Шүүмжийг шинжлэх Prause et al., 2015 (энэ нь эшлэл юм 87)
Профессор, хамт ажилладаг хүмүүсийн хийсэн EEG-г ашигладаг судалгаагаар порнографын талаар зовж шаналж буй хүмүүсийг порнографыг ашиглах талаар зовж зүдэрч байгаагүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад тархины хариу үйлдэл хийхэд илүү их / [87]. Гиперексийн оролцогчид нь бэлгийн дүрсийг харах боломжийг зохицуулж буй хүмүүст тулгардаг '(MДолоо хоногт 3.8 цаг) -нь саармагжуулсан мэдрэлийг бага байлгах (ЭЭГ-ийн дохиолол дахь эерэг хүчин чадлаар хэмжсэн). Энэ судалгаанд бэлгийн сэрэлийг тайлбарлахаас (гочи буюу шагналын хувьд, Gola болон бусад [4] -ийг илүү дэлгэрэнгүй харах), эдгээр дүгнэлтүүд нь донтохын амьсгалын үйл ажиллагааны нөлөөг харуулсан бусад ажиглалтыг дэмжиж өгч болно [4]. 2015-д Banca болон түүний хамтрагчид CSB-тэй хүмүүсийг сексийн өдөөлтийг илүүд үздэг ба DACC-ийн дадал зуршлыг харуулахдаа [88] ижил төстэй зургуудыг дахин давтаж байгааг илрүүлсэн. Дээр дурьдсан судалгаануудын үр дүнгээс харахад порнографийн хэрэглээ нь шагналын мэдрэмжийг бууруулж магадгүй, улмаар шашин шүтлэг, хүлцэнгүй байдлыг бий болгож, улмаар бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд түлхэц үзүүлэх шаардлагатайг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны судалгааг цаашид энэ боломжийг судлах шаардлагатай. Хамтарсан судалгаагаар өнөөдрийг хүртэл судалгаа хийгдсэн нь CSB нь эмч, мөрийтэй тоглоом, тоглоомын донтолттой адил төстэй тархины сүлжээ, процесс, үүнтэй холбоотой донтолттой ижил төстэй зүйлсийг багтаасан ойлголтод анхны дэмжлэгийг өгсөн.
COMMENTS: Одоогийн тойм зохиогчид бусад олон шүүмжлэгдсэн баримт бичгүүдтэй санал нэг байна. Үзсэн хянасан шүүмжлэл Prause et al., 2015: ЭЭГ-ийн доод уншилтууд нь субьектууд нь зураг дээр анхаарал бага анхаардаг гэсэн үг юм. Тэд уйтгартай (сэтгэлийн зовиуртай). Гол зохиогч (Nicole Prause) эдгээр үр дүнгүүд нь "порно нүцгэн донтолтыг донтох" гэж мэдэгдсээр байгаа боловч бусад судлаачид түүний дээд батламж мэдэгдэлтэй санал нийлэхгүй байна. Өөрийгөө өөрөөсөө асуугаарай - "Юу гээч хууль ёсны эрдэмтэн Тэдний ганцаарчилсан судалгаагаар а сайн судалсан салбар? ".
- N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH-ийн урамшуулал. "Садар самууны донтолт" -той зөрчилдөж буй хэрэглэгчдийн сексийн дүр төрхийг хожуу эерэг хүчин зүйлсийг өөрчилдөг. Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
Товч
Хяналтын зорилго: Одоогийн тойм нь бэлгийн зан үйлийн эмгэгийн эмгэгийн невробиологийн механизмын тухай хамгийн сүүлийн үеийн дүгнэлтийг нэгтгэн дүгнэж, нөхцөл байдлын оношлогооны ангилалд ирээдүйн судалгааны талаар зөвлөмж өгдөг.
Сүүлийн үр дүн: Өнөө үед бэлгийн харилцааны зан үйлийн талаархи хамгийн мэдрэмтгий судалгаа нь сексийн бэлгийн зан үйл, бэлгийн дуршилгүй донтолтоос үүдэлтэй давхацсан механизмуудын нотолгоо болж байна. Бэлгийн харьцааны зан үйл нь тархины бүс нутгуудад үйл ажиллагаа нь өөрчлөгдөж, эмзэг байдал, донтолт, импульс диспрамент, мөн мөрийтэй тоглоом, мөрийтэй тоглоом, тоглоомын донтолт гэх мэт хэлбэрийн процессыг хамарсан сүлжээнүүдтэй холбоотой байдаг. CSB функцтэй холбоотой тархины гол бүсүүд нь урд болон түр зуурын кортизм, амигдала, стематум, түүний дотор цөмийг нэрлэдэг.
Дүгнэлт: Мэдрэлийн ихэнхи судалгаагаар CSBD-ийн хооронд ижил төстэй байдал, бодис, зан үйлийн донтох зэрэг олон төстэй байдал ажиглагдаж байсан ч Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагад CSBD ICD-11 импульс хянах эмгэг. Өмнөх судалгаа нь нөхцөл байдлын зарим суурь механизмыг тодруулахад тусалсан боловч энэ үзэгдэлийг бүрэн ойлгохын тулд нэмэлт судалгааг хийх хэрэгтэй бөгөөд CSBD-ийн эргэн тойронд ангиллын асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Оршил
Бэлгийн харьцааны хэвийн үйл ажиллагаа (CSB) нь бэлгийн донтолт, хэт донсолгоо, бэлгийн хараат байдал, бэлгийн дарангуйлал, мансууруулах бодис, эсвэл бэлгийн харилцааны эсрэг зан авиртай [1-27] гэж нэрлэгддэг сэдэвтэй хэлэлцэгдсэн сэдэв юм. Хэдийгээр тодорхой тархвар судлалын судалгаагаар тодорхой хувь хэмжээ тодорхойгүй боловч CSB нь насанд хүрэгчдийн 3-6% -д нөлөөлж, эмэгтэйчүүдээс эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг [28-32]. CSB [4-6, 30, 33-38] эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн мэдээлж байгаагаар ДЭМБ-аас гаргасан ДЭМБХХ-ийн хэвлэлд бэлгийн харьцааны садар самуун эмгэг (CSBD) зөвлөж байна. Олон улсын өвчний ангилал (11C6) [72]. Энэ нь хамгаалалтгүй популяцид үзүүлэх эмчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, тусламж хайж олохтой холбоотой гутаан доромжлол, ичгүүрийг багасгах, хамтарсан судалгаа хийх хүчин чармайлтыг хөхиүлэн дэмжиж, энэ нөхцөл байдалд олон улсын анхаарлыг нэмэгдүүлэх болно [39, 40] .Сүүлийн 41 жилийн туршид бэлгийн харьцааны бус үйл ажиллагаанд хэт их оролцдог (жишээлбэл, байнгын бус / нэргүй бэлгийн харьцаа, порнографын асуудалтай хэрэглээ гэх мэт). Одоогийн дүн шинжилгээний хувьд бид CSB гэдэг нэр томъёо нь садар самуун, хэт их бэлгийн зан үйлийг дүрслэн харуулах зорилгоор хэрэглэнэ.
CSB нь тэвчээртэй, албадан бус хэлбэрийн эмгэг, импульс хянах эмгэг, эсвэл донтуулагч зан үйл [42, 43] юм. CSBD-ийн шинж тэмдгүүд нь 2010forthe-д санал болгож буйтай адил юм DSM-5 hypersexual disorder оношлогоо [44]. Гиперексийн эмгэгийг эцсийн эцэст Америкийн Psychiatric Association-аас хассан DSM-5 олон шалтгаанаар; невробиологийн ба генетикийн судалгаа байхгүйн шалтгаан нь [45, 46]. Саяхан CSB нь түгээмэл соёл, нийгмийн шинжлэх ухааны аль алинд нь, ялангуяа эрсдэлд өртөж болзошгүй бүлгүүдийн эрүүл мэндийн ялгааг харгалзан үздэг. CSB-ийн судалгаа (бэлгийн донтолт, "hypersexuality", "бэлгийн дургүйцэл" судалгааг оролцуулаад) CSB [4, 36] -ийн мэдрэлийн сул мэдрэлийн судалгааг харьцангуй бага судалсан. Энэ нийтлэл CSBD-ийн невробиологийн механизмыг судалж, цаашдын судалгаа, ялангуяа CSBD-ийн оношлогооны ангилалтай холбоотой зөвлөгөөг өгдөг.
CSB Донтажсон эмгэг гэж үздэг
Боловсруулах урамшуулалд оролцдог тархины бүс нутаг нь донтох зан үйлийн гарал үүсэл, үүсэх, донтуулах зан үйлийн [47] аргыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой. 'Шагнал урамшуулал' гэж нэрлэгдэх бүтэц нь донтуулдаг донтуулах эм зэрэг хүчирхэг өдөөлтөөр идэвхждэг. Үр дүнг боловсруулахад голлох нейротрансмитер нь ялангуяа ампилений нугас (VTA) ба түүний нуклегат accumbens (NAc), amygdala, hippocampus, prefrontal cortex [48] -тэй холбоотой мезолиметрын замд dopamine байдаг. Нюротрансматтерууд болон замууд нь урамшуулал, баяр баясгаланг боловсруулахад оролцдог бөгөөд тэдгээр нь хүн бүрийн мансууруулах бодис, зан үйлийн донтолтын допаминыг янз бүрийн зэрэгт хамаатай гэж үздэг.
Урамшууллын онолын дагуу тархины өөр өөр механизм нь урамшуулал авахад ('хүссэн') урамшуулал, шагнал урамшил ('дуртай') [52] бодит байдалтай холбоотой. 'Хүсэх' нь амны хөндийн сторрат (VStr) болон orbitofrontal cortex дахь dopaminergic neurotransmission-тай холбоотой байж болох юм. Хүссэн сэдэл хүсэл сонирхол, хүсэл эрмэлзэлтэй болгох сүлжээнүүд илүү төвөгтэй байдаг [49, 53, 54].
VStr шагналтай холбоотой урвалд орох чадварыг согтууруулах ундаа, кокаин, опиоидын хэрэглээ, мөрийтэй тоглоомын эмгэг зэрэг донтуулагч эмгэгүүдэд судалж үзсэн [55-58]. Волков ба түүний хамтрагчид донтолтын дөрвөн чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлсон байдаг: (1) урвалд орох реактив байдал, хүсэл тэмүүлэлтэй холбоотой мэдрэмж, (2) дадал зуршилтай холбоотой мэдрэмжийг бууруулах, (3) гипофронтализм, (4) буруу ажиллаж буй стрессийн систем [59]. Одоогийн байдлаар CSB-ийн судалгаа нь хариу урвал, хүсэл эрмэлзэл, дадал хэвшилд голчлон анхаарч ирсэн. CSB-ийн анхны мэдрэлийн зураглалын судалгаа нь CSB ба донтолтын хоорондох боломжит ижил төстэй байдлыг судлахад чиглэгдэж, допаминтай холбоотой сэдлийн тогтолцоонд гарсан өөрчлөлттэй холбоотой ухамсартай мэдрэлийн мэдрэмж дээр суурилсан урамшууллын зарчмын онолыг онцгойлон анхаарч үзсэн [60]. Энэхүү загварт донтуулагч байж болзошгүй мансууруулах бодисонд удаа дараа өртөх нь тархины эсүүд болон урамшууллын өдөөлтийг өдөөлтөд хамааруулах зохицуулалтыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь сэдэлтэй зан үйлтэй холбоотой сэтгэлзүйн үйл явц юм. Энэ нөлөөнөөс болж тархины хэлхээ нь хэт мэдрэмтгий (эсвэл мэдрэмтгий) болж, улмаар зорилтот бодисууд ба тэдгээртэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн урамшууллын эмгэгийн түвшинг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ больсон ч мансууруулах бодисын эмгэг судлалын сэдэл ('хүсэх') хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ нь далд (ухамсаргүй хүсэл эрмэлзэл) эсвэл тодорхой (ухамсартай хүсэл эрмэлзэл) үйл явцыг хамарч болно. CSB-ийн хөгжил, засвар үйлчилгээнд хувь нэмэр оруулах үүднээс урамшууллын зарчмын загварыг санал болгосон [1, 2].
CSB-ийн урамшууллын загварыг дэмжих. Жишээлбэл, Voon болон хамт ажиллагсад өмнө нь cingulate cortex (dACC) -Vstr -amygdala функциональ сүлжээний [1] цууны хүчирхийлэлд идэвхтэй үйл ажиллагаа үзүүлсэн байна. VStr, dACC, порно видеогоор amygdala хариултыг харуулаагүй CSB клип. Том хэмжээний утга зохиолын хувьд эдгээр дүгнэлтүүд нь бэлгийн болон эмийн эмчилгээний урвалыг ихэвчлэн давхацсан бүс нутгууд болон сүлжээнүүд [61, 62] хамаардаг болохыг харуулж байна. CSB-тэй хүмүүсийг урамшууллын хагарал [1] -тай нийцэж буй порнографийн өдөөлт, хүсэл эрмэлзэл ихтэй (сексийн бэлгийн хүсэл эрмэлзэл) мэдээлдэггүй хүмүүстэй харьцуул. Үүнтэй адилаар, МЕЭХ-ийн ажилтнууд CSB-тэй эрчүүдэд эрчүүдтэй харьцуулахад эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эрт илрүүлэлтийг бэлгийн сэрэлгүй болгоход чиглэсэн боловч төвийг сахисан санамж [2] биш гэж үзжээ. Эдгээр дүгнэлтүүд нь донтолтод хар тамхины хэрэглээг судлах судалгаанд ажиглагдсан анхаарал хандуулах хандлагатай ижил төстэй байна.
2015-ийн хувьд Seok, Sohn-д CSB-тай хүмүүстэй харьцуулахад эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад илүү их идэвхтэй үйл ажиллагаа ажиглагдсан ба бэлдмэлийн хариуд хавдрын дренапренциор (dlPFC), caudate, [63]. Түүнчлэн CSB-ийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь dlPFC болон thalamus-ийн идэвхжлийг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой юм. 2016 брэндийн болон хамтран ажиллагсад нь CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулахад садар самууны үзэмжийн материалаас илүүтэйгээр садар самууныг сурталчилсан материалыг илүү идэвхжүүлснээр интернетийн порнографын донтуулагчийн хэрэглээтэй холбоотой эерэг шинж тэмдгүүдтэй эерэг холбоотой болохыг олж тогтоосон байна. Cybersex (s-IATsex) [64, 65] -аар өөрчлөгдсөн Интернет Донтох Туршилтын богино хувилбар.
Клуктен болон түүний хамтран ажиллагсад CSB-тэй оролцогчид амжааны зургийг (өнгөт квадратууд) эротик зургууд (шагналууд) [66] -ийг урьдчилан таамаглахын тулд amygdala-г идэвхжүүлснээр оролцогчдыг бодвол ажиглагдаж байна. Эдгээр үр дүн нь бодисын хэрэглээний эмгэг бүхий хүмүүсийн дунд amygdala идэвхжлийг судлах, бэлгийн мөлжлөгүй видео клипүүдийг харах [CSNX, 1] хүмүүсийг amygdala идэвхжүүлсэн эсэхийг шалгах бусад судалгаануудтай адил юм .EEG, Steele болон бусад хамт ажилладаг хүмүүс P67 далайцыг бэлгийн зурганд харуулсан (харьцуулахад төвийг сахисан зургууд) хүмүүсийн дунд CSB-тай холбоотой асуудалтай тулгардаг, мансууруулах бодис донтох харааны эмийн санг боловсруулах өмнөх судалгаатэй холбоотой [300, 68].
2017-д XB [6] CSB-ийн эмчилгээг эрэлхийлж буй эрчүүдийн эротик ба мөнгөн урвалын талаар Vstr-ийн хариултыг шалгах зорилгоор функцийн соронзон резонансын дүрсийг (fMRI) ашиглан судалгааны үр дүнг нийтлэв. Оролцогчид fMRI хайлт хийдэг урамшууллын саатлын даалгавар [54, 70, 71] -д оролцож байсан. Энэ даалгаврын дагуу эротик буюу мөнгөн шагналыг урьдчилан таамаглах аргаар урьдчилан хүлээн авсан. CSB-тэй эрчүүд нь эротик зургуудыг урьдчилан таамаглахын тулд VStr-ийн хариултгүй хүмүүсээс ялгаатай байсан ч эротик зурганд хариу өгөхгүй байсан. Түүнээс гадна, CSB-ийн эсрэг CSB-ийн хүмүүс мөнгөн шагналыг урьдчилан таамаглахын оронд эротик зургийг урьдчилан таамаглахын тулд ялангуяа VStr идэвхжүүлэлтийг үзүүлсэн байна. Эротик зургуудаас мөнгөний олзыг урьдчилан таамаглах нь эротик зургуудыг ('хүссэн') үзэх, CSB-ийн эрчим, долоо хоногт ашигладаг порнографын тоо, долоо хоногт masturbation хийх давтамжтай холбоотой байдаг. Эдгээр дүгнэлтүүд CSB болон донтолтын хооронд ижил төстэй байдал, CSB-д сурч боловсроход чухал үүрэг гүйцэтгэх, мөн эмчилгээний боломжууд, тухайлбал, [72] -ийг амжилттай даван туулахын тулд хувь хүмүүст заах ур чадварыг дээшлүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулдаг. Цаашлаад зан төлөвийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд шагналын мэдрэмжийг бууруулж, садар самууны үзэл бодол, түншлэх бэлгийн харилцаа зэрэг сексийн урамшууллын үр дүнд нөлөөлж болох юм [1, 68]. Бас зан заншил, зан үйлийн донтолтонд [Habib-73] бас холбоотой байдаг.
2014, Kuhn болон Gallinat нар порнографын үзэгчид нь порнографыг байнга үздэг эротик зургуудын хариуд VStr урвалд харуулснаар 80 ховор [81] үзэгчдийнхтэй харьцуулахад эротик зургуудыг харуулсан байна. Зүүн длПFC болон зөв VStr хоёрын хооронд холболттой холболт нэмэгдсэн байна. Урьд өмнө тулгараад байгаа сөрөг үр дагаварт өртөмтгий байдал нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, эмийн донтолтонд дургүй болох зохицуулалт муу байсан эсэхээс үл хамааран зохисгүй буюу эмзэг бус зан үйлийн сонголттой холбоотой юм [82, 83]. CSB-тэй хувь хүмүүс нь порнографийн материал [84, 80] -д ил гарсан тохиолдолд гүйцэтгэх хяналтыг бууруулдаг. Kuhn, Gallinat нар нь баруун шөрмөс (caudate nucleus) -ын булчингийн эзэлхүүн нь романтик хайртай холбоотой сэдэвтэй холбоотой сэдэвтэй холбоотой сэдэвтэй холбоотой байсан бөгөөд интернетийн порнографийн үргэлжлэх хугацааг [85, 86, XNUMX]. Эдгээр олдворууд нь порнографыг сексийн зурган дээр хэвшүүлэхийн тулд тархины идэвхижилтийг бууруулж, бэлгийн зурганд идэвхтэй хандах боломжийг бууруулж болох боловч урт хугацааны судалгааг бусад боломжуудыг хасах шаардлагатай байна.
Профессор, хамт ажилладаг хүмүүсийн хийсэн EEG-г ашигладаг судалгаагаар порнографын талаар зовж шаналж буй хүмүүсийг порнографыг ашиглах талаар зовж зүдэрч байгаагүй хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад тархины хариу үйлдэл хийхэд илүү их / [87]. Гиперексийн оролцогчид нь бэлгийн дүрсийг харах боломжийг зохицуулж буй хүмүүст тулгардаг '(MДолоо хоногт 3.8 цаг) -нь саармагжуулсан мэдрэлийг бага байлгах (ЭЭГ-ийн дохиолол дахь эерэг хүчин чадлаар хэмжсэн). Энэ судалгаанд бэлгийн сэрэлийг тайлбарлахаас (гочи буюу шагналын хувьд, Gola болон бусад [4] - г үзнэ үү) дүгнэлт нь донтолтод үүсэх амьсгалын үйл ажиллагааны нөлөөг харуулсан бусад ажиглалтыг дэмжиж болно. 4, Banca болон хамт ажилладаг хүмүүс CSB-тэй эрчүүд бэлгийн сэрэлийн шинэ реактивыг илүүд үздэг бөгөөд ижил төстэй зургууд [2015] -д олон удаа давтагдах үед DACC-ийн шашин шүтлэгт үзэл санааг харуулсан байна. Дээр дурьдсан судалгаануудын үр дүнгээс харахад порнографийн хэрэглээ нь шагналын мэдрэмжийг бууруулж магадгүй, улмаар шашин шүтлэг, хүлцэнгүй байдлыг бий болгож, улмаар бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэхэд түлхэц үзүүлэх шаардлагатайг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны судалгааг цаашид энэ боломжийг судлах шаардлагатай. Хамтарсан судалгаагаар өнөөдрийг хүртэл судалгаа хийгдсэн нь CSB нь эмч, мөрийтэй тоглоом, тоглоомын донтолттой адил төстэй тархины сүлжээ, процесс, үүнтэй холбоотой донтолттой ижил төстэй зүйлсийг багтаасан ойлголтод анхны дэмжлэгийг өгсөн.
CSB Impulse-Control Disorder гэж?
DSM-IV-ийн "импульс-хяналтын эмгэгийг өөр газар ангилдаг" ангилалд багтах олон төрлийн эмгэгүүд нь DSM-д донтуулагч (бооцоот төрлийн эмгэг) эсвэл хэт төвлөрөлтэй (трихотилмания) 5 [89, 90]. DSM-5-ийн одоогийн ангилал нь тахир дутуу, импульс хяналт, эмгэгийг төвлөрүүлж, креоммани, пропранизи, тэсэрч дэлбэрэх эмгэг, сөргөлдөөнтэй эмгэг, эмгэг өөрчлөлт, сэтгэл зүйн эмгэгийн өөрчлөлттэй [90] зэрэг орно. Дээрх импульс-хяналтын эмгэгийн ангилал ICD-11хамгийн эхний ангилалд хамаарах эдгээр гурван эмгэгүүд болон CSBD-ийг багтаадаг. Ийм нөхцөлд CSBD нь impulse warrants-ийн дамжуулалт хийлгэхийг хэрхэн ангилах талаар ангилж, клиник аргаар ангилдаг.
Дэгдэмхий чанарыг "дотоод болон гадаад өдөөн хатгалганд түргэссэн, төлөвлөсөн үр дагаварт түлхэц үзүүлж буй хувь хүний болон бусдын сөрөг үр дагаварт бага зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх" гэж тодорхойлогдож болно [91]. Ховор байдал нь hypersexuality [92] -тай холбоотой. Импульсификаци нь шинж чанар ба шинж чанар бүхий [93-97] байж болох өөр өөр төрлөөр (сонголт, хариулт гэх мэт) олон талт бүтэцтэй байгууламж юм. Трансиферификацийн янз бүрийн хэлбэрийг өөрөө тайлагнах, эсвэл даалгавраар үнэлэх боломжтой. Тэдгээр нь сул дорой, эсвэл бүгдийг биш, тэр ч байтугай адилхан хэлбэрийн имиджид хамааралтай байж болно; Хамгийн гол нь тэдгээр нь эмнэлзүйн шинж чанар, үр дагаварт өөр өөрөөр холбоотой байж болно [98]. Хариултын импульс нь магадгүй зогсоох хяналтын үүрэг, жишээ нь зогсолтын дохио эсвэл Go / No-Go гэх мэт гүйцэтгэлээр хэмжигддэг. Харин сонголтыг хурдасгах үйлдэл нь 94, 95, 99 гэх мэт сонголтын давтамжийг үнэлдэг.
Өгөгдөл нь CSB-тэй ба түүнээс доошгүй хүмүүсийг хооронд нь ялгах, даалгаварт суурилсан хэмжигдэхүүнийг ялгах чадварыг [100-103] -аас ялгаатай байдлаар харуулдаг. Цаашилбал, имидж, хайхрамжгүй байдал нь хяналтгүй болсон порнографын шинж тэмдгийн хүндрэлтэй холбоотой [64, 104]. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар CSB [104] -ийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийн хуримтлагдах нөлөөллийн талаархи тайлан болон зан үйлийн дүнд хэмжигдэх импульсийн түвшингийн харилцан нөлөөллийн харилцан нөлөөллийг олж тогтоосон.
Эмчилгээ эрэлхийлэх дээжүүдийн дунд 48% -иас 55% нь Barratt Impulsiveness Scale [105-107] -д ерөнхий ердийн тунадасжилт өндөр түвшинд байж болно. Үүний эсрэгээр, CSB-ийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй зарим өвчтнүүд нь бусад зан төрх, эмгэгийн донтолтоос гадуур бэлгийн зан үйлтэй тэмцэлдэж байгаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн онлайн судалгаагаар илрэлгүй, CSB-ийн асуудлууд (порнографын асуудалтай холбоотой хэрэглээ), бусадтай илүү хүчтэй харилцаатай байх (hypersexuality) [108, 109]. Үүнтэй адил порнографийн асуудалтай хүмүүсийг (долоо хоног бүр порнографын хэрэглээ = 287.87 минутын дундаж) хэрэглэдэг бөгөөд долоо хоног тутмын порнографын хэрэглээ = 50.77 минутын дундаж хугацаа) нь өөртөө тайлагнах ялгаатай биш (UPPS-P Масштаб), эсвэл ажил дээр суурилсан (дохиог зогсоох ажил) зэрэг нь [110] хэмжигдэхүүнийг хэмжих арга юм .Мөн Рейд болон хамт олон CSB - тэй хүмүүсийн хоорондох ялгааг ажиглаж, гүйцэтгэх үүрэгтэй мэдрэлийн сэтгэцийн шинжилгээ (өөрөөр хэлбэл хариу урвал, хөдөлгүүрийн хурд, [103] шинжилгээнд танин мэдэх чадварыг тохируулсны дараа ч анхаарал, сэрэмжтэй байдал, танин мэдэхүйн уян хатан байдал, үзэл баримтлал үүсэх, шилжилтийг тогтоох). Үүний үр дүнд импульс нь секси секс үзэл баримтлалыг хамгийн хүчтэй холбож болох боловч порнографыг ашиглахтай адил CSB-ийн тодорхой хэлбэрүүд биш юм. Энэ нь CSBD-ийн ангилалын талаархи асуултуудад хариултыг импульс хянах эмгэг гэж үздэг ICD-11 мөн CSB-ийн янз бүрийн хэлбэрийн нарийвчилсан үнэлгээний хэрэгцээ шаардлагыг тодруулсан. Зарим судалгаанаас харахад импульс хянах эмгэг, дэд домайнууд нь концепци болон эмгэг жамын түвшин [93, 98, 111] -ээс ялгаатай болохыг харуулж байна.
CSB-ийг Obsessive-Compulsive-Spectrum Disorder гэж үздэг үү?
DSM-IV-ийн импульс хянах эмгэг гэж ангилсан нэг нөхцөл нь DSM-5 [90] -аар эмх замбараагүй дарангуйлагдах эмгэг (OCD) -ийг дахин ангилсан. Бусад DSM-IV мөрийтэй тоглоомон эмгэгүүд нь OCD-ийн ялгаатай ялгаатай шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд тэдгээрийн ангиллыг [112] ангиллаар нь дэмждэг. [93] нь хатуу дүрмүүд эсвэл сөрөг үр дагавараас зайлсхийх арга замаар "хэвшмэл, энгийн байдлаар гүйцэтгэгддэг функциональ эсвэл байнгын хэвшмэл байдлаар гүйцэтгэдэг дасан зохицох үйлдэлгүйгээр функциональ ба согоггүй үйлдэл хийх чадвартай" трансдинатив бүтэц юм. ОООС нь албадан шахах өндөр түвшинг үзүүлдэг; Гэсэн хэдий ч мөрийтэй тоглоомонд донтох, зан үйлийн донтох [98] зэрэг бодисууд байдаг. Уламжлал ёсоор бол албадан болон импульсийн эмгэгүүд нь спектрийн эсрэг талын төгсгөлд хэвтэж байна гэж ойлгогддог. Гэсэн хэдий ч өгөгдлүүд нь барилга байгууламж нь импульсийн болон эмгэг жамын аль алиных нь хэмжээн дээр өндөр оноотой олон тооны эмгэг бүхий orthogonal гэж үздэг [93, 113]. CSB-ийн хувьд бэлгийн дуршил нь цаг хугацаа шаарддаг, саад болж байгаа бөгөөд онолын хувьд OCD эсвэл OCD -тэй холбоотой онцлог [114] -тэй холбоотой байж болно.
CSB [6, 37, 115] -тэй хувь хүмүүсийн дунд өндрөөр үнэлэгддэггүй -Оршилт-Хориглосон бүртгэл (OCI-R) -аар үнэлдэг сүүлийн үеийн судалгаанууд. Үүнтэй адилаар, онлайнаар хийсэн томоохон судалгаагаар порнографийн хэрэглээ [109] -тай сул холбоотой байдаг. Эдгээр үр дүнгүүд нь CSB-ийг хэтэрхий их эмзэг сэдэвчилсэн эмгэг гэж үзэхэд хүчтэй дэмжлэг үзүүлдэггүй. Нүдний хэвийн бус мэдрэлийн дүр төрхийг тодорхойлсон бөгөөд олон эмгэг [93] давхцдаг. Цаашид клиник эмчилгээ хийлгэх дээжинд сэтгэл зүйн хувьд оношлогдсон болон мэдрэлийн аргуудын аргуудыг илүү нарийвчлан судлах шаардлагатай бол CSBD нь эмгэг жам болон OCD-тай хэрхэн холбоотой болохыг судалж үзэх шаардлагатай.
CSB Хувь хүмүүсийн дунд бүтцийн мэдрэлийн өөрчлөлт
Ихэнх мэдрэлийн эсийн судалгаанууд CSB-тэй хүмүүст функционал өөрчлөлт хийхэд анхаарлаа төвлөрүүлж, CSB-ийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой мэдрэлийн процессуудтай холбоотой [1, 63, 80] -тэй холбоотой байдаг. Ажлын байранд хийгдсэн судалгаа нь бүс нутгийн идэвхжүүлэлт, үйл ажиллагааны холболтын талаарх бидний мэдлэгийг гүнзгийрүүлсэн боловч нэмэлт аргыг ашиглах хэрэгтэй.
CSB [102, 116] -д цагаан буюу саарал арга хэмжээнүүдийг авч үзсэн. 2009-д Miner, хамт олон CSB-тэй хүмүүстэй харьцуулбал дээд зэргийн фронт бүсийг үзүүлээгүй хүмүүс нь ялгавартай байдал, муу хяналтыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. 2016-ийн CSB-тай ба CSB-тай хүмүүсийг судлахдаа CSB бүлэгт үлдсэн amygdala эзэлхүүн нь ажиглагдсан бөгөөд amygdala болон dlPFC [116] хооронд resting-state functional холболт харьцангуй багассан байна. Тархины хэмжээ, түрүү булчирхай, Hippocampus, amygdala зэрэг тархины эзэлхүүн буурах нь зөнөгөрөл буюу Паркинсоны өвчин [117, 118] өвчтэй хүмүүсийн дунд hypersexuality-ийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. CSB-тай холбоотой amygdala-ийн эзлэхүүний эсэргүүцэл нь CSB-ийн неврологийг ойлгохын тулд невропат мэдрэлийн эмгэгүүдтэй хамтарч үзэхийг чухалчилдаг.
2018-д Seok болон Sohn CSB [119] дахь саарал материал болон амралтын үеийн арга хэмжээг шалгахын тулд voxel-based morphometry (VBM) болон амралтын улсын төлөв байдлын шинжилгээг ашигласан. CSB-тэй хүмүүсийг түр зуурын ghirus-д мэдэгдэхүйц бууруулсан байна. Зүүн дээд давхрагын сирус (STG) хэмжээ нь CSB (өөрөөр хэлбэл, ДОХ-ын донтолтыг шалгах тест - шинэчлэгдсэн [SAST] болон Hypersexual Behavior inventory [HBI] оноо) -тай харьцуулахад сөрөг нөлөөтэй байв [120, 121]. Түүнээс гадна зүүн STG зүүн провус өөрчлөгдөж, STG-ыг зүүн тийш нь холбосон байна. Эцэст нь хэлэхэд үр дүн нь CSB-ийн хүндийн зэрэг болон Зүүн бүсийн STG-ийн функциональ холболтын хооронд баруун caudate цөмтэй харьцангуй сөрөг хамаарал илэрсэн.
CSB-ийн невропатын судалгаа нь гэрэлтүүлэгдсэн хэдий ч тархины бүтэц, CSB-ийн хувьсагч, эмчилгээний судалгаанууд болон бусад урт хугацааны дизайнуудын хооронд холбоосын талаар бага мэддэг болсон. Бусад салбаруудаас (жишээлбэл, генетик ба эпенометик) олж авсан үр дүнг нэгтгэх нь цаашдын судалгаанд анхаарах нь чухал юм. Түүнээс гадна, өвөрмөц эмгэгүүдтэй шууд харьцуулж, оношийг оношлох аргад нэгтгэх нь одоогоор ангилал, хөндлөнгийн оролцоог бий болгох хүчин чармайлтыг мэдээллээр хангах чухал мэдээллийг цуглуулах боломжийг олгодог.
Дүгнэлт ба зөвлөмжүүд
Энэ нийтлэлд CSB-ийн мэдрэлийн механизмын талаархи гурван мэдлэгээс донтох, дарангуйлах, хэт их дарамт шахалт үзүүлэх шинжлэх ухааны мэдлэгийг судлах болно. CSB-ийн хоорондын харилцаа холбоог эротик урамшуулал, шагнал урамшууллын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, эрчүүдийг эротик өдөөн хатгалттай орчинд өсгөнө. [1, 6, 36, 64, 66]. Судалгаанаас харахад CSB-ийн шинж тэмдгүүд нь түгшүүрийн түгшүүртэй холбоотой [34, 37,122]. Хэдийгээр CSB-ийн тухай бидний ойлголтод байгаа боловч тархины олон хэсгүүд (үүнд фронт, париетал болон түр зуурын cortices, amygdala, striatum гэх мэт) CSB болон холбогдох онцлогтой холбоотой байдаг.
CSBD нь одоогийн хувилбарт орсон болноICD-11импульс хянах эмгэг [39]. ДЭМБ-ын тайлбарласнаар 'Impulse-control disorders нь хүний урамшуулал, жолоодлого, эсвэл урамшуулалыг эсэргүүцэх давтамжийг удаашруулж, олон жилийн туршид богино хугацаанд - хувь хүн эсвэл бусдад хохирол учруулах, зан үйлийн загварын талаархи зовлон, эсвэл хувийн, гэр бүл, нийгэм, боловсрол, мэргэжлээр, эсвэл бусад [39] үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдол бүхий үнэ цэнэ буурдаг. Одоогийн олдворууд CSBD-ийн ангиллын талаар чухал асуултуудыг тавьж байна. Импульс хянах явцад үүссэн олон эмгэг нь өвчтөний ICD-11 (жишээлбэл, мөрийтэй тоглоом, тоглоом, бодис хэрэглэдэг эмгэгийг донтуулагч эм гэж ангилдаг) [123].
Одоогийн байдлаар CSBD нь нэг төрлийн бус эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд CSBD-ийн шалгуурын цаашдын сайжруулалт нь өөр өөр дэд хэв шинжүүдээс ялгаатай байх ёстой бөгөөд зарим нь хувь хүмүүст [33, 108, 124] асуудалтай байдаг бэлгийн зан үйлийн олон янз байдалтай холбоотой байж болох юм. CSBD-ийн генетализмд хэсэгчлэн харуулсан зөрүүг тайлбарлаж болох юм. Мэдрэлийн судалгаагаар CSB-ийн хооронд ижил төстэй байдал, зан байдал, зан үйлийн донтолт зэрэг олон ижил төстэй шинж чанарыг олж хардаг хэдий ч CSB-ийн клиник шинж чанар, ялангуяа бэлгийн зан үйлийн хэв шинжийг харгалзан мэдрэлийг хэрхэн мэддэг болохыг бүрэн судлах шаардлагатай. Олон судалгаа нь садар самууныг зүйрлэхэд зөвхөн анхаарч байгаа бөгөөд энэ нь бусад бэлгийн зан үйлийг ерөнхийд нь хязгаарлаж болох юм. Цаашилбал, CSB-ийн судлаачдын оролцоо / гадуурх шалгуур нь янз бүрийн судалгаануудаас бүрдсэн бөгөөд нийтлэг шинжлэх чадвар, харьцуулсан зэрэгтэй холбоотой асуултын талаар асууж тодруулсан.
Ирээдүйн чиглэл
Ирээдүйн судалгааг төлөвлөхдөө хэд хэдэн хязгаарлалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй (Хүснэгт 1-ыг үзнэ үү). Анхдагч хязгаарлалт нь цагаан, эрэгтэй, гетеросексуал хэмжээтэй жижиг хэмжээний түүврийг багтаадаг. CSB, өөр өөр бэлгийн чиг баримжаа, чиг баримжаатай хүмүүсийн дунд илүү их, янз бүрийн дээж авахын тулд илүү их судалгаа хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд CSB-ийн мэдрэлийн мэдрэлийн үйл явцыг системтэй шинжлэх ухааны судалгаа хийгээгүй байна. CSB [25, 30] -тай клиник популяци дахь жендэртэй холбоотой ялгаатай байдлыг эрэгтэйчүүд болон бусад өгөгдлүүдтэй харьцуулахад бэлгийн замын импульстай харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд психопатологийг илүү их хэмжээгээр агуулдаг. Донтохтой эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд донтуулах зан төлөвийг илэрхийлэх, стресс, эмийн эмчилгээний хариу үйлдлийн ялгаатай байдлыг өөр өөр шалтгаанаар (өөрөөр хэлбэл, эерэг араншинтай холбоотой) нотолж болох юм. Ирээдүйн neurobiological судалгаа нь жендэртэй холбоотой стресс систем ба холбогдох үйл явцыг авч үзэх хэрэгтэй CSBD-ийн мөрдөн шалгах үйл ажиллагаа ICD-11 сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг [125, 126].
Үүний нэгэн адил, угсаатны болон бэлгийн цөөнхийн талаархи анхаарал хандуулах системтэй судалгаа хийх шаардлагатай байна. CSB-ийн шинжилгээний багаж хэрэгслийг Европын цагаан арьст эрэгтэйчүүдэд туршиж үздэг. Үүнээс гадна, одоогийн судалгаа нь гетеросексуал эрчүүдэд голчлон анхаарч байна. Гей, бисексуаль эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд CSB-ийн клиник шинж чанарыг илүү нарийвчлан судалж үзэх шаардлагатай. Трансжендэр, полиморамт, кинк, бусад) болон негабиологийн судалгааг (порнографийн үзэл баримтлал, жүжигчилсэн masturbation, санамсаргүй нэргүй секс гэх мэт) шаардлагатай. Ийм хязгаарлалтай учраас одоо байгаа үр дүнг болгоомжтой тайлбарлана.
CSBD-ийн өөр бусад эмгэг (өөрөөр хэлбэл, бодисын хэрэглээ, мөрийтэй тоглоом, тоглоом, бусад эмгэг гэх мэт) -ийг шууд харьцуулах нь бусад дүрслэлийг (жишээлбэл, генетик, эпигенетик гэх мэт), дүрслэх бусад аргуудыг ашигладаг. Электронтрон ялгарлын томографи зэрэг аргууд нь CSBD-ийн нейроптомийн үндсэн ойлголтонд чухал ач холбогдолтой юм.
CSB-ийн олон янз байдал нь мөн фокус бүлгийн үнэлгээний аргууд [37] зэрэг чанарын судалгаанаас гарган авч болох эмнэлзүйн онцлогуудыг сайтар үнэлэх замаар тодруулж болно. Ийм судалгаа нь садар самууныг ашиглах нь бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг эсэх зэрэг урт хугацааны асуултад хариулж чаддаг. Иймд neurocognosive үнэлгээг нэгтгэх нь neurobiological механизмуудын талаар ойлголт өгөх боломжтой юм. Түүнчлэн CSBD-ийг эмчлэхэд зан үйлийн болон эм зүйн үйл ажиллагааг албан ёсоор туршиж, мэдрэлийн мэдрэлийн үнэлгээг нэгтгэх нь CSBD болон боломжит биомаркеруудад үр дүнтэй эмчилгээний механизмыг тодорхойлоход тусална. Энэ сүүлчийн цэг нь CSBD-д оруулахад чухал ач холбогдолтой байж болох юм ICD-11 CSBD-ийн эмчилгээнд хамрагдах хүмүүсийн тоо нэмэгдэнэ. Тухайлбал, CSBD-д оруулах ICD-11 Өвчтөн, үйлчилгээ үзүүлэгч болон бусад хүмүүст мэдлэгийг дээшлүүлэх, CSBD-ийн хувьд одоо байгаа байж болох бусад саад бэрхшээлийг (жишээлбэл, даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдээс нөхөн төлөх гэх мэт) арилгах хэрэгтэй.
;
