ICD-11 на Светската здравствена организација: Нарушување на сексуалното однесување во компулсивноста

МКБ-11

Оваа страница го опишува процесот во кој беше прифатено нарушување на компулсивно сексуално однесување од Светската здравствена организација во МКБ-11. Видете на дното на страницата за трудови во кои се дебатира за класификацијата на CSBD.

Зависниците од порно се дијагностицираат со помош на дијагностички прирачник на СЗО (ICD-11)

Како што можеби сте слушнале, во 2013 уредниците на Дијагностички и статистички прирачник (DSM-5), во која се наведени дијагнозите на менталното здравје, одби да додаде нарушување наречено "Хиперсексуално нарушување". Таквата дијагноза можеше да се користи за да се дијагностицираат зависности од сексуално однесување. Експертите велат дека ова предизвика големи проблеми за оние кои страдаат:

Ова исклучување ги попречува напорите за превенција, истражување и третман и ги остави клиничарите без формална дијагноза за нарушување на компулсивно сексуално однесување.

Светската здравствена организација за спасување

на Светската здравствена организација објавува сопствен дијагностички прирачник, познат како Меѓународна класификација на болести (МКБ), која вклучува дијагностички кодови за сите познати болести, вклучувајќи и нарушувања на менталното здравје. Се користи во целиот свет, и се објавува под отворено авторско право.

Значи, зошто ДСМ широко се користи во САД? АПА ја промовира употребата на ДСМ наместо МКБ бидејќи АПА заработува милиони долари продажба на своите материјали заштитени со авторски права поврзани со ДСМ. Сепак, во светот, повеќето лекари се потпираат на бесплатниот МКБ. Всушност, броевите на кодови во двата прирачници се во согласност со МКБ.

Следното издание на МКБ, МКБ-11, беше усвоено во мај 2019 година, и постепено ќе се распространува нација по нација. Еве го последниот јазик.

Еве го текстот на дијагнозата:

6C72 Нарушување на компулсивно сексуално однесување се карактеризира со постојан модел на неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони што резултираат со повторувачко сексуално однесување. Симптомите може да вклучуваат повторувачки сексуални активности кои стануваат централен фокус на животот на личноста до точка на занемарување на здравјето и личната нега или други интереси, активности и одговорности; бројни неуспешни напори за значително намалување на повторливото сексуално однесување; и континуирано повторувачко сексуално однесување и покрај негативните последици или добивањето мало или никакво задоволство од тоа. Моделот на неуспех да се контролираат интензивните, сексуални импулси или нагони и како резултат на повторувачко сексуално однесување се манифестира во подолг временски период (на пример, 6 месеци или повеќе) и предизвикува изразена вознемиреност или значително оштетување на личните, семејните, социјалните, образовните, професионални или други важни области на функционирање. Вознемиреност што е целосно поврзана со морални проценки и неодобрување за сексуалните импулси, нагони или однесувања не се доволни за да се исполни ова барање.

Суштински (задолжителни) карактеристики:

  • Постојана шема на неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони што резултираат со повторувачко сексуално однесување, манифестирано во едно или повеќе од следниве:

    • Вклучувањето во повторливо сексуално однесување стана централен фокус на животот на поединецот до точка на занемарување на здравјето и личната нега или други интереси, активности и одговорности.
    • Поединецот има направено бројни неуспешни напори да го контролира или значително да го намали повторливото сексуално однесување.
    • Поединецот продолжува да се впушта во повторувачко сексуално однесување и покрај негативните последици (на пример, брачен конфликт поради сексуално однесување, финансиски или правни последици, негативно влијание врз здравјето).
    • Личноста продолжува да се впушта во повторувачко сексуално однесување дури и кога поединецот добива мало или никакво задоволство од тоа.

  • Моделот на неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони и како резултат на повторливо сексуално однесување се манифестираат во подолг временски период (на пример, 6 месеци или повеќе).

  • Моделот на неуспехот да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони и како резултат на повторливото сексуално однесување не се објаснуваат подобро со друго ментално растројство (на пример, манична епизода) или друга медицинска состојба и не се должи на ефектите на супстанцијата или лекот.

  • Моделот на повторливо сексуално однесување резултира со изразена вознемиреност или значително оштетување во личните, семејните, социјалните, образовните, професионалните или други важни области на функционирањето. Вознемиреност која е целосно поврзана со морални проценки и неодобрување за сексуалните импулси, нагони или однесувања не се доволни за да се исполни ова барање.

Нови "Нарушување на компулсивно сексуално однесувањеДијагнозата (CSBD) им помага на луѓето да добијат третман и им помага на истражувачите во истражувањето на компулсивната употреба на порно. Сепак, ова поле е толку политичко што некои сексолози ја продолжија својата кампања да негираат дека дијагнозата опфаќа компулсивна употреба на порно. Ова е само најновата пресметка во а многу долга кампања. За повеќе детали за неодамнешните напори, видете Пропагандистите погрешно ги објавуваат рецензираните трудови и ICD-11-овите функции за пребарување, за да се поттикне лажно тврдење дека ICD-11 на СЗО "ја отфрли зависноста од порнографија и зависноста од секс".

Во 2022 година, МКБ-11 се обиде да стави крај на пропагандните напори на сексолозите водени од агендата со ревидирање на „Дополнителни клинички карактеристикиделот конкретно да се спомене „употребата на порнографија“.

Нарушувањето на компулсивно сексуално однесување може да се изрази во различни однесувања, вклучувајќи сексуално однесување со други, мастурбација, употреба на порнографија, сајберсекс (интернет секс), телефонски секс и други форми на повторувачко сексуално однесување.

Засега, МКБ-11 има усвоено конзервативен пристап, чекај-и-види и го смести CSBD во категоријата „Нарушувања на контролата на импулсите“ (што е местото каде што коцкањето започна пред да биде преместено во категоријата наречена „Нарушувања поради употреба на супстанци или однесување кое предизвикува зависност.“ Понатамошните истражувања ќе го одредат неговото последно почивалиште. (Во меѓувреме, DSM во кој доминира сексологијата е ажуриран без воопшто да се вклучи CSBD! Шокантно.

Академската дебата е во полн ек, како што можете да видите на дното на оваа страница. Невролозите и експертите за зависности ја продолжуваат својата основна наука заснована на мозочните промени кои се заеднички за сите зависности (однесување и супстанција). Сексолозите продолжуваат да ги бранат своите површни, често водени од агендата („порно никогаш не може да биде проблем“) истражувачки и пропагандни напори.

Основни механизми

Планините истражувања откриваат дека зависностите од однесувањето (зависност од храна, патолошко коцкање, видео игри, Интернет зависност зависност од порно) и супстанции зависности делат многу од истата основни механизми што доведува до собирање на споделени измени во мозокот анатомија и хемија.

Во светлината на најновите научни достигнувања, критиките за моделот на зависност од сексуално однесување се сè понеосновани и застарени (и ниту една студија сеуште не го фалсификува модел на зависност од порнографија). Поддршка на зависноста модел, сега постојат повеќе од 60 невролошки студии за корисници на порно/зависници од секс. Со само еден исклучок, тие откриваат мозочни промени кои ги одразуваат оние што се случуваат кај зависниците од супстанции (и десетици прегледи на литературата засновани на невронаука). Покрај тоа, повеќекратни студии известуваат за наоди во согласност со ескалација на употребата на порно (толеранција), навикнување на порно, па дури и симптоми на повлекување - кои се сите клучни индикатори на зависност.

Мисијата е важна

МКБ е спонзорирана од Светската здравствена организација. Според целта на МКБ, „Тоа му овозможува на светот да споредува и споделува здравствени информации користејќи заеднички јазик. МКБ го дефинира универзумот на болести, нарушувања, повреди и други поврзани здравствени состојби. Овие ентитети се наведени на сеопфатен начин, така што сè е покриено“. (Светска здравствена организација, 2018). Целта, значи, е да се покрие секој легитимен здравствен проблем, за да може да се следи и проучува низ целиот свет.

Сите лекари (психијатри, професионалци за ментално здравје, клинички психолози, даватели на третмани за зависности и оние кои работат во превенција) силно ја поддржуваат дијагнозата на МКБ на CSBD.

Сепак, имајте на ум дека има и други дисциплини. Многу неклиничари, на пример, имаат своја агенда. Тие дури може да имаат мотивации кои се во спротивност со добивањето на потребната помош на пациентите, а понекогаш имаат многу гласни гласови во печатот. Групите кои понекогаш спаѓаат во оваа категорија не-клиничар може да се најдат во мејнстрим психолошките медиуми, индустријата за игри и порно (и нивните истражувачи), социолози, некои сексолози и истражувачи на медиуми.

Не е невообичаено големите индустрии да им платат на „лидерите на мислите“ на значителни поддржувачи да зборуваат во корист на позициите што таквите индустрии би сакале да станат/останат политика. Така, додека читате написи во мејнстрим печатот, имајте на ум дека различни дисциплини можеби имаат многу различни мотиви. Мудро е да се запрашаме дали мотивите на одредени портпароли ја подобруваат благосостојбата на човештвото или ја нарушуваат благосостојбата.

Дебата за класификација: Трудови за тоа како најдобро да се класифицира CSBD во ICD-11 (со извадоци од некои):

Во согласност со современите пристапи за концептуализација на однесувањето кое предизвикува зависност (на пр. Бренд и сор., 2019 година; Пералес и сор., 2020 година), ние тврдиме дека разгледувањето на перспектива заснована на процеси ќе помогне да се разјасни дали CSBD може најдобро да се концептуализира во рамка за зависност или не.

Во овој коментаторски труд, се дискутира дали нарушувањето на компулсивно сексуално однесување (CSBD) најдобро се категоризира како нарушување на контролата на импулсите, опсесивно-компулсивно нарушување или во светлината на преклопувањето на карактеристиките и со нарушувањето на игрите и на коцкањето како однесување кое предизвикува зависност. Карактеристиките што се преклопуваат се: губење на контролата врз соодветното прекумерно однесување, давање сè поголем приоритет на прекумерното однесување што се истражува и одржување на таквото однесување и покрај негативните последици. Покрај емпириските докази во врска со основните механизми, феноменологијата исто така игра важна улога во правилното класифицирање на CSBD. Феноменолошките аспекти на CSBD јасно зборуваат во прилог за класификација на CSBD под капата на однесувањето кое предизвикува зависност.

покрај улогата на негативни мотивации за засилување Дека Гола и сор. (2022) опише како главен пат во развојот на CSBD, клинички, барем на почетокот на развојниот процес сличен на употребата на супстанции позитивни мотивации за засилување често се од големо значење. Ова се менува во текот на развојот4. Слика 1 илустрира како ова може да доведе до симптоматологија како „зависна“ со аспекти на импулсивност, компулсивност и зависност.

Додека Фокусот на Бренд и колегите на тоа дали теориите и механизмите кои се во основата на зависничкото однесување се применливи за предложените зависности во однесувањето е сосема разумен, можеме да очекуваме и треба да поттикнеме дебата за прецизната природа на особини и механизми на зависност…

..вредноста на преклопувачкиот пристап на јавното ментално здравје во однос на употребата на супстанции и поврзаните состојби на зависност е најважна за намалување на штетите. Онаму каде лекциите од работата за пристапите на јавното ментално здравје за нарушување на употребата на супстанции и нарушување на коцкањето се релевантни за други предложени зависности во однесувањето, ова може да биде особено важно оправдување за нивното вклучување во оваа рубрика.

Овој коментар го испитува предлогот направен од Бренд и сор. (2022) во врска со рамката која ги наведува релевантните критериуми за разгледување на можните зависности во однесувањето во рамките на тековната меѓународна класификација на болести на Светската здравствена организација (ICD-11) категорија на „други специфицирани нарушувања поради зависни однесувања“. Се согласуваме со рамката бидејќи ја нагласува клиничката перспектива која бара договорени класификации и критериуми за да се создадат ефективни дијагностички процедури и ефикасни третмани. Дополнително, предлагаме да се додаде потребата за препознавање на потенцијалното зависно однесување преку вклучување на четвртиот критериум на мета-ниво: „сиви литературни докази“.

Ажурирање. Погледнете ги овие статии на 2 за повеќе: