Abstrak
Objektif Untuk secara sistematik memeriksa bukti bahaya dan faedah yang berkaitan dengan masa yang dihabiskan di skrin untuk kanak-kanak dan kesihatan (CYP) kesihatan dan kesejahteraan muda, untuk memaklumkan dasar.
Kaedah Kajian sistematik tinjauan yang dijalankan untuk menjawab soalan 'Apakah bukti kesan kesihatan dan kesejahteraan kanak-kanak dan remaja (CYP)?' Pangkalan data elektronik dicari untuk ulasan sistematik pada bulan Februari 2018. Ulasan yang layak melaporkan persatuan antara masa di skrin (screentime; apa-apa jenis) dan apa-apa hasil kesihatan / kesejahteraan dalam CYP. Kualiti ulasan dinilai dan kekuatan bukti dalam tinjauan yang dinilai.
Hasil Kajian 13 telah dikenal pasti (1 berkualiti tinggi, medium 9 dan kualiti rendah 3). 6 menangani komposisi badan; Pengambilan makanan / tenaga 3; Kesihatan mental 7; Risiko kardiovaskular 4; 4 untuk kecergasan; 3 untuk tidur; Kesakitan 1; Asma 1. Kami mendapati bukti yang cukup kuat untuk persatuan antara screentime dan obesiti / adipositi yang lebih besar dan gejala depresi yang lebih tinggi; bukti sederhana untuk persatuan antara pengambilan skreentime dan tenaga yang lebih tinggi, kualiti diet kurang sihat dan kualiti kehidupan yang lebih buruk. Terdapat bukti yang lemah untuk persatuan skreensime dengan masalah tingkah laku, kebimbangan, hiperaktif dan tidak menentu, harga diri yang lebih rendah, kesejahteraan yang kurang baik dan kesihatan psikososial yang lebih buruk, sindrom metabolik, kecergasan cardioresespiratori yang buruk, pembangunan kognitif yang lebih buruk dan pencapaian pendidikan yang lebih rendah dan hasil tidur yang kurang . Tidak terdapat atau tidak cukup bukti untuk persatuan skreentime dengan gangguan makan atau ide bunuh diri, faktor risiko kardiovaskular individu, kelainan asma atau kesakitan. Bukti untuk kesan ambang lemah. Kami mendapati bukti yang lemah bahawa jumlah kecil penggunaan skrin harian tidak berbahaya dan mungkin mempunyai beberapa faedah.
kesimpulan Terdapat bukti bahawa tahap yang lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai kecederaan kesihatan untuk CYP, dengan bukti yang paling kuat untuk adipositi, diet tidak sihat, gejala depresi dan kualiti hidup. Bukti untuk memberi panduan mengenai pendedahan jangka pendek CYP yang selamat adalah terhad.
Kekuatan dan batasan kajian ini
Mengambil kajian semula sistematik ulasan dalam pelbagai pangkalan data elektronik menggunakan metodologi prespecified.
Termasuk hanya kajian yang secara langsung melaporkan skeensim secara berasingan daripada tingkah laku sedar yang lain.
Penilaian penilaian kualiti yang digunakan dan berat bukti yang menyokong untuk memberikan kekuatan bukti kepada penemuan.
Kualiti kajian termasuk kebanyakannya sederhana atau rendah, dikuasai oleh kajian-kajian screentime televisyen, dengan screentime sebahagian besarnya dilaporkan sendiri.
Data pada penggunaan skrin mudah alih adalah sangat terhad dan kajian kami tidak menangani kandungan atau konteks tontonan skrin.
Pengenalan
Skrin, sama ada komputer, mudah alih, tablet atau televisyen, adalah lambang zaman moden kita. Bagi anak-anak kita, 'digital natives' yang telah dibesarkan dikelilingi oleh maklumat digital dan hiburan di skrin, masa di skrin (screentime) adalah sebahagian besar daripada kehidupan kontemporari.
Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan mengenai kesan skrin pada kanak-kanak dan kesihatan anak muda (CYP). Terdapat bukti bahawa screentime dikaitkan dengan obesiti, dengan mekanisme yang dicadangkan peningkatan pengambilan tenaga,1 anjakan waktu yang tersedia untuk aktiviti fizikal2 atau lebih lagi melalui pengurangan kadar metabolik.3 Terdapat juga bukti bahawa masa rehat yang tinggi dikaitkan dengan kesan buruk terhadap kerengsaan, suasana hati yang rendah dan perkembangan kognitif dan sosioemosi, yang membawa kepada prestasi pendidikan yang lemah.4
Oleh kerana kebimbangan ini, kumpulan pakar telah mencadangkan untuk mengawal waktu senggang untuk kanak-kanak. American Academy of Pediatrics pada tahun 2016 mengesyorkan untuk mengehadkan waktu sifir untuk kanak-kanak berumur 2–5 tahun hingga 1 jam / hari program berkualiti tinggi dan untuk ibu bapa mengehadkan waktu senggang sesuai dengan CYP 6 tahun ke atas.5 Persatuan Pediatrik Kanada mengeluarkan garis panduan yang serupa dalam 2017.6
Walau bagaimanapun, terdapat kritikan terhadap garis panduan profesional sebagai tidak berasas,7 sebagai bukti untuk kesan jangkamasa pada kesihatan tidak konsisten, dengan ulasan sistematik yang menunjukkan penemuan yang tidak konsisten.8-11 Ini mungkin sebahagiannya disebabkan oleh kegagalan untuk memisahkan screentime dari tingkah laku sedentari bukan skrin yang dicirikan oleh pergerakan fizikal yang rendah dan perbelanjaan tenaga. Ia juga mungkin disebabkan oleh kegagalan untuk memisahkan unsur-unsur yang tidak aktif dari waktu rehat dari kandungan yang ditonton di skrin. Orang lain berpendapat bahawa media digital berasaskan skrin mempunyai potensi manfaat kesihatan, sosial dan kognitif yang signifikan dan bahaya yang dilebih-lebihkan. Kumpulan saintis terkemuka yang baru-baru ini berhujah bahawa mesej yang skrinnya berbahaya semata-mata tidak disokong oleh penyelidikan dan bukti yang kukuh.12 Lain-lain telah menyatakan bahawa sektor pendidikan dan industri sering menggalakkan penggunaan peranti digital oleh CYP.13
Matlamat kami adalah untuk memeriksa bukti secara sistematik mengenai kesan masa yang dibelanjakan menggunakan skrin kesihatan dan kesejahteraan di kalangan CYP. Tinjauan sistematik ulasan (ulasan RoR atau payung) amat sesuai untuk menyusun dengan cepat kekuatan bukti di seluruh kawasan yang sangat luas untuk membimbing dasar. Oleh itu, kami menjalankan RR kesan-kesan screentime dari mana-mana jenis pada kesihatan CYP dan hasil kesejahteraan.
Kaedah
Kami menjalankan semakan sistematik terhadap ulasan sistematik, kaedah laporan dan penemuan yang diterbitkan menggunakan Item Pelaporan Pilihan untuk semakan Sistematik dan Meta-Analyze.14 Semakan telah didaftarkan dengan pendaftaran PROSPERO ulasan sistematik (nombor pendaftaran CRD42018089483).
Semak soalan
Soalan kajian kami ialah 'Apakah keterangan untuk kesan kesihatan dan kesejahteraan pada masa kanak-kanak dan remaja?'
Strategi carian
Kami mencari pangkalan data elektronik (Medline, Embase, PsycINFO dan CINAHL) pada Februari 2018. Kami menggunakan istilah carian di Medline seperti berikut: '(kanak-kanak ATAU remaja ATAU remaja ATAU remaja) DAN (masa skrin ATAU televisyen ATAU komputer ATAU kelakuan sedentari ATAU aktiviti tidak aktif) DAN kesihatan', dengan jenis penerbitan terhad kepada 'semakan sistematik, dengan atau tanpa meta-analisis '. Terma carian yang serupa telah digunakan dalam pangkalan data lain. Kami tidak menghadkan kajian mengikut tarikh atau bahasa. Ulasan yang relevan yang dikehendaki telah mencari manual rujukan tambahan yang mungkin.
Kriteria kelayakan
Kami hanya memasukkan ulasan sistematik yang memenuhi kriteria kelayakan berikut:
Secara sistematik mencari dan mengkaji kesusasteraan menggunakan protokol prespecified.
Diperiksa kanak-kanak atau remaja dari 0 hingga 18 tahun. Kajian dengan julat usia yang lebih luas yang menyediakan data pada kanak-kanak / remaja secara berasingan adalah layak.
Menilai dan melaporkan skala masa, iaitu, masa yang dibelanjakan untuk skrin apa-apa jenis, termasuk laporan diri atau ukuran yang diperhatikan / diperhatikan.
Memperhatikan kesan kesihatan dan kesejahteraan terhadap kanak-kanak atau remaja.
Kami mengecualikan ulasan di mana screentime tidak ditakrifkan secukupnya atau di mana masa di skrin tidak dipisahkan dari bentuk lain dari tingkah laku sedentari, sebagai contoh, duduk semasa bercakap / kerja rumah / membaca, masa yang dibelanjakan dalam kereta, dan lain-lain. Di mana ulasan diperiksa secara keseluruhan sikap tidak aktif tetapi melaporkan penemuan untuk screentime secara berasingan kepada bentuk lain dari tingkah laku sedentari, ini dimasukkan. Walau bagaimanapun, tinjauan yang tidak memisahkan masa rehat dari tingkah laku tidak aktif lain tidak dimasukkan. Di mana penulis mengemaskini ulasan yang merangkumi semua kajian terdahulu, kami hanya menyertakan kajian semula untuk mengelakkan pertindihan.
Pemilihan kajian
Carta aliran pengenalan dan pemilihan kajian ditunjukkan dalam angka 1. Tajuk dan abstrak dikaji semula dan artikel yang berpotensi layak dikenal pasti selepas penyingkiran pendua. Abstrak artikel 389 telah dikaji semula dan 161 artikel berpotensi yang layak dikenal pasti yang kelihatan memenuhi kriteria kelayakan. Selepas menyemak teks penuh untuk menentukan kelayakan akhir, ulasan 13 dimasukkan dalam ulasan ini. Ciri-ciri ulasan yang disertakan ditunjukkan dalam jadual 1.
Rajah 1
Carta alir untuk semakan.
Jadual 1
Ciri-ciri kajian termasuk
Pengekstrakan data
Penemuan deskriptif dan hasil analisis meta-kuantitatif telah diekstrak ke spreadsheet oleh NS dan sepenuhnya memeriksa ketepatan oleh RV.
Penilaian kualiti
Kualiti kajian sistematik termasuk risiko kecenderungan dinilai menggunakan versi yang diadaptasi Menilai Kualiti Metodologi Kajian Sistematik (AMSTAR).15 Kami mencirikan ulasan sebagai kualiti tinggi, sederhana atau rendah. Tinjauan yang berkualiti tinggi perlu mempunyai perkara berikut: dengan menyediakan reka bentuk diterbitkan secara priori (misalnya, protokol yang diterbitkan atau mempunyai kelulusan jawatankuasa etika); mencari sekurang-kurangnya dua pangkalan data bibliografi serta menjalankan satu lagi cara mencari; mencari laporan tanpa mengira jenis penerbitan; disenaraikan dan diterangkan termasuk kajian; menggunakan sekurang-kurangnya dua orang untuk pengekstrakan data; mendokumenkan saiz dan kualiti kajian yang termasuk dan menggunakannya untuk memaklumkan sintesis mereka; penemuan kajian yang disintesis secara naratif atau statistik; menilai kemungkinan bias penerbitan dan termasuk penyataan konflik kepentingan. Ulasan berkualiti sederhana diperlukan untuk: mencari sekurang-kurangnya satu pangkalan data; disenaraikan dan diterangkan termasuk kajian; didokumenkan kualiti kajian yang disertakan dan penemuan kajian yang disintesis secara naratif atau secara statistik. Ulasan tidak memenuhi kriteria ini ditakrifkan sebagai kualiti yang rendah. Perhatikan kami tidak cuba menilai kualiti pengajian utama yang termasuk dalam setiap kajian.
Sintesis data dan langkah-langkah ringkasan
Sintesis bermula dengan merumuskan hasil kajian dan kesimpulan dalam bentuk nota. Ulasan kemudiannya dikumpulkan oleh domain kesihatan: komposisi badan (termasuk adiposity); pengambilan makanan dan tenaga; kesihatan mental dan kesejahteraan; risiko kardiovaskular; kecergasan; kognisi, pembangunan dan pencapaian pendidikan; tidur; sakit dan asma. Kami menilai sama ada kesimpulan bukti tahap kajian kelihatan munasabah, sebagai contoh, mengingat saiz dan reka bentuk kesan. Kami menyatakan meta-analisis yang dijalankan dalam ulasan secara berasingan kepada penemuan naratif. Kami mendapati penemuan dos-tindak balas yang berkaitan. Kami tidak membuat percubaan untuk merangkum secara dugaan secara merangkumi penemuan sebagai ringkasan kuantitatif yang perlu dilakukan pada peringkat pengajian individu dan bukan pada tahap kajian.
Kami kemudian merumuskan penemuan di setiap domain mengikut kekuatan keseluruhan bukti dari segi konsistensi penemuan merentasi kajian yang berbeza, kualiti semakan, reka bentuk kajian yang termasuk dan bagaimana hasil dinilai. Dalam hal ini, kami bertujuan untuk meminimumkan pengiraan undi yang dipanggil, iaitu, tidak mengukur jumlah kajian yang melaporkan penemuan positif dan negatif tanpa mengira saiz dan kualiti mereka. Sebaliknya kita menimbang penemuan mengikut saiz dan kualiti ulasan (seperti yang dinilai oleh AMSTAR) serta reka bentuk kajian primer.16 Dalam merumuskan penemuan merentasi ulasan, kami mendefinisikan bukti kuat sebagai bukti konsisten dari persatuan yang dilaporkan oleh pelbagai ulasan berkualiti tinggi, bukti yang cukup kuat sebagai bukti yang konsisten di pelbagai ulasan kualiti sederhana, bukti sederhana sebagai bukti yang sangat konsisten di seluruh tinjauan kualiti sederhana dan lemah bukti sebagai mewakili beberapa bukti dari tinjauan berkualiti sederhana atau bukti yang lebih konsisten dari ulasan berkualiti rendah.15
Penglibatan pesakit
Pesakit atau orang awam tidak terlibat dalam konseptualisasi atau menjalankan kajian ini.
Hasil
Ciri-ciri penilaian 13 termasuk ditunjukkan dalam jadual 1 dengan penilaian kualiti untuk ulasan yang disertakan dalam jadual 2. Perkadaran kajian dalam setiap ulasan yang turut dimasukkan dalam ulasan lain adalah dari 0% hingga 22%. Jadual 3 menunjukkan pemetaan ulasan ke kawasan hasil oleh kategori berkualiti. Objektif dari banyak ulasan yang dimasukkan bertindih dan banyak ulasan menganggap pelbagai hasil. Terdapat enam ulasan yang menganggap persatuan skreensim dengan langkah-langkah komposisi badan (termasuk obesiti), tiga untuk pengambilan makanan dan tenaga, tujuh untuk hasil kesihatan mental termasuk harga diri dan kualiti hidup, empat untuk risiko kardiovaskular, empat untuk kecergasan, tiga untuk tidur dan satu untuk kesakitan dan asma. Satu-satunya ulasan berkualiti tinggi adalah terhad kepada risiko kardiovaskular. Kami menerangkan penemuan oleh domain di bawah.
Komposisi badan
Bukti yang konsisten untuk persatuan antara screentime dan adiposity yang lebih besar telah dilaporkan dalam lima kajian berkualiti sederhana dan satu ulasan berkualiti rendah.
Keseluruhan skenario
Dalam ulasan berkualiti, Costigan et al 8 melaporkan bahawa kajian 32 / 33, termasuk kajian 7 / 8 dengan risiko kecenderungan yang rendah, mengenalpasti persatuan positif yang kuat pada waktu rehat dengan status berat badan; van Ekris et al 11 melaporkan bukti kuat untuk hubungan antara screentime dan indeks jisim badan (BMI) atau skor z BMI berdasarkan dua kajian berkualiti tinggi dan bukti sederhana untuk hubungan dengan berat badan berlebihan / obesiti dalam tiga kajian berkualiti rendah dan Carson et al 17 melaporkan persatuan yang kuat antara skreentime dan komposisi badan yang kurang baik (obesiti atau BMI atau jisim lemak yang lebih tinggi) dalam kajian longitud 11 / 13, kajian kawalan kes 4 / 4 dan kajian keratan 26 / 36.
Dalam ulasan berkualiti rendah, Duch et al 9 melaporkan hubungan positif antara screentime dan BMI dalam kajian 4 / 4.
Skim televisyen
Majoriti penemuan yang berkaitan dengan masa rehat televisyen. Tremblay et al 10 melaporkan persamaan sederhana di antara screetim televisyen dan langkah adiposity, yang dikenalpasti dalam kajian keratan 94 / 119 dan kajian longitudinal 19 / 28. van Ekris et al menunjukkan bukti kukuh untuk hubungan positif antara masa tontonan TV dan kejadian kelebihan berat badan / obesiti dari masa ke masa dalam tiga kajian berkualiti tinggi dan dalam tiga kajian yang berkualiti rendah. Carson et al melaporkan bahawa adiposity yang tidak baik dikaitkan dengan screentime televisyen dalam kajian longitudinal 14 / 16, kajian kawalan kes 2 / 2 dan kajian keratan 58 / 71. LeBlanc et al 18 melaporkan bahawa persamaan antara langkah-langkah televisyen dan langkah adipositi yang tidak baik dapat dilihat pada semua peringkat umur, tetapi kualiti bukti rendah untuk bayi dan sederhana untuk kanak-kanak kecil dan kanak-kanak prasekolah.
Dua kajian melaporkan meta-analisis yang berkaitan dengan screentime televisyen. van Ekris et al melaporkan bahawa di seluruh 24 257 peserta dari 9 calon kohort, BMI pada masa tindak balas tidak dikaitkan secara signifikan dengan setiap jam tambahan menonton TV setiap hari (β = 0.01, 95% CI −0.002 hingga 0.02), dengan heterogenitas tinggi di seluruh kajian. Penyesuaian untuk aktiviti fizikal atau diet tidak mengubah penemuan secara material. Bezanya, Tremblay et al melaporkan bahawa di empat ujian terkawal secara rawak, penurunan skreentime televisyen selepas intervensi dikaitkan dengan penurunan BMI yang dikumpulkan sebanyak −0.89 kg / m2 (95% CI −1.467 hingga 0.11, p = 0.01).
Komputer, video, telefon mudah alih atau lain-lain masa
Data mengenai bentuk-bentuk screentime lain adalah sangat jarang. Dalam ulasan berkualiti, Carson et al melaporkan bahawa langkah-langkah adipositi yang tidak sesuai dikaitkan dengan screentime komputer dalam kajian 3 / 4 tetapi dalam kajian kawalan kes 0 / 2 dan penemuan-penemuan dalam kajian cross sectional sangat tidak konsisten; Carson et al mengenal pasti tiada bukti untuk persatuan antara video / videogame screentime dan adiposity dan van Ekris et al mengenal pasti tiada bukti untuk hubungan antara waktu permainan komputer / komputer dengan skor BMI atau BMI dalam 10 kajian berkualiti rendah atau dengan skor z WC atau WC dalam 2 kajian berkualiti rendah.
Dalam satu-satunya meta-analisis, van Ekris et al melaporkan bahawa di seluruh peserta 6971 daripada lima calon kohort, BMI pada tindak lanjut tidak banyak dikaitkan dengan setiap jam tambahan setiap jam komputer harian (β = 0.00, 95% CI -0.004 hingga 0.01), dengan heterogeniti yang tinggi merentasi kajian. Pelarasan untuk aktiviti fizikal atau diet tidak mengubah penemuan secara material.
Kesan tindak balas dos
Kesan tindak balas dos untuk liputan televisyen dilaporkan oleh dua ulasan berkualiti (Tremblay et al; LeBlanc et al) dengan yang ketiga (Carson et al) tidak membezakan antara televisyen atau waktu rehat lain. Carson et al melaporkan bahawa tindak balas dos screentime telah diperiksa dalam kajian 73: tontonan masa / tontonan skrin yang lebih tinggi dikaitkan dengan komposisi badan yang tidak menyenangkan dengan titik cut 1-jam (kajian 8 / 11), 1.5-jam cut-point (2 / 2 kajian-kajian, titik cut 2-jam (kajian 24 / 34), cut-point 3-jam (kajian 12 / 13) atau cut-point 4-jam (kajian 4 / 4).
Ringkasan
Kami menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang cukup kuat bahawa waktu menonton televisyen yang lebih tinggi dikaitkan dengan kelebihan iklan yang lebih besar, tetapi terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk perkaitan dengan keseluruhan waktu sifar atau waktu senggang bukan televisyen. Terdapat bukti sederhana bahawa hubungan dos-tindak balas wujud untuk waktu sifar atau waktu sifir televisyen. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti kukuh untuk ambang tertentu dalam waktu waktu senggang.
Diet dan pengambilan tenaga
Persatuan screentime dengan pengambilan tenaga dan / atau faktor diet diperiksa dalam dua kualiti sederhana dan satu semakan berkualiti rendah.
Dalam semakan berkualiti menilai kajian eksperimen, Marsh et al 1 melaporkan terdapat bukti kukuh bahawa i) skenario semasa ketiadaan iklan makanan dikaitkan dengan pengambilan makanan meningkat berbanding dengan tingkah laku bukan skrin; ii) Skenario televisyen meningkat pengambilan makanan yang sangat enak dan sihat dan iii) terdapat bukti lemah untuk skeetime permainan video juga meningkatkan pengambilan makanan. Mereka menyimpulkan terdapat bukti yang sederhana bahawa kesan stimulasi TV pada asupan adalah lebih kuat pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk berbanding dengan berat badan normal, menunjukkan bahawa bekas yang lebih terdedah kepada isyarat persekitaran.
Dalam kajian semula kualiti yang sederhana, Costigan et al melaporkan persatuan negatif skreentime dengan kelakuan pemakanan yang sihat dalam kajian 3 / 5. Dalam ulasan yang berkualiti rendah, Pearson dan Biddle19 melaporkan bukti sederhana bahawa masa rehat televisyen positif dikaitkan dengan pengambilan tenaga dan minuman berketumpatan dan dikaitkan secara negatif dengan penggunaan buah dan sayur dalam kajian membujur di kedua-dua kanak-kanak dan remaja. Dalam kajian rentas keratan, mereka mengenal pasti bukti sederhana untuk persatuan yang sama untuk skeetime televisyen pada kanak-kanak dan untuk keseluruhan masa remaja di kalangan remaja.
Ringkasan
Kami membuat kesimpulan bahawa ada bukti yang sederhana untuk persatuan antara waktu rehat, terutamanya reaksi televisyen, dan pengambilan tenaga yang lebih tinggi dan kualiti diet kurang sihat termasuk pengambilan tenaga yang lebih tinggi dan pengambilan makanan yang lebih sihat.
Kesihatan mental dan kesejahteraan
Persatuan-persatuan antara kesihatan mental dan kesejahteraan dan masa telah diperiksa dalam tujuh kajian berkualiti sederhana.
Kebimbangan, kemurungan dan masalah internalisasi
Hanya Hoare et al 20 dilaporkan mengenai persatuan dengan kecemasan, dan mendapati bukti sederhana untuk persamaan positif antara tempoh screentime dan keterukan gejala kegelisahan.
Costigan et al melaporkan persatuan positif screentime dengan gejala depresi dalam kajian 3 / 3. Begitu juga, Hoare et al melaporkan bukti kukuh untuk hubungan positif antara simptomologi depresif dan screentime berdasarkan kajian rentas keretakan dan membujur campuran. Hoare et al juga menyatakan terdapat keterbatasan bukti untuk hubungan antara jejak media sosial dan gejala depresi. Suchert et al 21 melaporkan persatuan positif screentime dengan masalah internalising (dalam kajian 6 / 10), tetapi menyatakan kekurangan bukti jelas untuk gejala depresi dan kecemasan ketika diukur secara berasingan.
Dari segi tindak balas dos untuk gejala depresi, Hoare et al melaporkan bahawa gejala kemurungan yang lebih tinggi dikaitkan dengan ≥2 jam waktu screentime setiap hari dalam 3/3 kajian. Suchert et al melaporkan bahawa tiga kajian mengenalpasti persamaan curvilinear antara tanda-tanda screentime dan depressive, oleh itu remaja menggunakan skrin dengan cara yang sederhana menunjukkan kelaziman simptom yang paling rendah.
Masalah kelakuan
Carson et al melaporkan bahawa hubungan antara masalah screentime dan tingkah laku diperiksa dalam kajian 24. Dalam kajian longitudinal, persatuan positif dengan langkah-langkah tingkah laku yang kurang baik telah dilaporkan dalam kajian 2 / 2 untuk kajian-kajian screentime dan 3 / 5 untuk screentime televisyen, tetapi hubungan null dilaporkan dalam kajian 3 / 3 mengenai permainan video screentime. Dalam kajian rentas keratan, persatuan positif telah dilaporkan untuk screentime televisyen (kajian 4 / 6), penggunaan komputer (kajian 3 / 5) dan screentime permainan video (3 / 4 studies). Sebaliknya, Tremblay et al menyimpulkan ada bukti buruk bahwa screentime televisi dikaitkan dengan masalah tingkah laku yang lebih tinggi.
Dari segi sambutan dos, Carson et al melaporkan bahawa ini diperiksa dalam dua kajian, yang keduanya melaporkan bahawa waktu menonton televisyen> 1 jam setiap hari dikaitkan dengan tindakan tingkah laku yang tidak baik.
Hyperactivity dan tidak menyentuh
Hyperactivity dan perhatian hanya dipertimbangkan dalam satu kajian. Suchert et al melaporkan terdapat persamaan positif antara masalah screentime dan hyperactivity / inaccention dalam kajian 10 / 11.
Masalah kesihatan mental yang lain
LeBlanc et al melaporkan bahawa terdapat bukti sederhana bahawa waktu menonton televisyen dikaitkan dengan kesihatan psikososial yang lebih buruk pada kanak-kanak kecil berusia 14 tahun.
Hanya satu kajian yang masing-masing menganggap persatuan screentime dengan gangguan makan dan ide bunuh diri. Suchert et al dilaporkan tidak ada bukti jelas untuk persatuan dengan gejala penyakit makan, sementara Hoare et al dilaporkan tidak ada bukti yang jelas untuk hubungan dengan ide bunuh diri.
Harga diri
Kesan terhadap harga diri dipertimbangkan dalam tiga ulasan. Hoare et al menyimpulkan terdapat bukti yang sederhana untuk hubungan antara harga diri yang rendah dan waktu rehat. Carson et al melaporkan bahawa persatuan ini tidak dipertimbangkan dalam kajian jangka panjang tetapi dalam kajian rentas, harga diri lebih rendah dikaitkan dengan screentime dalam kajian 2 / 2 dan dengan screentime komputer dalam kajian 3 / 5, dan tidak ada bukti yang jelas untuk screentime telefon mudah alih .
Sebaliknya, Suchert et al tidak melaporkan bukti jelas untuk persatuan dengan harga diri dan Tremblay et al juga melaporkan bukti yang tidak jelas, dengan hanya kajian cross sectional 7 / 14 yang memperlihatkan hubungan songsang antara skreentime dan harga diri.
Kualiti kehidupan dan kesejahteraan
Kualiti hidup dipertimbangkan dalam satu kajian kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan (HRQOL) dan dalam dua ulasan yang melaporkan tentang kualiti hidup yang dirasakan atau kesihatan yang dirasakan.
HRQOL sebagai pembinaan yang diukur secara rasmi telah diperiksa oleh Wu et al, 22 yang melaporkan bukti yang konsisten bahawa screentime yang lebih besar dikaitkan dengan HRQOL yang diukur lebih rendah dalam 11/13 keratan rentas dan 4/4 kajian membujur. Analisis meta 2 kajian mendapati bahawa –2–2.5 jam / hari waktu senggang dikaitkan dengan HRQOL (perbezaan min gabungan dalam skor HRQOL 2.71 (95% CI 1.59 hingga 3.38) mata) jauh lebih rendah daripada yang mempunyai <2–2.5 jam / hari.
Suchert et al melaporkan terdapat hubungan positif antara skreentime dan kesejahteraan psikologi yang lebih buruk atau kualiti hidup yang dirasakan dalam kajian 11 / 15. Costigan et al melaporkan hubungan negatif antara skreentime dan kesihatan yang dirasakan dalam kajian 4 / 4.
Pelarasan untuk aktiviti fizikal
Suchert et al melaporkan bahawa 11 termasuk kajian mengkaji persatuan antara skreentime dan kesihatan mental diselaraskan untuk aktiviti fizikal. Mereka melaporkan bahawa dalam setiap kajian persatuan antara skreentime dan kesihatan mental yang buruk (pelbagai hasil) adalah mantap untuk penyelarasan untuk aktiviti fizikal, mencadangkan bahawa screentime adalah faktor risiko untuk kesihatan mental yang miskin secara bebas daripada pemindahan aktiviti fizikal.
Ringkasan
Terdapat bukti yang cukup kuat untuk perkaitan antara waktu senggang dan simptom kemurungan. Perkaitan ini adalah untuk keseluruhan waktu senario tetapi terdapat bukti yang sangat terhad dari hanya satu ulasan untuk perkaitan dengan waktu sifar media sosial. Terdapat bukti sederhana untuk kesan tindak balas dos, dengan bukti yang lemah untuk ambang re2 jam screentime setiap hari untuk hubungan dengan gejala kemurungan.
Terdapat bukti sederhana untuk mengaitkan waktu sereentime dengan HRQOL yang lebih rendah, dengan bukti yang lemah untuk ambang re2 jam setiap hari.
Terdapat bukti yang lemah untuk persatuan skreentime dengan masalah tingkah laku, kebimbangan, hiperaktif dan tidak menyentuh, harga diri yang lebih rendah dan kesihatan psikososial yang lebih buruk pada anak-anak kecil. Tiada bukti jelas untuk persatuan dengan gangguan makan atau ide bunuh diri. Terdapat bukti yang lemah bahawa persatuan antara skreentime dan kesihatan mental adalah bebas dari anjakan aktiviti fizikal.
Risiko kardiovaskular
Persatuan antara risiko screentime dan kardiovaskular diperiksa oleh satu kualiti yang tinggi dan tiga ulasan berkualiti tinggi.
Sindrom metabolik / kluster faktor risiko kardiovaskular
Dalam satu-satunya ulasan berkualiti tinggi, Goncalves de Oliveira et al 23 melaporkan terdapat bukti sifar untuk kaitannya waktu senggang atau waktu senggang televisyen dengan adanya sindrom metabolik (MetS). Dalam analisis meta di enam kajian (n = 3881), mereka tidak mengenal pasti hubungan yang signifikan, dengan OR selama> 2 jam screentime = 1.20 (95% CI 0.91 hingga 1.59), p = 0.20; Saya2= 37%). Walau bagaimanapun, ketika waktu hujung minggu diperiksa secara berasingan dalam dua kajian (n = 1620), mereka mendapati hubungan yang signifikan dengan kehadiran MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 hingga 3.73), p = 0.02; I2= 0%). Dalam semakan semula berkualiti, Carson et al melaporkan bahawa persatuan antara skor faktor risiko cluster dan screentime televisyen dilaporkan dalam kajian longitudinal 2 / 2 dan kajian keratan rentas 6 / 10.
Faktor risiko kardiovaskular individu
Tiga ulasan kualiti sederhana meneliti bukti adanya hubungan antara waktu senggang dengan pelbagai faktor risiko individu, seperti kolesterol, tekanan darah, hemoglobin A1c atau ketidakpekaan insulin. Tremblay et al, van Ekris et al dan Carson et al setiap yang dilaporkan tidak ada bukti konsisten untuk bersekutu dengan faktor risiko, dengan bukti yang sangat terbatas pada kajian tunggal dan tidak konsisten merentasi kajian.
Ringkasan
Terdapat bukti yang lemah mengenai persamaan antara screentime dan screentime televisyen dengan MetS. Tiada bukti jelas untuk persatuan dengan faktor risiko kardiovaskular individu.
Kecergasan
Persatuan dengan kecergasan diperiksa oleh empat ulasan berkualiti tinggi. Dua ulasan, Costigan et al dan Tremblay et al, menyatakan bahawa bukti untuk persatuan antara skreentime dan kecergasan adalah lemah dan tidak konsisten. Sesungguhnya, Costigan et al menyatakan bahawa kajian 2 / 5 melaporkan hubungan yang positif, iaitu, bahawa jangka masa yang lebih tinggi dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang lebih tinggi.
Sebaliknya, dua ulasan (Carson et al, dan van Ekris et al) menyimpulkan ada bukti kukuh untuk persamaan songsang antara skreentime atau screentime televisyen dan kecergasan cardiorespiratory. Carson et al mencatatkan bahawa kajian 4/4 memeriksa ambang dan mendapati bahawa waktu sifar yang lebih tinggi secara signifikan dikaitkan dengan kecergasan yang lebih rendah ketika cut-point 2 jam digunakan (4/4 kajian).
Ringkasan
Terdapat bukti yang lemah dan tidak konsisten untuk persatuan antara screentime atau screentime televisyen dan kecergasan cardiorespiratory, dengan bukti yang lemah untuk ambang sempit harian 2 jam.
Kognisi, pembangunan dan pencapaian
Persatuan dengan pengiktirafan dan perkembangan CYP telah diperiksa dalam tiga ulasan berkualiti tinggi.
LeBlanc et al melaporkan terdapat bukti yang rendah bahawa skenario televisyen mempunyai kesan negatif terhadap pembangunan kognitif pada anak-anak muda. Bukti adalah lebih kuat di kalangan bayi, di mana LeBlanc et al menyimpulkan bahawa terdapat bukti kualiti yang sederhana bahawa skema televisyen tidak menimbulkan manfaat dan membahayakan perkembangan kognitif.
Tremblay et al dilaporkan terdapat bukti yang lemah bahawa jangkamasa televisyen yang lebih besar dikaitkan dengan pencapaian pendidikan yang lebih miskin. Carson et al juga menyatakan bukti yang lemah bahawa screentime atau screentime televisyen dikaitkan dengan pencapaian yang lebih miskin.
Ringkasan
Terdapat bukti yang lemah bahawa screentime terutamanya jejak televisyen dikaitkan dengan pencapaian pendidikan yang kurang baik dan mempunyai kesan negatif terhadap pembangunan kognitif pada anak-anak yang lebih muda.
Tidur
Persatuan dengan tidur diperiksa dalam satu kualiti sederhana dan dua ulasan yang berkualiti rendah.
Dalam kajian semula kualiti yang sederhana, Costigan et al melaporkan persatuan positif antara masalah screentime dan tidur dalam kajian 2 / 2. Dalam ulasan berkualiti rendah, Duch et al dilaporkan terdapat bukti tidak meyakinkan untuk persatuan antara waktu rehat dan tempoh tidur. Sebaliknya, Hale dan Guan24 melaporkan terdapat bukti yang sederhana bahawa keseluruhan waktu senggang, waktu senggang televisyen, waktu senggang komputer, waktu senggang video dan waktu senggang telefon bimbit dikaitkan dengan hasil tidur yang kurang baik termasuk waktu tidur yang tertunda, waktu tidur yang dipendekkan, waktu tidur yang awal dan keletihan pada waktu siang. Mereka menganggarkan bahawa terdapat kira-kira kelewatan waktu tidur 5-10 minit dengan setiap waktu tambahan waktu menonton televisyen. Penemuan jumlah waktu tidur yang jauh lebih pendek dengan waktu penggunaan peranti mudah alih yang lebih besar dilaporkan dalam kajian 10/12, dengan 5/5 melaporkan keletihan atau mengantuk pada waktu siang yang lebih subjektif.
Ringkasan
Terdapat bukti yang lemah bahawa screentime dikaitkan dengan hasil tidur yang lemah termasuk kelewatan dalam tidur, mengurangkan jumlah tidur dan keletihan siang hari. Terdapat bukti dari satu kajian bahawa persatuan ini dilihat merangkumi semua bentuk screentime termasuk screentime televisyen, screentime komputer, screentime video dan screentime telefon bimbit.
Kesakitan fizikal
Persatuan dengan kesakitan telah diperiksa dalam satu semakan berkualiti. Costigan et al melaporkan terdapat bukti yang lemah untuk persatuan antara kesakitan dan leher / bahu, sakit kepala dan sakit belakang, walaupun ini telah diperiksa dalam kajian yang sangat sedikit. Memandangkan ini diperiksa hanya dalam satu kajian, kita mencirikan tahap bukti sebagai tidak mencukupi.
Asma
Persatuan dengan asma telah diperiksa dalam satu semakan berkualiti. van Ekris et al dilaporkan terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk hubungan antara skreentime atau screentime televisyen dan kelainan asma.
Perbincangan
RoR ini merangkum literatur yang diterbitkan mengenai kesan masa senggang pada kesihatan dan kesejahteraan CYP. Bukti paling kuat untuk hasil adipositi dan diet, dengan bukti yang cukup kuat bahawa waktu menonton televisyen yang lebih tinggi dikaitkan dengan obesiti / kelebihan lemak yang lebih tinggi dan bukti yang sederhana untuk hubungan antara waktu senggang, terutama waktu senggang televisyen, dan pengambilan tenaga yang lebih tinggi dan kualiti diet yang kurang sihat. Kesihatan dan kesejahteraan mental juga menjadi tajuk beberapa tinjauan. Terdapat bukti yang cukup kuat untuk perkaitan antara waktu senggang dan simptom kemurungan, walaupun bukti untuk masa senggang dan kemurungan media sosial lemah. Bukti bahawa masa senggang dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih buruk adalah sederhana, namun bukti perkaitan waktu senggang dengan hasil kesihatan mental yang lain lemah, termasuk untuk masalah tingkah laku, kegelisahan, hiperaktif dan kekurangan perhatian, harga diri yang lebih buruk, kesejahteraan yang lebih buruk dan lebih miskin kesihatan psikososial pada kanak-kanak kecil. Bukti yang lemah menunjukkan bahawa persatuan kesihatan mental kelihatan bebas daripada aktiviti fizikal.
Bukti untuk hasil lain adalah kurang kuat. Terdapat bukti yang lemah dalam persatuan antara screentime (dan screentime televisyen) dengan MetS, kecergasan cardiorespiratif yang buruk, perkembangan kognitif yang kurang baik dan pencapaian pendidikan yang lebih rendah dan hasil tidur yang kurang baik. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bukti lemah yang dilaporkan di sini sebahagian besarnya berkaitan dengan kekurangan sastera dan bukannya persatuan yang lemah. Sebaliknya, tidak ada bukti yang tidak atau tidak mencukupi untuk persatuan screentime dengan gangguan makan atau ide bunuh diri, sebarang faktor risiko kardiovaskular individu, kelainan asma atau kesakitan.
Kami mengenalpasti tiada bukti manfaat yang konsisten untuk kesihatan, kesejahteraan atau pembangunan, walaupun kami mengakui bahawa jangka waktu mungkin dikaitkan dengan manfaat dalam domain lain yang tidak dinilai di sini.
Bukti untuk hubungan dosis-tindak balas antara waktu senggang dan hasil kesihatan umumnya lemah. Kami menjumpai bukti yang sederhana untuk hubungan dosis-tindak balas untuk masa skreentime atau televisyen dan hasil adipositi, kemurungan dan HRQOL. Walau bagaimanapun, kami mengenal pasti tidak ada bukti yang kuat untuk ambang waktu waktu sreentime untuk adiposity dan hanya bukti yang lemah untuk ambang re2 jam screentime setiap hari untuk hubungan dengan gejala kemurungan dan dengan HRQOL. Satu tinjauan menunjukkan terdapat hubungan curvilinear antara waktu senggang dan simptom kemurungan.21
Secara keseluruhan kualiti ulasan yang disertakan adalah sederhana, dengan hanya satu ulasan berkualiti tinggi dan tiga ulasan yang berkualiti rendah termasuk. Terdapat hanya empat analisis meta yang dikenalpasti, dua screentime televisyen dan BMI dan satu setiap screentime dan MetS dan screentime dan HRQOL. Hampir semua kajian dalam setiap kajian telah dijalankan di negara berpendapatan tinggi, majoriti dalam setiap kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat. Tumpuan dalam kajian termasuk kajian antara tinjauan pada umumnya rendah, menunjukkan bahawa penemuan tidak dikuasai oleh beberapa kajian individu.
Kelemahan utama dalam kesusasteraan adalah penguasaannya melalui screentime televisyen, dengan jumlah kajian yang lebih kecil yang memeriksa penggunaan komputer atau permainan dan sangat sedikit kajian termasuk peranti skrin mudah alih. Tidak ada yang diperiksa beberapa penggunaan skrin serentak, walaupun terdapat peningkatan bukti bahwa CYP dapat menggabungkan penggunaan layar seperti menggunakan smartphone saat menonton televisi; orang muda melaporkan menggunakan pelbagai skrin untuk memudahkan penapisan daripada kandungan yang tidak diingini, termasuk iklan.25 Oleh itu, adalah tidak jelas sejauh mana penemuan ini boleh diperkatakan kepada lebih banyak bentuk penggunaan skrin moden termasuk media sosial dan penggunaan skrin mudah alih. RoR semestinya terhad kepada termasuk kajian utama yang telah dimasukkan dalam ulasan sistematik dan oleh itu semestinya terhad dalam menangani perkembangan yang sangat baru. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum penyelidikan yang mencukupi tersedia pada penggunaan skrin digital moden termasuk media sosial dan pelbagai penggunaan skrin serta kesannya terhadap kesihatan.
Isu utama dalam sama ada penemuan ini dapat digeneralisasikan kepada bentuk waktu sifar yang lain adalah sejauh mana kesan masa sifar berkaitan dengan masa yang dihabiskan di skrin atau kandungan yang ditonton di skrin atau bahkan konteks di mana kandungan tersebut ditonton di skrin. Screentime boleh bertindak melalui penggunaan sementara tidak aktif (iaitu, menggantikan aktiviti fizikal) atau melalui kesan yang lebih langsung. Kesan langsung ini boleh berlaku melalui kandungan yang ditonton di skrin (contohnya, mensensitifkan kanak-kanak terhadap kekerasan atau bahan seksual yang tidak jelas; atau pendedahan kepada buli), melalui pergeseran sosialisasi atau waktu belajar (contohnya, menyebabkan pengasingan sosial) atau melalui yang lebih langsung kesan kognitif, misalnya, kesan cahaya layar biru pada corak tidur dan kesan pada perhatian dan tumpuan.4 Penemuan kami memberitahu kami sedikit tentang mekanisme yang menjejaskan kesihatan, dan ini adalah benar bahawa kesan yang kami ketahui pada adiposity, kecergasan, risiko kardiovaskular, kesihatan mental dan tidur adalah disebabkan oleh kesan tidak aktif dari penggunaan skrin. Walau bagaimanapun, kami mengenal pasti bukti yang sederhana bahawa screentime dikaitkan dengan pengambilan makanan padat tenaga yang lebih tinggi, yang mungkin tidak dapat diantarkan oleh sedentariness. Selain itu, ada bukti yang lemah bahawa persatuan skreensime dengan hasil kesihatan mental adalah mantap untuk pelarasan untuk aktiviti fizikal,21 mencadangkan bahawa screentime boleh menjejaskan kesihatan mental secara bebas daripada anjakan aktiviti fizikal.
Kami tidak menemui bukti yang meyakinkan mengenai manfaat kesihatan dari waktu senggang. Namun ada yang berpendapat kuat bahawa media digital berpotensi memberi manfaat kesihatan, sosial dan kognitif dan keburukannya berlebihan. Sekumpulan saintis terkemuka baru-baru ini berpendapat bahawa mesej yang skrinnya sememangnya berbahaya tidak disokong oleh penyelidikan dan bukti yang kukuh. Lebih jauh lagi, konsep waktu skrin itu sendiri adalah sederhana dan boleh dibilang tidak bermakna, dan fokus pada jumlah penggunaan skrin tidak membantu. "12 Mereka menegaskan bahawa penyelidikan telah memberi tumpuan untuk mengira kuantiti screentime dan bukannya menyiasat konteks penggunaan skrin dan kandungan yang ditonton. Lain-lain telah menunjukkan keterbatasan yang sama dalam kesusasteraan mengenai penggunaan skrin dan keganasan7 dan penggunaan pendidikan skrin dipromosikan dalam banyak sistem pendidikan.13 Kajian kami membincangkan kuantiti waktu rehat dan tidak menyiasat kesan konteks atau kandungan terhadap hasil kesihatan. Walau bagaimanapun, penemuan hubungan curvilinear antara gejala screentime dan depressive dalam salah satu ulasan kami21 dan penerangan hubungan yang sama untuk kesejahteraan remaja26 mencadangkan penggunaan teknologi digital yang sederhana mungkin penting untuk integrasi sosial untuk remaja di masyarakat moden.
Batasan
Kajian kami adalah tertakluk kepada beberapa batasan. Kualiti ulasan termasuk sebahagian besarnya sederhana atau rendah, dengan hanya satu ulasan berkualiti tinggi. Faktor utama untuk ulasan yang tidak diklasifikasikan sebagai berkualiti tinggi gagal menilai kualiti dan kemungkinan penerbitan berat sebelah dalam kajian utama termasuk atau gagal menentukan reka bentuk priori. Ulasan yang disertakan tidak sepenuhnya bebas, walaupun tumpang tindih dalam kajian primer adalah rendah atau sangat rendah untuk kebanyakan, oleh itu tidak mungkin penemuan kami adalah berat sebelah oleh kajian individu yang termasuk dalam beberapa ulasan. Data telah diekstrak oleh satu penyelidik, dan walaupun data diperiksa dengan teliti kembali kepada penerbitan oleh penyelidik kedua, kami tidak menggunakan pengekstrakan dwi bebas. Kami tidak cuba menghubungi pengarang artikel yang tidak dapat kami dapatkan kerana ini adalah semakan yang cepat.
RoR adalah satu metodologi yang sedang dibangunkan dan tidak ada amalan terbaik yang dipersetujui; ulasan semacam itu hanya sebaik kajian yang disertakan dan kajian utama yang termasuk di dalamnya.27 Terdapat batasan mengenai ulasan yang termasuk dalam kajian kami dari segi heterogenitas antara ulasan dalam definisi eksposur screentime, definisi hasil kesihatan dan alat ukuran, membuat perbandingan sukar. Screentime sebahagian besarnya diukur oleh laporan sendiri, walaupun peningkatan bilangan kajian dari masa ke masa menggunakan langkah-langkah yang lebih objektif dalam skala masa. Ulasan juga sebahagian besar gagal untuk mempertimbangkan proses-proses yang menyebabkan kesan sampingan kepada hasil kesihatan. Dalam sintesis naratif kami penemuan, kami bertujuan untuk mengelakkan pengiraan undi bilangan kajian positif atau negatif untuk menilai kekuatan bukti. Walau bagaimanapun, adalah mungkin penemuan kami mencerminkan bias metodologi atau konseptual dalam ulasan kami. Keterbatasan ulasan atau ulasan termasuk kami sendiri adalah keterlambatan masa yang diperlukan untuk memasukkan kajian-kajian utama dalam ulasan sistematik, yang bermaksud bahawa mereka mungkin tidak mewakili penyelidikan paling kontemporari. Data pada penggunaan skrin mudah alih adalah sangat terhad dalam ulasan kami yang disertakan. Selain daripada ulasan yang memberi tumpuan kepada kanak-kanak yang sangat muda, data dari kajian yang disertakan tidak membenarkan kami memberi ulasan secara berasingan pada penemuan oleh kumpulan umur.
kesimpulan
Terdapat banyak bukti bahawa tahap yang lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai kemudaratan kesihatan untuk CYP, dengan bukti yang paling kuat untuk adipositi, diet tidak sihat, gejala depresi dan kualiti hidup. Bukti untuk kesan ke atas hasil kesihatan lain sebahagian besarnya lemah atau tidak hadir. Kami tidak mendapati bukti konsisten manfaat kesihatan dari waktu rehat. Walaupun bukti untuk ambang untuk membimbing dasar mengenai pendedahan jangka pendek CYP adalah sangat terhad, ada bukti yang lemah bahawa jumlah kecil penggunaan skrin harian tidak berbahaya dan mungkin mempunyai beberapa faedah.
Data ini secara meluas menyokong tindakan kebijakan untuk membatasi penggunaan skrin oleh CYP kerana bukti bahaya kesihatan di berbagai domain kesihatan fizikal dan mental. Kami tidak mengenal pasti ambang untuk penggunaan skrin yang selamat, walaupun kami perhatikan terdapat bukti yang lemah untuk ambang waktu 2 jam setiap hari untuk hubungan dengan gejala kemurungan dan dengan HRQOL. Kami tidak mengenal pasti bukti yang menyokong ambang perbezaan untuk kanak-kanak atau remaja yang lebih muda.
Apa-apa had yang berpotensi pada waktu rehat mesti dipertimbangkan dengan kekurangan pemahaman terhadap kesan kandungan atau konteks penggunaan skrin digital. Memandangkan peningkatan penggunaan skrin oleh CYP di peringkat antarabangsa sejak sedekad yang lalu, terutamanya untuk bidang kandungan baru seperti media sosial, penyelidikan selanjutnya amat diperlukan untuk memahami kesan konteks dan kandungan penggunaan skrin pada kesihatan dan kesejahteraan CYP, terutamanya dalam hubungan dengan peranti digital mudah alih.
Rujukan
Nota kaki
Persetujuan pesakit untuk penerbitan Tidak dikehendaki.
Penyumbang RMV mengkonseptualkan kajian ini, merancang kaedah-kaedah, dibantu dengan pengekstrakan data dan analisis penemuan yang diketuai menulis kertas. NS melakukan carian awal dan mengetuai pengekstrakan data dan menyumbang kepada analisis penemuan dan menulis kertas.
pembiayaan Para pengarang tidak mengisytiharkan geran khusus untuk penyelidikan ini dari mana-mana agensi pembiayaan di sektor awam, komersil atau bukan untuk keuntungan.
Bersaing kepentingan Tiada yang diisytiharkan.
Kaji selidik dan penilaian rakan sebaya Tidak ditugaskan; disemak semula rakan sebaya.
Kenyataan perkongsian data Semua data dalam karya ini diperoleh daripada kajian yang diterbitkan. Tiada data tambahan boleh didapati daripada penulis.
Permintaan Permintaan
Jika anda ingin menggunakan semula mana-mana atau semua artikel ini, sila gunakan pautan di bawah yang akan membawa anda ke perkhidmatan RightsLink Centre Clearance Center. Anda akan mendapat harga yang cepat dan kebenaran segera untuk menggunakan semula kandungan dalam pelbagai cara.
;
