Me whakaarohia he whanonga pokanoa ki te whanonga taikaha? (2016)

NGA PANUITANGA: I whakaputaina tenei pepa i raro i te waahanga "Tautohetohe" i roto i te puka aahi 'Te waranga'. Ko tona ngoikoretanga nui ko te hiahia ki te whakatutuki i nga mahi taikaha (CSB), he waahi hamarara e kapi katoa ana i nga taane. Hei tauira, "CSB" ka taea te hipoki i te taatete, te "taangata taangata" ranei ka uru mai ki nga whanonga penei i te moepuku rangatahi, te mahi tahi ranei me nga wahine kairau. Heoi he maha nga kaiwhakamahi porn taapiri e kore e mahi taatai, me te whakaiti i a raatau whanonga porehu ki te whakamahi porn ipurangi. "Te taangata moepuku," me nga rangahau mo taua mea, me matua wehe ke atu i te waranga porn Ipurangi. Ko te whakamutunga he momo taarua o Ipurangi waranga. Tirohia -

Ko te mea tino whakarihariha mo tenei pepa ko te "Tauākī o te raru" me te "Tautuhi i te CSB" waahanga e pa ana ki te "moepuku," ko nga rangahau e tautoko ana i te kaupapa neurobiological o CSB, tata katoa ki nga kaiwhakamahi porn ipurangi. Ko tenei ahua pohehe ka nui ake te raruraru i te maarama, na te mea me whai kia tupato te reo tupato mo te rangahau i runga i nga kaiwhakamahi porn ipurangi, na reira ka puhoi te mohio ki nga taunakitanga kaha (me te tipu haere) e Ko nga maimoatanga Ipurangi he tino pono a ko te taapiri porn Ipurangi he putea.

Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 me Marc N. Potenza2,4

Ko te tuhinga i tuhia i te ipurangi: 18 FEB 2016

Tuhipoka: Tohutoro

DOI: 10.1111 / taapiri.13297

Tuhinga o mua

Ngā whāinga: Hei arotake i te turanga taunakitanga mo te whakahirahira i te whanonga taiohi kaha (CSB) hei taonga kore-taonga ranei mo te whanonga 'whanonga'.

Nga tikanga: Ko nga raraunga mai i nga waahanga maha (hei tauira, te mate urutaiao, te tohu hangarau, te haumanu, te koiora) e arotakengia ana, e whakaarohia ana mo nga raraunga mai i te taonga me nga whakaari taiao.

hua: Kei te noho i roto i nga wawaenga o te CSB me te whakamahinga o te taonga. Ka taea e nga pūnaha neurotransmitter noa te whakauru atu ki te CSB me te raruraru whakamahi i nga taonga, me nga rangahau taiao hou e whakaatu ana i nga rite e pa ana ki nga hiahia me nga wawata. Ko nga maimoatanga rongoako me nga hinengaro hinengaro e rite ana ki te CSB me nga whakawhitinga taonga, ahakoa he nui nga waahanga kei roto i te matauranga inaianei.

Whakamutunga: Ahakoa te tipu haere o te rangahau e hono ana i nga whanonga tawhito (CSB) ki te whakauru i nga taonga, he nui nga waahanga ki te maamaatanga tonu ki te whakararu i te whakarōpūtanga o te CSB hei whakahou.

KAUPAPA KAUPAPA: Te tahumahu, te whanaketanga whanonga, te whanonga taiohi kaha, te taatai, te neurobiology, te hinengaro hinengaro, te whanonga tawhito, te whakahekenga wahine

Tuhinga o mua

Ko te tukunga o te Puka Whakaaturanga me te Whakatauranga (DSM-5) [1] kua whakarereke i te whakawhitinga kano. Mo te wa tuatahi, ko te DSM-5 i whakariterite i te raruraru kaore i te whakamahi i nga taonga (te raruraru petipeti) me nga raruraru whakamahi i nga taonga i roto i te waahanga hou e tohuhia ana: 'Nga Tohunga me te Whakauru Hinengaro'. Ahakoa ko nga kairangahau i whakahuahia i mua mo tona whakarōpūtanga hei mea tahumahu [2-4], kua puta ke te tautohetohe, a kaore i te marama kei te whakaputahia he whakariterite ano i roto i te putanga 11th o te Whakarite Whenua o nga mate (ICD-11 ) [5]. I tua atu i te whakaaro ki te raruraru petipeti kaore i te painga, ka whakaaro nga mema o te komiti DSM-5 mehemea ko etahi atu tikanga pēnei i te raruraru taiao Ipurangi me te tikanga ko te 'whanonga' o te whanaketanga [6]. Ahakoa i whakaurua ki te DSM-5 te raruraru o te taiao Ipurangi, i honoa atu ki te Wahanga 3 mo te ako ano. I whakaarohia etahi atu raru, engari kaore i whakaurua ki DSM-5. I tua atu, kua whakakorehia nga paearu kua hiahiatia mo te mate urupare [7], te whakaputa i nga paatai ​​mo te waahanga mate mo te raruraru raruraru / kino nui. He maha nga take i uru ki enei whakatau, me te kore rawa o nga raraunga i nga waahanga nui e whai hua ana [8].

I roto i te pepa o naianei, ko te whanonga taiohi kaha (CSB), kua tautuhia ko nga raruraru ki te whakahaere i nga hiahia morearea, te hiahia kino ranei, nga urupare / nga hiahia me nga whanonga e whakaputa ana i te raruraru o te kaupapa, i te raruraru ranei i roto i te mahi o ia ra, ka whakaarohia, ka rite ki nga whanaungatanga e taea ana ki te petipeti me te tahua o nga taonga. I roto i te CSB, te kaha o te whakaongaonga o te whakawhitinga whakawhitinga, te urupare / nga hiahia me nga whanonga kia nui ake te wa, kua honoa ki te hauora, te hinengaro hinengaro, me te mate tangata [7,9]. Ahakoa ko nga ako o mua kua tuhia nga rite ki waenga i te taangata mo te wahine, he raruraru raruraru / raruraru tawhitinga me te whakawhitinga wahine, ka whakamahia e tatou te wahanga CSB ki te whakaata i te waahanga nui atu o nga whanonga raruraru / kino nui e noho ana i nga tikanga katoa.

Ko te pepa o naianei e whakaaro ana i te whakarōpūtanga o te CSB mā te arotake i te raraunga mai i nga rohe maha (hei tauira, te mate pukupuku, te ariā, te hauora, te koiora) me te whakatutuki i etahi o nga take whakapapa me te whakahekenga e kore e whakautu. I te nuinga o te wa, me korero te CSB (tae atu ki te whakawhitinga tawhito, te matakitaki i te whakaahua pakiwaitara me te / ranei te whakahou) kaore he mate pukupuku, mehemea mehemea, me tohuhia hei whanonga whanonga? I runga i nga waahanga rangahau o tenei wa i runga i te ako o te CSB, ka mutu taatau ki nga tohutohu mo nga rangahau me nga huarahi e whai ake nei ka taea e te rangahau te whakamatau i te aromatawai urupare pai me nga mahi maimoatanga mo te hunga e kite ana i te awhina ngaio mo CSB.

Tuhinga o mua

I roto i nga tau kua pahure ake nei, kua piki ake nga pukapuka e tohu ana i te ako o te CSB (Fig 1). Ahakoa te tipu o te rangahau, he iti noa te whakaaro i waenganui i nga kairangahau me nga kaimatini mo te whakamaramatanga me te whakaaturanga o te CSB [10]. Ko etahi e whakaaro ana i te raruraru / te nui o te mahi i roto i te whanonga whakaongaonga hei ahuatanga o te mate urupare [7], he CSB non-paraphilic [11], he raruraru o te manawa pēnei i te mate pukupuku [12] ranei, ano he "whanonga whanonga" [13,14]. Kei te whakaarohia hoki te CSB hei hinengaro urupare i roto i te waahanga o nga mate pukupuku i roto i te mahi ICD-11 [5].

I roto i nga tau tekau kua pahure, kua timata nga kairangahau me nga kaimatuku ki te whakamahara i te CSB i roto i te anga o te whanaungatanga raruraru. I te 2010, ka tukuna e Martin Kafka tetahi mate pukupuku hou e huaina ana ko te 'mate whakarekereke' mo te whakaaro DSM-5 [7]. Ahakoa te whakamatautau i te waahi hei tautoko i te pono me te mana o nga paearu mo te mate urupare [15], ka whakakorehia e te American Psychiatric Association te raruraru tawhito mai i DSM-5. I whakawakia nga raruraru mo te kore o te rangahau, tae atu ki nga whakaahua whakaari me te mahi, nga ira irapoi, te pathophysiology, te mate pukupuku, me te neuropsychological test [8]. Ko etahi i whakapuaki i nga raruraru ka taea e te mate pukupuku te arahi ki te whakamahinga i nga wawata, te whakaputa kino ranei i te mate, i te mea kaore he wehewehe rereke i waenga i nga momo taiao me nga hiahia patai o te hiahia me nga whanonga [16-18].

Ko nga paearu maha mo te mate whakarekereke e tohatoha ana i nga mea rite ki era mo te whakamahinga o te wai (Table 1) [14]. Kei roto i enei ko nga paearu e pa ana ki te mana ohorere (arä ko nga ngana kaore e whai angitu ki te whakakore, ki te whakakore ranei) me te whakamahinga o te whakamahinga (penei ko te whakamahinga / whanonga e arai ana i nga horopaki). He rereke nga paearu mo te paheketanga hapori i waenganui i nga raruraru whakaheke toto me te taonga. Whakamahia ai e te matakite nga paearu haurangi e rua nga waahanga e aromatawai ana i te oranga o te tinana (ie te atawhai me te tangohanga), me nga paearu mo te mate pukupuku. Ko te mea kaore he raruraru tawhitinga (me te pa ki nga raruraru o te wai) e rua nga paearu e pa ana ki nga ahua o te mokomoko. Ko enei paearu e whakaatu ana ko te takenga mai o te mate pukupuku e whakaatu ana i nga rautaki whakarorohara haumanu, ehara i te mea hei tiaki i nga tohu whakamuri (hei tauira, ko te raruraru e whai ana ki te tango i nga matū). Ahakoa he korero a te tangata ki te tango i te whakarereketanga, ki te atawhai ranei mo tetahi taunekeneke motuhake, ahakoa he mea kua whakaarohia ko te ahua o te ahua o te taiao e whakaatu ana i nga tohu tangohanga mo nga takitahi me te CSB kua pahure ake nei, kua mutu ranei te whakauru mai i roto i nga whanonga whakawhitinga raruraru [19]. Ko te rereketanga whakamutunga i waenga i te mate o te wahine me te whakamahinga o te taonga e pa ana ki te tautuhi mate. Ko te mea nui, ko te whakamahinga o te waihanga me te iti rawa o nga waahanga e rua, ko te raruraru whakawhitinga mate e wha o nga paearu 'A' ka tutuki. I tenei wa, ka hiahiatia etahi atu rangahau hei whakatau i te paepae urupare tino tika mo CSB [20].

Ngā āhuatanga hauora o CSB

Kei te ngaro nga raraunga e pā ana ki te painga o CSB. Nga raraunga hapori nui mo nga waahi kaore e kitea ana kua ngaro te CSB, kaore i te mohiotia te korero a CSB. Ka tohu nga kairangahau i nga reiti mai i te 3 ki te 6% [7] me nga tane pakeke ko te nuinga (80% neke atu ranei) o te tangata takitahi [15]. He nui te ako o nga akonga o te whare wānanga US kua kitea he whakatau a CSB kia 3% mo nga tane me 1% mo nga wahine [21]. I roto i nga toa hōia hōia hōia a te US, he tata te tata ki te 17% [22]. Te whakamahi raraunga mai i te US Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), kua kitea te nui ake o te reanga taapiri o te hiahiatanga mo te taangata, te ahuatanga o te CSB, mo nga tane (18.9%) atu i nga wahine (10.9%) [23]. Ahakoa ko te mea nui, ka whakapumautia e matou ko nga waahi o te matauranga i kore ai i te whakauru i te petipeti pakihi ki DSM-III i te 1980, i te whakauru atu ranei o te raruraru taiao Ipurangi ki roto i te waahanga 3 o DSM-5 (tirohia te nuinga o te whakatau tata mai i te 1 ki te 50% , i runga i te whakamahinga o te whakamahinga Ipurangi raruraru me te whakautu [6]).

Ko te CSB ka tino kitea i roto i nga tangata ki nga wahine [7]. Ko nga tauira o te hunga wānanga [21, 24] me nga mema o te hapori [15, 25, 26] e whakaaro ana ko nga tane, i whakaritea ki nga wahine, ka hiahia pea ki te rapu maimoatanga ngaio mo CSB [27]. I roto i nga tangata CSB, ko te nuinga o nga whanaketanga haumanu haumanu e whakaatuhia ana ko te whakapohepo kaha, te whakamahinga whakaahua pakihi, te whakawhitinga kore / whakapapa me te tangata ke, te maha o nga hoa taangata me te utu whakawhitinga [15, 28, 29]. I roto i nga wahine, te whakawhitinga tawhito tiketike, te maha o nga hoa taapiri me te whakamahi pakihi e whai ana ki te CSB [30].

I roto i te whakamatautauranga mo te mate pukupuku, ko te 54% o nga turoro e whakaatu ana i nga ahuatanga o te moemoeke, nga urupare me nga whanonga i mua i te pakeke, e whakaatu ana i te timatanga wawe. E waru tekau ma rua pauna o nga turoro kua korero kua kite i te haere tonu o nga tohu mate urupare i roto i nga marama me nga tau [15]. Ko te haere tonu o nga urupare tawhito i runga i te wa ka uru atu ki te raruraru whaiaro me te paheketanga mahi i roto i nga waahanga nui o te ao (hei tauira, te mahi, te hapori, te hapori me te putea) [31]. Ko nga tangata taketake takirua kia whai hua ki te wheako kino atu i nga ngakau pai, me te painga whaiaro (hei tauira, te whakama, te whakahirahira) ka whai wāhi ki te tiaki i te CSB [32]. I te hoatu i nga akoranga poto me nga hua whakauru, kaore i te marama kei te hono te CSB ki nga waahi i roto i te mahi whakatau kaupapa-kore / ahumahi whakahaere [33-36].

I roto i te DSM-5, ko te "hiahia" i whakauruhia hei tohu taatai ​​mo te whakaraerae o te waihanga [1]. Waihoki, ko te hiahia nui ki te aromatawai me te maimoatanga o te CSB. I waenga i nga taitamariki pakeke, ko te hiahia mo te whakaahua pakiwaitara e tika ana ki te whakaatu i nga tohu hinengaro, hinengaro, me te kaha o te tahua o te ipurangi [37-41]. He tino waahi mo te hiahia ki te tohu i te reanga, i te putanga haumanu.

I roto i nga kaitoi-rapu ngaio, nga akonga o te whare wānanga, me nga mema o te hapori, ko te CSB he pai ake i waenga i nga Pakeha / maamaa rite ki etahi atu (hei tauira African American, Latin, Asian Americans) [15, 21]. he ahua nui o te hapori-taiao e whakaritea ana ki etahi atu o nga mate pukupuku hinengaro [15, 42], ahakoa ko tenei waahanga e whakaatu ana he nui atu te uru ki te maimoatanga (tae atu ki nga maimoatanga takitahi-utu e hoatu ana i nga waahi i roto i te kaute umanga) mo te takitahi me nga hua teitei ake. kua kitea hoki i roto i nga tangata e whai taangata ana ki nga tangata [28, 43, 44], a he mea hono ki nga whanonga mate-mate HIV (hei tauira, te taangata whakahirahira kore) [44, 45]. nga tangata takirua me te hunga takitahi me te hunga taketake, i puta mai i te nui o te mate HIV me era atu whakaheke toto.

Psychopathology me CSB

He maha tonu nga korero a te CSB me etahi atu mate pukupuku hinengaro. Mō te hawhe o te hunga takitahi e tutuki ana i nga paearu mo te ahua o te DSM-IV, te manukanuka, te whakamahinga o te wai, te mana o te hiahia, te mate kino ranei [22,28,29,46]. I te hunga 103 e rapu ana i te maimoatanga mo te whakamahi i te pakiwaitara puoro me te whanonga taikaha, 71% i tutuki i nga paearu mo te raruraru o te taiao, 40% mo te mate pouri, 41% mo te mate pukupuku me te 24% mo te hauhanga o te manawanui [47] . Ko nga rautaki kua whakaritea mo te hauora o te CSB me te mate raruraru petipeti i te 4 ki te 20% [25, 26, 47, 48]. Ko te urupare o te wahine e pa ana ki nga mate pukupuku hinengaro maha i roto i nga wahine, me nga wahine. I roto i nga wahine e rite ana ki nga tane, he kaha ake te kaha o te urupare ki te whakawhitinga i te whakawhitinga o te taiao, te waipiro o te waipiro me te paopao, te pukupuku, te takawaenga, te taatai, te aukati, te aukati me te raruraru kino [23].

Tuhinga o mua

Ma te mohio mehemea ka tohaina e te CSB nga mea rite ki te neurobiological (me te rereke) i te whakamahinga o te taonga me nga raruraru petipeti ka awhina i nga mahi a te ICD-11 me nga mahi maimoatanga. Ka whai wāhi atu nga huarahi Dopaminergic me te waroaroro ki te whakawhanaketanga me te tiaki o te CSB, ahakoa ko tenei rangahau ka tautohetia i tana pepehi [49]. Ko nga kitenga pai mo te citalopram i roto i te ako-a-matapo e rua-matapihi o te CSB i roto i tetahi tauira o te tangata e whakaatu ana i te mate pukupuku serotonergic [50]. Ka taea e Naltrexone, he kaiwhaiwhai opioid, te whai hua ki te whakaiti i nga whakahau me nga whanonga e hono ana ki te CSB, me nga mahi i te taonga me te whakaari i te petipeti, me te hanganga i nga waahanga whakaaro o te mahi whakapoinga opioid o te mahi dopaminergic i nga huarahi mesolimbic [51-53].

Ko nga korero tino kaha i waenga i te dopamine me te CSB e pa ana ki te mate o Parkinson. Ko nga whakamaeatanga whakakapi Dopamine (hei tauira, ko te levodopa me te dopamine agonists pērā i te pramipexole, te ropinirole) kua whai hononga ki nga whanonga arataki / aukati (tae atu ki te CSB) i roto i nga tangata whai mate a Parkinson [54-57]. I roto i nga mate a te 3090 Parkinson, ko te whakamahinga o te agonist dopamine i te hononga 2.6-nui ki te whai CSB [57]. Ko te CSB i waenga i nga mate o te mate Paanui kua whakaaturia ano kia tukuna i te wa kua mutu te rongoā [54]. Ko Levodopa hoki kua hono ki te CSB me etahi atu mate pukupuku i roto i te mate o Parkinson, me te maha atu o nga mea (hei tauira, te taiao matawhenua, te mana o te marena) [57].

Ko te pathophysiology o te CSB, i tenei wa kaore i tino mohiohia, kei te rangahauhia. Kua honohia te mahi tuaka a-hau-pituitary-adrenal dysregulated ki nga taapiringa, a, i kitea i te wa nei i CSB. Ko nga tangata o te CSB he nui atu pea i nga tangata kore-CSB kia whakakore i te mate-te-whakamatautau-kore whakamatautau me te whai i nga taumata himoni adrenocorticotrophic. Ko te waahi hypothalamic-pituitary-adrenal hyperactive i roto i nga tangata CSB e hiahia ana ki te hiahia me nga mahi CSB e pa ana ki te pakanga o nga taiao aronganui-a-ringa (58).

Kei te arotahi nga rangahau koiora kei roto i te waahanga o te urupare. Ko te urupare cue-he tino haumanu ki nga whakawhitinga tarukino, e whai ana ki nga hiahia, nga akiaki, me nga hokinga [59]. I puta ake he korero-meta-taapiri i waenga i te tapaka, te kokopi, me te waipiro o te waipiro i roto i te hauora o te hauora, te pungarehu tawhito (CA) me te amygdala e pa ana ki te whakaari-a-rerenga me te whaiaro e kiihia ana e te whaiaro, e whakaaro ana ko enei rohe rorohiko he puna he mahere mo te maimoatanga o te tarukino i runga i nga rongoā [60]. Ko te ariā hinengaro o nga mea tahumahu e whakaatu ana ko te taapiri ki te whakahirahira i te rongoa whakaongaonga ki te whakatairanga i te tarukino e whai hua ana ki te hopu i te aro, te whanonga, te tatari, me te hikaka hinengaro (e hiahia ana ranei) mo nga raau taero. [61, 62]. I whakamahia ano hoki tenei ariā ki te CSB [63].

I roto i nga kohinga o te kohinga taangata [64], he rereke te rereketanga i roto i nga mahi a te tangata i roto i te rorohiko i roto i te taiao i roto i te whakautu ki nga kai me nga whakaahua taapiri e arotahi ana ki te painga taimaha me te mahi taiohi 6 marama i muri mai. Ko te whakautu i te urupare utu ki te roro ki te kai me nga tuhinga tawhito e pa ana ki te tipu me te whakanui ake i te mahi tawhito, e whakaatu ana he tikanga taiao tawhito e pa ana ki nga whanonga whaanui. I te wa e mahi ana i nga whakaahua ataata whakaharahara (fMRI), ko te whakaatu ki nga ataata ataata pakihi i tuahitia ki nga ataata whakaongaonga ira tangata i roto i nga tangata CSB e pa ana ki nga tangata kore-CSB, ka uru atu ki te whakatipuranga nui i roto i te kohanga o mua, te striatum ventral me te amygdala, nga rohe kei roto i te rongoā -a-rangahau o te hauora i roto i nga whakawhitinga tarukino [63]. Ko te hononga hono o enei rohe e whai ana ki te hiahia hiahia wairua ki nga tohu, engari kaore i pai, i waenga i nga tangata me CSB. I konei, i tangohia te hiahia hei tohu mo te 'hiahia' i whakaritea ki te 'hiahia'. Ko nga tangata me te CSB me te hunga kaore ano hoki i kii i te kaha o te hiahia mo te taangata me te whakaatu nui atu i te tipu o mua me te whakaoho i te whakautu ki nga whakaahua pakihi [65].

I whakaritea e nga tangata CSB ki te hunga i waho i whakaatu atu i nga wawata nui atu ki nga tohu whakapapa, me te whakaaro he waahi mo nga urupare arotahi wawe ki nga tuhinga pakihi [66]. I whakaatu hoki nga tane o te CSB i te hiahia nui rawa atu mo nga tuhinga e pa ana ki te whakatikatika me te whakawhitinga moni ki nga tangata kahore he CSB [67]. Ko te nui o nga wawata ki te whakawhitinga taatai ​​i uru atu ki nga whanonga whaitake ake ki nga tohu tawhito, me te tautoko i nga arii hihiri o te riri. I whakaatu hoki nga kaupapa CSB i te manakohanga mo nga whakaahua tawhito me nga tikanga tawhito ki te whakahou i nga korero ki nga pikitia mo te taatai, me te tohu o te nohonga e pai ana ki te hiahia pai ake mo te taiao pakihi [67]. Ko te uru atu ki nga tuhinga whakaongaonga o te taiao e tino whai kiko ana ki te wātea ipurangi o nga rauemi hou.

I roto i nga kaupapa mate pukupuku o te Paanui-a-Kiwa, ka piki ake te hiahia o te wahine ki te taha o te CSB ki te hunga e kore [68]; Ko te whakanui ake i te mahi i roto i nga rohe o te limbic, o te parataiao, o te taiao, o te waahanga, o te waahanga-a-rohe, o te rohe o mua, i mahia i roto i nga tukanga o te hinengaro, o te hinengaro, o te manawanui, o te tirohanga me te hinengaro. Ko te nui o te hiahia o te hunga koiora ki te whakatairanga me te whakanui ake i nga mahi i roto i te pokapū o te hauora, me te taatai ​​me te taatai ​​i te taiao [68]. Ko enei kitenga e whai ana ki te hunga i roto i nga whakawhitinga tarukino i whakatairangahia ai te whakatinanatanga o enei rohe e pa ana ki nga utu ka kitea i roto i te urupare ki nga tuhinga e pa ana ki te he whakapae motuhake, he rereke ki nga urupare kaore i utua ki te utu nui, ki te utu moni [69, 70]. Ko etahi atu rangahau kua whakauruhia ki nga rohe o mua; i roto i te iti o te whakawhitinga whakaaro whakaata rererangi, ka whakaatuhia e te CSB me te hunga kore-CSB he rererangi teitei o te whakawhitiwhiti [71].

Engari, ko etahi atu rangahau e arotahi ana ki nga tangata takitahi kahore he CSB kua whakapumautia he waahanga mo te mahi. I roto i nga tangata kore-CSB, he mea roa te hitori o te tirohanga ki te pakiwaitara me nga whakautu ki te taha maui maui ki nga whakaahua pakihi, e whakaatu ana i te whakakoretanga ngoikore [72]. Waihoki, i roto i nga mahi whai take me nga tane me nga wahine kahore he CSB, ko te hunga e kii ana i te whakamahinga o te piripiri he iti ake te kaha o te kaha ki nga whakaahua pakihi e pa ana ki te hunga e kore e whakaatu i te whakamahinga raruraru. Ko te mutunga o te kaha ka taea te kaha ake ki te whakautu ki nga tohu tarukino i roto i nga akoranga taapenga (73). Ko enei kitenga e rereke ana ki, engari kaore i te whaitake, ko te ripoata o te mahi whakarei ake i roto i nga akoranga a te FMRI i roto i nga kaupapa CSB; he rereke nga akoranga i roto i nga momo whakatikatika, te ine ine me te taupori i raro i te ako. Ko te whakamahi a te CSB i te whakaatu i nga ataata kaore e whakaatuhia ana ki nga whakaahua taapiri; kua whakaatuhia te tohu o te whakahohe ki te rere ke ki nga ataata me nga whakaahua, me te rereketanga o te mahi i runga i nga whakatikatika. I tua atu, i roto i nga korero whakamahinga i te raruraru i roto i nga akoranga e whai hua ana, ko te maha o nga haora o te whakamahinga he iti rawa [raruraru: 3.8, rerekētanga paerewa (SD) = 1.3 me te mana: 0.6, SD = 1.5 haora / wiki] i whakaritea ki te akoranga CSM fMRI (CSB: 13.21, SD = 9.85 me te mana: 1.75, SD = 3.36 haora / wiki). Ko te tikanga, ko te tikanga o te nohonga e pa ana ki te whakamahinga whānui, me te whakamahinga nui e whai honotanga ana ki te whakahoahohe o te hanu. Ko te nui atu o nga akoranga e hiahiatia ana kia tirohia enei rereke.

Tuhinga o mua

Ko nga raraunga taiao e pä ana ki te CSB he pakaru. Kaore he rangahau o te rōpū genome-wide o CSB i whakatutukihia. Ko te ako o nga wahine marena o 88 me CSB i kitea he nui nga taurangi o te whanaungatanga tuatahi me nga raruraru o te mate (40%), te mate kai (30%) ranei te petipeti pathological (7%) [74]. I rangahauhia he rangahau ruarua ko nga whakapapa tawhito ko te 77% o te rereketanga e pa ana ki nga whanonga masturbatory raruraru, i te mea ko te 13% he huanga ki nga tikanga taiao-kore-kore [75]. Kei te noho ano hoki nga taonga taiao mo te taonga me te whakaari i te petipeti [76, 77]. I te whakamahi i te raraunga twin [78], ko te ahua o te rereketanga o te taapiri mo te raruraru petipeti na te mea ko te awe o te ira ko 50%, me te nui ake o nga kitenga mo nga raruraru atu. Ko nga mea e pa ana ki te impulsivity e tohu ana i tetahi tohu whakaraerae mo te whakawhanaketanga o te raruraru whakamahi i te wai (79); Heoi, mehemea kaore ano kia kitea e enei mea te piki o te whakawhanaketanga o te CSB.

Tuhinga o mua me te Whakahaere o te CSB

I roto i nga tekau tau kua hori, kua piki ake te rangahau mo te maimoatanga me te maimoatanga o te CSB [80]. Kua tuhia e nga kairangahau etahi paearu diagnostic [13] me te whakawhanake i nga taputapu aromatawai [81] hei awhina i nga kaimanahi mo te maimoatanga o te CSB; Heoi, ko te pono, te whaimana me te painga o te tini o enei pauna kei te nuinga o te waa. He iti noa nga waahanga kua whakamanahia, e whakaiti ana i to raatau korero mo nga mahi hauora.

Ko nga mahinga maimoatanga mo te CSB me rangahau ano. He ruarua nga rangahau i arotake i nga painga me nga manawanui o nga rongoa rongoa [53, 82-86] me nga rongoa rongoa [87-91] mo te CSB. Ko nga tohu hinengaro e whakaatu ana i nga hinengaro penei i te hinengaro-whanonga haumanu me te whakaaetanga whakaaetanga-a-pumau he pai ki te CSB [89,91,92]. Waihoki, ko nga aukati reimuri serotonergic (hei tauira, fluoxetine, sertraline me citalopram) me nga antagonists opioid (hei tauira, naltrexone) kua whakaatu i te whaihua tuatahi ki te whakaheke i nga tohu CSB me nga whanonga, ahakoa kaore i te nui nga whakamatautau kua whakatauhia. Ko nga rangahau rongoa o mua he mea ke i nga keehi keehi. Kotahi noa te rangahau [50] i whakamahi i te taarua-hoahoa, hoahoa-a-pou-a-waahi i te waa e arotake ana i te whai huatanga me te manawanui o te tarukino (citalopram) i te maimoatanga o te CSB.

Kaore he whakamatautau kua tohatohahia i roto i te waarangi kei te tirotiro i te kaha o nga hinengaro hinengaro i te maimoatanga i te CSB. Ko te nuinga o nga rangahau e whakamahi ana i nga whakaaro hangarau, he rereke i runga i nga waahanga whakauru / whakakoretanga, kaore e whakamahi i te waahanga matapo mo nga tikanga maimoatanga me te kore whakauru i nga rōpū whakahaere e tika ana ki te whakatau ko te maimoatanga i mahi [80] . Ko nga whakamatautau e whakahaeretia ana i nga waahanga nui me te waatea, e hiahiatia ana hei aromatawai i nga waahanga me nga kounga o nga rongoā me nga hinengaro i roto i te maimoatanga i te CSB.

Ngā tirohanga rerekē

Ko te tono o te mate pukupuku hei mate pukupuku i te mea kaore ano i tino awhinahia. Kua whakawakia ko te ingoa o te 'hauhautanga' he patai i nga momo rerekë o te whanonga hauora hauora [93], i te mea he pai ake te whakamaramatanga o te whanonga whaitake raruraru / raruraru i roto i te waahanga o te mate hauora hinengaro i mua atu ranei, te whakarite i nga ahua kino kaore i te ahua o te hauora hinengaro [16,18]. Ko etahi atu o nga kairangahau i whakapuaki i te raruraru ka taea e etahi tangata kua tohaina ki te CSB te whai ake i te hiahia hiahia mo te hiahia [18], me nga whakaaro ka raruraru pea te kaha o te whakahaere i nga hiahia tawhito me nga waatea tiketike o te whanonga me nga paanga e pa ana ki aua whanonga, te rerekētanga o te mate urupare nui [94].

I roto i tetahi tauira nui o nga pakeke Croatian, ko te tautuhinga tautohu e kitea ana e rua nga tautohetohe whaihua, ko tetahi e whakaatu ana i te taatai ​​raruraru
me tetahi atu e whakaatu ana i te hiahia whakahirahira nui me te mahi tawhito. Ko nga tangata i roto i te raruraru raruraru ka whakaatuhia atu te hinengaro hinengaro i whakaritea ki nga takitahi i roto i te huinga-nui-hiahia / whakawhitinga mahi [95]. Ko tenei e tohu ana kia whakariterite pea te CSB i te haere tonu o te whakawhitinga ake o te whakawhitinga o te taangata me te whaanui, i roto i nga keehi hauora
ka tupu pea i te pito o te mahinga o te mahinga [96]. I te mea pea he nui te whakawhitinga i waenga i te CSB me te hiahia nui o te hiahia tangata, me hiahia atu etahi atu rangahau ki te tautuhi i nga mea e tino pa ana ki nga whanonga whakaongaonga haumanu.

TE WHAKAMAHI ME TE WHAKAMAHI

I te tukunga o DSM-5, ka tohua te raruraru petipeti ki nga raruraru o te mate. Ko tenei huringa ka whakawero i nga whakapono ka tae mai te taapiri ki te whakauru i nga mea whakakori-hinengaro me te whai paanga nui mo te kaupapa here, te maimoatanga me te rautaki maimoatanga [97]. Ko nga raraunga e whakaatu ana ko te mahi nui atu i roto i era atu whanonga (hei tauira, te pakihi, te taatai, te hokohoko kaha) ka tohaina te haumanu, te ira, te neurobiology me te hanganga o te ariu me te whakapoke i te taonga [2,14]. Ahakoa te nui ake o nga tuhinga i runga i te CSB, he maha nga waahanga kei roto i te matauranga kei te noho hei awhina i te whakatau i te waahanga atu i te waa ko te nui o te whakauru i roto i nga whanonga wahine e pai ana kia waiho hei whakahou. I te Table 2, ka whakarārangitia e matou nga waahi e hiahiatia ana nga rangahau hei whakanui ake i te märamatanga ki te CSB. Ko te kore o nga raraunga ka kaha ki te whakariterite, te aukati, me nga mahi maimoatanga. Ahakoa te whakawhitinga i te raraunga ka whakaatuhia nga taatai ​​i waenganui i nga whakapokepoke me te CSB, ka whakaitihia nga raraunga e nga tauira iti iti, ko nga tauira tane heteropo anake me nga hoahoa whakawhiti. Ko nga mahi rangahau ano e hiahiatia ana kia mohio ki te CSB i roto i nga wahine, i te hunga kaore i te kaha, i te iwi, i te iwi takirua, i te hunga takirua, i te hunga piripiri, i nga tangata piripiri me nga tangata whakaheke, me te hunga hauora me te hinengaro hinengaro me etahi atu roopu.

Ko tetahi atu waahi e hiahia ana ki te rangahau atu ko te whakaaro me pehea te awe o te hangarau i nga whanonga taha tangata. I te mea ko nga raraunga e whakaatu ana ko nga whanonga whakaongaonga kei te whakauru ma te whakamahi i te Ipurangi me te whakamahinga atamai [98-100], me whai whakaaro te rangahau atu me pehea nga hononga hangarau ki te CSB (hei tauira, te whakapokepoke ki te pakiwaituhi Ipurangi ranei ki nga whakawhitinga taapiri) sex, he maha nga hoa wahine i tetahi wa). Hei tauira, he nui ake te uru ki te pakiwaitara Ipurangi me te whakamahinga o nga paetukutuku me nga tono atamai (hei tauira, te Grindr, te FindFred, te Scruff, te Tinder, te Pure, me te aha atu). rangahau a meake nei. I te wa e kohia ana nga raraunga, me whakamarama nga matauranga kia pai ake te kaupapa here, te aukati me te rautaki maimoatanga

Mihi

I whakawhiwhia tenei rangahau e te tautoko a te Tari o nga Veterans Affairs, VISN 1 Mental Illness Research Institute me te Whare Hauora, te National Center for Gamble Gaming, me CASAColumbia. Ko nga tuhinga o tenei tuhinga kaore e whakaatuhia nga whakaaro o nga pokapu tahua, me te whakaatu i nga whakaaro o nga kaituhi. E ai ki nga kaituhi i te mea kaore he raruraru o te moni e pa ana ki nga tuhinga o tenei tuhinga.

Whakapuakanga o nga hiahia

E ai ki nga kaituhi i te mea kaore he raruraru o te moni e pa ana ki nga tuhinga o tenei tuhinga. Kua whiwhi te MNP i te tautoko pütea, i te utu mo te mea e whai ake nei: kua uiuia me te tohutohu ki a Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS me te HealthMend Health; Kua whiwhi tautoko rangahau (ki a Yale) mai i nga National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, te National Center for Responsible Gaming me Pfizer pharmaceuticals; kua whai wāhi atu ki te rangahau, ki nga ratonga waea, ki nga korero waea ranei e pa ana ki te rongoā o te tarukino, te whakararuraru i te manawanui, me etahi atu kaupapa hauora; kua whiriwhiria e ia mo nga petipeti me nga hinonga ture mo nga take e pa ana ki te mana whakahaere; whakarato i te tiaki hauora i roto i te Tari Connecticut o te hauora hinengaro me te Takahanga Ratonga Ratonga Kaupapa Whakaaetanga Karauna; Kua oti nga arotake karauna mo nga National Institute of Health me etahi atu tari; kua whakatikahia e ia nga tuhinga o te reta, o nga waitara ranei; Kua hoatu e ia nga korero whakaako i roto i nga waahi nui, i nga kaupapa CME me era atu waahanga hauora, taiao ranei; a kua hangaia he pukapuka, he pukapuka pukapuka mo nga kaituhi o nga tuhinga hauora hinengaro.