Ivon-toerana momba ny fahasalamana ara-tsaina (NIMH): ny DSM dia diso sy tsy mety.

Jereo koa ireo entana hafa mifandraika amin'ny NIMH

Famaritana ny Diagnosis

By Thomas Island on Aprily 29, 2013

Amin'ny herinandro vitsivitsy, ny American Psychiatric Association dia hamoaka ny fanontana vaovao momba ny Diagnostic and Statistical Manual of Disease Control (DSM-5). Ity volavolan-dahatsoratra ity dia hampiasa sehatra maro momba ny diagnostika amin'izao fotoana izao, amin'ny aretim-pandrenesana mihatra amin'ny selan'ny otisma. Na dia maro amin'ireo fiovana ireo aza dia nifamaly, ny vokatra farany dia misy fiovàna maoderina eo amin'ny fanontana teo aloha, mifototra amin'ireo vaovao vaovao nipoitra avy amin'ny fikarohana hatramin'ny 1990 fony nivoaka ny DSM-IV. Indraindray io fikarohana io dia nanolo-kevitra ireo sokajy vaovao (ohatra, ny fikorontanan'ny tsy fahampian-tsakafo) na ireo sokajy teo aloha dia mety ho latsaka (ohatra, ny asperger syndrome).1

Ny tanjon'ity boky vaovao ity, toy ny amin'ny fanontana rehetra alohan'ny famoahana, dia ny hanome teny iombonana ho an'ny psikopathologie. Na dia nofaritana ho toy ny "Baiboly" ho an'ny saha aza ny DSM, dia ny tsara indrindra dia ny diksionera, mamorona marika maromaro ary mamaritra ny tsirairay. Ny tanjaky ny edisiona rehetra an'ny DSM dia "fahamendrehana" - ny famoahana tsirairay dia nanome toky fa ny mpitsabo ihany no mampiasa izany teny izany amin'ny fomba mitovy. Ny fahalemena dia ny tsy fahampian'ny fahamendrehana. Tsy mitovy amin'ny famaritana ny aretim-po isemika, lymphoma, na ny SIDA, ny diagnostika DSM dia mifototra amin'ny marimaritra iraisana momba ny klumpers soritr'aretina simika, fa tsy fepetra fepetra amin'ny laboratoara.

Amin'ny fotoam-pitsaboana sisa dia mitovy amin'ny famoronana rafitra diagnostika mifototra amin'ny toetran'ny fanaintainan'ny tratrany na ny hatsaran'ny tazo. Eny tokoa, ny fihanaky ny soritr'aretina, izay fahita any amin'ny faritra hafa amin'ny fitsaboana, dia nosoloina be tamin'ny taonjato tapany lasa satria fantatsika fa ny soritr'aretina fotsiny dia tsy manondro ny safidy tsara indrindra amin'ny fitsaboana.

Mihena kokoa ny marary saina.

NIMH nanangana ny Créatite des domicilières (RDoC) tetikasa hanovàna ny aretina amin'ny fampidirana ny génétique, ny sary, ny siansa kognita, ary ny ambaratonga hafa momba ny fametrahana ny fototry ny rafitra fananganana vaovao. Tamin'ny alalan'ireo atrikasam-pandaharana nandritra ireo volana 18 teo aloha, niezaka ny mamaritra sokajy maro ho an'ny nosora vaovao (jereo eto ambany). Ity fomba fiasa ity dia nanomboka tamin'ny hevitra marobe:

  • Ny fomba fitsaboana ara-pahasalamana mifototra amin'ny biolojika sy ny soritr'aretina dia tsy tokony hoterena amin'ny sokajy DSM amin'izao fotoana izao,
  • Ny aretina ara-tsaina dia aretina ara-biôlôjia misy tsiranoka amin'ny atidoha izay miditra amin'ny sehatra voafaritra tsara, ny fihetsehampo na ny fihetsika,
  • Ny halavam-pandinihana tsirairay dia tokony ho takatra amin'ny toetry ny asa,
  • Ny fanoritsoritana ny kognita, ny faritra ary ny endriky ny aretina ara-tsaina dia hanome taratra vaovao sy tsara kokoa ho an'ny fitsaboana.

Tonga mazava avy hatrany fa tsy afaka manamboatra rafitra mifototra amin'ny zava-bita na biolojika izahay satria tsy misy ny angon-drakitra. Amin'izany heviny izany, RDoC dia sehatra iray amin'ny fanangonana ny angon-drakitra ilaina amin'ny nosôlôzika vaovao. Saingy zava-dehibe ny mahatsapa fa tsy mahomby isika raha mampiasa sokajy DSM ho an'ny "volamena volamena".2 Ny rafi-pandaminana dia tokony hiorina amin'ny tahiry fikarohana vao miseho, fa tsy amin'ny sokajy misy ankehitriny mifototra amin'ny famantarana. Alao sary an-tsaina ny fanapahan-kevitra fa tsy ilaina ny EKG satria maro ny mararin'ny fanaintainan'ny tratra no tsy nanana fiovana EKG. Izany no nataonay nandritra ny am-polotaona am-polony taona maro rehefa nandà ny biomarker izahay satria tsy nahitana sokajy DSM. Tokony hanomboka hanangona ny angona azo avy amin'ny firaisana ara-tsiansa sy ny fijerena sary sy ny fioriolojika isika mba hijerena ny fomba fiasa rehetra - tsy ny soritr'aretina ihany - sy ny fomba ifandraisan'ireny cluster ireny amin'ny valin'ny fitsaboana.

Izany no mahatonga ny NIMH hamerina hamantatra indray ny fikarohana ataony amin'ny sokajy DSM.

Mandrosoa, hanohana tetikasa fikarohana isika izay mijery ireo sokajy ankehitriny - na mizara sokajy misy ankehitriny - hanomboka hamolavola rafitra tsaratsara kokoa. Midika ho inona ny dikan'ireo mpangataka? Ny fitsapana momba ny klinika dia mety handalina ny marary rehetra ao amin'ny toeram-pitsaboana ara-pihetseham-po fa tsy amin'ireo fitsipi-pitondran-tena lehibe amin'ny famoizam-po lehibe. Ny fandinihana ny biomarkers ho an'ny "fahakiviana" dia mety manomboka amin'ny fijerena ireo aretina marobe miaraka amin'ny fitsaboana anhedonia na fitadiavana fihetseham-po na fikorontanan'ny psikomotor hahatakatra ny fizotran'ireo soritr'aretina ireo. Inona no dikan'izany ho an'ny marary? Vonona amin'ny fitsaboana vaovao sy tsara kokoa izahay, saingy mahatsapa fa hitranga izany amin'ny alàlan'ny famolavolana rafitra diagnostika mazava kokoa. Ny antony tsara indrindra hamolahana ny RDoC dia ny mitady vokatra tena tsara.

RDoC, amin'izao fotoana izao, rafitra fikarohana fa tsy fitaovana fitsaboana. Tetikasa maharitra folo taona ity izay vao manomboka. Mpikaroka NIMH maro, izay efa nanantitrantitra tamin'ny fihenan'ny tetibola sy ny fifaninanana henjana amin'ny famatsiam-bola amin'ny fikarohana, no tsy handray ity fanovana ity. Ny sasany dia hahita RDoC ho fanazaran-tena akademika nisara-panambadiana tamin'ny fampiharana ara-pahasalamana. Fa ny marary sy ny fianakaviana dia tokony handray ity fanovana ity ho dingana voalohany mankany amin'nyfanafody, "Ny hetsika izay nanova ny aretina homamiadana sy ny fitsaboana. RDoC dia tsy misy latsa-danja noho ny drafitra hanovana ny fomba fanao amin'ny aretina amin'ny alalan'ny fitadiavana karazana fikarohana vaovao hampahafantarana ny fomba fijerintsika sy ny fitsaboana ny aretin-tsaina. Satria vao haingana ny mpahay siansa mpitsabo sivika roa vao haingana: "Tamin'ny fiafaran'ny taonjato faha 19, dia nahomby tamin'ny fampiasana fomba fitsaboana tsotra izay nanome valim-panontaniana azo antoka. Tany am-piandohan'ny taonjato 21 dia tsy maintsy mametraka ny toetrantsika bebe kokoa isika. "3

Ireo sehatra fikarohana RDoC:

Fiarovana Valence
Positive Valence Systems
Cognitive Systems
Rafitra momba ny fiasa sosialy
Fanamboarana / Modulatory Systems

References

 1 Fahasalamana ara-tsaina: eo amin'ny sehatra. Adam D. Nature. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Tsy misy azo alamina. PMID: 23619674

 2 Nahoana no naharitra ela ny fitsaboana biolojika mba hampivoarana fitsapam-pahaizana momba ny fitsaboana sy ny zavatra tokony hatao? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

 3 Ny dichotomy Kraepelinian - mandeha, mandeha… nefa mbola tsy lasa. Craddock N, Owen MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

Andininy: Ny aretin-tsaina dia nizara ho 'Baiboly' ara-pahasalamana ara-tsaina

Guest editorial: "Boky iray tsy tokony hibaiko ny fikarohana ara-pahasalamana amerikana”Nataon'i Allen Frances

Ny andrim-pianarana fikarohana ara-pahasalamana lehibe indrindra eran-tany dia ny fandaozana ilay “baibolin'ny psychiatrie” vaovao - ny Diagnostika sy Statistical Manual of Disease Control, manontany ny valiny ary milaza fa "ny marary manana aretina ara-tsaina dia mendrika kokoa". Ity bombshell ity dia tonga herinandro vitsivitsy monja talohan'ny namoahana ny fanitsiana fahadimy ny boky torolàlana, nantsoina DSM-5.

Tamin'ny 29 aprily, Thomas Insel, talen'ny Ivon-toerana Amerikanina misahana ny fahasalamana ara-tsaina (NIMH), dia nanolo-kevitra ny hanalavitra ny fanasokajiana ireo aretina toy ny aretin'ny bipolar sy schizophrenia araky ny soritr'aretin'ny olona iray. Fa kosa, Insel dia mila aretina ara-tsaina Tokony ho fantarina tsara kokoa ny fampiasana ny génétique, manala ny atidoha izay mampiseho ny lozam-panaovan-javatra tsy mendrika sy ny fanandramana mivaingana.

Midika izany fa ny fialana amin'ny boky navoakan'ny Fikambanana Amerikanina misahana ny Psychiatrie izay no fototry ny fikarohana ara-tsiansa momba ny 60 taona.

The DSM dia nifamaly tamin'ny adihevitra nandritra ny taona maromaro. Ny mpitsikera dia nilaza fa misy izany nanaparitaka ny maha-ilaina azy, dia nivadika fitarainana izay tsy marary tokoa ho an'ny fahasalamana, ary efa izany tsy dia misy fiantraikany amin'ny orinasa pharmaceutika nitady tsena vaovao ho an'ny zava-mahadomelina.

Nisy ihany koa ny fitarainana izay nitarika ny famaritana ireo aretina maro samihafa fanandramana ny fepetra toy ny bipolar disorder ary tsara fahampiam hyperactivity aretina.

Miankina amin'ny siansa

Ankehitriny, hoy ny Island ao amin'ny lahatsoratra bilaogy Navoakan'ny NIMH fa tiany ny hiova tanteraka Diagnoses mifototra amin'ny siansa tsy misy soritr'aretina.

"Tsy toy ny famaritantsika ny aretim-po ischemika, ny lymphoma na ny SIDA, ny diagnostika DSM dia mifototra amin'ny marimaritra iraisana momba ny cluster ny soritr'aretina klinika, fa tsy misy fepetra fandrefesana any amin'ny laboratoara," hoy i Insel. "Amin'ny ambin'ny fanafody, io dia hitoviana amin'ny famoronana rafi-pitiliana mifototra amin'ny toetran'ny fanaintainan'ny tratra, na ny kalitaon'ny tazo."

Nilaza ny island fa tany an-toeran-pitsaboana tany amin'ny toeram-pitsaboana no nandaozan'ny toetr'andro io aretina io, nandritra ny taonjato lasa teo raha nahafantatra ireo mpahay siansa fa ny soritr'aretina irery dia tsy mampiseho ny safidy tsara indrindra amin'ny fitsaboana.

Mba hampitomboana ny fiovan'ny toetr'andro amin'ny aretina azo avy amin'ny biôlôjia, ny Island dia nanolotra fomba iray izay nampidirin'ny programa iray natomboka tamin'ny volana 18 tany amin'ny NIMH izay nantsoina hoe Tetikasa Criteria an'ny fikarohana.

Ny fomba fiasa dia mifototra amin'ny hevitra hoe ny olana ara-tsaina dia olana ara-boajanahary mifandray amin'ny faribatin'ny ati-doha izay mamaritra lamina noforonina, fihetseham-po ary fitondran-tena. Ny fifantohana amin'ny fitsaboana ireo olana ireo, fa tsy ny soritr'aretina no manantena ny hahita fomba fijery tsara kokoa ho an'ireo marary.

“Tsy hahomby isika raha mampiasa DSM sokajy toy ny fenitra volamena, ”hoy i Insel. "Izany no antony hamerenan'ny NIMH ny fikarohana ataony lavitra DSM sokajy ”, hoy i Insel.

Ireo psychiatrista ambony mifandray amin'ny Mpahay siansa vaovao tohano amin'ny ankapobeny ny hetsik'i Insel feno fahasahiana. Na izany aza, nambaran'izy ireo fa rehefa ela ny fotoana hahalalana ny fahitan'i Insel, ny diagnostika ary ny fitsaboana dia hitohy hatrany amin'ny soritr'aretina.

Fiovana miadana

Fantatr'i Insel fa mitaky fotoana ny tolo-keviny - angamba folo taona farafahakeliny, nefa mahita izany ho dingana voalohany amin'ny fanaterana ny "fanafody marim-pototra" izay nolazainy fa nanova ny aretina sy ny fitsaboana homamiadana.

"Mety hanova lalao izany, saingy mila miorina amin'ny siansa ifotony azo itokisana," hoy izy Simon Wessely an'ny Institute of Psychiatry ao amin'ny King's College London. "Ho an'ny ho avy io, fa tsy ho an'ny ankehitriny, fa izay rehetra manatsara ny fahatakarana ny etiology sy ny génétique an'ny aretina dia ho tsara kokoa [noho ny famaritana soritr'aretina."

Hevitra hafa

Michael Owen avy ao amin'ny Oniversiten'i Cardiff, izay tao amin'ny tarika mpanao psychose DSM-5, manaiky. "Ny fikarohana dia mila miala amin'ny sakan'ny sokajy diagnostika ankehitriny," hoy izy. Saingy toa an'i Wessely dia nilaza izy fa mbola aloha loatra ny fanariana ireo sokajy efa misy.

“Aretina sarotra be ireo”, hoy i Owen. "Ny fahazoana ny siansa momba ny siansa momba ny lalina sy ny antsipiriany hananganana fizotran'ny aretina dia haharitra ela, fa mandritra izany fotoana izany dia mbola mila manao ny asany ny mpitsabo."

David Clark avy amin'ny Oniversiten'i Oxford dia nilaza fa faly izy fa ny NIMH dia mamatsy vola ny famaritana miorina amin'ny siansa amin'ireo sokajin'ny aretina ankehitriny. "Na izany aza, ny tombotsoan'ny marary dia mety lavitra, ary mila porofoina," hoy izy.

Ny adihevitra dia mety hipoitra imasom-bahoaka mandritra ny volana ho avy American Association aretin-tsaina mitazona ny fivoriana fanao isan-taona any San Francisco, aiza DSM-5 dia hotontosaina amin'ny fomba ofisialy, ary amin'ny volana Jona any Londres rehefa mihazona ny Ivotoerana misahana ny Psychiatrie fivoriana roa andro amin'ny DSM.