COMMENTS: АСАМ-ийн шинэ "донтолтын тодорхойлолт" (2011 оны XNUMX-р сар) зан үйлийн донтолт, түүний дотор секс, порно донтох зэрэг маргааныг эцэслэв. Энэхүү хоол тэжээл, мөрийтэй тоглоом, секс зэрэг зан үйлийн донтолтыг багтаасан донтолтын энэхүү шинэ тодорхойлолт нь зан авирт донтох нь мансууруулах бодис донтохтой адил тархины өөрчлөлт, мэдрэлийн замыг агуулдаг. Интернетийн порно донтолт нь сексийн донтолтын шүхэр дор байх ёсгүй гэж бид үздэг. Порно донтдог ихэнх эрчүүд интернетээс өмнөх эринд амьдарч байсан бол хэзээ ч секс донтогч болохгүй байсан. (Би зан үйлийн өвөрмөц донтолтыг налуугаар тэмдэглэсэн байдаг.)
- ШИНЭЧЛЭХ (2013) - Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIMH): DSM нь гажигтай, хуучирсан.
- UPDATE (2016) - Оролцогчдын хянасан баримт бичиг DSM-5-ийн бэлгийн чиг баримжааны бүлгийн ажилтан Ричард Крюгер MD: Сэтгэцийн эмгэг болон саатуулагдсан бэлгийн зан төрхийн эмгэгийг ICD-10 болон DSM-5-ийн аргаар оношлох боломжтой.
- ШИНЭЧЛЭХ (2018) - Албан ёсны онош? Дэлхийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмнэлгийн оношлогооны гарын авлага, Олон улсын өвчний ангилал (ICD-11), шинэ оношийг агуулдаг Порно донтох, эсвэл секс донтоход тохиромжтой: "Бэлгийн харилцааны бэлгийн чиг баримжаатай эмзэг байдал”(2018).
- Тодорхойлолтын талаархи ASAM-ийн асуултууд: ASAM-ийн донтолтын тодорхойлолт - Түгээмэл асуултууд (2011)
- Шинэ тодорхойлолт дээр АХХ Хэвлэлийн: ASAM Хэвлэлийн мэдээ (2011)
- Тодорхойлолт, бодлогын мэдэгдлийн тухай маш сайн өгүүллүүд: Америкийн шилдэг мэргэжилтнүүд (ASAM) дөнгөж сая донтолтын шинэ тодорхойлолтыг гаргав (2011)
2011-ийн YBOP-ийн хоёр өгүүллүүд:
- Өөрийн сурах бичгүүддээ алдах: Докс дүрвэгсдийг дахин тодорхойлох Донтолтууд (2011). Америкийн Донтолтын Нийгэмлэгийн DSM-тай санал нийлэхгүй байна
- Та порно дээр татагдсан уу? ASAM (2011) -аас асуу. Порнографын хэрэглэгч нар хоорондоо холбоотой байхыг тайлбарладаг
DSM-ийн шугамын төгсгөл:
Нийтийн бодлогын мэдэгдэл: Донтохын тодорхойлолт (Урт хувилбар)
Донтолт нь тархины шагнал, сэдэл, ой санамж, холбогдох хэлхээний анхдагч, архаг өвчин юм. Донтолт нь тархины урамшуулах бүтцэд мэдрэлийн эсийн дамжуулалт, харилцан үйлчлэлд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд цөмийн өсгөвөр, урд цингулатын кортекс, базаль тархины яс, амигдала зэрэг нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр архи, мансууруулах бодисын бусад хэрэглээг багтаасан эсвэл агуулаагүй өдөөлт шатлал өөрчлөгдөж, донтуулдаг. , өөртөө анхаарал тавих зан үйл. Донтолт нь мөн мэдрэлийн дамжуулалт, кортикал ба хипокампаль эргэлт ба тархины шагналын бүтэц хоорондын харилцан үйлчлэлд нөлөөлдөг.хоол хүнс, хүйс, архи, бусад эм) нь гадаад үзэл бодол, биологийн болон зан үйлийн хариу үйлдэл рүү хөтөлж, улмаар донтуулдаг зан төрхийг өдөөх болон / эсвэл оролцуулахыг өдөөдөг.
Донтолтын невробиологи нь шагналын нейрохимийн аргуудаас илүү их зүйлийг агуулдаг. (1) Тархины урд талын бор гадар ба урд талын бор гадаргын хоорондох цагаан бодисын холболт, урам зориг, ой тогтоолт нь өөрчлөгдсөн импульсийн хяналт, өөрчлөгдсөн шүүлтийн илрэл юм. Хордлогын улмаас мансууруулах бодис хэрэглэх болон бусад донтуулагч зан авираас үүдэлтэй хуримтлагдсан сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан донтох эмгэгээс үүдэлтэй шагнал урамшууллын талаархи үйл ажиллагааны хэвийн бус эрэлхийлэл (нөлөөлөлд өртсөн хүн ихэвчлэн "хэвийн байх" хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг).
Урд талын лобус нь импульсийг дарангуйлж, бие махбодид талархлыг нь хойшлуулахад туслахад чухал үүрэгтэй. Донтох өвчтэй хүмүүс сэтгэлийн таашаал авах хугацааг хойшлуулах үед илэрдэг бол урд талын булчирхайд эдгээр асуудлын мэдрэлийн мэдрэлийн цэгүүд байдаг. Өсвөр нас, залуу насанд бие махбодийн морфологи, холболт, үйл ажиллагаа нь боловсорч гүйцсэн хэвээр байгаа бөгөөд мансууруулах бодис хэрэглэхэд эрт өртөх нь донтолтыг хөгжүүлэх бас нэг чухал хүчин зүйл юм. Олон мэдрэл судлаачид хөгжлийн чухал морфологи нь ийм чухал хүчин зүйл болох бодисын нөлөөнд өртөх үндэс суурь болдог гэж үздэг.
Генетик хүчин зүйл нь хувь хүн донтолт үүсэх магадлалын тал орчим хувийг эзэлж байна. Байгаль орчны хүчин зүйлс хүний биологитой харилцан үйлчилж, тэдний генетикийн хүчин зүйлс нөлөөлж буй цар хүрээндээ нөлөөлдөг. Хувь хүнийг эзэмших чадвар (эцэг эх эсвэл хожуу амьдралын туршлагаар) дамжуулан генетикийн эмгэг нь зан байдлын болон донтолтын бусад илрэл рүү хэрхэн нөлөөлж болох хэмжээнд нөлөөлдөг. Соёл нь донтолтыг хөгжүүлэхэд биологийн эмзэг байдлыг бууруулахад донтолтыг хэрхэн бодитоор хэрэгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Био-сэтгэлзүй-нийгэм-сүнслэг байдлын илрэлүүдтэй холбоотой донтолтын дүр төрхийг бий болгоход хувь нэмрээ оруулж болох бусад хүчин зүйлүүд:
a. Шагналын хэлхээний үүрэгт биологийн дутагдал байгаа нь шагналын функцийг нэмэгдүүлж буй эм болон зан төрхийг илүүд үздэг бөгөөд тэднийг хүчирхийлэгч болгохыг эрэлхийлдэг;
б. Мансууруулах бодисын хэрэглээ болон бусад донтуулагч зан үйлийн давтамжийг удаашруулж, мансууруулах бодисын хэрэглээ, донтуулагч зан үйлийн оролцоог бууруулж, идэвхжүүлэх эмчилгээг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг;
c. Мэдрэмжийг бууруулж, сэтгэгдэл төрүүлэх, мэдрэмжийг мэдрэх чадварыг алдагдуулдаг, танин мэдэхүйн, гажуудал зэргийг бий болгодог.
d. Нийгмийн эрvvл мэндийг дэмжих, хvмvvсийн хоорондын харилцааны асуудалд саад учруулах, энэ нь хєгжил, нєлєєллийн vр дvнд нєлєєлдєг;
д. Хувь хүний даван туулах чадварыг дээшлүүлэхэд хүргэж буй гэмтэл, стресс;
f. Хандлага, сэтгэлгээ, зан үйлийг удирдан чиглүүлэх утга, зорилго, үнэт зүйлсийн гажуудал;
g. Хүний бие махбодийн холбоо, бусдын болон бусад олон хүмүүстэй холбоотойгоор гажуудал (олон хүнээр Бурхан гэж нэрлэгддэг, дээд түвшний хүчээр 12-шатлалтай бүлгүүд, эсвэл бусдын ухамсрыг) болон
h. Сэтгэл мэдрэлийн эмгэгүүд болон бусад донтуулагч зан үйл үйлддэг хүмүүстэй хамт сэтгэл мэдрэлийн эмгэг тохиолддог.
Донтолт ABCDE-аар тодорхойлогддог (доорх #2-ыг үзнэ үү):
a. Тогтворгүй байх;
б. Зан үйлийн хяналтад байгаа үнэ цэнийн бууралт;
c. Хайх; эсвэл мансууруулах бодисын "өлсгөлөн" -ийг нэмэгдүүлж, туршлага хуримтлуулах;
d. Өөрийн зан төлөв, харилцааны харилцаан дээр ноцтой асуудлуудыг хүлээн зөвшөөрөх; болон
д. Хагалгааны хариу үйлдэл.
Хүчирхийлэл, мансууруулах бодисыг хэрэглэх болон бусад донтуулагч зан үйлийг гүйцэтгэх давтамжийг нэмэгдүүлэх гадаад дохио нь бас донтох шинж чанартай байдаг бөгөөд урьд өмнө нь гунигтай эсвэл сэтгэцийн туршлагад дуртай байсан бол Hippocampus нь Амгалант нь эдгээр өнгөрсөн туршлагуудтай холбоотой зан үйлийг сонгоход анхаарлаа төвлөрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хэдийгээр зарим хүмүүс донтсон хүмүүс хоорондоо зөрүүтэй байдаг ба тэд үл тоомсорлодог бол архины / мансууруулах бодисын хэрэглээний хэмжээ, давтамж, (бооцоот тоглоом, зарлага гэх мэт) донтуулагч зан үйлийн оролцоо (3), эсвэл бусад гадны шагнал (хоол хүнс эсвэл хүйс гэх мэт) Донтолтын онцлог шинж чанар нь хувь хүн иймэрхүү нөлөөлөл, стресс болон хүрээлэн буй орчны дохионы хариу арга хэмжээний чанартай арга юм. Донтолттой хүмүүсийг бодисын хэрэглээ, эсвэл гадны шагналаас улбаалж байгаа эмгэг эмгэг нь эмчилгээний үр дүнд үүсэх үр дагаврыг үл тоомсорлож, үр шимийг нь хүртэх (жишээ нь, архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг гэх мэт) уруу татагдах явдал юм. Эдгээр илрэлүүд нь эмх замбараагүй, эмх замбараагүй байдалд хүргэж болно.
Дахилт дах байнгын эрсдэл ба дахилт нь дахин сэргэх үе нь донтолтын өөр нэг үндсэн шинж юм. Энэ нь таримал стрессийн хэлхээн дэх идэвхтэй хөдөлгөөнийг өдөөж буй сэтгэл хөдлөлийн дарамтанд өртөж болзошгүй бодис, зан үйлийн өртөмтгий байдлыг өдөөж болно. (4)
Донтоход мэдлэгтэй, суралцах, импульсийн хяналт, шахалт, шийтгэлтэй холбоотой асуудалд илэрч буй гїйцэтгэх ажлын їйл ажиллагаанд мэдэгдэхїйц їнэ цэнэ буурдаг. Донтолттой хүмүүс өөрсдийн амьдралын хэвийн бус зүйлээр илэрхийлэгдэх санаа зовоосон асуудлуудыг үл харгалзан тэдний үйл ажиллагааны доголдолыг өөрчлөхөд бэлэн байдаг. хуримтлагдсан хүндрэл, хүндрэлүүдийн цар хүрээ, чангаралт зэргийг харуулж байна. Өсвөр үеийнхний одоогийн хөгжиж буй мөстлөгүүд нь гүйцэтгэх үүрэг гүйцэтгэж, залуу хүүхдүүдэд "өндөр эрсдэлтэй" зан үйл үйлдэх, үүнд согтууруулах ундаа болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа тохиолдолд эдгээр алдагдлыг нөхөх боломжтой. Донтохтой олон өвчтөнд бодис хэрэглэх, эсвэл зүй зохистой зан үйл үйлдэхийг эрэлхийлэх, энэ өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийг тодруулдаг. Энэ бол 1 Алхам хөтөлбөрийн Алхам 12-д тодорхойлогдсон шиг амьдралыг "донтох" болон донтолтоос хэтэрсэн "хүчгүй" гэсэн холболт юм.
Донтолт нь зан байдлын эмгэгээс илүү зүйл юм. Донтолтын онцлог нь хүний зан төлөв, танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөл, бусадтай харилцах харилцааны асуудлууд, түүний дотор гэр бүлийн гишүүд, нийгэмлэгийн гишүүд, сэтгэл зүйн байдал, өдөр тутам туршлага.
Дор дурьдсанаас болж донтох зан үйлийн илрэл, хүндрэлээс үүдэлтэй хүндрэлүүд нь:
a. Донтох зан үйлийг хэт их давтамж болон / эсвэл тоо хэмжээгээр хэрэглэхийг зан төлөвт хяналт тавихад байнгын хүсэл эрмэлзэлтэй, амжилтгүй оролдлого хийдэг;
б. Дайтах зан төлөвт донтсон, эсвэл донтох зан үйлд нөлөөлж, нийгмийн болон мэргэжлийн үйл ажиллагаанд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй сөрөг нөлөөнөөс (жишээ нь гэр бүлийн харилцааны асуудал үүсэх, гэр орон, сургууль, ажил үүргийн хариуцлагыг үл тоомсорлож байгаа зэргээс шалтгаалан) );
c. Бодит хэрэглээ болон / эсвэл түүнтэй холбоотой донтуулах зан байдал үүссэн эсвэл хүндрүүлсэн байж болзошгүй бие махбодийн болон сэтгэл зүйн асуудлуудыг байнга эсвэл давтамжтай байсныг үл харгалзан донтуулдаг зан үйлийг үргэлжлүүлэн ашиглах ба / буюу оролцуулах;
d. Донтолтын нэг хэсэг болох урамшуулал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх зан үйлийн реплексийг нарийсгах; болон
д. Асуудлыг хүлээн зөвшөөрч байгаа хэдий ч байнгын, цогц арга хэмжээ авах чадвар, бэлэн байдлын дутагдалтай байдал.
Донтолтын мэдрэхүйн өөрчлөлт нь:
a. Бодисын хэрэглээг үл тоомсорлох;
б. Мансууруулах бодис, урамшууллын шинжтэй харьцангуй ашиг ба хор хөнөөлийг өөрчилсөн үнэлгээ; болон
c. Амьдралд тохиолдож буй асуудлууд нь донтохын урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавар биш харин бусад шалтгаантай холбоотой гэж үздэг алдаатай итгэл үнэмшил юм.
Донтолтын сэтгэлийн өөрчлөлт нь дараахь зүйлсийг багтаана:
a. Сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн зовиур нэмэгдэх;
б. Тархины стрессийн системийг сонгоход стрессийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, "зүйл илүү стресстэй мэт санагддаг"; болон
c. Мэдрэмжийг мэдрэх, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, бие махбодийн мэдрэхүйг ялгаж, мэдрэмжийг бусад хүмүүст (заримдаа alexithymia гэж нэрлэдэг) тайлбарлахад бэрхшээлтэй байдаг.
Донтолтын сэтгэл хөдлөл нь нэлээн төвөгтэй. Зарим хүмүүс согтууруулах ундаа болон бусад эм хэрэглэдэг, эсвэл өөр төрлийн эмчилгээ хийлгэдэг, "эерэг аргыг" эрэлхийлэх эсвэл эерэг сэтгэгдэл төрүүлэхийг эрэлхийлдэг. Зарим хүмүүс урамшуулал ба тусламжийн анхны туршлагаас гадна донтолтоос үүдэлтэй сөрөг сэтгэл хөдлөлийн улсууд ("дипхориа") -аас тайвшралыг олж авсан байдаг. Учир нь ихэнх тохиолдолд донтох Энэ нь донтуулах зан төлөвийг тасралтгүй үргэлжлүүлэхтэй холбоотой юм.
Донтох байдал нь хордлогын нөхцөлтэй адил биш юм. Согтууруулах ундаа болон бусад эм хэрэглэснээр бага зэргийн хордлогыг мэдэрч, эсвэл мөрийтэй тоглох эсвэл хоол идэх гэх мэт донтуулдаг заншилд дасгал хийдэг бол цалин урамшуулал дахь допамин ба опиоид пептидийн үйл ажиллагаатай холбоотой "эерэг" сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж төрж болно. Ийм туршлагаас хойш урамшууллын функц нь зөвхөн суурь түвшинд эргэж ирэхгүй, гэхдээ ихэвчлэн эх түвшингээс доогуур түвшинд ордог нейурокимийн шинжтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хувь хүний мэдрэмжийг мэддэггүй бөгөөд функциональ гэмтлүүдтэй холбоотой байж болохгүй.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд мансууруулах бодис хэрэглэсэн эсвэл донтсон зан үйлтэй холбоотой давтагдсан туршлага нь урамшууллын хэлхээний ажиллагаа улам бүр нэмэгдэж байгаатай холбоогүй бөгөөд субъектив байдлаар үр өгөөжтэй байдаггүй. Хүн мансууруулах бодис хэрэглэснээс татгалзах эсвэл түүнтэй харьцуулах зан үйлийн талаар ярихад сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хөдлөлийн туршлага байдаг. Энэ нь субоптималь шагнал, тархи, дааврын стресс системийг ажилд авахтай холбоотой бөгөөд энэ нь бараг бүх фармакологийн ангиудаас гарахтай холбоотой байдаг. донтуулдаг эм. Хүлцэл нь "өндөр" болж хөгжих боловч согтууруулах ундаа, татан буулгахтай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн "бага" байдалд тэсвэр тэвчдэггүй.
Тиймээс донтолтонд хүмүүс "өндөр" -ийг бий болгохыг удаа дараа оролддог боловч ихэнхдээ мэдэрдэг зүйл нь улам бүр гүнзгий "доод" болдог. "Өндөр" байхыг хэн ч "хүсэж" болох ч донтолттой хүмүүс дисфорик сэтгэл хөдлөлийн байдал эсвэл бие махбодоос гарах физиологийн шинж тэмдгүүдээ арилгахын тулд донтуулагч бодисыг хэрэглэх эсвэл донтуулдаг зан үйл хийх "хэрэгцээ" -г мэдэрдэг. Донтох өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө сайхан мэдрэмж төрүүлдэггүй ч гэсэн албадлагын аргаар хэрэглэдэг боловч зарим тохиолдолд "шагнал" хөөцөлдөх нь үнэндээ тийм ч таатай байдаггүй. (5) Хэдийгээр аль ч соёл иргэншилтэй хүмүүс нэгээс нөгөөдөхөөсөө "өндөр" байхыг сонгодог. донтолт нь зөвхөн сонголтын функц биш гэдгийг үнэлэх нь чухал юм. Энгийнээр хэлэхэд донтох нь хүссэн нөхцөл биш юм.
Донтолт бол архаг өвчин бөгөөд дахилтын тасалдалыг тасалдуулж болох дахилтын хугацаа нь донтолтын нийтлэг шинж юм. Түүнчлэн мансууруулах бодисын ашиглалт эсвэл эмчилгээний үр дүнг эмчлэх нь зайлшгүй биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.
Клиник эмчилгээ нь донтолтыг өөрчлөхөд нэлээд үр дүнтэй байж болно. Хувь хүн болон болзошгүй үйл ажиллагааны менежмент, заримдаа дахилтын зан үйлийн зан үйлийн үр дагаврыг ойр ойрхон хянах нь эмнэлзүйн үр дагаварт эерэгээр нөлөөлж чаддаг. Хувийн хариуцлага, хариуцлагатай байдал, бусадтай харилцах, хувийн өсөлтийг дэмжих эрүүл мэндийг дэмжих үйл ажиллагаанд оролцох нь нөхөн сэргээхэд хувь нэмрээ оруулдаг. Донтох нь хөгжлийн бэрхшээл, дутуу үхэлд хүргэдэг, ялангуяа эмчилгээ хийгээгүй, хангалттай эмчилгээ хийгдээгүй байхад анхаарах нь чухал юм.
Тархи, зан үйлийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх, донтуулах зан төлөвт хариу үйлдэл үзүүлэх чанарын аргууд нь өмнөх шатнаас донтох үе шатанд ялгаатай бөгөөд дэвшлийг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь ил тод бус байж болох юм. Архаг архаг өвчинтэй адил нөхцөл байдлыг цаг хугацааны явцад хянан, удирдаж байх ёстой. Үүнд:
a. Дахилтаас үүсэх давтамж, эрчимийг бууруулна.
б. Сэргээх үеийг тогтвортой байлгах; болон
c. Хордлогын үед хүний үйл ажиллагааны түвшинг оновчтой болго.
Зарим тохиолдолд донтох эм нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Донтолтын ихэнх тохиолдолд нийгэм-сэтгэл зүйн нөхөн сэргээлт, нотолгоонд суурилсан фармакологийн эмчилгээнд байнга анхаарал хандуулах нь хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг. Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь дахилт болон түүний нөлөөллийг багасгахад чухал ач холбогдолтой. Донтох эмчилгээ амь насаа авардаг †
Донтох мэргэжилтнүүд болон сэргээн босгох хүмүүс нь сэргээхэд олддог найдварыг мэддэг. Энэ найдварыг олж харахгүй байж болох хүмүүст хүртэл ялангуяа донтох өвчний эрүүл мэндийн үр дагаврыг холбоход гол анхаарлаа хандуулах үед сэргээх боломжтой байдаг. Бусад эрүүл мэндийн байдлаас үзэхэд, өөрөө удирдах, харилцан туслалцаа үзүүлэх нь донтолтоос сэргийлж байх нь маш чухал юм. Өөр өөр "өөртөө туслах" үйл ажиллагаанаас олсон дэмжлэг нь эрүүл мэндийн байдал, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны үр дүнг оновчтой болгоход чухал ач холбогдолтой. ‡
Донтохоос сэргийлж чадавхийг дээшлүүлэх, бие даан удирдах, харилцан туслалцаа үзүүлэх, мэргэшсэн болон мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн бэлтгэгдсэн мэргэжлийн тусламжийг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.
ASAM Тайлбар тайлбар:
1. Шагналын невробиологи олон арван жилийн туршид сайн ойлгогдож байсан бол донтолтын неврологийг судалж байна. Ихэнх эмч нар тархины салстын тариалангийн талбайн (VTA) төсөөлөл, урд булчингийн багцыг (MFB) дамжуулан тооцоолж, допамины нейронууд илт тодруулсан ба түүнийг nucleus accumbens (Nuc Acc) -д төгсгөнө. Шилжилтийн үеийн мэдрэлийн систем нь урамшууллын мэдрэлийн сигналыг хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь цөмийн довтолгоон ба суурь хөөмийг холбосон баялаг хоёр чиглэлтэй хэлхээг холбодог. Шагнал нь бүртгэгдсэн шагнал урамшуулал юм хоол хүнс, ундны ус, хүйс, тэжээл зэрэг хамгийн чухал шагналууд нь хүчирхэг, амьжиргааны нөлөөг бий болгодог.
Архи, никотин, бусад эм болон мөрийтэй тоглоомын мөргөлдөөнүүд нь тархины дотор хоол хүнс, хүйс бүтээхтэй адил урамшууллын тогтолцоонд үйлчлэх замаар эхний үр нөлөөг бий болгодог. Сэтгэлийн хордлого, сэтгэлийн хөөрөл зэрэг урамшуулал гэх мэт урамшуулал, шагналын хэлхээний идэвхжүүлэлтээс үүдэлтэй. Донтолтын тухай ойлголтыг судлах замаар хордлого ба эргэлт нь сайн ойлгогдож байгаа бол донтолтыг ойлгохын тулд урд цахлай, тархины бүтцийг оролцуулсан мэдрэлийн холболтын өргөн сүлжээг ойлгох шаардлагатай. Зарим шагнал урамшлыг сонгох, зарим шагнал урамшуулал олгох, тодорхой шагнал урамшуулал авахад түлхэц үзүүлэхэд түлхэц үзүүлэх, согтууруулах ундаа болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэх, эсвэл эмчилгээний зорилгоор бусад урамшуулал авахыг урамшуулах, шагнал урамшилаас гадуур тархины олон хэсгүүдийг хамарна.
2. Эдгээр таван шинж чанарыг ASAM нь донтох эсэхийг тодорхойлоход "оношлогооны шалгуур" болгон ашиглахад зориулагдаагүй болно. Хэдийгээр эдгээр онцлог шинж чанарууд нь донтолт ихэнх тохиолдолд түгээмэл тохиолддог боловч донтолтод харшлах бодис эсвэл эмгэг судлагдсан аргуудыг хэрэглэхээс үл хамааран бүх шинж чанар бүрт адил тэгш байж болохгүй. Донтохыг оношлох нь сургагдсан, баталгаажсан мэргэшсэн мэргэжлийн биологийн, сэтгэлзүйн, нийгмийн болон сүнслэг байдлын цогцыг шаарддаг.
3. Энэхүү баримт бичигт "донтуулагч зан байдал" гэсэн нэр томъёо нь нийтлэг үр өгөөжтэй, донтолтын олон тохиолдлын шинж чанар болох зан үйлийг хэлнэ. Эдгээр зан үйлүүдэд өртөх нь үр дүнтэй мансууруулах бодис хэрэглэхтэй адил донтох шалтгаан биш харин донтох явцыг хөнгөвчилдөг. Тархины анатоми ба физиологийн байдал нь донтолтыг шууд өдөөж буй суурь хувьсагч юм. Тиймээс энэхүү баримт бичигт “донтуулагч зан байдал” гэсэн нэр томъёо нь донтолтын олон тохиолдлуудад тохиолдож болох үйл ажиллагаа алдагдсан эсвэл нийгэмд таалагдаагүй зан үйлийг хэлдэггүй. Шударга бус байдал, өөрийн болон бусдын үнэт зүйлийг зөрчих, гэмт хэрэг үйлдэх гэх мэт зан үйл нь донтолтын бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно; Эдгээр нь донтолтонд нөлөөлөхөөс илүүтэй хүндрэлүүд гэж үздэг.
4. Дааврын (энэ нь тархины хэлхээ холбоо) ба физиологи (мэдрэл дамжуулагчид) эдгээр дахилтын гурван горимд (мансууруулах бодис-урамшуулал-дахилтын дахилт-цочмог дахилтын улмаас стрессийг өдөөсөн дахилт) мэдрэл Судалгаа.
- Донтуулагч / ашиг тустай мансууруулах бодис, түүний дотор согтууруулах ундааны нөлөөнөөс үүдэлтэй дахилтанд цөмийн агууламж ба VTA-MFB-Nuc Acc мэдрэлийн тэнхлэг орно (тархины мезолимик допаминергик “урамшууллын тод байдлын хэлхээ” - дээрх тайлбар 2-ийг үзнэ үү). Шагналаар өдөөгдсөн дахилтыг мөн урд талын бор гадаргаас үүссэн глутаматергик хэлхээгээр дамжуулдаг.
- Хүрээлэн буй орчноос болзолт нөхцөлд болзошгүй өвдөлт нь глютаматын хэлхээнүүдээс үүсэлтэй, урд талын бор хошуу, интула, Hippocampus, amygdala зэрэг нь mesolimbic урамшууллын хэлхээний схемд шилжиж байдаг.
- Стресстэй мэдрэмжээс үүссэн дахилт нь тархинд стресстэй стрессийн системийн гол цөм гэж нэрлэгддэг гипоталаки-балтертын-адренал тэнхлэгээс гадна тархи стрессийн хэлхээ үүсгэдэг. Тархины тархины хэлхээний хоёр дахилтын траншейд байдаг бөгөөд нэг нь тархины үүдэл ба төслийн гипоталамус, nucleus accumbens, frontal cortex, stria terminalis-ийн нуклеотидын нугас, norepinephrine-г ашигладаг тархины үүдэл ба төслүүдийн AADNUMX-ийн noradrenergic nucleus мэдрэл дамжуулагчийн хувьд; нөгөө нь amygdala төвийн цөмд үүсдэг, төслүүд нь stria терминалийн цөмд оршиж, кортикотроптерийн ялгаралтын коэффициент (CRF) -ийг neurotransmitter болгон ашигладаг.
5. Урамшууллыг патологийн үүднээс эрэлхийлэх (энэхүү ASAM тодорхойлолтын Богино хувилбарт дурдсан) нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Энэ нь шагналд өртөх хэмжээ (жишээ нь, эмийн тун) эсвэл өртөмтгий болох эмгэгийн илрэл, давтамж эсвэл үргэлж байх албагүй. Донтолтонд донтсон зан авираас болж хуримтлагддаг амьдралын бэрхшээлийг үл харгалзан урамшууллын араас хөөцөлдөх нь зан төлөвт таалагдахаа больсон ч гэсэн үргэлжлэх болно. Үүнтэй адилаар, донтох эхний үе шатанд, эсвэл гаднах донтолтын илрэл тодорхой болохоос өмнө мансууруулах бодис хэрэглэх, донтох зан үйлд орох нь дисфориас ангижрах оролдлого байж болно; өвчний хожуу үе шатанд зан авир нь хөнгөвчлөхгүй байсан ч гэсэн донтсон зан үйлд хамрагдах болно.
;
