Fikambanana Amerikanina ho an'ny fitsaboana fiankinan-doha: Famaritana ny fiankinan-doha - Long Version. (2011)

ASAM

COMMENTS: Ny famaritana ASAM "famaritana ny fiankinan-doha" (Aogositra 2011) dia namarana ny adihevitra momba ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena, anisan'izany ny fiankinan-doha amin'ny filan'ny nofo sy ny pôrnôgrafia. Ity famaritana vaovao ny fiankinan-doha ity, izay misy fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena, toy ny sakafo, filokana ary ny firaisana ara-nofo, ASAM dia milaza mazava fa ny fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena dia misy fiovana amin'ny ati-doha sy lalan-dratsy toy ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina. Mino izahay fa ny fiankinan-doha amin'ny pôrnôgrafia amin'ny Internet dia tsy tokony ho eo ambanin'ny elo fiankinan-doha amin'ny firaisana ara-nofo. Ny ankamaroan'ny lehilahy lasa andevozin'ny pôrnôgrafia dia tsy ho lasa mpidoroka firaisana mihitsy raha niaina tamin'ny vanim-potoana talohan'ny Internet. (Nasiana sora-mandry ny fanondroana ireo fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena manokana.)

Tsindrio ny tranokalan'ny ASAM

 Lahatsoratra roa avy amin'ny YBOP avy amin'ny 2011:

Ny faran'ny tsipika ho an'ny DSM:

Fepetra momba ny politika ho an'ny olom-pirenena: Famaritana ny fiankinan-doha (Long Version)

Ny fiankinan-doha dia aretina lehibe mitarika ny valisoa amin'ny atidoha, famporisihana, fitadidiana ary fizika mifandraika amin'izany. Ny fiankinan-doha dia misy fiantraikany amin'ny neurotransmission sy ny fifandraisana eo amin'ny rafitry ny valisoa ao amin'ny ati-doha, ao koa ny accuculine ao amin'ny nukleus, cortex anterior, forebrain basal ary ny amygdala, ka ny hierarchie motivation dia ovaina sy fitondran-tena mampiankin-doha, izay mety na tsy tafiditra amin'ny alikaola sy fampiasana zava-mahadomelina hafa, , fitondran-tena mifehy tena. [Ary] ny fiankinan-doha dia misy fiantraikany amin'ny fidradradradra sy ny fifandraisana eo anelanelan'ny faribolana cortical sy hippocampal ary fananganana valim-bidy, toy ny fahatsiarovana ny fitrandrahana teo aloha ho amin'ny valisoa (toy ny sakafo, ny firaisana ara-nofo, ny alikaola sy ny zava-mahadomelina hafa) dia mitondra any amin'ny valim-bika sy fitondran-tena amin'ny valim-pitenenana ivelany, anisan'izany ny faniriana ny faniriana sy / na ny fandraisana andraikitra amin'ny fitondran-tena mahatsiravina.

Ny neurobiology ny fiankinan-doha dia mihoatra ny neurochemistry ny valisoa. (1) Ny ati-doha amin'ny ati-doha sy ny fifandraisana fotsy misy eo anelanelan'ny kortal frontal sy ny faribolan'ny valisoa, ny antony manosika ary ny fitadidy no zava-dehibe amin'ny fisehoan'ny fanaraha-maso ny tsindroka, ny fitsarana voaova. , ary ny fikatsahana valisoa tsy mitombina (izay matetika iainan'ilay olona voakasik'izany ho faniriana "ho ara-dalàna") hita amin'ny fiankinan-doha - na eo aza ny voka-dratsy ateraky ny fitomboan'ny fampiasana zava-mahadomelina sy ny fihetsika mampihetsi-po hafa.

Zava-dehibe ny loban-tsofina amin'ny alàlan'ny fisorohana ny tsimatimanota sy ny fanampiana ny olona tsirairay hanemotra ny fahasoavana. Rehefa misy olana momba ny fiankinan-doha amin'ny tsy fahampian'ny fahafaham-po, dia misy fikorontanana ara-tsaina amin'ireo olana ireo ao amin'ny cortex frontal. Ny morfolojika, ny fifandraisana sy ny fiasa miasa dia mbola eo am-piainan'ny fahamatorana mandritra ny fahatanorana sy ny fahatanoran'ny fahatanorana, ary ny fiparitahan'ny voalohan'ny fampiasana zavamaniry dia antony iray lehibe amin'ny fampandrosoana ny fiankinan-doha. Betsaka ny neuroscientista no mino fa ny morpholojia amin'ny fampandrosoana dia ny fototry ny fampidirana ny fahazazana ho zava-dehibe.

Ny fototarazon'olombelona dia mitaky ny antsasaky ny mety hahatonga ny olona iray hampiditra fiankinan-doha. Ny zavamisy momba ny tontolo iainana dia mifandray amin'ny biôlôjian'ny olona ary misy fiantraikany amin'ny fiantraikany amin'ny herin'ny fototarazo. Ny fiterahana izay azon'ilay olona (amin'ny alalan'ny fitaizana na ny traikefa amin'ny fiainana any aoriana) dia mety hisy fiantraikany amin'ny fiheverana ny fanerena avy amin'ny fototarazo ho amin'ny fitondran-tena sy ny fisehoan-javatra hafa amin'ny fiankinan-doha. Ny kolontsaina koa dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fametrahana ny fiankinan-doha amin'ny olona manana fahasembanana biôlôjika amin'ny fampandrosoana ny fiankinan-doha.

Ny antony hafa mety hahatonga ny fisian'ny fiankinan-doha, izay mitarika amin'ny fisehoan'ny bio-psycho-sosio-ara-panahy:

a. Ny fisian'ny fahasamihafana ara-biôlôjika fototra eo amin'ny sehatry ny valisoa mendrika, toy ny fampiasana zava-mahadomelina sy fitondrantena izay mampivelatra ny asa fanasoavana dia aleony ary tadiavina ho mpanentana;

b. Ny fifandraisana miverimberina amin'ny fampiasana zava-mahadomelina na fitondrantena mampihetsi-po, izay miteraka fihodinana amin'ny alàlan'ny rafi-pitantanana izay mitarika amin'ny fanaraha-maso ny fampiasana zava-mahadomelina bebe kokoa na fandraisana andraikitra amin'ny fitondran-tena mahatsiravina;

c. Famaritana kognita sy mahasosotra, izay manimba ny fahatsapana sy mampandefitra ny fahaiza-manaon'ny fihetseham-po, ka miteraka fahatsapana tena izy;

d. Fanelingelenana ny fanohanana ara-tsosialy sy ny olana eo amin'ny fifandraisan'ny samy lahy na samy vavy izay misy fiantraikany amin'ny fampandrosoana na ny fiantraikany amin'ny fanavakavahana;

e. Ny fanelingelenana ny trauma na ny tebiteby izay manararaotra ny fahaiza-manaon'ireo olona;

f. Fanovana ny dikany, ny tanjona sy ny soatoavina izay mitarika ny fihetsika, ny eritreritra sy ny fihetsika;

g. Fanolanana ao amin'ny olona iray ny fifandraisana amin'ny tena, amin 'ny hafa sy ny mihoatra ny tsapa (antsoina hoe Andriamanitra maro, ny Higher hery, 12-dingana vondrona, na ambony fahatsiarovan hafa); ary

h. Ny fisian'ny aretina mifandraika amin'ny aretin-tsaina amin'ny olona izay mampiasa fampiasana vombony na fihetsika hafahafa hafa.

Ny fiankinan-doha dia miavaka amin'ny ABCDE (jereo ny #2 etsy ambany):

a. Tsy azo ihodivirana;

b. Fahavoazana amin'ny fitantanana ny fihetsika;

c. faniriany; na mampitombo "hanoanana" amin'ny zava-mahadomelina na traikefa mahafa-po;

d. Famaritana ny olana manan-danja amin'ny fihetsika sy ny fifandraisana aman'olona; ary

e. Valin-kafatra mampihetsi-po.

Ny herin'ny ivelany fitadiavana fomba hampandraisana mba hanaitra faniriany sy ny zava-mahadomelina, ary koa ny mba hampitomboana ny matetika ny firotsahana amin'ny mety mampiankin-doha fitondrantena, ihany koa ny toetra mampiavaka ny fiankinan-doha, ny Hippocampus maha zava-dehibe ho fahatsiarovana teo aloha fahasambarana na dysphoric traikefa, ary Ny amygdala dia manan-danja amin'ny fananana motivation dia mifantoka amin'ny fisafidianana ny fitondrantena mifandray amin'ireo traikefa teo aloha.

Na dia mino aza ny sasany fa ny fahasamihafana eo amin'ireo izay mampiankin-doha, ary ireo izay tsy manao izany, dia ny habetsaky ny habetsaky ny fampiasana alikaola sy zava-mahadomelina, Ny fanoloran-tena amin'ny fitondran-tena mampihetsi-po (toy ny filokana na ny fandaniana) (3), na ny fijerena valisoa hafa avy any ivelany (toy ny sakafo na ny firaisana ara-nofo) Ny lafiny mampiavaka ny fiankinan-doha dia fomba iray ahafahan'ilay olona mamaly ny fisehoan-javatra toy izany, ny adin-tsainy sy ny fehezan-dalàna momba ny tontolo iainana. Ny lafiny mampiavaka ny fomba fijerin'ny olona amin'ny fiankinan-doha amin'ny fampiasana tsimok'aretina na valisoa avy any ivelany dia ny mitandrina amin'ny fanangonam-bola sy / na ny fitadiavana valisoa (ohatra ny alikaola sy ny fampiasana zava-mahadomelina hafa) dia mitohy na dia eo aza ny fihenan'ny voka-dratsy. Ireo fisehoan-javatra ireo dia mety hitranga am-pilaminana na mandefitra, toy ny fandinihina ny fanaraha-maso tsy an-kiato.

Ny risika maharitra sy / na ny fiverimberenan'ny relapse, aorian'ny fialan-tsasatra, dia singa fototra iray mampiavaka ny fiankinan-doha. Mety hitranga izany amin'ny alalan'ny fijerena voka-dratsin'ny zava-maniry sy fitondran-tena tsara, amin'ny alalan'ny fampihetsiketsehana ny siansa momba ny tontolo iainana ampiasaina, ary amin'ny fielezan'ny fihetseham-po ara-pihetseham-po izay miteraka fihetsiketsehana mihamitombo amin'ny fiatrehana atidoha ao amin'ny atidoha (4)

Ny fiankinan-doha dia misy fiantraikany manan-danja eo amin'ny fanatanterahana fahefana, izay miseho amin'ny olana amin'ny fahitana, ny fianarana, ny fanaraha-maso, ny fandeferana ary ny fitsarana. Ny olona manana fiankinan-doha matetika dia mampiseho fahavononana kely kokoa hanova ny fitondrantenany tsy misy fetrany na dia eo aza ny fametrahana ny ahiahin'ny olon-dehibe amin'ny fiainany; ary mampiseho tsy fahampian'ny fankasitrahana ny haben'ny olana sy ny fahasarotana. Ny fitomboan'ny alain'ireo tanora eo an-dalam-pandrosoana dia mety hampifanditra ireo tsy fitoviana eo amin'ny sehatra mpanatanteraka ary manohintohina ny tanora hanaraka "fitondran'antoka avo lenta", anisan'izany ny fisotroana alikaola na fampiasana zava-mahadomelina hafa. Ny fiara lalina na faniriana hampiasa zava-mahadomelina na fanehoana fitondrantena toa mahafa-po, izay hita amin'ny marary maromaro miaraka amin'ny fiankinan-doha, dia manamarina ny endrika mampihetsi-po na manalavitra ny aretina. Ity no fifandraisana misy amin'ny "tsy fahampiana" amin'ny fiankinan-doha sy ny "tsy azo ampiasaina" amin'ny fiainana, araka ny voalaza ao amin'ny dingana 1 amin'ny programa 12 Steps.

Ny fiankinan-doha dia mihoatra noho ny fikorontanan'ny fitondran-tena. Ny toetra mampiavaka ny fiankinan-doha dia ahitana ny endriky ny fitondrantenan'ny olona iray, ny fahalalana, ny fihetseham-po ary ny fifandraisana amin'ny hafa, ao anatin'izany ny fahaizan'ny olona mifandray amin'ny fianakaviany, ny mpikambana ao amin'ny fiarahamoniny, ny toe-batany manokana, traikefa.

Ny fanehoana fihetsika sy ny fahasarotana amin'ny fiankinan-doha, indrindra noho ny fanaraha-maso tsy fahampiana, dia mety ahitana:

a. Ny fampiasana tafahoatra sy / na ny fialana amin'ny fitondrantena mampiankin-doha, amin'ny fahita matetika sy / na ny habetsahana noho ny olona tadiavina, matetika mifandray amin'ny faniriana tsy mety sy amin'ny fanandramana tsy mahomby amin'ny fitantanana ny fitondran-tena;

b. Fotoana be dia be very amin'ny fampiasana vombony na miala amin'ny vokatry ny fampiasana tsimokaretina sy / na ny fialana amin'ny fitondran-tena mahatsiravina, ary misy fiantraikany ratsy eo amin'ny asa sosialy sy ny asa (ohatra ny fampandrosoana olana eo amin'ny fifandraisan'ny lahy sy ny vavy, na ny fanaovana tsirambina andraikitra any an-trano, na ny sekoly na ny asa );

c. Mitohy ny fampiasana sy / na fifandraisana amin'ny fitondran-tena mahatsiravina, na eo aza ny fisian'ny olana ara-batana na ara-psikolojika maharitra na miverimberina izay mety ho nahatonga na nampitombo ny fampiasana vatana sy / na fitondran-tena mampikorontana;

d. Ny fampitomboana ny repertoire momba ny fitondran-tena mifantoka amin'ny valim-panavotana izay ao anatin'ny fiankinan-doha; ary

e. Tsy fahampiana fahaizana sy / na fahavononana hanaraka fihetsika mifanohitra sy manimba na dia eo aza ny fanekena ny olana.

Ny fanovana kognitive amin'ny fiankinan-doha dia mety ahitana:

a. Fanaraha-maso amin'ny fampiasana tsiro;

b. Ny fanombanana ny alim-pandanjana momba ny tombontsoa azo avy amin'ny havany sy ny fahasimbana mifandraika amin'ny zava-mahadomelina na ny fitondrantena mahafa-po; ary

c. Ny finoana tsy marina dia ny fisian'ny olana eo amin'ny fiainan'ny olona iray dia vokatry ny antony hafa fa tsy ny vokatra azo avy amin'ny fiankinan-doha.

Ny fanovana ara-pihetseham-po amin'ny fiankinan-

a. Mitombo ny fanahiana, ny dysphoria ary ny fanaintainana ara-pihetseham-po;

b. Mampitombo ny fahatsapana amin'ny fitaintainana mifandraika amin'ny famerenana ny rafi-pandehan'ny atidoha, toy ny hoe "sahiran-tsaina kokoa ny zavatra" vokatr'izany; ary

c. Sarotra ny mamantatra ny fihetseham-po, manavaka ny fihetseham-po sy ny fihetseham-pon'ny fihetseham-po ara-pihetseham-po ary mamaritra ny fihetseham-po amin'ny olon-kafa (indraindray antsoina hoe alexithymia).

Ny lafiny ara-pihetseham-po amin'ny fiankinan-doha dia tena sarotra. Ny olona sasany dia mampiasa alikaola na zava-mahadomelina hafa na miteraka fitadiavana valisoa hafa satria mitady "fanamafisana tsara" na mamorona toe-pihetseham-po ("euphoria"). Ny hafa dia mitazona tombontsoa manokana na valisoa hafa satria efa niaina fanamaivanana avy amin'ny fanjakana mampihetsi-po ("dysphoria"), izay mahatonga ny "fanamafisana tsy manara-dalàna." Ankoatra ny traikefa voalohany amin'ny valisoa sy ny fanampiana, dia misy toe-pihetseham-po mampihetsi-po ny ankamaroan'ny fanandevozana izay mifandray amin'ny faharetan'ny fanekena amin'ny fitondrantena mampihetsi-po.

Ny toetry ny fiankinan-doha dia tsy mitovy amin'ny toetry ny toaka. Raha misy traikefa malemy vokatry ny fisotroana na zava-mahadomelina hafa, na rehefa misy olona tsy mitana andraikitra amin'ny fitondran-tena mety hampidi-doza toy ny filokana na ny sakafo, dia mety hiaina "avo", mahatsiaro ho "toe-po" mampihetsi-po mifandray amin'ny fitomboan'ny dopamine sy ny asan'ny peptide miorina amin'ny tsenan'ny valisoa. Aorian'izany toe-javatra izany dia misy ny fikorontanan'ny neurochemical, izay tsy ahafahan'ny volavolan-tsarimihetsika miverina fotsiny amin'ny fipetrahana, fa matetika no mipaka eo ambanin'ny ambaratonga voalohany. Matetika dia tsy mahagaga ny olona izany ary tsy voatery mifandray amin'ny fahavoazana ara-pahasalamana.

Rehefa mandeha ny fotoana, ny fanandramana miverimberina amin'ny fampiasana zava-mahadomelina na ny fitondran-tena manandevo dia tsy misy ifandraisany amin'ny fitomboan'ny valin'ny fizarana valisoa ary tsy mahafa-po. Raha misy olona mahatsapa ny fanesorana ny fampiasana zava-mahadomelina na ny fitondran-tena azo ampitahaina, misy fihetseham-po mampihetsi-po tebiteby, feno fahasosorana, dysphoric ary labile, mifandraika amin'ny valisoa suboptimal sy ny fandraisana mpiasa rafi-tsaina sy hormonina fihenjanana, izay mifamatotra amin'ny fanesorana ny ankamaroan'ny kilasy pharmacological any. zava-mahadomelina dia manandevo. Raha ny fandeferana dia mivoatra amin'ny "avo", ny fandeferana dia tsy mivoatra amin'ny "ambany" ara-pihetseham-po mifandray amin'ny tsingerin'ny fimamoana ary fanesorana.

Noho izany, amin'ny fiankinan-doha dia manandrana mamorona "avo" hatrany ny olona - fa ny zavatra iainany indrindra dia "ambany" lalina kokoa sy lalina kokoa. Na dia mety "maniry" hahazo "avo" aza ny olona iray, ireo izay manana fiankinan-doha dia mahatsapa "filàna" hampiasa ilay fanafody mampiankin-doha na hanao fihetsika mampiankin-doha mba hanandramana hamaha ny toe-pony mampihetsi-po na ny soritr'aretin'izy ireo amin'ny fisintahana. Ny olona manana fiankinan-doha dia mampiasa an-tery na dia mety tsy hahatonga azy ireo hahatsapa ho tsara aza, amin'ny tranga sasany, fotoana ela taorian'ny fikatsahana ny "valisoa" dia tena tsy mahafinaritra. (5) Na dia mety misafidy "ambony" amin'ny olona iray aza ny olona avy amin'ny kolontsaina rehetra. hetsika, zava-dehibe ny mankasitraka fa ny fiankinan-doha dia tsy fiasan'ny safidy fotsiny. Raha tsorina, ny fiankinan-doha dia tsy fepetra irina.

Satria ny fiankinan-doha dia aretina mitaiza, vanim-potoana miverina, izay mety hanelingelina ny vahaolana famelan-keloka, dia mampiavaka ny fiankinan-doha. Zava-dehibe koa ny miaiky fa tsy azo ihodivirana ny fiverenana amin'ny fampiasana zava-mahadomelina na ny fitadiavana valisoa ho an'ny valisoa.

Ny fitsaboana ara-pahasalamana dia mety hahomby amin'ny fanovana ny fiankinan-doha. Ny fanaraha-maso akaiky ny fitantanana ny fitantanana ny olona sy ny fitondran-tena, indraindray, ny vokatry ny fitondran-tena mety hitranga, dia mety hitondra vokatra tsara eo amin'ny klioba. Ny fandraisana andraikitra eo amin'ny asa fanandràmana ara-pahasalamana izay mampiroborobo ny andraikitry ny tsirairay sy ny fandraisana andraikitra, ny fifandraisany amin'ny hafa, ary ny fitomboan'ny tena manokana koa dia manampy amin'ny fanarenana. Zava-dehibe ny miaiky fa ny fiankinan-doha dia mety miteraka fahasembanana na fahafatesana aloha loatra, indrindra rehefa tsy misy mipetraka na tsy mitandrina.

Ny fomba amam-panao mahazatra mahatonga ny atidoha sy ny fitondran-tenany mamaly ny fisotroan-dronono sy ny fifehezana ny fitondrantena mampihetsi-po dia samy hafa amin'ny dingana manaraka ny fiankinan-doha kokoa noho ny tany am-piandohana, mampiseho ny fandrosoana, izay mety tsy hita mazava. Tahaka ny tranga hafa amin'ny aretina mitaiza, ny fahasalamana dia tsy maintsy tandremana ary mitantana amin'ny fotoana:

a. Hihena ny fihenana sy ny hamafin'ny fifandimbiasana;

b. Potoana famelana; ary

c. Ampaherezo ny haavon'ny asa amin'ny olona mandritra ny fotoana famotsorana.

Amin'ny toe-javatra sasany amin'ny fiankinan-doha dia afaka manatsara ny fitsaboana ny fitsaboana. Amin'ny ankabeazan'ny fiankinan-doha, ny fampidirana fitsaboana ara-psikosialy sy ny fikarakarana tsy tapaka amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana mifototra amin'ny porofo dia manome vokatra tsara indrindra. Ny fanaraha-maso ny aretina mitaiza dia manan-danja amin'ny fanalefahana ny fihenanam-pandrenesana sy ny fiantraikany. Ny fitsaboana ny fiankinan-doha dia mamonjy aina †

Ireo matihanina amin'ny fiankinan-doha sy ny olon-dehibe dia mahafantatra ny fanantenana izay hita amin'ny famerenana. Ny fahasitranana dia mety ho an'ny olona izay mety tsy mahatsapa izany fanantenana izany amin'ny voalohany, indrindra rehefa mifantoka amin'ny vokatry ny fahasalamana amin'ny fiankinan-doha ny fifantohana. Toy ny amin'ny fahasalamana hafa, ny fitantanana tena, miaraka amin'ny fanohanana iraisana, dia tena manan-danja tokoa amin'ny famerenana amin'ny fiankinan-doha. Ny fanohanana ataon'ny peer toy ny hita ao amin'ny sehatra "self-help" samihafa dia mahasoa amin'ny fanatsarana ny toe-pahasalamana sy ny vokatr'izany eo amin'ny fahasalamana. ‡

Ny fitsaboana amin'ny fiankinan-doha dia tsara indrindra amin'ny alàlan'ny fitantanana ny fizakan-tena, ny fanohanana iraisana, ary ny fikarakarana matihanina omen'ny manam-pahaizana matihanina sy manam-pahaizana.

Fanamarihana ambany pejy ASAM:

1. Ny fanorenana ny neurobiology ny valisoa dia efa fantatra tsara nandritra ny taona maro, fa mbola hita taratra ihany ny neurobiology of addiction. Ny ankamaroan'ny mpitsabo dia nianatra momba ny lozam-pifamoivoizana, anisan'izany ny fitarafana avy amin'ny faritra tegmental (VTA) ao amin'ny atidoha, amin'ny alàlan'ny meditera forbrain bundle (MFB), ary mamaritra ny nucleus accumbens (Nuc Acc), izay misy renivola dopamine. Fantatry ny neuroscience amin'izao fotoana izao fa ny fitadiavana valim-panadinana dia midika ihany koa ny rafi-pifaneranan-bidin'ny fitarihana izay mampifandray ny nucleus accumbens sy ny basal forebrain. Izany no lozam-pamoahana valisoa izay anoratana ny valisoa, ary izay ahazoana valisoa lehibe sy manan-kery indrindra ny valisoa lehibe indrindra toy ny sakafo, ny fifehezana, ny firaisana ary ny fikarakarana.

Alcohol, nikotine, ary fanafody hafa Ary ny fihetsika amam-pahaizan'ny filokana dia mampihatra ny vokatr'izy ireo voalohany amin'ny alàlan'ny fanaovana fihenam-bidy mitovy amin'ny ao amin'ny atidoha mba hahazoana sakafo sy firaisana ara-nofo, ohatra, hanamafisana be. Ny vokany hafa, toy ny fahasosorana mangidy sy ny fihetseham-po ara-pihetseham-po avy amin'ny valisoa, dia avy amin'ny fampiatoana ny tambazotra. Raha ny tosidra sy ny fisintonana dia takatra amin'ny alalan'ny fandalinana ny tambazotra valisoa, ny fahatakarana ny fiankinan-doha dia mitaky ny fahatakarana ny tambazotran'ny fifandraisana an-taonany mifandray amin'ny forebrain sy ny rafitra midbrain. Ny fisafidianana valisoa sasantsasany, tombantombana amin'ny valisoa sasantsasany, valinteny amin'ny trigger amin'ny valisoa sasantsasany, ary ny famporisihana hampiasa zava-mahadomelina sy ny zava-mahadomelina hafa ary / na mitady karazana valisoa hafa, dia miteraka faritra maro ao ivelan'ny valin'ny neurocircuitry.

2. Ireo endri-javatra dimy ireo dia tsy nokasain'ny ASAM ho ampiasaina ho "fitsipi-pahaizana momba ny diagnostika" mba hamaritana raha misy ny fiankinan-doha na tsia. Na dia hita amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra mampiankin-doha aza ireo endri-javatra ireo, na inona na inona fikarakarana ny fampiasana zava-mahadomelina hita ao amin'ny fiankinan-doha na ny valisoa izay manenjika azy, ny singa tsirairay dia mety tsy mitovitovy amin'ny lafiny rehetra. Ny fitsaboana ny fiankinan-doha dia mitaky fanombanana biolojika, ara-tsaina, ara-tsosialy ary ara-panahy avy amin'ny matihanina manam-pahaizana sy manam-pahaizana.

3. Ao amin'ity antontan-taratasy ity, ny teny hoe "fitondran-tena mampiankin-doha" dia manondro fihetsika izay manome valisoa matetika ary endri-javatra amin'ny tranga fiankinan-doha maro. Ny fampisehoana ireo fihetsika ireo, toy ny fisehoan'ny zava-mahadomelina mahafa-po, dia manamora ny fizotran'ny fiankinan-doha fa tsy mampisy fiankinan-doha. Ny fanjakan'ny anatomia sy ny fisiolojia ao amin'ny ati-doha dia ny fiovan'ny toetr'andro izay mahatonga ny fiankinan-doha mivantana. Noho izany, ao amin'ity antontan-taratasy ity, ny teny hoe "fitondran-tena mampiankin-doha" dia tsy manondro fihetsika tsy miasa na tsy eken'ny fiaraha-monina, izay mety hiseho amin'ny tranga fiankinan-doha maro. Ny fitondran-tena, toy ny tsy fahamarinana, fanitsakitsahana ny soatoavin'ny tena na ny soatoavin'ny hafa, ny asa ratsy sns, dia mety ho fiankinan-doha amin'ny fiankinan-doha; ireo no jerena tsara indrindra amin'ny fahasarotana ateraky ny fanolorana fiankinan-doha.

4. Ny anatomie (ny atidoha mifandray amin'ny atidoha) sy ny physiology (ireo mpandrefy ny neuro) ao amin'ireto fomba fitrandrahana telo (valim-panafody na valim-panafahana avy amin'ny relapse vokatry ny valan'aretina miteraka resa-be vokatry ny solosaina) dia nambara tamin'ny alalan'ny neuroscience fikarohana.

  • Ny fihenan'ny toe-tsaina dia vokatry ny fihenan'ny zava-mahadomelina mampihetsi-po / mahafa-po, anisan'izany ny alikaola, dia misy ny accumbens nukleus sy ny axa VTA-MFB-Nuc Acc (ny mesolimbic dopaminergic ao amin'ny ati-doha. Ny fiverimberenan'ny valisoa dia manelanelana amin'ny alàlan'ny boriborintany glutamatergika mankeo amin'ny vatan'ny accumbens avy amin'ny vatan'ny frontal cortex.
  • Ny fifindrana vokatry ny fipoiran'ny fehezan-teny voajanahary avy amin'ny tontolo dia mifototra amin'ny lozisialy glutamate, avy amin'ny cortex frontal, ny isa, ny hippocampus ary ny amygdala manolo-tena amin'ny sikidy mesolimbic.
  • Ny fifindran-toerana vokatry ny fijerena ny zavatra mampihetsi-po dia miteraka fitiliana an-tsiran-tseranana ao an-trano, ankoatra ny aretin-tseza avoakan'ny hôpitaly sy ny tohodrano izay fantatra amin'ny maha-fototry ny rafi-tsain'ny endocrine. Misy roa amin'ireto fivontosan-tsiansa miverimberina ao amin'ny atidoha ireto: ny iray dia avy amin'ny taratra naadrenergika A2 ao amin'ny faritra tegmental tegmental ao amin'ny atidoha sy ny tetikasa amin'ny hypothalamus, ny nucleus accumbens, ny cortex frontal, ary ny fandriana bedin'ny stria terminalis, ary mampiasa norepinephrine tahaka ny mpikaroka; Ny iray hafa dia avy amin'ny taratra afovoan'ny amygdala, tetikasa mankany amin'ny efitrano fandriana ao amin'ny stria terminalis ary mampiasa ny kortikotrophin-releasing factor (CRF) ho azy ny neurotransmitter.

5. Ny fitadiavam-bolo no voarindra (voatonona ao amin'ny dikan-teny fohy ato amin'ity famaritana ASAM ity) dia manana singa maro. Tsy voatery hoe ny habetsaky ny fahazoana ny valisoa (ohatra, ny fatran'ny zava-mahadomelina) na ny fatra na ny faharetan'ny fandefasana izay pathological. Raha ny fiankinan-doha dia mbola mitohy ny fitadiavana valisoa, na eo aza ny olana eo amin'ny fiainana izay mihetsika noho ny fitondran-tena manandevo, na dia tsy mahafaly ny firotsahana amin'ny fitondran-tena aza. Tahaka izany koa, tamin'ny fotoan'ny fiankinan-doha taloha, na talohan'ny fisehoan'ny fiankinan'ny fiankinan-doha dia hita mazava, ny fampiasana zava-mahadomelina na firotsahana amin'ny fitondran-tena manandevo dia mety ho fikatsahana fialana amin'ny dysphoria; raha amin'ny vanim-potoana taty aoriana dia voan'ny aretina, ny firotsahana amin'ny fitondran-tena manandevo dia afaka maharitra na dia tsy manome fanamaivanana aina aza ilay fihetsika.