КОМЕНТАРИ: Оваа студија објави дека е прва што ги испитува поврзаноста помеѓу количината на употребата на порно, негативните симптоми (како што е оценето од страна на тестираниот САСТ-Р тест за скрининг зависност) и други фактори во лица кои бараат третман за проблематична употреба на порно. Таа студија, исто така, ги испитуваше нетретирањето кое бара корисници на порнографија.
Како и кај другите студии, фреквенцијата на употреба на порно не беше примарен индикатор на проблематична употреба на порно. Извадок:
„Негативните симптоми поврзани со употребата на порно посилно предвидуваат барање третман отколку обична количина потрошувачка на порнографија“.
Поинтересен наод: Не постоеше корелација помеѓу религиозноста и негативните симптоми поврзани со употребата на порно кај мажи кои бараат третман за зависност од порно. Спротивно на неточните тврдења на оние кои погрешно толкуваат Grubbs et al. 2015, да се биде религиозен не „предизвикува“ зависност од порно, а зависниците од порно не се порелигиозни.
J Sex Med. Март 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Гола M1, Lewczuk K2, Скорко M3.
Апстракт
ВОВЕД:
ЦЕЛ:
МЕТОДИ:
ГЛАВНИ МЕРКИ НА ИСПИТУВАЊЕ:
РЕЗУЛТАТИ:
ЗАКЛУЧОК:
Клучни зборови: Хиперсексуално однесување; Порнографија; Проблематично сексуално однесување; Психотерапија; Третман бараат
PMID: 27012817
ДЕКУЦИСКИ ДЕЛ
Според нашите априори предвидувања, СТП може да доведе до негативни симптоми и сериозноста на овие симптоми да доведе до барање третман (Слика 1; Пат Б). Покажуваме дека фреквенцијата на СП, самостојно, не е значаен предиктор за барање третман за проблематична употреба на порнографија при контрола на негативни симптоми поврзани со СП (слика 2). Ваквата слаба врска беше индиректно предложена од претходните студии за корисници на порнографија. Купер и колегите [6] покажаа дека, меѓу субјектите кои вршат сексуални активности на Интернет (не само СТП, туку и сексуални разговори), 22.6% од 4278 корисници на светло (<1 час / недела) пријавиле мешање на нивната сексуална активност на Интернет во многу области од нивниот секојдневен живот, додека 49% од 764 тешки корисници (> 11 часа / недела) никогаш не доживеале такво мешање.
Во вториот чекор од анализата на податоците, го проширивме нашиот модел со тестирање на четири паралелни медијатори на односот помеѓу СТП и негативните симптоми (почетокот на [1] и [2] број на години на PU, [3] субјективна религиозност, [4] религиозни практики, види слика 3). Ефектите од почетокот и бројот на години на употреба покажани во студиите за злоупотреба на супстанции и патолошко коцкање [33], се покажаа безначајни во нашиот назив на податоци. Недостатокот на такви наоди може да укаже на потенцијално пониско лонгитудинално влијание на СТП врз функционирањето од злоупотреба на супстанции или патолошко коцкање. Овој резултат исто така може да биде поврзан со методолошките ограничувања на нашата студија. Ние пресметавме неколку години на СТ како разлика помеѓу почетокот на СТП и моменталната возраст на субјектите. Можно е дека некои субјекти користеле порнографија само за ограничено време од нивниот почеток и, според тоа, оваа мерка презентирана во рамките на нашите анализи може да биде неточна. Идните студии треба да го испитаат бројот на години на редовни СТП. Друго можно ограничување е тоа што, за негативни симптоми, ние го користевме САСТ-Р бидејќи тоа беше единствениот прашалник за проценката на хиперсексуалното однесување достапна на полскиот јазик [43]. Овој прашалник беше дизајниран да измери широк спектар на негативни последици поврзани не само со СТП, туку и со други сексуални однесувања. Добиената значајна врска помеѓу фреквенцијата на PU и SAST-R резултати покажува дека, меѓу другите сексуални однесувања, исто така ги мери негативните симптоми поврзани со СТП. Во вториот чекор од анализата на податоците, го проширивме нашиот модел со тестирање на четири паралелни медијатори на односот помеѓу СТП и негативните симптоми (почетокот на [1] и [2] број на години на PU, [3] субјективна религиозност, [4] религиозни практики, види слика 3). Ефектите од почетокот и бројот на години на употреба покажани во студиите за злоупотреба на супстанции и патолошко коцкање [33], се покажаа безначајни во нашиот назив на податоци. Недостатокот на такви наоди може да укаже на потенцијално пониско лонгитудинално влијание на СТП врз функционирањето од злоупотреба на супстанции или патолошко коцкање. Овој резултат исто така може да биде поврзан со методолошките ограничувања на нашата студија. Ние пресметавме неколку години на СТ како разлика помеѓу почетокот на СТП и моменталната возраст на субјектите. Можно е дека некои субјекти користеле порнографија само за ограничено време од нивниот почеток и, според тоа, оваа мерка презентирана во рамките на нашите анализи може да биде неточна. Идните студии треба да го испитаат бројот на години на редовни СТП. Друго можно ограничување е тоа што, за негативни симптоми, ние го користевме САСТ-Р бидејќи тоа беше единствениот прашалник за проценката на хиперсексуалното однесување достапна на полскиот јазик [43]. Овој прашалник беше дизајниран да измери широк спектар на негативни последици поврзани не само со СТП, туку и со други сексуални однесувања. Добиената значајна врска помеѓу фреквенцијата на PU и SAST-R резултати покажува дека, меѓу другите сексуални однесувања, исто така ги мери негативните симптоми поврзани со СТП.
Очекувавме дека повисоката религиозност може да ја засили проблематичната СТП како што беше објаснето во претходните студии [36]. Оваа претпоставка се покажа како вистинска за субјективната религиозност измерена како изјава за нивото на важноста на религијата во животот на поединецот (Слика 3). Интересно, внимателното испитување покажало дека овој ефект е значаен само кај лица кои не се лекуваат. Меѓу оние кои бараат третман, религиозноста не е поврзана со негативните симптоми. Религиозните практики беа незначителни медијатори (Слика 3), што беше изненадувачки, со оглед на тоа што вистинската религиозна практика може да биде подобра мерка на религиозноста, тогаш само прогласување. Овие резултати ја нагласуваат претходно наведената улога на религиозност во сексуалното однесување и укажуваат на потребата за понатамошни студии на оваа тема. Досегашната врска помеѓу религиозноста и СТП и зависноста од себе, се испитуваа само во популации кои бараат третман за не-третман [36,37]. Така, нашето ново откритие за немање таков однос меѓу субјектите кои бараат третман е многу интересно, но сепак треба да се повтори во идните студии на субјектите во третманот за проблематична СИ.
Ние, исто така, ја испитавме улогата на возрасните и времето на испитаниците од последната дијадична сексуална активност во контекст на СТП. Возраста е незначителен индикатор за фреквенцијата на СТП, како и времето поминато од последната дијадична сексуална активност. Втората варијабла беше поврзана со статусот на однос на субјектите. Субјектите во односите (формални или неформални) се карактеризираат со пократко време поминато после последната дијадична сексуална активност, и оваа променлива е негативно поврзана со фреквенцијата на СТП. Споредбата помеѓу групите (табела 2) јасно покажува дека субјектите кои бараат третман за проблематична СТП, воопшто, имаат помала веројатност да бидат во врска, прогласија подолго време по последната дијадична сексуална активност, почесто ја користат порнографијата и се почувствуваат потешки негативни симптоми. Упатувањето на тие односи е потребно за понатамошни истражувања. Од една страна, тешкотиите во односите може да бидат причина за пониска достапност на дијадична сексуална активност, што може да доведе до почести СТП и осамени сексуални активности, предизвикувајќи негативни симптоми. Спротивно на тоа, честото СТП и негативните симптоми може да бидат причини за тешкотии во односите и двојната сексуална активност, како што е предложено од Carvalheira et al. [29] и Sun et al. [27].
Анализата на проширената верзија на нашиот модел покажа 3 односи (корелација на грешки) кои ние не ги вклучивме во нашата априорно формулирана хипотеза, иако ги спомнавме во Воведот. 1.) Сериозноста на негативните симптоми поврзани со СТП беа поврзани со помала веројатност да се има интимна врска. Овој резултат е во согласност со претходните истражувања, што укажува на тоа дека прекумерната употреба на порнографијата може да биде поврзана со социјалната изолација [51], осаменоста [52], потешкотиите со наоѓање на интимен партнер и одржување на врската [53,54]. Како што покажавме (Слика 2) значајна корелација помеѓу фреквенцијата на СТП и негативните симптоми поврзани со СТП, се чини дека е веројатно дека овие негативни последици придонесуваат за тешкотиите во создавањето на долготрајни интимни односи [29,27,30]. Причината за оваа врска е сеуште нејасна, но може да се претпостави дека проблематичниот СТП и тешкотиите со интимните врски имаат двонасочен однос и се зајакнуваат меѓусебно. 2.) Ние може да поврзан модел во позитивна врска помеѓу негативните симптоми и времето поминато после последната дијадична сексуална активност .. Кога се споредува со оние што не се лекуваат (Табела 2), проблематичните корисници на порнографијата се карактеризираат со поголема сериозност на негативните симптоми поврзани со СТП и помали шанси да имаат интимни односи и дијадична сексуална активност (Табела 2 и Сл. 3). Неодамнешните студии покажуваат дека честото СТП е негативно поврзано со уживањето на сексуално интимното однесување со партнер [27] и позитивно се поврзува со фреквенцијата на мастурбацијата и сексуалната здодевност во односот [29]. Повторно, треба да се утврди каузалноста на односите помеѓу фреквенцијата на дијадична сексуална активност и негативните симптоми.
Покрај тоа, нашата студија резултираше во (3) детализирање на позитивната врска помеѓу субјективната религиозност и времето поминато од последната сексуална активност. Иако резултатите од некои претходни студии кои се фокусираа на односите помеѓу религиозноста и сексуалната активност не се целосно во согласност [36, 37] со нашите резултати, повеќето студии сугерираат дека нерелигиозните лица пријавуваат дека имаат поголемо сексуално искуство [55,56] и порано појавување на сексуална активност [57]. Овие разлики се забележуваат особено кај индивидуите кои сметаат дека религиозните и конзервативните вредности се од клучно значење за нивниот живот [58] и, поради ова, можат да бидат поочигледни во релативно конзервативните општества со силни религиозни традиции, како Полска - каде што беше регрутиран примерокот (види исто така: [30,37]). Дискутираните односи дефинитивно заслужуваат систематско испитување за нивниот придонес кон сексуалната зависност во идните студии.
Заклучок
Според нашето најдобро знаење, оваа студија е првото непосредно испитување на асоцијациите помеѓу фреквенцијата на СТП и фактичкото однесување на барањата за лекување на проблематична СИ (мерено како посета на психолог, психијатар или сексолог за таа цел). Нашите резултати покажуваат дека идните студии и третманот во оваа област треба повеќе да се фокусираат на влијанието на СИ на животот на поединецот (квалитетот), а не само на нејзината фреквенција (количина), бидејќи негативните симптоми поврзани со ПУ (наместо PU фреквенцијата) се најзначајните индикатори за однесување во потрага по третман. Од перспектива на добиените резултати, ние претпоставуваме дека таквите фактори како негативните бихејвиористички последици поврзани со СУ треба да се земат во предвид при дефинирање и препознавање на проблематични СТП (а можеби и други не-контролирани сексуални однесувања). Исто така предлагаме понатамошна истрага за улогата на квалитетот на сексуалниот живот во интимните односи меѓу проблематичните корисници на порнографија и можните фактори кои предизвикуваат тешкотии во создавањето на задоволителни односи.
ЧЛЕН ЗА СТУДИЈАТА
Проблематична употреба на порно: количина наспроти последици
Од Роберт Вајс LCSW, CSAT-S ~ 4 мин
Една нова студија од Матеуш Гола, Карол Левчук и Мацеј Скорко, објавени во "Журнал за сексуална медицина", ги разгледува факторите што ги тера луѓето да се лекуваат за проблематична употреба на порнографија. Особено, Гола и неговиот тим сакаа да утврдат дали поважна е употребата на порнографија или последиците поврзани со употребата на порно. Изненадувачки, како специјалисти за лекување зависност од секс како мене и д-р Патрик Карнс се наведуваа и пишуваа повеќе од една деценија, кога дијагностицираа и третираа зависници од порно, количината на порно кое го користи лицето е значително помалку релевантна од неговите или нејзините последици поврзани со порнографија. Всушност, д-р Карн и јас постојано ги дефиниравме зависност од порно врз основа на следниве три фактори:
- Преокупација до точка на опсесија со високо објективирани порнографски слики
- Губење на контрола врз употребата на порнографија, обично потврдено со неуспешни обиди да се откаже или намали
- Негативни последици поврзани со намалените врски со порно, проблеми на работа или во училиште, депресија, изолација, анксиозност, губење на интерес за претходно пријатни активности, срам, сексуална дисфункција со партнерите од реалниот свет, финансиски проблеми, правни прашања итн.
Како што можеби забележавте, ниту еден од овие критериуми не споменува колку порно лице гледа (или било која друга квантитативна мерка). Во овој поглед, зависноста од порно е како нарушувања на злоупотреба на супстанции, каде што не е колку пиете / користите, тоа е тоа што пиењето и користењето го прави во вашиот живот.
Во последниве години, се разбира, видовме бројни студии кои ги поврзуваат количината на употреба на порно на потенцијални негативни последици. Но, додека не се појави ова неодамна објавено истражување, ние немавме никаква научна поддршка за нашето тврдење дека последиците (наместо некој вид квантифицирана употреба) се основната мерка што треба да ја користиме при идентификување и третирање зависност од порнографија.
Учењето
Податоците за студијата Гола беа собрани од март 2014 до март 2015 од примерок од хетеросексуални машки полски граѓани. Тест примерок од мажи 569 (средна возраст 28.71) вклучуваше 132 мажи кои се идентификувале како да бараат третман за проблематична употреба на порно. (Остатокот од примерокот служеше како контролна група.) "Негативни последици" беа идентификувани со користење на полска адаптација на Тест за тестирање на скрининг за сексуална зависност-ревидиран (SAST-R), со дваесет да / не прашања насочени кон проценка на преокупацијата, влијаат, нарушување на односите и чувство како да се изгуби некое сексуално однесување.
Студијата првично се осврна на количината на употреба на порно и склоноста за барање третман, наоѓајќи значајна корелација. Ова ги одразува претходните истражувања кои бараат (периферно) во ова прашање. На пример, студии предводени од Валери Вон (Кембриџ, Велика Британија) и Даиси Мехелманс (Кембриџ, Обединетото Кралство) открија дека контролната група која не бараше третман погледнала порно околу 1.75 часови неделно, додека субјектите кои испитувале тестови погледнале порно околу 13.21 часа неделно. Сепак, студиите во Кембриџ не ја земаат предвид односот помеѓу употребата на порно, последиците и барајќи третман, наместо фокусирање на аспектите на невробиологијата и реактивноста.
Кога тимот на Гола прилагодил за целосно медијаторско дејство на негативните последици, исчезна односот помеѓу количината на употреба на порно и барањето на третман. Во меѓувреме, врската помеѓу негативните последици и потрагата по третман беше силна и остана силна во однос на повеќе потенцијално посредувачки фактори (возраст за прва употреба на порно, години на порно користење, субјективна религиозност и религиозни практики).
Овие наоди доведоа до тоа Гола, Левчук и Скорко да заклучат: "Негативните симптоми поврзани со употребата на порно, силно предвидуваат дека бараат третман од само количеството порнографија. Така, третманот на проблематичната употреба на порно треба да се однесува на квалитативните фактори, наместо да се ублажува честотата на однесување, бидејќи фреквенцијата на употреба на порно не може да биде суштинско прашање за сите пациенти ".
Проповедање на хорот
На некој начин, ова ново истражување едноставно ни го кажува она што веќе го знаеме. Ако некое лице гледа порно и тоа однесување влијае на неговиот или нејзиниот живот на негативни начини, тој или таа можеби ќе сакаат / треба да направат нешто во врска со тоа. Спротивно на тоа, ако некое лице гледа порно и не предизвикува проблеми, тогаш тој или таа веројатно нема потреба да прави промени во таа област. И ова е вистина, без оглед на количината на порно што го користи лицето. Значи, уште еднаш, не е количината на порно што некој ја користи, тоа е она што го прави порно употребата на неговите или нејзините врски, само-слика и благосостојба што се брои.
Сепак, оваа студија е важен чекор напред во смисла на легитимирање на сексуалната зависност како официјална психијатриска дијагноза. На крајот на краиштата, Американската асоцијација за психијатрија досега покажа слепа врска со зависноста од секс / порно, не успеа да го наведе ова многу реално и ослабувачко нарушување во DSM-5 и покрај АПА-овластена позиција на Харвард, д-р Мартин Кафка препорачува токму спротивното. И единствената јавно објавена причина за АПО за тоа се појавува во воведот на DSM-5 за секцијата за зависности:
Групи на повторувачки однесувања, кои некои термини во однесувањето зависности, со такви поткатегории како "зависност од секс", "зависност од вежбање" или "шопинг зависност", не се вклучени, бидејќи засега нема доволно рецензирани докази за да се утврдат дијагностичките критериуми и описи на курсот потребни за да се идентификуваат овие однесувања како ментални нарушувања.
Во реалноста, како што д-р Кафка прилично елоквентно детално го објаснува во позитивниот документ, има повеќе од доволно докази за АПА да официјално ја признае зависноста од сексуална / порнографија. Всушност, многу од нарушувањата кои моментално се наведени во DSM-5 (особено нарушувањата поврзани со сексот) имаат значително помалку поддржувачки докази. Сепак, АПА се одлучи за "недостиг на истражување" (наместо "политички / финансиски притисок од фармацевтските и осигурителните компании") како основа за нејзиниот тврдоглав, позади временски став.
За среќа, ново истражување за зависност од секс се појавува релативно редовно, вклучувајќи ја и оваа нова студија од Гола, Левчук и Скорко, која потврдува дел од препорачаните дијагностички критериуми на д-р Кафка (и зачудувачки слични критериуми кои третман за зависност од секс специјалисти веќе неколку години се користат).
Така е и АПА, која најверојатно ќе продолжи да напредува со додаток на DSM-5 кој официјално ја препознава зависноста од секс / порно како нарушување кое може да се идентификува и што може да се третира? Врз основа на само оваа студија, веројатно не. На крајот на краиштата, кога станува збор за правење значајни промени во начинот на кој клиничарите ги гледаат психијатриските нарушувања, АПА е скоро секогаш доцна на партијата. Но, како што ќе се докажат доказите, АПА ќе мора да признае, признавајќи ја растечката појава на зависност од порнографија во сите сегменти од популацијата. Дотогаш, се разбира, ништо не се менува. Зависниците од порно кои се надеваат дека ќе заздрават се уште ќе бараат терапија и обновување на 12-чекор и клиничарите кои ги третираат овие мажи и жени ќе го сторат тоа во начинот на кој најдобро знаат, со или без признавање и поддршка на АПА.
;