Meklējiet savas mācību grāmatas: dokumenti atkārtoti nosaka seksuālās uzvedības atkarības

Amerikas atkarības medicīnas biedrība
ATJAUNINĀJUMI par šo Amerikas atkarības medicīnas asociācijas paziņojumu:

Amerikas atkarības medicīnas biedrība apgalvo, ka seksuālās uzvedības atkarības ir tikpat reālas kā narkotiku atkarības

Nozīmīgs notikums ir noticis atkarības zinātnes un ārstēšanas jomā. Amerikas labākie atkarības eksperti Amerikas Atkarības medicīnas biedrībā (ASAM) tikko ir izlaiduši savu slaucīšanu jauna atkarības definīcija. Šī jaunā definīcija noslēdz debates par to, vai seksa un pornogrāfijas atkarības ir “reālas atkarības”. Viņi ir.

No ASAM preses relīze:

Jaunā definīcija radās intensīva četru gadu procesa laikā, kurā pie tā aktīvi strādāja vairāk nekā 80 ekspertu, tostarp galvenās atkarības iestādes, atkarības medicīnas klīnicisti un vadošie neirozinātņu pētnieki no visas valsts. ... Divus gadu desmitus sasniegumi neirozinātnēs pārliecināja ASAM, ka atkarība ir jādefinē no tā, kas notiek smadzenēs.

Iespējams, ka ASAM rīkojās daļēji tāpēc, ka psihiatri, kas pārskata DSM (Amerikas Psihiatru asociācijas Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu ārstēšana) ir bijis velkot savas pēdas panākot gaidāmā DSM-5 pielīdzināšanu uzvedības atkarības pētījumu sasniegumiem. Tradicionāli DSM piedāvā diagnozes, kuru pamatā nav pamata slimība, bet gan uzvedības saraksti. Tā kā DSM autori nevar vienoties par seksuālās uzvedības sarakstu, kas veido “hiperseksualitātes traucējumus” (kas attiecas uz piespiedu pornogrāfijas lietošanu), viņi tiek kavēti. Patiesībā viņi var izraidīt traucējumus pielikumam—Paaugstinās interneta pornogrāfijas izmantošana pusaudžu zēnu vidū gandrīz universāls. (PIEZĪME: Tas tika rakstīts pirms gaidāmais DSM-5 nolēma izveidot “behakategorija“.)

ASAM definīcija

Turpretī ASAM definīcija, "Tiek aplūkota smadzeņu loma atkarības etioloģijā - kas notiek ar smadzeņu darbību un specifiskām smadzeņu shēmām, kas var izskaidrot atkarību novēroto ārējo uzvedību." Tā ir atzīšana, ka seksuāla uzvedība (piemēram, interneta pornogrāfijas skatīšanās katru dienu) var liecināt par patoloģiju vienas personas smadzenēs, neatspoguļojot citas cilvēka patoloģiju.

Pētījumi rāda, ka gan uzvedības, gan ķīmiskās atkarības rada tādas pašas būtiskas izmaiņas smadzeņu anatomijā un fizioloģijā. An ASAM pārstāvis paskaidroja:

Jaunā definīcija neatstāj šaubas, ka visas atkarības - piemēram, alkohola, heroīna vai dzimuma dēļ - būtībā ir vienādas. Dr Raju Haleja, bijušais Kanādas Atkarības medicīnas biedrības prezidents un ASAM komitejas priekšsēdētājs, kas izstrādāja jauno definīciju, laikrakstam The Fix sacīja: “Mēs uzskatām atkarību kā par vienu slimību, nevis tos, kuri tos redz kā atsevišķus. slimības. Atkarība ir atkarība. Nav svarīgi, kas smadzenes tajā virzienā virza, kad tas ir mainījis virzienu, jūs esat neaizsargāts pret visām atkarībām. ” … Sekss, azartspēles vai pārtikas atkarība ir medicīniski tikpat pamatota kā atkarība no alkohola, heroīna vai kristāla meta.

Šeit ir īss Amerikas atkarības medicīnas biedrības galveno kopsavilkumu kopsavilkums:

  1. Atkarība atspoguļo tās pašas smadzeņu izmaiņas, kas rodas, reaģējot uz ķimikālijām vai uzvedību.
  2. Atkarība ir galvenā slimība. To ne vienmēr izraisa tādas garīgās veselības problēmas kā garastāvoklis vai personības traucējumi. Tas liek atpūsties populārajam uzskatam, ka atkarību izraisoša uzvedība vienmēr ir “pašārstēšanās” veids, lai atvieglotu citus traucējumus.
  3. Gan uzvedības, gan vielu atkarības izraisa tādas pašas būtiskas izmaiņas tajā pašā nervu shēmā: hipofrontalitāte, sensibilizācija, desensibilizācija, mainītas stresa shēmas utt.
  4. Iesaistīšanās hroniskā “atkarību izraisošā uzvedībā” norāda uz iepriekšminētajām smadzeņu izmaiņām. Pēc tam atkarību izraisošā uzvedība kļūst neapzināta un pierasta.
  5. Jaunā definīcija izskauž veco atšķirību “atkarība pret piespiešanu”, kuru bieži izmantoja, lai noliegtu uzvedības atkarības, tostarp interneta pornogrāfisko atkarību.

Atšķirībā no azartspēļu, pārtikas, videospēļu atkarīgo smadzenēm, seksa / pornogrāfijas atkarīgo smadzenes vēl nav skenētas. Tomēr uzvedības atkarības smadzeņu mehānika jau ir tik precīzi definēta, ka eksperti ar pārliecību var teikt, ka arī seksuālā uzvedība var izraisīt atkarību. Citiem vārdiem sakot, tā nav stimula forma vai daudzums, bet drīzāk no tā izrietošās smadzeņu izmaiņas. Šie ASAM bieži uzdoto jautājumu fragmenti izskaidro visu atkarību kopīgo zinātni:

JAUTĀJUMS: Kas atšķiras no šīs jaunās definīcijas?

ATBILDE: Agrāk galvenā uzmanība ir pievērsta vielām, kas saistītas ar atkarību, piemēram, alkohols, heroīns, marihuāna vai kokaīns. Šī jaunā definīcija skaidri norāda, ka atkarība nav saistīta ar narkotikām, bet gan ar smadzenēm. Tās nav vielas, ko lieto cilvēki, kas padara tos par atkarību; tas nav pat lietošanas apjoms vai biežums. Atkarība ir saistīta ar to, kas notiek cilvēka smadzenēs, kad viņš tiek pakļauts apbalvojošām vielām vai atalgojošai uzvedībai, un tas vairāk attiecas uz atlīdzības shēmām smadzenēs un ar tām saistītajām smadzeņu struktūrām, nevis par ārējām ķīmiskām vielām vai uzvedību, kas “ieslēdz” šo atlīdzības shēmu. (Uzsvars pievienots.)

Atkarīgajiem ir kopīgas smadzeņu izmaiņas, kas parādās uzvedībā kā neveiksmīgi mēģinājumi kontrolēt lietošanu, alkas abstinences periodos un atcelšanas simptomi. Līdz šim visām smadzeņu izmaiņām, kas novērotas visos narkomānos (desensibilizācija, sensibilizācija un \ t jau ir novērota piespiedu spēlmaņu, pārēdēju, videospēlētāju smadzenēs. Visticamāk, viņi ir arī mūsdienu piespiedu pornogrāfijas lietotājiem. Ja tā staigā, runā un rīkojas kā pīle, tā ir pīle. (Atjaunināt: Kembridžas Universitāte: smadzeņu skenēšana atrod pornogrāfiju)

Vēl viena ASAM paziņojuma ietekme ir tāda, ka nevar definēt “pornogrāfisko atkarību” pēc pavadītā laika vai skatītajiem žanriem. Porn atkarība pastāv tikai tad, ja skatītājā ir notikušas attiecīgās smadzeņu izmaiņas. Tā kā smadzeņu skenēšana nav nepraktiska, ASAM ir izveidojis piecu daļu novērtējumu, lai palīdzētu cilvēkiem saprast, vai viņu smadzenes ir mainījušās. Tas ir līdzīgi diabēta marķieru novērtēšanai pacientiem, kuri sūdzas par indikatora simptomiem.

Šie nākamie divi jautājumi no ASAM pievērš īpašu uzmanību dzimumu un pārtikas atkarībām:

JAUTĀJUMS: Šī jaunā atkarības definīcija attiecas uz atkarību, kas saistīta ar azartspēlēm, pārtiku un seksuālo uzvedību. Vai ASAM tiešām uzskata, ka pārtika un sekss ir atkarīgi?

ATBILDE: Atkarība no azartspēlēm zinātniskajā literatūrā ir aprakstīta jau vairākus gadu desmitus. Faktiski, DSM (DSM-5) jaunākajā izdevumā tiks uzskaitīti azartspēļu traucējumi tajā pašā sadaļā ar vielu lietošanas traucējumiem.

Jaunā ASAM definīcija atkāpjas no līdzības atkarības tikai no atkarības no vielas, aprakstot, kā atkarība ir saistīta arī ar uzvedību, kas ir atalgojoša. Šī ir pirmā reize, kad ASAM ieņem oficiālu nostāju, ka atkarība nav tikai “atkarība no vielas”.

Šī definīcija norāda, ka atkarība ir par funkcionēšanu un smadzeņu ķēdēm, un to, kā atkarību personu smadzeņu struktūra un funkcija atšķiras no tādu personu smadzeņu struktūras un funkcijas, kurām nav atkarības.. Tajā ir runāts par atlīdzības shēmām smadzenēs un ar to saistītajās shēmās, bet uzsvars netiek likts uz ārējiem atlīdzībām, kas darbojas uz atalgojuma sistēmu. Pārtikas un seksuālo uzvedību un azartspēļu uzvedību var saistīt ar “patoloģisko atalgojuma meklēšanu”, kas aprakstīta šajā jaunajā atkarības definīcijā. (Pievienots uzsvars.)

JAUTĀJUMS: Kas ir pārtikas atkarība vai seksuālā atkarība?

ATBILDE: Mums visiem ir smadzeņu atlīdzības shēma, kas padara pārtiku un seksu atalgojošu. Tas ir izdzīvošanas mehānisms. Veselās smadzenēs šīm atlīdzībām ir atgriezeniskās saites mehānismi par sāta sajūtu vai “pietiekami”. Cilvēkam, kam ir atkarība, shēma kļūst disfunkcionāla tā, ka ziņa indivīdam kļūst "vairāk", kas noved pie patoloģiskas atlīdzības un / vai atvieglojuma, izmantojot vielas un uzvedību.

Īsāk sakot, pastāv seksuālā atkarība, un to izraisa tādas pašas izmaiņas smadzeņu struktūrā un fizioloģijā kā narkomānijas. Tas ir pilnīgi saprātīgi. Galu galā atkarību izraisošas zāles neko nedara, bet palielina vai samazina normālas bioloģiskās funkcijas. Viņi nolaupa neirālās ķēdes dabiskai atlīdzībai, tāpēc vajadzētu būt acīmredzamam, ka dabisko atlīdzību ekstrēmās versijas (junk food, internet porn) var arī nolaupīt šīs shēmas.

Kas par pornogrāfiem?

Mūsdienu veselības aprūpes sniedzēji un populāro padomu sniedzēji bieži tiek maldināti par interneta pornogrāfijas riskiem - daļēji tāpēc, ka viņi zina, ka masturbācija (bez pornogrāfijas) reti izraisa atkarību. Problēmas ir, interneta pornogrāfija ir ne tikai masturbācija. Ticība, ka masturbācija un interneta pornogrāfija ir vienāda, liecina par nepietiekamu izpratni par pastāvīgām jauninājumu radītajām smadzeņu sekām. Parasti masturbācija izraisa sāta sajūtu. Savukārt internets porn var ignorēšana dabiskā sāta sajūta. Dažos smadzenēs sevišķi svarīga sātība ar ārkārtēju stimulāciju ir slidena slīpums atkarību izraisošām smadzeņu izmaiņām. Šis pārpratums rada sliktu padomu pacientiem / klientiem / lasītājiem.

Pētniecības izaicinājumi

Kad pētnieki kādreiz ieskatās interneta pornogrāfijas atkarīgo smadzenēs, viņi noteikti redzēs, kādas izmaiņas jau ir novērotas citos interneta atkarīgo veidos. Diemžēl pornogrāfijas pētījumi saskaras ar biedējošām problēmām:

1. Vairs nav atrodamas vīriešu, pornogrāfijas, kas nav internets, kontroles grupas, un, pat ja varētu, pārskatīšanas padomes neapstiprinātu protokolus, kas aicina viņus skatīties pornogrāfijas veidus tik daudz stundu dienā, cik daudzi no viņiem šodienas jaunie puiši skatās.

2. Neskaidras anketas (atšķirībā no smadzeņu skenēšanas) pornogrāfijas lietotājiem apgrūtina seksuālās veiktspējas problēmu (vai sociālās trauksmes, depresijas vai koncentrēšanās problēmu) saistīšanu ar interneta pornogrāfijas lietošanu. Galu galā pornogrāfija šķiet pasaules uzticamākais afrodiziaks, un lietotāji vienmēr jūtas labāk, lietojot. Kā tas varētu radīt pašas problēmas, kuras īslaicīgi izārstē?

Tikai ar plašākām zināšanām par atkarību, tās simptomiem un etioloģiju pētnieki un viņu priekšmeti var pareizi savienot ar efektu. ASAM paziņojums atbalsta pētniekus pornogrāfijas izmantošanā, izmantojot smadzeņu izmaiņu lēcu.

Terapeitiem ir jauni pienākumi

ASAM deklarācija ir solis uz priekšu, palīdzot pārkvalificēt terapeitus un viņu klientus. Daudziem kļūdaini tika mācīts, ka atkarība no seksuālās uzvedības nevar rasties no smadzeņu pārmērīgas stimulēšanas ar uzvedību. Tā vietā viņi tika apmācīti pārliecināt klientus, ka atkarība no seksuālās uzvedības nekad nav risks - ja vien klientam nav citu (bieži ģenētisku) traucējumu.

Tomēr ASAM autori lēš, ka ģenētika veido tikai aptuveni pusi no atkarības cēloņiem. Tas nozīmē, ka atkarība var attīstīties bez iepriekšējiem apstākļiem. Citiem vārdiem sakot, pēc iespējas jāaplūko ar pornogrāfiju saistīti simptomi, piemēram, depresija, sociālā trauksme, jaunības seksuālās veiktspējas problēmas un koncentrācijas problēmas. sekas atkarība, nevis tiek uzskatīts, ka vienmēr ir viņu izraisīt.

Tādējādi jaunais paziņojums par atkarības zālēm uzliek terapeitiem atbildību palīdzēt seksa un pornogrāfijas atkarīgiem klientiem veikt būtiskas izmaiņas viņu uzvedībā. Pašlaik daudzi konsultanti vienkārši nosūta klientus pie ārsta, lai saņemtu psihotropās un seksuālās uzlabošanas zāles. Tajā pašā laikā viņi viņiem pārliecina, ka viņu seksuālā izturēšanās ir tipiska un nekaitīga.

ASAM paziņojums ir liels solis pareizā virzienā. In šis post, mēs uzskatām, ka īpašie simptomu pornogrāfijas lietotāji ziņo, kas var norādīt uz atkarību saistītām smadzeņu izmaiņām.