50 настай эр хүн Gynaecomastia ба галактрохой өвчнийг үзүүлсэн бөгөөд 12 сарын туршид либидо, энерги багассан тухай мэдээлсэн. Өмнөх эмнэлгийн болон сэтгэцийн эмгэгийн түүх нь маргаангүй байсан.
Өвчтөн баруун хөхний эдийг зөөлөн өсгөсөн байв. Түүний төмсөг хэвийн харагдаж байв. Тэрээр пролактины түвшинг мэдэгдэхүйц ихэсгэсэн (410 мкг / л; лавлагаа муж [RR], <15 мкг / л) ба тестостерон дааврын түвшин буурсан (5.6 нмоль / л; RR, 10-33 нмоль / л); бусад биохимийн шинжилгээний үр дүн гайхалтай байв. Өнчин тархины соронзон резонансын дүрслэл (микроденома) харуулсан. Каберголин 0.5 мг-аар долоо хоногт 8 удаа ууж эхэлсэн. Нэг жилийн дараа өвчтөн хэвийн пролактин (14 мкг / л) ба тестостерон (100 нмоль / л) түвшинтэй байсан. Түүний бэлгийн дур хүсэл, бэлгийн үйл ажиллагаа сайжирсан тул тэрээр “ханиа атаархдаг” гэж мэдэгджээ. MRI нь хавдрын өөрчлөлтгүй болохыг харуулав. Тэрээр мөрдөн байцаалтад төөрсөн байна. Түүний сүүлчийн үзлэгээс хойш таван жилийн дараа өвчтөн каберголин хэрэглэснээс хойш түүний зан авир өөрчлөгдөх вий гэж санаа зовж байсан салсан эхнэртэйгээ дахин уулзав. Тэрбээр хэт их казино, морин уралдааны мөрийтэй тоглоом тоглож, санхүүгийн алдагдалд (> 000 10 доллар) хүргэсэн бөгөөд бэлгийн дур хүслээ хэт их бэлгийн харьцаанд оруулж, гэр бүл салалтын ажиллагаа явуулахад хүргэсэн. Түүний пролактины хэмжээ хэвийн байсан (8 мкг / л), харин тестостероны түвшин бага (XNUMX нмоль / л) байв. Каберголиныг зогсоосон.
3 сарын дараа хянан үзэхэд өвчтөний зан байдал өөрчлөгдсөн нь эрс буурсан байв. Мөрийтэй тоглоом, хэт тансаглалтай холбоотой бүх асуудал зогссон бөгөөд гэр бүл цуцлуулах ажиллагаа үргэлжилж байв. Түүний пролактины хэмжээ нэмэгдсэн (78 мкг / л); тестостероны түвшин өөрчлөгдөөгүй байв (8 nmol / L). MRI дээр өөрчлөлт орсонгүй.
Паркинсоны өвчинтэй өвчтөнүүдэд допамин агонистууд - ялангуяа прамипексол, мөн каберголин (нийтлэгдсэн тохиолдлын 4.5%) -ийг авдаг гэж мөрийтэй тоглоомчид мэдээлсэн .1 Ихэнх нь levodopa-г заасан байдаг.1 Цөөнх цөөн тооны хүмүүс хоорондоо ижил төстэй гиперексуализмтай байжээ.1 Паркинсоны өвчнийг 6.1% гэж тооцсон бөгөөд нас, хүйсийн харьцаанд орсон 0.25% -тай харьцуулахад харьцангуй өндөр байна. Гэхдээ пролактинома.2-ийн хувьд Паркинсоны өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг каберголины тун өндөр (0.25 – 3 мг / өдөр) .0.5
Пролактины түвшинг хэвийн болгох нь ихэвчлэн либидо, эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг боловч мөрийтэй тоглоом, гиперексуал биш юм. Манай өвчтөн кабинерголин хэрэглэхээс өмнө эдгээр үйл ажиллагаанд оролцоогүй бөгөөд сэтгэцийн өвчний хувийн болон гэр бүлийн түүх байдаггүй. Түүгээр ч зогсохгүй эмчилгээний явцад түүний тестостероны концентраци нь доогуур, хэвийн хэмжээтэй, хэзээ ч өндөр байдаггүй. Түүний Naranjo-ийн оноо нь 6 байсан бөгөөд энэ нь "эмийн гаж нөлөө" байгааг харуулж байна.
Каберголинээр үүсгэгдсэн эмгэг мөрийтэй тоглоом ба хэт гиперексуал байдал нь мэдэгдэхгүй байгаа тул эмч нар допамин агонистоор эмчилсэн өвчтөнд эдгээрийн үзлэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хенрик Фалхаммар, эмч, эндокринологич Женнифер Ю Якеркер
Кэрнс баазын эмнэлэг, Кэрнс, QLD эндокринологийн тасаг.
henrik.falhammarATki.se
1. Галлахер Д.А., О'Салливан С.С., Эванс А.Х. нар Паркинсоны өвчний патологийн мөрийтэй тоглоом: эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба допаминий дарангуйллын ялгаа. Нийтлэгдсэн хэргийн цуврал дүн шинжилгээ. Mov Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S нар, бусад. Паркинсоны өвчтэй өвчтөнд мөрийтэй тоглоомын тархалт. Mov Disord 2006; 21: 2068-2072 он. 3. Дэви М. Гипофиз пролактином бүхий өвчтөнд каберголин эмчилгээтэй холбоотой эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом. J Мэдрэлийн эмч Neurosci 2007; 19: 473-474 дугаарууд. 4. Нихолм D. Паркинсоны өвчний эмчилгээнд фармакокинетик оновчлол: шинэчлэлт. Клин Фармакокинет 2006; 45: 109-136 дугаартай. 5. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM нар, бусад. Мансууруулах бодисын сөрөг урвалын магадлалыг тооцоолох арга. Клин фармакол Ther 1981; 30: 239-245.
(4 наймдугаар сарын 2008-г хүлээн авсан, 20-ийн 10-р сарын 2008-г хүлээн авсан)
;