Membetulkan Kesalahpahaman Tentang Neurosains dan Perilaku Seksual Bermasalah (2017) oleh Don Hilton, MD

Neurosains dan PSBs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penemuan neurosains tentang sistem ganjaran dan seksualiti manusia telah memberikan cahaya baru kepada kedua-dua tingkah laku seksual yang bermasalah dan sihat. Seperti yang boleh dijangkakan dengan paradigma baru, bagaimanapun, beberapa tuntutan neurosains yang diragukan juga telah muncul di media. Sebagai ahli bedah saraf dan pengarang beberapa makalah mengenai tingkah laku seksual yang bermasalah dan mekanisme selera makan / ganjaran otak, saya kadang-kadang membantu untuk membetulkan salah faham ini. Berikut adalah beberapa contoh yang mungkin menarik minat pembaca kami.

KESALAHAN #1 - "Dopamin tidak mendasari ketagihan"

Beberapa tuntutan aneh mengenai dopamin telah muncul dalam beberapa bulan kebelakangan ini, seperti "Jika anda mahu membuat argumen bahawa lucah adalah ketagihan, anda boleh, tetapi jika anda bergantung kepada dopamin untuk melakukannya. lol, awak salah"Dan"Tolong berhenti memanggil dopamine neurokimia yang memberi ketagihan"

Dopamine memainkan banyak peranan jinak dalam fisiologi kita, seperti memudahkan pergerakan dan pilihan. Walau bagaimanapun, semua pakar dalam bidang ketagihan atau neurosains mengakui peranan utama dopamin dalam ketagihan.

Sebenarnya, ketagihan tidak boleh berkembang tanpa dopamin, tetapi ringkas, pecah sebagai tindak balas kepada bahan atau aktiviti ketagihan. Sebagai pakar Volkow dan Koob menjelaskan dalam a kertas baru-baru ini, lonjakan dopamine ini menimbulkan isyarat ganjaran pada tahap reseptor sel, yang kemudian mencetuskan apa yang dikenali sebagai pembelajaran Pavlovial. Mekanisme molekul yang memudahkan proses ini kelihatan serupa untuk semua bentuk pembelajaran dan ingatan. Pengalaman ganjaran yang berulang (contohnya, tontonan lucah) menjadi berkaitan dengan rangsangan dalam persekitaran pengguna yang mendahului mereka.

Menariknya, selepas pendedahan berulang kepada ganjaran yang sama (dalam contoh ini, lucah), sel dopamin cenderung untuk menyala dengan lebih kuat dalam jangkaan melihat bukannya bersamaan dengan tontonan sebenar - walaupun novel baru yang tidak berkesudahan di internet bermakna bahawa penggunaan dan jangkaan dijalin, bertentangan dengan, kata, kebiasaan kokain. Seperti apa-apa ketagihan berkembang, isyarat dan pencetus, seperti mendengar nama bintang lucah, masa sahaja, atau keadaan mental yang berkaitan dengan kegunaan masa lalu (kebosanan, penolakan, keletihan, dll.) Boleh membebaskan keletihan dopamin secara tiba-tiba. Lonjakan ini kemudian mencetuskan keinginan untuk menggunakan atau bahkan pesta. Tanggapan yang terkondensasi seperti itu boleh menjadi sangat mendalam dan boleh mendatangkan nafsu kuat walaupun lama selepas seseorang berhenti menggunakan lucah.

Walaupun dopamin kadang-kadang dianggap sebagai "molekul kesenangan," ini secara teknikalnya tidak tepat. Pemacu dopamin mencari dan mencari untuk ganjaran - jangkaan, yang dikehendaki. Dalam sesetengah orang yang kurang bernasib baik, ini mencari jalan masuk ke dalam gangguan yang dikenali sebagai ketagihan. Pencarian terdesak pengguna untuk rasa kenyang (yang akhirnya sering membuktikan seketika atau tidak dapat dicapai) berlangsung hingga ke titik kecemasan yang ditandakan atau kerosakan ketara dalam bidang berfungsi, keluarga, sosial, pendidikan, pekerjaan, atau bidang penting lain.

Walau bagaimanapun, ketagihan kini ditakrifkan bukan hanya oleh definisi tingkah laku ini. Ia juga ditakrifkan sebagai bentuk pembelajaran ganjaran yang tidak teratur. Sebagai Kauer dan Malenka berkata, "ketagihan menunjukkan bentuk pembelajaran dan memori yang patologi tetapi berkuasa." Inilah sebabnya Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika (ASAM) ketagihan semula termasuk termasuk kedua-dua bahan dan tingkah laku. Kedudukan ASAM adalah pengiktirafan peranan utama otak dalam memacu apa yang disebut Marc Lewis sebagai "rut, garis jejak dalam daging saraf, yang mengeras dan menjadi tidak dapat dilupakan." (Lewis, Memoir Brain Addicted, 2011).

ERROR #2 -  "Pada tahap otak aktiviti seksual tidak berbeza dari bermain dengan anak anjing"

Semasa bermain dengan anak anjing boleh mengaktifkan sistem ganjaran (melainkan jika anda seorang orang kucing), pengaktifan tersebut tidak menyokong tuntutan bahawa semua ganjaran semulajadi adalah setara dengan neurologi. Pertama, rangsangan seksual dan orgasme menginduksi tahap dopamin dan opioid endogen yang jauh lebih tinggi daripada sebarang ganjaran semula jadi yang lain. Kajian tikus mendedahkan bahawa tahap dopamin yang terjadi dengan rangsangan seksual sama dengan yang disebabkan oleh pentadbiran morfin atau nikotin.

Rangsangan seksual juga unik kerana ia mengaktifkan dengan tepat sel ganjil sistem ganjaran yang sama seperti ubat ketagihan. Sebaliknya, hanya ada peratusan kecil pengaktifan sel saraf bertindih antara ubat-ubatan yang menelan dan ganjaran semulajadi seperti makanan atau air. Tidak hairanlah, para penyelidik juga telah menegaskan bahawa ganjaran makanan yang asli tidak menyebabkan perubahan berterusan dalam plastisitas sinaptik sebagai aktiviti seksual (Chen et al., 2008).

Walau bagaimanapun, ini bukan untuk mengatakan bahawa ganjaran gustatory tidak boleh menjadi ketagihan atau mengganggu individu dan menimbulkan kebimbangan kesihatan awam, atau punca perubahan otak dalam litar ganjaran. Mana-mana doktor sedar bahawa obesiti adalah masalah kesihatan yang besar yang memakan miliaran dalam kos perubatan, dan pengurangan reseptor dopamine di pusat ganjaran otak kembali ke ketumpatan yang lebih normal dengan penurunan berat badan selepas pembedahan luka gastrik. Juga, transkrip DNA yang menghasilkan protein sistem ganjaran yang penting dalam keadaan keinginan yang ditimbulkan dengan pengurangan / penambahan garam sama dengan yang dihasilkan dengan keinginan ubat (Leidke et al., 2011, PNAS). A National Geographic artikel di makalah ini mengatakan dadah "merampas" laluan ganjaran semula jadi ini, dan ini berlaku untuk semua ketagihan, sama ada untuk poker, lucah, atau popcorn.

Obat-obatan ketagihan bukan sahaja merampas sel-sel saraf yang tepat diaktifkan semasa rangsangan seksual, mereka menggabungkan mekanisme pembelajaran yang sama yang berkembang untuk membuat kita menginginkan aktiviti seksual. Pengaktifan sel-sel saraf yang sama yang menjadikan rangsangan seksual begitu menarik dapat menjelaskan mengapa meth, kokain, dan heroin boleh menjadi begitu ketagihan. Juga, kedua-duanya seks and penggunaan dadah boleh menyebabkan faktor transkripsi DeltaFosB, mengakibatkan perubahan neuroplastik yang hampir sama untuk kedua-dua penyaman seks and penggunaan dadah kronik.

Walaupun terlalu rumit untuk dijelaskan dengan terperinci, pelbagai perubahan neurologi dan hormon sementara berlaku dengan orgasme yang tidak berlaku dengan apa-apa ganjaran semulajadi yang lain. Ini termasuk reseptor otak androgen, reseptor estrogen yang meningkat, peningkatan enkephalin hipotalamik, dan peningkatan prolaktin. Sebagai contoh, ejakulasi meniru kesan pentadbiran heroin kronik pada sel-sel syaraf sistem ganjaran (kawasan tegegalal ventral, atau VTA). Secara khusus, Ejakulasi secara sementara mengecutkan sel-sel saraf yang menghasilkan dopamin yang sama yang mengecut dengan penggunaan heroin kronik, yang membawa kepada pengunduran dopamin sementara di pusat ganjaran (nukleus accumbens).

Kajian fMRI 2000 berbanding pengaktifan otak menggunakan dua ganjaran semulajadi yang berbeza, salah satunya ialah lucah. Penagih kokain dan kawalan yang sihat dilihat filem: 1) kandungan seksual eksplisit, 2) adegan alam luar dan 3) individu menghancurkan kokain. Hasilnya: penagih kokain mempunyai corak pengaktifan otak hampir sama apabila melihat lucah dan melihat isyarat yang berkaitan dengan ketagihan mereka. (Secara kebetulan, kedua-dua penagih kokain dan kawalan sihat mempunyai corak pengaktifan otak yang sama untuk lucah.) Walau bagaimanapun, bagi kedua-dua penagih dan kawalan, corak pengaktifan otak apabila melihat adegan alam adalah sama sekali berbeza daripada pola ketika melihat untuk lucah. Pendek kata, ada pelbagai sebab biologi kita mengalami orgasme berbeza dengan bermain dengan anak anjing atau melihat matahari terbenam. Jutaan remaja lelaki dan anak perempuan yang semakin meningkat bukan hanya menonton anak anjing di Internet, dan Mindgeek tahu bahawa untuk menjana pendapatan berbilion dolar, anda menamakan laman web "Pornhub", bukan "PuppyHub!"

KESALAHAN #3 - "Kesan otak lucah hari ini tidak berbeza daripada lucah statik masa lalu"

Tuntutan ini membayangkan bahawa semua porno sama-sama tidak berbahaya. Bagaimanapun, sebagai kertas kerja baru-baru ini Park et al., 2016 menunjukkan, penyelidikan menunjukkan bahawa lucah video secara signifikan lebih seksual membangkitkan daripada bentuk lucah yang lain. (Saya tahu tidak ada kajian mengenai pornografi VR lagi.) Di samping itu, keupayaan untuk memilih sendiri bahan menjadikan porno internet lebih membangkitkan daripada koleksi yang dipilih sebelumnya. Pengguna lucah hari ini juga boleh mengekalkan atau meningkatkan rangsangan seksual dengan mengklik pada adegan baru, video baru atau genre segar. Visual seksual novel mencetuskan rangsangan yang lebih besar, ejakulasi yang lebih cepat, dan lebih banyak aktiviti air mani dan ereksi daripada bahan biasa.

Oleh itu, lucah digital hari ini, dengan sesuatu yang tidak terhad, penghantaran yang kuat (video hi-def atau maya), dan kemudahan yang pengguna dapat meningkatkan kepada bahan yang lebih melampau, nampaknya membentuk "rangsangan supranormal. "Frasa ini, yang dicipta oleh pengarang Nobel Nikolaas Tinbergen, merujuk kepada peniruan rangsangan rangsangan bahawa spesies telah berevolusi untuk mengejar disebabkan oleh kesungguhan evolusi, tetapi yang dapat membangkitkan lebih banyak tindak balas neurokimia (dopamine) daripada rangsangan yang ditiru .

Tinbergen pada asalnya mendapati bahawa burung, rama-rama, dan haiwan lain boleh ditipu untuk memilih pengganti tiruan yang direka khusus untuk kelihatan lebih menarik daripada telur biasa dan pasangan. Sama seperti 'kupu-kupu rama-rama' Tinbergen dan Magnus 'berjaya bersaing untuk perhatian lelaki atas perbelanjaan wanita yang sebenar (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), jadi lucah hari ini adalah unik dalam kuasa untuk bersaing untuk perhatian pengguna atas perbelanjaan rakan kongsi sebenar.

Ketiga kesalahan yang dibincangkan di atas adalah tipikal para pengulas yang ingin mengabaikan peranan pusat otak dalam kehendak, tingkah laku, dan emosi manusia. Seorang ahli seksologi menulis, "Ada sains otak dan ilmu saraf, tetapi tidak ada yang berlaku untuk sains seksual." Sebaliknya, mereka yang berpendidikan biologi akan semakin memahami peranan pusat otak dalam setiap aktiviti manusia. Lagipun, kedua-dua ahli seksologi dan ahli sains saraf juga harus memahami bahawa alat kelamin mengambil perintah bergerak dari otak, organ seks utama.


Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS adalah profesor perunding neurosurgeri tambahan di Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di San Antonio, pengarah hubungan tulang belakang dan pengarah latihan neurosurgikal di putaran Methodist Hospital. Dia telah menulis banyak artikel dan bercakap secara nasional dan antarabangsa mengenai neurobiologi penggunaan lucah.

LINK DENGAN ARTIKEL ASAS PADA SAS