Тоглоомын эмгэг ба бусад зан үйлийн донтолт: хүлээн зөвшөөрөлт ба эмчилгээ (2015)

Харв Рев сэтгэцийн эмгэг 2015-р сар, 4-р сар; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.

Yau YH1, Potenza MN.

Товч

Мөрийтэй тоглоомын мэргэжилтнүүд болон олон нийт мөрийтэй тоглоом, интернет ашиглах, видео тоглоом тоглох, бэлгийн харьцаанд орох, хооллох, дэлгүүр хэсэх гэх мэт ер бусын зан үйлүүд нь архи, мансууруулах бодисын хамааралтай төстэй байдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Өсөн нэмэгдэж буй нотолгооноос харахад эдгээр зан үйл нь үл хамаарах зүйл эсвэл "зан үйлийн донтолт" гэж тооцогдохыг шаарддаг бөгөөд DSM-5-д шинээр нэвтрүүлсэн "Бодис ба донтуулагч эмгэг" оношлогооны ангилалд хүргэсэн. Одоогийн байдлаар энэ ангилалд зөвхөн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг оруулсан бөгөөд бусад санал болгож буй зан үйлийн донтолтын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна. Энэхүү тойм нь зан үйлийн донтолтын талаархи бидний ойлголтын сүүлийн үеийн ололтыг нэгтгэн дүгнэж, эмчилгээний талаар тайлбарлаж, цаашдын чиг хандлагыг тодорхойлсон болно. Одоогийн нотолгоо нь феноменологи, эпидемиологи, хавсарсан өвчин, невробиологийн механизм, генетикийн хувь нэмэр, эмчилгээний хариу урвал, урьдчилан сэргийлэх хүчин чармайлтын зан байдал, бодист хамааралтай донтолтын хооронд давхцаж байгааг харуулж байна. Ялгаа ч бас бий. Зан төлөв байдлын донтолтыг таньж, оношлогооны зохих шалгуурыг боловсруулах нь эдгээр эмгэгүүдийн талаарх мэдлэгийг дээшлүүлэх, цаашдын урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх стратегийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой юм.

Түлхүүр үг: зан үйлийн донтолт, оношлогоо, эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом, интернет тоглоомын эмгэг, нейробиологи

Донтолтыг хэд хэдэн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсэгтэй болгохыг санал болгож байна: (1) нь сөрөг үр дагаварт үл хамааран зан авирыг үргэлжлүүлэн хийх, (2) зан үйлийн өөрийгөө хянах чадварыг бууруулж, (3) зан төлөвт албадлагын оролцоо, (4) хоолны дуршил буурдаг. зан төлөвт орохоосоо өмнө уриалах эсвэл хүсэх байдал.- Хэдийгээр тодорхой хугацааны туршид энэ нэр томъёо донтолтоос архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг, хөндлөнгөөс оролцдог хэв маягийг дурьдахад л бараг ашигладаг байсан.донтуулагч) гаргаж авсан нь анхнаасаа ийм импортыг агуулаагүй болно. Судлаачид болон бусад хүмүүс тодорхой зан авир нь архи, мансууруулах бодисын харшилтай төстэй болохыг хүлээн зөвшөөрч, эдгээр зан авирыг үл тэвчих буюу "зан авир" донтолт гэж тооцохыг шаарддаг өгөгдөл боловсруулжээ.,, Үзэл баримтлал нь маргаантай хэвээр байна. Мөрийтэй тоглоом тоглох, интернет ашиглах, видео тоглоом тоглох, секс хийх, хооллох, дэлгүүр хэсэх зэрэг зан үйлийн хэт их оролцоо нь донтолтыг илэрхийлж болно. Хэт их зан араншинтай хүмүүсийн цөөн тооны цөөнх нь зуршил эсвэл албадлагын оролцоог харуулдаг.,

Нотолгооны хэд хэдэн мөрийг нэгтгэх нь эдгээр нөхцөл байдал болон бодисын хамаарлын хоорондох давхцлыг клиник илэрхийлэл (жишээлбэл, хүсэл эрмэлзэл, хүлцэл, татах шинж тэмдгүүд), уян хатан байдал, нейробиологийн шинж чанар, удамшил, эмчилгээ зэрэгтэй давхцаж байгааг харуулж байна., Түүнээс гадна, зан үйл, бодисын донтолт нь байгалийн түүх, феноменологи, сөрөг үр дагаврын олон шинж чанарыг хуваалцдаг. Донтох хоёр хэлбэр хоёулаа ихэвчлэн өсвөр нас эсвэл бага насныханд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эдгээр насны бүлгүүдэд насанд хүрэгсдийнхээс өндөр хувь ажиглагддаг. Донтолтын хоёр хэлбэр хоёулаа архаг ба дахилтын хэв шинжийг агуулсан байгалийн түүхтэй бөгөөд хоёр хэлбэрийн хувьд олон хүмүүс албан ёсны эмчилгээ хийлгүйгээр бие даан эдгэрдэг.

Гэсэн хэдий ч зан үйлийн донтолтыг харьцангуй шинэлэг талбарт ойлгоход их зүйл үлдсэн байна. Нэмж дурдахад судалгааны ажлын дэвшил ба түүнийг практик дээр ашиглах, эсвэл төрийн бодлогын тохиргоо хоорондох зөрүү байдаг. Энэ хоцрогдол нь зарим талаараа зан авирын донтолтын талаарх олон нийтийн ойлголттой холбоотой юм. Мансууруулах бодис мансууруулах бодис мансууруулах бодис мансууруулах бодисонд донтсон, ноцтой сөрөг үр дагавартай байдаг (жишээ нь, гэр бүлийн доторх эмгэг,, жишээ нь Сургуулийн өмнөх ангиуд, санхүүгийн бэрхшээлүүд,) нь нийгмийн эрүүл мэндэд асар их нөлөө үзүүлдэг боловч үл тоомсорлодог. Түүнээс гадна, донтох чадвартай зарим зан үйлийн оролцоо нь норматив, дасан зохицох чадвартай байдаг тул харилцааны муу зуршилд шилжсэн хүмүүсийг сул хүсэл зориг гэж тооцож, гутаан доромжилсон шинжтэй гэж үздэг. Тиймээс судалгаа, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний ажлыг улам боловсронгуй болгож, боловсролын үйл ажиллагааг сайжруулах ёстой.

DSM-5-ийн НИЙСЛЭЛ

Зан үйлийн донтолтын нэршил, шалгуурыг бий болгосноор тэдгээрийн оршихуйг таних, тодорхойлох чадварыг сайжруулна. Саяхан гарсан тав дахь дугаарт Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5), томоохон өөрчлөлт бол "Өөр нэг ангилагдаагүй импульсийн хяналтын эмгэг" категориас эмгэг төрүүлэгч мөрийтэй тоглоом ("өөрчлөгдсөн мөрийтэй тоглоом" гэсэн нэр) -ийг шинэ "Бодис хамааралтай болон донтуулдаг эмгэг" ангилалд дахин ангилах явдал юм. Шинэ гарын авлага дахь шинэ нэр томъёо, ангилал, тэдгээрийн байршил нь зан үйлийн донтолтын тухай ойлголтонд нэмэлт итгэлцэл өгдөг; хүмүүс албадан, дисфункциональ байдлаар мансууруулах бодис экзоген эмчилгээ хийдэггүй зан үйлтэй холбоотой байж болох бөгөөд эдгээр зан чанарыг донтолтын хүрээнд ижил ижил синдромын өөр өөр илэрхийлэл болгон ойлголт болгон өөрчлөх боломжтой байдаг. Тогтворгүй мөрийтэй тоглоом нь DSM-5-ийн үндсэн хэсэгт багтдаг цорын ганц донтох эмгэг боловч хэд хэдэн нөхцлийг III хэсэгт оруулсан болно. Энэ нь цаашид судлах шаардлагатай нөхцөлд байрладаг DSM-5-ийн хэсэг юм. Ялангуяа DSM-5 ажлын хэсэг нь "Интернет тоглоомын эмгэг" -ийг ирээдүйд донтолтын ангилалд оруулах боломжтой нэр дэвшигч хэмээн тэмдэглэсэн байна. Хэдийгээр DSM-5-ийн урьдчилсан оношлогооны хэсэгт энэ эмгэгийг оруулах нь чухал дэвшлийг илэрхийлж байгаа боловч интернетийн асуудал, тоглоомтой холбоотой зөрчил нь ашиггүй болохыг баталж магадгүй юм; үр дүн нь тоглоомтой холбоогүй Интернет ашиглахтай холбоотой асуудлын (жишээ нь, нийгмийн сүлжээ) судалгаа эсвэл Интернет ашиглахтай холбоогүй асуудалтай тоглоомын талаархи зөрчлүүд байж болно.

Энэхүү тоймд зан үйлийн донтолтын талаархи сүүлийн үеийн нейробиологийн, генетик, эмчилгээний үр дүнг тодруулах болно. Энэ нь өнөөг хүртэл хамгийн сайн судлагдсан зан үйлийн донтолт байсан тул эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомд онцгой анхаарал хандуулах болно. Бусад зан үйлийн донтолтоос үл хамааран судалгаанууд судлаач, клиникчдийн анхаарлыг ихээхэн татсаар ирсэн бөгөөд энэ тоймд мөн хэлэлцэх болно. Дараа нь бид зан төлөв ба бодистой холбоотой донтолтын хоорондох ижил төстэй байдал ба ялгааг авч үзэх болно.

АРГАЧЛАЛ

PubMed мэдээллийн санг ашиглан зан төлөвт донтсонтой холбоотой англи хэл дээрх өгүүллүүд дээр уран зохиолын хайлт хийсэн. Статистик мэдээлэл хангалтгүй байгаа тохиолдлын тайлан, судалгааг энэ хяналтаас хасав. Нөхцөл байдал тус бүрийг тайлбарлахдаа давхардсан нэр томъёо хэрэглэсэн тул хайлтын зүйлүүд нь уран зохиолоос олдсон олон янзын нэрийг оруулсан болно. Жишээлбэл, "Интернетэд донтолт", "Интернэтийг албадан ашиглах", "Интернетэд асуудалтай хэрэглээ" гэсэн хайлтуудыг хийсэн. Энэ тоймд дурдсан олон судалгааны түүврийн хэмжээ нь жижиг байсан тул тодорхойлоход ашигласан шалгуурууд бага байдаг нь анхаарал татаж байна. оношлогоо нь судалгааны хооронд өөр өөр байдаг. Судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа эдгээр арга зүйн ялгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

ФЕНОМЕНОЛОГИ ба ЭПИДЕМИОЛОГИ

Зохицуулаагүй мөрийтэй тоглоомонд мөрийтэй тоглоом хийх, их хэмжээний мөнгөөр ​​мөрийтэй тоглох, хүссэн туршлага (хүлцэл) -ийг ижил түвшинд авах, мөрийтэй тоглоомыг хянах, зогсоох гэсэн удаа дараа амжилтгүй оролдлого, мөрийтэй тоглоомыг зогсоохыг оролдохдоо тайван бус байдал эсвэл уур уцаартай байдал орно. амьдралын үйл ажиллагааны гол чиглэлд мөрийтэй тоглоомын оролцоо. Шалгуурт дистрофик байдлаас гарах мөрийтэй тоглоом тоглох, сүүлийн үед мөрийтэй холбоотой алдагдлыг ("хөөх") нөхөх мөрийтэй тоглоом тоглох, мөрийтэй тоглоомын талаар чухал харилцаа тогтоох, бусдыг мөрийтэй тоглоом тоглоход найдах зэрэг орно. DSM-5-ийн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн эмнэлзүйн тодорхойлолтын нэг томоохон өөрчлөлт бол мөрийтэй тоглоомыг санхүүжүүлэх зорилгоор хууль бус үйл ажиллагаа эрхэлж буй хүнээс тавьсан шаардлагыг арилгасан явдал юм. Нэмэлт шалгуур үзүүлэлтүүдийн босгыг 5-ийн 10-ээс 4-ийн 9-ээс 4-ээс бууруулав; энэхүү шинэ босго нь ангиллын нарийвчлалыг сайжруулж, хуурамч сөрөг талыг бууруулна гэж бодож байна. Гэсэн хэдий ч мөрийтэй тоглоомын эмгэг (9-ийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн 2) ба бодисын хэрэглээний эмгэг (SUDs; 11-ийн XNUMX-ийн шалгуур үзүүлэлтүүд) -ийн зөрүү нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн харьцангуй тархалт болон нөлөөллийг дутуу үнэлэх магадлалтай юм. South Oaks мөрийтэй тоглоомын дэлгэц гэх мэт скрининг хийх хэрэгслийг ашиглаж байсан эпидемиологийн судалгаа тархалтыг DSM шалгуур үзүүлэлттэй харьцуулахад илүү өндөр харуулсан болно.,, Мета-аналитик өгөгдөл нь өнгөрсөн жилийн насанд хүрсэн хүмүүсийн дунд мөрийтэй тоглоомын чиглэлээр тархалт 0.1% -аас 2.7% хооронд байна. Коллежийн оюутнуудын дунд эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомчдын хувь нь 7.89% -ийн нэг судалгаагаар илүү өндөр гарч байна.

Зан үйлийн бусад донтолтоос хамаарах тодорхойлолтод ихэвчлэн DSM шалгуурыг эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын загвар болгон ашигласан байдаг., Жишээлбэл, Янгийн оношлогооны асуулга Интернетэд донтох дараах шалгуурыг санал болгож байна: Интернетээс гарах, хүлцэх, Интернетэд анхаарал хандуулах, Интернетэд зарцуулахаар төлөвлөсөн хугацаанаас удаан хугацаа, Интернет ашиглахтай холбоотой чухал харилцаа, ажилд орох эрсдэл, Интернет ашиглах тухай худлаа мэдээлэл, Интернетийг зогсоох оролдлогыг давтан, амжилтгүй болгох. ашиглах. Гэсэн хэдий ч түүвэр ба хэмжилтийн зөрүү нь хоорондоо харилцан тохиролцсон оношлогооны шалгуур үзүүлэлт байхгүй байгаа нь интернетийн донтолтын тархалтын хувьсах тооцоололд нөлөөлж болно. Өсвөр насныханд зориулсан тооцоолол нь 4.0% -аас 19.1% хүртэл, харин насанд хүрэгчдийн хувьд 0.7% -аас 18.3% хүртэл хэлбэлздэг. Үүнтэй адилаар тархалтын олон тооны тооцоолол (өсвөр насныхан (4.2% –20.0%) хооронд өсвөр насныхны дунд видео тоглоом тоглох нь асуудалтай байсан (насанд хүрэгсдийн тооцоолол (11.9%)) мөн тархсан байна. Байна.

ХӨГЖҮҮЛЭГЧ АЖИЛЛАГАА

АНУ-ын ХНУМХ-ийн судалгаанд оролцсон судалгаанд оролцсон АНУ-ын Үндэсний судалгааны тайлангийн судалгаанд оролцогчдын 9282% нь насан туршдаа мөрийтэй тоглоом тоглох шалгуурыг хангасан гэж мэдэгдсэн (0.6% нь дор хаяж нэг оролцогч шалгуур үзүүлсэн); үүнээс 2.3% нь дор хаяж өөр нэг насандаа сэтгэцийн оношлогоо хийлгэхийн тулд critieria-тай уулзсан бөгөөд 96% нь өөр сэтгэцийн өвчнөөр эмчлэгдсэн байна. Зан, мансууруулах бодисын донтолт хоёрын хоорондох тохиолдлын өндөр хувь ажиглагдсан; Саяхны мета-шинжилгээ нь эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоом ба мансууруулах бодисын донтолтын хооронд 57.5% -ийн дундаж илрэлийг санал болгож байна. SUD-тэй хүмүүсийн дунд эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын магадлал бараг гурав дахин нэмэгдсэн байна. Үүний эсрэгээр, эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоом тоглох үед согтууруулах ундааны хэрэглээний магадлал дөрөв дахин нэмэгдсэн. Зан үйлийн бусад донтолтуудын клиник дээжүүд нь SUD-тэй хавсарсан тохиолдол түгээмэл байгааг харуулж байна. 2453 коллежийн оюутнуудын дунд хийсэн судалгаагаар интернетийн донтолтын шалгуурыг хангасан хүмүүс хүйс, нас, сэтгэлийн хямралыг хянаж үзсэний дараа согтууруулах ундааны хортой хэрэглээг мэдээлэх тохиолдол бараг хоёр дахин их байжээ. Эдгээр олдворуудыг авч үзвэл зан үйлийн донтолт нь нийтлэг эмгэг өөрчлөлтийг SUD-тэй хуваалцах боломжтой болохыг харуулж байна.

Тогтмол бус мөрийтэй тоглоом нь сэтгэлзүйн янз бүрийн нөхцөл байдал, түүний дотор импульсийн хяналт, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн түгшүүр, хувь хүний ​​эмгэг зэрэгт байнга тохиолддог.,,, Сэтгэл санаа, сэтгэлийн түгшүүр зэрэг нь мөрийтэй тоглоомын асуудалтай болохоос өмнө, энэ нь буруу урвуулан ашиглах механизм гэж үзэж болох юм. Урт хугацааны судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын эмх замбараагүй байдал нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, SUD-тэй холбоотой болохыг харуулж байна. тохиолдлын SUDs нь хүйсээр зохицуулагддаг. Нэмж дурдахад, эмнэлгийн осол гэмтэл, сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн аль алин нь эмгэг, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн дунд мөрийтэй тоглоомтой холбоотой байдаг., Эмчилгээний стратеги сонгохдоо хамтарсан тодорхой нөхцөл байдал байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх нь чухал юм.

ДЭЛГЭРЭНГҮЙ БА АШИГЛАЛТЫН НЭВТРҮҮЛЭГ

Ялангуяа донтолттой холбоотой зүйл бол сэдэл, урамшуулал боловсруулах, шийдвэр гаргах талууд юм.- Эдгээр шинж чанарууд нь эндопенотип эсвэл завсрын фенотипийг илэрхийлж байгаа бөгөөд энэ нь бодисын болон бодисоос хамааралгүй донтох эмгэгийн өргөн хүрээний биологийн судалгаанд хамрагдах боломжтой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хүчин чармайлт гаргах боломжтой байдаг.

Бодгаль

Зан ааш, мансууруулах бодисын донтолттой хүмүүс өөрсдийгөө тайлагнах импульс, мэдрэхүйн хэмжүүрүүдийн үнэлгээ өндөр байдаг ба хохирлоос зайлсхийх арга хэмжээ нь бага байдаг., Гэхдээ зарим өгөгдөл нь интернетэд донтсон, видео тоглоом тоглох, мөрийтэй тоглоомын асуудалтай хүмүүс хохиролоос зайлсхийх өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна., донтолттой хүмүүсийн хоорондох чухал хувь хүний ​​ялгааг санал болгодог. Хохиролоос зайлсхийх гэх мэт зан үйлийн хандлага хэр зэрэг өөрчлөгдөж болох вэ (жишээ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам) эсвэл ялгаатай (жишээ нь газарзүйн бүс нутаг эсвэл бусад хүчин зүйлүүдийн дагуу) нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Бусад судалгаагаар зан чанарын донтолттой хүмүүсийн дунд албадлагын тал нь ихэвчлэн өндөр байдаг., Иймээс зарим хүмүүс импульс-компульсив спектрийн дагуу зан үйлийн донтолтоос хамаардаг. Компульсив байдал нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй боловч хүлээн зөвшөөрөгдсөн сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд аливаа үйлдлийг тогтмол хийх хандлагыг илэрхийлдэг. Импульс ба компульсив чанар хоёулаа импульсийн хяналтыг бууруулдаг боловч сүүлийн үеийн өгөгдөл нь эдгээр хоёр байгууламжийн хоорондох илүү төвөгтэй харилцааг санал болгож байна, учир нь энэ нь обсессив-компульсив эмгэг (OCD) болон зан үйлийн донтолттой холбоотой юм. Жишээлбэл, Мөрийтэй тоглоом тоглодог, эсвэл OCD-тэй бүлгүүд албадлагын хэмжүүрээр өндөр үнэлдэг боловч эмх замбараагүй мөрийтэй тоглогчдын дунд эдгээр сулрал нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг хянах чадвар муутай, моторт зан үйлийн хяналтыг алдах вий гэсэн болгоомжлол, түгшүүртэй байдаг. Эсрэгээрээ, OCD сэдвүүд ихэнх домайнуудад муу оноо өгдөг.

Мэдрэлийн үйлчилгээ

Мэдрэмжийн танин мэдэхүйн арга хэмжээ авах, шийдвэр гаргах үйл явц нь мөрийтэй тоглоомын асуудалд ноцтой нөлөөлж байна эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом дахин гарах магадлалыг урьдчилан таамаглаж болно. SUD-тэй хүмүүстэй ижил төстэй, мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий хүмүүс эрсдэлтэй шийдвэр гаргахад нөлөөлж, хяналтын субъектуудтай харьцуулахад сэтгэцийн импульс буурдаг. Эрсдэл, шагналын шийдвэрийг үнэлдэг Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгаврын талаархи муу үзүүлэлтүүд нь мөрийтэй тоглоомын болон архины хамааралтай хүмүүсийн дунд ажиглагдсан. Харин интернэт донтох өвчтэй хүмүүсийн судалгаагаар Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгавар дээр шийдвэр гаргахад ийм дутагдал байгааг харуулаагүй болно.

Донтсон зан үйлийг хянах эсвэл устгах оролдлогыг түргэн урамшуулал эсвэл ашиглалтын хойшлуулсан сөрөг үр дагавар, тухайлбал түр зуурын эсвэл хожимдуулж хөнгөлөлт үзүүлэх замаар өдөөж болно. Энэ процесс нь донтох зан үйлийг өдөөх сэдэл төрүүлдэг субортортик процесст хэт хүрэн урд-доод мөчний хяналтыг бууруулснаар дамжуулж болно. Мөрийтэй тоглоом, SUD-ийн бэрхшээлтэй хүмүүс шагналын түр зуурын хөнгөлөлт үзүүлдэг; өөрөөр хэлбэл, дараа дараагийнхаас арай том хэмжээтэй байхаас арай бага, эрт урамшууллыг сонгоход илүү өртөмтгий байдаг., Зарим өгөгдөл нь SUD-тэй шударга бус хүмүүс илүү сайн гүйцэтгэдэг (хожимдох хөнгөлөлт үзүүлдэг) нь одоогийн SUD-тэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн үзүүлэлттэй байдаг ч бусад өгөгдөл нь мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй. Саяхны судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын урьдчилсан бэлтгэлтэй, нэг жилийн дараах эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ялгавартай хөнгөлөлт үзүүлэх нь ялгаатай биш байна.

Neurochemistry

Допаминыг сурах, сэдэл төрүүлэх, уян хатан шинж чанар, шагнал, алдагдлыг боловсруулахад нөлөөлдөг (үүнд урьдчилан таамаглах [шагналын таамаглал] ба тэдгээрийн үнэт зүйлсийн илэрхийлэл). Урамшууллын хэлхээнд допаминамик проекцын ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд ХДХВ-ийн ховдолын бүсээс ховдолын судас хүртэлх проекцууд орно.Донтолт, түүнтэй холбоотой зан авирын талаархи судалгаа нь допамин дамжуулалтыг судлахад чиглэв. Саяхны ганц фотоны ялгаруулалтыг тооцоолсон томографийн судалгаагаар мотоцикль унаж яваа компьютер тоглоомын үеэр ховдолын хөндийд допамин ялгаруулдаг болохыг тогтоожээ. нь амфетамин зэрэг сэтгэцийн хөгжүүлэгч эмийн өдөөгчтэй харьцуулж болно ба метилфенидат. Тээврийн хэрэгслийн хамт позитрон ялгарлын томографийг ашиглан хийсэн нэгэн жижиг судалгаанд [11С] раклоприд, ховдолын судас дахь допамин ялгаруулалт нь Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгаврын гүйцэтгэлд эрүүл хяналтын сэдвүүдтэй эерэг байдлаар нөлөөлсөн боловч мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий хувь хүмүүст сөрөг нөлөө үзүүлдэг. допамин ялгаруулалтыг дасан зохицох болон хор хөнөөлтэй шийдвэр гаргахад хоёуланд нь оролцуулж болно гэж үзэж байна. Мөрийтэй тоглоомын даалгавар нь томролд ямар ч ялгаа үүсгэдэггүй (өөрөөр хэлбэл [11Зөрчилтэй мөрийтэй тоглоомчдын хооронд C] раклопридын нүүлгэн шилжүүлэлт), допамин ялгардаг мөрийтэй тоглоомчдын дунд допамин ялгаруулалт нь асуудалтай мөрийтэй тоглоомын хүндийн зэрэгтэй эерэг хамааралтай байна. мөн субьектив сэтгэл хөдөлгөм зүйл.

SUD-тэй хүмүүст адилхан, Striatum дахь D2 / D3 рецепторын ашиглалтыг багасгах нь интернетэд донтсон хүмүүст ажиглагдсан. мөн хүмүүст бөгөөд хулгана, таргалалттай байна. Жишээлбэл, хэт таргалалттай хархнууд (гэхдээ туранхай хархнууд биш) D2 рецепторыг бууруулж байсан бөгөөд тэдний тааламжтай хоол хүнс хэрэглэх нь өдөөн хатгасан эсвэл цээрлүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнтэй ижил судалгаагаар striatal D2 рецепторын лентовирусаар дарангуйлагдах нь донтолт гэх мэт шагналын хомсдол, тааламжтай хоол хүнс авах боломж бүхий хархнаас эрэлхийлж буй шахмал хоол хүнс боловсруулах явцыг хурдасгадаг болохыг тогтоожээ. нь урамшууллын хэт мэдрэмтгий байдлыг илтгэнэ. Сүүлийн үеийн хэд хэдэн судалгаагаар энэ тэмдгийг эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглогчдын дунд судалж үзсэн.,, Амрах үед D2 / D3 рецепторын бүлгийн хоорондох чухал ялгаа ажиглагдаагүй байхад мөрийтэй тоглоомчдын дунд допамин рецепторын байдал нь хөргөлтийн үеэр сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй холбоотой импульс ("яаралтай байдал") -тай сөрөг хамааралтай байсан. ба мөрний мөрний мөрний мөрний зэрэгтэй эерэг хамааралтай. Мөрийтэй тоглоомын эмгэг дэх допаминий гүйцэтгэх үүргийн талаар маргаан үргэлжилсээр байна. харх, хүн судлалд суурилсан загвар нь D2, D3, D4 допамин рецепторуудад өөр өөр үүргийг санал болгодог бөгөөд D3 рецепторууд нь бодист нигра дахь рецептортой тулгарч байгаа бөгөөд энэ нь мөрийтэй тоглоомны ноцтой байдал, импульсив байдалтай уялдаж, улаавтар судас дахь дофамин ялгаруулалттай илүү холбоотой байдаг.,-

Допамин рецептор агонист эм нь Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд мөрийтэй тоглоом болон зан үйлийн бусад донтолттой холбоотой байдаг.- Гэсэн хэдий ч бусад хүчин зүйлүүд (Паркинсоны нас, гэр бүлийн байдал, газарзүйн байршил зэрэг) биеэ даасан байдал нь зан үйлийн донтолт болон Паркинсоны өвчин хоёрын хоорондох холбоонд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь олон этологийн хувь нэмэр оруулдаг. Цаашилбал, допамин антагонист шинж чанартай эмүүд нь эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд үр дүнтэй байгааг харуулаагүй байна., Эдгээр олдвор нь D2-тэй төстэй допамин рецепторын үйл ажиллагааг дэмжиж, хориглох эмийн тусламжтайгаар мөрийтэй тоглоомны урвалыг өдөөдөг болохыг харуулж байна., допаминыг мөрийтэй тоглоомонд төвлөрсөн эсэх талаар асуултууд тавигдсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад D2, D3, D4 рецепторуудаас орж ирсэн орцыг задалснаар допаминий эмгэг нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг өөрчлөлт дэхь допамины үүргийг тодотгож өгдөг.,

Зан чанарын донтолтонд серотонерик нөлөө үзүүлдэг нотолгоо байдаг. Серотонин нь сэтгэл хөдлөл, сэдэл, шийдвэр гаргах, зан үйлийн хяналт, зан үйлийн дарангуйлалд ордог. Серотонины үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдсан нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг дэхь зан авирыг дарангуйлах, импульс хийх чадвартай байдаг.,, Тогтмол мөрийтэй тоглоом тархины нугасны шингэн дэх серотонины метаболит 5-hydroxyindoleacetic хүчил (5-HIAA) буурсантай холбоотой. Тогтворгүй мөрийтэй тоглоомтой эрчүүдийн дунд тромбоцит моноамин оксидазын (MAO) идэвхжил бага (серотонины үйл ажиллагааны захын тэмдэг гэж тооцогддог), серотонерик дарангуйллын эсрэг нэмэлт дэмжлэг үзүүлсэн. Серотонин 1B рецепторын өндөр хамааралтай шөрмөсний холболтыг мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий хүмүүсийн дунд асуудал үүсгэдэг. Эдгээр олдворууд нь серотонин 1B рецепторын өндөр хамааралтай хэсэгчилсэн агонист болох мета-хлорофенилпиперазин (m-CPP) -ийг ашиглан сорилтын судалгааны үр дүнд нийцсэн болно. Эдгээр судалгаанууд нь m-CPP-ийн хариу урвал бүхий зан төлөв эсвэл мансууруулах бодисын донтолт бүхий хүмүүст (өөр хүмүүстэй харьцуулахад) биологийн болон зан үйлийн янз бүрийн хариу урвалыг ажигладаг.

Бусад зан үйлийн донтолтонд нейротрансмиттерийн системийн бүрэн бүтэн байдлын талаар бага мэддэг. Тогтворгүй мөрийтэй тоглоомонд гипоталамик-гипофизик-адренал тэнхлэг, норадренергетик хөдөлгөөн нэмэгдсэн зэрэг ажиглагдаж байна. Норадреналин нь мөрийтэй тоглоомтой холбоотой захын үнэрт оролцож болно., Опиоидын антагонистууд (жишээлбэл, нальтрексон, нальфефен) нь олон тооны санамсаргүй эмнэлзүйн туршилтаар плацебо-ээс давуу талыг харуулсан.,,

Мэдрэлийн систем

Neuroimaging судалгаагаар зан авир, мансууруулах бодисын донтолт хоорондын мэдрэлийн эмзэглэл (ялангуяа урд болон хойд хөршийн бүс нутгийг хамарсан) -ийг санал болгодог. Шагнал боловсруулах, шийдвэр гаргах даалгаврыг ашиглан судалгаанууд нь subcortical (жишээ нь, striatum) болон урд талын кортикал хэсгүүд, ялангуяа ховдолын prefrontal cortex (vmPFC) -ээс чухал хувь нэмэр оруулсан болохыг тогтоожээ. Эрүүл хяналттай харьцуулахад мөрийтэй тоглоомчдын дунд хоёулаа буурчээ- болон vmPFC идэвхжил нэмэгдсэн загварчлагдсан мөрийтэй тоглоом болон шийдвэр гаргах даалгаврын үеэр мэдээлсэн болно. Үүний нэгэн адил, мөрийтэй тоглоомын өдөөлт аль аль нь буурсантай холбоотой гэж мэдэгдсэн болон нэмэгдсэн, эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомчдын vmPFC үйл ажиллагаа. Эдгээр судалгаануудын үр дүнд ашигласан тодорхой даалгавар, судлагдсан популяци эсвэл бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлсөн байх.,, Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын даалгаварт өндөр эрсдэлтэй мөрийтэй тоглоомын шийдвэр гаргах үед бусад урд болон базаль булчирхайн талбайнууд, түүний дотор амигдала харьцангуй их идэвхжсэн нь ажиглагдсан. Бусад зан үйлийн донтолтод өгөгдөл харьцангуй хязгаарлагдмал байгаа боловч саяхан хийгдсэн зүү-индукцийн судалгаагаар хар тамхи мансууруулах бодисын өртөлттэй холбоотой тархины хэсгүүдийн идэвхжил илэрсэн байна. World of Warcraft (их хэмжээний, олон тоглогч, онлайн дүрд тоглох тоглоом) долоо хоногт 30-аас илүү цаг тоглож буй хүмүүс (өдөрт 2-аас бага цаг тоглох) харьцангуй их тойрог зам, урд талын урд хэсэг, урд талын цингуляци, цөмийг илтгэнэ. тоглоомын цохилтонд өртөх үед accumbens идэвхжүүлэлт. Тус тусад нь хийсэн судалгаагаар хоол хүнсэнд хүлээгдэж буй хариу урвалын үед medial orbitofrontal cortex, anterior cingulate, amygdala дахь идэвхжилт нь хоолонд донтох оноотой эерэг хамааралтай байсан.

Өмнө дурьдсанчлан, венийн судасны бүсээс цөмийн өсөн нэмэгдэж буй мезолимбийн зам нь бодисын болон зан авирын хувьд хоёуланд нь нөлөөлдөг., Мөнгөн урамшуулал хүлээж байхад ховдолын стриатын идэвхжил харьцангуй буурсан нь мөрийтэй тоглоомчид бүртгэгдсэн байна., загварчилсан мөрийтэй тоглоом. Мөрийтэй тоглоомд өртөх даалгавар хийхэд эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомчид ховдолын идэвхжил буурдаг болохыг харуулсан ба нурууны эрүүл хяналттай харьцуулахад striatum. Түүнээс гадна, ховдолын striatal болон vmPFC-ийн үйл ажиллагаа нь загварчлагдсан мөрийтэй тоглоомын үеэр асуудалтай мөрийтэй тоглоомын сэдвээр урвуу хамааралтай байсан. Мэргэшсэн мөрийтэй тоглоомын эдгээр олдворуудаас ялгаатай нь саяхан хийсэн соронзон резонансын томографийн судалгаагаар олон үе шаттай худалдан авалт хийх ажлын эхний үе шатанд албадан борлуулагчдын дунд (хяналт эсрэг) цөм нэмэгдэж байгааг тогтоожээ.

SUD-тай өвчтөнүүдийн олж мэдсэн мэдээллээс ялгаатай нь Тогтворгүй мөрийтэй тоглогчдын жижиг дээжийг хамруулсан судалгаагаар цагаан ба саарал өнгийн хэмжээнээс ихээхэн хэмжээний ялгаатай ялгаа гарч байсангүй., SUD-д ажиглагдсан эзэлхүүний зөрүү нь архаг мансууруулах бодисын хэрэглээний мэдрэлийн эсийн нийлбэрийг илэрхийлж магадгүй юм. Илүү том дээжийг ашиглан сүүлийн үеийн мэдээллүүд нь SUD-ийн олдвортой төстэй, мөрийтэй тоглоомын эмгэг бүхий хүмүүсийн дунд бага хэмжээтэй амигдалар ба хипокампаль хэмжээг харуулж байна. Диффузын тензор судлалын үр дүнгээс харахад эмзэг цэгийн мөрийтэй тоглоомд корпус каллосум зэрэг бүс нутагт цагаан бодисын нэгдмэл байдлыг бууруулж байгааг харуулсан бутархай анизотропийн утга буурчээ., Судалгаагаар интернэтэд донтох гол цагаан замд бутархай анизотропийн тархалт, хэвийн бус цагаан бодисын бүтэц хоёулаа өргөн тархсан байгааг харуулав. Гэсэн хэдий ч Интернетэд донтох сөрөг үр дүн бас ажиглагдсан ба гиперсексуал эмгэг.

Генетик ба гэр бүлийн түүх

Ихэр судалгаанууд нь удамшлын хүчин зүйлүүд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс илүү их хувь нэмэр оруулж болохыг мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн эрсдлийн зөрүүг арилгахад хүргэдэг., Бүх эрчүүдэд зориулсан Вьетнам Эра Ихэр Бүртгэлийн газраас эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом тоглох чадварыг 50% –60% гэж тооцоолсон байна., мансууруулах бодисын донтолтын хувьтай харьцуулсан статистик. Эмэгтэй ихрүүдийн хийсэн дараагийн судалгаагаар мөрийтэй тоглоомын зөрчлийн хариуцлагын өөрчлөлтийн хувь хэмжээ нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст адилхан байна гэж тооцоолжээ., Тогтворгүй мөрийтэй тоглоом бүхий зурвасын гэр бүлийн бага судалгаа, ихсэх эмгэг, худалдааны дэлгүүр албадлагын байдал боолттой хүмүүсийн нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан нь SUD, сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн амьдралын хугацааг мэдэгдэхүйц ихэсгэж байгаа нь эдгээр нөхцлүүдийн хооронд генетикийн харилцааг бий болгож байгааг харуулж байна.

Зан үйлийн донтолтын цөөн тооны молекулын генетикийн судалгаа хийгдсэн. Допамин дамжуулалттай генетикийн полиморфизм (жишээ нь, DRD2 Taq1A1 нь хоорондоо тэнцвэргүй байдалд ордог Ankk1) нь эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомтой холбоотой байсан, болон видео тоглоом тоглоход асуудалтай байна. Бусад судалгаагаар серотонин дамжуулах генийн харшлын хувилбаруудыг (жишээ нь, 5HTTLPR болон МАО-А) эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомонд , интернетийн донтолтын эмгэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгаанд ихэвчлэн харьцангуй бага хэмжээний дээжийг хамруулсан бөгөөд болзошгүй зөрчилдөөн (жишээлбэл, арьс өнгө, үндэстний ялгаа гэх мэт) -ийг тооцоогүй болно. Саяхны геномын холбооны судалгаагаар нэг нуклеотидын полиморфизм нь эмгэг өөрчлөлттэй мөрийтэй тоглоомд геномын өргөн цар хүрээтэй ач холбогдол хүрээгүй гэж мэдээлэв. Амьдралын донтолттой холбоотой ген, генийн орчны харилцан үйлчлэлийг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд импульс гэх мэт завсрын фенотипүүд нь магадгүй чухал зорилтуудыг илэрхийлдэг.,

Донтолт Вирусын донтолт

Одоогийн уран зохиол нь дээр дурьдсан домайн дахь зан төлөв, мансууруулах бодисын донтолт хоорондын давхцлыг илтгэж байгаа бөгөөд энэ хоёр эмгэг нь нэг "донтолт" аж ахуйн нэгжийн өөр өөр илэрхийллийг илэрхийлж болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ялгаа нь бас илт харагдаж байна. Зан үйлийн донтолт гэсэн ойлголт нь уран зохиолд улам бүр дэлгэрч байгаа боловч эдгээр эмгэгийг нэг цогц, нэгэн төрлийн бүлгийн нэг хэсэг болгон эмчлэхэд шинжлэх ухааны болон эмпирик нотолгоо хангалтгүй хэвээр байна. Зан төлөв, бодисын хамааралтай донтолт нь хоёр өөр донтолтыг илэрхийлж байгаа эсхүл тэдгээр нь үндсэн донтолтын хам шинжийн ялгаатай илэрхийлэл мөн эсэхийг тодорхойлохын тулд бидний мэдлэг дэх цоорхойг арилгах хэрэгтэй. Цаашилбал, тусдаа оношлогоо нь клиникийн хувьд ашигтай байж болох юм. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн хоорондох давхцал нь SUD-ийн өвөрмөц эмчилгээ нь зан үйлийн донтолтонд тустай болохыг харуулж байна.

эмчилгээ

Донтолтыг эмчлэх эмчилгээг гурван үе шатанд хувааж болно. Нэгдүгээрт, хоргүйжүүлэх үе шат нь түр зуурын үл тэвчих шинж тэмдгийг (жишээ нь, зан авир, мансууруулах бодис донтох аль алинд нь илэрч болзошгүй түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал) бууруулдаг аюулгүй аргаар тогтвортой үл тэвчих шинж чанартай байдаг. Энэ эхний үе шатанд шилжилтийн үед туслах эмүүд багтана. Хоёрдахь үе шат бол сэргэлтийн нэг үе шат бөгөөд дахилтаас зайлсхийх тогтвортой сэдлийг бий болгох, хүсэл эрмэлзлийг даван туулах стратегиудыг сурах, донтсон зан авирыг орлох шинэ, эрүүл хэв маягийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ үе шатанд эм, зан үйлийн эмчилгээ багтана. Гуравдугаарт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь урт хугацааны туршид үл тэвчих шинжтэй байхыг хичээдэг. Энэ сүүлчийн үе шат нь амжилтанд хүрэх нь хэцүү байх болно. Хедоник туршлагыг донтсон зан байдалтай холбож сурах хандлагыг сэргээх, сэргэх үйл явцад заналхийлж болзошгүй уруу таталтууд гадаад (жишээлбэл, хүмүүс, газар) болон дотоод ( жишээ нь: ажил хаялт, стресс, хүмүүсийн хоорондын зөрчил, хошин шогийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг). Зан аажмаар донтох өвчний ихэнх эмнэлзүйн туршилтууд богино хугацааны үр дүнд чиглэсэн байдаг.

Психофармакологийн эмчилгээ

АНУ-д эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомыг эмчлэх эмийн нэг эм нь зохицуулалтын зөвшөөрөл аваагүй байна. Гэсэн хэдий ч, янз бүрийн фармакологийн бодисын давхар сохор, плацебо хяналттай олон удаагийн туршилтууд нь идэвхтэй эмийн плацебо давуу талыг харуулсан.,

Одоогийн байдлаар хамгийн хүчтэй эмпирик тусламжтай эмүүд нь опиоид рецепторын антагонистууд (жишээлбэл, нальтрексон, нальмефен) юм. Эдгээр эмийг хэдэн арван жилийн турш мансууруулах бодис (ялангуяа опиати) болон архины хамааралтай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн удирдлагад хэрэглэж ирсэн, эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом болон зан үйлийн бусад донтолтоос эмчлэх талаар саяхан илүү их үнэлсэн. Нэг давхар сохор судалгаагаар мөрийтэй тоглоом, бодол мөрийтэй тоглоом, мөрийтэй тоглоом тоглоход хүргэх эрчмийг бууруулахад налтрексоны үр нөлөөг санал болгосон; ялангуяа, мөрийтэй тоглоом тоглохыг эрчтэй гэж мэдээлсэн хүмүүс эмчилгээнд илүү сайн ханддаг. Эдгээр судалгааг илүү том, урт судалгаан болгон нийтэлсэн, налтрексоныг зогсоосны дараа эерэг үр нөлөөг хадгалах боломжтой. Эмчилгээний тунг сайжруулах нь сайжруулахад чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Налтрексоны өндөр тун (100 – 200 мг / өдөр) нь гиперсексуал эмгэг ба худалдааны албадлагын эмгэгийн шинж тэмдгийг амжилттай бууруулж чадсан;- зогсоох байсан дараа дахин давтсан. Давхар сохор, плацебо хяналттай загварыг ашигладаг хоёр том, олон төвлөрсөн туршилтаар эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомын эмчилгээний үр дүн дэх плацебо-ээс статистикийн ялгааг харуулсан налмефен (40 мг / өдөр) -ээс өндөр тунгаар хэрэглэв., Гэсэн хэдий ч бусад мэдээллээс үзэхэд бага тун (жишээлбэл, 50 мг налтрексон) хангалттай бөгөөд цөөн тооны гаж нөлөөтэй холбоотой байдаг., Урьдчилан бэлтгэсэн мөрийтэй тоглоомын эрч хүч, архидалтын гэр бүлийн түүх нь эмгэгийн мөрийтэй тоглоом дахь опиоид антагонист эмчилгээний үр дүнтэй (эмчилгээг эхлэх үед хүчтэй эрч хүч, архидалтын гэр бүлийн эерэг түүх тус бүр нь нальтрексон эсвэл нальфефентэй илүү сайн харьцдаг), эмчилгээний хариу урвалтай холбоотой хувь хүний ​​чухал ялгааг санал болгов. Эмчилгээний хариу урвал нь генетикийн хүчин зүйлүүдтэй хэр зэрэг холбогдож болох талаар нальтрексонтой харьцах архины эмчилгээнд хариу өгсөн болно- нэмэлт судалгаа хийх.

Хоолны талаар эмнэлзүйн судалгаагаар опиатын антагонист налоксоны өндөр тун нь чихрийн хэрэглээ ихэссэн ба хэт ягаан туяа таталт ихсэх, шүд цохиулах, толгой сэгсрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.- Эдгээр үр дүнг өөх тос ихтэй хоолны дэглэм дэх хархнууд дунд хуулбарлаагүй болно. Хоолны донтолтыг эмчлэхэд налтрексон гэх мэт опиоид антагонистуудын үр нөлөөг хүний ​​сэдвээр судалж хараахан судлаагүй байгаа боловч судалгааны анхаарлыг татсан болно.

Сонгосон серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) нь эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомыг эмчлэхэд ашигладаг анхны эмүүдийн нэг байсан боловч SSRI-ийг үнэлдэг хяналттай клиник туршилтууд нь зан авир, мансууруулах бодисын донтолтонд хоёуланд нь холимог үр дүнг үзүүлжээ. Флувоксамин ба пароксетин нь хэд хэдэн туршилтаар плацебо-той харьцуулахад давуу байсан гэж мэдэгдсэн, бусдад байхгүй., Үр нөлөө нь зан үйлийн донтолтоос ялгаатай байж болно. Өөр нэг SSRI хэмээх Citalopram нь ижил хүйстэн ба бисексуал эрчүүдийн дунд гиперексуал эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулахад үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. гэхдээ интернетэд донтох эмгэг бүхий хүмүүсийн дунд онлайнаар өнгөрөөсөн цагийн тоог бууруулж эсвэл дэлхийн үйл ажиллагааг сайжруулдаггүй. SSRI эмчилгээ нь эрэн сурвалжлах идэвхтэй хэсэг хэвээр байна., эмгэг судлалын болон бусад зан үйлийн донтолттой холбоотой SSRI-ийн эмнэлзүйн ашиглалтыг үнэлэхийн тулд цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Глутамататик эмчилгээ нь жижиг хяналттай туршилтуудад холимог амлалтыг харуулж байна. N-ацетил цистеин нь бие даасан бодисын хувьд урьдчилсан үр ашгийг харуулсан зан үйлийн эмчилгээнд хавсарсан. Гэсэн хэдий ч Топирамат нь эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомыг эмчлэхэд плацебо ялгаа байгааг харуулаагүй. Түүнчлэн, эдгээр болон бусад зан үйлийн эмийн эмчилгээний туршилтуудын үр дүн нь туршилтын хэмжээ бага, эмчилгээний хугацаа богино байх тул хязгаарлагдмал байдаг.

Зан үйлийн эмчилгээ

Тогтворгүй мөрийтэй тоглоомын эмчилгээний болон сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудын мета-анализууд нь ихээхэн сайжруулалт хийхэд хүргэж болзошгүй юм. Хоёр жил хүртэлх хугацааны туршид эерэг үр нөлөөг (бага хэмжээгээр) хадгалж болно.

Санамсаргүй туршилтаас эмпирик тусламж олж авсан нэг арга бол танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) юм. Хагас бүтэцтэй, асуудалд чиглэсэн энэхүү арга нь зарим талаараа албадлагын зан үйлийг хадгалах гэж үздэг бодол санаагүй бодлын үйл явц, итгэл үнэмшлийг сориход чиглэгддэг. Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд эдгээр хэв маягийг өөрчлөх чадвартай, дадал зуршлыг тасалдуулах чадвар, стратегиудыг сурч, хэрэгжүүлдэг., Эмчилгээний мэргэжилтнүүд сэтгэлийн хөдлөл, зан байдал, танин мэдэхүйн үйл явцыг өөр өөр зан үйлд татан оролцуулах, зорилгод чиглэсэн, ил тод, системчилсэн журмаар солих замаар хөнгөвчилдөг. CBT нь олон талт байдаг боловч ихэвчлэн чухал үйл явдал, түүнтэй холбоотой мэдрэмж, бодол, зан үйлийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх; хуурамч байж болзошгүй танин мэдэхүй, таамаглал, үнэлгээ, итгэл үнэмшлийг бүртгэх; биеэ авч явах, хариу үйлдэл үзүүлэх шинэ аргыг туршиж үзэх (жишээ нь, видео тоглоомыг гадаа үйл ажиллагаагаар орлуулах гэх мэт); мөн мөрийтэй тоглоом тоглох, албадан худалдаа хийх зэрэг тохиолдолд санхүүгээ зөв зохицуулах арга техник сурах. Ийм хүчин зүйл нь эхний үл тэвчих шинж чанартай боловч дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Ажиллаж буй эмчилгээний тодорхой аргууд нь тухайн өвчтөний өвөрмөц хэлбэр, асуудлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, таталцлыг хянахад асуудалтай байгаа өвчтөнүүд мөлхөж буй байдлыг удирдахын тулд тусгайлан даван туулах стратеги заадаг модулиудыг ашиглаж болно. CBT арга нь сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудын хамгийн хүчтэй нотолгооны суурьтай байдаг. Мөрийтэй тоглоомчид холбоотой эмчилгээний дараа өөрчлөгдөж, дараа нь асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын тоглолтыг сайжруулж байгааг харуулсан санамсаргүй, хяналттай туршилтын мета-анализын хамт. Интернетэд донтсон хүмүүсийн хувьд CBT нь онлайнаар өнгөрөөж буй цаг хугацааг багасгах, нийгмийн харилцааг сайжруулах, оффлайн үйл ажиллагаанд оролцох оролцоог нэмэгдүүлэх, Интернет ашиглахад бэрхшээлтэй байхаас татгалзах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

CBT гэх мэт сэтгэлзүйн эмчилгээнээс гадна өөртөө туслах сонголтууд байдаг. Хэдийгээр ийм сонголтууд нь олон хүмүүсийн хувьд ашигтай гэж үзсэн боловч эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын оношлогооны шалгуурыг хангаагүй, сэтгэлзүйн эмчилгээний эмчилгээ нь хэтэрхий үнэтэй эсвэл эрчимтэй ажилладаг хүмүүст онцгой анхаарал татдаг. Саяхны судалгаагаар интернетэд суурилсан хөтөлбөр нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг багасгахад тусалдаг болохыг дурьджээ. Харилцан дэмжлэг дээр суурилсан түгээмэл өөртөө туслах бүлэг бол Gambler's Anonymous (GA) юм. Архидан согтууруулах ундааны нэрээ нууцалсан хүмүүсийн 12-алхам загвар дээр үндэслэн GA нь үл тэвчих явдлыг тууштай илэрхийлдэг бөгөөд үүнийг илүү туршлагатай бүлгийн гишүүд ("ивээн тэтгэгчид") дэмждэг сүлжээгээр дамжуулан хийдэг. Энэ алхам нь мөрийтэй тоглоомын зан үйлийн хяналт алдагдахыг хүлээн зөвшөөрөх; хүч чадал өгөх өндөр хүчийг хүлээн зөвшөөрөх; өнгөрсөн алдааг шалгаж (ивээн тэтгэгч эсвэл туршлагатай гишүүний тусламжтайгаар), нэмэлт өөрчлөлт оруулах; зан үйлийн шинэ кодоор шинэ амьдралаар амьдрах сурах; болон бусад асуудалтай мөрийтэй тоглогчдод мессеж илгээх. Хачирхалтай нь, GA-т хамрагдсан хүмүүсийн дунд мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн ноцтой байдал, мөрийтэй тоглоомын асуудал олон жил, бусад (бусад) эмчилгээнд хамрагдах үед их хэмжээний өр төлбөр байсан. GA нь янз бүрийн мөрийтэй тоглоомын хүндийн зэрэгтэй оролцогчдод ашигтай нөлөө үзүүлдэг; Гэсэн хэдий ч элсэлтийн түвшин ихэвчлэн өндөр байдаг. Хувийн эмчилгээний тусламжтайгаар GA-ийн үр өгөөжийг нэмэгдүүлж болох бөгөөд эдгээр хоёр аргыг хослуулан хэрэглэвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэхэд харилцан ашигтай болно. Мета-анализууд нь өөрөө өөртөө туслах бусад оролцоог (жишээ нь, өөрөө өөртөө засах ажлын дэвтэр, аудиопап) зэрэг нь эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоомонд ашиг тустай болохыг харуулж байгаа бөгөөд эмчилгээ, плацебо хэрэглэхээс илүү давуу талтай болохыг харуулж байна. Гэхдээ эерэг үр нөлөө нь бусад эмпирик туршиж үзсэн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудтай адил хүчтэй биш юм.

Товч сэдэл бүхий ярилцлага эсвэл сайжруулалт нь 15 минутын утасны зөвлөгөөнөөс бүр ч үр дүнтэй байсан төдийгүй хэд хэдэн судалгаагаар бусад урт, илүү эрчимтэй аргаас илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Асуудалтай зан авирыг шийдвэрлэх замаар дотоод сэтгэлийн сэдэл, өөрийгөө үр дүнтэй болгох зорилгоор өвчтөнүүдийн өөрчлөлтөд хандах хоёрдмол байдлыг судлах, шийдвэрлэхэд чиглэсэн сэдвээр хөндлөнгөөс оролцдог. Ийм арга хэмжээ нь зардал багатай, нөөцийг хэмнэх хандлагыг бий болгож, гутаан доромжлол, ичгүүр, санхүүгийн асуудлаас болж удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Зан, фармакологийн эмчилгээний үр нөлөөг зуучилдаг мэдрэлийн нарийн механизм нь тодорхойгүй байгаа боловч тэдгээрийн талаархи сайжруулсан ойлголт нь тодорхой эмчилгээний суурь механизмыг нарийвчлан судалж, эмчилгээний хөгжил болон тохирсон эмчилгээ, хувь хүмүүст тусалдаг. Эмчилгээний олон ирээдүйтэй хэлбэрийг зан авиртай холбоотой донтолтоос нь хараахан судалж амжаагүй байгаа. Жишээлбэл, гэр бүлүүдийн эерэг оролцоо нь ЭМС-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан зан үйлийн донтолтыг эмчлэхэд мөн адил тустай байж магадгүй юм. Үүнээс гадна, зан үйлийн донтолт бүрт фенотипийн гетероген чанар бий бөгөөд клиникийн хамааралтай дэд бүлгийг тодорхойлох нь чухал хүчин чармайлт хэвээр байна. Зөрчилтэй, хяналттай туршилтаар тодорхой, сайн тодорхойлсон зан үйлийн эмчилгээг туршиж үзэх нь эмчилгээний аргуудыг баталгаажуулахад чухал ач холбогдолтой юм. Зан үйлийн тодорхой эмчилгээтэй холбоотой нейроциркуляци хийхийг санал болгов. Эмнэлзүйн туршилтанд өмнөх ба дараах эмчилгээний мэдрэлийн бүлгийн үнэлгээг оруулсан нь эдгээр таамаглалыг турших дараагийн чухал алхам болно.

Хосолсон арга

Үр дүнтэй фармакологи, зан үйлийн эмчилгээг олж тогтоох, хөгжүүлэх талаар нэлээд ахиц дэвшил гарсан ч одоо байгаа эмчилгээ бүрэн үр дүнтэй байдаггүй. Нэмэлт эмчилгээг хослуулах нь эмчилгээний аль алиных нь сул талыг арилгахад тусалдаг бөгөөд эмчилгээний үр дүнг хурдасгах болно. Холимог арга барилыг ашиглаж эхэлсэн эхний туршилтууд холимог үр дүн авчирсан бөгөөд зарим нэг эерэг үр дүн нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн талаар мэдээлсэн.

Байгалийн нөхөн сэргээх

Мөрийтэй тоглоомыг хянах оролдлогын давтан оролдлогууд нь мөрийтэй тоглоомын эмгэг нь архаг явцтай, олон дахин давтагдахтай холбоотой байж болзошгүйг илтгэх зорилгоор эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын оношлогооны шинж чанар болдог. Шинэ мэдээлэл нь энэ ойлголтыг сорьж байгаа хэдий ч мөрийтэй тоглоомын асуудлын өөрчлөлтүүд өөрчлөгдөж, илүү түр зуурын, эпизод хэв маягийг харуулдаг.,, Албан ёсны эмчилгээ нь эмгэггүй мөрийтэй тоглоомын шалгуурыг хангасан хүмүүсийн албан ёсны эмчилгээ хийлгэх нь ховор тохиолддог (10% -иас бага),, эмчилгээ хайхыг хүсээгүй шалтгаануудад татгалзах, ичгүүр, асуудлыг бие даан шийдвэрлэх хүсэл эрмэлзэл орно. Тогтмол мөрийтэй тоглоомын байгалийн явцын талаар маш бага урттай судалгаа байдаг бөгөөд бусад зан үйлийн донтолтоос арай бага байдаг. Бага насны хүүхдүүд мөрийтэй тоглоомын асуудалтай тулгарч, гарах нь элбэг байдаг гэж зарим нотолгоо харуулж байна. Мөрийтэй тоглоомны дахилтын талаар хэд хэдэн шууд, урт хугацааны судалгаа хийсэн боловч эмчилгээ нь тогтвортой зогсоход зайлшгүй шаардлагатай байж болзошгүй гэж таамаглах үндэслэлтэй юм.

Урьдчилан сэргийлэх стратегиуд

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь донтуулдаг зан үйлийг зогсооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр зан үйлийн эрүүл мэндэд хортой нөлөөллийн талаар олон нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх, зан үйлийн донтолтыг үнэлэх, эмчлэхийн ач холбогдлыг эрүүл мэндийн нийгэмлэгт сурталчлах үр дүнтэй боловсролын кампанит ажлыг нэвтрүүлж, хэрэгжүүлэх замаар нийгэмд ийм зан үйлийн зардлыг бууруулах боломжтой. Энэхүү бодлого нь эдгээр зан байдалд хариуцлагатай оролцоог бий болгож, эмчилгээний хүртээмжийг сайжруулах ёстой. Залуучуудын дунд зан үйлийн донтолтын тархалт өндөр байгааг харгалзан сургуулийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр ялангуяа ашигтай байж болох юм.

БУСАД НИЙСЛЭЛ

Донтолт нь өөр өөр байдаг. Нийгмийн хүлээн авалт, бодисын хүртээмж, зан авирын тархалт зэрэг нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой байж болно. Зан үйлийн донтолт тус бүр нь нэг төрлийн бүтцийг илэрхийлж болох бөгөөд тодорхой дэд зүйлүүд нь сэтгэлзүйн процесст өөр өөр хамааралтай байж болно. Мөрийтэй тоглоом тоглох өөр өөр хэлбэрүүд (жишээлбэл, стратегийн хувьд стратегийн бус, спортын бооцоо) болон өөр байршил (жишээ нь, казино) нь эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом хөгжүүлэхэд өөр өөр эрсдэл учруулж болзошгүй юм., Үүнтэй адилаар тоглоом тоглох өөр өөр жанрууд (жишээ нь, асар их, онлайнаар олон дүрд тоглох, оньсого ба стратеги, үйлдэл гэх мэт), интернэт хэрэглээний янз бүрийн хэлбэрүүд (жишээ нь, нийгмийн сүлжээ, имэйл, блог), хоол хүнс (жишээлбэл, элсэн чихэр, өөх тос) нь янз бүрийн донтох чадварыг эзэмшиж, танин мэдэхүй, зан үйл, харилцааны системийг ялгаатай байдлаар ашиглах боломжтой. Ийм ялгааг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд цаашдын судалгааг баталгаажуулах шаардлагатай болно.

ТОМЪЁО

Судалгааны ажилд ихээхэн ахиц гарч байгаа ч зан үйлийн донтолтоос үл хамааран ойлголт муу хэвээр байна. Үр нөлөөтэй, сайн тэсвэртэй фармакологи ба зан үйлийн стратеги талаар бидний ойлголт бусад мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээний талаархи ойлголтоос хоцрогдож байна. Эдгээр зан үйлийн нөхцөл байдлын эрүүл мэндийн ачаалал, нийгмийн нөлөөллийг харгалзан (жишээ нь, АНУ-д эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоомын ашиглалтын зардал ойролцоогоор 53.8 тэрбум доллар болно), урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний стратеги боловсруулах, сайжруулах нь чухал юм. Зан үйлийн донтолтыг бүхэлд нь үнэлэх эрүүл мэндийн дэлгэц, албан ёсны оношлогооны хэрэгслийг хөгжүүлэх нь эдгээр нөхцлүүдийн нийгмийн эрүүл мэндийн ачааллыг бууруулахад тусалдаг. Зан үйлийн донтолтыг эмчлэх фармакологийн болон эмчилгээний эмчилгээний клиник туршилтанд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Үргэлжилсэн судалгаа нь эмчилгээний шинэ зорилтыг тодорхойлоход тусалж, эмчилгээний сонголтыг удирдан чиглүүлэхэд хамааралтай хувь хүний ​​ялгааг тодорхойлоход тусална. Ялгаатай хэдий ч зан авир, мансууруулах бодисын донтолт хоёрын хоорондох давхцал нь энэ талаархи цогц судалгаа нь өмнөх талаар ойлголттой болохыг харуулж байна. Мансууруулах бодисын донтолтын олдвор дээр суурилсан судалгааны ажил хийснээр зан үйлийн донтолттой холбоотой зүй, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, бодлогын хүчин чармайлт эрчимтэй урагшлах болно. Энэ нь эргээд нийгмийн эрүүл мэндийн зардал, эдгээр нөхцлийн хүний ​​нөлөөллийг бууруулна.

Талархал

Дэмжигдсэнхар тамхины эсрэг үндэсний хүрээлэнгийн буцалтгүй тусламжийн хэсэг. P20 DA027844, R01 DA018647, P01 DA035058, Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв, Коннектикут мужийн Сэтгэцийн эрүүл мэнд, донтолт үйлчилгээ, Коннектикутын сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв (бүгд доктор Потенза).

Хөл тэмдэглэл

Ашиг сонирхлын тунхаглал: Потенза Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS эм, RiverMend Health-ийн талаар зөвлөгөө авсан; Mohegan Sun Casino, Psyadon эмийн сан, Хариуцлагатай мөрийтэй тоглоомын үндэсний төвөөс судалгааны дэмжлэг авсан; хар тамхинд донтох, импульсийн хяналтын эмгэг эсвэл бусад эрүүл мэндийн сэдвүүдтэй холбоотой санал асуулга, захидал, утсаар зөвлөгөө өгөх ажилд оролцсон; донтолт, импульсийн хяналтын эмгэгтэй холбоотой асуудлаар мөрийтэй тоглоом, хууль эрх зүй, төрийн байгууллагуудтай зөвлөлдсөн. Санхүүгийн агентлагууд гар бичмэлийн агуулгад оруулсан хувь нэмэр, санал бодлыг тусгаагүй бөгөөд энэ нь зохиогчдын оруулсан хувь нэмэр, санаа бодлыг тусгасан бөгөөд санхүүжилтийн байгууллагуудын үзэл бодлыг илэрхийлэх шаардлагагүй юм.

Ашигласан материал

1 дугаартай. Потенза М.Н. Донтох эмгэг нь бодист хамааралгүй нөхцлийг багтаадаг уу? Донтолт. 2006; 101: 142 – 51. [PubMed]
2 дугаартай. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie R, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Донтолт хийх синдромын загварт: олон илэрхийлэл, нийтлэг ёс зүй. Харв Рев Сэтгэл зүй. 2004; 12: 367 – 74. [PubMed]
3 дугаартай. Wareham JD, Потенза М.Н. Патологийн мөрийтэй тоглоом, бодисын хэрэглээний эмгэг. Am J Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. 2010; 36: 242 – 7. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
4 дугаартай. Maddux JF, Десмонд АН. Донтолт эсвэл хамаарал уу? Донтолт. 2000; 95: 661 – 5. [PubMed]
5 дугаартай. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Хамтарсан тархины эмзэг байдал нь харшлын бус донтолтонд хүргэдэг: шинэ хамтарсан үед сийлсэн донтолт уу? Анн NY Acad Sci. 2010; 1187: 294 – 315. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
6 дугаартай. Karim R, Chaudhri P. Зан үйлийн донтолт: тойм. J Сэтгэл мэдрэлийн эм. 2012; 44: 5 – 17. [PubMed]
7 дугаартай. Холден C. Хорт хавдрын донтолтыг DSM-V-д санал болгосон. Шинжлэх ухаан. 2010; 327: 935. [PubMed]
8 дугаартай. Brewer JA, Potenza MN. Импульсийн хяналтын эмгэгийн нейробиологи ба удамшил: хар тамхинд донтохтой холбоотой харилцаа. Биохимийн фармакол. 2008; 75: 63 – 75. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
9 дугаартай. Грант JE, Schreiber L, Odlaug BL. Зөн совингийн донтолтын эмгэг, эмчилгээ. Can J сэтгэцийн эмч. 2013; 58: 252 – 59. [PubMed]
10 дугаартай. Leeman RF, Потенза М.Н. Зан үйлийн донтолт бүхий нейробиологи ба генетикийн зорилтот тойм. Судалгааны шинэ чиглэл. Can J сэтгэцийн эмч. 2013; 58: 260 – 73. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
11 дугаартай. Танхимууд RA, Taylor JR, Potenza MN. Өсвөр насныханд сэдэл өгөх мэдрэлийн эмзэглэл: донтолтын эмзэг байдлын чухал үе. Am J сэтгэцийн эмч. 2003; 160: 1041. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
12 дугаартай. Слуцке WS. Патологийн мөрийтэй тоглоомонд байгалийн гаралт, эмчилгээ хайх: үндэсний хоёр судалгааны дүн. Am J сэтгэцийн эмч. 2006; 163: 297 – 302. [PubMed]
13 дугаартай. Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Rosenman E, Black DW. Мөрийтэй тоглоомчдын гэр бүл, гэрлэлт, үр хүүхдэд үзүүлэх нөлөө. CNS Спектр. 2007; 12: 615 – 22. [PubMed]
14 дугаартай. Вейзерийн EB. Интернет ашиглах функцууд ба тэдгээрийн нийгэм, сэтгэлзүйн үр дагавар. CyberPsychol Behav. 2001; 4: 723 – 43. [PubMed]
15 дугаартай. Lejoyeux M, Weinstein A. Компрессив худалдан авалт. Am J Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. 2010; 36: 248 – 53. [PubMed]
16 дугаартай. Мессерлиан С, Деревенский Ж.Л. Залуучуудын мөрийтэй тоглоом: нийгмийн эрүүл мэндийн хэтийн төлөв. J Gambl-ийн асуудлууд. 2005; 14: 97 – 116.
17 дугаартай. Ван Ж, Сяо Жж. Коллежийн оюутнуудын зан байдал, нийгмийн дэмжлэг, зээлийн картын өрийг худалдаж авах. Int J Consum Stud. 2009; 33: 2 – 10.
18 дугаартай. Холландер Е, Бучалтер А.Ж., ДеКариа CM. Патологийн мөрийтэй тоглоом. Сэтгэцийн эмнэлэг Хойд Ам. 2000; 23: 629 – 42. [PubMed]
19 дугаартай. Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг. Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага. 5 дугаартай. Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэл мэдрэлийн хэвлэл; 2013 дугаартай.
20 дугаартай. Потенза М.Н. DSM-5-ийн агууламжтай бодисын донтолтгүй зан үйл. Донтуулагч зан. 2014; 39: 1 – 2. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
21 дугаартай. Lesieur HR, Blume SB. South Oaks мөрийтэй тоглоомын дэлгэц (SOGS): мөрийтэй тоглоомчдыг таних шинэ хэрэгсэл. Am J сэтгэцийн эмч. 1987; 144: 1184 – 8. [PubMed]
22 дугаартай. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. АНУ, Канад дахь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн тархалтыг тооцоолох нь: судалгааны синтез. Am J Нийгмийн эрүүл мэнд. 1999; 89: 1369 – 76. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
23 дугаартай. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV эмгэгийн мөрийтэй тоглоом болон бусад сэтгэцийн эмгэгийн хордлого: Архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний тархвар судлалын судалгааны дүн. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2005; 66: 564 – 74. [PubMed]
24 дугаартай. Lorains FK, Cowlishaw S, Томас SA. Асуудалтай болон эмгэг мөрийтэй тоглоомонд коморбидын эмгэгийн тархалт: хүн амын судалгаанд системчилсэн хяналт, мета-дүн шинжилгээ хийх. Донтолт. 2011; 106: 490 – 8. [PubMed]
25 дугаартай. Blinn-Pike L, зохистой SL, Jonkman JN. Коллежийн оюутнуудын дунд мөрийтэй тоглоомын эмгэг: мета-аналитик синтез. J Gambl Stud. 2007; 23: 175 – 83. [PubMed]
26 дугаартай. Харь гарагийн иргэн Д.А., Чоо Н, Лиау А, нар. Залуучуудын дунд патологийн видео тоглоомын хэрэглээ: хоёр жилийн турш үргэлжилсэн судалгаа. Хүүхдийн эмч. 2011; 127: e319 – 29. [PubMed]
27 дугаартай. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Коллежийн оюутнуудад оношилгооны шалгуур ба интернетийн донтолтыг оношлох, оношлох хэрэгслийг санал болгов. Compr сэтгэл судлал. 2009; 50: 378 – 84. [PubMed]
28 дугаартай. Залуу KS. Интернетийн донтолт: шинж тэмдэг, үнэлгээ, эмчилгээ. In: VandeCreek L, Jackson T, редакторууд. Эмнэлзүйн практикт шинэлэг зүйл: эх сурвалж ном. Сарасота, FL: Мэргэжлийн нөөц; 1999 дугаартай. хуудас 19 – 31.
29 дугаартай. Yau YHC, Crowley MJ, Mayes LC, Potenza MN. Интернет ашиглах, видео тоглоом тоглох нь донтуулдаг зан үйл үү? Залуучууд болон насанд хүрэгчдэд биологийн, эмнэлзүйн болон нийгмийн эрүүл мэндийн үр нөлөө. Минерва Псичиатр. 2012; 53: 153 – 70. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
30 дугаартай. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R нар, бусад. Үндэсний уян хатан байдлын судалгааны хувилбарт DSM-IV эмгэгийн мөрийтэй тоглоом. Психол Мед. 2008; 38: 1351 – 60. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
31 дугаартай. el-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN нар. Зан үйлийн донтолтонд нөлөөлдөг онцлог шинж чанарууд: эмгэг мөрийтэй тоглоомын тохиолдол. Донтолт. 2012; 107: 1726 – 34. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
32 дугаартай. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Эдмонтон дахь эмгэг мөрийтэй тоглоомын тархвар судлал. Can J сэтгэцийн эмч. 1993; 38: 108 – 12. [PubMed]
33 дугаартай. Yau Y, Yip S, Потенза М.Н. "Зан үйлийн донтолтоос" ойлголт нь судалгааны дүгнэлт. Оруулсан: Fiellin DA, Miller SC, Saitz R, редакторууд. Донтох эмийн ASAM зарчим. 5 дугаартай. Филадельфи: Волтерс Клювер; 2014 дугаартай.
34 дугаартай. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Коллежийн оюутнуудын дунд согтууруулах ундааны хортой хэрэглээ ба интернетийн донтолтын хоорондын холбоо: хувь хүний ​​харьцуулалт. Сэтгэцийн эмнэлгийн мэдрэлийн эмч. 2009; 63: 218 – 24. [PubMed]
35 дугаартай. Мажари С. Ираны их сургуулийн оюутнуудын дунд интернет ашиглахтай холбоотой асуудал ба импульсийн хяналтын эмгэгүүдийн хоорондын холбоо. Киберпсихол Behav нийгмийн сүлжээ. 2012; 15: 270 – 3. [PubMed]
36 дугаартай. Даулинг Н.А., Браун М. Асуудлын мөрийтэй тоглоом ба интернетээс хамааралтай холбоотой сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийн харилцан хамаарал. Киберпсихол Behav Soc. 2010; 13: 437 – 41. [PubMed]
37 дугаартай. Блащински А., Ноу Л. Л. Асуудал ба эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн загвар. Донтолт. 2002; 97: 487 – 99. [PubMed]
38 дугаартай. Чоу КЛ, Афифи ТО. Мөрийтэй тоглоом (эмгэг, асуудалтай) болон тэнхлэг I сэтгэцийн эмгэг: архидан согтууруулах ундаа, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлын талаархи үндэсний эпидемиологийн судалгааны үр дүн. Am J Эпидемиол. 2011; 173: 1289 – 97. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
39 дугаартай. Pilver CE, Libby DJ, Hoff RA, Potenza MN. Үндэсний төлөөлсөн хүн амын түүвэрт мөрийтэй тоглоомын асуудал ба бодисын хэрэглээний эмгэгийн хоорондын хамаарлын жендэрийн ялгаа. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2013; 133: 204 – 11. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
40 дугаартай. Пилвер CE, Потенза М.Н. Болзошгүй судалгаанд патологийн мөрийтэй тоглоомын шинж тэмдэг бүхий ахмад настнуудын дунд зүрх судасны өвчлөл ихэссэн. J Addict Med. 2013; 7: 387 – 93. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
41 дугаартай. Bullock SA, Потенза М.Н. Патологийн мөрийтэй тоглоом: нейропсихофармакологи ба эмчилгээ. Curr психофармакол. 2012; 1: 67 – 85. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
42 дугаартай. Танхимууд RA, Bickel WK, Potenza MN. Масштаб, системийн донтолтын онол. Neurosci Biobehav Rev. 2007; 31: 1017 – 45. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
43 дугаартай. Redish AD, Jensen S, Johnson A. Донтолтын нэгдсэн хүрээ: шийдвэр гаргахад эмзэг байдал. Тархи судлалын зан байдал. 2008; 31: 415 – 37. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
44 дугаартай. Голдштейн RZ, Алиа-Клейн Н, Томаси Д, бусад. Кокаин донтох нь өдөөгдсөн сэдэл, өөрийгөө хянах чадвартай холбоотой мөнгөн шагналын өмнөх кортикал мэдрэмтгий чанар буурсан уу? Am J сэтгэцийн эмч. 2007; 164: 43 – 51. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
45 дугаартай. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, бусад. Хүний мэдрэлийн танин мэдэхүйн шинэ хөгжил: клиник, генетик, тархины дүрслэл нь импульс ба компульсив байдлын хамаарал. CNS Спектр. 2014; 19: 69 – 89. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
46 дугаартай. Вердежо-Гарсиа А., Лоуренс А.Ж., Кларк Л. Импульсив чанарыг бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмзэг байдлын тэмдэг гэж үздэг. Өндөр эрсдэлтэй судалгаа, тулгамдсан асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид болон генетикийн судалгааны үр дүнгийн дүгнэлт. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777 – 810. [PubMed]
47. Leeman RF, Potenza MN. Патологийн мөрийтэй тоглоом болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдийн хоорондох зөрүү ба ялгаа: Psychopharmacology. 2012; 219: 469-90. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
48 дугаартай. Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, El-Guebaly N. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомчид болон архичин хүмүүсийн дур сонирхлыг харьцуулах. Архины клиник эм. 2005; 29: 1427 – 31. [PubMed]
49 дугаартай. Потенза М.Н., Коран Л.М., Палланти С. Импульсийн хяналтын эмгэг ба obsesif-compulsive эмгэгийн хоорондын хамаарал: одоогийн ойлголт ба цаашдын судалгааны чиглэлүүд. Сэтгэцийн эмч Res. 2009; 170: 22 – 31. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
50 дугаартай. Холландер Э, Вонг CM. Обсессив-компульсив спектрийн эмгэг. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 1995; 56 (бэхэлсэн 4): 3 – 6. хэлэлцүүлэг 53 – 5. [PubMed]
51 дугаартай. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, нар. Амьтны загвараас эхлээд эндофенотип хүртэл албадан болон импульсив зан төлөвийг туршиж үзэх: хов жив. Нейропсихофармакологи. 2010; 35: 591 – 604. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
52 дугаартай. Odlaug BL, Chamberlain SR, Grant JE. Мотор дарангуйлах, эмгэг судлалын арьсыг сонгоход танин мэдэхүйн уян хатан байдал. Прог нейропсихофармакол Биол сэтгэцийн эмчилгээ. 2010; 34: 208 – 11. [PubMed]
53 дугаартай. Sumnall HR, Wagstaff GF, Cole JC. Полидрог хэрэглэдэг хэрэглэгчдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын талаар мэдээлсэн. J Психофармакол. 2004; 18: 75 – 82. [PubMed]
54 дугаартай. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LRN, Grant JE. Клиникийн хүндийн зэрэг нь янз бүрийн түвшинд байгаа мөрийтэй тоглоомчдын танин мэдэхүйн уян хатан байдал ба хариу урвалыг дарангуйлдаг мэдрэлийн танин мэдэхүйн харьцуулалт. Психол Мед. 2011; 41: 2111 – 9. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
55 дугаартай. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van den Brink W. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомчдын дахилтыг урьдчилан таамаглахдаа дисбактериоз ба шийдвэр гаргах мэдрэлийн танин мэдэхүйн хэмжүүрийн эсрэг импульс ба шагналын мэдрэмжийн үүрэг. Психол Мед. 2008; 38: 41 – 50. [PubMed]
56 дугаартай. Лоуренс А, Люти Ж, Богдан Н, Сахакиан Б, Кларк Л. Асуудалтай мөрийтэй тоглогчид согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүстэй импульсив шийдвэр гаргахад хомсдолыг хуваалцдаг. Донтолт. 2009; 104: 1006 – 15. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
57 дугаартай. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Патологийн мөрийтэй тоглоом тоглох шийдвэр: эмгэг мөрийтэй тоглоомчид, архины хамааралтай хүмүүс, Tourette синдромтой хүмүүс, хэвийн хяналттай хүмүүсийн харьцуулалт. Тархины булчирхайн тархи. 2005; 23: 137 – 51. [PubMed]
58 дугаартай. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. Шийдвэр гаргах шинж чанар, эрсдэлд өртөх боломж, интернет донтсон коллежийн оюутнуудын хувийн шинж чанар. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 2010; 175: 121 – 5. [PubMed]
59. Эвитит БЖ, Роббинс TW. Мансууруулах бодисын донтолтыг арматурын систем: албадлага хийхээс эхлээд зан төлөв рүү шахах. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]
60 дугаартай. Рейнольдс Б.Х-тэй харьцах хямдралтай судалгааны тойм: мансууруулах бодис, мөрийтэй тоглоомын харилцаатай холбоотой. Behav фармакол. 2006; 17: 651 – 67. [PubMed]
61 дугаартай. Mitchell MR, MNP Донтолт ба хувь хүний ​​шинж чанарууд: импульс болон түүнтэй холбоотой хийцүүд. Curr Behav Neurosci Rep. 2014; 1: 1 – 12. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
62 дугаартай. Петри Н.М. Магадлалын магадлалын урамшууллыг хөнгөлөх нь эмчилгээ хайж буй эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоом тоглохоос татгалзахтай холбоотой юм. J Хэвийн бус сэтгэлзүй. 2012; 121: 151 – 9. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
63 дугаартай. Koob GF, Volkow ND. Донтолтыг мэдрэлийн эмзэглэл. Нейропсихофармакологи. 2010; 35: 217 – 38. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
64 дугаартай. Вайнштейн АМ. Компьютер ба видео тоглоомын донтолт - тоглоомын хэрэглэгчид ба тоглоомын бус хэрэглэгчид хоорондын харьцуулалт. Am J Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. 2010; 36: 268 – 76. [PubMed]
65 дугаартай. Сонгодог нейролептик ба клозапинаар эмчилсэн өвчтөнд төвийн D1 ба D2 допамин рецепторын эзэлхүүнийг томографийн шинжилгээнд Farde L, Nordström AL, Wiesel FA, Pauli S, Halldin C, Sedvall G. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 1992; 49: 538 – 44. [PubMed]
66 дугаартай. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, нар. Хүний тархинд [11C] раклопридтой эндоген допамин өрсөлдөөнийг дүрслэх. Синапс. 1994; 16: 255 – 62. [PubMed]
67 дугаартай. Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Допаминергик мэдрэлийн дамжуулалт ба Айова мужийн мөрийтэй тоглоомуудын хоорондын урвуу холбоо, эмгэг судлаачдын эрүүл мэндэд хяналт тавих. С сэтг. 2011; 52: 28 – 34. [PubMed]
68 дугаартай. Joutsa J, Johansson J, Niemelä S, нар, бусад. Мезолимбик допамин ялгаруулах нь эмгэг мөрийтэй тоглоомонд шинж тэмдгийн ноцтой холбоотой байдаг. Neuroimage. 2012; 60: 1992 – 9. [PubMed]
69 дугаартай. Линнет Ж, Мольлер А, Петерсон Е, Геджед А, Дудет Д. Айова мужийн Мөрийтэй тоглоомын үеэр венийн судаснаас ялгарах допамин ялгаруулах нь эмгэг мөрийтэй тоглоомонд сэтгэл хөдлөлийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Донтолт. 2011; 106: 383 – 90. [PubMed]
70. Volkov ND, Chang L, Ван GJ, нар. Метампетамины эмгэгийн үед тархины dopamine D2 рецепторыг бага түвшинд байлгах: Orbitofrontal cortex-ийн бодисын солилцооны холбоо. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2015-21. [PubMed]
71 дугаартай. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Интернетэд донтсон хүмүүст стриатал допамин D2 рецепторыг бууруулдаг. Neuroreport. 2011; 22: 407 – 11. [PubMed]
72 дугаартай. Ван Г.Ж., Волков Н.Д., Thanos PK, Fowler JS. Тархины допамин эмгэгийн замын зураглал: хэт таргалалтыг ойлгох үр дагавар. J Addict Med. 2009; 3: 8 – 18. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
73 дугаартай. Huang XF, Zavitsanou K, Huang X, нар. Допамин дамжуулагч ба D2 рецептор нь хулганад өртөмтгий буюу архаг өндөр өөх тос агуулсан хоол тэжээлийн хэт таргалалтад тэсвэртэй байдаг. Тархины сэтгэлийн хөдөлгөөн. 2006; 175: 415 – 9. [PubMed]
74 дугаартай. Geiger BM, Behr GG, Frank LE нар гэх мэт. Хэт таргалалттай хархуудад мезолимбик допамин экоцитозын согог илэрсэн нотолгоо. FASEB J. 2008; 22: 2740 – 6. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
75. Johnson Johnson, Kenny PJ нар. Dopamine D2-ийн донтолтууд нь донтолттой төстэй шагнал алдагдал болон тарган хархнуудад идээт хоол иддэг. Nat Neurosci. 2010; 13: 635-41. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
76 дугаартай. Жонсон JA, Lee A, Vinson D, Seale JP. Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд согтууруулах ундааны хоргүй хэрэглээ, архины хамаарлыг тодорхойлох AUDIT-д суурилсан арга хэмжээг ашиглах: баталгаажуулалтын судалгаа. Архины клиник эм. 2013; 37 (бэхэлсэн 1): E253 – 9. [PubMed]
77 дугаартай. Кларк Л, Стокс PR, Ву К, нар. Өвчний мөрийтэй тоглоомонд хүлэгддэг Diatam dopamine D2 / D3 рецептор нь сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй холбоотой импульсийн хамааралтай байдаг. Neuroimage. 2012; 63: 40 – 6. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
78 дугаартай. Boileau I, Payer D, Chugani B гэх мэт. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь D2 / 3 допамин рецептор: [11C] - (+) - пропил-гексахидро-нафто-оксазин ба [11C] раклопридтэй позитрон ялгарлын томографийн судалгаа. Донтолт. 2013; 108: 953 – 63. [PubMed]
79 дугаартай. Потенза М.Н. Допамин нь эмгэг мөрийтэй тоглоом эсвэл мөрийтэй тоглоомын эмгэгээс хэр төвлөрдөг вэ? Урд талын Behav Neurosci. 2013; 7: 206. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
80 дугаартай. Boileau I, Payer D, Chugani B гэх мэт. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомд амфетаминаар үүсгэгдсэн дофамин ялгаруулалтыг vivo нотолгоонд: [11C] - (+) - PHNO бүхий позитрон ялгарлын томографийн судалгаа. Мол сэтгэлзүй. 2014; 19: 1305 – 13. [PubMed]
81 дугаартай. Потенза М.Н. Мөрийтэй тоглоомын эмгэг дэх танин мэдэхүйн үйл явцын мэдрэлийн үндэс. Cogn Sci-ийн чиг хандлага. 2014; 18: 429 – 38. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
82 дугаартай. Cocker PJ, Le Foll B, Rogers RD, Winstanley CA. Мэрэгчдийн слот машины даалгаварт шагналын хүлээлтийг өөрчлөхөд допамин D4 рецепторыг сонгох үүрэг. Биол сэтгэл судлал. 2014; 75: 817 – 24. [PubMed]
83 дугаартай. Weintraub D, Koester J, Potenza MN нар, бусад. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: 3090 өвчтөнүүдийн хөндлөн огтлолын судалгаа. Arch Neurol. 2010; 67: 589 – 95. [PubMed]
84 дугаартай. Voon V, Sohr M, Lang AE, бусад. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: олон тооны төвлөрсөн тохиолдлын хяналтын судалгаа. Анн Нейрол. 2011; 69: 986 – 96. [PubMed]
85 дугаартай. Leeman RF, Биллингсли BE, Потенза М.Н. Паркинсоны өвчний импульсийн хяналтын эмгэг: урьдчилан сэргийлэх, менежментийн талаархи суурь мэдээлэл, шинэчлэлт. Neurodegener дис менежер. 2012; 2: 389 – 400. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
86 дугаартай. МакЭлрой SL, Нельсон Е, Уэлге Ж, Каэллер Л, Кек П.Оланзапин нь эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд: сөрөг санамсаргүй плацебо хяналттай туршилт. Сэтгэцийн клиник сэтгэцийн. 2008; 69: 433 – 40. [PubMed]
87 дугаартай. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Видео покерын патологийн мөрийтэй тоглоомчдын эмчилгээнд зориулагдсан олзапины давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. Фармакол Биохимийн зан байдал. 2008; 89: 298 – 303. [PubMed]
88 дугаартай. Zack M, Poulos CX. D2 антагонист нь эмгэг судлаачдын мөрийтэй тоглоомын цувралын үр өгөөжтэй, анхдагч нөлөөг сайжруулдаг. Нейропсихофармакологи. 2007; 32: 1678 – 86. [PubMed]
89 дугаартай. Zack M, Poulos CX. Амфетамин нь асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын мөрийтэй тоглоом, мөрийтэй холбоотой семантик сүлжээнд түлхэц өгдөг. Нейропсихофармакологи. 2004; 29: 195 – 207. [PubMed]
90 дугаартай. Нордин С, Эклунд Т. Эрэгтэй хүний ​​мөрийтэй тоглоомчдын эмгэг төрүүлэгч CSF 5-HIAA-г өөрчилсөн. CNS Спектр. 1999; 4: 25 – 33. [PubMed]
91 дугаартай. де Кастро IP, Ибанез А, Саиз – Руиз Ж., Фернандез - Пикерас Ж., MAO-A ба 5-HT зөөвөрлөгч генийн эмгэг мөрийтэй тоглоом ба ДНХ-ийн полиморфизмын хоорондох эерэг холбоо. Мол сэтгэлзүй. 2002; 7: 927 – 8. [PubMed]
92 дугаартай. Ибанез А, Перез де Кастро I, Фернандес – Пикерас Ж, Бланко С, Саиз – Руиз Ж. МАО-А ба MAO-В генийн эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоом, ДНХ полиморфийн тэмдэглэгээ. Мол сэтгэлзүй. 2000; 5: 105 – 9. [PubMed]
93 дугаартай. Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, нар. Серотонин 1B рецепторын дуураймал эмгэг мөрийтэй тоглоомд. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. 2013; 14: 139 – 45. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
94 дугаартай. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, нар. Асуудалтай мөрийтэй тоглоомчдын казино мөрийтэй тоглоомонд нейроэндокрин хариу үйлдэл үзүүлэх. Психоневроэндокринологи. 2004; 29: 1272 – 80. [PubMed]
95 дугаартай. Pallanti S, Bernardi S, Allen A, нар. Патологийн мөрийтэй тоглоом дахь норадренергик функц: өсөлтийн даавар клонидиний хариу урвал. J Психофармакол. 2010; 24: 847 – 53. [PubMed]
96 дугаартай. Elman I, Becerra L, Tschibelu E, Yamamoto R, George George, Borsook D. Yohimbine-ийн эмгэг судлаачдын дунд өдөөгдсөн амигдала идэвхжил: туршилтын судалгаа. PLoS Нэг. 2012; 7: e31118. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
97 дугаартай. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд давхар сохор налтрексон ба плацебо харьцуулах судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2001; 49: 914 – 21. [PubMed]
98 дугаартай. Грант JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд нальфефен: олон центр, давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. Br J сэтгэцийн эмч. 2010; 197: 330 – 1. [PubMed]
99. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Эмгэгийн мөрийтэй тоглоомд мөнгөн шагнал урамшуулал болон хохирол учруулсаны дараахь урд талын үйл ажиллагаа суларсан. Biol Psychiatry. 2012; 71: 749-57. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
100 дугаартай. Чой JS, Shin YC, Jung WH, нар. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом, обсессив-компульсив эмгэгийн үед шагнал хүлээж буй үед тархины үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөн. PLoS Нэг. 2012; 7: e45938. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
101 дугаартай. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Патологийн мөрийтэй тоглоом нь мезолимбын шагналын тогтолцооны идэвхжил буурсантай холбоотой. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 8. [PubMed]
102 дугаартай. Танабе Ж, Томпсон Л, Клаус Е, Далвани М, Хатчисон К, Банич М. Шийдвэр гаргах явцад мөрийтэй тоглоом болон хорт бодисын хэрэглээг бууруулдаг prefrontal cortex-ийн үйл ажиллагаа буурдаг. Хумх тархины газрын зураг. 2007; 28: 1276 – 86. [PubMed]
103 дугаартай. Power Y, Goodyear B, Crokckford D. эмгэг судлаачдын мөрний мөрийтэй тоглоомуудын мэдрэлийн хамаарал нь ива мөрийтэй тоглоомын даалгаврыг гүйцэтгэхдээ яаралтай урамшуулал авахыг илүүд үздэг. J Gambl Stud. 2011: 1 – 14. [PubMed]
104 дугаартай. Потенза М.Н., Стейнберг М.А., Скудларски П, нар. Мөрийтэй тоглоомчид эмгэг мөрийтэй тоглоомд уриалж байна: функциональ соронзон-резонансын дүрслэлийн судалгаа. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2003; 60: 828 – 36. [PubMed]
105 дугаартай. Goudriaan AE, De Ruiter MB, Van Den Brink W, Oosterlaan J, Veltman DJ нар. Тогтворгүй асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид, хүнд тамхи татдаг, эрүүл хяналтанд байдаг тариурын идэвхжил, тархи идэвхижүүлэхтэй холбоотой тархины идэвхжил: fMRI судалгаа. Донтолт Biol. 2010; 15: 491 – 503. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
106. Crockford DN, Goodyear B, Эдвард J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-ийн тархины үйл ажиллагааг эмч нар хийдэг. Biol Psychiatry. 2005; 58: 787-95. [PubMed]
107 дугаартай. ван Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, ван ден Brink W, Goudriaan AE. Асуудлын мөрийтэй тоглоомонд хүлээгдэж буй хугацааг гажуудуулсан: хүлээлтэнд донтдог уу? Биол сэтгэл судлал. 2012; 71: 741 – 8. [PubMed]
108 дугаартай. Лейтон М, Везина П. Нүүрэн дээр: донтолтонд сөргөөр нөлөөлдөг. Биол сэтгэл судлал. 2012; 72: e21 – e2. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
109 дугаартай. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, нар. Онлайн тоглоомын донтолтыг өдөөх тоглоомын тархины үйл ажиллагаа. J Сэтгэцийн эмч Res. 2009; 43: 739 – 47. [PubMed]
110 дугаартай. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Хоолны донтолтын мэдрэлийн хамаарал. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2011; 68: 808 – 16. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
111 дугаартай. Бичсэн J, Schlagenhauf F, Kienast T, нар. Урамшуулал боловсруулах үйл ажиллагааны алдагдал нь хоргүй согтууруулах ундаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Neuroimage. 2007; 35: 787 – 94. [PubMed]
112 дугаартай. Hommer DW, Bork JM, Gilman JM. Донтох эмгэгийн үед урамшуулалд үзүүлэх тархины хариу урвал. Анн NY Acad Sci. 2011; 1216: 50 – 61. [PubMed]
113 дугаартай. Потенза М.Н. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодисын донтох өвчний нейробиологи: тойм, шинэ олдворууд. Philos Trans R Soc Lond B Биол Sci. 2008; 363: 3181 – 9. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
114 дугаартай. de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G. Хувийн холбогдох өдөөлтийг боловсруулах явцад эмгэг мөрийтэй тоглоомчдын шагналын систем дэх мэдрэлийн үйл ажиллагаа буурдаг. Хумх тархины газрын зураг. 2010; 31: 1802 – 12. [PubMed]
115 дугаартай. Raab G, Elger C, Neuner M, Weber B. Албадан худалдан авах зан үйлийн мэдрэлийн судалгаа. J Хэрэглээний бодлого. 2011; 34: 401 – 13.
116. Ersche Kd, Jones PS, Williams GB, Turton AJ, Robbins TW, Bullmore ET. Тархины хэвийн бус тархины бүтэц нь мансууруулах бодис донтогчдод хүргэдэг. Шинжлэх ухаан. 2012; 335: 601-4. [PubMed]
117 дугаартай. ван Holst RJ, де Ruiter MB, ван ден Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эрүүл хяналтыг харьцуулсан воксель дээр суурилсан морфометрийн судалгаа. Мансууруулах бодисын архинаас хамааралтай байх. 2012; 124: 142 – 8. [PubMed]
118 дугаартай. Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомд тархины цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж байна. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 2011; 194: 340 – 6. [PubMed]
119 дугаартай. Рахман AS, Xu J, Potenza MN. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын гиппокампал ба амигдаларийн хэмжээ: ялгаатай байдал: зан үйлийн дарангуйлах системтэй холбоодын урьдчилсан судалгаа. Нейропсихофармакологи. 2014; 39: 738 – 45. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
120 дугаартай. Yip SW, Lacadie CM, Xu J нар гэх мэт. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомд удамшлын корпус кальцал цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал, архины хэт донтолт, хараат байдалтай холбоотой хамаарал буурсан. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. 2013; 14: 129 – 38. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
121 дугаартай. Лин Ф, Чжоу Ю, Ду Ю, нар. Интернетэд донтох эмгэг бүхий өсвөр насныханд хэвийн бус цагаан бодисын бүрэн бүтэн байдал: трактод суурилсан орон зайн статистик судалгаа. PLoS Нэг. 2012; 7: e30253. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
122 дугаартай. Yuan K, Qin W, Wang G нар бусад. Интернетэд донтох эмгэг бүхий өсвөр насныханд микро бүтцийн хэвийн бус байдал. PLoS Нэг. 2011; 6: e20708. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
123 дугаартай. Уурхайчин М.Х, Рэймонд Н, Мюллер Б.А, Ллойд М, Лим КО. Албадан бэлгийн харьцааны импульс ба нейроанатомийн шинж чанарыг урьдчилсан судалж үзэх. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 2009; 174: 146 – 51. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
124 дугаартай. Slutske WS, Zhu G, Meier MH, Martin NG. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн генетик ба хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл. Arch Gen сэтгэцийн эмч. 2010; 67: 624 – 30. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
125 дугаартай. Бланко С, Майерс Ж, Кендлер К.С. Мөрийтэй тоглоом, эмх замбараагүй мөрийтэй тоглоом, тэдгээрийн холбоо нь сэтгэлийн хямрал, бодисын хэрэглээтэй холбоотой: Вэб дээр суурилсан бүлэглэл, ихэр ах дүүсийн судалгаа. Психол Мед. 2012; 42: 497 – 508. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
126 дугаартай. Lobo DS, Kennedy JL. Патологийн мөрийтэй тоглоомын генетикийн талууд: удамшлын эмзэг байдлыг хамарсан цогц эмгэг. Донтолт. 2009; 104: 1454 – 65. [PubMed]
127 дугаартай. Shah KR, Eisen SA, Sian H, Potenza MN. Патологийн мөрийтэй тоглоомын генетикийн судалгаа: арга зүйн тойм, Вьетнам Эра Ихэр Бүртгэлийн мэдээллийн дүн шинжилгээ. J Gambl Stud. 2005; 21: 179 – 203. [PubMed]
128 дугаартай. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Генетикийн нөлөөлөл нь импульс, эрсдэл, стресст хариу үйлдэл үзүүлэх, мансууруулах бодис хэрэглэх, донтох эмзэг байдалд хүргэдэг. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 7. [PubMed]
129 дугаартай. Слуцке WS, Эллингсон Ж.М., Ричмонд – Ракерд Л.С., Жу Жи, Мартин Н.Г. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн мөрийтэй тоглоом, согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэгийн генетикийн эмзэг байдлыг хуваалцсан: Австралийн үндэсний ихэр судлалын нийгэмлэгийн нотолгоо. Ихэр Res Hum генетик. 2013; 16: 525 – 34. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
130 дугаартай. Black DW, Monahan PO, Temkit MH, Shaw M. Патологийн мөрийтэй тоглоомын гэр бүлийн судалгаа. Сэтгэцийн эмчилгээний газар. 2006; 141: 295 – 303. [PubMed]
131 дугаартай. Schneider JP, Schneider BH. Бэлгийн донтолтоос хос сэргэлт: 88 гэрлэлтийн судалгааны үр дүн. Сексийн донтолт. 1996; 3: 111 – 26.
132 дугаартай. McElroy SL, Keck PE, Jr, Papa HG, Jr, Smith JM, Strakowski SM. Албадан худалдан авалт: 20 тохиолдлын тайлан. J Клиник сэтгэл мэдрэлийн эмч. 1994; 55: 242 – 8. [PubMed]
133 дугаартай. Coming DE, Rosenthal RJ, Lesieur HR нар, бусад. Патологийн мөрийтэй тоглоомын допамин D2 рецептор генийг судлах судалгаа. Фармакогенетик. 1996; 6: 223 – 34. [PubMed]
134 дугаартай. Lobo DSS, Souza RP, Tong RP гэх мэт. Эрүүл Кавказын сэдвээр мөрийтэй тоглоом тоглох эрсдэлтэй рецептортой допамин D2-ийн функциональ хувилбаруудын холбоо. Биол сэтгэлзүй. 2010; 85: 33 – 7. [PubMed]
135 дугаартай. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Хэт их интернет видео тоглоом тоглодог өсвөр насныханд допамин ген ба шагналын хамаарал. J Addict Med. 2007; 1: 133 – 8. [PubMed]
136 дугаартай. де Кастро IP, Ибанез А, Саиз – Руиз Ж., Фернандез - Пикерас Ж. Патологийн мөрийтэй тоглоомд генетикийн хувь нэмэр: Серотонин дамжуулагч ген (5 – HTT) болон ДНХ-ийн полиморфизмын үйл ажиллагааны хоорондын холбоо. Фармакогенетик геном. 1999; 9: 397 – 400. [PubMed]
137 дугаартай. Lee YS, Han D, Yang KC гэх мэт. Хэт их интернет хэрэглэгчдийн 5HTTLPR полиморфизм ба даруу байдал зэрэг сэтгэл гутрал. J Disord-д нөлөөлнө. 2008; 109: 165 – 9. [PubMed]
138 дугаартай. ТХГН-ийн Линд, Жу Жи, Монтгомери GW, бусад. Тогтмол бус мөрийтэй тоглоомын шинж чанарыг геномын өргөн хүрээний холбоо судалжээ. Донтогч Биол. 2012; 18: 511 – 22. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
139 дугаартай. Yip S, Потенза М.Н. Мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг эмчлэх. Curr эмчилгээний сонголтууд Сэтгэцийн эмчилгээ. 2014; 1 (2): 189 – 203. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
140 дугаартай. Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA нар. Согтууруулах ундааны хамаарлын эмчилгээнд нальтрексон. Шинэ Engl J Med. 2001; 345: 1734 – 9. [PubMed]
141 дугаартай. Донтолт эмчлэх талаар домог. O "Brien C, Thomas McLellan A. Ланцет. 1996; 347: 237 – 40. [PubMed]
142 дугаартай. Грант JE, Kim SW, Hartman BK. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомыг эмчлэхэд опиатын антагонист налтрексоныг давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2008; 69: 783 – 9. [PubMed]
143 дугаартай. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12-ийн эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомд эмийн эмчилгээг сар бүр хийсэн судалгаа: Анхан шатны үр дүнгийн судалгаа. J Clin психофармакол. 2007; 27: 620 – 4. [PubMed]
144 дугаартай. Тэтгэлэг J, Ким SW. Нальтрексоноор эмчилсэн клептомания ба албадлагын бэлгийн харьцааны тохиолдол. Анн Клиник Сэтгэл мэдрэлийн эмч. 2001; 13: 229 – 31. [PubMed]
145 дугаартай. Рэймонд СС, Грант JE, Kim SW, Coleman E. Нальтрексон ба серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчтай бэлгийн харьцааны зан үйлийг эмчлэх: хоёр тохиолдлын судалгаа. Int Clin психофармакол. 2002; 17: 201 – 5. [PubMed]
146 дугаартай. JE олгох. Нальтрексоноор эмчилсэн албадан худалдан авах гурван тохиолдол. Int J сэтгэцийн эмнэлгийн практик. 2003; 7: 223 – 5.
147 дугаартай. Грант JE, Potenza MN, Hollander E, нар. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд опиоидын антагонист нальфефенийг олон төвшин судлах. Am J сэтгэцийн эмч. 2006; 163: 303 – 12. [PubMed]
148 дугаартай. Грант JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд хар тамхины антагонистууд ба плацебо-ийн хариу урвалыг урьдчилан таамаглах. Психофармакологи. 2008; 200: 521 – 7. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
149 дугаартай. Oslin DW, Berrettini W, Kranzler HR гэх мэт. Мк-опиоид рецептор генийн функциональ полиморфизм нь архины хамааралтай өвчтөнд налтрексоны хариу урвалтай холбоотой байдаг. Нейропсихофармакологи. 2003; 28: 1546 – 52. [PubMed]
150. Avena NM, Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel BG нар. Өдөр бүр сахарозын уусмалаар баялаг хоол идэхээс болгоомжилснаар хоол тэжээлийн дутагдал нь түгшүүр төрүүлж, допамин / ацетилхолины тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Физиер Behav. 2008; 94: 309-15. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
151 дугаартай. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, нар. Түр зуурын, хэт их чихрийн хэрэглээ нь эндоген опиоидын хамаарлыг бий болгодог. Obes Res. 2002; 10: 478 – 88. [PubMed]
152. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Сахар болон өөхний гаж нөлөөнд донтох шинжтэй зан үйлийн ялгаа их байдаг. J Nutr. 2009; 139: 623-8. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
153 дугаартай. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Ийнхүү өөх тос ихтэй хоол иддэг хархнууд нь хар тамхитай тэмцэхтэй холбоотой соматик шинж тэмдгүүд эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийг харуулдаггүй: шим тэжээлийн өвөрмөц хоолонд донтсон зан үйлийн үр дагавар. Физиолийн зан байдал. 2011; 104: 865 – 72. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
154 дугаартай. Холландер Е, ДеКариа CM, Финкелл Ж.Н., Бегаз Т, Вонг СМ, Картрайт C. Патологийн мөрийтэй тоглоомонд санамсаргүй давхар сохорсон флювоксамин / плацебо кроссовер туршилт. Биол сэтгэл судлал. 2000; 47: 813 – 7. [PubMed]
155 дугаартай. Ким SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Патологийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд пароксетины үр нөлөө, аюулгүй байдлыг давхар харуулсан плацебо хяналттай судалгаа. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2002; 63: 501 – 7. [PubMed]
156 дугаартай. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Туршилтын плацебо хяналттай флуоксаминыг эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомонд нэвтрүүлэх. Анн Клиник Сэтгэл мэдрэлийн эмч. 2002; 14: 9 – 15. [PubMed]
157 дугаартай. Грант JE, Kim SW, Potenza MN, нар. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомонд пароксетины эмчилгээ: олон төвийн санамсаргүй хяналттай туршилт. Int Clin психофармакол. 2003; 18: 243 – 9. [PubMed]
158 дугаартай. Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, нар. Гей болон бисексуал эрчүүдэд бэлгийн харьцааны талаархи албадлагын эмчилгээнд citalopram-ийн эсрэг плацебо хоёр давхар судалгаа хийсэн. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2006; 67: 1968 – 73. [PubMed]
159 дугаартай. Делл ”Оссо Б, Хадли С, Аллен А, Бейкер В, Чаплин В.Ф., Холландер Эскитопрам интернетийн импульсив-компульсив хэрэглээг зөрчсөн эмгэгийг эмчлэхэд: нээлттэй шошгоны туршилт, давхар сохрох таслалтын үе шат. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2008; 69: 452 – 6. [PubMed]
160 дугаартай. Грант JE, Kim SW, Odlaug BL. Эмнэлзүйн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээнд N-ацетил цистеин, глутамат-модуляцын бодис: туршилтын судалгаа. Биол сэтгэл судлал. 2007; 62: 652 – 7. [PubMed]
161 дугаартай. Грант JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, нар. Никотинээс хамааралтай эмгэг судлалын тоглогчдод зориулсан N-ацетилцистеин ба төсөөллийн хоцрогдол бүхий санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилт. J Эмнэлгийн сэтгэл зүй. 2014; 75: 39 – 45. [PubMed]
162 дугаартай. Берлин HA, Braun A, Simeon D, нар. Патологийн мөрийтэй тоглоомд зориулсан топираматыг давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт. Дэлхийн J Биол Сэтгэл зүй. 2013; 14: 121 – 8. [PubMed]
163 дугаартай. Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, Johnsen BH, Molde H. Патологийн мөрийтэй тоглоомын сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүн: тойм, мета-шинжилгээ. Донтолт. 2005; 100: 1412 – 22. [PubMed]
164 дугаартай. Толин DF. Танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ нь бусад эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй юу? : мета-аналитик тойм. Клиник сэтгэлзүйн хувьсгал 2010; 30: 710 – 20. [PubMed]
165 дугаартай. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J нар, бусад. Патологийн мөрийтэй тоглоомчдын танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ. J Эмнэлзүйн сэтгэлзүйтэй зөвлөлдөх. 2006; 74: 555 – 67. [PubMed]
166 дугаартай. Петри Н.М. Патологийн мөрийтэй тоглоом: этиологи, өвөрмөц байдал, эмчилгээ. Вашингтон, ДС: Америкийн сэтгэл судлалын холбоо; 2005 дугаартай. [PubMed]
167 дугаартай. Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, Anderson C, Jackson A, Thomas S. Эмгэг судлалын болон эмгэг мөрийтэй тоглоомын эмчилгээний сэтгэлзүйн эмчилгээ. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev.2012; 11: CD008937. [PubMed]
168 дугаартай. Залуу KS. Интернетэд донтсон хүмүүст танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ: эмчилгээний үр дүн, үр дагавар. Киберпсихол зан. 2007; 10: 671 – 9. [PubMed]
169 дугаартай. Raylu N, Oei TP, Loo J. Асуудлын мөрийтэй тоглоомчдын өөрийгөө эмчлэх өнөөгийн байдал, цаашдын чиглэл. Клиник сэтгэлзүйн хувьсгал 2008; 28: 1372 – 85. [PubMed]
170 дугаартай. Карлбринг П, Дегерман Н, Жонсон Ж, Андерссон Г. Гурван жилийн хугацаатай мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг интернетэд суурилсан эмчилгээ. Cogn Behav Ther. 2012; 41: 321 – 34. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
171 дугаартай. Мөрийтэй тоглоомчид нэрээ нууцлах: Сэргээх хөтөлбөр. 2013 дугаартай http://www.gamblersanonymous.org/ga/content/recovery-program.
172 дугаартай. Петри Н.М. Мөрийтэй тоглогчдын хэв маяг ба хамаарал Мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэхийг эрэлхийлж буй эмгэг судлаачдын дунд үл мэдэгдэх оролцоо. Донтуулагч зан. 2003; 28: 1049 – 62. [PubMed]
173 дугаартай. Петри Н.М. Мөрийтэй тоглоомчид эмгэг судлаачдад үл мэдэгдэх, танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ хийдэг. J Gambl Stud. 2005; 21: 27 – 33. [PubMed]
174 дугаартай. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Мэргэжлийн мөрийтэй тоглоомын эмчилгээ. Донтуулагч тэдний амтыг үл тоомсорлодог. 2008; 7: 1 – 13.
175 дугаартай. Грант JE, Odlaug BL. Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв. Мэргэжлийн эмч нар мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Боть. 7 дугаартай. Вашингтон, ДС: NCRG; 2012 дугаартай. Мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн сэтгэцэд нөлөөлөх арга хэмжээ; хуудас 38 – 52. Эсрэг магадлалыг нэмэгдүүлэх: мөрийтэй тоглоомын эмгэгийг ойлгоход зориулагдсан цуврал. Үед http://www.ncrg.org/resources/monographs.
176 дугаартай. Hodgins DC, Currie S, el-Guebaly N, Peden N. Асуудлын мөрийтэй тоглоомын товч сэдэл бүхий эмчилгээ: 24 сарын дараахь хяналт. Сэтгэлзүйн донтуулагч зан. 2004; 18: 293. [PubMed]
177 дугаартай. Copello AG, Velleman RD, Templeton LJ. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын асуудлыг эмчлэхэд гэр бүлийн оролцоо. Мансууруулах бодисын архины шинэчлэлт 2005; 24: 369 – 85. [PubMed]
178 дугаартай. Потенза М.Н., Балодис И.М., Франко КА, бусад. Эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомын зан үйлийн талаархи ойлголтыг нейробиологийн үүднээс авч үзэх. Сэтгэлзүйн донтолт. 2013; 27: 380 – 92. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
179 дугаартай. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie R, Shaffer HJ. Зөрчилтэй мөрийтэй тоглоомын тогтвортой байдал, дэвшил: уртын дагуу хийсэн хичээлүүд. Can J сэтгэцийн эмч. 2008; 53: 52 – 60. [PubMed]
180 дугаартай. Slutske WS, Blasczynski A, Martin NG. Өвчин судлалын мөрийтэй тоглоомыг нөхөн сэргээх, эмчлэх, байгалийн нөхөн сэргээх түвшингийн хүйсийн ялгаа: Австралийн нийгэмд суурилсан ихэр судалгаануудын үр дүн. Ихэр Res Hum генетик. 2009; 12: 425 – 32. [PubMed]
181 дугаартай. Каннингэм JA. Асуудлын мөрийтэй тоглоомчдын дунд эмчилгээ бага хэрэглэдэг. Сэтгэцийн эмч. 2005; 56: 1024 – 5. [PubMed]
182 дугаартай. Гейнсбери С., Хинг Н, Сухонен Н. Мөрийтэй тоглоом тоглоход мэргэжлийн туслалцаа үзүүлэх: мэдлэг, саад бэрхшээл, эмчилгээний сэдэл. J Gambl Stud. 2013: 1 – 17. [PubMed]
183 дугаартай. Слуцке WS, Жексон KM, Sher KJ. 18-ээс 29 нас хүртэлх асуудлын мөрийтэй тоглоомын байгалийн түүх. J Хэвийн бус сэтгэл судлал. 2003; 112: 263. [PubMed]
184 дугаартай. Волберг Р.А., Гупта Р., Гриффитс М.Д., Олейсон Д.Т., Деллаббабб П. Залуучуудын мөрийтэй тоглоомын тархалтыг судлах олон улсын хэтийн төлөв. Int J Adolesc Med Health. 2010; 22: 3 – 38. [PubMed]
185 дугаартай. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Америк залуучуудын дунд асуудалтай мөрийтэй тоглоомын хэлбэрийн холбоо. Сэтгэлзүйн донтуулагч зан. 2009; 23: 105. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
186 дугаартай. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie RA, Shaffer HJ. Эмх цэгцгүй мөрийтэй тоглоом, мөрийтэй тоглоомын төрөл, мөрийтэй тоглоомын оролцоо Британийн мөрийтэй тоглоомын тархалтын судалгаа 2007. Eur J Олон нийтийн эрүүл мэнд. 2011; 21: 532 – 7. [PMC үнэгүй нийтлэл[]PubMed]
187 дугаартай. Grinols EL. Америк дахь мөрийтэй тоглоом. Кембридж: Кембриджийн их сургуулийн хэвлэл; 2009 дугаартай.