Товч
Шагналын тасалдал, зан үйлийн хяналт буурсан нь Интернет тоглоомын эмгэг (IGD) -ийн эмгэг физиологи гэж үздэг. Гэр бүлийн үйл ажиллагаа нь шагналтай холбоотой хяналтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. IGD-тэй өсвөр насныхан урамшууллын хэлхээний хүрээнд тархины үйл ажиллагаатай холбоотой гэр бүлийн харилцааны хэв маягийг харуулдаг гэж бид таамаглаж байсан. IGD-тэй хавсарсан өвчингүй, 42 эрүүл хяналттай 41 өсвөр насны хүүхдүүдэд Солонгосын Wechsler Intelligence Scale for children (K-WISC), DuPaul-ийн анхаарлын хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD) -ын Солонгос хувилбарыг ашиглан гэр бүлийн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн байдлыг үнэлэв. , Интернетэд донтох залуу масштаб (YIAS), Хүүхдийн сэтгэл гутралын тооллого (CDI), Бекийн сэтгэлийн түгшүүрийн бүртгэл (BAI), Гэр бүлийн орчны хэмжүүр (FES-R) -ийн харилцааны домэйн. Тархины үйл ажиллагааг амралтын төлөв байдлын FMRI шинжилгээгээр үнэлэв. IGD-тэй өсвөр насныханд K-ARS, BAI, YIAS оноо нэмэгдсэн боловч FES-R ба FES-эв нэгдлийн дэд түвшний оноо буурсан; YIAS оноо нь FES-R оноотой сөрөг хамааралтай байсан. Синулатаас стриатум хүртэлх тархины холболт буурч, FES-R оноотой эерэг хамааралтай, IGD-ийн хүндийн зэрэгтэй сөрөг хамааралтай байв. IGD-тэй өсвөр насныхан гэр бүлийн харилцааг тасалдуулсан бөгөөд энэ нь эмгэгийн хүнд явцтай холбоотой, шагналын хэлхээний холбоогүй байдалтай холбоотой байв.
Оршил
Интернет тоглоомын зөрчил ба шагналын тойрог
Донтолт, эмгэг, хам шинж, импульсийн хяналтын эмгэг гэж юу болох, хэт оношилгооны талаар маргаан үргэлжилж байна.1Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM-5) -ын III хэсэгт "Интернет тоглоомын эмгэг" (IGD) гэсэн нэрээр интернетийн хэт их тоглоомыг оруулахыг санал болгосон (цаашид судлах шаардлагатай).2 Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-11) "тоглоомын эмгэг" (GD)3.
Хэд хэдэн судалгаагаар IGD-ийн эмгэг физиологи нь шагналын тасалдал тасалдаж, зан үйлийн хяналт буурсантай холбоотой гэж үзсэн4-6. IGD-тэй өвчтөнүүдийн функциональ дүрсний судалгааны мета-анализд Zheng Et al.4 шагнал ба гүйцэтгэх хяналтын хэлхээ нь IGD-ийн эмгэг төрүүлэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэхийг санал болгосон. Ван Et al.5 IGD-тэй өвчтөнүүдэд шагналын хэлхээний мэдрэх чадвар нэмэгдэж, импульсийг үр дүнтэй хянах чадвар буурч байгааг санал болгосон. Ли Et al.6 IGD бүлгийн хүмүүс эрүүл хяналттай харьцуулахад баруун урд синулат (ACC) ба баруун хажуугийн тойрог замын (OFC) кортикуудтай болохыг мэдээлэв. Нэмж дурдахад IGD бүлгийн баруун хажуугийн OFC-ийн нарийсалт нь импульс ихтэй холбоотой байв.
Гэр бүлийн үйл ажиллагаа ба шагналын тойрог
Шагналын боловсруулалтыг сэтгэцийн янз бүрийн өвчинд, үүнд донтох өвчин, анхаарал сулрах гиперактив эмгэг (ADHD) зэрэгт өөрчилж болно.7,8. Шагналын хэлхээ нь lentiform бөөм ба каудатын цөмөөс бүрдэх стриатум ба OFC ба ACC зэрэг веномедиаль префронтал кортикалаас бүрдэнэ.9,10. Стриатум ба вентромедиаль префронтал кортикалийн хоорондын тэнцвэргүй байдал нь янз бүрийн психопатологитой холбоотой байдаг.11. Жишээлбэл, стриатум доторх дифференциал үйл ажиллагааны хэв маяг нь урамшуулал хүлээж байх үеийн гипоактив байдал, хүргэх явцад хэт идэвхжил гэх мэт шагналын боловсруулалтын үе шатаас хамаарч болно.12.
Шагнал хүлээхэд гэр бүлийн уялдаа холбоо, эх хүүхдийн харилцан уялдаа холбоо зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг13,14. Хүүхэдтэй зууралдах хэв маяг нь гэр бүлийн эв нэгдэлтэй ихээхэн холбоотой байсан15. Кузнецова16 Гэр бүлийн эв нэгдэл нь мэдрэмжийг гадны нөлөөнд үзүүлэх сөрөг нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж мэдэгдсэн бол Холз Et al.13 Эхийн эрт тусламж нь ADHD гэх мэт шагналын хэлхээтэй холбоотой психопатологид гэр бүлийн сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж мэдээлсэн. Паули-Потт Et al.14 эхийн хариу урвал, мэдрэмж сайтай байх нь хүүхдүүдийн шагнал урамшуулалтай холбоотой хяналтыг хэрхэн хөгжүүлэхийг урьдчилан таамаглах боломжтой гэж зөвлөж байна.
Гэр бүлийн үйл ажиллагаа ба интернет тоглоомын эмгэг
Гэр бүлийн үйл ажиллагаа нь хэт их интернет тоглоомын үзэгдлийг арилгах, нөлөөлөлд нөлөөлөх чухал хүчин зүйлүүдийн нэг гэж нэрлэдэг.17. Олон судалгаагаар гэр бүлийн нэгдмэл байдал гэх мэт үйл ажиллагаа нь IGD-ийн этиологид чухал түлхэц болно гэж үздэг18,19. Өсвөр насны интернетийн асуудалтай гэр бүлийн хүчин зүйлсийн талаархи системчилсэн тоймд Шнайдер Et al.20 эцэг эх, хүүхдийн хоорондын харилцаа тааруу байгаа нь IGD-ийн хүнд явцтай холбоотой байсан тул сайн харилцаа нь IGD-ийн тархалтад хамгаалалтын хүчин зүйл болж өгдөг гэж мэдээлсэн. Чиу Et al.21 Тайваньд асуудалтай тоглоом тоглохоос хамгаалах хүчин зүйл бол гэр бүлийн сайн үйл ажиллагааг олж илрүүлсэн. Лю Et al.22 интернет донтох өвчтэй өсвөр насныханд зориулсан олон гэр бүлийн бүлгийн эмчилгээ (IGD-ийг оролцуулан). Торрес-Родригес Et al.23 гэр бүлийн оролцооны модулийг IGD-ийг эмчлэх хөтөлбөртөө оруулсан бөгөөд туршилтын үр дүн сайтай байв. Хан Et al.24 IGD-ийн гэр бүлийн эмчилгээний сайжруулсан элемент бүхий танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (НТБ) -ийг ашигласан бөгөөд ирээдүйтэй үр дүнг харуулсан. Гонзалес-Буэсо Et al.25 Эцэг эхийн сэтгэлзүйн боловсролгүй НБ-ийг хүлээн авч буй IGD бүлгүүд эмчилгээний явцад эцэг эхийн сэтгэлзүйн боловсрол эзэмшиж буй өвчтөнүүдээс илүү завсардалтын түвшин өндөр байгааг мэдээлэв.
Таамаглал
IGD-тэй өвчтөнүүд эрүүл хяналттай хүмүүстэй харьцуулахад гэр бүлийн харилцааны хэв маягийг зөрчсөн гэж бид таамаглаж байсан. Нэмж дурдахад гэр бүлийн харилцааны эдгээр хэв маяг нь IGD-тэй өвчтнүүдийн шагналын тойрог дахь тархины үйл ажиллагаатай холбоотой байх болно гэж бид үзэж байсан.
арга
оролцогчид
IGD-тэй боловч сэтгэцийн бусад хавсарсан өвчингүй өсвөр насны хүүхдүүдийг 215 оны 2015-р сараас 2018 оны 215-р сарын хооронд Чун Анг Их Сургуулийн Эмнэлгийн Онлайн Клиник ба Судалгааны Төв (OCRC) -т хандсан 106 өсвөр насны хүн амаас элсүүлжээ. Интернет тоглоомын зуршилтай 15 өсвөр насныхны 42 нь IGD-тэй өвчтнүүдэд ADHD ба IGD, 10-т ADHD ба томоохон сэтгэл гутралын эмгэг (MDD), IGD, 42-т MDD, IGD, 41-т IGD болон бусад хавсарсан өвчнүүд оношлогджээ. Зөвхөн IGD-тэй өвчтөнүүдийн тоо (цэвэр IGD) нь XNUMX байсан. Бүх элссэн өвчтөнүүд эрэгтэйчүүд байсан тул бид Чанг Анг Их сургуулийн эмнэлгийн амбулаторийн зар сурталчилгаагаар XNUMX эрүүл, эрүүл өсвөр насны хүүхдүүдийг хяналтын субьект болгон элсүүлэв.
OCRC-д зочилсон бүх өвчтөнүүд болон эрүүл хяналтын хүмүүсийг DSM-5 клиникийн хувилбарын бүтэцлэгдсэн клиник ярилцлагад хамруулж үнэлэв.26, сэтгэлзүйн томоохон эмгэгүүдийн талаархи хагас зохион байгуулалттай ярилцлагын гарын авлага ба IGD-ийн оношлогооны шалгуурыг DSM-5 дээр үндэслэсэн болно.2. Бүх үнэлгээг зохиогчид (DHH, JH) хийсэн бөгөөд тэд хоорондоо 10 гаруй жилийн туршлагатай клиник туршлагатай, хүүхэд, өсвөр насны сэтгэцийн эмчээр гэрчилгээжсэн байдаг. Хасах шалгуур нь дараахь байдалтай байв: 1) толгойн гэмтэл, сэтгэцийн болон эмнэлгийн өвчний түүх, 2) оюуны чадвар (IQ) <70, эсвэл 3) клаустрофоби.
Энэхүү судалгааны ажлын протоколыг Чун Ангийн Их Сургуулийн эмнэлгийн байгууллагын хяналтын зөвлөл батлав. Бүх процедурыг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу гүйцэтгэсэн. Судалгаанд хамрагдахын тулд бүх өсвөр насныхан болон тэдний эцэг эхээс бичгээр мэдэгдсэн зөвшөөрөл авсан.
Судалгааны журам, гэр бүлийн харилцаа
Бүх оролцогчид (IGD ба эрүүл хяналттай өсвөр насныхан) хүн ам зүйн мэдээллийн талаархи анкет бөглөхийг хүссэн бөгөөд тэдний сэтгэлзүйн байдал, эмгэгийн хүнд байдал, гэр бүлийн харилцааг үнэлсэн хэмжүүрээр удирдуулсан. Сэтгэлзүйн байдал, IQ, ADHD, IGD-ийн хүндийн зэрэг, MDD, сэтгэлийн түгшүүр зэргийг Солонгосын Wechsler-ийн хүүхдэд зориулсан оюун ухааны хэмжүүр (K-WISC) ашиглан хэмжив.27, DuPaul-ийн ADHD үнэлгээний солонгос хувилбар (K-ARS)28,29, Интернетэд донтох залуу масштаб (YIAS)30, Хүүхдийн сэтгэл гутралын бүртгэл (CDI)31, Бекийн түгшүүрийн тооллого (BAI)32тус тус. Гэр бүлийн орчны хэмжүүр (FES-R) -ийн харилцааны хүрээг ашиглан гэр бүлийн харилцааг үнэлэв.33 гэр бүлийн эв нэгдэл, илэрхийлэл, зөрчилдөөн гэсэн гурван дэд хэмжээсээс бүрддэг18,33. Гэр бүлийн эв нэгдэл нь гэр бүлийн гишүүд бие биедээ хичнээн их дэмжлэг, туслалцаа үзүүлдэгийг хэмждэг (жишээлбэл, "Гэр бүлийн гишүүд бие биендээ үнэхээр тусалж, дэмжиж байдаг"). Экспрессив байдал нь гэр бүлийн гишүүд бие биетэйгээ хэр зэрэг сэтгэлээ илэрхийлж чадна гэж бодож байгааг хэмждэг (жишээлбэл, "Гэр бүлийн гишүүд ихэвчлэн өөрсдийн мэдрэмжийг өөртөө хадгалдаг"). Зөрчилдөөн нь гэр бүлийн хүрээнд хэр их уур хилэнг ил тод илэрхийлж байгааг хэмждэг (жишээлбэл “Бид гэр бүлдээ маш их тэмцдэг”). FES-ийн харилцааны домэйн нь гэр бүлийн гишүүд тус бүр гэр бүлийнхээ үйл ажиллагааг хэрхэн авч үздэгийг хэмждэг; өндөр оноо авах нь ихэвчлэн тухайн хүн гэр бүлээ сайн ажилладгийг хардаг бөгөөд тохируулга муутай байдаг гэсэн үг юм33-35.
Тархины зураг олж авах, боловсруулах
Бүх тайван байдлын соронзон резонансын дүрслэл (rs-MRI) -ийг 3.0 Т Philips Achieva сканнер дээр цуглуулав. Rs-MRI сканнердах явцад. Бүх өсвөр насны хүүхдүүдийг 720 боть гартал 230 секундын турш нүдээ аниад сэрүүн хэвтээрэй гэж хэлсэн. Толгойн хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дэр ашиглан оролцогчдын толгойг тогтворжуулсан. fMRI өгөгдлийг дараахь параметрүүдийг ашиглан цуурай хавтгай зураглал (EPI) дарааллаар тэнхлэгийн дагуу цуглуулав: TR / TE = 3000/40 ms, 40 зүсмэл, 64 × 64 матриц, 90 ° өнцөг, 230 мм FOV, 3- мм-ийн огтлолын зузаан. Эхний 10 ботийг градиент талбарыг тогтворжуулах зорилгоор хасав.
Rs-fMRI (DPARSFA хэрэгслийн хайрцаг) -д зориулсан Data Processing Assistant ашиглан өгөгдлийн дүрсийг урьдчилан боловсруулах, боловсруулахад бэлтгэсэн болно.36, статистик параметрийн зураглал дээр ажилладаг (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) ба Rs-fMRI өгөгдлийн шинжилгээний хэрэгсэл (REST)37. Тархины зургуудыг зүсмэлийг олж авах, цагийн зөрүү, бодит байдалд нийцүүлэх, хэвийн болгох, 6 мм-ийн бүрэн өргөний хагасыг (FWHM) цөмөөр орон зайг тэгшитгэх, чиг хандлагыг нь багасгах, цаг хугацааны хувьд шүүлтүүр (0.01-0.08 Гц) -аар цуглуулсан. Дахин тохируулах боловсруулалтын үр дүнд үндэслэн толгойны хэт их хөдөлгөөнийг (3 мм-ээс их орчуулга эсвэл аль ч чиглэлд 2 градусаас дээш эргүүлэх хөдөлгөөн) харуулсан субъектуудыг шинжилгээнээс хасах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бид хэт их хөдөлгөөнтэй сэдвийг олж чадаагүй.
Сонирхсон бүс нутгийн (ROIS) хүрээнд тархины үйл ажиллагааг олж авахын тулд REST програмыг ашиглан бага давтамжийн хэлбэлзлийн (fALFF) фракцын далайцыг гаргаж авсан. Функциональ өгөгдлийг урьдчилж боловсруулж байх үед ROI-ийн хос бүрт корреляцийн коэффициент болон ROI-ийн хоорондох FALFF зөрүүг CONN-fMRI функциональ холболтын хэрэгслийн хайрцгийг ашиглан тооцоолсон болно (хувилбар 15).38. Кендаллын тохирлын коэффициентийг бүлгийн дүн шинжилгээ хийхэд зориулж z-оноонд шилжүүлсэн. FES оноо ба fALFF хоорондын хамаарлыг үрэнд суурилсан функциональ холболтын (FC) анализ болгон ашиглаж байсан үрийн бүс нутгийг олоход ашиглав.
FES ба fALFF-ийн хоорондох харьцуулалтын өмнөх шатнаас гаргаж авсан үрийн ROI ашиглан үрэнд суурилсан FC шинжилгээ хийв. Пирсоны корреляцийн коэффициентийг цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшингээс хамааралтай (BOLD) үрийн хугацааны дундаж дамжуулалтаас цуглуулав. Дараа нь корреляцийн коэффициентийг Фишерийн z-хувиргалтыг ашиглан хэвийн тархсан z-оноонд шилжүүлэв.
Статистик
Хүн ам зүй, сэтгэлзүйн өгөгдлийг бие даасан t-тест ашиглан IGD болон эрүүл хяналттай өсвөр насны хүүхдүүдийн хооронд харьцуулсан болно. FALFF газрын зураг ба FES онооны хоорондын хамаарлыг SPM12 програм хангамжийн багц ашиглан тооцоолов. FALFF-ийн утгыг IGD-тэй өсвөр насныхан ба бие даасан тестийг ашиглан эрүүл хяналтыг харьцуулсан болно. Үр ба бусад бүсийн хоорондох FC-ийг бие даасан t-тест ашиглан IGD-тэй, эрүүл хяналттай өсвөр насны хүүхдүүдийн хооронд харьцуулсан болно. Үүссэн газрын зургуудыг босго руу а p-утга нь <0.05 ба хуурамч нээлтийн түвшин (FDR) -ийн залруулгыг 40-өөс дээш тооны вокелоор харьцуулсан олон харьцуулалт хийхэд хэрэглэсэн болно.
үр дүн
Хүн ам зүй ба клиникийн хуваарийн оноо
IGD ба эрүүл хяналтын сэдвээр өсвөр насныхны нас, сургуулийн боловсрол, IQ, CDI онооны хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй (Хүснэгт 1). Гэсэн хэдий ч IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдэд K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), YIAS (t = 18.58, p <0.01) -ийн оноо нэмэгдэж, оноо буурсан байна. FES-R (t = -3.73, p <0.01). FES-R онооны дараах түр зуурын тестүүдээс харахад FES-R-ийн нэгдмэл байдлын дэд түвшний оноо нь IGD-тэй өсвөр насныханд эрүүл хяналтаас доогуур байна (t = -8.76, p <0.01).
Хүснэгт 1
IGD ба эрүүл хяналтанд хамрагдсан өсвөр насныхны хүн ам зүйн мэдээлэл, клиник шинж чанарыг харьцуулах.
| IGD-тэй өсвөр насныхан | Эрүүл өсвөр насны хүүхэд | Статистик | |
|---|---|---|---|
| Нас (жил) | 14.6 ± 1.1 хэмжээтэй | 14.8 ± 2.0 хэмжээтэй | t = -0.67, p = 0.51 |
| Сургуулийн боловсрол (жил) | 7.5 ± 1.0 хэмжээтэй | 7.8 ± 1.9 хэмжээтэй | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 хэмжээтэй | 96.3 ± 14.0 хэмжээтэй | t = 0.01, p = 0.99 |
| К-АРС | 13.6 ± 6.9 хэмжээтэй | 5.7 ± 4.3 хэмжээтэй | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 хэмжээтэй | 5.8 ± 3.8 хэмжээтэй | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 хэмжээтэй | 4.7 ± 3.4 хэмжээтэй | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 хэмжээтэй | 30.1 ± 6.6 хэмжээтэй | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 хэмжээтэй | 14.6 ± 5.4 хэмжээтэй | t = -3.73, p <0.01 * |
| Зөрчлийн дэд хэмжээ | 3.5 ± 1.6 хэмжээтэй | 4.0 ± 2.7 хэмжээтэй | t = -1.09, p = 0.28 |
| Илэрхийлэх дэд хэмжээ | 3.5 ± 1.8 хэмжээтэй | 4.2 ± 2.1 хэмжээтэй | t = -1.68, p = 0.10 |
| Эв нэгдлийн дэд хэмжээ | 3.4 ± 1.5 хэмжээтэй | 6.4 ± 1.6 хэмжээтэй | t = -8.76, p <0.01 * |
K-ARS: DuPaul-ийн ADHD үнэлгээний солонгос хувилбар, CDI: Хүүхдийн сэтгэл гутралын тооллого, BAI: Бекийн сэтгэлийн түгшүүрийн тооллого, YIAS: Залуу интернэт донтох хэмжүүр, FES-R: Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн.
Бүх өсвөр насныхан (IGD ба эрүүл хяналтын сэдвээр өсвөр насныхан) хосолсон нь YIAS ба FES-R онооны хооронд сөрөг хамааралтай болохыг харуулсан (r = -0.50, p <0.01); дэд бүлгүүдэд YIAS оноо нь IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдийн FES-R оноотой сөрөг хамааралтай байсан (r = -0.67, p <0.01), гэхдээ эрүүл хяналтанд биш (r = -0.11, p = 0.46).
FES оноо ба FALFF-ийн утга хоорондын хамаарал
Бүх өсвөр насны хүүхдүүдийг нэгтгэж үзэхэд зүүн cingulate cortex доторх FALFF (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) нь FES-R оноотой (r = 0.66, p <0.01) (Зураг. 1A). Түр зуурын шинжилгээгээр зүүн цингулын кортекс доторх FALFF утга ба IES (r = 0.61, p <0.01) ба эрүүл хяналтын бүлгүүдийн FES-R онооны хооронд эерэг хамаарал байгааг харуулсан (r = 0.60, p <0.01) .
Тархины үйл ажиллагаа ба гэр бүлийн харилцаа хоорондын хамаарал ба өсвөр насны хүүхдүүдийн хоорондох функциональ холболтыг харьцуулах IGD ба эрүүл хяналтын субъектууд. (A) Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн (FES-R) оноо ба FALFF-ийн утга (fALFF ба FES) хоорондын хамаарал. Өнгө нь бүх өсвөр насныхны зүүн cingulate cortex (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ба FES-R онооны хоорондох fALFF-ийн утгуудын хамаарлыг заана (r = 0.66 , p <0.01). (B) Интернэтийн тоглоомын эмгэг (IGD) ба эрүүл хяналтын субъектуудтай өсвөр насны хүүхдүүдийн хоорондох функциональ холболтыг (FC) зүүн cingulate үрээс бусад бүс нутгуудтай харьцуулах. Зүүн cingulate үрээс FC хэлбэртэй бөөм хүртэл (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pбуруу байна <0.001 ба ke = 394, T = 3.49, Pбуруу байна <0.001, 21, −15, 12) эрүүл хяналттай харьцуулахад буурсан байна.
IGD-тэй, эрүүл хяналттай өсвөр насны хүүхдүүдийн хоорондох FC-ийн зүүн үрийн үрийг бусад бүс нутгуудтай харьцуулах
Зүүн cingulate үрээс FC хэлбэртэй бөөм хүртэл (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pбуруу байна <0.001 ба ke = 394, T = 3.49, Pбуруу байна IGD-тэй өсвөр насныханд эрүүл хяналттай харьцуулахад <0.001, 21, -15, 12) буурсан байна (Зураг XNUMX-р зураг). 1B). IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдийн эрүүл хяналттай харьцуулахад FC-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдсан бүс нутаг байхгүй байна.
Зүүн синулатаас lentiform nucleus хүртэлх FC утгуудын хоорондын хамаарал
Бүх өсвөр насны хүүхдүүдийн хувьд FC-ийн утга нь зүүн синулатаас зүүн lentiform цөм хүртэл (r = 0.31, p <0.01) FES-R оноотой эерэг хамааралтай байв. Зүүн синулатаас баруун lentiform цөм хүртэлх FC-ийн утга нь FES-R оноотой эерэг хамааралтай байсан боловч хамаарал нь статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байсан (r = 0.27, p = 0.02) (Зураг. 2A, Б). Бүх өсвөр насны хүүхдүүдийн хувьд FC-ийн утгууд зүүн cingulate-ээс зүүн тийш (r = -0.35, p <0.01) ба баруун lentiform nucleus (r = -0.37, p <0.01) нь YIAS оноотой сөрөг хамааралтай байсан (Зураг. 2C, D). Бүх өсвөр насны хүүхдүүдийн хувьд FC-ийн зүүн цингулаас зүүн тийш (r = -0.41, p <0.01) ба баруун lentiform бөөм (r = -0.31, p <0.01) нь K-ARS оноотой сөрөг хамааралтай байсан ( Зураг. 2E, F).
Бүх субьектууд дахь зүүн цингуляцаас хоёр хэлбэртэй бөөмүүдийн хоорондох FC утгуудын хоорондын хамаарал (A) Зүүн синулатаас зүүн lentiform цөм хүртэлх функциональ холболтын (FC) утгууд ба Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн (FES-R) хоорондын хамаарлыг бүх субъектуудад (r = 0.31, p <0.01). (B) Зүүн цингулаас баруун lentiform бөөм хүртэлх FC-ийн утгууд ба Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн (FES-R) хоорондын хамаарлыг бүх субъектуудад (r = 0.27, p = 0.02). (C) ФК-ийн утгуудыг зүүн cingulate-ээс зүүн lentiform nucleus ба Young Internet Addiction scale (YIAS) онооны хоорондын хамаарал (r = -0.35, p <0.01). (D) Зүүн синулатаас баруун lentiform цөм хүртэлх FC утгуудын хоорондын хамаарал ба Залуу Интернет донтох хэмжүүр (YIAS) -ийн бүх онооны оноо (r = -0.37, p <0.01). (E) Зүүн синулатаас зүүн lentiform цөм хүртэлх FC-ийн утгууд ба DuPaul-ийн ADHD үнэлгээний солонгос хувилбар (K-ARS) -ын бүх хувилбаруудын хоорондох хамаарал (r = -0.41, p <0.01). (F) Зүүн синулатаас баруун lentiform цөм хүртэлх FC-ийн утгууд ба DuPaul-ийн ADHD үнэлгээний солонгос хувилбар (K-ARS) -ийн бүх хувилбаруудын хоорондох хамаарал (r = -0.31, p <0.01).
IGD-тэй өсвөр насныханд FC-ийн утгууд зүүн cingulate-ээс зүүн тийш (r = 0.56, p <0.01) ба баруун lentiform nucleus (r = 0.32, p = 0.04) нь FES-R оноотой эерэг хамааралтай байв (Зураг. 3A, Б), FC-ийн утгууд зүүнээс зүүн тийш чиглэсэн бол (r = -0.67, p <0.01) ба баруун lentiform nucleus (r = -0.41, p <0.01) нь YIAS оноотой сөрөг хамааралтай байв (Зураг. 3C, D). IGD-тэй өсвөр насныхны хувьд FC-ийн утгууд зүүн cingulate-ээс зүүн тийш (r = -0.55, p <0.01) ба баруун lentiform nucleus (r = -0.31, p <0.01) нь K-ARS оноотой сөрөг хамааралтай байсан ( Зураг. 3E, F).
IGD-тэй өсвөр насныхны FC-ийн утгуудын хоорондох харилцан хамааралA) Интернэт тоглоомын эмгэг (IGD) -тэй субьектуудын функциональ холболтын (FC) утгууд ба зүүн синулатаас зүүн lentiform цөм ба Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн (FES-R) онооны хоорондын хамаарал (r = 0.56, p <0.01 ). (B) IGD (r = 0.32, p = 0.04) -тай өсвөр насны хүүхдүүдийн FC-ийн утгууд, зүүн cingulate-аас баруун lentiform nucleus ба Гэр бүлийн орчны хуваарийн харьцааны домэйн (FES-R) хоорондын хамаарал. (C) IGD (r = -0.67, p <0.01) -тай өсвөр насны хүүхдүүдийн FC синтезээс зүүн lentiform nucleus ба Young Internet Addiction scale (YIAS) онооны хоорондын хамаарал. (D) IGD (r = -0.41, p <0.01) -тай өсвөр насны хүүхдүүдийн FC цифрүүдийн зүүн цингулаас баруун lentiform nucleus ба Young Internet Addiction scale (YIAS) онооны хоорондын хамаарал. (E) IGD (r = -0.55, p <0.01) -тай өсвөр насны хүүхдүүдийн FC синтезээс зүүн lentiform цөм хүртэлх DuPaul-ийн ADHD үнэлгээний (K-ARS) судлын солонгос хувилбарын хоорондын хамаарал. (F) IGD (r = -0.31, p <0.01) -тай өсвөр насны хүүхдүүдийн FC синдромын зүүн lentulate цөм ба DuPaul-ийн ADHD Rating Scale (K-ARS) судлын солонгос хувилбарын хоорондын хамаарал.
Эрүүл хяналтын субьектуудад FES-R оноо, YIAS оноо, FC-ийн утгуудаас цулцангаас lententiform бөөмүүд хооронд ямар ч хамаарал байгаагүй.
хэлэлцүүлэг
Бидний үр дүнгээс харахад YIAS оноо нэмэгдсэн боловч IGD-тай өсвөр насны хүүхдүүдийн эрүүл хяналттай харьцуулахад FES-R ба FES-эв нэгдлийн оноо буурсан байна. YIAS-ийн оноо нь IGD-тэй өсвөр насныхны FES-R оноотой сөрөг хамааралтай байсан ба cingulate-аас striatum хүртэлх тархины холболт буурсан. Нэмж дурдахад cingulate-аас striatum хүртэлх тархины холболт нь FES-R оноотой эерэг хамааралтай байсан ба IGD бүлгийн IGD-ийн хүндийн зэрэгтэй сөрөг хамааралтай байв.
IGD-тэй өсвөр насныхан бусад сэтгэцийн хавсарсан өвчтэй IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдийг хассаны дараа ч гэсэн K-ARS ба BAI-ийн оноо эрүүл хяналтаас өндөр байсан нь IGD-тэй өсвөр насныхны анхаарал, түгшүүр ихтэй байж болзошгүйг харуулж байна. Түүнээс гадна зүүн цингулаас хоёулаа lentiform цөм хүртэлх FC-ийн утга нь IGD-тэй бүх өсвөр насныхны ADHD-ийн онооны зэрэгтэй сөрөг хамааралтай байв. Эдгээр өгөгдөл нь ADHD-тэй өвчтөнүүдийг IGD-тэй харьцуулахын тулд fMRI ашиглан хийсэн бидний өмнөх судалгаатай нийцэж байна; Энэхүү судалгаагаар IGD-тэй болон ADHD өвчтэй хүмүүст баруун-дунд урд талын гирус ба каудатын цөм ба зүүн цингул ба каудат цөмийн хоорондох FC-ийн бууралтыг харуулсан бөгөөд энэ нь хоёр бүлэг зарим нийтлэг эмгэг физиологийн эмгэгийг хуваалцаж магадгүй гэсэн үг юм.39. ADHD-тэй хавсарсан IGD-тэй өвчтөнүүд болон цэвэр ADHD-тэй хүмүүсийг харьцуулсан бидний өмнөх ЭЭГ судалгаагаар хавсарсан бүлгийн харьцангуй бета харьцангуй өндөр байгааг харуулж, анхаарал төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байгаа ADHD-тай өвчтөнүүд тоглоомыг ашиглаж болох юм.40. Үүнтэй ижил хамаарлыг бусад судлаачид IGD-тэй өвчтнүүдийн анхаарал төвлөрүүлэх асуудлын талаар олж тогтоосон болно41,42. IGD-тэй өвчтнүүдийн түгшүүрийн асуудлын талаар Ван Et al.43 Эдгээр өвчтөнүүд эрүүл хяналтаас илүүтэйгээр ерөнхий түгшүүрийн эмгэгтэй болох нь тогтоогджээ. Иен Et al.44 IGD-тэй өвчтөнүүд танин мэдэхүйн түвшинг бууруулж, дарангуйлал их хийдэг байсан нь эргээд эрүүл хяналтанд оролцогчидтой харьцуулахад сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүд илүү их байгааг харуулсан.
IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдийн FES-R ба FES-эв нэгдлийн оноо буурсан болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад, бүх өсвөр насны хүүхдүүдийн FES-R оноо YIAS-ийн оноотой сөрөг хамааралтай байсан бол зөвхөн IGD-тэй өсвөр насныхан ижил сөрөг FES-R-YIAS хамаарлыг үзүүлжээ. FES-ийн харилцааны хэмжүүр нь тэдний гэр бүлийн харилцааны чанарыг хэрхэн ойлгож болохыг үнэлдэг45. Энэ нь IGD-тэй өсвөр насныхан гэр бүлийнхээ харилцааны функцийг ядуу гэж үздэг бөгөөд илүү өндөр асуудалтай тоглоомын хэв маяг, ядуу гэр бүлийн харилцаа нь хоорондоо холбоотой байдаг гэсэн үг юм. Манай одоогийн судалгааны загвар нь учир шалтгааныг судлах боломж олгохгүй байгаа хэдий ч зарим судлаачид гэр бүлийн харилцааны чиг үүргийн талаарх энэ муу ойлголт өсвөр насны хүүхдүүдийн тоглоомд хэт автах шалтгаан болж магадгүй гэж таамаглаж байна.46. Судалгааны үр дүнд асуудалтай тоглоомчид тоглоомоос бэрхшээлээс мултрах арга хэрэглэж болох бөгөөд гэр бүлийн харилцаа муу байгаа нь IGD-тэй өсвөр насныхан тэдэнд тоглоом тоглохоос өөр сонголт байхгүй гэж үздэг шалтгаан байж болох юм.46,47. Цаашилбал, манай мэдээлэл нь IGD-тэй өсвөр насныхны эрүүл хяналтаас хамаагүй бага уялдаа холбооны дэд түвшний оноог харуулсан болно. FES-ийн харилцааны хэмжээс дэх нэгдмэл байдлын дэд хэмжигдэхүүн нь гэр бүлийн гишүүн бүрийн бие биедээ үзүүлэх тусламж, дэмжлэгийн хэмжээг хэмждэг33. Гэр бүлийн доторх эв нэгдэл багатай тул хувь хүн гэр бүлээсээ хөндийрч, хямралын үед гэр бүлийн гишүүдээс дэмжлэг авахад бэрхшээлтэй болж, улмаар тоглоом тоглох тал руугаа шилжиж магадгүй юм.
Бүх өсвөр насныханд FES-R оноо нь зүүн cingulate cortex доторх FALFF-тэй харилцан хамааралтай байв. Үрийн шинжилгээнд зүүн цингулаас зүүн lentiform цөм хүртэлх FC нь FES-R оноотой эерэг хамааралтай байв. Нэмж дурдахад, зүүн синулатаас хоёр бөөрний цөм хүртэлх FC нь YIAS-ийн оноотой эерэг хамааралтай байв. IGD бүлэгт ижил төстэй үр дүн ажиглагдсан бөгөөд cingulate gyrus ба lentiform nucleus-ийн хоорондох FC бага байх нь гэр бүлийн харилцаа муу, IGD-ийн хүнд явцтай холбоотой болохыг харуулж байна. Сонирхолтой нь cingulate cortex ба lentiform nucleus нь шагналын тойргийн нэг хэсэг юм9,10. Түүгээр ч барахгүй шагналын тойрог нь гэр бүлийн эв нэгдэл, нэгдмэл байдалтай холбоотой гэж үздэг13,14,16. Бидний өгөгдлөөс үзэхэд гэр бүлийн үйл ажиллагааны доголдол нь хувь хүний урамшууллын хэлхээтэй холбоотой бөгөөд энэ нь IGD-ийн өндөр шинж тэмдэгтэй холбоотой байж болох юм. Өмнөх судалгаагаар гэр бүлийн эмчилгээ нь IGD-д сайнаар нөлөөлж болзошгүй гэж үзсэн24.
IGD-ийн өсвөр насныхан гэр бүлийн харилцааг тасалдуулж, тасалдал нь шагналын тойрогтой холбоотой болохыг харуулсан бидний үр дүн нь хүүхэд, эцэг эхийн харилцаа нь IGD-ийн чухал элемент болохыг харуулсан өмнөх судалгаатай нийцэж байна.17-21. Гэр бүлийн харилцаа ба IGD, Throuvala-ийн хоорондын хамаарлыг тайлбарлах Et al. гэр бүлийн ядуу харилцаа нь өөрийгөө хэт муу тоглуулахад хүргэж болзошгүй тул хэт их тоглоом тоглоход хүргэж болзошгүй юм48. Урт хугацааны судалгаагаар гэр бүлийн харилцааны буруу харилцаа нь хүүхдийн тоглоомтой холбоотой асуудал үүсэх боломжийг нэмэгдүүлсэн болохыг харуулсан49. Өөр нэг урт хугацааны судалгаагаар сэтгэлийн түгшүүртэй тоглогчдын үр дүн ижил төстэй байгааг тэмдэглэсэн боловч тодорхой цэгээс хойш гэр бүлийн нэгдмэл байдал нь IGD-ийн эрсдлийг бууруулж чадаагүй тул IGD-д гэр бүлийн нэгдмэл байдлаас илүү олон зүйлийг авч үзэх боломжтойг харуулж магадгүй юм.50. Бидний судалгаа энэ сэдэвт шалтгаант бус, харин IGD ба гэр бүлийн харилцааны харилцан хамаарлыг невробиологийн үүднээс харуулах замаар шинэ гэрэл нэмдэг. Үүнийг IGD-ийн гэр бүлийн эмчилгээнд суурилсан хөндлөнгийн оролцооны нотолгоо болгон хэрэгжүүлж болно. Гэр бүлийн эмчилгээнд суурилсан олон эмчилгээ IGD-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй байгааг харуулж байна22,24,25. 3 долоо хоног үргэлжилсэн гэр бүлийн богино хугацааны эмчилгээ нь IGD өвчтнүүдийн тархины доторх тоглоомтой холбоотой дохиог өөрчилдөг болохыг харуулж байна51 Бодисын хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг хүүрнэл зохиолын гэр бүлийн тогтолцооны нэг хэлбэр болох системийн-сэдэлжүүлэх эмчилгээг мөн IGD-д өөрчлөлт оруулахад тустай байхаар санал болгосон.52.
Одоогийн судалгаа хэд хэдэн хязгаарлалттай байна. Нэгдүгээрт, түүврийн хэмжээ бага байсан; Тиймээс үр дүнг нэгтгэх боломжгүй юм. Хоёрдугаарт, өсвөр насныхан бууж өгөх эсвэл тогтворгүй хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг тул жин нь уртсах тусам нийгмийн хүсэлд нийцэх хандлагатай байдаг тул бид цаг хугацаа хэмнэх зорилгоор ТЭЗҮ-ийг бүхэлд нь ашиглаагүй.18. Энэхүү сонголт нь масштабын өгөгдлийн ерөнхий чанарыг сайжруулсан боловч гэр бүлтэй холбоотой хувийн өсөлт, системийн засвар үйлчилгээ зэрэг бусад хэмжигдэхүүнүүдийг шинжилгээнд хамруулахаас сэргийлэв. Гуравдугаарт, манай судалгаанд психометрийн үнэлгээний хэмжүүр болгон ашигласан YIAS нь ижил төстэй судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг боловч IGD-д зориулагдаагүй интернетийн ерөнхий донтолтыг хэмжих арга хэрэгсэл болгон боловсруулсан болно. Америкийн Сэтгэцийн Ассоциаци ба Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилсан IGD-ийн хүрээнд сүүлийн үед гарсан өөрчлөлтүүд байгаа тул эдгээр хөгжлийг багтаасан хэмжүүрийг ашиглан интернетийн тоглоомын эмгэг-20 тест зэрэг ирээдүйн судалгааг сайжруулах боломжтой юм.53, Интернет тоглоомын эмгэгийн хуваарь-Богино хэлбэр54, Интернэтийн тоглоомын эмгэгийн хуваарь55, Тоглоомын эмгэгийн тест56. Эцэст нь, энэ нь хөндлөн огтлолын судалгаа байсан тул IGD-ийн шинж тэмдгүүд, үйл ажиллагааны үр дүнгүй хэлхээ холбоо, гэр бүлийн үйл ажиллагааны доголдол хоорондын тодорхой шалтгаан хамаарлын талаар тодорхой дүгнэлт хийж чадсангүй. Уншигчид энэ удаагийн судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Дүгнэж хэлэхэд IGD-тэй өсвөр насныхан гэр бүлийн харилцааг тасалдуулсан бөгөөд энэ нь эмгэгийн хүнд явцтай холбоотой байв. Нэмж дурдахад IGD-тэй өсвөр насны хүүхдүүдийн гэр бүлийн харилцааг тасалдуулсан нь шагналын тойрог дахь холболттой холбоотой байв.
;