स्थिती कशी (आतासाठी). जुलैच्या मध्यरात्री मी प्रकाशित केले ब्लॉग नुकत्याच प्रकाशीत चर्चा एफएमआरआय (मेंदू इमेजिंग) अभ्यास जेव्हा ते पोर्नोग्राफी दर्शवितात तेव्हा लैंगिक व्यसनाचे मेंदूचे कार्य, दर्शविते की ड्रग्ज-संबंधित प्रतिमांशी संपर्क साधताना ड्रग्सच्या व्यसनींचा मेंदूचा क्रियाकलाप मिरर करतो.
त्या संशोधनाने जोरदार सुचविले लैंगिक व्यसन केवळ अस्तित्वात नाही, परंतु मद्यपान, ड्रग व्यसन आणि जुगार व्यसन यासारख्या व्यसनमुक्तीच्या अधिक सुलभतेने स्वीकारल्या जाणा-या आणखी गंभीर मार्गांनी हे मेंदूमध्ये प्रकट होते. गेल्या वर्षी डीएसएम-एक्सNUMएक्समध्ये हायर्सएक्सुअल डिसऑर्डर (उर्फ, लैंगिक व्यसन) समाविष्ट करण्याच्या अमेरिकन सायकोट्रॅटिक असोसिएशनच्या अनपेक्षित आणि अनपेक्षित नकारांच्या प्रकाशनात या अभ्यासाचे प्रकाशन महत्त्वपूर्ण होते. हे हार्वर्डचे प्राध्यापक डॉ. मार्टिन काफ्काचे असूनही सुप्रसिद्ध आणि सुंदरपणे वितर्क सादर केले, एपीए द्वारा कार्यान्वितअशा निदान च्या बाजूने.
असा विचार केला गेला आहे की एपीएने डॉ. काफकाच्या प्रस्तावास नकार दिला असेल हायपरएक्स्युअल डिसऑर्डर लैंगिक पुराव्याच्या अभावामुळे निदान हे सिद्ध करते की लैंगिक व्यसन खरोखरच व्यसनाधीन बनू शकते. खरेतर, डॉ काफ्का यांनी त्यांच्या पेपरमध्ये अधिक संशोधन करण्याची गरज असल्याचे विशेषतः सांगितले महिला लैंगिक व्यसनाधीनआणि मी त्याच्या मूल्यांकनाशी सहमत आहे. तथापि, हे डीएसएमच्या बाहेर लैंगिक व्यसन (किंवा हायपरएक्स्युअल डिसऑर्डर, जसे डॉ काफ्का हे म्हणणे पसंत करतात) ठेवू नये. शेवटी, डॉ काफ्का यांनी स्पष्टपणे स्पष्टपणे सांगितले की, "[हाइपरएक्स्यूअल डिसऑर्डरच्या प्रकरणात सहकर्मीच्या अहवालानुसार," फेटिशिझम आणि फ्रोट्यूरिज्म सारख्या आधीपासून असलेल्या कोडिफाइड पॅराफिलिक विकारांमधील काही प्रकरणांच्या संख्येपेक्षा " सोडून द्या? आणि आपल्याला उदासीनता, चिंता, पोस्टस्ट्रूमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर आणि इतर डीएसएम-मंजूर निदानांविषयी अधिक संशोधन आवश्यक नाही? येथे वास्तविक असू या: जर डीएसएममध्ये समाकलित करण्याचे प्रमाण निश्चितच असेल तर पुस्तक एक पॅम्फलेट असेल.
असे असले तरी असे दिसते की लैंगिक व्यसन करण्याच्या अयोग्य स्थितीबद्दल एपीए काय आहे याचा "शोध अभाव" आहे. तसे असल्यास, त्यांना नवीन क्रचची आवश्यकता आहे. काफ्काचे आधीच निश्चित पेपर प्रकाशित झाल्यापासून लैंगिक व्यसनाचे निदान करण्यात तीन महत्वाचे अभ्यास जारी केले गेले आहेत - वरील नमूद केलेल्या एफएमआरआय अभ्यासातून यूसीएलए अभ्यास ते दर्शवित आहे काफ्काचे प्रस्तावित नैदानिक निकष अचूकपणे बांधले जातात आणि अत्यंत प्रभावीपणे वापरता येतातआणि नवीन अभ्यास लैंगिक सुस्पष्ट संकेतांकडे लक्ष वेधून घेणे.
तपशील नवीन संशोधन
"लक्षवेधक पूर्वाग्रह" म्हणजे एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट प्रेरणा किंवा संवेदनात्मक क्यूकडे त्याच्या लक्ष्यावरील सामान्य भागापेक्षा जास्त लक्ष केंद्रित करणे. यामुळे एखाद्या विशिष्ट इव्हेंटची किंवा मेमरीची खराब निर्णय आणि / किंवा अपूर्ण (किंवा धीमे) पुनरावृत्ती होऊ शकते. उदाहरणार्थ, ड्रग्सशी संबंधित लक्षवेधक पूर्वाग्रह असलेले एखादी व्यक्ती औषधाशी संबंधित उत्तेजनास सामोरे जावे लागेल तेव्हा तिच्याकडे आसपासच्या, नॉन-ड्रग संबंधित उत्तेजनाची अपूर्ण किंवा मंद स्मृती असेल. दुसर्या शब्दात, आपण एखाद्या खोलीत ड्रग्ज व्यसन केले असल्यास आणि कॉफी टेबलवर ड्रग्स आणि उपकरणे असतील तर कदाचित व्यसनी नंतर ड्रग्स, पापरलॅनेलिया आणि कॉफी टेबलला अलौकिकता आणि स्पष्टता लक्षात ठेवेल. . तथापि, त्याला सोबतीचा रंग आठवत नाही.
बर्याच अभ्यासांनी ड्रग्सच्या व्यसनामुळे औषध व्यसनाकडे लक्ष वेधले आहे. हे नवीन लैंगिक व्यसन-केंद्रित संशोधन, केंब्रिज युनिव्हर्सिटी (यूके) येथे आयोजित केलेल्या, लैंगिक व्यसनी समान लक्षवेधक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करतात की नाही, परंतु औषध-संबंधित संकेतांपेक्षा लैंगिक संबंधात. अभ्यासात, संशोधकांनी स्वत: ची ओळख असलेल्या लैंगिक व्यसनींच्या एका गटशी तुलना करून निरोगी चाचणी विषयांसह डॉट प्रोब कार्य (थोडक्यात स्पष्ट केले) वापरुन तुलना केली. व्यसनमुक्ती लैंगिक आणि निरोगी चाचणी विषय वयस्कर, विषुववृत्त पुरुष होते. बहिष्कारित निकषांमध्ये समाविष्ट आहे: 18 वर्षांपेक्षा कमी असणे, पदार्थाचा विकार किंवा वर्तनयुक्त व्यसन (लैंगिक व्यसन वगळता) आणि गंभीर मानसिक विकारांचा वापर करणे. प्रत्येक अनिवार्य लैंगिक विषयासाठी अभ्यासाने दोन निरोगी विषयांचा अभ्यास केला.
वापरलेल्या डॉट प्रोब कार्य तुलनेने सोपे होते. कीबोर्डवरील "एस" आणि "एल" अक्षरे वर त्यांच्या डाव्या आणि उजव्या निर्देशांक बोटांनी संगणकावर विषय बसले. स्क्रीनवर मध्यवर्ती निर्धारण प्रतिमा (प्लस चिन्ह) अर्धा सेकंद आणि सेकंदाच्या दरम्यान दिसली. नंतर दोन फोटो स्क्रीनवर डावीकडे किंवा डावीकडील उजव्या बाजूला डाव्या बिंदूने .15 आणि .1 सेकंद दरम्यान, केंद्रीय निराकरण प्रतिमेसह .3 सेकंदसाठी, एका बाजूला एक तर स्क्रीनवर दिसले. जेव्हा हिरव्या बिंदू दिसल्या, तेव्हा चाचणी विषयांवर कॉम्प्यूटर स्क्रीनच्या कोणत्या बाजूला दर्शविले गेले त्यानुसार चाचणी विषयांनी "एस" किंवा "एल" की दाबली. डॉट्सच्या आधी प्रदर्शित केलेले फोटो हे लैंगिक व्यसनींच्या विरूद्ध निरोगी विषयांसाठी कमी किंवा कमी विचलित करणारे होते हे पाहण्यासाठी प्रतिसादाची वेळ आली.
चार प्रकारचे फोटो होते - स्पष्ट लैंगिक प्रतिमा (विषमलिंगी संभोग), कामुक चित्रे (नग्न महिला), तटस्थ प्रतिमा (कपडे घातलेले महिला), आणि प्रतिमा (खुर्च्या). ड्रग्ज व्यसनाकडे पहात असलेल्या सारख्या अभ्यासांमध्ये, व्यसनींनी औषध-संबंधित प्रतिमांवर लक्ष केंद्रित केले आहे, याचा अर्थ ड्रग-संबंधित प्रतिमा एखाद्या तटस्थ किंवा नियंत्रण प्रतिमेच्या विरूद्ध एक धीमे प्रतिक्रिया वेळ आहे. येथे परिकल्पना अशी होती की सक्तीचे लैंगिक चाचणी विषय औषधी संकेतांऐवजी लैंगिक संबंधात केवळ समान लक्षवेधक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करतील. आणि तेच नेमके काय आहे.
औषधी अभ्यासाप्रमाणे, लक्षवेधक पूर्वाभागासाठी संभाव्य स्पष्टीकरणामध्ये प्रोत्साहन शिक्षण सिद्धांत समाविष्ट आहे. शास्त्रीय कंडिशनिंगची प्रक्रिया व दुप्पट जोडणी आणि आनंददायक न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रिया (जसे ड्रग दुरुपयोग, मद्यपान गैरवर्तन, आक्षेपार्ह जुगार, पुनरावृत्ती पोर्न वापर इत्यादी) सह, पक्षपातपूर्ण चिन्हे एक प्रोत्साहन मूल्य विकसित करतात आणि प्रोत्साहन-प्रेरक गुणधर्म प्राप्त करतात. - म्हणजे संकेत अधिक आकर्षक बनतात आणि अशा प्रकारे इतर कार्यांमधून त्या व्यक्तीस विचलित करणारे लक्ष वेधून घेतात. साध्या व्यसनाच्या भाषेत: व्यसनाधीन दृश्याद्वारे व्यसनास "ट्रिगर" केले जाऊ शकते.
फ्यूचर डीएसएम
जेव्हा नवीन शोध लैंगिक व्यसनाच्या समर्थनासाठी ओळखण्यायोग्य आणि उपचार करण्यायोग्य विकार म्हणून उदयास येतो तेव्हा एपीए जागे होईल आणि कारवाई करेल तेव्हा मला आश्चर्य वाटणार नाही. ते म्हणाले, मला आशा आहे की हे लवकरच कधीही होणार नाही. लैंगिक व्यसन निदान अंमलबजावणीसाठी संस्थेमध्ये राजकीय इच्छाशक्तीची कमतरता आहे, विशेषत: जेव्हा ते सक्रियपणे आणि डीएसएमकडून "व्यसन" शब्द दूर करते. ड्रग्स आणि अल्कोहोल व्यसन देखील बदलले आहेत. आता त्यांना "पदार्थ वापर विकार" म्हणतात. बदल का? खरं तर, मला माहित नाही, आणि माझी अशी इच्छा आहे की एपीए आपला दृष्टिकोन उलटवेल. शेवटी, व्यसन म्हणजे असा शब्द जो जवळजवळ प्रत्येक उपचार तज्ञ वापरतो (एपीएच्या अर्थशास्त्रीय विरोधाभासांविना), आणि हे शब्द देखील व्यसनाधीनांना सर्वात जास्त अर्थ देते.
काही ठिकाणी एपीएला 21 मध्ये सामील होणे आवश्यक आहेst शतकानुशतके लैंगिक व्यसन (किंवा हायपरएक्स्युअल डिसऑर्डर, किंवा आक्षेपार्ह लैंगिक वागणूक, किंवा जे लोक दुसर्यांना हे म्हणू इच्छित आहेत) अधिकृत डीएसएम निदान म्हणून मंजूर करतात. तोपर्यंत, बरेच काही बदलत नाही. लैंगिक व्यसनाशी निगडीत असलेले चिकित्सक ते ज्या प्रकारे सर्वोत्तम जाणतात त्या मार्गाने पुढे चालू राहतील, अधिक संशोधन दिसून येईल आणि स्टॅफनी कार्नेस, केन ऍडम्स आणि मी अशा लोकांना डॉक्टरांनी, सामान्य जनतेला, लैंगिक व्यसनींना शिक्षित आणि प्रबुद्ध करण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजे. स्वत: ला आणि त्यांच्या प्रियजनांना या क्रॉनिक, डिबिलिटिंग आणि प्रोग्रोगिव्ह न्युरोबायोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या निसर्ग आणि उपचारांबद्दल.
;