Naltrexone (2008) -аар эмчлүүлсэн интернэт секс Дансаа ашиглах

тайлбар: Налстракон бол архины хамаарал ба опиоидын хараат байдлыг удирдахад ашиглагддаг опиоид рецепторын антагонист юм. Энэ өгүүллийг донтуулагчийн үйл явц, зан байдлын донтолтын талаар маш сайн тайлбарласан байдаг.

Майкл Боствак, MD, Жеффри А.Букчи нар

doi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo клиникийн үйл ажиллагаа, 2-р сар 2008 83 дугаар. 2 226-230

Онлайнаар харах

Дугаар зүйл

  1. КАРТЫН ТАЙЛАН
  2. Хэлэлцүүлэг
  3. ДҮГНЭЛТ

Тархины урамшууллын төвийн буруу үйл ажиллагаа нь донтуулдаг бүх зан үйлийн үндэс суурь болж байгааг улам бүр ойлгох болжээ. Мезолимбик урамшууллын зар сурталчилгааны хэлхээнээс бүрдсэн энэхүү шагналын төв нь хоол хүнс олж авах, залуу хүүхдээ тэжээх, бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт гол үүрэг бүхий зан үйлийг удирддаг. Хэвийн ажиллагаатай байхын тулд оршин тогтнох үндсэн үйл ажиллагаа нь донтуулагч бодис эсвэл зан авирыг сорьсон тохиолдолд чухал ач холбогдолтой байдаг. Допамин бол хэвийн ба донтуулагч зан үйлийг жолооддог нейротрансмиттер юм. Бусад нейротрансмиттерүүд нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд ялгардаг допамины хэмжээг зохицуулдаг бөгөөд допамины импульсийн эрч хүчээр тодорхойлогддог. Опиатууд (эндоген ба экзоген) ийм модуляторуудыг жишээ болгон харуулдаг. Архинд донтох өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан налтрексон нь допамины ялгаралтыг нэмэгдүүлэх опиатын чадварыг блоклодог. Энэхүү нийтлэл нь шагналын төв дэх налтрексоны үйл ажиллагааны механизмыг судалж, интернэт порнографт дур булаам, бие биенээ сүйтгэдэг донтолтыг дарахад налтрексоны шинэ хэрэглээг тайлбарласан болно.

GABA (γ-аминообугантын хүчил), ISC (урамшууллын хэлхээ холбоо), MAB (дасан зохицох зан үйлийн сэдэл), MRE (сэдэлтэй холбоотой үйл явдал), NAc (цөм нь accumbens), PFC (prefrontal cortex), VTA (амны хөндийн хэсэг)

Товч

UДонтолтын улмаас сэтгэлийн дарамтанд өртөж байгаа тул мезолимпийн урамшууллын төв нь хувь хүн болон тэдгээрийн аль алинд нь ашиг тустай зан үйлийг идэвхжүүлэхэд дасан зохицно. Бөмбөгний гүнээс гүнзгийрүүлэхэд энэ нь тэжээл, тэжээл, бэлгийн харьцаа, тэжээл, тэжээл зэргийг эрэлхийлдэг.1 Донтолт хөгжихийн хэрээр бусад давуу талууд урамшууллын тасалдал (ISC) дээр үлдсэн бусад урамшуулал нь амьд үлдэхэд чухал ач холбогдолтой зан үйлийн хор хөнөөл учруулдаг. Эмч нар донтолттой донтолттой өвчтөнтэй уулзах нь улам нэмэгдэж байна.

Мэдрэл судлал нь донтолтын мэдрэлийн үндсийг тодруулахын хэрээр буруу урамшууллын төв нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, хэтрүүлэн идэх, мөрийтэй тоглоом тоглох, хэт их бэлгийн харьцаанд орох зэргээс үл хамааран бүх зан авирт түгээмэл тохиолддог нь улам бүр тодорхой болж байна.2, 3 Хэдийгээр имидж-садар самуун явдалтай холбоотой зан суртахууны хувьд бага судлагдсан ч,4 Энэ нь донтуулагч зан үйлийн эсрэг эмийн эмчилгээний үр дүнг бусад төрлүүдтэй тэмцэх боломжтой гэсэн мэдрэмжийг бий болгодог. Туршилт бүр нь өвөрмөц өдөөгч, илрэлтэй байдаг хэдий ч бүх нийтийг хамарсан эцсийн зам нь амбулатын талбайн (VTA) рецептороор дамжин dopaminergic activity нейрооцемийн модуляцийг хамардаг.3, 5

Тиймээс VTA нь шинэ донтогч эмийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд латреоксе, одоогоор зөвхөн ХДХВ-ийн эмчилгээг зөвшөөрөгдсөн оптимакс хүлээн авагчийг хориглодог бөгөөд олон тооны донтуулагч зан үйлтэй тэмцэх боломжтой эмийн жишээ юм.6 Шагналын хариуд допамины ялгаралтыг өдөөх дотоод опиоидын чадавхийг хааснаар налтрексон нь энэхүү шагналын донтуулагч хүчийг унтраахад тусалдаг. Бэлгийн таашаал авах зорилгоор интернетийн хэрэглээг багасгах зорилгоор тогтоосон налтрексоны тохиолдлыг танилцуулж байна. Өвчтөн кибер өдөөлтийг хөөцөлдсөн цагууд огцом буурч, налтрексоныг хэрэглэснээр түүний сэтгэлзүйн үйл ажиллагаа эрс сайжирсан.

КАРТЫН ТАЙЛАН

Mayo Clinic Institutional Review Board энэ хэргийг мэдээлэхийг зөвшөөрсөн.

Эрэгтэй өвчтөн анх 24 настайдаа сэтгэцийн эмчид (JMB) хандаж, “Би энд бэлгийн донтох зорилгоор ирсэн. Энэ нь миний бүхий л амьдралыг залгисан. ” Тэрбээр интернетийн садар самуун явдалд автахаа больж чадахгүй бол гэрлэлт, ажил хоёулаа хоёулаа хоёулаа хоёулаа алдахаас айдаг байв. Тэрээр өдөр бүр олон цагаар онлайнаар чатлаж, masturbation-ийн өргөтгөсөн хуралдаанд оролцож, хааяа аяндаа, ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохоор кибер контакттай биечлэн уулздаг байв.

Дараагийн 7 жилүүдэд өвчтөн дахин эмчилгээнд орохоосоо өмнө дахин унажээ. Тэрбээр антидепрессант, бүлгийн болон сэтгэл зүйн эмчилгээ хийлгэсэн, Бэлгийн дуршилгүй Anonymous, бэлчээрийн зөвлөгөө өгөх оролдлого хийлгэсэн боловч үл татагдах туршилтыг амжилтанд хүргэж чадаагүй юм. Тэр naltrexone-г зогсоохдоо түүний уриалга буцаж ирэв. Түүнийг naltrexone-ыг дахин авахад тэд гадагшлав.

10 настайгаасаа эхлэн өвөө нь “бохир сэтгүүл” хадгалдаг байсныг олж мэдээд өвчтөн садар самууныг үзэх дуртай болжээ. Өсвөр насандаа тэрээр зээлийн карт, 900 цуврал арилжааны утасны холболтоор утасны секс хийдэг байжээ. Тэрбээр өөрийгөө албадлагын masturbator гэж тодорхойлсон бөгөөд тэрээр Христэд итгэгчдийн консерватив итгэл үнэмшлийг дагаж мөрддөг байв. Өөрийнхөө зан авирт ёс суртахууны хувьд сэтгэл түгшсэн тэрээр бэлгийн үйл ажиллагаагаа "чөтгөрийн сөрөг нөлөөнөөс" хэсэгчлэн гаргадаг гэж мэдэгджээ. Ахлах сургуулиа төгссөний дараа тэрээр зар сурталчилгааны борлуулалтын ажилд орсон бөгөөд үүнд шөнийн аялалыг багтаасан байна. Ажил дээрээ ч, аялалдаа ч тэр компьютерээ зөвхөн бизнестэй холбоотой үйл ажиллагаануудад ашигладаг төдийгүй онлайн "далайн аялал" (өөрөөр хэлбэл бэлгийн таашаал ханамжтай үйл ажиллагааг хайж олоход) ашигладаг байв. Бизнес аялалд хэдэн цагийн онлайн masturbation хийх, стриптиз клубт зочлохыг уриалах болно. Тэрбээр ажлын өрөөндөө 24 цагийн интернэт холболттой байсан тул шөнөжингөө онлайн хуралдаануудад байнга оролцдог байв. Тэрээр ядарч сульдах үед л хуралдааныг орхиж, хүлээцтэй байдлыг хурдан бий болгосон. Тэрбээр бэлгийн донтолтынхоо талаар “Энэ бол тамын нүх байсан. Надад ямар ч сэтгэл хангалуун байгаагүй ч би ямар ч байсан тийшээ очсон. ”

Өвчтөн хэт их эмзэглэх эмгэгээс болж зовж шаналж магадгүй гэж үзээд түүний сэтгэцийн эмч 100 мг / д амаар уухдаа сертралиныг тогтоосон. Өвчтөний сэтгэлийн байдал, өөрийгөө үнэлэх байдал сайжирч, цочромтгой байдал буурч байсан боловч бэлгийн дур хүслийн анхны бууралт тогтвортой байсангүй. Тэрбээр сертралиныг хэрэглэхээ больж, сэтгэцийн эмчтэй харилцаагаа нэг жилийн турш тасалжээ.

Өвчтөн эцэстээ эмчилгээнд буцаж ирэхэд тэрээр өдөрт 8 цагийг онлайнаар, эд эсийг цочроох эсвэл ядраах хүртэл бэлтгэл хийлгэж байсан. Тэр интернэт холболттой хэд хэдэн "залгагдаж" байсан бөгөөд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон байсан бөгөөд эхнэртэйгээ бэлгийн замын өвчнөөр өвдөхөөс айдаггүй байжээ. Тэрээр ажлынхаа зардлаар албадан хөдөлмөрлөх цаг хугацаанаас болж бүтээмж муу байсантай холбоотой хэд хэдэн ажлын байраа алдсан. Тэрбээр биеэ үнэлэхээс хэт их таашаал өгч байгаа боловч өөрийгөө хянах чадваргүйнхээ талаар хэтэрхий их харамсдаг. Сертралин эмчилгээг сэргээсэн үед түүний сэтгэлийн байдал сайжирсан ч тэр "эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хүчгүй" байсан бөгөөд эмчилгээг зогсоожээ.

Өвчтөн дахин 2 жилийн завсарлага, гэр бүлийн хямрал, өөр ажилгүй болсноос хойш дахин гарч ирэхэд сэтгэл мэдрэлийн эмч сертралин эмчилгээнд налтрексон нэмэхийг санал болгов. (Сертралин нь одоо үргэлжилж буй сэтгэл гутралын эмгэг болоход шаардлагатай болсон юм шиг санагдлаа.) Нальтрексоныг 50 мг / д ууж хэрэглэснээс хойш нэг долоо хоногийн дараа өвчтөн “бэлгийн дур хүслийн ялгаа хэмжигдэхүйц ялгаатай байгааг мэдээлэв. Намайг үргэлж өдөөж байсангүй. Энэ нь диваажин шиг байсан ”гэж хэлжээ. Интернэт хуралдааны үеэр түүний "асар их таашаал авах" мэдрэмж нь буурч, тэрээр импульсанд захирагдахаас илүүтэй эсэргүүцэх чадварыг олж илрүүлжээ. Налтрексоны тунг 150 мг / д-д хүргэхээс нааш тэрээр импульсаа бүрэн хянах талаар мэдээлсэнгүй. Тэрээр мансууруулах бодисыг нарийсгах гэж бие даан оролдохдоо 25 / д-д үр дүнгээ алдсан гэж мэдэрсэн. Тэрээр өөрийгөө туршиж үзэхийн тулд интернетэд орж, болзошгүй бэлгийн харьцаатай танилцаж, биечлэн уулзах талаар илүү сайн бодохоосоо өмнө машиндаа хүрч очжээ. Энэ удаад 50 мг налтрексон руу эргэж орвол түүний бэлгийн дур хүслийг унтраахад хангалттай байв.

Тэрээр 3-аас дээш жилийн хугацаанд сертралин ба налтрексоныг хүлээн авсан тэрээр сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд болон интернэтийг албадлагын хэрэглээнээс бараг ангижирсан гэж өөрөө тэмдэглэж байсан. "Би хааяа хальтардаг, гэхдээ би үүнийг хол зөөхгүй, Надад хэн нэгэнтэй уулзах хүсэл алга ”гэж хэлжээ. Нэмж дурдахад тэрээр хэтрүүлэн уух нь увидасгүй болсныг олж мэджээ. Тэрээр 3 жилийн хугацаанд архигүй байсан бөгөөд "хэт их уухгүйгээр ууж чадахгүй" гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн байна. Тэрбээр аз жаргалгүй байсан ч гэрлэсэн хэвээр байна. Тэрээр ижил технологид суурилсан ажлыг 2 жил гаруй хадгалсан бөгөөд хөдөлмөрийн амжилтаараа бахархдаг.

Хэлэлцүүлэг

Энэхүү хэлэлцүүлгийн зорилго нь донтолтыг хувь хүний, нийгмийн болон мэргэжлийн чиглэлийн үйл ажиллагаанд ноцтой сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан дарангуйлал гэж тодорхойлдог.7 Иймэрхүү зан төрх нь мансууруулах бодис хэрэглэх, хэт идэх, хязгаарлах, хооллох, хэт их мөрийтэй тоглоомонд ордог.6 Тэд бас тусгайлан бэлгийн дарамт шахалт үзүүлэх, тухайлбал, Интернетийн хэт их ашиглалтыг төлөөлөх үйл ажиллагаа буюу бодол санаа гэх мэт байж болно.8 Донтолтын тухай энэхүү үзэл баримтлал нь сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийн зан үйлийн найрлагатай нийцдэг бөгөөд энэ нь донтох бүх оношлогоо нь "гол түлхэлттэй эмгэгтэй" эмгэг юм.3, 6 Донтолтын мэдрэлийн эмгэгийн талаарх ойлголтыг нэмэгдүүлэх нь энэ үзэл бодлыг баталдаг. Hyman5 донтолт "гэдэг нь хэвийн нөхцөлд хэвийн нөхцөлд урамшуулал ба урьдчилан таамаглахуйц үр дүнтэй амьдрах чадварыг мэдрэх мэдрэлийн механизмын эмгэгийг эмчлэх явдал юм." Энэ бол урам зоригтой дасан зохицох зан үйлийн мэдрэлийн хэлхээ (MAB) зорилго-чиглэсэн зан үйл нь биологийн хувьд зайлшгүй хэрэгцээт зорилгод хүрэхийн тулд донтох эрх мэдэл өгдөг.

Видео болон чатын өрөөнд уламжлалт хөдөлгөөнт эротик зургуудыг янз бүрийн аргаар дүрсэлсэн байдаг. Интернет бол олон хүнийг жирийн хүмүүс гэж нэрлэдэг бөгөөд садар самууныг сурталчлах, ёс суртахуун, эсвэл тодорхойлолтын тухай ярихыг шаарддаг. Хэзээ бодис, хувь хүний ​​таашаал авах үйл ажиллагааны хэвийн ашиглалт нь юу вэ? Тэрбээр өөрийн сэтгэл хөдлөл, хэт их хэрэглээ, түүнчлэн олон тооны хүн хоорондын болон ажил хэргийн үр дагаврыг тууштай дэмжиж байсан бол энэ тохиолдлын тайланд дурдсан өвчтөнд кроссовер донтолтын хүрээн дэх жишээг харуулсан байна.

MAB нь 2-ийн дараалсан бүрэлдэхүүн хэсэгтэй.9 Эхнийх нь сурган хүмүүжүүлэх холбоодоор өдөөгдсөн идэвхжүүлсэн урамшуулал юм. Энэ урамшуулалт нь хоёрдахь алхамыг бий болгодог: зорилго-чиглэсэн зан байдлын хариу-Stahl юу10 "Байгалийн өндөр" гэж нэрлэдэг. Үндсэн хоол тэжээл, хоол хүнс, ус, бэлгийн харьцаанд орох, хамгаалах орон зайг оруулдаг. Сэтгэл зүйн давхрагатай илүү нарийн төвөгтэй MAB-ууд нь нөхөрлөл, нийгмийн байдал, мэргэжлийг дээшлүүлэхийг эрэлхийлэх явдал юм.

MAB илэрхийлэл (урамшууллын төвийг зуучилдаг) мэдрэлийн сүлжээ нь мөн ISC гэж нэрлэгддэг. Учир нь урамшуулалд өгсөн утга нь түүний урамшууллыг тодорхойлдог (урамшууллын урамшууллын эрч хүчийг тодорхойлох).5, 11 Урамшууллын хэлхээний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь VTA, nucleus accumbens (NAc), prefrontal cortex (PFC), amygdala, тус бүр MAB-г тодорхойлоход онцгой үүрэгтэй (Зураг). Энгийн болон донтуулдаг зан чанарын аль алиных нь хувьд ISC-ийн үйл ажиллагаанд ерөнхийдөө Nc-гээр нэрлэгддэг допаминий сулрал нь VTA-ийн импульсийн хариу үйлдэл юм.3, 5 VTA-ийн dopaminergic projections нь NAc бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын глутаматик проекцуудтай харилцах гол ISC элементүүд юм. Amygdala болон PFC нь модуляци оруулдаг.5 Amygdala нь таагүй мэдрэмж, таатай боломжийн үнэ цэнийг бий болгодог. Энэ нь урамшууллын мэдрэмжийг өгдөг ба PFC зан үйлийн хариу үйлдэлийн эрч ба тэнцвэрийг тодорхойлдог.9, 12 Энэхүү аз жаргалын урамшуулал нь организмд анхаарлаа хандуулж, шинэлэг санааг өдөөж, сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагаануудыг эргэн санаж байх үед урам зориг өгдөг.5, 9, 12

Донтолтын диаграм

 

 

Тархины хөндлөн огтлолын дүрслэлд урамшууллын хэлхээний хэлхээ (ISC) нь цөмийн accumbens (NAc) -т тусах вентрал тегменталь талбай (VTA) -аас бүрдэнэ. NAc нь урд талын кортекс (PFC), amyddala (A), Hippocampus (HC) -аас модуляцийн оролтыг хүлээн авдаг. А хайрцагт ISC дахь допамин (DA) ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг дотоод опиоидыг ялгаруулж буй интернэт порнографыг дүрсэлсэн болно.2 Опиатууд NAc дээрх гуанин нуклеотидтай холбогддог уурагтай холбоотой опиоидын рецептороор дамжуулан DA-ийн үйл ажиллагааг шууд нэмэгдүүлдэг. Тэд × -аминобутирийн хүчил (GABA) ялгаруулахад саад болох опиоид рецептортой холбож интернейрон дээр дам байдлаар ажилладаг. VTA нь GABA-д дарагдахаа больсон бөгөөд DA нь NAc руу DA-г цацдаг. Порнографийн анхаарал татах байдал улам бүр нэмэгдэж байна. Б хайрцагт налтрексон нь NAc ба интернейрон опиоидын рецепторыг хэрхэн блоклодог болохыг харуулав. DA-ийн урамшуулал шууд болон шууд бус байдлаар нэмэгдэхээ больсон тул порнографын шинж чанар буурч байна. (Macmillan Publishers Ltd-ийн зөвшөөрлөөр тохируулсан: Nature Neuroscience, 2 зохиогчийн эрх 2005.)

ISC нь тусдаа үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Амьтны өргөн судалгаагаар ISC идэвхжүүлэлт, эндогений эм, никотин, каннабиноид болон бусад нэгдлүүдийг багтаасан субстракс, дэд бүлэгт хамаарах мэдрэлийн эсийн эмийн фармакопейг харуулав.11, 13 ОУСК-ийн хувьд опиодерал замууд нь НСС-ийн допамины хувилбарт шууд нөлөөлдөг2 ба аминобусантины хүчил (GABA) -ийг дамжуулж эсвэл цуснаас гаргаж байгаа эсүүдээс ялгарах μ-опиатын рецепторууд, мөн тэр нь dopaminergic neurons-ын допамины сулралыг дарангуйлдаг.1, 5, 7, 14 Эндоген хорхойн (төгсгөлийн) буюу гадны опиатууд (морфин ба түүний уламжлалууд) эдгээр хүлээн авагчидтай холбогддог бол GABA хувилбар буурдаг. Опиатууд тусгаарлан хоригдогсдын хэвийн үйл ажиллагааг тасралтгүй гүйцэтгэхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн допамины түвшин нэмэгддэг.3

 

Физиологийн хувьд донтуулагч бодисууд ISC-ийн буруу үйл ажиллагаанд хүргэж болзошгүй. Ихэнхдээ эсийн түвшинд өлсгөлөн, бэлгийн сэрэл зэрэг сэдэвчилсэн хамааралтай үйл явдал (MRE) нь допамины түвшинг нэмэгдүүлдэг дотоод оргил сулралт үүсгэдэг. ISC нь MAB-тэй хариу арга хэмжээ авч, үйл явдлын урт хугацааны суралцагсдын холбоог бүтээх үүрэн телефоны өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр невропат өөрчлөлтүүд нь үйл явдал дахин сэргэх үед зан үйлийн хариу урвалыг илүү хурдан болгодог ба ихэвчлэн MRE давтамжийг давтан хийж, улмаар VTA dopamine release-ийг чөлөөлдөг. Допаминыг суллах нь амьд организмтай холбоотой МАБ-уудыг гүйцэтгэхэд шаардлагатай биш юм.

ДОХ-ын тархалтыг зогсооход ДОХ-ын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг эм, үйл ажиллагаа нь өөр өөр MRE-ээс ялгаатай байдаг.9 Үүнээс гадна эм нь илүү удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү их dopamine-ийг гаргах замаар байгалийн өдөөн хатгалтыг давж гарах боломжтой.5, 9 Үр дүнтэй донтох мөчлөгийн үр дүн, үргэлжилсэн dopamine release нь мансууруулах бодис хайхад илүү их ач холбогдол өгч, хэвийн үйл ажиллагаа болон амьдрах чадварт суурилсан үндсэн зан үйлийг хэрэгжүүлэхэд ач холбогдол багатай байдаг.3, 5, 12, 15

Мансууруулах бодисын зохистой үнэ цэнэ, түүний дохио дуудлага-хоёулангийнх нь давхаргын функцийг эсэргүүцэх чадвар нь мансууруулах бодисын донтолтонд сөргөөр нөлөөлдөг.12 "Эмх замбараагүй байдал нь ийм хүчийг шаарддаг" гэж Хьюман хэлжээ. Энэ нь эцэг эхчүүдэд хүүхдүүдийг үл тоомсорлох, өмнө нь хууль сахиулах хүмүүсийг гэмт хэрэг үйлдэх, архи, тамхитай холбоотой өвчтэй хүмүүсийг архи, тамхи татах зэргээр үргэлжлүүлэхэд түлхэц өгөх болно гэжээ.5 Эдгээр PFC-ийн дутагдалтай талууд нь эдгээр мансууруулах бодисын холбоотой зан үйлтэй холбоотой алдаатай ойлголт, шүүлтэд хамаарна.7

Бидний өвчтөнд өгөгдсөн морфин-рецептор антагонистын хатгалгаа гэх мэт чиглэсэн эмийн эмүүд нь харшлын хамаарал ба хариу урвалыг тэнцвэржүүлэхэд хүргэдэггүй dopamine crescendo-г тасалдуулж болно. Naltrexone нь морфины рецепторыг блоклох ба ингэснээр GABA-ийн хэмжээ нэмэгдэж, NAc dopamine түвшинг шууд болон шууд бус механизмаар багасгахад тусалдаг.2 Эцэст нь аажмаар мэдрэмжийг бууруулах замаар донтуулагч зан авирын шинж чанар буурах ёстой.15, 16

Дүгнэж хэлэхэд донтогчийн PFC-ийн эсийн дасан зохицол нь мансууруулах бодистой холбоотой өдөөгч хүчин зүйлсийн тархалтыг нэмэгдүүлж, мансууруулах бодисгүй өдөөлтийг бууруулж, амьд үлдэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа эрхлэх сонирхлыг бууруулдаг. Архи, согтууруулах ундааг эмчлэх талаар Нальтрексоноос Хүнс, Эмийн Захирамжаас зөвшөөрөл авснаас гадна хэд хэдэн удаа хэвлэгдсэн тохиолдлууд эмгэг мөрийтэй тоглоом, өөрийгөө гэмтээх, клептоманиа, бэлгийн албадан зан үйлийг эмчлэх боломжтойг нотолж байна.8, 14, 17, 18, 19, 20 Энэ нь интернетийн бэлгийн донтолттой тэмцэхэд ашигладаг анхны тайлбар юм. Ryback20 Налтрексоны хүчин зүйл, хүчирхийлэл, араатан амьтан, бага насны хүүхдүүдтэй бэлгийн харьцаанд орох зэрэг гэмт хэрэгт шийтгэгдсэн өсвөр насныхны бэлгийн сэрэл, хэт бэлгийн харьцааг бууруулахад налтрексоны үр нөлөөг тусгайлан судлав. 100-200 мг / д-ийн хооронд тун авч байх үед ихэнх оролцогчид сэрэл, masturbation, бэлгийн уран зөгнөл буурч, бэлгийн дур хүслийг хянах хяналтыг нэмэгдүүлдэг гэж тодорхойлсон байдаг.20 Хулгайлсан судалгаагаар нотолгоог авч үзэхэд Ryback нь dopaminergic болон опиоидын тогтолцооны PFC-ийн харилцан үйлчлэлийг өндрөөр үнэлдэг бөгөөд "опиоидын эндогенийн тодорхой түвшин нь урам зориг, бэлгийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг" гэж дүгнэжээ.20

ДҮГНЭЛТ

Өвчтөн виртуал үйл ажиллагаагаа гэр бүлээс гадуур бэлгийн харьцаанд хүртэл өргөжүүлж байх үед онлайн masturbatory cybersex-д цаг хугацаа алдахаас гадна хүсээгүй жирэмслэлт, бэлгийн замын халдварт өвчин зэрэг болзошгүй үр дагавраас үүдэлтэй бэрхшээлтэй тулгарсан. Серотониныг дарангуйлах сонгомол дарангуйлагчийг аль хэдийн оруулсан эмийн горимд налтрексоныг нэмэхэд түүний донтох шинж тэмдгүүд буурч, эцэслэн арилахтай давхцаж, түүний нийгэм, ажил мэргэжил, хувийн үйл ажиллагааны сэргэн мандалт гарсан. VTA допаминергик нейроныг дарангуйлдаг GABAergic interneurons дээр морфин рецепторыг эзэлдэг налтрексоны тусламжтайгаар эндоген опиат пептидүүд түүний интернэт бэлгийн үйл ажиллагааг бэхжүүлээгүй гэж таамаглаж байна. Хэдийгээр тэр эхлээд энэхүү үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэн хүссээр байсан нь түүний туршилтын зан байдлаас харагдаж байсан ч тэрээр үүнийг эргэлт буцалтгүй авчрахаа больжээ. Интернетэд бэлгийн харьцаанд орохыг өдөөсөн шинж тэмдгүүд нь түүний зан авирыг хүлээж авах эсвэл орхих хандлагад нь бараг устаж үгүй ​​болох хүртэл буурчээ. Санамсаргүй байдлаар боловч хэтрүүлэн уух нь түүнд таалагдахаа больсон нь гайхмаар зүйл биш юм. Бидний ажиглалтыг бусад өвчтөнд ерөнхийд нь нэгтгэж, налтрексон нь донтуулагч зан үйлийг унтраах механизмыг тодруулахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Ашигласан материал

  1. Balfour, ME, Yu, L, болон Coolen, LM. Бэлгийн зан үйл, хүйсийн холбоотой хүрээлэн буй орчны дохиолол нь эрүү мөлхөгчдөд зориулсан mesolimbic системийг идэвхжүүлдэг. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Донтоход түгээмэл нэг молекулын зам бий юу? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. Энэ зүйлд үз
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Энэ зүйлд үз
  8. | PubMed
  9. Энэ зүйлд үз
  10. | PubMed
  11. Энэ зүйлд үз
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Энэ зүйлд үз
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Энэ зүйлд үз
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Энэ зүйлд үз
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Энэ зүйлд үз
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Энэ зүйлд үз
  31. Энэ зүйлд үз
  32. | Товч
  33. | Бүтэн текст
  34. | Бүтэн PDF текст
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Энэ зүйлд үз
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Энэ зүйлд үз
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Энэ зүйлд үз
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Энэ зүйлд үз
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Энэ зүйлд үз
  54. Энэ зүйлд үз
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Энэ зүйлд үз
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Энэ зүйлд үз
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Мик, ТМ, Холландер, Э.Дунд зэргийн сексийн харилцан үйлдэл. Төв мэдрэлийн систем 2006; 11: 944-955
  64. Grant, JE, Brewer, JA, ба Potenza, MN. Бодит байдал, зан үйлийн донтолтын мэдрэл судлал. Төв мэдрэлийн систем 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Донтолт: Суралцах, ой санах өвчин. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414-1422
  66. E. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, Coleman нар E. naltrexone болон серотонины дахин сэргэлт бүхий сексийн харилцан үйлдэл хийлгэх эмчилгээ: хоёр тохиолдлын судалгаа. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. Cami, J, Farre, M. Эмийн донтолт. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D, Potenza, MN. Насанд хүрэгчдийн сэтгэл мэдрэлийн өвчтөнд импульсийн хяналтын эмгэг Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW болон Volkov, ND. Донтолтын мэдрэлийн үндэс: сэдэл ба сонголтуудын эмгэг. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413
  70. Стал, SM. in: Нэн шаардлагатай психофармакологи: Мэдрэлийн шинжлэх ухааны үндэс ба практик хэрэглээ. 2-р хэвлэл Кембриджийн их сургуулийн хэвлэл, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 2000: 499-537
  71. Berridge, KC, Robinson, TE. Шагналыг тооцоолох. Невропатын чиг хандлага. 2003; 26: 507-513
  72. Голдштейн, Р.З. Эмийн донтолт ба түүний үндсэн невробиологийн үндэслэл: урд талын арьсны гадаргууг оролцуулах нотолгоог мэдрэх. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Невроогиологоос эмчилгээнээс эхлээд донтолтоос үүсэх явц. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Сонне, S, Ruby, R, Brady, K, Malcolm, R, Morris, Т. Нальречон нарыг өөртөө хор хөнөөлтэй бодол санаа, зан үйлийг эмчилдэг. J Nerv Ment Д. 1996; 184: 192-195
  75. Шмидт, WJ ба Бенингер, RJ. Донтолт, шизофрени, Паркинсоны өвчин, дискинези зэрэг зан үйлийн мэдрэмж. Neurotox Res. 2006; 10: 161-166
  76. Meyer, JS, Quenzer, LF. Согтууруулах ундаа. in: Psychopharmacology: Эм, Тархи, зан төлөв. Sinauer Associates, Inc, Сандерланд, MA; 2005: 215-243
  77. Grant, JE, Kim, SW. Клепмения болон сексийн бэлдмэлийг naltrexone-тай эмчилдэг. Анн клиник сэтгэцийн эмгэг 2001; 13: 229-231
  78. Grant, JE, Kim, SW. Kleptomania эмчилгээний үед naltrexone-ийн нээлттэй хаяглалын судалгаа. J сэтгэцийн эмгэг. 2002; 63: 349-356
  79. Ким, SW, Грант, Жэ, Адсон, DE, болон Шин, Я. Эмгэг жам ёсны мөрийтэй тоглоомд эмчилгээ хийлгэх үед далд харшлын хавдар болон плацебо нарын харьцуулсан судалгаа. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Өсвөр насны бэлгийн гэмт хэрэгт эмчлэгддэг Нальреекссон. J сэтгэцийн эмгэг. 2004; 65: 982-986