Halaman ini menerangkan proses yang menyaksikan Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif diterima oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dalam ICD-11. Lihat bahagian bawah halaman untuk kertas yang membahaskan klasifikasi CSBD.
Penagih Lucah Boleh Diagnosis Menggunakan Manual Diagnostik WHO (ICD-11)
Seperti yang anda pernah dengar, di 2013, editor dari Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5), yang menyenaraikan diagnosis kesihatan mental, menolak untuk menambah gangguan yang dipanggil "Hypersexual Disorder." Diagnosis sedemikian boleh digunakan untuk mendiagnosis kecanduan tingkah laku seksual. Pakar mengatakan bahawa ini telah menyebabkan masalah besar bagi mereka yang menderita:
Pengecualian ini telah menghalang usaha pencegahan, penyelidikan, dan rawatan, dan klinisi kiri tanpa diagnosis rasmi untuk gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk menyelamatkan
. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menerbitkan manual diagnostiknya sendiri, yang dikenali sebagai Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD), yang termasuk kod diagnostik untuk semua penyakit yang diketahui, termasuk gangguan kesihatan mental. Ia digunakan di seluruh dunia, dan ia diterbitkan di bawah hak cipta terbuka.
Jadi mengapa DSM digunakan secara meluas di Amerika Syarikat? APA menggalakkan penggunaan DSM dan bukannya ICD kerana APA menghasilkan berjuta-juta dolar menjual bahan berhak cipta yang berkaitan dengan DSM. Walau bagaimanapun, di tempat lain di dunia, kebanyakan pengamal bergantung pada ICD yang bebas. Malah, nombor kod dalam kedua-dua manual itu mematuhi ICD.
Edisi ICD seterusnya, ICD-11, telah diterima pakai pada Mei, 2019, dan akan dilancarkan secara beransur-ansur negara demi negara. Inilah bahasa terakhir.
Berikut ialah teks diagnosis:
6C72 Kelainan tingkah laku seksual yang kompulsif dicirikan oleh corak kegagalan yang berterusan untuk mengawal dorongan atau dorongan seksual yang sengit dan berulang yang mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang. Gejala mungkin termasuk aktiviti seksual yang berulang menjadi tumpuan utama kehidupan seseorang sehingga mengabaikan kesihatan dan penjagaan diri atau minat, aktiviti dan tanggungjawab lain; banyak usaha yang tidak berjaya untuk mengurangkan dengan ketara tingkah laku seksual yang berulang; dan tingkah laku seksual berulang yang berterusan walaupun akibat buruk atau memperoleh sedikit atau tiada kepuasan daripadanya. Corak kegagalan untuk mengawal dorongan atau desakan seksual yang sengit dan mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang dimanifestasikan dalam tempoh masa yang panjang (cth, 6 bulan atau lebih), dan menyebabkan kesusahan yang ketara atau kemerosotan yang ketara dalam peribadi, keluarga, sosial, pendidikan, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lain. Kesusahan yang berkaitan sepenuhnya dengan pertimbangan moral dan ketidaksetujuan tentang dorongan seksual, desakan atau tingkah laku tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan ini.
Ciri-ciri Penting (Diperlukan):
Corak kegagalan yang berterusan untuk mengawal dorongan atau desakan seksual yang sengit dan berulang-ulang yang mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang, ditunjukkan dalam satu atau lebih daripada yang berikut:
- Melibatkan diri dalam tingkah laku seksual yang berulang telah menjadi tumpuan utama dalam kehidupan individu sehingga mengabaikan kesihatan dan penjagaan diri atau minat, aktiviti dan tanggungjawab lain.
- Individu tersebut telah membuat banyak usaha yang tidak berjaya untuk mengawal atau mengurangkan dengan ketara tingkah laku seksual yang berulang.
- Individu tersebut terus terlibat dalam tingkah laku seksual yang berulang-ulang walaupun terdapat akibat buruk (cth, konflik perkahwinan disebabkan oleh tingkah laku seksual, akibat kewangan atau undang-undang, kesan negatif terhadap kesihatan).
- Orang itu terus terlibat dalam tingkah laku seksual yang berulang-ulang walaupun apabila individu itu memperoleh sedikit atau tiada kepuasan daripadanya.
Corak kegagalan untuk mengawal dorongan atau desakan seksual yang sengit dan berulang-ulang dan mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang ditunjukkan dalam tempoh masa yang panjang (cth, 6 bulan atau lebih).
Corak kegagalan untuk mengawal dorongan atau desakan seksual yang sengit dan berulang dan mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang tidak lebih baik diambil kira oleh gangguan mental lain (cth, Episod Manik) atau keadaan perubatan lain dan bukan disebabkan oleh kesan bahan atau ubat.
Corak tingkah laku seksual yang berulang mengakibatkan kesusahan yang ketara atau kemerosotan yang ketara dalam peribadi, keluarga, sosial, pendidikan, pekerjaan atau bidang fungsi penting lain. Tekanan yang berkaitan sepenuhnya dengan pertimbangan moral dan penolakan tentang dorongan seksual, desakan atau tingkah laku tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan ini.
Baru "Kelainan tingkah laku seksual yang kompulsifDiagnosis ” (CSBD) membantu orang ramai mendapatkan rawatan dan membantu penyelidik dalam menyiasat penggunaan lucah kompulsif. Walau bagaimanapun, bidang ini sangat politik sehingga beberapa pakar seks telah meneruskan kempen mereka untuk menafikan bahawa diagnosis itu meliputi penggunaan lucah kompulsif. Ini hanyalah pergaduhan terbaru dalam a kempen yang sangat panjang. Untuk butiran lanjut tentang usaha baru-baru ini, lihat Penyebar propaganda menafsirkan kertas semester dan ciri carian ICD-11 untuk menimbulkan tuntutan palsu bahawa ICD-11 WHO "menolak ketagihan lucah dan ketagihan seks".
Pada tahun 2022, ICD-11 berusaha untuk menamatkan usaha propaganda pakar seksologi yang dipacu agenda dengan menyemak semula “Ciri-ciri Klinikal Tambahan” bahagian untuk menyebut “penggunaan pornografi” secara khusus.
Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif boleh dinyatakan dalam pelbagai tingkah laku, termasuk tingkah laku seksual dengan orang lain, melancap, penggunaan pornografi, seks siber (seks internet), seks telefon dan lain-lain bentuk tingkah laku seksual yang berulang.
Buat masa ini, ICD-11 telah menggunakan pendekatan konservatif, tunggu dan lihat dan telah meletakkan CSBD dalam kategori "Gangguan kawalan impuls" (di mana perjudian bermula sebelum ia dipindahkan ke kategori yang dipanggil "Gangguan akibat penggunaan bahan atau tingkah laku ketagihan.” Kajian lanjut akan menentukan tempat berehat terakhirnya. (Sementara itu, DSM yang didominasi seksologi telah dikemas kini tanpa memasukkan CSBD sama sekali! Mengejutkan.
Perbahasan akademik sedang rancak, seperti yang anda boleh lihat di bahagian bawah halaman ini. Ahli sains saraf dan pakar ketagihan meneruskan sains asas mereka berdasarkan perubahan otak yang biasa berlaku kepada semua ketagihan (tingkah laku dan bahan). Pakar seks terus mempertahankan usaha penyelidikan dan propaganda mereka yang cetek, sering didorong agenda (“lucah tidak pernah menjadi masalah”).
Mekanisme asas
Pergunungan penyelidikan mendedahkan bahawa ketagihan tingkah laku (ketagihan makanan, perjudian patologi, permainan video, ketagihan internet and ketagihan pornografi) dan ketagihan bahan berkongsi banyak perkara yang sama mekanisme asas membawa kepada a koleksi pengubahan yang dikongsi dalam anatomi otak dan kimia.
Memandangkan kemajuan saintifik terkini, kritikan terhadap model ketagihan tingkah laku seksual semakin tidak berasas dan ketinggalan zaman (dan tiada kajian telah memalsukan model ketagihan porno). Menyokong model ketagihan, kini ada lebih daripada 60 kajian neurologi ke atas pengguna lucah/penagih seks. Dengan hanya satu pengecualian, mereka mendedahkan perubahan otak yang mencerminkan perubahan yang berlaku pada penagih bahan (dan berpuluh-puluh ulasan berasaskan neurosains kesusasteraan). Sebagai tambahan, pelbagai kajian melaporkan penemuan yang konsisten dengan peningkatan penggunaan lucah (toleransi), pelaziman kepada lucah, dan juga gejala penarikan diri - yang merupakan petunjuk utama ketagihan.
Perkara Misi
ICD ini ditaja oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Menurut Tujuan ICD, “Ia membolehkan dunia membandingkan dan berkongsi maklumat kesihatan menggunakan bahasa yang sama. ICD mentakrifkan alam semesta penyakit, gangguan, kecederaan dan keadaan kesihatan lain yang berkaitan. Entiti ini disenaraikan dengan cara yang komprehensif supaya semuanya dilindungi.” (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2018). Matlamatnya, kemudian, adalah untuk menampung setiap masalah kesihatan yang sah, supaya ia boleh dikesan dan dikaji di seluruh dunia.
Semua doktor (pakar psikiatri, profesional kesihatan mental, ahli psikologi klinikal, penyedia rawatan ketagihan dan mereka yang bekerja dalam pencegahan) sangat menyokong diagnosis ICD CSBD.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat disiplin lain. Ramai bukan doktor, contohnya, mempunyai agenda mereka sendiri. Mereka mungkin mempunyai motivasi yang bercanggah dengan mendapatkan bantuan yang mereka perlukan kepada pesakit, dan kadang-kadang mereka mempunyai suara yang sangat lantang dalam akhbar. Kumpulan yang kadangkala termasuk dalam kategori bukan pakar ini boleh ditemui dalam media psikologi arus perdana, industri permainan dan lucah (dan penyelidik mereka), ahli sosiologi, beberapa pakar seks dan penyelidik media.
Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi industri besar untuk membayar "pemimpin pemikiran" penahan yang besar untuk bersuara menyokong jawatan yang industri tersebut ingin melihat menjadi/kekal menjadi dasar. Oleh itu, semasa anda membaca artikel dalam akhbar arus perdana, perlu diingat bahawa disiplin yang berbeza mungkin mempunyai motif yang sangat berbeza. Adalah bijak untuk mempersoalkan sama ada mana-mana motif jurucakap tertentu meningkatkan kesejahteraan manusia, atau menjejaskan kesejahteraan.
Perbahasan Klasifikasi: Kertas kerja tentang cara terbaik untuk mengklasifikasikan CSBD dalam ICD-11 (dengan petikan daripada beberapa):
Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif tidak boleh diklasifikasikan dengan hanya bergantung pada ciri komponen/gejala • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11" (2022)
Selaras dengan pendekatan kontemporari untuk mengkonseptualisasikan tingkah laku ketagihan (cth, Jenama et al., 2019; Perales et al., 2020), kami berpendapat bahawa mempertimbangkan perspektif berasaskan proses akan membantu menjelaskan sama ada CSBD mungkin dikonseptualisasikan dengan terbaik dalam rangka kerja ketagihan.
Dalam kertas ulasan ini, dibincangkan jika Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif (CSBD) dikategorikan sebagai Gangguan Kawalan Impuls, Gangguan Obsesif-Kompulsif atau berdasarkan pertindihan ciri dengan Gangguan Permainan dan Perjudian sebagai tingkah laku ketagihan. Ciri-ciri yang bertindih adalah: kehilangan kawalan ke atas tingkah laku berlebihan masing-masing, memberi keutamaan yang semakin meningkat kepada tingkah laku keterlaluan yang sedang disiasat dan menegakkan tingkah laku sedemikian walaupun terdapat akibat negatif. Selain bukti empirikal mengenai mekanisme asas, fenomenologi juga memainkan peranan penting untuk mengklasifikasikan CSBD dengan betul. Aspek fenomenologi CSBD jelas memihak mengklasifikasikan CSBD di bawah payung tingkah laku ketagihan.
di samping peranan motivasi peneguhan negatif Bahawa Gola et al. (2022) huraikan sebagai laluan utama dalam pembangunan CSBD, secara klinikal, sekurang-kurangnya pada permulaan proses perkembangan serupa dengan penggunaan bahan motivasi peneguhan positif selalunya mempunyai kepentingan yang tinggi. Ini berubah dalam perjalanan pembangunan4. Gambar 1 menggambarkan bagaimana ini mungkin membawa kepada simptomologi "seperti ketagihan" dengan aspek impulsif, kompulsif dan ketagihan.
Walaupun tumpuan Jenama dan rakan sekerja sama ada teori dan mekanisme yang mendasari tingkah laku ketagihan boleh digunakan untuk ketagihan tingkah laku yang dicadangkan adalah wajar sepenuhnya, kami boleh menjangkakan dan harus menggalakkan perdebatan tentang sifat dan mekanisme ketagihan yang tepat…
..nilai pendekatan kesihatan mental awam yang bertindih terhadap penggunaan bahan dan keadaan ketagihan yang berkaitan adalah penting untuk mengurangkan bahaya. Apabila pelajaran daripada kerja mengenai pendekatan kesihatan mental awam terhadap gangguan penggunaan bahan dan gangguan perjudian, adalah berkaitan dengan ketagihan tingkah laku lain yang dicadangkan, ini mungkin merupakan justifikasi penting tertentu untuk dimasukkan ke dalam rubrik ini.
Ulasan ini mengkaji cadangan yang dibuat oleh Brand et al. (2022) mengenai rangka kerja yang menggariskan kriteria yang relevan untuk mempertimbangkan kemungkinan ketagihan tingkah laku dalam kategori Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11) Pertubuhan Kesihatan Sedunia semasa bagi 'gangguan khusus lain akibat tingkah laku ketagihan'. Kami bersetuju dengan rangka kerja tersebut kerana ia menyerlahkan perspektif klinikal yang memerlukan klasifikasi dan kriteria yang dipersetujui untuk menghasilkan prosedur diagnostik yang berkesan dan rawatan yang berkesan. Di samping itu, kami mencadangkan untuk menambah keperluan untuk mengiktiraf tingkah laku ketagihan yang berpotensi melalui kemasukan kriteria peringkat meta keempat: 'bukti sastera kelabu'.
Gangguan akibat tingkah laku ketagihan: Isu lanjut, perdebatan dan kontroversi • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11" (2022)
Klasifikasi, tatanama dan kriteria diagnostik yang bercanggah bagi Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif (CSBD) dan arah masa hadapan • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11 (2022)
Perspektif kesihatan mental dan seksual bagi Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11) • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11" (2022)
Patutkah tingkah laku seksual kompulsif (CSB) dianggap sebagai ketagihan tingkah laku? Kertas perbahasan yang membentangkan pandangan yang bertentangan (2022)
Kriteria untuk penubuhan ketagihan tingkah laku baharu • Ulasan kepada perbahasan: “Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11”(2022)
Penilaian gangguan tingkah laku seksual kompulsif dalam kalangan pelanggan lesbian, gay, biseksual, transgender dan aneh • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11" (2022)
Gangguan akibat tingkah laku ketagihan: Isu lanjut, perdebatan dan kontroversi • Ulasan kepada perdebatan: "Ketagihan tingkah laku dalam ICD-11"(2022)
Perspektif kesihatan mental dan seksual bagi Gangguan Tingkah Laku Seksual Kompulsif Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11) (oleh penafi ketagihan)
Kemas kini. Lihat artikel 2 ini untuk lebih lanjut:
;
