ഫുൾ സ്റ്റഡി - ആം ജെ സൈക്കിയാട്രി 158: 1558-1567, ഒക്ടോബർ 2001
© അമേരിക്കൻ അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ
സഞ്ജയ് ജെ. മാത്യു, എംഡി, ജെറമി ഡി കോപ്ലാൻ, എം ഡി, ജാക്ക് എം. ഗോർമാൻ, എം.ഡി.
വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന
അവതാരിക
സോഷ്യൽ ഫോബിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന സോഷ്യൽ ഫോബിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന സോഷ്യൽ ഫോബിയ ഒരു സാധാരണവും മയക്കുമരുന്നായി രോഗബാധിതവുമായ രോഗമാണ്, അത് മറ്റുള്ളവർ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുകയും മറ്റുള്ളവരുടെ നിഷേധാത്മകമായ വിലയിരുത്തലുകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുടെ അമിതമായ ഭയവും / അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കലും ആണ്. DSM-IV ആക്ടിവേഷൻ ഡിസോർഡറുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ആണെങ്കിലും, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നതിനും മുൻകാല മോഡലുകൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് ഒരു ക്ഷാമമുണ്ട്. ഈ പുനരവലോകനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായ പല ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സംവിധാനങ്ങൾ നിർദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യത്തോടെ വിപുലമായ സാമൂഹിക സാഹചര്യങ്ങളുള്ള ഭയവും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പൊതുവായ ഉപ വിഭാഗത്തിലാണ് ഈ അവലോകനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്. സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമായ മൂന്നു ഹ്യൂമൻ പ്രിമൈറ്റ് മാതൃകകളെ കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ തുടങ്ങുന്നു. അടുത്തതായി, പുരോഗമന ന്യൂറോബയോളജിയിലും ജനിതകശാസ്ത്രത്തിലും പ്രധാനപ്പെട്ട കണ്ടെത്തലുകളെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോബയോളജിയിൽ സമീപകാല സാഹിത്യം ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. ഒരു എപ്പിസോഡിക് ഡി നോവോ എക്സ്പ്രസന്റ് ഡിസോർഡർക്ക് പകരം സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം.
സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മോഡലുകൾ
സബ്ഡൊനേഷൻ സ്ട്രെസ്സ് മോഡൽ
മനുഷ്യനെപ്പോലെ, പ്രാഥമിക സാമൂഹ്യ ബന്ധങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ആശ്രയിക്കേണ്ടതാണ്, കൂടാതെ ലബോറട്ടറി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പെരുമാറ്റ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഉടൻ നടത്താൻ കഴിയും. സുഗമമായി (2) ലബോറട്ടറിയിൽ സൂക്ഷിക്കുന്ന സ്ത്രീ സിനോമോൾഗസ് കുരങ്ങുകളിൽ സാമൂഹ്യ കീഴ്വഴക്കത്തിലും ആധിപത്യത്തിലും ഇൻഫൊർമജിക്കൽ അല്ലാത്ത അമൂല്യമായ പ്രാഥമിക പഠനങ്ങൾ നടത്തി. കീഴ്വഴക്കങ്ങൾ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിച്ചു, അവരുടെ സാമൂഹിക ചുറ്റുപാടുകളെ ഭയപ്പെടുത്തി, പ്രക്ഷോഭകാരികളെക്കാളേറെയാണ്. ഈ കീഴ്ാധിഷ്ഠിത ജീവശാസ്ത്ര പഠനങ്ങളിൽ ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റൽ ഹൈപ്പോത്തമലിക്-പിറ്റുവേറ്ററി അഡ്രീനൽ (എച്പിഎ) ആക്സിസ് പ്രവർത്തനം, ശ്രവണ സെറോടോൺഗറിക് പ്രവർത്തനം, ദോപനിമേർക്കിക് ന്യൂറോ പ്രഹരണം തുടങ്ങിയവയുടെ തെളിവുകൾ പുറത്തുവന്നു. എ സി എച്എത്തുമായി ഒരു വെല്ലുവിളിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ സാമൂഹ്യഉപഭോക്താക്കൾ ഹൈപ്പർക്രീമേറ്റ് കാർട്ടിസോൾ, ഹിപ്പി ആക്സിൽ ആക്ടിവേഷൻ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഗവേഷകരാണ് ഫെൻഫ്ലുറാമൈൻ ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റ് നടത്തിയത് (സെറോടോണിന്റെ പ്രകാശനം കാരണമാവുന്നു), ലബോറട്ടറിയിൽ സൂക്ഷിച്ചുവച്ചിരുന്ന സിനോമോളഗസ് മകാക്സ് ഒരു തെളിയുന്ന പ്രോലക്റ്റിൻ പ്രതികരണത്തെ പ്രദർശിപ്പിച്ചു, ഇത് സെൻട്രൽ സെറോട്ടൊൺജെർക് പ്രവർത്തനം കുറച്ചുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കുരങ്ങുകൾ കൂടുതൽ സാമൂഹികമായി പിൻവലിക്കപ്പെട്ടു. ഉയർന്ന പ്രോലക്റ്റിന്റെ പ്രതികരണത്തെക്കാളേക്കാൾ നിഷ്ക്രിയ ആചാരിയിൽ കുറച്ചു സമയം ചിലവഴിച്ചു. (3). ഗവേഷകർ ഒരു ദോബാമൈൻ വെല്ലുവിളിയെ നേരിട്ടപ്പോൾ, ട്യൂബറോ-ഇൻഫണ്ട്ബുലാർ ഡോപ്പാമൈൻ പാഥേകൾ വഴി പ്രോലക്റ്റിൻ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, പ്രോലക്റ്റിൻ പ്രതികരണങ്ങൾ സബ്സിഡിനുകളിൽ (2). കീഴ്വഴക്കത്തിലെ ഈ പാതയിൽ പോസ്റ്റിനോപ്റ്റിക് ഡോപ്പാമീൻ റിസപ്റ്റുകളുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ ഫലം നിർദ്ദേശിച്ചു. ന്യൂറോൻഡോൻഡോറിൻ ഡാറ്റ, പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമിഗ്രഫി (പിഇടി) പഠനവുമായി നിരന്തരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (4) കീഴ്ജീവനക്കാരുടെ ദാരിദ്ര്യ ഡോപ്പാമിൻ കുറവ് ഡി2 അസാധാരണമായ സെൻട്രൽ ഡോപമൈമേർക്കിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന റിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിങ്, ഒരു ഫോട്ടോൺ എമിഷൻ കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമിഗ്രഫി (സ്പീക്ക്) പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുവർത്തിക്കുന്ന ഒരു കണ്ടെത്തൽ (5) സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്ന മനുഷ്യരിൽ.
സാമൂഹികമായി അധഃപതിച്ച ബാബൂണുകളുടെ പഠനങ്ങൾ ചില വികാരവിഷയങ്ങളും വിഷാദരോഗങ്ങളെയും കണ്ടെത്തുന്നതിന് സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് ന്യൂറോൻഡന്റോകൈൻ അസാധാരണതകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർ കോർടിസിയോളിയമ, അതുപോലെ തന്നെ ഡോക്സമെറ്റസോണിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തന നിരോധനത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധം, സോപോൾസ്കി തുടങ്ങിയവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. (6) ബൂബണുകളിൽ. മറ്റൊരു പ്രധാന കണ്ടെത്തൽ അനുസരണക്കേടുള്ള ആൺബബൂളുകൾ ഇൻസുലിൻ പോലെയുള്ള വളർച്ചാ ഫാക്ടർ I ലെ ലെവലുകൾ പ്രബലമാണെന്നതാണ് (7). ഈ കണ്ടെത്തൽ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ള ചെറിയ ഉയരുന്നതും സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയും തമ്മിലുള്ള നിരീക്ഷണത്തെ വിശദീകരിക്കും (8).
സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് ബാധകമാകുന്നതിനാലാണ് ഈ മോഡലിന്റെ പല പ്രധാന പരിമിതികളും. ആദ്യം, ഡെക്മെത്തത്തസോൺ നോൺസ്പ്രഷൻ ബിരുദത്തിന്റെ അളവുകോൽ അളക്കുന്നതുപോലെ സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ HPA അക്ഷയ തകരാറുകൾക്ക് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. (9). രണ്ടാമതായി, ഫ്ളെഫ്ഫുറാമൈനുമായുള്ള പ്രോലക്റ്റിന്റെ പ്രതികരണം സാമൂഹ്യ ആഘാതം (10). ഇതിന്റെയും മറ്റ് മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകളുടെയും മറ്റൊരു പ്രധാന പരിമിതി, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠാ രോഗമുള്ള മനുഷ്യർ സാമൂഹിക ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഒഴിവാക്കൽ, വിധേയത്വം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയോടെ പ്രവർത്തിക്കാൻ “ഹാർഡ് വയർ” ആണ്, അതേസമയം മനുഷ്യേതര പ്രൈമേറ്റുകൾ, ആധിപത്യത്തിലും സമർപ്പണത്തിലും പാരിസ്ഥിതിക കൃത്രിമത്വം കാരണം പ്രദർശിപ്പിക്കുക പാരിസ്ഥിതിക സമ്മർദ്ദങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്ന ഒരു പ്ലാസ്റ്റിറ്റി. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രബലമായ വെർവെറ്റ് കുരങ്ങുകൾക്ക് സബോർഡിനേറ്റുകളേക്കാൾ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ സെറോടോണിൻ അളവ് ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുമ്പോൾ അവയുടെ സെറോടോണിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു (11). അങ്ങനെ, സോഷ്യൽ ആക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള primate subordination സ്ട്രെസ്സ് മോഡലിലെ പ്രധാന പരസ്പരബന്ധം സ്ട്രാറ്ററൽ ഡോപ്പോമിനർ വൈറസ് ആണ്. ഈ പരിഹാരമോ സാമൂഹിക സമ്മർദ്ദമോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാമൂഹിക കീഴ്പെടുത്തിയെപ്പറ്റിയുള്ള ഒരു സവിശേഷതയോ എന്നത് വ്യക്തമല്ല.
വേരിയബിൾ-ഫോര്വേജ്-ഡിമാൻഡ് മോഡൽ
സാധ്യതയില്ലാത്ത മറ്റൊരു രീതി, നോൺ ഹ്യൂമൺ പ്രൈടേറ്റുകളിൽ വേരിയബിൾ ഫോർവേജ് ഡിമാൻറ് മോഡൽ ആണ്. റോസൻ ബ്ലും ആൻഡ് പോൾലി (12) നഴ്സിംഗ് അമ്മമാർക്ക് പ്രവചനാതീതമായ ആവശ്യകത-ആവശ്യകത വ്യവസ്ഥകൾ അറിയിച്ചുകൊണ്ട് അവരുടെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അസ്ഥിരമായ അറ്റാച്ച്മെൻറ് മാതൃകകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ സാമൂഹ്യതയവവും നിസ്സഹായതയും ഈ മാതൃക വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. സങ്കീർണ്ണമായ തോതിലുള്ള താരതമ്യം ചെയ്യാനുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ, വളർന്നുവരുന്ന ജീവജാലങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി ഉയർത്തിയ വളർത്തു മൃഗങ്ങൾ, സാമൂഹിക ചായ്വുകൾ - ഉദാ: സാമൂഹിക കീഴ്പെടൽ, വിനാശകരമായ ഏറ്റുമുട്ടലുകൾ ഒഴിവാക്കൽ, കുറഞ്ഞുവരുന്ന ഇനങ്ങൾ - സാധാരണ ഹഡ്ലിംഗ് താരതമ്യം വിഷയങ്ങൾ (13). ഒരു ജൈവ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, സി.എഫ്.എഫ് കോർട്ടികോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഫാക്റ്റർ (സി ആർ എഫ്) (14)ഡോപ്പാമിൻ മെറ്റബോളൈറ്റ് ഹോമോവാനില്ലിക് ആസിഡ് (HVA), സെറോട്ടോണിൻ മെറ്റാബോളിറ്റ് 5- ഹൈഡ്രോക്സിൻഡോളൈസറ്റിക് ആസിഡ് (5-HIAA) എന്നിവ. വേരിയബിൾ-ഫോർവേജ്-ഡിമാൻഡ് മാതൃകയിൽ വളർത്തിയെടുത്ത വിഷയങ്ങളിൽ മാത്രം സി.ആർ.എഫ് അളവ് HVA, 5-HIAA അളവുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സി.എഫ്.എഫ് നിലയ്ക്കും ഡോപ്പിനീർമർരിക്കിനും സെറോട്ടോൺർഗറിക് സംവിധാനങ്ങൾക്കും (15). കൂടാതെ, വേരിയബിൾ-ഫോറിജിംഗ്-ഡിമാൻറ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ, സി.എഫ്.എഫ് അളവുകളിലെ ആപേക്ഷിക വർദ്ധനവ്, വളർച്ചാ ഹോർമോൺ (ജിഎച്ച്)2 adrenergic agonist clonidine (16), yohimbine ന് അതിശക്തമായ ആകാംക്ഷ പ്രതികരണങ്ങൾ, a α2 വിരുദ്ധനാണ് (17).
സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രസക്തമായത് എന്റോഷെമിമിക് ആണ്. CSF ൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ഡോപ്പോമിനർ മെക്കബോളിറ്റുകളുടെ വ്യത്യാസം ചലിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഫോർവേഡ് ഡിമാൻറി അവസ്ഥയിൽ വളർന്നിട്ടുണ്ട്. ഇത് സോഷ്യൽ ആക്്ററീഷൻ ഡിസോർഡർ ഉള്ള രോഗികളിൽ കണ്ടുവരുന്ന നിരവധി ഡോപാൻമിൻജെറിക് അസാധാരണതകൾക്ക് സമാനമാണ്. പെരുമാറ്റം കാഗൻ മറ്റൊരാൾ പോലെയായിരുന്നു. (18) “അപരിചിതരോടുള്ള പെരുമാറ്റ തടസ്സം” എന്ന സവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിച്ച ഒരു കൂട്ടം കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ കുട്ടികൾ സമ്മർദ്ദത്തിലേക്കുള്ള അതിശയോക്തിപരമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഉയർന്ന അതിരാവിലെ ഉമിനീർ കോർട്ടിസോളിന്റെ അളവ്, ഉയർന്ന തോതിലുള്ള നോർപിനെഫ്രിൻ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പെരുമാറ്റ തടസ്സത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. അതിനാൽ, വേരിയബിൾ-ഫോറേജിംഗ്-ഡിമാൻഡ് മോഡൽ അതിന്റെ നിർദ്ദേശത്തിൽ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ആദ്യകാല പാരിസ്ഥിതിക സമ്മർദ്ദം, പ്രത്യേകിച്ച് സ്വാധീനമുള്ള സ്വഭാവം, സ്വഭാവത്തെയും ന്യൂറോബയോളജിയെയും ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷത പോലുള്ള സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയുള്ള പ്രൊഫൈലിലേക്ക് മാറ്റിയേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കലായി, വർദ്ധിച്ച സിആർ‌എഫ് അളവും കോർട്ടിസോളിന്റെ അളവും തമ്മിലുള്ള വിഘടനത്തിന്റെ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ കണ്ടെത്തലുകൾ പോസ്റ്റ് ട്രൗമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (പിടിഎസ്ഡി) ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രൊഫൈലിനോട് വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. (ക്സനുമ്ക്സ, 20).
മൃഗവുമായി അറ്റാച്ച്മെൻറ് മാതൃകകൾ
ചരിത്രപരമായി, അറ്റാച്ച്മെന്റ് പെരുമാറ്റത്തിലെ പിഴവുകൾ ആസ്റ്റിക്കസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേസുകളുടേയും സ്കീസോയ്ഡ് വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങളാലും അനുപമമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ രോഗികൾക്കും ഓട്ടിസം, സ്കീസോയ്ഡ് വ്യക്തിത്വ രോഗമുള്ളവർക്കും ഇടയ്ക്കിടയ്ക്ക് പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വ്യത്യാസം മറ്റുള്ളവരുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിനും ബന്ധപ്പെടുന്നതിനും ആഗ്രഹിക്കുന്നതാണ്. സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്ന രോഗികൾ (അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസിസ് രണ്ടാമൻ വേരിയന്റ് ഒഴിവാക്കൽ വ്യക്തിത്വപ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികൾ) മറ്റുള്ളവരുമായുള്ള ബന്ധം, ബന്ധം എന്നിവ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇത്തരം പരസ്പര വ്യവഹാരത്തിന്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ ഭയന്നിരിക്കാമെങ്കിലും ആട്ടിസ്റ്റിക്, സ്കീയോയിഡ് ഈ അറ്റാച്ച്മെൻറുകൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതും അച്യുതാനന്തര പെരുമാറ്റങ്ങൾ കുറവുള്ളതും, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ മനസിലാക്കുന്നതിൽ അറ്റാച്ചുമെന്റ് മോഡലുകൾ പ്രധാനമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഓട്ടിസം, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ജനിതക ബന്ധം വളർന്നുവരുന്നതാണ് ന്യൂക്ലിയോളജി അറ്റാച്ച്മെന്റ് പുനരവലോകനം ചെയ്യുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, Smalley et al. (21) ഓട്ടിസ്റ്റിക് സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾ താരതമ്യ പഠനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഒരു സമീപകാല പഠനം (22) ആട്ടിസിന്റെ സിൻഡ്രോം ബാധകളുടെ രക്ഷകർത്താക്കളെക്കാൾ ഓട്ടിസം സാധ്യതയുള്ള മാതാപിതാക്കളുടെ മാതാപിതാക്കൾ സോഷ്യൽ ഫൊബിയകൾക്ക് വളരെ ഉയർന്ന നിരക്കായിരുന്നുവെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. എങ്കിലും സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ വ്യത്യാസവും വിശാലമായ ഓട്ടിസം ഫീനൊട്രിപ്പും (ഓട്ടിസം, സാമൂഹ്യവും ആശയവിനിമയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും, ആവർത്തന സ്വഭാവമുള്ളതുമായ സ്വഭാവങ്ങൾ). ഈ പഠനം, അറ്റാച്ച്മെൻറിൻറെ പങ്കിട്ട ഒരു ജീവശാസ്ത്രത്തെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. മുൻകൂട്ടി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന മൃഗങ്ങളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻറിനെ ന്യൂറോബയോളജി സഹായിക്കുന്നു.
ഓട്ടിസം പ്രാധാന്യവും മുൻഗണനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുൻ മോഡലുകളുമൊത്തുള്ള ബന്ധങ്ങളിലും, അഫിലിയേഷന്റേയും വിഷയങ്ങളിൽ നിരവധി ന്യൂറോട്രോൺമിമിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളെ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. റാലിയും സഹപ്രവർത്തകരും (23) സെറോടോൺഗറിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചത് പ്രാഥമികാരോഗ്യത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ട സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളിലൂടെയാണെന്നും, താഴ്ന്ന സെറോടോണിന്റെ അളവ് ഒഴിവാക്കലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. പ്രത്യേകമായതും എന്നാൽ ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ ജോലിയായ CSF-XIAX-HIAA ന്റെ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഫ്രീ റേഡിയസ് പ്രാഥമിക സാമൂഹ്യ യോഗ്യതകൾ കൂടുതൽ കാണിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സാമൂഹ്യ സംഘങ്ങളിൽ നിന്ന് കുടിയേറാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത CSF-XIAX-HIAA (24).
പ്രാഥമികാരോഗ്യത്തിലും മറ്റു ജീവജാലങ്ങളിലും അറ്റാച്ച്മെന്റ് സ്വഭാവങ്ങളുടെ ഒരു റെഗുലേറ്റർ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ ന്യൂറോക്കമിക്കൽ സംവിധാനമാണ് മസ്തിഷ്ക ഓപിഐഡിറ്റ് സംവിധാനം. മനുഷ്യത്വമില്ലാത്ത പ്രാഥമികാരങ്ങളുടെ ഒരു പഠനത്തിൽ (25), അവരുടെ അമ്മമാരോ മറ്റ് കൂട്ടാളികളുമായോ ഒരു സുസ്ഥിരമായ സാമൂഹ്യ സംഘത്തിൽ ജീവിക്കുന്ന 10 മക്കകൾ നലക്സോൺ, ഒരു ഓപിയറ്റ് വിരുദ്ധനായി പ്രവർത്തിച്ചു. നലോക്സോൺ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രാഥമന്മാർ കൂടുതൽ അഭ്യർത്ഥനകൾ ഉന്നയിക്കുകയും കൂടുതൽ കൃത്രിമത്വം നേടുകയും അമ്മമാർക്കൊപ്പം അവരുടെ അടുപ്പം വർധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. കാലിൻ മറ്റുപേരും (26) അമ്മമാരിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്ത ശേഷം ശിങ്കിടാത്ത കുട്ടികളുടെ പുനരധിവാസം പഠിച്ചു. മോർഫിൻ നൽകിയ ശിശുക്കളും അമ്മമാരും സ്വഭാവം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചു. എന്നാൽ, നൽകപ്പെട്ട naltrexone അവരുടെ ഉലകം വർധിപ്പിച്ചു. അവസാനമായി, എൻഡോജനസ് ഒപിഓയിഡ് പ്രവർത്തനവും മറ്റ് ആമുഖ ന്യൂറോട്രോൺമിമിറ്റർ സംവിധാനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിന്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എലിയറ്റിന്റെ ഓക്സിറ്റോസിൻ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ഒപിഐറ്റ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിച്ചിരുന്നു എന്നാണ് (27). ക്ലിനിക്കലിയിൽ, ഓപിഒയ്ഡ് അധിക്ഷേപകർക്ക് ഉയർന്ന സാമൂഹ്യ അവഗണനയും ഉത്കണ്ഠയും ഉണ്ടെന്നതിന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട് (28).
ന്യൂറോ ഹോർമോൺ ഓക്സിറ്റോസിൻ ആരംഭത്തിൽ തന്നെ നല്ലതാണ്. പക്ഷേ, മാതൃത്വ സ്വഭാവവും ജോഡിയുടെ ബന്ധനവുമല്ല (29), അതുപോലെ തന്നെ മാനുവൽ ആദിമ സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളിലും (30). Insel ആൻഡ് Winslow ൽ നിന്നും സമീപകാല വിവരം (29) ഓക്സിടോസിൻ ഇല്ലാത്ത ജനിതകമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത മ mouse സ് കുറച്ച് ഒറ്റപ്പെടൽ കോളുകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും സാമൂഹിക ഇടപെടലുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തുവെന്ന് തെളിയിച്ചു. അറ്റാച്ചുമെന്റിന്റെ ന്യൂറൽ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകൾ “ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ന്യൂറൽ പാതകളിലേക്ക് സാമൂഹിക അംഗീകാരം (ഘ്രാണ, ഓഡിറ്ററി, വിഷ്വൽ ഉത്തേജകങ്ങൾ) ദമ്പതികളായ വെൻട്രൽ ടെഗ്‌മെന്റൽ ഏരിയയിൽ നിന്ന് ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസുകളിലേക്കുള്ള [ഡോപാമിനേർജിക്] മെസോലിമ്പിക് പ്രൊജക്ഷനുകൾ പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ് ”(പേജ് 888). മസ്തിഷ്ക റിവാർഡ് പാത്ത്വേ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് അറിയാം. സ്റ്റെയിൻ പോലെ സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ രോഗം (31) അതിനാൽ, മസ്തിഷ്ക റിവാർഡ് പാതകളുടെ തൊഴിൽ വഴി “സാമൂഹിക അഫിലിയേഷന്റെ അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും വിലയിരുത്തുന്ന (സിസ്റ്റങ്ങളുടെ) വ്യവസ്ഥയിലെ അപര്യാപ്തതയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷത” (പേജ് 1280). ശരീരഘടനാപരമായി, ഈ വ്യത്യസ്ത അറ്റാച്ചുമെന്റ് പാതകളിൽ പലതും ആന്റീരിയർ സിംഗുലേറ്റിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു, ഈ പ്രദേശം മനുഷ്യന്റെ മാതൃ-ശിശു ബന്ധത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എഫ്എംആർഐ) അടുത്തിടെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: ശിശു നിലവിളികളോടുള്ള പ്രതികരണം (32). ചുരുക്കത്തിൽ, ജന്തുക്കളുടെ അഡാപ്റ്റൻ മോഡലുകൾ ഓക്സിറ്റോസിൻ മാത്രമല്ല, വ്യത്യസ്ത സെറോടോൺജെറിക്, ഒപിഓയ്ഡ്, ഡോപനാമിനാർക്ക് വഴികൾക്കും ബാധകമാണ്.
സോഷ്യൽ അലോയ്ഡി ഡിസോർഡർ രോഗികളിൽ കണ്ട വിവിധ മാനസിക ബുദ്ധിമാന്ദ്യങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ അപൂർണമാണെങ്കിലും, മുൻകൂട്ടി ശാക്തീകരിക്കൽ മോഡലുകൾ സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാത്ത സാമൂഹികമായ ഇടപെടലുകളെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും, ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോബയോളജി ഡിസോർഡർ. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രീമിയം അറ്റാച്ച്മെന്റ് ന്യൂറോബയോളജിയിൽ പകർത്തിയ പകർപ്പുകളുടെ എണ്ണം വളരെ വിരളമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ന്യൂറോയിമിങ്ങിങ്ങിന്. ഇപ്രകാരം, ഈ മൃഗം മോഡലുകളുടെ സാമൂഹികമായ ആക്ടിവൈറസ് രോഗത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള പ്രയോഗക്ഷമത ഈ സമയത്ത് പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതാണ്. (കാണുക t1 സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളുടെ മുൻകാല മോഡലുകളുടെ സംഗ്രഹം.)
ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിറ്റി, ന്യൂറോജനീസിസ്, സോഷ്യൽ ഡൊമിനൻസ്
നാഡീ-വികസനത്തിൽ ഗവേഷണത്തിന്റെ പൊട്ടിത്തെറി, പ്രത്യേക ആധിഷ്ഠിത ഉത്പന്നം, ആധിപത്യം, കീഴ്പെടുത്തി സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവയെ സംബന്ധിച്ചു, നവോബിയമോജ്യോജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്മോർട്ട് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകളിലൂടെ അതിന്റെ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പരസ്പര ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള അവസരം പാഴാക്കി. കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ മനുഷ്യ ന്യൂറോബയോളജിയിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട കണ്ടെത്തലുകളിൽ ഒന്ന്, തലച്ചോറിലെ ശ്രദ്ധേയമായ പ്ലാസ്റ്റിറ്റ്, കോർട്ടെക്സ്, ഹിപ്പോകാമ്പസ്, കോറിബെലം, ഒലിഫക്ടറി ബൾബ് തുടങ്ങിയ മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിൽ ന്യൂറോജനിസത്തിന്റെ വികസനം (33). ഗോൽദ് എറ്റ്. (34) ഒരു സാമൂഹിക ആധിപത്യമാതൃകയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ആധിപത്യപരമായ വിധേയമായ ബന്ധത്തിൽ വൃക്ഷം ഷൂകളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിറ്റി പ്രകടനങ്ങൾ (35). പ്രത്യേകിച്ച്, സമ്മർദപൂരിതമായ അനുഭവങ്ങളില്ലാത്തതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അവരുടെ ഗ്രൂപ്പിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചിതാഭസ്മം കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച പുതിയ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ പെട്ടെന്ന് ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നു. (34). ഈ കണ്ടെത്തൽ മോർമോസെറ്റ് കുരങ്ങിൽ അടുത്തകാലത്തായി റെസിഡന്റ് ഇൻട്രുഡർ ഫോർമാറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്, സൈക്കോസോഷ്യൽ സ്ട്രെസ്സ് മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചായിരുന്നു. (36). ഈ സമയത്ത്, മനുഷ്യരുടെ ശിശുക്കളുടെ തലച്ചോറിലെ ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയുടെ ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും നമുക്ക് അറിയില്ല; ഇങ്ങനെ, മൃഗശാല മോഡലുകളുടെ കോശ ഉത്പാദനത്തിനുള്ള ഗ്രനേഡ് സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കിയത് അജ്ഞാതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ ഗ്രാനുൽ ന്യൂറോണുകൾ ഹിപ്പോകാമ്പാമ്പൽ ആധിഷ്ഠിത പഠന ചുമതലകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടതായി കാണിക്കുന്നു (37) ഗ്രാനുൽ ന്യൂറോണുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായി മുതിർന്ന ഹിപ്പോകാമ്പാപ്പിൾ രൂപപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (37). സമ്മർദ്ദകരമായ അനുഭവങ്ങൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കിഡുകളുടെ പ്രചോദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹിപ്പോകാമ്പാപ്പിൾ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഉത്തേജനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (38)അങ്ങനെ ഗ്രാനുൽ സെൽ ന്യൂറോജനസംവിധാനം തടഞ്ഞേക്കാം. മുതിർന്ന സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയിൽ, ഹിപ്പോകാമ്പാമ്പലിലും കോർട്ടിക്കൽ പ്രദേശങ്ങളിലും അമിതമായ ഗ്ലൂറ്റാമറ്റജിക് സംക്രമണം ക്രമരഹിതമായ സർക്യൂട്ടറിൻറെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം ആയിരിക്കാമെന്ന് ഞങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഗ്ലൂറ്റാമറ്റജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ പരിഷ്ക്കരിക്കുമ്പോൾ ന്യൂറോജനിസത്തിന്റെ നിരോധനത്തെ തടയുന്നതിന് വിജയകരമായി വിജയിച്ചേക്കും.
മൃഗാശയ പഠനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഹിപ്പോഗാം രൂപവത്കരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഊർജ്ജസ്വലമായ കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂറോണുകൾ (39). ന്യൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ നാഡീരോഗങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നാഡോർപ്രൊഫൈനുകളുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് നർമ്മം വളർച്ചാ ഘടകം, (40). വാസ്തവത്തിൽ, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് ഉപകാരപ്രദമാകുന്ന സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റെപ്റ്റെക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ് എസ് ആർഐഐകൾ) പോലുള്ള മരുന്നുകൾ ഹിപ്പോകാമ്പസ്സിന്റെ ബ്രെയിൻ ഡിറൈവ്ഡ് ന്യൂറോട്രോപിക് ഫാക്ടർ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് അറിയപ്പെടുന്നു. (ക്സനുമ്ക്സ, 42).
പ്രീസർസർസിന്റെ കോഴ്സും നൃത്ത പരിപാടികളും
പ്രധാന ന്യൂറൽ സ്ട്രക്ച്ചറുകളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ വികസന പ്ലാറ്റിവിറ്റിയിൽ, വികസനം ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ ഭയവും ഉത്കണ്ഠയുമുള്ള സർക്യൂട്ടിയെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഗണ്യമായ താത്പര്യമുണ്ട് (ക്സനുമ്ക്സ, 44). രേഖാംശപരമായി, “തടയപ്പെട്ടവർ” എന്ന് തരംതിരിക്കപ്പെടുന്ന ഗണ്യമായ എണ്ണം കുട്ടികൾ ചെറുപ്പത്തിൽത്തന്നെ പൊതുവായ സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ സൃഷ്ടിക്കുമെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. (ക്സനുമ്ക്സ, 46). കഗൻ (47) ദുരിതപൂർണമായതും മോട്ടോർ ആകുലപ്പെടുന്നതുമായ ഉദ്ദീപനത്തിനുവേണ്ടി താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള 4 മാസം പ്രായമായ ശിശുക്കൾക്ക് കുട്ടിക്കാലംഭത്തിൽ ഭയവും ഭയവും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. സമാനമായി, 21, 4, 5.5 എന്നീ വർഷങ്ങളിലെ തുടർന്നുള്ള ഫോളോ അപ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ തടസ്സപ്പെട്ടതും തുടർന്നുണ്ടായതുമായ കുട്ടികളെ അപേക്ഷിച്ച് കുട്ടികൾ കൂടുതലായി ഗർഭം ധരിക്കുകയായിരുന്നു. (48)സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് കണ്ടെത്തലുകൾ കൃത്യമായിരിക്കില്ലെങ്കിലും. എന്നിരുന്നാലും, പൈൻ et al ന്റെ കൂടുതൽ അടുത്തകാലത്തെ പഠനം. (43) കുട്ടിക്കാലത്തും പ്രായപൂർത്തിയായവരുടെ സാമൂഹ്യവൈഭവത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ബന്ധം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ കുടുംബ പഠനങ്ങളുമായി ഒത്തുപോകുന്ന ഒരു കണ്ടെത്തൽ (49).
കുട്ടികളിലെ മുതിർന്ന സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധമുള്ള ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ബന്ധുക്കളുടെ തിരിച്ചറിയൽ പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളുള്ള പെരുമാറ്റം തടയുന്ന കുട്ടികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ, എപിഡെമോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഉറപ്പുവരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. (50). ഉയർന്ന റിക്രിയീകൃതവും നിരോധിതവുമായ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ മസ്തിഷ്കവൽക്കരണ പഠനങ്ങളാണ് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളിലെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ബന്ധുക്കൾ. (ക്സനുമ്ക്സ, 52) മൃഗങ്ങളിലും (53). ഡേവിഡ്സൺ (ക്സനുമ്ക്സ, 54) പിൻവലിക്കൽ സംബന്ധിയായ വികാരങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വലത് മുൻവശം ആക്ടിവേഷൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടുണ്ടെന്നും ശിശുക്കൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും പ്രകടമായത്, ഇടത് പ്രിഫറോൾൽ കോർട്ടക്സ് സജീവമാക്കൽ സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വികാരങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ വ്യത്യാസമില്ലാതെ മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് മുൻകാല ടെമ്പറൽ ആൻഡ് ലാറ്ററൽ ഫ്രെൻറോൾട്ടൽ സ്കാൽപ് റിസർച്ച് ആക്റ്റിവേഷനിൽ വലിയ തോതിലുള്ള വർധന കാണിക്കുന്നു. (ക്സനുമ്ക്സ, 55). അനുബന്ധ പ്രയത്നഫലങ്ങളിൽ, ഭയചകിതമായ റീസെസ് മക്കാക്കുകളിൽ EEG റെക്കോർഡിങ്ങുകൾ താരതമ്യേന കൂടുതൽ ഉയർന്ന വലത് ലോബുകളുടെ പ്രവർത്തനം പ്രകടമാക്കി. ഉയർന്ന കോർട്ടൈസോൾ, സിഎസ്എഫ് സി ആർ എഫ് സാന്ദ്രത, കൂടുതൽ ശക്തമായ പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ (ക്സനുമ്ക്സ, 56). ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ രസകരമാണെങ്കിലും റുവുഷാ et al- ൽ അവ താരതമ്യേന അസ്വാസ്ഥ്യമാണ്. (57) PET ലക്ഷണങ്ങളായ-പ്രകോപനപരമായ പാരാഡിഗാമിൽ, മറ്റ് മേഖലകളിൽ, മൂന്ന് ഉത്കണ്ഠകൾ (അസ്വാസിവ്-കംബ്ൾസിവ് ഡിസോർഡർ [OCD], PTSD, ലളിതമായ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ എന്നിവ) വലത് ഇൻഫീരിയർ ഫ്രോട്ടൽ കോർട്ടക്സിൽ സജീവമാക്കൽ വർദ്ധിപ്പിച്ചു. ഇപ്രകാരം, പെരുമാറ്റ പ്രതിരോധത്തിനും മുതിർന്ന സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള പകർച്ചവ്യാധി ബന്ധം മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൽ സാധാരണ പ്രാദേശിക വ്യതിയാനങ്ങളാൽ സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നുവെങ്കിലും, ബയോളജിക്കൽ അസോസിയേഷനുകൾ ക്രമരഹിതം ആയിരിക്കാം.
സോഷ്യൽ അലോയ്ഡിറ്റി ഡിസോർഡർ ജനിതകശാസ്ത്രം
Monozygotic ഇരട്ടകളിലെ സോഷ്യൽ ആക്റ്റൈവറി ഡിസോർഡറിനായുള്ള കുറഞ്ഞ ജനിതക കൺകോർഡൻസ് നിരക്ക് (62) ജനിതകശാസ്ത്രം അതിന്റെ വളർച്ചയിൽ പരിമിതമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ തീർത്തും പരിഭ്രാന്തനായി നിർദ്ദേശിച്ചു (1), പാരമ്പര്യമായി കാണപ്പെടുന്നതു് സോഷ്യലോ ഉത്കണ്ഠയിലേക്കല്ല, രോഗമല്ല. ജനറിക് സ്കാനിംഗോ ജോമോൻ സ്കാനിംഗോ ഉപയോഗിക്കാത്ത സിസ്റ്റമിക് ജനിതക കണക്ക് പഠനങ്ങളൊന്നും ഇതുവരെ സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് വേണ്ടി നടത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, (63) കൂടാതെ OCD (64). അതുപോലെ, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സെറോട്ടോണിൻ ട്രാൻപോർട്ടർ, ഡോപാമീൻ റിസപ്റ്റർ, അവരുടെ വിവിധ ഉപതാരികൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി ന്യൂറോട്രോൺമിറ്ററി സിസ്റ്റങ്ങൾക്കായി സ്ഥാനാർത്ഥികളുടെ ജീനുകളുടെ മോളികുലാർ ജനിതകപഠനങ്ങൾ പ്രത്യേക ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങളും, ദോഷകരമായ അവ്യക്തതയും, (ക്സനുമ്ക്സ, 66)സോഷ്യൽ ആക് ആൻററി ഡിസോർഡർ ഫിത്റൈറ്റിന് പ്രാധാന്യം നൽകുക. സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളിൽ ജനിതകവും കുടുംബപരവുമായ പഠനങ്ങൾ അവരുടെ ശൈശവാവസ്ഥയിലുമാണ്. എന്നാൽ കുട്ടിയുടെയും മുതിർന്നവരുടെയും വ്യതിയാനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നിർണയിക്കുന്ന ദൈർഘ്യമേറിയ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോബയോളജി ഓഫ് സോഷ്യൽ ഫോബിയ
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോബ്സ്
വെല്ലുവിളി പഠനങ്ങൾ monoamine (ഡോപ്പോമിൻ, നോറെപിനൈഫ്രിൻ), ഇൻഡോലേമൈൻ (സെറോടോണിൻ) ന്യൂറോ പ്രാന്തീകരണം എന്നിവയിൽ അസാധാരണത്വങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. സെറോടോൺർജിക് പഠനങ്ങളിൽ, ടാൻസർ et al. (10) താരതമ്യ പഠനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫെൻഫ്ഫുറാമൈനുമായുള്ള വർദ്ധിതമായ കാർട്ടിസോൾ പ്രതികരണമാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. ഹോളൻഡർ മറ്റുപേരും (67) സെറോട്ടൺജെർജിന്റെ അന്വേഷണത്തോടുള്ള ഉൽക്കണ്ഠ പ്രതികരിച്ചു mസിപിപി, എന്നാൽ ശ്രദ്ധേയമായ ന്യൂറോൻഡ്രോക്രോൻ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഡോപമെൻ ഫംഗ്ഷൻ പഠിക്കുന്നതിൽ ടാൻസർ ഗ്രൂപ്പാണ് (10) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഡോപാൻമിനർ ചടങ്ങിന്റെ അസാധാരണത്വം കണ്ടെത്തിയില്ല l- ഡോപ്പ (ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോബ്ബി) F1 സോഷ്യൽ ആക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറിൽ കണ്ടുവരുന്ന ഡോപാൻമിൻറിക് അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ഒരു സംഗ്രഹത്തിന് [68-72]). മറ്റ് ഗുരുതരമായ പരികല്പനകൾ, കോയ പോലുള്ള പഠനങ്ങളിലുള്ള പഠനങ്ങൾ2, ലാക്റ്റേറ്റ്, പെന്റഗസ്റ്റ്രിൻ, എപ്പീഫ്ഫ്രൈൻ തുടങ്ങിയവ സാധാരണ നിലയിലുണ്ടാകുന്നു. ഇത് ഇടക്കിടെയുള്ള പ്രതികരണം, പാനിക് ഡിസോർഡർ, താരതമ്യ വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ രോഗികളുടെ ഇടയിൽ, സാമൂഹിക ആഘാതം (ക്സനുമ്ക്സ, 74). പൈൻ et al ഒരു സമീപകാല റിപ്പോർട്ട്. (75) CO യുടെ ഇടയിലുള്ള ബന്ധമില്ലായ്മ വെളിപ്പെടുത്തി2 കുട്ടിക്കാലം സാമൂഹിക വിപത്ത്, പ്രായപൂർത്തിയായ പാൻക് ഡിസോർഡർ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പഠനങ്ങളുമായി യോജിക്കുന്നതാണ് (76). ഈ പരിമിതമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും നാം മനസ്സിലാക്കുന്നു, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയും ഭീകരമായ രോഗവും ഉള്ള ഒരു ഓവർലാപ്പിംഗ് എന്നാൽ വ്യത്യസ്തമായ ന്യൂറോബയോളജി നിലവിലുണ്ട്.
സോഷ്യൽ ഫോബിയയിലെ നൊറെപിനൈഫിൻ
ഓട്ടോമാറ്റിക് ഹൈപ്പർആറസൽ (ഫ്ലാഷിംഗ്, ടാക്കിക്കാരിയ, ട്രെമാലസ്നസ്സ് തുടങ്ങിയവ), രോഗികളിൽ പാൻക് ആക്റ്റിവിറ്റിയും സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയുമുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഓട്ടോമോമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ക്രമരഹിതമായ ചർമ്മത്തിൽ വെളിച്ചം വീശിയേക്കാം. സ്റ്റീൻ എ. (77) സാമൂഹിക ആഘാതം, പാനിക് ഡിസോർഡർ, ആരോഗ്യകരമായ താരതമ്യ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് വെല്ലുവിളിയാണ് ആദ്യമായി നടത്തിയത്. വെല്ലുവിളിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ആദ്യഗ്രൂപ്പുകളിൽ നോറോപൈൻഫ്രൈൻ ഉയർന്ന പ്ലാസ്മ അളവുകൾ കണ്ടെത്തി. ഈ കണ്ടെത്തൽ സാധാരണ താരതമ്യ വിഷയങ്ങളുമായി സോഷ്യൽ ഫോബിയയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള തുടർന്നുള്ള പഠനത്തിൽ പകർത്തിയില്ല. വാസ്തവത്തിൽ താരതമ്യ സജറ്റികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സാമാന്യ സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ കൂട്ടായ്മയുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ അപര്യാപ്തമായ പാര്യാസ്മാറ്റിക്റ്റിക് (78).
പരിമിതമായ ഡാറ്റ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് α ആയിരിക്കും2 Adrenergic antagonist yohimbine സോഷ്യൽ ആക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ രോഗികളിൽ സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വർദ്ധിച്ചു പ്ലാസ്മയെ ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്- 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol സാന്ദ്രത (79). നേരെമറിച്ച്, Papp et al. (80) സോഷ്യൽ അലോയ്ഡിക് ഡിസോർഡർ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻസുലേറ്റസ് എഫ്രീഫ്രൈൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, എൺപത് രോഗികളിൽ ഒരാളിൽ നിന്നുമാത്രമേ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാൻ കഴിയുന്നുള്ളൂ. ഇത് പ്ലാസ്മ എപിൻഫ്രൈൻ അളവിൽ മാത്രം വർദ്ധിക്കുന്നത് സോഷ്യൽ ഉത്കണ്ഠ ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് അപര്യാപ്തമാണെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായി, ടാൻസർ et al. (81) സിര, ക്ലോണിഡൈൻ, ഒരു α2 adrenergic agonist. ക്ലോണിഡൈൻ അടങ്ങിയ പരോക്ഷമായ ജി.എച്ച് പ്രതികരണവും പാനിക് ഡിസോർഡർ, പ്രധാന വിഷാദരോഗം, ജനറൽ എക്സ്ചേഞ്ച് ഡിസോർഡർ തുടങ്ങിയവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നൊറെപൈൻഫ്രൈൻ ഓപ്റ്റക്റ്റിവിറ്റി മൂലം ആഡ്രിൻജർക്-എൻഎക്സ്എക്സ് റിസപ്റ്ററിൻറെ പ്രവർത്തനം കുറയുമെന്നാണ് കരുതപ്പെടുന്നത്. മറ്റൊരു തരത്തിൽ, കോപ്ലാൻ വേറെയും. (16) ക്ലോണിഡൈൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ജി.എച്ച്. രഹസ്യക്യാഗോകൾക്കുണ്ടാകുന്ന നിശിതമായ ജി.എച്ച് പ്രതികരണം, ഭയം ജനിപ്പിക്കുന്ന ന്യൂറോ പെർഫെയ്ഡിലെ സി.ആർ.എഫിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കേന്ദ്രീകൃത പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കുന്നു. സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയിൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥ നേരിടുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിമിതമായ വിവരങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും ചുരുക്കത്തിൽ, ചില രോഗികളിൽ സ്വയം ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സ്വാഭാവിക നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു അന്തർദേശീയ ഡിസ്ഗേലേഷനുമായിട്ടാണ്.
ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ്
ദിവസവും ന്യൂറോയിമാറ്റിങ് പഠനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി ബേസൽ ഗാമ്പിലിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രൈറ്റൽ പാത്തോളജിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ അപസ്മാരം ഉളുക്കിയ ഡോപ്പാമിനജിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് പ്രാഥമിക തെളിവുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഈ മസ്തിഷ്ക പ്രദേശങ്ങളിലെ താത്പര്യം സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഡോപ്പാമിനർഹീക ഡെഫിസിറ്റുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുടരുന്നു.F1). സിഎൻഎസിലെ നാല് പ്രധാന ഡോപ്പാമിൻ പാറ്റേണുകളുടെ ന്യൂറോനട്ടോട്ടമിക്, മൊസൊകോർട്ടിക്കൽ, മെസൊലോബിക് (ന്യൂക്ലിസ് അംബുംബൻസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ventral സ്ട്രൈലാറ്റൽ) വഴികൾ, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രസക്തമായതായി കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് കിഴങ്ങുവർഗ്ഗ ഫ്യൂണ്ടൈബുലർ, നിഗ്രോസ്ട്രീയേൽ (ഡോർസ്മോസ്ട്രീയറൽ) പാറ്റേണുകളുടെ പ്രാധാന്യം കുറവാണ്. പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ ഈ ദൃഢനിശ്ചയത്തിന് മതിയായ സ്പേഷ്യൽ റെസല്യൂഷൻ നൽകുന്നില്ല.
Tiihonen et al ഒരു പഠനം. (82) സ്പീക്ക് ഏഷ്യയിലെ ഡോപ്മണൻ റുപ്പ്റ്റെക്ക് സൈറ്റുകളിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. സാധാരണ ഡോക്ടർമാർക്കൊപ്പം സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠ കുറയുന്ന രോഗികളാണ്. ദോബാമിൻ റുപ്റ്റ് ടാക്ക് സൈറ്റിന്റെ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞുവരുന്ന ഡോപ്പാമെൻജെർക് സിനാപ്സുകളും ന്യൂറോണുകളും സോഷ്യൽ ആക്റ്റീവറി ഡിസോർഡർ ഉള്ള രോഗികളുടെ സ്ട്രറ്റാറ്റത്തിൽ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുമെന്ന് എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. സമീപകാലത്ത് [123I] iodobenzamide ([123I] IBZM) Schneier et al ഒരു SPECT പഠനം. (5)കുറഞ്ഞു വന്നത് ഡി ഡി2 സ്ടീരട്ടത്തിൽ റിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിങ്, സ്ട്രോപത്തിൽ വച്ച് ദോപോമിനർഹീക ഹൈഫഫുങ്ഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ വ്യാഖ്യാനം ടിയോലോനന്റെയും മറ്റും റിപ്പോർട്ടുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വളരെ പ്രയാസമാണ്. കുറഞ്ഞുവരുന്ന ഡോപമിൻ ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ബൈൻഡിങ്ങിൽ, SPECT റേഡിയട്രാസർ കുറഞ്ഞുവരുന്ന ബൈൻഡിങ് സാധ്യതകളിൽ [123I] ഐ.ബി.എം.എം. വർദ്ധിച്ചു ഡി യുടെ പരിധിയിലുള്ള സ്വതന്ത്ര ഡോപ്പാമിൻ അളവ്2 റിറ്റപ്റ്ററുകൾ, മാറ്റം വരുത്തിയ ഡി2 ഡോപ്പാമൈൻ വാങ്ങുന്നവർ, അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ ചില കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ. സിനാപ്റ്റിക് ഡോപാമൈൻ അളവിൽ മാറ്റങ്ങൾ വന്നതിനുശേഷം സ്പീക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പിഇടി പഠനങ്ങൾ ഡോപാമൈൻ ബൈൻഡിംഗ് അളക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു, ലളിതമായ ബൈൻഡിങ് ആഡംബര മോഡൽ കണക്കിലെടുക്കുന്നതിനേക്കാളും സങ്കീർണമാണ് ഇത്, റിസപ്റ്ററുകളുടെ subcellular വിതരണം (83). വാസ്തവത്തിൽ, ഡിയിലെ ഭിന്നാഭിപ്രായം2 റിസപ്റ്റർ ബൈൻഡിംഗ് റിസപ്റ്റർ എക്സ്പ്രെഷനിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തതായി കാണുന്നു, അതേസമയം എൻഡോജനസ് ഡോപ്പമിൻ അളവ് വ്യത്യാസത്തിന്റെ 10% -20% വരെ മാത്രമേ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നുള്ളൂ (വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയം, മാർക്ക് ലാരോവിൽ, എംഡി, 2001).
ഡോപ്പാമിൻ സംവിധാനങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാത്ത മിക്ക ന്യൂറോയിറോഡിങ് പഠനങ്ങൾക്കും ബാസ് ഗംഗുലിയയും കോർട്ടിക്കൽ അസാധാരണത്വവും കണ്ടെത്തി, ഒരു പഠനം അഗ്ഗഡാല ഇടപെടൽ നിർദ്ദേശിച്ചു. കാന്തിക റിസോണൻസ് സ്പെക്ട്രോസ്കോപ്പി (എം ആർ എസ്), ഡേവിഡ്സൺ തുടങ്ങിയവരും ഉപയോഗിക്കുന്നു. (84) സബ്കോട്ടിക്കൽ, താലമിക്, വൗരാജ് മേഖലകളിൽ കൊളോലിയോൺ, സിഗ്നൽ-നോ-നോയ്സ് അനുപാതങ്ങൾ കുറയുന്നു. Nകോർട്ടിക്കൽ, ഉപകോർട്ടിക്കൽ മേഖലകളിലെ സിഗ്നൽ-ടു-നോയ്സ് അനുപാതങ്ങളിൽ സിട്രൽ-നോ-ഇപിഎസ് അനുപാതം സാധ്യമാണ്. ഇത് സാധ്യമായ ന്യൂറോണൽ അറ്റഫ്റ്റി ആൻഡ് ഡിസൻറേഷൻ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു. സിഗ്നൽ-ടു-നോയ്സ് അനുപാതങ്ങളുടെയും പരിമിതമായ സ്പേഷ്യൽ റിസലേഷന്റെയും ഉപയോഗം ഈ പഠനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധേയമായ പരിമിതികളാണ്, കാരണം അടുത്തകാലത്തെ എംആർഎസ് പഠനങ്ങൾ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ അനുപാതങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു (85). പോറ്റ്സും മറ്റുപേരും (86) മറ്റൊരു താരതമ്യ പഠനം എംആർഎസ് പഠനത്തിൽ സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സാധാരണ താരതമ്യ വിഷയങ്ങളേക്കാൾ പ്രായമാകുമ്പോൾ ചർമ്മ വാള്യങ്ങളിൽ വലിയ കുറവുണ്ടായി. സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം (സിബിഎഫ്), സ്റ്റീൻ, ലെസ്ലി എന്നീ പഠനങ്ങളിൽ (87) SPECT ൽ രോഗികളും താരതമ്യ വിഷയങ്ങളും തമ്മിൽ അടിസ്ഥാന ലാൻബാളിക് സെറിബ്രൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താനായില്ല, അത് സൂചിപ്പിച്ചത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഉപഘടകപരമായ അസാധാരണത്വം ഉപജീവന വിശ്രമം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബെൽ et al. (88), എച്ച് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലക്ഷണ-റെക്കോഡ് പഠനം അളന്നത്215O- ലേബൽ പി.ഇ.ടി, ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു, എന്നാൽ സാമൂഹ്യ ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡറിനുണ്ടായ മാറ്റങ്ങൾ വലതു ഡസ്സോളേറ്ററൽ പ്രീപ്രൊണ്ടൽ കോർട്ടക്സിലും ഇടത് ഇടവക കോർട്ടിക്സിലും പ്രാദേശിക സിഎസ്എഫ് വർദ്ധിച്ചു. അവസാനമായി, ഒരു സമീപകാല FMRI പഠനം (89) സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ അമിഗ്ഡകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചു, രോഗികൾക്ക് ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ഉചിതമായ ഉത്തേജകമരുന്ന് രോഗികളെ തുറന്നുകാട്ടുന്ന അകാലഗഡയുടെ ഉത്പാദനം. ഈ പഠനത്തിൽ നിക്ഷ്പക്ഷമായ മുഖമുദ്രകൾ നിഷ്പക്ഷമായ മുഖങ്ങൾ ദോഷംചെയ്യാത്തവയാണെന്ന് അറിയാമെങ്കിലും, ഉത്കണ്ഠയുടെ ആത്മനിഷ്ഠ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നതുപോലെ, രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ന്യൂടൽ ഫെയ്സ് ഉത്തേജനം കൂടുതൽ അഗ്ഗദാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഭയം elikitation ആൻഡ് amyddaloid സജീവമാക്കൽ തമ്മിലുള്ള കാരണ ബന്ധം വ്യക്തമല്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രാഥമിക പഠനം സോഷ്യൽ ആക്ടിവെയർ ഡിസോർഡിലുള്ള അമാഗ്ഡാലയുടെ പങ്കിനുള്ള ആദ്യത്തെ നേരിട്ടുള്ള തെളിവുകൾ ആണ്.
ചുരുക്കത്തിൽ, സാമൂഹ്യമായ ഉത്കണ്ഠയെ സംബന്ധിച്ച ന്യൂറോയിമിങ് പഠനം ഏതാനും റെഗുലേഷനുകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഡാറ്റയുടെ ഒത്തുചേരൽ ഇപ്രകാരമാണ് ബാസൽ ഗാമ്പിലിയ ഘടനകൾ, അമീഗഡല, വിവിധ കോർട്ടിക്കൽ മേഖലകൾ എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ഡോപാമീൻ ട്രാൻപോർട്ടറിലെയും ഡി2 സ്ട്രൈറ്റിലെ റിസപ്റ്റർ, കുറഞ്ഞ വിലയുള്ള ടോപ്പാമൈൻ അഭിലാഷങ്ങളുടെ ഒരു പരികല്പനയെക്കുറിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല. പിഇഡി ഡി യുടെ വികസനം പോലുള്ള സമീപകാല മുൻകൈകൾ2 റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റ് ലിഗാണ്ട് (90), ഇത് neurotransmitter-D ന്റെ നേരിട്ടുള്ള നിർണ്ണയത്തിനായി അനുവദിക്കുന്നു2 റിസപ്റ്റർ ഇടപെടലുകൾ, സോഷ്യൽ ആക്റ്റീരിയൽ ഡിസോർഡറിലെ ഈ റിസപ്റ്ററിന്റെ പങ്കിനുള്ള വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും.
സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളുടെ ന്യൂറോബയോളജി സംബന്ധിച്ച അനേകം ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം ലഭ്യമല്ല. കുട്ടിക്കാലം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന ദീർഘകാലത്തെ ന്യൂറോ ഡവലപ്മെൻറൽ രോഗം എന്ന നിലയിൽ സോഷ്യൽ അങ്കിൾ ഡിസോർഡർ എന്ന ആശയം സങ്കൽപ്പിക്കപ്പെടുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ വാദത്തിൽ പല പ്രശ്നങ്ങളും കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തേത്, സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയും അതിന്റെ കോമോർബിഡ് ഡിസോർഡറുകളും കുട്ടിക്കാലത്തെ മുൻഗാമികളുടെ മുൻകാല തിരിച്ചറിയലും ചികിത്സയും പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് യാതൊരു പരിചയവുമില്ല. കുട്ടിക്കാലം സാമൂഹിക ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡർ സാധാരണയായി ഉത്കണ്ഠയുണ്ടാക്കുന്ന വ്യാകുലത അല്ലെങ്കിൽ വേർപിരിയൽ ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുമായി കോമോർബിഡ് (91), രോഗത്തിന്റെ ഈ കോമോർബിഡ് രൂപങ്ങളിൽ ഭീകരമായ രോഗവുമായി കൂടുതൽ ബന്ധമുണ്ട് (92). കോമോർബിഡ് ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം ചികിത്സാ പ്രതിഭാസത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതു പോലെ, ആദ്യകാല ഇടപെടലിനും വിജയകരമായി പ്രായേണത്തോടെ കൈകാര്യം ചെയ്ത രോഗികളുമായി വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ ലാബറട്ടറി ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ ആൻഡ് ന്യൂറോമേഗേജിംഗ് നടപടികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാം. ഇത്തരം ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പഠനങ്ങളെ പെരുമാറ്റം തടയുന്ന കുട്ടികളുടെ ദൈർഘ്യമേറിയ പഠനങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക വ്യാപനമായിരിക്കും.
രണ്ടാമതായി, തലച്ചോറിലെ പ്രദേശങ്ങളിലെ പുരോഗമന ന്യൂറോബയോളജിയിൽ അമിഗ്ഡാലയും സ്ടേറാറ്റും, കോർട്ടക്സിലെ അവരുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ, മോണോ മെമിനിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ, ഹിപ്പോകാമ്പസ് മുതലായവയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു അറിവ് വ്യക്തമാണ്. ഈ ലക്ഷ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ന്യൂറോ ഡവലപ്പ്മെന്റൽ ജനിതക ഗവേഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, വിശാലമായ സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠ പ്രകടനങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ അപകടസാധ്യതയുള്ള ജീനുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. സാമൂഹികമായും ഉത്കണ്ഠയുള്ള വ്യക്തികളിൽ ജനിതക പ്രശ്നങ്ങളും സമ്മർദ്ദവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇടയിലുള്ള ആശയവിനിമയത്തെ പരിമിതമായ അറിവ് നമുക്ക് നൽകുന്നു. വേരിയബിള്-ഫോര്വേജ് ഡിമാന്ഡി അവസ്ഥ അനുസരിച്ച് ഉയര്ത്തുന്ന പ്രൈമറി ക്രോമസോം വളര്ത്തുന്നത് സാമൂഹ്യമായി പിന്വലിച്ചോ സാമൂഹ്യമായി യോഗ്യതയുള്ള മാതാക്കളുടെ സന്താനത്തിന് മാത്രമായിരിക്കും. ഇത് സ്ട്രെസ് എക്സ്പോഷണലുകളെ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തുന്ന വ്യക്തികളില് കൂടുതല് ദ്രോഹപരമായ പ്രത്യാഘാതമുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നല്കാന് സഹായിച്ചേക്കാം.
മൂന്നാമതായി, ഗ്ലൂട്ടാമീറ്റർജിക് സിസ്റ്റം പോലുള്ള സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠകളിൽ വ്യാപകമായ ശ്രദ്ധ ലഭിക്കാത്ത ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ എംആർഎസ് ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കാം. പ്രീക്ലിനിക്കൽ എലിശല്യം മോഡലുകൾ വാദിക്കുന്നത് പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടിക്കൽ എഫെറന്റുകൾ നേരിട്ടോ തലാമിക് ന്യൂക്ലിയസ് എഫെറന്റുകളിലൂടെയോ ആണ്, ഗ്ലൂട്ടാമീറ്റർ സിസ്റ്റം “ഭയം” ന്യൂറോ സർക്കിട്ടറിയുടെ ന്യൂറോണൽ ഉത്തേജനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ഉറവിടമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അമിഗ്ഡാലയുടെ കേന്ദ്ര ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നും ബെഡ് ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നും ഉത്ഭവിക്കുന്നു. സ്ട്രിയ ടെർമിനലിസ് (ക്സനുമ്ക്സ, 94). സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ കുറയുന്ന ഒരു വ്യക്തി അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഹിപ്പോകാമ്പലിൽ ഗ്ലൂട്ടാമറ്റ് റിലീസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കും (38) മറ്റ് തലച്ചോറിലെ പ്രദേശങ്ങൾ. ഈ വെളിച്ചത്തിൽ, ഗ്ലൂറ്റാമറ്റജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ അടിയന്തിര ഘടകങ്ങൾ ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുകയും സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജൈവ രാസസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും വേണം. ഗ്ലൂറ്റമാറ്റർഗീഗിൻറെ എതിരാളികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അന്വേഷണങ്ങൾ വേണമെങ്കിൽ ക്രമീകരിക്കാം, കാരണം എസ്.എസ്.ആർ.ഐകൾ ഈ ഡിസോർഡർ ചികിത്സയിൽ ഭാഗികമായും മാത്രമാണ് വിജയിച്ചത്. സീറോടോണിന്റെയും ഗ്ലൂറ്റമാറ്റിന്റെയും ഇടപെടൽ പോലെയുള്ള ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ഇടപെടലുകൾ അന്വേഷിക്കാൻ MRS അന്വേഷണക്കാരെ സഹായിക്കുന്നു. ഈയിടെ റസോൺബർഗ്, et al. (95) പീഡിയാട്രിക് ഒഡിഡിയിൽ.
അവസാനമായി, സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠയുടെ ന്യൂറോബയോളജി സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ ധാരണയുടെ ഒരു സുപ്രധാന പരിമിതിയുണ്ട്. ഉത്കണ്ഠയോ സമ്മർദമോ ഉയർത്തുന്ന പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചും ഉത്കണ്ഠ വളർത്തുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തെല്ലാമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിനെ വിവേചിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സാമൂഹ്യ ഉത്കണ്ഠയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോൻഡൊക്രോണോളജി പ്രായപൂർത്തിയായതിൽ പൂർണ്ണമായി നഷ്ടപരിഹാരമായ ഒരു സംസ്ഥാനമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. അതായത്, ഒരു പെരിഫറൽ (അതായത്, എച്ച്പിഎ അച്ചുതണ്ട്) പാത്തോളജി സ്പഷ്ടമാണ്. ഈ വെളിച്ചത്തിൽ ന്യൂറോൻഡ്രോക്രോൻ കണ്ടെത്തലുകൾ നിലനിൽക്കുന്നതും രോഗവ്യാപനത്തിലേർത്ത് മാറ്റം വരുത്തുന്നതുമായ അളവുകൾ കണക്കിലെടുത്ത് അസുഖം ബാധിച്ച രോഗികളോട് അടുത്തിടപഴകുന്ന സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ രോഗബാധിതരായ രോഗികളെ രോഗികളെ പഠിക്കാൻ താത്പര്യമുണ്ടാകും. മറ്റൊരു പ്രധാന വിപരീതമായി, രോഗശാന്തിയിലെ രോഗികളോടുള്ള സജീവമായ സാമൂഹിക ഉത്കണ്ഠ രോഗികളുമായുള്ള പഠനമാണ്. ഈ നഷ്ടപരിഹാര പ്രതിഭാസത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട അറിവ് സോഷ്യൽ ആകുലതയിൽ മാത്രമല്ല, പ്രമുഖ ന്യൂറോൻഡ്രോക്രോൻ അസാധാരണത്വങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റു മാനസികരോഗങ്ങളിലേക്കും മൂല്യവത്തായ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകും.
അടിക്കുറിപ്പുകൾ
ജൂലൈ 13, 2013-ൽ ലഭിച്ചു; റിവിഷൻ ലഭിച്ച ജനുവരി. 13, 2000; അംഗീകരിച്ചു ജനുവരി. 10, 2001. ന്യൂയോർക്ക് സ്റ്റേറ്റ് സൈക്കിയാട്രിക് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, ദി ഡിഡന്റ്സ് ഓഫ് സൈക്കോളജി ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി, കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ആൻഡ് സർജൻസ്, കൊളംബിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റി. ഡോ. മാത്യു, സൈക്കോളജി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ആൻഡ് സർജൻസ്, കൊളംബിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, 18 റിവർസൈഡ് ഡോ., ബോക്സ് 2001, ന്യൂയോർക്ക്, ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട്; [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു] (ഇ-മെയിൽ). നിഹ് പ്രകാരം ഭാഗത്ത് ധനസഹായം അനുവദിക്കാൻ ഭയം സിരാശൃംഖല സിസ്റ്റങ്ങൾക്കുള്ള MH-ക്സനുമ്ക്സ കേന്ദ്ര ആകാംഷയും MH-ക്സനുമ്ക്സ ആൻഡ് (ഡോ ഗൊര്മന് വരെ) MH-ക്സനുമ്ക്സ നൽകുന്നു, ഒരു സയന്റിസ്റ്റ് വികസന അവാർഡ് ഡോക്ടർമാർ അവധി (ഡോ ചൊപ്ലന് വരെ) തിരയുന്നോ-ക്സനുമ്ക്സ , സ്കീസോഫ്രേനിയ ആൻഡ് ഡിപ്രെഷൻ യങ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ അവാർഡും നാഷനൽ അലയൻസ് ഫോർ റിസർച് ഓൺ സ്കീസോഫ്രേനിയ ആൻഡ് ഡിപ്രെഷൻ യങ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ അവാർഡ്, സൈക്കിയാട്രിക് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് റിസർച്ച് സപ്പോർട്ട് ഗ്രാൻറ് (ഡോ. എഴുത്തുകാരെ മാര്ക് ലാരോവില്, എംഡി, അദ്ദേഹത്തിന്റെ സംഭാവനകള്ക്കായി.
;