अमेरिकन सोसायटी फॉर एडिक्शन मेडिसिन: व्यसनाधीनतेची व्याख्या - दीर्घ आवृत्ती. (२०११)

आसाम

टिप्पण्या: व्यापक नवीन आसम “व्यसनाची व्याख्या” (ऑगस्ट २०११) लैंगिक संबंध आणि अश्लील व्यसनासह अस्तित्वातील वर्तणुकीशी व्यसनांवरील चर्चेचा शेवट करतो. अन्नाची ही नवीन व्याख्या, ज्यात अन्न, जुगार आणि लिंग यासारख्या वर्तनात्मक व्यसनांचा समावेश आहे, असम स्पष्टपणे सांगते वर्तन व्यसनांमध्ये मेंदूच्या व्यसनांप्रमाणेच मेंदूचे बदल आणि मज्जातंतूंचा मार्ग समाविष्ट असतो. आमचा विश्वास आहे की इंटरनेट अश्लील व्यसन लैंगिक व्यसनाच्या छत्रीखाली असू नये. पोर्नचे व्यसनाधीन होणारे बहुतेक पुरुष जर ते प्री-इंटरनेट युगात राहिले असते तर ते कधीही लैंगिक व्यसनाधीन झाले नसते. (माझ्याकडे विशिष्ट वर्तनात्मक व्यसनांचा तिरपा संदर्भ आहे.)


एएसएएम वेबसाइट लिंक

 2011 पासून YBOP द्वारे दोन लेख:

डीएसएमसाठी ओळीचा शेवट:


सार्वजनिक धोरण विधान: व्यसन परिभाषा (दीर्घ आवृत्ती)

व्यसनाधीनता हा मेंदूचा पुरस्कार, प्रेरणा, स्मृती आणि संबंधित सर्किटरीचा एक प्राथमिक, जुनाट आजार आहे. व्यसनाचा परिणाम मेंदूच्या प्रतिस्पर्धी संरचनांमध्ये न्यूरोलियस अ‍ॅम्ब्बेन्स, पूर्ववर्ती सिंग्युलेट कॉर्टेक्स, बेसल फोरब्रेन आणि अ‍ॅमीगडाला यासारख्या न्युरोट्रांसमिशन आणि परस्पर संबंधांवर होतो, जसे की प्रेरणादायक पदानुक्रम बदलतात आणि व्यसनाधीन वर्तन असतात ज्यात अल्कोहोल आणि इतर औषधांचा वापर असू शकतो किंवा असू शकत नाही. , स्वत: ची काळजी संबंधित वर्तन. [आणि] व्यसन न्यूरोट्रांसमिशन आणि कॉर्टिकल आणि हिप्पोकॅम्पल सर्किट्स आणि मेंदूच्या बक्षीस रचनांमधील परस्परसंवादावर देखील परिणाम करते, जसे की बक्षिसेच्या पूर्वीच्या प्रदर्शनांची आठवण (जसे अन्न, लिंग, अल्कोहोल आणि इतर औषधे) बाह्य संकेतांवर जैविक आणि वर्तनाच्या प्रतिसादास कारणीभूत ठरतात, त्यामुळं व्यसनाधीन वागणूक आणि / किंवा व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये व्यस्तता वाढते.

(१) मेंदूचा फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि बक्षीस, प्रेरणा आणि स्मृती यांचे सर्किट यांच्यातील अंतर्निहित श्वेत पदार्थांचे संबंध बदललेल्या आवेग नियंत्रणामधील बदल, निर्णायक निर्णयामध्ये मूलभूत असतात. , आणि बक्षिसेचा अकार्यक्षम शोध (जो सामान्यत: प्रभावित होण्यासाठी "सामान्य राहण्याची इच्छा म्हणून अनुभवला जातो) व्यसनाधीनतेमध्ये दिसला - पदार्थांच्या वापरामध्ये व्यसन आणि इतर व्यसनांच्या आचरणामुळे एकत्रित प्रतिकूल परिणाम असूनही.

फ्रंटल लोब अत्यावश्यकता रोखण्यात आणि व्यक्तींना योग्य प्रमाणात संतुष्टि करण्यास विलंब करण्यास मदत करतात. व्यसनाधीन व्यक्तींना जेव्हा समाधान पुढे ढकलण्यात समस्या उद्भवतात तेव्हा फ्रंटल कॉर्टेक्समध्ये या समस्यांचे न्यूरोलॉजिकल लोकस असते. फ्रंटल लोब मॉर्फोलॉजी, कनेक्टिव्हिटी आणि कामकाज अद्याप पौगंडावस्थेमध्ये आणि तरुण वयातच परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेत आहे आणि द्रवपदार्थाच्या वापरास लवकर संपर्क साधणे ही व्यसनाधीनतेच्या विकासामध्ये आणखी एक महत्त्वपूर्ण बाब आहे. बर्‍याच न्यूरॉसिस्ट मानतात की विकासात्मक मॉर्फोलॉजी हा एक महत्वाचा घटक आहे ज्यामुळे जीवनास लवकर जीवन मिळते.

अनुवांशिक कारणे एका व्यक्तीच्या व्यसनाचा विकास करतील अशी शक्यता कमीत कमी अर्धा आहे. पर्यावरणीय घटक व्यक्तीच्या जीवशास्त्रांशी संवाद साधतात आणि जे आनुवंशिक घटक त्यांच्या प्रभावाखाली येतात त्या प्रमाणात प्रभावित करतात. ज्या व्यक्तीने आनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे व्यसन आणि व्यसनाच्या इतर अभिव्यक्तीकडे लक्ष दिले आहे त्याच्या परिणामी (पालकत्वाद्वारे किंवा नंतरच्या आयुष्याच्या अनुभवांद्वारे) वैयक्तिकरित्या प्राप्त होणारी अवस्था प्रभावित होऊ शकते. व्यसनाच्या विकासासाठी जैविक भेद्यता असलेल्या व्यक्तींमध्ये व्यसन कसे प्रत्यक्षात आणते यामध्ये संस्कृती देखील भूमिका बजावते.

व्यसनमुक्तीच्या स्वरूपात योगदान देणारी इतर कारणे, त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण जैव-मानसिक-सामाजिक-आध्यात्मिक अभिव्यक्तीस कारणीभूत ठरतात:

अ. इनाम सर्किटच्या कार्यामध्ये अंतर्भूत जैविक तूट उपस्थिती, जसे की पुरस्कार कार्यात वाढ करणार्या औषधे आणि वर्तनांना प्राधान्य दिले जाते आणि पुनरुत्पादक म्हणून मागणी केली जाते;

बी. ड्रग वापर किंवा इतर व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये वारंवार सहभाग, प्रेरक सर्किट्रीमध्ये न्यूरोएडेप्टेक्शनमुळे उद्भवणार्या औषधाचा उपयोग किंवा व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये व्यत्यय आणणे;

सी. संज्ञानात्मक आणि भ्रामक विकृती, ज्यात भावना उत्पन्न होतात आणि भावनांना सामोरे जाण्याच्या क्षमतेशी तडजोड करतात, परिणामी महत्त्वाची आत्म-फसवणूक होते;

डी. निरोगी सामाजिक समर्थनांमध्ये व्यत्यय आणणे आणि वैयक्तिक संबंधांमधील समस्या ज्यामुळे विकासावर परिणाम किंवा परिणाम प्रभावित होतात;

इ. एखाद्या व्यक्तीच्या ताकदवान क्षमतेवर ताबा मिळविणा-या आघात किंवा तणावाचे उद्भव;

एफ. दृष्टी, विचार आणि वागणूक यांचे मार्गदर्शन करणार्या अर्थ, उद्देश आणि मूल्यांमध्ये विचलन;

जी. स्वत: च्या संबंधात, इतरांसोबत आणि इतरांबरोबर (जो अनेकांनी ईश्वर म्हणून ओळखले जाते, 12-चरण गटांद्वारे उच्च उर्जा, किंवा इतरांद्वारे उच्च चेतना) सह व्यक्तीच्या संबंधात विकृती; आणि

एच. पदार्थ वापर किंवा इतर व्यसन वर्तन करणार्या व्यक्तींमध्ये सह-उद्भवणार्या मानसिक विकारांची उपस्थिती.

व्यसनाचे वर्णन एबीसीडीईने केले आहे (खाली #2 पहा):

अ. सातत्य राखण्यासाठी अक्षमता;

बी. वर्तणूक नियंत्रण मध्ये अपयश;

सी. उत्कट इच्छा किंवा औषधे किंवा पुरस्कृत अनुभवांसाठी "भुकेले" वाढली;

डी. एखाद्याच्या वर्तनाशी आणि परस्परसंबंधांमधील महत्त्वपूर्ण समस्यांबद्दल कमीत कमी ओळख; आणि

इ. एक अकार्यक्षम भावनात्मक प्रतिसाद.

इच्छाशक्ती आणि औषधे वापरण्यास प्रवृत्त करण्यासाठी बाह्य संकेतांची शक्ती तसेच इतर संभाव्य व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये व्यस्ततेची वारंवारता वाढवणे ही देखील व्यसनाची एक वैशिष्ट्य आहे, हिप्पोकॅम्पस मागील पूर्वीच्या किंवा दुःखद अनुभवांच्या स्मृतीमध्ये महत्वाचे असणे आणि प्रेरणा घेऊन अमिगडला या भूतकाळातील अनुभवांशी संबंधित वर्तनांची निवड करण्यावर लक्ष केंद्रित करते.

काहीजण असा विश्वास करतात की व्यसनाधीन लोकांमध्ये फरक आहे आणि जे नाही, ते अल्कोहोल / ड्रगच्या वापराची मात्रा किंवा वारंवारता आहे, व्यसन वर्तन (जसे जुगार किंवा खर्च) (3), किंवा इतर बाह्य बक्षिस (जसे अन्न किंवा लिंग) व्यसनाचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण पैलू हा गुणात्मक मार्ग आहे ज्यामध्ये व्यक्ती अशा एक्सपोजर, तणाव आणि पर्यावरणविषयक संकेतांना प्रतिसाद देतो. गैरवर्तन करणार्या व्यक्तींनी पदार्थाचा वापर किंवा बाह्य बक्षीसांचा पाठपुरावा करण्याचा विशेषतः पॅथॉलॉजिकल दृष्टीकोन म्हणजे प्रतिकूल परिणामांच्या संचयानंतरही (उदा. अल्कोहोल आणि इतर औषधांचा वापर) बक्षीस, प्रेरणा आणि / किंवा पार पाडणे यासह व्यस्त असणे. हे अभिव्यक्ति असुरक्षित नियंत्रणाचे प्रतिबिंब म्हणून, आम्लाळू किंवा आवेगाने येऊ शकते.

अत्याचारानंतर सतत जोखीम आणि / किंवा पुनरावृत्तीची पुनरावृत्ती, व्यसनाची आणखी एक मूलभूत वैशिष्ट्य आहे. हे फायदेकारक पदार्थ आणि वर्तनांचा वापर करून पर्यावरणीय संकेतांच्या प्रदर्शनाद्वारे आणि मानसिक ताणनाशकांच्या प्रदर्शनाद्वारे ब्रेन ट्रेस सर्किट्समध्ये वाढीव क्रियाकलाप चालविण्याद्वारे ट्रिगर केले जाऊ शकते. (4)

व्यसनामध्ये कार्यकारी कार्यपद्धतीमध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे, जी संकल्पना, शिकणे, आवेग नियंत्रण, अनिवार्यता आणि निर्णय यांच्या समस्यांमधून दिसून येते. व्यसनाधीन लोक त्यांच्या आयुष्यातील महत्त्वपूर्ण इतरांद्वारे व्यक्त केलेल्या वाढत्या चिंतेच्या बावजूद त्यांच्या निष्क्रिय कार्यप्रणाली बदलण्यासाठी कमी तयारी करतात. आणि संचयी समस्या आणि गुंतागुंत च्या तीव्रतेच्या प्रशंसा च्या स्पष्ट अभाव प्रदर्शित. किशोरवयीन मुलांचे अजून विकसित होणारे फ्रोटल लॉब्स ही कार्यकारिणी कार्यकारी कार्यवाहीमध्ये एकत्र करू शकतात आणि युवकांना "उच्च धोका" वर्तन करण्यास प्रवृत्त करतात, यात अल्कोहोल किंवा इतर ड्रग्सचा वापर समाविष्ट आहे. पदार्थांचा वापर करण्यासाठी गहन ड्राइव्ह किंवा उत्कट इच्छा किंवा बहुतेक फायदेकारक वर्तनामध्ये व्यस्त राहणे, जे बर्याच रुग्णांमध्ये व्यसनाधीन आहे, या रोगाच्या अनिवार्य किंवा अव्यवहार्य पैलूचे वर्णन करते. 1 स्टेप्स प्रोग्रामच्या चरण 12 मध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे हे व्यसन आणि "अमानुषता" या विषयावरील "पॉवरलेसनेस" चे कनेक्शन आहे.

व्यसन एक वर्तनात्मक विकार पेक्षा अधिक आहे. व्यसनाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या वर्तनाची, संज्ञेची भावना आणि इतरांशी संवाद साधणे, त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांशी संबंधित व्यक्तीची क्षमता, त्यांच्या समाजातील सदस्यांना, त्यांच्या स्वतःच्या मानसिक स्थितीकडे आणि त्यांच्या दैनंदिन गोष्टींशी संबंधित गोष्टींचा समावेश करणे अनुभव

व्यसनात्मक अभिव्यक्ती आणि व्यसनमुक्तीच्या गुंतागुंत, प्रामुख्याने असुरक्षित नियंत्रणामुळे, यात समाविष्ट असू शकते:

अ. उच्च वारंवारता आणि / किंवा इच्छेनुसार व्यक्तीपेक्षा जास्त प्रमाणात व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये अत्यधिक वापर आणि / किंवा प्रतिबद्धता, बर्याचदा वर्तनात्मक नियंत्रणावरील सतत इच्छा आणि असफल प्रयत्नांशी संबद्ध असतात;

बी. सामाजिक व व्यावसायिक कार्यावर महत्त्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम (उदा. वैयक्तिक संबंधांच्या समस्यांचा विकास किंवा घर, शाळेतील किंवा कामाच्या जबाबदार्या दुर्लक्ष केल्याने पदार्थाचा वापर आणि / किंवा व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये व्यस्त राहण्याच्या परिणामाच्या परिणामाच्या परिणामातून पुनर्प्राप्त होणे किंवा पुनर्प्राप्ती करणे यापैकी बराच वेळ गमावला गेला आहे );

सी. सतत किंवा पुनरावृत्ती असलेल्या शारीरिक किंवा मानसिक समस्यांची उपस्थिती असूनही पदार्थांच्या वापरामुळे आणि / किंवा संबंधित व्यसन वर्तनांमुळे झालेली किंवा वाढलेली असू शकते अशा व्यसनाधीन वर्तनांमध्ये सतत वापर आणि / किंवा प्रतिबद्धता;

डी. व्यसनाचा भाग असणा-या परिक्रमावर लक्ष केंद्रित करणार्या वर्तनात्मक प्रदर्शनांची संकुचितता; आणि

इ. समस्या ओळखल्याशिवाय सातत्यपूर्ण आणि सुधारात्मक कारवाई करण्याची क्षमता आणि / किंवा तयारीची स्पष्ट उणीव.

व्यसनामध्ये संज्ञानात्मक बदल समाविष्ट असू शकतातः

अ. पदार्थ वापरासह प्रक्षेपण;

बी. संबंधित फायदे आणि ड्रग्स किंवा पुरस्कृत वर्तनाशी संबंधित द्वेष यांचे बदललेले मूल्यांकन; आणि

सी. चुकीच्या आश्वासनामुळे एखाद्याच्या जीवनात अनुभवलेली समस्या व्यसनमुक्तीच्या अंदाजापेक्षा योग्य नसण्याऐवजी इतर कारणेंना कारणीभूत ठरते.

व्यसनामधील भावनिक बदलांमध्ये याचा समावेश असू शकतो:

अ. वाढलेली चिंता, अस्वस्थता आणि भावनिक वेदना;

बी. ब्रेन स्ट्रेस सिस्टम्सच्या भर्तीसंबंधित तणावग्रस्त वाढीव संवेदनशीलता, परिणामी "गोष्टी अधिक तणावपूर्ण असल्याचे दिसून येतात"; आणि

सी. भावना ओळखण्यात अडचण, भावना आणि भावनिक उत्तेजनाची शारीरिक संवेदनांमध्ये फरक, आणि इतर लोकांना (कधीकधी अॅलेक्सिथॅमिया म्हणून संदर्भित) भावनांचे वर्णन करणे.

व्यसनाचे भावनिक पैलू अगदी जटिल आहेत. काही लोक अल्कोहोल किंवा इतर औषधे वापरतात किंवा पॅथॉलॉजिकल पद्धतीने इतर पुरस्कारांचा पाठपुरावा करतात कारण ते "सकारात्मक मजबुतीकरण" किंवा सकारात्मक भावनात्मक स्थिती ("उफोरिया") तयार करतात. इतरजण पदार्थ वापर किंवा इतर बक्षीसांचा पाठपुरावा करतात कारण त्यांना नकारात्मक भावनात्मक अवस्थेतून ("डिस्फोरीया") मदत मिळाली आहे, जे "नकारात्मक मजबुतीकरण" बनवतात. बक्षीस आणि आरामांच्या सुरुवातीच्या अनुभवांच्या पलीकडे, व्यसनमुक्तीच्या बर्याच प्रकरणांमध्ये एक निष्क्रिय कार्यप्रणाली आहे त्या व्यसनाधीन वागण्याच्या सवयीच्या सखोलतेशी संबंधित आहे.

व्यसनाची स्थिती नशाच्या स्थितीसारखी नाही. दारू किंवा इतर औषधे वापरताना कोणालाही सौम्य नशेचा अनुभव येतो तेव्हा, किंवा जुगार किंवा खाण्यासारख्या संभाव्य व्यसनकारक वर्तनांमध्ये जेव्हा एखादी व्यक्ती गैर-रोगकारकपणे संलग्न असते तेव्हा आपल्याला "उच्च" अनुभव होऊ शकतो, त्याला इव्हेंट सर्किट्समध्ये वाढलेल्या डोपामाइन आणि ओपिओइड पेप्टाइड क्रियाकलापांशी संबद्ध "सकारात्मक" भावनात्मक स्थिती असे वाटले. अशा अनुभवानंतर, एक न्युरोकेमिकल रिबाउंड आहे, ज्यामध्ये इनाम फंक्शन थेट आधाररेखाकडे परत येत नाही, परंतु बर्याचदा मूळ स्तरावर खाली उतरते. हे सहसा व्यक्तीद्वारे होशपूर्वक लक्षात घेण्यासारखे नसते आणि हे आवश्यक नसते की कार्यात्मक अपयशांशी संबंधित नसते.

कालांतराने, पदार्थांच्या वापरासह किंवा व्यसनाधीन वागण्याचे वारंवार अनुभव सतत वाढणार्‍या बक्षीस सर्किट क्रियाकलापांशी संबंधित नाहीत आणि तितकेच व्यक्तिनिष्ठपणे फायद्याचे नाहीत. एकदा एखाद्या व्यक्तीने ड्रगच्या वापरापासून किंवा तुलनात्मक वर्तन मागे घेतल्याचा अनुभव घेतल्यानंतर, चिंताग्रस्त, चिडचिडे, डिस्फोरिक आणि लबाडीचा भावनात्मक अनुभव असतो जो सबोटीमियल बक्षीस आणि मेंदू आणि हार्मोनल ताणतणावांच्या प्रणालीशी संबंधित असतो, जे अक्षरशः सर्व औषधीय वर्गातून माघार घेण्याशी संबंधित आहे. व्यसनाधीन औषधे. सहिष्णुता “उच्च” पर्यंत वाढत असतानाही, नशा आणि माघार घेण्याच्या चक्राशी निगडित भावनिक “निम्न” सहिष्णुता विकसित होत नाही.

म्हणूनच, व्यसनाधीनतेत, लोक वारंवार "उच्च" तयार करण्याचा प्रयत्न करतात - परंतु जे बहुतेक अनुभवतात ते अधिकच खोल आणि "कमी" असतात. कोणालाही "उच्च" मिळण्याची "इच्छा" असू शकते, व्यसनाधीन व्यक्तींना त्यांची डिसफोरिक भावनिक स्थिती किंवा माघार घेण्याच्या शारिरीक लक्षणांचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी व्यसनाधीन पदार्थ वापरण्याची किंवा व्यसनाधीनतेत व्यस्त राहण्याची एक "गरज" वाटते. व्यसनाधीन व्यक्ती जबरदस्तीने वापरतात जरी ती त्यांना चांगली वाटत नसली तरीही काही बाबतीत “बक्षिसे” मिळवल्यानंतर खरोखरच आनंददायक नसते. ()) कोणत्याही संस्कृतीतील लोक एक किंवा दुसर्‍याकडून “उच्च” जाणे निवडू शकतात. क्रियाकलाप, हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की व्यसनमुक्ती हे केवळ निवडीचे कार्य नाही. सोप्या भाषेत सांगायचे तर व्यसन ही इच्छित स्थिती नाही.

व्यसनामुळे दीर्घकाळचा रोग, विश्रांतीचा कालावधी असतो, जो माफीच्या व्याप्तीमध्ये व्यत्यय आणू शकतो, हे व्यसनाचे एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे. हेदेखील महत्त्वाचे आहे की मादक द्रव्यांच्या वापरात परत येणे किंवा बक्षिसेच्या पॅथॉलॉजीकल पाठपुरावा करणे अपरिहार्य नाही.

व्यसनमुक्ती बदलण्यासाठी नैदानिक ​​हस्तक्षेप बरेच प्रभावी होऊ शकतात. वैयक्तिक आणि आकस्मिक व्यवस्थापनाची वर्तणूक बंद करणे, कधीकधी विश्रांती वर्तनासाठी वर्तनात्मक परिणामांसह, सकारात्मक नैदानिक ​​निकालांमध्ये योगदान देऊ शकते. वैयक्तिक जबाबदारी आणि उत्तरदायित्व, इतरांसह कनेक्शन आणि वैयक्तिक वाढीस उत्तेजन देणार्या आरोग्य प्रचाराच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यस्तता देखील पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देते. हे ओळखणे महत्वाचे आहे की व्यसनामुळे अपंगत्व किंवा अकाली मृत्यु होऊ शकते, विशेषतः जेव्हा उपचार न केल्याने किंवा अपर्याप्त उपचार केले जातात.

मेंदूच्या आभास आणि व्यसनमुक्तीच्या वर्तनास प्रतिसाद देणारी गुणात्मक पद्धत जी आधीच्या टप्प्यांपेक्षा व्यसनाच्या नंतरच्या अवस्थेमध्ये भिन्न आहेत, प्रगती दर्शविणारी, जे कदाचित अपरिहार्यपणे स्पष्ट नसते. इतर क्रॉनिक रोगांसारखेच प्रकरण देखील स्थितीनुसार निरीक्षण केले पाहिजे आणि व्यवस्थापित केले जावे:

अ. वारंवारता आणि पुनरावृत्ती तीव्रता कमी;

बी. क्षमा कायम राखणे; आणि

सी. माफीच्या कालावधीत व्यक्तीच्या कार्यप्रणालीचे प्रमाण सुधारा.

व्यसनाच्या काही बाबतीत, औषध व्यवस्थापन उपचार परिणाम सुधारू शकते. व्यसनाच्या बर्याच प्रकरणांमध्ये, मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन आणि पुरावा-आधारित फार्माकोलॉजिकल थेरपीसह सातत्याने देखरेख केल्याने उत्तम परिणाम मिळतात. पुनरुत्थान आणि त्यांच्या प्रभावाचा भाग कमी करण्यासाठी दीर्घकालीन रोग व्यवस्थापन महत्वाचे आहे. व्यसनाचे उपचार जीव वाचवते †

व्यसन व्यावसायिक आणि पुनर्प्राप्ती करणार्या व्यक्तींना पुनर्प्राप्तीमध्ये मिळालेली आशा माहित आहे. पुनर्प्राप्ती देखील अशा लोकांना उपलब्ध आहे ज्यांना पहिल्यांदा ही आशा समजणे शक्य होणार नाही, विशेषत: फोकस जेव्हा व्यसनमुक्तीच्या आरोग्यास होणार्या परिणामाशी संबंधित आहे. इतर आरोग्यविषयक परिस्थितींमध्ये, आपुलकीसह स्व-व्यवस्थापन, व्यसनातून पुनर्प्राप्तीसाठी खूप महत्वाचे आहे. विविध "स्वयं-मदत" क्रियाकलापांमध्ये आढळलेले सहकारी समर्थन आरोग्यविषयक स्थिती सुधारित करणे आणि पुनर्प्राप्तीमधील कार्यप्रणाली परिणामकारक ठरविण्यात फायदेशीर आहे. ‡

स्व-व्यवस्थापन, परस्पर सहाय्य आणि प्रशिक्षित आणि प्रमाणित व्यावसायिकांनी प्रदान केलेल्या व्यावसायिक सेवांच्या संयोजनाद्वारे व्यसनातून पुनर्प्राप्ती सर्वोत्तम केली जाते.


ASAM स्पष्टीकरणात्मक तळटीप:

1. पुरस्काराचा न्यूरबायोलॉजी दशके चांगल्या प्रकारे समजला आहे, तर व्यसनाचा न्यूरबायोलॉजी अद्यापही शोधत आहे. बहुतेक क्लिनिशन्सने मेडिअन फॉरब्रेन बंडल (एमएफबी) द्वारे, मेंदूच्या वेंटरल टेगमेंटल एरिया (व्हीटीए), आणि न्यूक्लियस ऍक्संबेंन्स (नुक ऍक्सेस) मध्ये समाप्त होण्याच्या अंदाजांसह पुरस्कार देण्याचे मार्ग शिकले आहेत, ज्यामध्ये डोपामाइन न्यूरॉन्स प्रमुख आहेत. वर्तमान न्यूरोसाइन्स ओळखतो की पुरस्काराच्या न्यूरोसिर्किट्रिटीमध्ये न्युक्लियस ऍक्सबंबन्स आणि बेसल फोरब्रिन जोडणारी एक समृद्ध द्वि-दिशात्मक परिपथ समाविष्ट असते. इनाम सर्किट्री म्हणजे इनाम पुरस्कृत आहे आणि जेथे अन्न, हायड्रेशन, लिंग आणि पोषण यासारखे मूलभूत बक्षीस एक मजबूत आणि जीवन-प्रभावी प्रभाव पाडतात.

अल्कोहोल, निकोटीन, इतर औषधे आणि पॅथॉलॉजिकल जुगार वागणूक त्यांच्या मतिमंद सर्किट्रीवर कार्य करते जे त्यांच्या मेंदू आणि खाद्यपदार्थ बनवितात त्याप्रमाणे कार्य करतात. उदाहरणार्थ, गहनपणे मजबुतीकरण. इतर परिणामांसारखे, जसे नशा आणि नकारार्थी भावनिक उत्साह, इनाम सर्किट्रीच्या सक्रियतेतून प्राप्त होतात. इव्हेंट सर्कीट्रीच्या अभ्यासाद्वारे नशे आणि पैसे काढणे चांगले समजले जाते, व्यसनमुक्ती समजून घेण्याने पूर्वभ्रंश तसेच मिडब्रेन स्ट्रक्चर्सच्या न्यूरल कनेक्शनच्या विस्तृत नेटवर्कची आवश्यकता असते. काही पारितोषिकांचे निवड, विशिष्ट बक्षिसांसह व्यस्तता, काही पारितोषिकांचा पाठपुरावा करण्यासाठी ट्रिगर प्रतिसाद आणि अल्कोहोल आणि इतर औषधे वापरण्याकरिता प्रेरणादायी ड्राइव्ह आणि / किंवा पॅथोलॉजिकल इतर बक्षिसे शोधणे, बरीच मस्तिष्क क्षेत्रे नूतनीकरणाच्या बाहेर न्यूरोसिर्किट्रीच्या बाहेर असतात.

2. ही पाच वैशिष्ट्ये आसम द्वारे व्यसन अस्तित्त्वात आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी "निदान निकष" म्हणून वापरले जाऊ इच्छित नाही. बहुतेकदा व्यसनाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये या वैशिष्ट्यांची वैशिष्ट्ये मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध आहेत, तथापि व्यसनामध्ये वापरल्या जाणार्या पदार्थांच्या औषधाच्या औषधाविना किंवा रोगनिदानुसार पुरस्कृत केलेले बक्षीस विचारात न घेता, प्रत्येक बाबतीत प्रत्येक वैशिष्ट्य तितकेच महत्त्वपूर्ण नसते. व्यसनाच्या निदानाने प्रशिक्षित आणि प्रमाणित व्यावसायिकाने व्यापक जैविक, मानसिक, सामाजिक आणि आध्यात्मिक मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे.

This. या दस्तऐवजात “व्यसनाधीन वर्तन” हा शब्द अशा प्रकारच्या वर्तनांना सूचित करतो जे सामान्यत: फायद्याचे असतात आणि व्यसनाच्या अनेक प्रकरणांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. या वर्तनांचा उघडकीस आणणे, जसे की पुरस्कृत औषधांच्या प्रदर्शनासह होते, व्यसनमुक्ती करण्याऐवजी व्यसनमुक्ती प्रक्रियेस सुलभ करते. मेंदू शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान राज्य मूलभूत बदल आहे जे व्यसन अधिक थेट कारक आहे. म्हणूनच, या दस्तऐवजात, "व्यसनाधीन वर्तन" हा शब्द व्यर्थ किंवा सामाजिक नापसंत वर्तनांचा संदर्भ देत नाही, जे व्यसनाच्या अनेक प्रकरणांमध्ये दिसून येते. बेईमानी, एखाद्याच्या मूल्यांचे उल्लंघन करणे किंवा इतरांच्या मूल्यांचे उल्लंघन करणे, गुन्हेगारी कृत्ये इत्यादी वागणे व्यसनाधीन घटक असू शकतात; व्यसनाधीनतेत व्यत्यय आणण्याऐवजी उद्भवलेल्या गुंतागुंत म्हणून या गोष्टी चांगल्या प्रकारे पाहिल्या जातात.

4. या तीन प्रकारच्या रीडप्स (ड्रग- किंवा इनाम-ट्रिगर रेडॅप्स वि. क्यू-ट्रिग्रेड रिलेप बनाम स्ट्रेस-ट्रिग्रेड रीलेपस) मध्ये शरीर रचना (मस्तिष्क परिपथक समाविष्ट आहे) आणि फिजियोलॉजी (न्यूरो-ट्रान्समिटर्स समाविष्ट) न्यूरोसाइन्सद्वारे चित्रित केले गेले आहेत. संशोधन

  • अल्कोहोलसह व्यसनाधीन / फायद्याच्या औषधांच्या जोखमीमुळे पुन्हा उद्दीपित होते, न्यूक्लियस अ‍ॅम्ब्बन्स आणि व्हीटीए-एमएफबी-न्यूक एसी मज्जातंतूचा अक्ष (मेंदूची मेसोलिंबिक डोपामिनर्जिक "प्रोसेन्टिव सेलिव्हरी सर्किटरी" - वरील तळटीप 2) यांचा समावेश आहे. फ्रंटल कॉर्टेक्सपासून न्यूक्लियसच्या सदस्यांना ग्लूटामॅर्टेर्जिक सर्किट्स प्रोजेक्टद्वारे रिवॉर्ड-ट्रिगर्ड रिलेपस देखील मध्यस्थ केले जाते.
  • वातावरणातून सशर्त संकेतांच्या प्रदर्शनामुळे उद्भवलेल्या पुनरुत्थानामध्ये ग्लूटामेट सर्किट्स, फ्रन्टल कॉर्टएक्स, इन्सुला, हिप्पोकॅम्पस आणि अमीगडाला उद्भवतात ज्यामध्ये मेसोलिंबिक इन्सेंटिव्ह सॅलियर सर्किटरीमध्ये प्रक्षेपण होते.
  • तणावपूर्ण अनुभवांच्या संपर्कात येणा-या विलंबांमुळे मस्तिष्क तणावाच्या सर्किट्समध्ये हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल ऍक्सपेक्षा जास्त अंतर्भूत असते जे एंडोक्राइन तणाव प्रणालीचे केंद्र म्हणून ओळखले जाते. यापैकी दोन रिलॅप्स-ट्रिगर्सिंग मेंदू तणावाचे सर्किट आहेत - हे मेंदूच्या स्टेमच्या पार्श्वभूमी क्षेत्रातील नॉरडेरेनर्जिक न्यूक्लियस एक्सएक्सएनएक्स मध्ये उद्भवलेले आणि हायपोथालेमस, न्यूक्लियस ऍक्संबेंन्स, फ्रन्टल कॉर्टेक्स आणि स्ट्रिया टर्मिनलचे बेड न्यूक्लियस या प्रकल्पांना प्रोजेक्ट करते आणि नॉरपेनिफेरिन त्याचे न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून; दुसरा अमिगडाला च्या मध्यवर्ती भागातून उद्भवतो, स्ट्रिया टर्मिनलच्या बेड न्यूक्लियसवर प्रोजेक्ट करतो आणि कॉर्टिकोट्रोफिन-रिलीझिंग फॅक्टर (सीआरएफ) त्याच्या न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून वापरतो.

Path. पॅथॉलॉजिकली बक्षिसाचा पाठपुरावा (या एएसएएम व्याख्येच्या शॉर्ट व्हर्जनमध्ये नमूद केलेला) अशा प्रकारे बरेच घटक आहेत हे आवश्यक नाही की बक्षिसाच्या प्रदर्शनाची रक्कम (उदा. एखाद्या औषधाचा डोस) किंवा पॅथॉलॉजिकल असलेल्या एक्सपोजरची वारंवारता किंवा कालावधी. व्यसनाधीनतेत, व्यसनशीलतेमुळे व्यस्त राहिल्यामुळे जीवनातील अडचणी वाढत असतानाही, बक्षिसाचा पाठपुरावा कायम राहतो. त्याचप्रमाणे व्यसनाच्या आधीच्या टप्प्यात किंवा व्यसनाधीनतेच्या बाह्य अभिव्यक्त होण्याआधीच, पदार्थांचा वापर किंवा व्यसनाधीन वागणुकीमध्ये गुंतणे हा डिसफोरियापासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न असू शकतो; रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, व्यसन आचरणात व्यस्त राहिल्यास टिकून राहू शकते तरीही वर्तनामुळे आराम मिळत नाही.