CMAJ. മാർച്ച് 29 മുതൽ മാർച്ച് 29 വരെ; 2010 (9): 182-4.
PMCID: PMC2831667
വാലരി എച്ച് ടെയ്ലർ, എം ഡി പിഎച്ച്ഡി, ക്ലൈയർ എം. കർട്ടിസ്, MA, and കരോളിൻ ഡേവിസ്, പിഎച്ച്ഡി
പൊണ്ണത്തടി ഒരു ആഗോള ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്, മാനസികാരോഗ്യ വിദഗ്ധ, വൈദ്യശാസ്ത്രം, ശസ്ത്രക്രിയ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ട്രെയിനിംഗ് ടീമുകൾക്ക് ഇത് ബാധകമാണ്. പൊണ്ണത്തടി കാരണം മൾട്ടിഫ്സാറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും, പഴകിയ കുതിച്ചുചാട്ടം വലിയ പങ്കാണ് വഹിക്കുന്നത്. ഈ തരത്തിലുള്ള അമിതമായ ഉപയോഗം കംപൽസീവ് ആയിത്തീർന്നതും നിയന്ത്രണാതീതവുമാകുമ്പോൾ, അത് പലപ്പോഴും "ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ," എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു. അത് വളരെ ക്ലിനിക്കൽ, ശാസ്ത്രീയ വിവാദം സൃഷ്ടിച്ചിരിക്കുന്നു.1
ആസക്തി എന്ന ആശയം സങ്കീർണ്ണമാണ്, അതിന്റെ നിർവചനം പ്രകടമാക്കുന്ന സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ ഗൗരവമായ ചർച്ചകൾക്ക് വഴിവെച്ചിരിക്കുന്നു. സമവായമുണ്ടാകാതെ, ഗാർഹികാരോഗവും സാമൂഹികമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും നേരിടേണ്ടിപോലും, ഉപയോഗശൂന്യമായ ഒരു രീതിയാണ് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത് എന്ന് ഗവേഷകർ വാദിക്കുന്നു. ഭക്ഷ്യവസ്തുക്കളുടെ ബലഹീനത എന്ന ആശയം കൂടുതൽ പ്രത്യേകമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന ചില ഘടകങ്ങളോട് ആസക്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, അത് മറ്റ് അടിമത്വ സ്വഭാവം പോലെ തന്നെ വിവരിക്കുന്നു. കാലാകാലങ്ങളിൽ ഭക്ഷണവും മരുന്നും സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്നു, അതിനോടൊപ്പം മിച്ചോ അളവെടുക്കുന്നതോ മയക്കുമരുന്ന് നിലനിർത്തുന്നതോ ആവശ്യമുള്ള അളവ് ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, അസുഖം, ഡിസ്ഫോറിയ തുടങ്ങിയവ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുന്നതിനോ ഭക്ഷണക്രമത്തിനിടെയോ സംഭവിക്കുന്നു. രണ്ടുതരം പെരുമാറ്റങ്ങളുള്ള വലിയൊരു പ്രതിസന്ധിയും അവിടെയുണ്ട്.2 ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളതിൽ ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു പരിധിവരെ സമാന്തരമായി ഡയഗനോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (നാലാമത്തെ പതിപ്പ്)3 വിഷാദരോഗവും ആശ്രിതത്വവും, ഭക്ഷണത്തിനു് ഒരു മാനസിക രോഗമായി കണക്കാക്കണമെന്ന് ചിലർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.1
പരമ്പരാഗതമായി, "ആസക്ഷൻ" എന്ന വാക്ക് മയക്കുമരുന്നിന്റെ ദുരുപയോഗം മാത്രമാണ്. അടുത്തകാലത്തായി, ആസക്തിയുടെ വിശാലമായ അനുമാനം ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്, ഈ പദം ഇപ്പോൾ "പെരുമാറ്റപരമായ അടിമത്തങ്ങൾ" എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ മാറ്റം ഗവേഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. മെസൊലോംബൈക് റിവാർഡ് സമ്പ്രദായം ആനന്ദകരമായ പെരുമാറ്റ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ സജീവമാക്കപ്പെടുന്നു.4 In യാഥാർത്ഥ്യം, ഇമേജറി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വാൽനക്ഷത്ര സംവിധാനത്തിലെ പ്രത്യേക മേഖലകൾ, വാല്യൂ ന്യൂക്ലിയസ്, ഹിപ്പോകാമ്പസ്, ഇൻസുല മുതലായവ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചതും ഭക്ഷണം. രണ്ടും സമ്മിശ്ര വ്യവസ്ഥയുടെ അവിഭാജ്യഘടകമായ സ്ട്രൈറ്റൽ ഡോപാമൈൻ എന്ന ഒരു ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ പ്രകാശനം ചെയ്യും. എൻഡോജനസ് ഓപിയറ്റുകൾ, റിവാർഡ് പാറ്റേഴ്സ് ലെ കളിക്കാരെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മറ്റൊരു കൂട്ടം മയക്കുമരുന്ന് ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും പ്രത്യേകിച്ച് മധുരമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളിലൂടെയും സജീവമാണ്. ഒപിഐഐഡി ബ്ളോക്കർ നാൾട്രീക്യോൺ രണ്ടിനുമായി കോർണൈഡുകൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചിരിക്കുന്നു.5 എൻഡോക്കാനാബിനൈഡ് സിസ്റ്റത്തിനുള്ളിൽ വിപരീത അഗസ്റ്റോണിസ്റ്റുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന സംയുക്തങ്ങളും ഭൗതിക ലോഡ്ഷിപ്പിനും, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ഉപകരിച്ചു.6 അതുപോലെ, ഗ്യാസ്ട്രോക് ശസ്ത്രക്രിയ വഴി പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രോഗികളുടെ സബ്ജക്ടുകൾ ചൂതാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ നിർബന്ധിത ചെലവുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് അടിമവ്യവസ്ഥകൾ അനുഭവിച്ചേക്കാം.7 "ആദിമ കൈമാറ്റം," എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ പ്രതിഭാസം കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെങ്കിലും, ചില വ്യക്തികൾക്ക് ആസക്തിയുടെ പ്രവണത കഠിനാധ്വംസനാകാം എന്ന് നിർദേശിക്കുന്നു.
ചില കംപൈൽസ് അമിതമായ ഉത്കണ്ഠകൾക്ക് പ്രചോദനം നൽകാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനിടയിൽ, മധുരവും ഉപ്പിട്ടതും കൊഴുപ്പുള്ളവയുമായതുപോലുള്ള വളരെ ഉല്ലാസകരമായ ഭക്ഷണരീതികൾ പരമ്പരാഗത മരുന്നുകൾ സമാനമായ രീതിയിൽ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഗവേഷകർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.8 ഒരു പരിണാമ വീക്ഷണം മുതൽ, അത് കൊഴുപ്പ്, പഞ്ചസാര എന്നിവയിൽ ധാരാളം അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഭക്ഷണസാധനങ്ങളുടെ ഉപഭോഗത്തിന് വളരെ ഉപകാരപ്രദമാകുമായിരുന്നു, കാരണം അവ അതിവേഗം ഊർജ്ജമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.9 വളരെ വ്യാപകമായ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട സിദ്ധാന്തം, മെസൊലിംബൈക് റിവാർഡ് പാഥേവുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ പ്രേരണയാവുന്നു, ഭക്ഷണതു പോലുള്ള സ്വാഭാവികമായും ഫലപ്രദമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനും, ക്ഷാമത്തിന്റെ കാലത്ത് അതിജീവിക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.2 എന്നിരുന്നാലും കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളിൽ നമ്മുടെ ഭക്ഷണ പരിതസ്ഥിതി വളരെ ഗുരുതരമായി മാറി. ഭക്ഷ്യസാങ്കേതിക രംഗങ്ങളിലെ സമീപകാല സംഭവവികാസങ്ങൾ ചില ഭക്ഷണങ്ങളുടെ സൃഷ്ടിയും പരിഷ്ക്കരണവും കൃത്രിമമായി പ്രതിഫലദായക സ്വഭാവം (അതായത്, അവരുടെ palatability) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വളരെ മത്സരാധിഷ്ഠിത മാർക്കറ്റിൽ വിറ്റഴിക്കുവാൻ ശ്രമിച്ചു.t.10 കൂടാതെ, മിക്ക പാശ്ചാത്യ സമൂഹങ്ങളിലും കലോറി അടങ്ങിയതും ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ് നിറഞ്ഞ ഭക്ഷണങ്ങളും സമൃദ്ധമായിത്തീരുന്നു.11 ഭക്ഷണങ്ങളും മറ്റനേകം അടിമത്ത വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം നിയമവും താരതമ്യേന കുറഞ്ഞവുമാണ്. അത്തരം ഭക്ഷണത്തിനായുള്ള നമ്മുടെ ജന്മകരമായ മുൻഗണനകളുമായി സംവദിക്കാനും, അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളെ ചൂഷണം ചെയ്യാനും, മറ്റ് ആഹാരസാധനങ്ങൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്ന വിധത്തിൽ ജനങ്ങളെ "ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനും" സാധിക്കും.
മയക്കുമരുന്നിന് അടിമപ്പെട്ട എല്ലാവരെയും ഒരു അടിമയായി മാറുന്നില്ല, അതുപോലെ തന്നെ ഉയർന്ന കൊഴുപ്പിനൊപ്പം ഉയർന്ന കലോറിയുള്ള ആഹാരസാധനങ്ങളെല്ലാം കംപോസ്വിറ്റീവ് ഓവററേറ്റർ ആയിത്തീരുകയില്ല. ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ അമിതമായ ഉപയോഗത്തിന് ഒരു ജനിതക വൈദഗ്ദ്ധ്യം അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക്ക അനുജനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാംപെപ്സിഫിക്കല്, ഡോപാമൈന് ഡി2 വെപ്രാളമാണ് സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ.12 അപകടസാധ്യത വ്യത്യസ്ത വ്യക്തിത്വ സ്വഭാവങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പ്രതിഫലവും ശിക്ഷയും കൂടുതൽ ബോധവൽക്കരണവും കൂടുതൽ ആവേശകന്യോഗങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണതയുമാണ്.13 ഈ വ്യക്തികൾക്കായി, ഭക്ഷ്യ ഉപഭോഗത്തെ നയിക്കുന്ന സൈറ്റുകൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ പട്ടിണിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മറ്റ് ഭക്ഷണശക്തികളെപ്പോലെ സമാനമായ അളവിൽ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. വിഷാദരോഗം, ഉത്കണ്ഠ, ഏകാന്തത, വിരസത, കോപം, വ്യക്തിബന്ധങ്ങളുടെ സംഘർഷം തുടങ്ങിയ നെഗറ്റീവ് മാനസികാവസ്ഥകൾക്കു പ്രതികരണമായി സാധാരണ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.14
ആസക്തിയുടെ ആശയം സ്വതന്ത്ര ഇച്ഛാശക്തിയുടെയും വ്യക്തിപരമായ തീരുമാനത്തിന്റെയും പങ്ക് നിഷേധിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഉപഘടകം തുടർന്നും പൊരുതുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഉൾക്കാഴ്ച നൽകാം.2 പൊണ്ണത്തടിയായി പൊണ്ണത്തടി വൃത്തിയാക്കുന്നു എന്നത് ഒരു ശക്തമായ പ്രസ്താവനയാണ്, മാത്രമല്ല സെമാന്റിക്സിൽ കേവലം ഒരു മാറ്റത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ആസക്തിയും അമിതമായ ഭക്ഷണപദാർത്ഥവും സ്ക്രീനിംഗ് ചെയ്യുന്നത് പൊണ്ണത്തടി ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു സാധാരണ ഭാഗമായി മാറണം എന്നാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോക് ശസ്ത്രക്രീയയിൽ, അത്തരം സ്ക്രീനിംഗ് പിൻവലിക്കൽ പിൻകാലഘട്ടത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായിരിക്കണം. ഈ രോഗത്തിന്റെ ആസക്തി ഘടകത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള ഫാർമക്കോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റ നയങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താത്ത ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ പ്രോഗ്രാമുകളുടെ വിജയമില്ലായ്മയും ഇത് വിശദീകരിക്കും. മൃഗം മാതൃകയിൽ ഭക്ഷണവും മയക്കുമരുന്നും ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഗണ്യമായ ഓവർലാപ്പ് നടക്കുന്നുണ്ട്. സമാന സ്വഭാവമുള്ള ഇടപെടലുകൾ - മോട്ടിവേഷൻ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, എക്സ്എംഎക്സ്-സ്റ്റെപ്പ് പ്രോഗ്രാമുകൾ എന്നിവയും ഈ രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പലപ്പോഴും പ്രയോഗിക്കപ്പെടുന്ന നിലവിലെ "കുറ്റം" മാനസികത പുനഃപരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി അടിമപ്പെരുമാറ്റം സ്വീകരിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, ജീവശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങളും പാരിസ്ഥിതിക ട്രിഗറുകളും വഹിച്ച പങ്കിന്റെ പ്രാധാന്യം നമുക്ക് അവഗണിക്കാനാവില്ല. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിന് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ദല്ലാളിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കും.
പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ
- പൊണ്ണത്തടിയുടെ കാരണങ്ങൾ വ്യക്തിയുടെ സങ്കീർണ്ണവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ്.
- ഭൗതികമായ ദുരുപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോർഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൺസ്ട്രക്റ്റുകളും ന്യൂറോളജിക് കണ്ടെത്തലും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന ചില വ്യക്തികളാണ്.
- ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ സഹായകരമാണ്.
അടിക്കുറിപ്പുകൾ
മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: കരോളിൻ ഡേവിസ് കനേഡിയൻ ഒബ്സസിറ്റി നെറ്റ് വർക്കിലെ യാത്രയും താമസവും ആദ്യ ഒക്ലിറ്റി ഉച്ചകോടിയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. വാലരി ടെയ്ലർ, ക്ലേയർ കർട്ടിസ് എന്നിവർ ഒന്നും പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല.
ഫണ്ടിംഗ്: കരോളിൻ ഡേവിസ് ഈ ലേഖനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തിന് ഭാഗികമായി കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ചിൽ നിന്ന് ധനസഹായം നൽകിയിരുന്നു.
മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു www.cmaj.ca
സംഭാവനാകർത്താക്കൾ: എല്ലാ ലേഖകരിലും ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ആശയം, ടെക്സ്റ്റിന്റെ വികസനവും എഡിറ്റിംഗും, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് സമർപ്പിച്ച അന്തിമ പതിപ്പ് അംഗീകരിച്ചു.
ഈ ലേഖനം പരിശോധിച്ചു.
അവലംബം
1. ഡേവിസ് സി, കാർട്ടർ ജെ. സി. ഒരു ആസക്തി തകരാറായി നിർബന്ധിതം അമിതഭീഷണി. സിദ്ധാന്തത്തിന്റെയും തെളിവുകളുടെയും ഒരു അവലോകനം. വിശപ്പ്. XXX- നം: 2009-53. [PubMed]
2. വോൾക്കോ എൻഡി, ഓബ്രിയാൻ സിപി. DSM-V ന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ: തലച്ചോറിലെ അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടെങ്കിൽ അമിത വണ്ണം ഉൾപ്പെടുത്തുമോ? അം ജെ സൈക്രാട്രി. XXX- നം: 2007-164. [PubMed]
3. മാനസികരോഗങ്ങളുടെ നിർണ്ണയവും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവലും. 4. ആർലിങ്ടൺ (VA): അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1994.
4. കെൽലേ AE, ഷിൽട്ട്സ് CA, ലാൻഡ്റി CF. മയക്കുമരുന്ന്, ഭക്ഷണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള നാരായ സംവിധാനങ്ങൾ: കോർട്ടികോളിംബൈക് മേഖലകളിൽ ജീൻ ആക്ടിവേഷൻ പഠനങ്ങൾ. ഫിസിയോൽ ബിഹാവ. XXX- നം: 2005-86. [PubMed]
5. Yeomans MR, ഗ്രേ RW. ആഹാരം കഴിക്കുകയും ആഹാരം കഴിക്കുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം നാൽട്രെക്സോണിന്റെ സ്വാധീനം ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം: അമിതവിവേദനത്തിലെ ഓപിഓയിറ്റ് ഉൾപ്പെടാനുള്ള തെളിവുകൾ. ഫിസിയോൽ ബിഹാവ. XXX- നം: 1997-62. [PubMed]
6. പെൽചാറ്റ് ML. മനുഷ്യരിലുള്ള ഭക്ഷണശേഷി. ജെ നട്ട്. XXX- നം: 2009-139. [PubMed]
7. സോഗ്ഗ്. മദ്യം ദുരുപയോഗം ബാരിസ്റ്റീക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: epiphenomenon അല്ലെങ്കിൽ "Oprah" പ്രതിഭാസം? സർജസ് ഒബീസ് റിലേഷൻ ഡിസ്നി. XXX- നം: 2007-3. [PubMed]
8. സലമോൺ ജെ.ഡി, കോറിയ എം, മിംഗോട്ട് എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ന്യൂക്ലിയസ് ഡിപ്പോമെൻ അംബുംബൻസ് ഡോപ്പാമൈൻ, റെഡ്ജ് റെഗുലേഷൻ ഇൻ ഫുഡ്-വെൻഡിംഗ് ബിഹേവിയർ: പ്രൊഡക്ഷൻസ് ഇൻ ഡൂഡ് ഫോർ സ്റ്റഡീൻസ് ഇൻറീരിയർ, സൈക്യാട്രിക്സ്, മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം. ജെ ഫാർമക്കോൾ എക്സ്. XXX- നം: 2003-305. [PubMed]
9. Erlanson-Albertsson C. Sugar നമ്മുടെ പ്രതിഫലം-സമ്പ്രദായം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. മധുരപലഹാരങ്ങൾക്ക് ഉത്തേജനം നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ - ഇൻസുലിൻ അത് നികത്താൻ കഴിയും. ലക്രാഡിഡ്കിംഗ്. XXX- നം: 2005-102. 1620, 2. സ്വീഡിഷ്. [PubMed]
10. കെസ്സ്ലർ ഡി. അമിതവിമുക്തമാക്കൽ: നോർമൽ അമേരിക്കൻ വിശപ്പ്, നിയന്ത്രണം പിടിച്ചെടുക്കുക. ടൊറന്റോ (ഓൺ): മക്ലെലാന്റ് ആൻഡ് സ്റ്റുവർട്ട്; 2009.
11. മൊൺസിവാസ് പി, ദ്രെറോവ്സ്കി എ. കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണങ്ങൾ. ജെ ആം ഡയറ്റ് അസോ. XXX- നം: 2007-107. [PubMed]
12. റോബർട്ട്സ് എജെ, കൊബോബ് ജി.എഫ്. ആസക്തിയുടെ ന്യൂറോബയോളജി: ഒരു അവലോകനം. മദ്യം ആരോഗ്യം Res world. XXX- നം: 1997-21. [PubMed]
13. ഡേവിസ് സി, ലെവിറ്റൻ ആർഡി, കാർട്ടർ ജെ, et al. വ്യക്തിത്വവും ഭക്ഷണ പെരുമാറ്റവുമടങ്ങിയതാണ്: ബിൻഇൻ തിമിംഗലത്തിൻറെ കേസിന്റെ നിയന്ത്രണം. Int J തിന്നുക. XXX- നം: 2008-41. [PubMed]
14. ഡേവിസ് സി, സ്ട്രാച്ചൻ എസ്, ബെർക്ക് സോസൺ എം റിനിഷനിംഗ്: റിസൾട്ട്സ് ഫോർ അമിത ടൈറ്റിംഗും അമിതഭാരം. വിശപ്പ്. XXX- നം: 2004-42. [PubMed]
;