Тархи мөрийтэй тоглоомонд донтдог
Донтуулдаг мансууруулах бодис, мөрийтэй тоглоом нь мэдрэлийн хэлхээг ижил төстэй аргаар сэргээдэг
By Феррис Жабр | 11-р сарын Мягмар, 5, 2013
Ширли 20-ийн дундуур байх үедээ тэр болон зарим найз нартай хамт Лас Вегас руу явж байхдаа хуцдаг байв. Тэр анхны удаа мөрийтэй тоглож байсан юм. Арав орчим жилийн дараа Зүүн эрэг дээр өмгөөлөгчөөр ажиллаж байхдаа Атлантик хотод хааяа хамт байх байсан. Түүний сүүлчийн 40-ууд гэхэд Коннектикутад шинээр нээгдсэн казинод зочлохын тулд долоо хоногт дөрвөн удаа ажил алгасдаг байв. Тэрээр блэкжекийг зөвхөн онцгой тоглож байсан бөгөөд ихэнхдээ дугуй тутамд хэдэн мянган долларын эрсдэл хүлээдэг байсан. Дараа нь машиныхаа суудлын доор 35 центээр гэр рүүгээ явахдаа замын төлбөрөө төлдөг байв. Эцэст нь, Шерли олсон мөнгө болгоноо бооцоо тавьж, олон зээлийн картыг худалдаж авав. "Би үргэлж мөрийтэй тоглохыг хүсдэг байсан." Гэж тэр хэллээ. “Би үүнд дуртай байсан,
2001-д хууль хөндлөнгөөс оролцов. Ширли үйлчлүүлэгчдээсээ их хэмжээний мөнгө хулгайлсан хэрэгт буруутгагдаж, хоёр жил шоронд суусан юм. Замдаа тэр Gamblers Anonymous цуглаанд оролцож, эмчилгээний эмчтэй уулзаж, түүний амьдралыг дахин эхлүүлэв. “Би донтсон гэдгээ мэдсэн” гэж тэр хэллээ. "Би өөрийгөө донтсон гэж хэлэхэд нэлээд удсан шүү, гэхдээ би бусад яг адил
Арван жилийн өмнө хэн нэгэн мансууруулах бодисонд донтдог шиг мөрийтэй тоглоом шиг зуршилд хэн нэгэн донтох боломжтой гэсэн санаа маргаантай байсан. Тэр үед Ширлигийн зөвлөхүүд түүнийг хэзээ нэгэн цагт донтсон гэж хэлж байгаагүй; тэр өөрөө үүнийг шийдсэн. Одоо судлаачид зарим тохиолдолд мөрийтэй тоглоом бол жинхэнэ донтолт гэдэгтэй санал нэг байна.
Эрт дээр үед сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг нь ерөнхийдөө эмгэг мөрийтэй тоглоомыг донтолтоос илүү албадлагын зүйл гэж үздэг байсан. Энэ нь сэтгэлийн таашаал авахын тулд хүсэл тачаал бус харин сэтгэлийн түгшүүрээс ангижрах хэрэгцээг өдөөдөг зан үйл байв. 1980-д шинэчлэхдээ Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM), Америкийн Сэтгэл мэдрэлийн Ассоциаци (APA) нь албан ёсоор эмгэг мөрийтэй тоглоомыг импульсийн хяналтын эмгэг гэж ангилдаг. Тухайн үед клептомания, пиромания, трихотилломания (үс унах) зэрэг тодорхой төрлийн өвчинд нэрвэгдсэн гэсэн тодорхой бус тэмдэглэгээг оруулсан. Биn нь чухал шийдвэр гэж тооцогдох болсон холбоо нь эмгэг судлалын мөрийтэй тоглоомыг гарын авлагын хамгийн сүүлийн хувилбар болох донтолтын бүлэгт шилжүүлсэн. DSM-5, өнгөрсөн тавдугаар сард нийтэлсэн. 15 жилийн туршид явуулсан энэхүү шийдвэр нь донтолтоос үүдэлтэй биологийн талаархи шинэ ойлголтыг тусгасан бөгөөд сэтгэцийн эмч нар мөрийтэй тоглоом тоглохоо зогсоож чадахгүй хүмүүст туслах арга замыг аль хэдийн өөрчилсөн байна.
Мөрийтэй тоглоом урьд урьдынхаас илүү хүлээн зөвшөөрөгдөж, хүртээмжтэй болсон тул илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай болж байна. Таван америк хүн тутмын дөрөв нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа мөрийтэй тоглосон гэж ярьдаг. Хавай, Юта мужаас бусад нь тус улсын муж бүр хууль ёсны мөрийтэй тоглоомын зарим хэлбэрийг санал болгодог. Өнөөдөр ч гэсэн мөрийтэй тоглохдоо байшингаа орхих шаардлагагүй болсон - танд хэрэгтэй зүйл бол интернет холболт эсвэл утас юм. Янз бүрийн судалгаагаар АНУ-д хоёр сая орчим хүн мөрийтэй тоглоомонд донтдог болохыг тогтоожээ, 20 сая гаруй иргэний хувьд зуршил нь ажил, нийгмийн амьдралд ноцтой нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.
Хоёр төрөл
APA нь сэтгэл судлал, мэдрэл судлал, генетикийн чиглэлээр хийсэн сүүлийн үеийн олон тооны судалгаан дээр үндэслэн мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодисонд донтох нь урьд өмнө хэрэгжиж байснаас хамаагүй төстэй болохыг нотолж шийдвэрээ гаргажээ. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар тархины донтолт хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг судлах мэдрэлийн эрдэмтдийн ажлын загварыг эрс сайжруулав. Манай гавлын дунд шагналын систем гэж нэрлэгддэг цуврал хэлхээ нь ой санамж, хөдөлгөөн, таашаал, хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой тархсан тархины янз бүрийн бүсүүдийг холбодог. Биднийг амьд байлгаж, эсвэл генээ дамжуулахад тусалдаг үйл ажиллагаа эрхэлдэг бол шагналын системийн нейронууд допамин хэмээх химийн мессенжерийг гадагшлуулж, бидэнд сэтгэл ханамжийн багахан давалгааг өгч, элэгсэг хоолоор хооллох зуршилтай болоход урам зориг өгдөг. шуудайнд хийсэн помп. Амфетамин, кокаин эсвэл бусад донтуулдаг эмүүдээр өдөөгдсөн тохиолдолд шагналын систем нь допаминыг ердийнхөөс 10 дахин их тархдаг.
Ийм эмийг тасралтгүй хэрэглэх нь тэднийг эйфори үүсгэдэг хүч чадлыг нь үгүй болгодог. Донтуулагч бодисууд тархийг допаминаар угаадаг тул молекул бага ялгарч дасан зохицож түүний нөлөөнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний улмаас донтогчид мансууруулах бодисонд тэсвэр тэвчээрийг бий болгодог бөгөөд өндөр, илүү их хэмжээ шаардагддаг. Хэт донтох үед хүмүүс биеэ сайн мэдэрдэг, унтаж чадахгүй, хяналтгүй сэгсэрч эхэлдэг. Тархи нь допамин өдөөгч бодисоос удаан хугацаагаар алддаг бол энэ нь биеэ суллах явдал юм. Үүний зэрэгцээ шагналын хэлхээг prefrontal cortex-тай холбосон мэдрэлийн замууд сулардаг. Нүдний урд ба арын хэсэгт амарч, урд талын кортекс нь хүмүүст импульс өгөхөд тусалдаг. Өөрөөр хэлбэл, донтогч мансууруулах бодис хэрэглэх тусам түүнийг зогсооход хэцүү болно.
Өнөөдрийг хүртэл явуулсан судалгаагаар эмгэг судлаачид болон мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс генетикийн урьдач нөхцөлийг импульс, шагнал олох эрмэлзэлтэй хуваалцдаг болохыг харуулж байна. Мансууруулах бодис донтох нь өндөр байхын тулд хүчтэй цохилт шаарддаг тул албадлагын тоглогчид илүү эрсдэлтэй бизнес эрхэлдэг. Үүний нэгэн адил, мансууруулах бодис донтогчид болон асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид хоёулаа химийн бодисоос салах эсвэл сэтгэлийн хөөрлөөс салах үед татан буугдах шинж тэмдгийг тэсвэрлэдэг. Мөн цөөн тооны судалгаагаар зарим хүмүүс мансууруулах бодис донтох, албадан мөрийтэй тоглоомонд өртөмтгий байдаг нь тэдний урамшууллын систем нь идэвхгүй байдаг тул эхний ээлжинд яагаад тэдний сэтгэл хөдлөм байдгийг хэсэгчлэн тайлбарлаж болох юм.
Илүү их анхаарал татахуйц, мэдрэлийн эмч нар мансууруулах бодис, мөрийтэй тоглоом нь тархины олон эргэлтийг ижил төстэй аргаар өөрчилдөг болохыг олж мэдсэн. Эдгээр ойлголтууд нь казиногийн тоглоомыг дууриах эсвэл импульсийн хяналтаа туршиж үзэх компьютер дээрх янз бүрийн даалгаврыг гүйцэтгэхэд хүмүүсийн тархины цусны урсгал ба цахилгаан идэвхжилийн судалгаанаас үүдэлтэй юм. Зарим туршилтуудад янз бүрийн тавцангаас сонгосон виртуал картууд тоглогчийн мөнгийг олдог эсвэл алддаг; бусад ажлууд нь хэн нэгнийг дэлгэцэн дээр анивчих боловч зарим хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг яаралтай шаарддаг.
2005 оны ийм хөзрийн тоглоом ашиглан хийсэн Германы судалгаагаар мансууруулах бодис донтогчидтой адил асуудалтай мөрийтэй тоглоомчид мэдрэмтгий чанараа алдсан болохыг тогтоожээ. 2003 оны Йелийн Их Сургуульд, 2012 онд Амстердамын Их Сургуульд хийсэн судалгаагаар эмгэг судлаач мөрийтэй тоглогчид импульсийн чадвараа хэмжсэн тестийг хийснээр тархины урд хэсэгт бүс нутгийн цахилгаан идэвхжил ер бусын бага байсан нь хүмүүст эрсдлийг үнэлэх, зөн совингоо дарахад тусалдаг. Хар тамхинд донтогсод ихэвчлэн урд талын урд талын бор гадаргын шинжгүй байдаг.
Мөрийтэй тоглоом, мансууруулах бодис тархиа ижил төстэй байдлаар өөрчилдөг болохыг нотлох дараагийн баримтууд нь гэнэтийн бүлгийн хүмүүсийн дунд үүссэн: мэдрэлийн эмгэг бүхий Паркинсоны өвчтэй хүмүүс. Булчингийн хатуурал, чичирхийллээр тодорхойлогддог Паркинсон нь дунд тархины хэсэгт допамин үүсгэдэг нейронуудын үхлээс үүсдэг. Хэдэн арван жилийн турш судлаачид Паркинсоны өвчтнүүдийн 2-7 хувь нь маш олон тооны хүмүүс мөрийтэй тоглоом тоглодог болохыг ажигласан. Нэг эмгэгийг эмчлэх нь нөгөөд нь нөлөөлдөг. Паркинсоны шинж тэмдгийг арилгахын тулд зарим өвчтөнүүд леводопа болон допамины түвшинг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг хэрэглэдэг. Судлаачид зарим тохиолдолд химийн урсгал нь тархийг өөрчилж, эрсдэл, шагнал урамшуулал, өөрөөр хэлбэл покер тоглодог хүмүүсийн сонирхлыг илүү татсан, улмаар гаргасан шийдвэрийг эсэргүүцэхэд илүү төвөгтэй болгодог гэж боддог.
Мөрийтэй тоглоомын талаархи шинэ ойлголт нь эрдэмтэд донтолтыг дахин тодорхойлоход нь тусалсан. Мэргэжилтнүүд донтох явдлыг химийн бодисоос хамааралтай гэж үздэг байсан бол одоо ноцтой уршгийг үл харгалзан олон удаа ашигтай туршлагыг эрэлхийлж байна гэж тодорхойлжээ. Энэ туршлага нь кокаин эсвэл героин ихтэй эсвэл казино дахь мөнгөө хоёр дахин нэмэгдүүлэх сэтгэл хөдлөм байж болно. "Өмнө нь та донтохын тулд тархи дахь мэдрэлийн эсийг өөрчилдөг эмийг тараах хэрэгтэй гэсэн санаа байсан боловч одоо бидний хийдэг зүйл бол тархийг өөрчилж чадна гэдгийг бид мэддэг болсон "гэж Калифорнийн их сургуулийн сэтгэл зүйч, донтуулагч мэргэжилтэн Тимоти Фонг хэллээ. , Лос Анжелес. "Мөрийтэй тоглоом гэх мэт өндөр өгөөжтэй зан үйлүүд нь [физик] огцом өөрчлөлтийг бий болгодог."
Тоглоомын систем
Албадан мөрийтэй тоглоомыг донтолт болгон тодорхойлох нь зүгээр л семантик шинж биш юм: эмгэг судлаачид трихотилломания зэрэг албадан шахалт хийх стратеги гэхээсээ илүүтэй донтолтонд хэрэглэдэг эм, эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг эмч нар тогтоожээ. Тодорхойгүй хэвээр байгаа шалтгааны улмаас зарим антидепрессантууд нь импульс хянах зарим эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг багасгадаг; тэд мөрийтэй тоглоомын чиглэлээр хэзээ ч ийм сайн ажиллаж байгаагүй. Бэлдмэлийн донтолтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Нальтрексон зэрэг опиоид антагонистууд нь допамин үүсгэдэг тархины эсүүдийг шууд бусаар дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр таталцлыг бууруулдаг.
Донтолтыг эмчлэх өөр нэг үр дүнтэй эмчилгээ бол танин мэдэхүйн зан төлөвийн эмчилгээ бөгөөд хүмүүсийг хүсээгүй бодол, зуршлаас татгалзахыг заадаг болохыг олон арван судалгаа нотолж байна. Жишээлбэл, мөрийтэй тоглоомонд донтсон хүмүүс хуурамч итгэл үнэмшилтэй тулгарах, тухайлбал алдагдалтай тэмцэх эсвэл ойрын хоцрогдлын тухай ойлголт, тухайлбал слот машин дээрх гурван интоорын хоёр нь хоёулаа ялагдах гэсэн дохио өгдөг.
Харамсалтай нь мөрийтэй тоглоомонд донтсон хүмүүсийн 80-аас илүү хувь нь эмчилгээг хэзээ ч эрэлхийлдэггүй гэж судлаачид тооцоолжээ. Тэдний хийдэг хүмүүсийн 75 хүртэлх хувь нь тоглоомын танхимд буцаж ирдэг тул урьдчилан сэргийлэх нь бүх чухал ач холбогдолтой болгодог. АНУ-ын эргэн тойронд, тэр дундаа Калифорнид байдаг казинод мөрийтэй тоглоомын донтолтыг ноцтойгоор авч үздэг. Калифорнийн Асуудлын Мөрийтэй тоглоомын зөвлөлийн Марк Лефковиц нь казиногийн менежерүүд болон ажилчдыг цаг зав, мөнгө бооцоот тоглоомыг их хэмжээгээр зарцуулдаг үйлчлүүлэгчид гэх мэт муухай хандлагаас болгоомжлохыг байнга сургадаг. Тэрбээр казиногийн тоглогчдыг мөрийтэй тоглоомчдод сайн дураараа өөрсдийгөө хориотой байх, Gamblers Anonymous болон бусад эмчилгээний сонголтуудын талаар танилцуулга, АТМ машин, төлбөрт утасны ойролцоо харуулахыг уриалж байна. Мөрийтэй тоглоомны донтогч нь казиногийн эх үүсвэрийн асар их орлогын эх үүсвэр байж болох ч ихэнх нь төлөх чадваргүй их өрөөс болж дуусдаг.
Өдгөө 60 настай Ширли одоогоор мөрийтэй тоглоомонд донтсон хүмүүсийг эмчлэх хөтөлбөрт үе тэнгийнхээ зөвлөхөөр ажилладаг. "Би мөрийтэй тоглоомын эсрэг биш" гэж тэр хэлэв. “Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь үнэтэй зугаа цэнгэл юм. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь аюултай бүтээгдэхүүн юм. Хүмүүс таныг үнэхээр донтох боломжтой гэдгийг ойлгоосой гэж хүсч байна. Тэнд байгаа бүх казино хариуцлага хүлээхийг хүсч байна. ”
;