem. Pornogrāfijas atkarība pastāv tikai tad, ja skatītājam ir notikušas attiecīgās smadzeņu izmaiņas . Tā kā smadzeņu skenēšana nav praktiska, ASAM ir izveidojis piecu daļu novērtējumu, lai palīdzētu cilvēkiem noskaidrot, vai viņu smadzenes ir mainījušās. Tas ir līdzīgi kā diabēta marķieru novērtēšana pacientiem, kuri sūdzas par raksturīgiem simptomiem.

Šie nākamie divi jautājumi no ASAM pievērš īpašu uzmanību dzimumu un pārtikas atkarībām:

JAUTĀJUMS: Šī jaunā atkarības definīcija attiecas uz atkarību, kas saistīta ar azartspēlēm, pārtiku un seksuālo uzvedību. Vai ASAM tiešām uzskata, ka pārtika un sekss ir atkarīgi?

ATBILDE: Azartspēļu atkarība zinātniskajā literatūrā ir labi aprakstīta jau vairākus gadu desmitus. Faktiski jaunākajā DSM izdevumā (DSM-5) azartspēļu atkarība ir iekļauta vienā sadaļā ar vielu lietošanas traucējumiem.

Jaunā ASAM definīcija atkāpjas no atkarības pielīdzināšanas tikai vielu atkarībai, aprakstot, kā atkarība ir saistīta arī ar uzvedību, kas sniedz gandarījumu. Šī ir pirmā reize, kad ASAM ir ieņēmusi oficiālu nostāju, ka atkarība nav tikai "vielu atkarība".

Šajā definīcijā ir teikts, ka atkarība attiecas uz funkcionēšanu un smadzeņu shēmām, kā arī uz to, kā atkarību izraisošu personu smadzeņu struktūra un funkcijas atšķiras no atkarības neizraisošu personu smadzeņu struktūras un funkcijas . Tajā ir runāts par atlīdzības shēmām smadzenēs un saistītajām shēmām, taču uzsvars netiek likts uz ārējām atlīdzībām, kas iedarbojas uz atlīdzības sistēmu. Ar pārtiku un seksuālo uzvedību, kā arī azartspēļu spēlēšanu var saistīt "patoloģisku atlīdzības meklēšanu", kas aprakstīta šajā jaunajā atkarības definīcijā. (Uzsvērums pievienots.)

JAUTĀJUMS: Kas ir pārtikas atkarība vai seksuālā atkarība?

ATBILDE: Mums visiem ir smadzeņu atlīdzības shēma, kas padara ēdienu un seksu atalgojošu. Tas ir izdzīvošanas mehānisms. Veselās smadzenēs šīm atlīdzībām ir atgriezeniskās saites mehānismi sāta sajūtai vai “pietiekami”. Cilvēkam ar atkarību šī shēma kļūst disfunkcionāla tā, ka vēstījums indivīdam kļūst “vairāk”, kas noved pie patoloģiskas atlīdzību un/vai atvieglojuma meklēšanas, lietojot vielas un iedarbojoties uz noteiktām vielām.

Īsāk sakot, seksa atkarība pastāv, un to izraisa tās pašas smadzeņu struktūras un fizioloģijas pamata izmaiņas kā narkotiku atkarības. Tas ir pilnīgi loģiski. Galu galā atkarību izraisošās narkotikas neko citu nedara kā vien palielina vai samazina normālas bioloģiskās funkcijas. Tās pārņem neironu ķēdes dabiskas atlīdzības dēļ, tāpēc vajadzētu būt acīmredzamam, ka arī dabisko atlīdzību galējās versijas (neveselīgs ēdiens, interneta pornogrāfija) var pārņemt šīs ķēdes.

Kas par pornogrāfiem?

Mūsdienu veselības aprūpes sniedzēji un populārie padomu slejas autori bieži tiek maldināti par interneta pornogrāfijas lietošanas riskiem — daļēji tāpēc, ka viņi zina, ka masturbācija (bez pornogrāfijas) reti izraisa atkarību. Problēma ir tā, ka interneta pornogrāfija nav tikai masturbācija . Uzskats, ka masturbācija un interneta pornogrāfija ir viens un tas pats, liecina par neizpratni par pastāvīga jaunuma iespējamo ietekmi uz smadzenēm. Parasti masturbācija rada sāta sajūtu. Turpretī interneta pornogrāfija var ignorēt dabisko sāta sajūtu. Dažās smadzenēs dabiskās sāta sajūtas ignorēšana ar ārkārtēju stimulāciju ir slidens ceļš uz ar atkarību saistītām smadzeņu izmaiņām. Šis pārpratums noved pie sliktiem padomiem pacientiem/klientiem/lasītājiem.

Pētniecības izaicinājumi

Kad pētnieki kādreiz ieskatās interneta pornogrāfijas atkarīgo smadzenēs, viņi noteikti redzēs, kādas izmaiņas jau ir novērotas citos interneta atkarīgo veidos. Diemžēl pornogrāfijas pētījumi saskaras ar biedējošām problēmām:

1. Vairs nav atrodamas vīriešu, pornogrāfijas, kas nav internets, kontroles grupas, un, pat ja varētu, pārskatīšanas padomes neapstiprinātu protokolus, kas aicina viņus skatīties pornogrāfijas veidus tik daudz stundu dienā, cik daudzi no viņiem šodienas jaunie puiši skatās.

2. Neskaidras anketas (atšķirībā no smadzeņu skenēšanas) pornogrāfijas lietotājiem apgrūtina seksuālās veiktspējas problēmu (vai sociālās trauksmes, depresijas vai koncentrēšanās problēmu) saistīšanu ar interneta pornogrāfijas lietošanu. Galu galā pornogrāfija šķiet pasaules uzticamākais afrodiziaks, un lietotāji vienmēr jūtas labāk, lietojot. Kā tas varētu radīt pašas problēmas, kuras īslaicīgi izārstē?

Tikai ar plašākām zināšanām par atkarību, tās simptomiem un etioloģiju pētnieki un viņu priekšmeti var pareizi savienot ar efektu. ASAM paziņojums atbalsta pētniekus pornogrāfijas izmantošanā, izmantojot smadzeņu izmaiņu lēcu.

Terapeitiem ir jauni pienākumi

ASAM deklarācija ir solis uz priekšu, palīdzot pārkvalificēt terapeitus un viņu klientus. Daudziem kļūdaini tika mācīts, ka atkarība no seksuālās uzvedības nevar rasties no smadzeņu pārmērīgas stimulēšanas ar uzvedību. Tā vietā viņi tika apmācīti pārliecināt klientus, ka atkarība no seksuālās uzvedības nekad nav risks - ja vien klientam nav citu (bieži ģenētisku) traucējumu.

Tomēr ASAM autori lēš, ka ģenētika veido tikai aptuveni pusi no atkarības cēloņiem. Tas nozīmē, ka atkarība var attīstīties arī bez iepriekš esošiem veselības stāvokļiem. Citiem vārdiem sakot, ar pornogrāfiju saistīti simptomi, piemēram, depresija, sociālā trauksme, jaunības seksuālās veiktspējas problēmas un koncentrēšanās problēmas, ir jāuzskata par iespējamām atkarības sekām , nevis vienmēr jāpieņem, ka tie ir to cēlonis.

Tādējādi jaunais paziņojums par atkarības zālēm uzliek terapeitiem atbildību palīdzēt seksa un pornogrāfijas atkarīgiem klientiem veikt būtiskas izmaiņas viņu uzvedībā. Pašlaik daudzi konsultanti vienkārši nosūta klientus pie ārsta, lai saņemtu psihotropās un seksuālās uzlabošanas zāles. Tajā pašā laikā viņi viņiem pārliecina, ka viņu seksuālā izturēšanās ir tipiska un nekaitīga.

ASAM paziņojums ir liels solis pareizā virzienā. Šajā ierakstā mēs aplūkojam konkrētos simptomus, par kuriem ziņo porno lietotāji un kas var liecināt par ar atkarību saistītām smadzeņu izmaiņām.