(L) Ko nga Tohunga Nui o Amerika (ASAM) Kua Whakaputaina he Whakamaramatanga Hou mo te Maranga (2011)

NGA PANUITANGA: Koinei te tuhinga pai rawa atu e pa ana ki te whakaputanga o Akuhata, 2011 o te whakaaturanga a te American Society of Addiction Medicine mo te waranga. Tenei tuhinga, Ko te Tirohanga Hauora o te Whakaoho i te Pakanga o te Mataiao i ahu mai i te paetukutuku “Te Whakatika.” Ko nga waahanga maia i raro ake nei e pa ana ki nga kaupapa e korerohia ana i konei i runga i te YBOP.

E rua nga tuhinga i tuhituhihia e matou:

Ko te mate o te mate ko te mate pukupuku. Engari me penei? Na Jennifer Matesa me Jed Bickman 08 / 16 / 11

Katahi ano ka tukuna e nga tohunga o Amerika tetahi whakamarama hou mo te waranga. Ka puta he tautohetohe mo nga take nunui — te raru o te roro me te whanonga kino, te kore kai, te taikaha o te taangata, te tuku mea ma te katoa — tautautefito ki te tomokanga hinengaro-kaha — ki te tautohe.

Ki te whakaaro koe ko te tahumaero e pa ana ki te pupuhi, ki nga raau taero, ki te taatai, ki te petipeti, ki te kai me etahi atu kino kino, whakaaroaro ano. A, ki te whakapono koe he pai te tangata mehemea kaore i te mahi i roto i tetahi whanonga whakaari, me whakaoti. Ko te Society American Society of Addiction Medicine (ASAM) i whakatangihia te korero mo enei korero tino whaimana me tana tukunga i te tuhinga hou e whakaatu ana i te tahumaero hei mate mate tawhito i roto i te maha o nga mahi roro, me te nuinga o te korenga o te waahi kaore i kiia. Koinei te tino whakaraerae i roto i nga wheako o te ahuareka ki te akiaki i te kaitautoko ki te whai i nga tiketike matū e whakaputahia ana e nga matū me te waipiro me nga whanonga ohorere ano he ira tangata, kai me te petipeti.

Ko te whakamāramatanga, he hua o te tukanga e wha-tau e uru atu ana i te 80 e arahina ana i nga tohungatanga mo te tahumahu me te taiao, Te haapapu nei ko te waranga he mate tuatahi — i etahi atu kupu, ehara i nga take hauora hinengaro penei i te ahua o te wairua, o te tuakiri ranei o te tangata, te whakatau i te whakaaro rongonui ko nga whanonga whakaongaonga he momo “rongoa-whaiaro”, hei ki, whakangawari ake i te te mamae o te pouri, o te manukanuka ranei.

Ko te tikanga, ko nga rerenga whakamua hou o te taiao, i roto i te katoa, i te waahanga ranei, he maha o nga arii noa e pa ana ki te riri. Ko te taapenga, ko te whakapuakitanga, ko te "mate-koiora---------------------------------------------------------------------------------tinana" Ko nga hua kaore i te mea ko te (a) kaore he mana whakahaere mo o raatau whanonga me te (b) te nuinga o te whaainga, mo etahi o nga kaimoana, he kaupapa kore o te maimoatanga whai hua.

Ko nga whanonga kino ake he tohu katoa mo te waranga, ehara ko te mate ake. "Ko te ahua o te waranga kaore i rite ki te ahua haurangi," ka whakapau kaha te ASAM ki te whakaatu. Ehara i te mea he taunakitanga mo te ngoikore o te hiahia me te maaramatanga, ko nga whanonga te ngana o te kaimona ki te whakatau i te whanuitanga o te “kare-a-roto kare-a-roto” e tipu haere ana me te mate. I etahi atu kupu, ko te kowhiringa maarama kaore e nui, kaore ranei e whai waahi ki te tino ahuatanga o te waranga; hei mutunga, kaore e taea e te tangata te whiriwhiri kia kaua e warewarehia. Ko te mea nui rawa ka taea e te kaimataro he kowhiri kia kaua e whakamahi i te taonga, kia kaua ranei e uru ki nga whanonga e whakakaha ana i te katoa o te kopae-ara-ara whakamere-a-tangata.

Heoi kaore a ASAM e tukuna he whiu ki te hua o nga painga kino o te tahumahu, e kii ana he mate e "mate ai i te mate pukupuku me te mate mate wawe, ina koa kaore i tukuna, kaore hoki i tukinotia."

Ko te korero hou kaore e tino whakaaro ana ko nga mea whakahou-ahakoa ki te waipiro, te heroin me te taangata-e tino rite ana. Ko Dr. Raju Haleja, te peresideni o mua o te Society Society mo te rongoā Whanaketanga, me te rangatira o te komiti ASAM i hangaia te whakamaramatanga hou, i korero ki te Whakawhata, "Kei te titiro tatou ki te tahumaero hei mate kotahi, i te mea kaore i te hunga e kite ana ia ratau mate.

Te faatîtîraa o te faatîtîraa. Hei aha noa atu te raru o to roro ki tera huarahi, ka huri ana te ahunga, ka whakaraerae koe ki nga mahi totika katoa. ” Na te hapori i tohu te taataki mo te taatai, te petipeti ranei, te waranga kai ranei i nga mea katoa e rite ana ki te rongoa mo te waipiro me te heroin me te karaihe karaihe ranei ka nui ake nga tautohetohe i tua atu o ana korero pono.

Ko te whakamaoritanga hou ka tae mai ko te American Psychiatric Association (APA) kei te whakatinana i nga korero whakaari i roto i tana Puka Tuhituhi me te Whakamahinga Whakamaori mo te Hinengaro hinengaro-te pukapuka o te mahi hauora hinengaro. Ko te DSM o te APA ka nui ake te painga ki nga kaupapa hauora a te iwi e awhina ana i te maimoatanga o te mate, he nui na te mea ka whakamanahia nga kamupene inihua e te ture ki te whakamahi i nga waahanga matea DSM me nga paearu hei whakatau i nga maimoatanga ka utua e ratou.

Ko te korero a Dr. Haleja ki te Whakaaetanga i puta ake te whakatau a te ASAM i tetahi waahanga me te komiti DSM; ahakoa ka tohu te DSM i te taapiri hei mate, ka whakaatuhia nga tohu (me nga paearu turoro) ka nui tonu te tirohanga i nga whanonga. Waihoki, ka tautuhia e te DSM ia ahua o te taapiri hei mate motuhake, kaore i te whakaaro motuhake me te whakakotahi o te mate e whakaarohia ana e te ASAM. "Mo nga whakamaimoa, he mea nui kia kaua te iwi e aro ki tetahi ahuatanga o te mate, engari ko te mate katoa," hei ki ta Haleja. Atu i te koretake o te hiahia, o te mauri ranei, ko nga whanonga whakaongaonga te ngana ki te whakatau i te whanuitanga o te “kare-a-roto kare-a-roto” e tupu ana i te taha o te mate. I etahi atu kupu, ko te kowhiringa maarama kaore e nui, kaore ranei e whai waahi ki te tino ahuatanga o te waranga; hei mutunga, kaore e taea e te tangata te whiriwhiri kia kaua e warewarehia.

Ahakoa kaore e taea e nga kaipitihi te whiriwhiri kia kaua e waiho hei kaipupuri, ka taea e ratou te whiriwhiri kia whiwhi maimoatanga. E ai ki a ASAM, ko te whakaoranga, ko te mea kaore e taea e te whakahaere whaiaro anake me nga roopu tautoko tahi rite te hoahoa 12-step, engari me te awhina ngaiotanga kua whakangunguhia.

Ko etahi o nga kaitohutohu rongoā-rongoora e kite ana i te whakamaramatanga hōu hei whakamana i te mea, mai i te whakaputanga o Alcoholics Anonymous i te 1939, ka mohiotia ko "te mate mate" o te mate. "Ko te nuinga o te iwi o te taupori kei te kite i te tahumahu hei raruraru mo te hinengaro - 'He aha te kore e mutu?'" Ta Dr. Neil Capretto, kaiwhakahaere hauora o Gateway Rehabilitation Center i Pittsburgh me te mema ASAM kaha. "Mo te hunga mohio kua mahi i roto i te rongoā rongoā mo nga tau, e mohio ana matou he mate roro."

Ko tenei korero ka turaki i nga hikoi tekau ma rua, te pou matua o te maha o nga pokapū maimoatanga, kaupapa me nga kaitoro, ki te paari? Inaa hoki, ka kiia ana he raru he "rongoa", kaore ranei i te kii ko te rongoa he "rongoa" ano - kei nga taote me nga raau taero? "Ko nga huarahi e rua e whai mana ana," e kii ana a Takuta Marc Galanter, ahorangi mo te haumanu hinengaro i te Whare Waananga o New York, te Kaiwhakahaere turanga o te Wahanga Whakakino Waipiro me te Taonga Tuturu me te Kaiwhakahaere o tana Kaupapa Whakangungu Whakahoahoa mo te Hinengaro Hinengaro. "Ko te mate ko te waranga he mate ehara i te kii ka ngawari noa ki nga raau taero." Ka ki a Capretto: "Kare tenei whakamaaramatanga hou e kii ana ehara i te mea nui nga huarahi wairua, wairua ranei. Ko te mea e awangawanga nei ahau ko etahi taangata kaore e tino mohio ki te whaanuitanga o te warangaa ka kite noa he mate o nga roro roro. Kaore matou i te tiaki rorohiko - engari kei roto i te katoa o te tangata, e ai ki ta te whakamaaramatanga, he 'koiora-hinengaro-hapori-wairua', ka hiahia tonu ki nga awhina mo era waahanga. ”

I tana korero mo te kore-kohatu (ka rere ki te waru nga rarangi, kotahi-kaaina, tae noa ki nga papawaewae), kua heke mai a ASAM-te nuinga-i tetahi taha o te uiui heihei me te hua-manu kua roa nei te hunga e hiahia ana ki te tahua, nga taakuta me nga kaitautoko ano: ko wai i puta tuatahi, ko te mate o te mate koiora, ko te kaha o te whanonga me te whakamahinga o nga taonga? Ko te tautuhinga e whakaatu ana he rereketanga i roto i nga waahanga o te rorohiko te whakawhitiwhiti-whakawhitiwhitinga i waenga i nga waahanga o te roro, te nuinga o te hunga e tukatuka ana i te mahara, te whakautu hinengaro, me te ahuareka-ka tae mai i te tuatahi, ka akiaki i te kaitukino ki te whai i te whainga ki te utu mo te kore utu -naha ine te whanonga maimoatanga. Engari i muri iho, ka tuhia e te tuhinga ko enei whanonga e pa ana ki te awhina i nga whiwhinga utu, a ka arahi i te mana o te mana me te riri.

Ko te tauäkï e hängai ana, i roto i ana whanui, me te mahinga nui i roto i te taiao pakiwaituhi kaute ka hangaia te mahinga utu utu mo te tautoko i te oranga o te tangata ka kahakina atu e te utu taapiri e whakaratohia ana e te whakamahinga taonga me te whanonga tahua. "Ko nga tohu tohu waitohu tohu nga mea nui: ko te kai kai, ko te whakatipu i nga tamariki, ko te taangata, ko te tautoko i nga hoa taangata," ko ta Dr. Mark Publicker, kaiwhakahaere hauora o Mercy Recovery Center i roto i te rehab nui rawa o Portland-Maine-me te Kaiwhakahaere Roopu o te Matuhitanga Tainitanga o mua. mo te rohe o Perkinsente Mid-Atlantic Region.

Ka whakamahi ana tatou i te waipiro me te raau taero ranei, e kii ana a Publicker, ko te utu matū — te “teitei” - he maha atu nga wa i kaha ake i te utu o te ara taiao, ka huri te punaha neurological ki te waipuke o nga neurotransmitters. "Engari na te mea kaore i whanake hei momo me te OxyContin, e kapiti ana ranei i te cocaine, ko nga tikanga whakarakei rawa. No reira kaore e taea te wheako i te ahua o te koa, "ka kii tonu ia. "Ko te whakamahinga o te raau ka tupu ka pau i te mea ka whakatairanga i te ora. Mena ka whakaarohia e koe mai i tera tirohanga, ka tiimata te nama mo te mate me te mate ohorere. ” He tino morearea pea mo te kaimomi kaha ki te mate wawe ma te mate whakamomori ranei.

Ko te tauākī nei i whakaohooho i nga whakaohooho mo te kino i puta i te whanaketanga o nga taiohi me nga taiohi pakeke mo te kai kai o nga matū na te mea kei te haere tonu o ratou roro i te wa e pakeke ana, ana ko te "hijacking" o te punaha utu ka hua ake i mua atu. whanonga tino waranga. Ahakoa te kaha o te maimoatanga o te mate o te mate koiora, ko te whakamaramatanga kaore i te whakaheke i nga ira (e whakaatu ana i te hawhe o te take ki to tupuna DNA). Kei te tupato ki te korero ko nga taiao taiao e pangia ana, me pehea te nui o te taiao e pupuhi i nga pauna. E ai ki te tauranga ko te "taiao" i riro mai i roto i nga whanau matua me te oranga o te ao ka taea te whakakore i te whakaaturanga taiao o te mate. "Ko te tikanga Genetics ko te hiahia, ehara i te kaupapa," ko ta Capretto te korero.

Nga take Hinengaro me te taiao, peera i te paanga ki te whara, te ahotea nui ranei, nga whakaaro pohehe mo te tikanga o te ora, te ahua kino o te tangata, me te pakaru o nga hononga ki etahi atu me te "transendendent (e kiia ana ko te Atua na te nuinga, ko te Mana Nui e 12 -nga roopu taahiraa, te maaramatanga teitei ranei o etahi atu) "e mohiotia ana hoki he mana to raatau.

I tua atu, ko te korero ano a ASAM ko nga mahinga utu utu he waahanga noa iho te mohio ki te neurobiology. Kei te tamata tonu nga tohunga ki te whakamarama i te ahua o etahi o nga kaipupuri ki te whakauru atu ki etahi raau taero, whanonga ranei, me etahi atu o nga mea taapiri me etahi atu; me pehea te mahinga o etahi o nga kaipupuri ki te whakamahi i etahi o nga mea e kore e pa ki etahi atu; me pehea te kaha o te hiahia kia maha nga tau i muri i te whakaora katoa.

E ngana ana te tauäkï ki te whakaputa i nga tohu whakamatautau, ko nga mea katoa he whanonga: he kaha ki te mawehe; te korenga o te mana o te hiahia; hiahia; he iti ake te hopu i nga raru o tetahi; me nga urupare raruraru.

He raruraru kei te kore e taea e te tautuhinga te tohu i tetahi tohu tohu mate mo tenei mate? "Ka taea e au te whakaatu i te mea mohio, kei konei," ko ta Publicker tenei, e aue ana, "engari kaore koe e hiahia ki te hanga rorohiko hei tohu i te waipiro kaha."

Ina hoki ka aro atu ko te "rahinga me te auau" o nga tohu taapiri - penei i te maha o nga inu i te ra kotahi, te maha ranei o nga haora e pau ana i a koe i te miihini - kaore i tua atu i te iti iho ranei o te tohu tohu atu i te "huarahi whai mana [me te] ara pathological" te urupare a te kaimona ki nga taumahatanga me nga tohu ma te whai tonu i te aroaro o nga kino kino e tipu haere ana.

Ko te korero hou o te ASAM i puta ake i te kore whakawhitiwhiti me te komiti DSM, ka tautuhi i ia ahua o te taapiri hei mate motuhake. "I nga tikanga mo te maimoatanga, he mea tino nui kia kaua e arotahi nga tangata ki tetahi ahua o te mate, engari ko te mate katoa," ka mea a Haleja.

Ko te Publicker, he mema ASAM kaha mo nga tau 30, me tetahi kaiwhiwhi mo te rongoā rongoa-rongoa mo te tahumahu, e mahara ana ko te whakaoranga o te rongoā e tika ana ki te maimoatanga o te hinengaro hinengaro, o te hapori, o te wairua hoki o te mate-ehara i nga mea koiora anake. "Kei te karangahia ko te rongoā-awhina-awhina, ehara i te rongoa rongoā," ko tana korero. "Kaore te rongoā anake. Kua kite ahau i tenei i runga i te mahi roa. Engari ka puta ke te rereketanga i roto i nga tangata e ngana ana ki te tukurua. "

Ka tuhia e ia te tauira me te pouri: "Ki te uiui koe ki te nuinga o te iwi he aha te pouri, ka whakautu ko te mate o te rerotonin kaore ano kia mate te tangata i runga i te SSRI [rongoā antidepressant]. Engari koinei te huarahi o te whakahaere i te hinengaro. Ka taea e te rongoā te awhina, engari me uru tahi me te korero. Kei te noho nei tatou i tenei wa i te wa kaore ano kia utua te korero. "Kei te kitea tonu ko te tohu hou a ASAM o te taapiri ko te mate o te mate koiora tonu ka awhina i nga kaipupuri ki te tango i te utu mo te maimoatanga. I runga i nga kaipupuri, e whakaatu ana i te mate he "pakiaka koiora" -e whakaatu ana ehara i te mea ko te mate o te kaitaua ko ia te mate-ka takahi i nga rori huarahi utu.

Ka whakaae a Capretto: "Ko nga mea e rite ana ki tenei whakamaramatanga ka awhina i te taapiri ki roto i etahi atu o nga mate, na te mea kei te heke mai he iti noa nga pauna mo nga tangata e hiahia ana ki te awhina."

Ko tetahi o nga whaainga a ASAM kaore i te korerohia ko te whawhai ki te tawai a te hapori pakeke ki te waranga i kitea e te nuinga o nga kaitaunui. "Kare he take o te hiahia ki te whakakore i te waranga," e kii ana a Publicker. “Kare he tangata e kowhiri kia noho taikaha. Ko te awangawanga kei ahau kei te raru i te tuuroro. He tino roa te wa kia rite te mahi a te roro. I te wa e tatari ana kia puta, kei te pouri koe, kua ngoikore o whakaaro, ana he whakatikatika mo te hoki ano. Ko nga tuuroro pea ka kiia ko te hokinga mai ano, ana ka kite nga whanau kaore he hihiri, he ngoikore hoki. Engari ko te mate o te waranga. ”

E tuhi ana a Jennifer Matesa mo nga take riri me nga take whakaora i runga i tana rangitaki, a Guinevere Gets Sober. Ko ia te kaituhi o nga pukapuka e rua mo nga take hauora, tae atu ki te rehitatanga toa o tana waputanga, te Ao-Gazing: nga ra me nga po o te whaea kei te hanga.

Na Jed Bickman i tuku etahi atu purongo mo tenei tuhinga. Kua tuhia e ia mo te Nation, The Huffington Post, me te Counterpunch.com ana ka whakaputa i tana waahanga tuatahi mo te The Fix a tera wiki mo te whakamaarama hou mo te waranga i roto i te whakahoutanga o te DSM a te APA me nga paanga torangapu me nga kaupapa here aa-iwi mo nga taangata.