ТЭМДЭГЛЭЛ: Энэхүү бүтээлийг сэтгүүлд “Мэтгэлцээн” ангиллаар хэвлүүлэв Донтолт'. Үүний гол сул тал бол бэлгийн бүх зүйлийг хамардаг шүхэр гэсэн нэр томъёо, бэлгийн албадлагын зан үйлийг (CSB) шийдвэрлэх зорилготой юм. Жишээлбэл, “CSB” нь хэт бэлгийн харьцаанд орох эсвэл “бэлгийн донтолт” -ыг агуулж болох бөгөөд цуврал үнэнч бус байдал, биеэ үнэлэгчидтэй тоглох зэрэг зан үйлийг агуулж болно. Гэсэн хэдий ч олон порно порно хэрэглэгчид бэлгийн харьцаанд ордоггүй бөгөөд тэдний порно зан үйлийг интернетийн порно хэлбэрээр хязгаарладаг. "Сексийн донтолт", түүний талаархи судалгааг интернетийн порно донтолтоос тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Сүүлийнх нь дэд хэв шинж юм Интернэт донтолт. Үзнэ үү -
Энэхүү баримт бичигт хамгийн их бухимдал төрүүлсэн зүйл бол "Асуудлын талаархи мэдэгдэл" ба "CSB-ийг тодорхойлох" хэсгүүд нь "хэт бэлгийн харьцааны тухай" байдаг бол CSB-ийн нейробиологийн үндэс суурь болох судалгааг бараг бүгд интернетийн порно хэрэглэгчид хийдэг. Энэ төрлийн ойлгомжгүй байдал нь тодруулга гэхээсээ илүү төөрөгдөл үүсгэдэг, учир нь интернетийн порно хэрэглэгчдийн хийсэн судалгаатай холбогдуулан шаардлагагүй болгоомжтой үг хэллэг шаардагдах тул хүчтэй (өсөн нэмэгдэж буй) нотлох баримтыг хүлээн зөвшөөрөх явцыг удаашруулж байна. Интернетийн донтолт нь эргэлзээгүй жинхэнэ юм Интернетийн порно донтолт нь дэд төрөл юм.
Шейн В.Краус1, 2, *, Valerie Voon3 болон Marc N. Potenza нар2,4
Эхний нийтлэлд нийтлэгдсэн: 18 FEB 2016
Сэтгүүл: Донтолт
DOI: 10.1111 / add.13297
Товч
Зорилго: Бэлгийн харьцааны зан үйлийг ангилах нотолгооны суурьыг (CSB) ангилахын тулд "бусдын зан авир", "зан үйлийн" донтолт гэх мэт.
Арга зүй: Олон тооны домэйн (тухайлбал, эпидемиологийн, фенологи, клиник, биологийн) өгөгдлийг агуулгаар нь болон бооцоот донтолтын өгөгдөлд хамааруулан авч үздэг.
үр дүн: CSB болон бодисын хэрэглээний эмгэгийн хооронд давхцах шинж чанарууд байдаг. Нүдний нийтлэг мэдрэлийн системүүд нь CSB болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдэд хувь нэмрээ оруулж болох ба сүүлийн үеийн мэдрэлийн системийн судалгаанууд нь хүсэл эрмэлзэл, анхаарал хандуулахтай холбоотой төстэй төстэй төсөөтэй төсөөллийг харуулдаг. Эмийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний адил CSB болон бодисын донтолтын үед хэрэглэж болно.
Дүгнэлт: Хэдийгээр садар самуун зан үйлтэй холбоотой бэлгийн зан үйлийг (CSB) холбон судалж буй өсөн нэмэгдэж буй бие махбодийн донтолттой холбоотой боловч үл ойлголцол дутагдал нь CSB-ийн ангилалыг донтох хандлагатай болгож байна.
ҮНДСЭН ҮГҮЙ: Донтох, зан төлвийн донтолт, бэлгийн харьцааны зан үйл, дасан зохицол, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг, бэлгийн зан байдал, бэлгийн дургүйцэл
Шийдвэрийн тухай мэдээлэл
Оношлогоо, статистикийн гарын авлагыг (DSM-5) [1] хувилбарын эмийн жагсаалтыг гаргасан. Анх удаа DSM-5 нь "Бодисын холбоотой ба Донтох эмгэг" гэсэн шинэ ангилалд багтах бодисын хэрэглээ (бооцоот өвчин) -ийг хамарсан эмгэгийг бүлэглэн ангилсан. Хэдийгээр судлаачид урьд нь ангиллын хувьд донтох [2-4] ангилалдаа үндэслэн сурталчилж байсан ч дахин ангилал нь мэтгэлцээнийг өдөөж байсан бөгөөд үүнтэй төстэй ангилал нь Олон Улсын Өвчиний 11-ийн хэвлэлд (ICD-11 ) [5]. XMNUMX-ийн хорооны гишүүд мөрийтэй тоглоомонд хамаарах эмгэг гэж үзэж байгаагаас гадна интернетийн тоглоомын эмгэг зэрэг "зан авир" донтох [5] гэж тодорхойлогддог. Хэдийгээр Интернетийн тоглоомын эмгэг DSM-6-д ороогүй боловч цаашдын судалгаанд Хэсэг 5-д нэмэгдсэн. Бусад эмгэгүүдийг DSM-3-д оруулаагүй болно. Тухайлбал, Hypersexual disorder (5) -ийн санал болгож буй шалгуурыг хасч, асуудалтай / хэт их бэлгийн зан үйлийн оношлогооны ирээдүйн талаар асуулт тавих. Олон тооны шалтгаан нь эдгээр шийдвэрт хувь нэмрээ оруулсан байж болох юм. [7] хувь нэмэр оруулах чухал домэйнүүдийн хангалтгүй мэдээлэл.
Өнөөгийн баримт бичигт садар самуунд уруу татагдах зан үйл (CSB) нь зохисгүй буюу хэтэрхий их бэлгийн дур хүслийг хянах, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад тотгор учруулах, даван туулах зан үйлийг өдөөж, ба бодисын донтолт. CSB-д хүчтэй, давтагдсан бэлгийн харилцааны үзэл бодол, хүсэл эрмэлзлэл, хүсэл эрмэлзэл нь цаг хугацааны туршид нэмэгдэж, эрүүл мэнд, сэтгэл зүйн болон хүмүүсийн хоорондын харилцан нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг [7,9]. Өмнөх судалгаагаар бэлгийн донтолт, гиперексуал эмгэг, бэлгийн хавьтлын эмгэгийн хооронд ижил төстэй байдал бий болсон хэдий ч CSB гэдэг нэр томъёог дээрх бүх нэр томъёог ашиглахад хүндрэлтэй / хэт их бэлгийн зан үйлийн өргөн хүрээтэй ангиллыг тусгахын тулд ашиглах болно.
Өнөөгийн баримт бичиг нь CSB-ийн ангилалыг олон салбараас (жишээ нь эпидемиологи, физикологи, клиник, биологи гэх мэт) дүгнэлт хийж, хариу өгөхгүй байгаа оношлогоо, ангиллын зарим асуудлыг шийдвэрлэхэд анхаарч үздэг. Төвийн хувьд CSB (хэт хүйсийн бэлгийн хавьтлууд, порнограф, masturbation гэх мэт) нь оношлогдох эмгэг гэж үзэж, хэрэв тийм бол энэ нь зан байдлын донтох гэж ангилагдах ёстой юу? CSB-ийн судалгаанд өнөөгийн судалгааны цоорхойг харгалзан бид цаашдын судалгаа, CSB-д мэргэжлийн туслалцаа үзүүлж буй хүмүүст оношлогооны оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чиглүүлэх арга замыг санал болгодог.
CSB-ийг үүсгэх
Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд CSB-ийн судалгааг нийтлэлд нийтлэгдсэн ном хэвлэлүүд (Зураг 1) нэмэгдсэн байна. Судалгааны өсөн нэмэгдэж буй эрэлт хэрэгцээтэй хэдий ч CSB [10] тодорхойлолт, танилцуулгын талаар судлаачид, эмч нарын дунд бага зэрэг зөвшилцөлд хүрч байна. Зарим нь бэлгийн зан үйлтэй холбоотой хэт гонзгойвтар эмгэг [7], паразилик бус CSB [11], ховсдомын эмгэг [12], эсвэл зан авирын 'донтох [13,14] гэх мэт сэтгэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг харуулдаг. CSB нь ICD-11 ажил [5] дахь импульс хянах эмгэгийн ангиллын хүрээнд оношлогооны нэгж гэж үздэг.
Өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд судлаачид, эмч нар CSB-ийг гипотекситийн асуудалд чиглүүлж эхэлсэн. 2010-д Мартин Кафка DSM-5-ийн [7] харгалзах "hypersexual disorder" хэмээх сэтгэцийн эмгэгийг санал болгосон. Хэдийгээр Hypersexual disorder (15) -ийн шалгуурыг найдвартай, найдвартай болгох тал дээр туршилт хийсэн боловч Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой нийгэмлэг DSM-5-ийн hypersexual disorder -ийг хассан. Анатомийн болон функциональ дүрслэл, молекулын генетик, эмгэг судлал, эпидемиологи, мэдрэлийн согогийн шинжилгээ [8] зэрэг судалгааны ажил дутагдалтай байгаа талаар маргаан үүссэн. Зарим нь гиперексуал эмгэгийг шүүхээр буруутгах эсвэл хуурамч эерэг оношийг бий болгодог гэж үздэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дур хүсэл, зан үйлийн хэвийн тархалт, эмгэгийн түвшинг тодорхойлоход хүргэдэг [16-18].
Гиперсексуал эмгэгийн олон шалгуур нь бодисын хэрэглээний эмгэгтэй хүмүүст ижил төстэй байдаг (Хүснэгт 1) [14]. Аль аль нь үнэ цэнийг бууруулсан хяналттай холбоотой (өөрөөр хэлбэл амжилтгүй болгох оролдлого, эсвэл оролдлого хийхгүй байх гэсэн оролдлого) болон эрсдэлтэй хэрэглээ (өөрөөр хэлбэл хэрэглээ / зан байдал нь аюултай нөхцөлд хүргэдэг) багтана. Hypersexual болон substance-ийн хэрэглээний эмгэгүүдийн хоорондох нийгмийн гажуудлын хувьд шалгуур нь ялгаатай. Бодит хэрэглээний эмгэгийн шалгуур нь физиологийн хамаарлыг үнэлэх хоёр зүйл (өөрөөр хэлбэл тэсвэр тэвчээр ба эмчилгээ), мөн гиперексуал эмгэгийн шалгуур байхгүй. Гипсексуал эмгэгийн өвөрмөц эмгэг (бодисын хэрэглээний эмгэгийн хувьд) нь өвөрмөц сэтгэлийн төлөв байдалд хамаарах хоёр шалгуур юм. Эдгээр шалгуур нь гипотеатив өвчин эмгэгийн гарал үүсэл нь эмгэгийн эсрэг шинж тэмдгийг илрүүлэх арга биш (жишээ нь бодисоос татгалзах сэтгэлийн зовиур) биш харин maladaptive coping strategies. Хэн нэгэн бэлгийн зан үйлтэй холбоотой бэлгийн харьцаанд орох, хүлцэх чадвартай эсэх нь маргаантай байдаг хэдий ч сэжигтэй сэтгэл санааны байдал нь XBUMX-ийн бэлгийн зан үйлтэй холбоотой үйл ажиллагааг таслан зогсоох буюу орхигдсон CSB-тэй хүмүүсийг татах шинж тэмдгийг харуулж болох юм. Гиперсексуал эмгэг болон бодисын хэрэглээний эмгэгүүдийн эцсийн ялгаа нь оношлогооны дээд хязгаарыг хамарна. Тухайлбал бодисын хэрэглээний эмгэгүүд нь хамгийн багадаа хоёр шалгуурыг шаарддаг бол Hypersexual disorder нь "A" шалгуурыг хангаж буй тавны дөрвийг шаарддаг. Одоогийн байдлаар CSB [19] оношлогооны хамгийн оновчтой босгыг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай.
CSB-ийн клиник шинж чанарууд
CSB-ийн тархалтын талаарх мэдээлэл хангалтгүй байна. Тархалтын тооцооны CSB дутагдалтай байгаа нь CSB-ийн үл мэдэгдэх давтамжийг бий болгож байна. Судлаачид 3-ээс 6% [7] хүртэлх үнэлэгдсэн хувь хүмүүсийн ихэнх нь (80% эсвэл түүнээс дээш) [15] -аас бүрддэг насанд хүрэгчдийн эрэгтэйчүүдийг үнэлнэ. АНУ-ын их сургуулийн оюутнуудад хийсэн судалгаагаар CSB нь эрэгтэй хүний хувьд 3% болон 1% [21] гэж тооцоолсон байна. АНУ-ын цэргийн байлдааны ахмад дайчдын ахмадуудын дунд 17% [22] ойролцоо байна. АНУ-ын Спиртиологийн талаарх эпидемиологийн судалгаа, согтууруулах ундааны хэрэглээ (NESARC) -ны мэдээллээс харахад сексийн импульсийн амьдрах хугацаа, CSB-ийн боломжит хэмжигдэхүүнүүд эрэгтэйчүүдээс (18.9%) эрэгтэйчүүдээс өндөр байна (10.9%) [23]. Мэдээж хэрэг үүнтэй ижил төстэй цоорхой нь 1980-д DSM-III-д эмгэг жамаар мөрийтэй тоглоомын мөрийтэй тоглоомыг нэвтрүүлэх эсвэл DSM-3-ийн 5-ийн Хэсэг 1-д (тухайлбал 50-6% , интернетийн ашиглалтыг хэрхэн тодорхойлсон, [XNUMX] -ийг хэрхэн сайжруулсан зэргээс шалтгаална.
CSB эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эрэгтэйчүүд илүү олон байдаг [7]. Их сургуулийн насны [21, 24] болон олон нийтийн гишүүдийн дээж [15, 25, 26] нь эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад CSB [27] мэргэжлийн эмчилгээг эрэлхийлдэг. CSB-ийн хүмүүсийн дунд хамгийн эмзэг бүлгийн зан үйлүүд нь masturbation, порнографын хэрэглээ, танихгүй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орох, олон бэлгийн хавьтагчтай байх, төлбөртэй бэлгийн харьцаанд ордог [15, 28, 29]. Эмэгтэйчїїдийн дунд masturbation їеийн давтамж, бэлгийн хавьтагчдын тоо, порнографийн хэрэглээ зэрэг нь CSB [30] -тэй холбоотой байдаг.
Гейтсексуал эмгэгийн үед хагалгааны туршилтаар 54% нь бэлгийн дур хүслээ алдсан, урам хугарсан, зан төрхийн өмнө эрт илрүүлжээ. Өвчтөнүүдийн 85% нь гиперсексуал эмгэгийн эмгэгийг сар, жилээр аажмаар дэвшүүлж байна [15]. Хугацааны туршид бэлгийн дур хүслээ хойшлуулах нь хувийн амьдралын хямралын үе, үйл ажиллагааны үр дагаварт өртөмтгий байдаг (жишээ нь, мэргэжлийн, гэр бүл, нийгэм, санхүүгийн) [31]. Гиперексийн хүмүүс эерэг сэтгэл хөдлөлөөс илүү их сөрөг сэтгэгдэл төрүүлэх чадвартай байж болох ба өөрөө өөрийгөө шүүмжлэх нөлөө (жишээ нь, ичгүүр, өөрийгөө захирах байдал) CSB [32] -ийг арчлахад хувь нэмрээ оруулж болно. Хязгаарлагдмал судалгаа, холимог үр дүнгээс харахад CSB нь шийдвэр гаргах / гүйцэтгэх үйл ажиллагаа нь [33-36] -ын алдагдалтай холбоотой байдаг эсэх нь тодорхойгүй байна.
DSM-5-д 'эрэл хайгуул' -ийг бодисын хэрэглээний эмгэгийн оношлогооны шалгуур болгон нэмсэн [1]. Үүнтэй адил хүсэл тэмүүлэл CSB-ийн үнэлгээ, эмчилгээнд хамаатай. Залуу насанд хүрэгчдийн дунд порнографи нь сэтгэлзүйн / сэтгэл мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй эерэг хамааралтай байхыг хүсдэг. Энэ нь кибер илчлэгийн донтолт, хүчирхийлэл [37-41]. Дахилт болон клиник үр дүнг урьдчилан таамаглахад эрэлхийлэх боломжтой.
Эмчилгээний эрэлт хэрэгцээтэй өвчтөн, их дээд сургуулийн оюутан, хамт олны гишүүд CSB нь Европын бусад / цагаан арьстан хүмүүстэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг (жишээ нь: Африк Америк, Латин Америк, Ази Америкчууд) [15, 21] Сэтгэцийн бусад эмгэг (15, 42) өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад нийгэм-эдийн засгийн байдал өндөр байж болох ч энэ нь өндөр орлоготой хүмүүсийг эмчлэхэд үзүүлэх (даатгалын хамрах хүрээний хувийн хэвшлийн эмчилгээнд хамруулах зэрэг) илүү хүртээмжтэй байж болох юм. [28, 43, 44] болон ХДХВ-ийн эрсдэлт зан үйлтэй холбоотой бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдтэй (жишээ нь, бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр) [44, 45] холбоотой байдаг. ХДХВ ба бусад бэлгийн замын халдварт өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй гетеросексуал болон гетеросекс бус хүмүүсийн аль аль нь байдаг.
Психопатологи ба CSB
CSB нь бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хавсардаг. Гипотеексуал хүмүүсийн дундаас дор хаяж нэг DSM-IV сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн түгшүүр, бодисын хэрэглээ, импульсийн хяналт эсвэл хувийн эмгэг [22,28,29,46] -ийн шалгуурыг хангадаг. 103% нь садар самууныг ашиглах болон / эсвэл бэлгийн харилцааны энгийн зан үйлийг эмчлэхийг хүсч байгаа 71% нь сэтгэлийн эмгэг, 40% нь сэтгэлийн эмгэгийн эмгэг, 41% нь бодисын хэрэглээний эмгэг, 24% нь импульс хянах эмгэг [47] . 4-ээс 20% [25, 26, 47, 48-аас] мөрийтэй тоглох CSB болон мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн тархалтын хувь хэмжээ. Бэлгийн хїчирхийлэл нь хїйсээр, ялангуяа эмэгтэйчїїдэд сэтгэцийн олон эмгэгтэй холбоотой байдаг. Эрэгтэйчїїдтэй харьцуулахад эрэгтэйчїїдтэй харьцуулахад секс импульс нь нийгмийн зїй бус, согтууруулах ундааны хэрэглээний эмгэг, паранойд, шизотипал, зєрчилдєєн, хил зааг, євчин эмгэг, хєлбємбєг, хїчирхийлэлд єртємтгий зан тєрхийн эмгэг (23) зэрэг хїчтэй холбоотой байв.
CSB-ийн NEUROBIOLOGICAL BASIC
CSB нь мэдрэлийн эсийн өвөрмөц шинж чанарыг (эсвэл ялгаатай байдлаас) хэрэглэж, бооцоот тоглоомын эмгэгийг хуваалцдаг эсэх нь ОУШҮК-11-тай холбоотой хүчин чармайлт, эмчилгээний арга хэмжээг мэдээлэхэд тусалдаг. Dopaminergic болон serotonergic-ийн замууд нь CSB-ийн хөгжил, засвар үйлчилгээ хийхэд хувь нэмрээ оруулж болно. Гэхдээ энэ судалгаа нь хүүхэд төрөхдөө [49] гэсэн үг юм. Давхар сохор плацебид citalopram-ийн эерэг үр дүнг CSB-ийн судалгаагаар хүмүүсийн CSA-ийн судалгаагаар serotonergic dysfunction [50] боломжтой байж болохыг харуулж байна. Опиоидын эсрэг эмийн Naltrexone нь CSB-тэй холбоотой зан үйл, зан үйлийг агууламж, мөрийтэй тоглоомд донтох, мөн миопимирын замд dopaminergic activity-ийн опиоид хамааралтай модуляцийн санал болгож буй механизмтай нийцүүлэн үр дүнтэй байж болох юм. [51-53].
Допамин болон CSB-ийн хооронд хамгийн хүчтэй нотолгоо нь Паркинсоны өвчинтэй холбоотой. Допаминыг орлуулах эмчилгээ (жишээ нь levodopa, dopamine agonists гэх мэт pramipexole, ropinirole) нь Паркинсоны өвчний [54-57] өвчтөнүүдийн импульсийн хяналтын зан авиртай холбоотой. 3090 Паркинсоны өвчний өвчтөнүүдийн дунд допамины агонистын хэрэглээ нь 2.6-ийн дахин өсөх магадлал нь CSB [57] -тай холбоотой байсан. Parkinson's disease өвчтөнүүдийн дунд CSB мөн эмчилгээг зогсоосон [54] -д нэг удаа эмчлүүлэхээр ирсэн байна. Леводопа нь CSB болон бусад импульсийн хяналтын эмгэгүүд Паркинсоны өвчинтэй холбоотой байсан ба бусад олон хүчин зүйлс (жишээ нь, газарзүйн байршил, гэрлэлтийн байдал) [57].
Одоо CSB-ийн эмгэг судлал нь одоогоор идэвхтэй хийгдээгүй байна. Эвдэрсэн гипоталакик-балчир-адреналь тэнхлэгийн функцууд нь донтолттой холбоотой бөгөөд саяхан CSB-д тодорхойлогдсон. CSB эрчүүд CSB бус хүмүүсээс dexamethasone -ийг дарангуйлах-бус дарангуйлагчид илрүүлэх, adrenocorticotrophic даавартай байдаг. CSB эрчүүдэд гиператик гипоталаки-балтертын-адренал тэнхлэг нь сэтгэл хөдлөлийн сэтгэл хөдлөлийн төрлүүдтэй тэмцэхтэй холбоотой хүсэл эрмэлзлэл, CSB зан чанарыг доогуур түвшинд гүйцэтгэж болно [58].
Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн судалгаанууд нь үндсэндээ өдөөх урвалын идэвхижилд голлон чиглэгддэг. Сue-урвуу урвал нь эмийн донтолтод хамааралтай бөгөөд хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүлэл, дахилт [59] -ийг үүсгэдэг. Сүүлийн үеийн мета-шинжилгээнүүд нь тамхи, кокаин, архины урвалын идэвхижил, ховдолын цочмог кортекс (AC) болон мансууруулах бодисын идэвхитэй байдал, өөрийгөө тайлагнасан хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой амьтдын хооронд давхацсан тухай мэдээлсэн бөгөөд эдгээр тархины бүсүүд нь үндсэн донтолтоор мансууруулах бодис тарих хэлхээний тойрог [60]. Донтолтын тухай урамшууллын сэдэвчилсэн онол нь донтолт нь мансууруулах бодисын холбоотой өдөөгдсөн урамшууллын нэмэгдэлтэй холбоотой байдаг нь анхаарал татахуйц илүү их анхаарал татах, эмчилгээ, мансууруулах бодисын хэрэглээ, дундаж наслалт, эмгэг (эм уух) зэргийг хамардаг. [61, 62]. Энэ онолыг CSB [63] -д хэрэглэсэн болно.
Коллежийн эмэгтэй оюутнууд [64] нь хүний орлоготой холбоотой тархи идэвхитэй үйл ажиллагаа нь хоол хүнс, бэлгийн дур хүслийг хангаж, бэлгийн идэвхтэй үйл ажиллагаа болон бэлгийн үйл ажиллагаанд 6-ийн саруудад хожим илэрдэг. Хоол хүнс, бэлгийн бэлгийн чиг хандлагад тархины хариу үйлдэл нэмэгдсэн нь хоолны дэглэмийн идэвхитэй, идэвхитэй мэдрэлийн механизмтай холбоотой байдаг. Функциональ соронзон резонансын дүрслэл (fMRI) үед CSB-ийн бус хүмүүстэй CSB эрчүүдтэй харьцуулахад садар самууны видео бичлэгүүдтэй харьцуулахад порнографийн видео бичлэгүүд илэрсэн нь өмнө зүгийн cingulate, амны хөндий, амигдал, идэвхжсэн бүс нутгуудад идэвхжсэн мансууруулах бодис донтсонд дасан зохицох судалгаа [63]. Эдгээр бүс нутгуудыг холбох үйл ажиллагаа нь CSB-тэй хүмүүсийн дунд субьектив бэлгийн хүсэлтэй холбоотой байсан боловч дургүй байдаг. Эндээс дуртай "дуртай" гэсэн индексийг "дуртай" гэж харьцуулсан. CSB-тэй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орох хүсэл эрмэлзэлгүй, бэлгийн дур хүслээ тайвшруулж, порнографын дүр төрх [65] -ын хариу үйлдэл хийхийн өмнө өмнө нь cingulate болон стриатик идэвхижилийг идэвхжүүлсэн.
CSB эрчүүд нь бэлгийн чиг баримжаатай илт анхаарал хандуулдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад порнографийн анхааруулга [66] -д анхаарал хандуулахыг анхаарч үзэхийг чухалчилдаг. CSB [67] эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бэлгийн болон мөнгөний өдөөгчийн аль алиных нь нөхцлийг сайжруулахын тулд CSB-ийн хүмүүс илүү их сонголт хийхийг илүүд үздэг. Бэлгийн сангуудад эрт анхааралтай хандах хандлага нь болзолт бэлгийн хавьталд хандах хандлагыг илүү ихээр нэмэгдүүлж, улмаар донтолтын онолыг дэмжих урамшууллын тогтолцоог бий болгосон. CSB субъектууд нь сексийн шинэ зургуудыг илүүд үздэг ба нуруу нугасны хамшинжийг бэлгийн зурганд давтаж, бэлгийн шинэлэг зүйл [67] -ийг илүүд үздэг. Шинэ бэлгийн сэрэлийн бэлгийн хүртээмж нь шинэ онлайн материалуудын хүртээмжтэй холбоотой байж болно.
Паркинсоны өвчний субьектуудын дунд сексийн илрэлүүд CSB-тэй хүмүүсийг [68] -той харьцуулахад бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг; сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн, автономит, харааны болон идэвхжүүлэх үйл явцад өртсөн лимик, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory болон prefrontal бүсүүдэд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулсан. CSB - ийн өвчтөнүүд нь амны хөндийн бөөлжис, cingulate, orbitofrontal cortices [68] идэвхтэй идэвхжилтэй холбоотой сексийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг .Эдгээр дүгнэлтүүд нь эдгээр шагналын хамааралтай бүс нутгуудыг идэвхжүүлснээр эдгээр шагналыг хамааралтай бүс нутгуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. онцгой болон донтолтын хариу үйлдэлтэй харьцуулахад [69, 70]. Бусад судалгаагаар урьдчилан тооцоолох бүс нутгуудад бас нөлөөлж байна. Жижиг тархацын tensor дүрслэлд CSB болон CSB-бус хүмүүсээс ялгаатай нь урд талын дундаж ялгаа [71] илүү өндөр байв.
Үүний эсрэгээр, CSB-ээс бусад хүмүүст чиглэсэн бусад судалгаанууд нь дадал зуршилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. CSB-ийн бус эрэгтэйчүүдэд порнографийн үзэмжийг удаан хугацааны туршид порнографын зурагнуудад зүүн доод хаалттай хариултуудтай холбосон нь потенциомитац [72] -ийг санал болгосон. Үүний нэгэн адил, CSB-тай хүмүүстэй ярилцлага хийх боломжит судалгаанд эрэгтэйчүүд болон эмэгтэйчүүдтэй хамтран садар самууныг сурталчилж байсан нь садар самуунд хүргэх зураглалыг ашиглахад хүндрэлтэй байсантай холбоотой. Эмийн хожуу үеийн эерэг үр дүн нь донтолтын судалгаагаар [73] эмийн сангаас харагддаг. Эдгээр дүгнэлтүүд нь CSB субьектууд дахь fMRI судалгаагаар сайжруулсан үйл ажиллагааны тайлантай зөрчилдөхгүй; Судалгаанууд нь эрэл хайгуулын төрөл, хэмжигдэхүүн, хүн амын судалгаанд ялгаатай. CSB судалгаа нь давтагдсан зургуудтай харьцуулаагүй видео бичлэгүүдийг тогтмол ашигладаг; видео идэвхжүүлэлт зэрэг нь видеонуудаас хамаарч идэвхжсэн зэрэг нь өдөөлтөөс хамааран ялгаатай байж болно. Түүнчлэн үйл явдалтай холбоотой боломжит судалгаанд ашигласан мэдээлэлд ашиглахад харьцангуй бага асуудал [3.8, стандарт хазайлт (SD) = 1.3 ба хяналт: 0.6, SD = 1.5 цаг / долоо хоногтой харьцуулахад CSB fMRI судалгаа (CSB: 13.21, SD = 9.85 эсрэг хяналт: 1.75, SD = 3.36 цаг / долоо хоног). Ийнхүү амьсгаадалт нь ерөнхий хэрэглээтэй холбоотой байж болох ба энэ нь сайжруулсан коаг-идэвхжилтэй холбоотой хүчтэй хэрэглээтэй холбоотой байж болно. Цаашид эдгээр зөрүүг судлах шаардлагатай.
CSB-ийн генетик
CSB-тай холбоотой генетик мэдээлэл нь сийрэг байдаг. CSB-ийн геномын холбоог судлах ажил хийгдээгүй. 88-ийн судалгаагаар CSB-тэй хосуудтай гэр бүлтэй болохын тулд садар самууны хэрэглээ (40%), хоолны дэглэмийн өөрчлөлт (30%), эсвэл 7 (74% Давхар судалгаагаар генетикийн хувь нэмэр нь 77% -ийг зөрүүтэй магтан үйлдэх зан үйлтэй холбоотой гэж үзсэн бол 13% нь хуваалцаагүй орчны хүрээлэн буй орчинд [75] хамааралтай байсан. Бодит байдал, бооцоот донтолтын хувьд ихээхэн генетикийн шимтгэл [76, 77]. Давхар мэдээлэл [78] -ийг ашиглан генетикийн нөлөөллөөс шалтгаалан мөрийтэй тоглоомонд учрах хэлбэлзлийн хувь хэмжээ ойролцоогоор 50%, илүү их хүндрэлтэй асуудалтай тулгардаг. Трансификацтай холбоотой хүчин зүйлс нь бодисын хэрэглээний эмгэгийг хөгжүүлэхэд эмзэг байдлын шинж тэмдэг болдог [79]; Гэхдээ эдгээр хүчин зүйлс нь CSB-ийг хөгжүүлэхэд саад болж байгаа эсэх нь одоогоор хийгдээгүй байна.
CSB-ийн үнэлгээ, эмчилгээ
Өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд CSB-ийн оношилгоо, эмчилгээний судалгаа [80] нэмэгдсэн байна. Олон тооны судлаачид оношлогооны шалгуур [13] болон XBMX-ийн үнэлгээний багаж хэрэгслийг [81] боловсруулсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр масштабын найдвартай байдал, хүчин төгөлдөр байдал, хэрэгсэл нь ихэвчлэн хийгдээгүй байна. Эмнэлзүйн дадал заншлын талаархи ерөнхий мэдлэгийг хязгаарладаг цөөн арга хэмжээ баталсан.
CSB-ийн эмчилгээний арга хэмжээ нь нэмэлт судалгаа шаарддаг. Цөөхөн судалгаагаар CSB-ийн тусгай фармакологийн [53, 82-86] ба сэтгэлзүйн эмчилгээний [87-91] эмчилгээний үр дүн, хүлцэлийг үнэлсэн болно. Танин мэдэхүй-зан үйлийн эмчилгээ, хүлээн зөвшөөрөх ба амлалт эмчилгээ зэрэг нотолгоонд суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээ нь CSB-д тустай юм [89,91,92]. Үүнтэй адил серотонергик нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (жишээлбэл, флуоксетин, сертралин ба циталопрам) ба опиоидын антагонистууд (жишээлбэл, налтрексон) нь CSB-ийн шинж тэмдэг, зан үйлийг бууруулахад урьдчилсан үр дүнтэй байгааг харуулсан боловч том хэмжээний санамсаргүй хяналттай туршилтууд дутагдаж байна. Одоо байгаа эмийн судалгаа нь ихэвчлэн кейс судалгаа байсан. Зөвхөн нэг судалгаагаар [50] CSB-ийн эмчилгээнд мансууруулах бодис (циталопрам) -ын үр нөлөө, хүлцэх чанарыг үнэлэхдээ давхар холболттой, плацебо хяналттай загварыг ашигласан болно.
CSB-ыг эмчлэх сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнг судлах томоохон санамсаргүй хяналттай туршилт байхгүй. Арга зүйн асуудлууд нь одоо байгаа клиник судалгааны үр дүнг ерөнхийд нь хязгаарладаг. Ихэнх судалгаа нь аргазүйн сул аргуудыг ашигладаг тул орц / гадуурх шалгуураас ялгаатай, эмчилгээний нөхцөлд санамсаргүй хуваарилалт хийхгүй байх, эмчилгээний ажилд [80] . CSB-ыг эмчлэхэд эм, сэтгэцийн эмчилгээний үр дүн, хүлцэлийг үнэлэхэд том, санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг хийх хэрэгтэй.
Альтернатив хэтийн төлөв
Hypersexual disorder эмчилгээний сэтгэцийн эмгэгийг санал болгодоггүй. "Сэтгэл эмгэг" гэсэн шошго нь эрүүл бэлгийн харилцааны хэвийн хувилбаруудыг [93] эмчилдэг, эсвэл хэт их / асуудалтай бэлгийн зан үйлийг урьдчилан сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн эмгэг, Сэтгэлийн өвөрмөц сэтгэцийн эмгэг [16,18] биш харин улс оронд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Бусад судлаачид CSB-тай шошго бүхий зарим хүмүүс бэлгийн дур хүслээ өндөр түвшинд байлгадаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дуршил, бэлгийн зан үйлийн өндөр давтамжийг хянахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээр зан үйлтэй холбоотой үр дагавар нь үүнээс илүү тодорхой бус байдаг. өндөр бэлгийн хүсэл тачаалын эмгэг өөрчлөлт [18].
Хорватын насанд хүрэгчдийн том жишээн дээр кластерийн анализ нь хоёр асуудалтай кластеруудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь асуудалтай бэлгийн харилцааны асуудал юм
мөн бэлгийн дур хүслээ өндөрсгөж, бэлгийн харьцаанд тогтмол ордог. Асуудалтай бүлэгт байгаа хувь хүмүүс өндөр ашиг / давтамжтай үйл ажиллагааны кластер [95] хүмүүсийн хувьтай харьцуулахад илүү их сэтгэл зүйн оношлогоо хийдэг. Энэ нь CSB-ийг бэлгийн давтамж болон эмзэг байдлыг нэмэгдүүлж үргэлжлүүлэн зохион байгуулж болох бөгөөд үүнээс эмнэлзүйн тохиолдлууд
[96] -ийн дээд төгсгөл хэсэгт тохиолдох магадлалтай. CSB-ийн хооронд өндөр давтамжтай бэлгийн хүсэл эрмэлзэлтэй байх магадлалыг харгалзан үзэж, бэлгийн зан үйлийн талаархи эмзэг асуудалтай холбоотой онцлог шинжүүдийг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байна.
ДҮГНЭЛТ, ДҮГНЭЛТ
DSM-5-г гаргаснаар мөрийтэй тоглоомыг эмийн бодисын хэрэглээтэй дахин ангилсан. Энэ өөрчлөлт нь оюун санааны хувиргах бодисыг зөөвөрлөж, донтолтыг бий болгож, бодлого, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний стратегид чухал нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг [97]. Өгөгдөл нь бусад зан үйлийн хэт их оролцоо (тоглоом, секс, эмзэг худалдааны) гэх мэт эмнэлзүйн, генетик, невробиологи, фенологи зэрэг зүйлсийг донтуулдаг [2,14] юм. CSB-ийн нийтлэлүүдийн тоо нэмэгдсээр байгаа хэдий ч бэлгийн зан үйлийн хэт их оролцоо нь донтолтын ангилалд хамгийн сайн гэж тооцогдох эсэхийг илүү тодорхой тодорхойлоход туслах олон мэдлэг дутагдалтай байдаг. Хүснэгт 2-д бид CSB-ийн талаарх ойлголтыг нэмэгдүүлэхийн тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байгаа газруудыг жагсаав. Ийм хангалтгүй мэдээлэл нь ангилал, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хүчин чармайлтыг хүндрүүлдэг. Мэдрэлийн өгөгдөл нь донтуулагч бодис болон CSB-ийн хоорондын төсөөтэй төсөөтэй байдлыг харуулж байгаа боловч өгөгдөл нь жижиг түүврийн хэмжээ, эрэгтэй гетеросексуал дээж, хөндлөн огтлолын загвараар хязгаарлагддаг. Эмэгтэйчїїд, эмзэг бїлгийн болон арьсны єнгє, їндэстний цєєнхийн бїлэг, гей, лесбиян, бисексуал, трансжендэр хїмїїс, бие бялдрын болон оюуны хєгжлийн бэрхшээлтэй хїмїїс болон бусад бїлгїїдэд CSB-ийг ойлгуулахын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай.
Технологийн өөрчлөлт нь хүний бэлгийн зан үйлд хэрхэн нөлөөлж болох талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Мэдээлэл нь Интернет болон смартфоны аппликэшнүүдийн тусламжтайгаар бэлгийн зан үйлийг хөнгөвчлөхийг зөвлөж байна [98-100] нэмэлт судалгаа нь тоон технологи CSB-тэй холбоотой (жишээ нь Интернетийн порнографи болон секс чат) руу орох, эрсдэлтэй бэлгийн зан үйлийг (жишээ нь бэлгэвчгүй бэлгийн хавьтагч, бэлгийн олон хавьтагчтай байх). Жишээ нь, насанд хүрэгчдийн зөвшөөрснөөр тохиолдлын бэлгийн хавьтлыг хөнгөвчлөх зорилгоор вэбсайт болон смартфоны аппликешны хэрэглээг (жишээ нь Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure гэх мэт) ашиглах нь нэмэгдсээр байна Ирээдүйн судалгаа. Ийм мэдээлэл цуглуулсан учраас мэдлэгийг олж авахын тулд бодлого, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний стратегийг боловсронгуй болгох хэрэгтэй
Талархал
Энэхүү судалгааг Veterans Affairs, VISN 1 сэтгэцийн өвчний судалгааны боловсрол, клиникийн төв, Хариуцлагатай тоглоомын үндэсний төв, CASAColumbia-ийн дэмжлэгтэйгээр санхүүжүүлсэн. Энэ гар бичмэлийн агуулга нь санхүүжүүлэгч байгууллагуудын үзэл бодлыг илэрхийлэхгүй, зохиогчийн үзэл бодлыг тусгасан байх албагүй. Зохиогчид энэ гар бичмэлийн агуулгын хувьд санхүүгийн ашиг сонирхлын зөрчил байхгүй гэжээ.
Ашиг сонирхлын тухай тунхаглал
Зохиогчид энэ гар бичмэлийн агуулгын хувьд санхүүгийн ашиг сонирхлын зөрчил байхгүй гэжээ. МҮОНТ дараахь санхүүгийн дэмжлэг эсвэл нөхөн олговор авчээ. Үүнд: Лүндбек, Төмөр мод, Шейр, INSYS, RiverMend эрүүл мэндэд зөвлөгөө өгсөн; Хариуцлагатай Тоглоомын Үндэсний төв, Mohegan Sun Казино, Хариуцлагатай Тоглоом, Pfizer эмийн хүрээлэнгээс судалгааны дэмжлэгийг (Yale) хүлээн авсан. мансууруулах бодис донтох, импульсийн хяналтын эмгэгүүд болон бусад эрүүл мэндийн сэдвүүдтэй холбоотой судалгаа, шуудан, утасны зөвлөлдөөнд оролцсон; жүжигчдийн хяналттай холбоотой асуудлаар мөрийтэй тоглоом, хуулийн этгээдэд зөвлөгөө өгөх; Коннектикут мужийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн алба болон донтолтын үйлчилгээ үзүүлдэг тулгамдсан мөргөлдөөнд үйлчилгээ үзүүлэх хөтөлбөрт клиник тусламж үзүүлдэг; Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн болон бусад агентлагуудад буцалтгүй тусламж үзүүлсэн; Засварласан сэтгүүл, сэтгүүлийн хэсэг; их дээд сургуулиуд, CME арга хэмжээ, клиникийн болон шинжлэх ухааны бусад газруудад эрдэм шинжилгээний лекцийг өгсөн. сэтгүүл зүйн сэтгүүлчийн хэвлэмэл ном, ном бүтээсэн байна.
;
