Perubahan struktural dalam korteks prefrontal mengetengahkan hubungan antara gangguan permainan Internet dan suasana depresi (2017)

Laporan Saintifik 7, Nombor artikel: 1245 (2017)

doi:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Abstrak

Penggunaan permainan adaptif mempunyai kesan positif, sementara kemurungan telah dilaporkan menjadi lazim dalam gangguan permainan Internet (IGD). Walau bagaimanapun, hubungan neural yang mendasari persatuan antara kemurungan dan permainan Internet tetap tidak jelas. Selain itu, profil neuroanatomis striatum dalam IGD agak kurang jelas walaupun peranannya penting dalam ketagihan. Kami mendapati ketumpatan bahan kelabu (GM) yang lebih rendah di korteks prefrontal corsex sebelah kiri (DLPFC) dalam kumpulan IGD daripada kumpulan kawalan kumpulan permainan (IGC) dan kumpulan kawalan bukan permainan (NGC), dan kepadatan GM dikaitkan dengan hayat penggunaan perjudian Internet, perasaan tertekan, keinginan, dan impulsif dalam pengguna perjudian. Analisis volumetrik Striatal mengesan pengurangan ketara dalam nukleus accumbens yang betul (NAcc) dalam kumpulan IGD dan persatuannya dengan penggunaan seumur hidup permainan dan kemurungan. Penemuan ini menunjukkan bahawa perubahan dalam struktur otak yang terlibat dalam sistem ganjaran dikaitkan dengan ciri-ciri tingkah laku yang berkaitan dengan IGD. Tambahan pula, DLPFC, yang terlibat dalam kawalan kognitif, diperhatikan untuk bertindak sebagai mediator dalam hubungan antara permainan yang berpanjangan dan mood yang tertekan. Temuan ini dapat memberi gambaran tentang strategi intervensi untuk merawat IGD dengan kemurungan komorbid

 

Pengenalan 

 

Bermain permainan Internet baru-baru ini menjadi satu aktiviti yang popular1. Walaupun penyesuaian penggunaan permainan Internet meningkatkan kognisi ruang2,3,4,5 dan berfungsi sebagai hiburan, pendedahan yang berpanjangan dan kehilangan kawalan ke atas permainan Internet mempunyai kesan terhadap emosi, kognisi dan tingkahlaku individu6,7,8,9,10,11. Penggunaan komputer permainan Internet yang kompulsif dan tidak terkawal telah menjadi isu baru dalam kesihatan mental di seluruh dunia; oleh itu, gangguan permainan Internet (IGD) baru-baru ini diperkenalkan dalam Seksyen 3 edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) dalam 201312.

 

Kajian neuroimaging sebelum ini telah mencadangkan bahawa IGD berkongsi mekanisme neurobiologi yang serupa dengan ketagihan seperti rangkaian fronto-striatal yang tidak normal, yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran dan kawalan kognitif13,14,15,16. Ketebalan dan ketebalan kulat kelabu (GM) bahan kelabu (GM) dalam kawasan prefrontal termasuk korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC) dan striatum dikaitkan dengan tempoh ketagihan, tempoh permainan, defisit kognitif dan keparahan IGD17,18,19. Secara fungsional, penglibatan abnormal rangkaian fronto-striatal telah dikaitkan dengan gangguan dalam perencatan20,21,22, kawalan dorongan23, keterukan ketagihan Internet24, dan pemprosesan afektif dan kognitif25. Lebih-lebih lagi, pengaktifan diubah di kawasan hadapan26, 27 dan striatum28 sebagai tindak balas kepada isyarat permainan telah dilaporkan dalam kumpulan IGD. Penemuan ini adalah selaras dengan hasil kajian tentang perjudian patologi dan gangguan penggunaan bahan29, 30, menyokong pandangan yang muncul bahawa IGD dianggap sebagai jenis ketagihan tingkah laku.

Sastera besar telah melaporkan persatuan IGD yang kuat, atau ketagihan Internet, dengan kemurungan khususnya6, 11, 24, 31,32,33,34. Penemuan ini kebanyakannya berdasarkan kajian kaji selidik, dan hubungan neural persatuan kuat ini belum dikenal pasti secara komprehensif. Walaupun individu yang mengalami penyakit psikiatri masa lalu atau tidak termasuk dalam kajian neuroimaging, tahap kemurungan yang lebih tinggi masih diperhatikan dalam kumpulan IGD dalam beberapa kajian20, 28, 35,36,37,38,39, yang berpotensi menghasilkan kesan mengelirukan. Jika kemurungan komorbid mencerminkan ciri psikologi IGD, percubaan untuk meneroka substrat neurobiologi yang dikaitkan dengan hubungan antara IGD dan mood depresi akan meluaskan pendekatan terapeutik dengan pemahaman yang lebih baik terhadap IGD, seperti yang telah disebutkan oleh Tam40.

Striatum memainkan peranan penting dalam penganugerahan dan pemprosesan motivasi, dan keabnormalannya terlibat dalam penyakit neuropsychiatrik seperti ketagihan dan kemurungan41, 42. Walaupun peranan pentingnya dalam ketagihan, ciri-ciri neuroanatomis striatum agak kurang disiasat dalam penyelidikan IGD kecuali untuk dua kajian yang dijalankan oleh satu pasukan penyelidik19, 20. Kajian ini melaporkan peningkatan jumlah nukleus caudate dan nukleus accumbens (NAcc), yang dikaitkan dengan kawalan kognitif dan keterukan ketagihan. Oleh kerana subjek-subjek kajian ini adalah remaja dan dewasa muda dan termasuk wanita, kami cuba mempelajari lelaki di 20 s dan 30 termasuk pengguna bukan permainan dalam kajian semasa.

Kami menjalankan kajian semasa mengenai sampel yang terdiri daripada pengguna perjudian Internet, dibahagikan kepada kumpulan IGD dan IGC (kawalan permainan Internet), dan pengguna bukan permainan. Kajian lepas hanya membandingkan IGD dan IGC (iaitu mereka yang bermain tetapi tidak ketagih kepada permainan Internet). Oleh itu, menambah subjek yang tidak menyertai perjudian Internet, termasuk permainan mudah alih, untuk kajian semasa boleh memberikan gambaran yang lebih mendalam tentang perubahan secara beransur-ansur dalam otak yang berlaku bersama dengan perkembangan IGD. Kami menggunakan kaedah morfometri berasaskan voxel (VBM) untuk mengesan perubahan neuroanatomis dalam cara yang tidak berat sebelah di seluruh otak dan perisian FreeSurfer untuk mengukur volum striatum. Selain itu, kami menerokai sama ada struktur otak yang diubah dikaitkan dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan IGD dan sama ada perubahan mempengaruhi hubungan antara permainan Internet dan tahap kemurungan yang berlarutan dalam pengguna perjudian Internet.

 

 

 

Hasil

 

 

Ciri-ciri sampel

Jadual 1 meringkaskan ciri-ciri subjek. Ketiga-tiga kumpulan ini tidak berbeza dengan umur dan kecerdasan kuantiti (IQ). Oleh kerana subjek dalam kumpulan kawalan bukan permainan (NGC) tidak bermain permainan Internet, tidak ada pemboleh ubah lain yang berkaitan dengan penggunaan permainan Internet. Kumpulan IGD mempamerkan skor IGD yang lebih tinggi daripada kumpulan IGC. Kumpulan IGD menghabiskan lebih banyak masa bermain permainan Internet mingguan selama satu tahun yang lalu daripada kumpulan IGC, tetapi penggunaan permainan sepanjang hayat tidak berbeza antara kedua-dua kumpulan, menunjukkan trend ke arah yang penting (P = 0.055). Selaras dengan kajian sebelumnya, kumpulan IGD menunjukkan tahap kemurungan yang lebih tinggi daripada kumpulan IGC walaupun sampel kami tidak termasuk individu yang mempunyai komorbiditi. Keinginan untuk permainan dan impulsif disfungsi jauh lebih tinggi pada kumpulan IGD berbanding kumpulan IGC.

 

 

Jadual 1: Ciri-ciri sampel.
  

Meja saiz penuh

 

 

Keputusan MRI

 

 

Perbandingan VOKEL-bijak dari imej T1 menunjukkan perbezaan kepadatan GM di korteks prefrontal cortex kiri (DLPFC) antara tiga kumpulan [puncak Institut Neurologi Montreal (MNI): -38, 24, 31; F2, 66 = 23.54]. Ujian t hoc post hoc seterusnya menunjukkan bahawa kumpulan IGD menunjukkan kepadatan GM yang lebih rendah di DLPFC kiri daripada kumpulan IGC dan NGC, sementara kumpulan IGC dan NGC tidak berbeza dalam ketumpatan GM di wilayah ini (Gambar. 1). Kumpulan IGC menunjukkan ketumpatan GM yang lebih tinggi dalam kelompok yang meliputi gyrus dan midrib parahippocampal daripada kumpulan NGC [koordinat puncak MNI: -9, -33, -12; T1, 66 = 3.61] (Gamb. 1). Walau bagaimanapun, tiada rantau yang menunjukkan pengurangan ketumpatan GM dalam kumpulan IGC berbanding dengan kumpulan NGC. Untuk memastikan bahawa tahap kemurungan bukan faktor yang membingungkan dalam perbezaan ketumpatan GM antara kumpulan pengguna permainan Internet (contohnya, kumpulan IGD dan IGC), kami mengulangi analisis dengan memasukkan skor subkelakuan kemurungan Senarai Semakan Symptom-90- Disemak semula (SCL-90-R) sebagai gangguan kovariate. Penemuan penurunan ketumpatan GM DLPFC kiri dalam kumpulan IGD berbanding dengan kumpulan IGC masih diperhatikan.

 

 

Rajah 1
  

Rajah 1

Perbandingan Voxel yang bijak antara kumpulan permainan Internet (IGD), kawalan permainan Internet (IGC) dan kumpulan kawalan bukan permainan (NGC). Ketumpatan bahan kelabu standard (GM) dikira untuk visualisasi. Analisis ujian kovarians (ANCOVA) mengesan perbezaan dalam (a) korteks prefrontal cortex kiri (DLPFC) antara ketiga-tiga kumpulan, dan ujian selepas hoc t menunjukkan pengurangan ketara dalam kumpulan IGD berbanding dengan kumpulan IGC dan NGC. Kumpulan IGC memperlihatkan ketumpatan GM yang lebih tinggi dalam penutupan kelompok (b) gyrus parahippocampal dan (c) orang tengah daripada kumpulan NGC. Hasilnya diselaraskan untuk umur dan kecerdasan kuantiti (IQ). *S ignificant at P <0.05.

Imej saiz penuh

 

 

Jadual 2 dan Rajah 2 mewakili volum yang diperolehi daripada FreeSurfer. Anggaran jumlah jumlah intrakranial (eTIV) adalah berbeza di antara tiga kumpulan (P = 0.013) tetapi tidak antara kumpulan pengguna permainan Internet (P = 0.430). Walaupun jumlah inti dan putamen kaudat dua hala tidak berbeza secara signifikan antara tiga kumpulan (Jadual 2; nukleus caudate kiri, P = 0.795; putamen kiri, P = 0.126; inti caudate kanan, P = 0.987; putamen betul, P = 0.833), Rajah 2 menggambarkan perbezaan yang jelas antara kumpulan permainan Internet dan kumpulan NGC dengan menyampaikan hasil perbandingan perbandingan volum yang standard. Kumpulan permainan Internet menunjukkan nilai-nilai negatif dalam volum striatum dorsal dua hala, yang terdiri daripada nukleus caudate dan putamen, berbanding dengan kumpulan NGC yang menunjukkan nilai positif. Kami mendapati bahawa jumlah NAcc yang betul, menyesuaikan diri dengan umur dan eTIV, sangat berbeza di antara ketiga-tiga kumpulan ini, dan perbezaan ini masih terselamat daripada pembetulan yang lebih ketat untuk beberapa perbandingan. Analisis post hoc mendedahkan bahawa perbezaan volumetrik ini didorong oleh jumlah yang lebih kecil dalam kumpulan IGD berbanding dengan kumpulan IGC.

 

 

Jadual 2: Jilid striatum.
  

Meja saiz penuh

 

 

Rajah 2
  

Rajah 2

Perbandingan volum standard yang diselaraskan di kalangan gangguan permainan Internet (IGD), kawalan permainan Internet (IGC), dan kumpulan kawalan bukan permainan (NGC). (a,b) Walaupun jumlah nukleus dan putamen dua hala dua hala tidak berbeza dengan tiga kumpulan, (b) isipadu dalam nukleus accumbens kanan (NAcc) adalah berbeza, yang didorong oleh jumlah yang lebih kecil dalam kumpulan IGD daripada kumpulan IGC, menyesuaikan umur dan anggaran jumlah jumlah intrakranial (eTIV). Dalam imej otak, setiap warna mewakili kawasan otak (kuning: nukleus caudate, hijau: putamen, merah: nukleus accumbens). Warna graf bar menunjukkan perkara berikut: hitam, kumpulan NGC; biru, kumpulan IGC; merah, kumpulan IGD. Output kawasan-kawasan striatal, yang diperoleh dari FreeSurfer, dilapisi pada imej otak subjek. *S ignificant at P <0.05.

Imej saiz penuh

 

 

Hubungan antara pengukuran struktur dan ciri IGD

 

 

Analisis korelasi dilakukan dengan menggabungkan kumpulan IGD dan IGC untuk meneroka hubungan antara pengukuran struktur dan ciri-ciri berkaitan IGD (Jadual 3). Ketumpatan GM di DLPFC kiri, dikesan dalam analisis VBM, berkait rapat dengan keparahan IGD, penggunaan seumur hidup permainan Internet, kemurungan, keinginan, dan impulsif tetapi tidak dengan masa permainan Internet mingguan. Walau bagaimanapun, jumlah NAcc yang betul, yang diperolehi dari segmen FreeSurfer, dikaitkan secara negatif dengan penggunaan seumur hidup perjudian Internet dan mood yang tertekan, tetapi persatuan dengan keterukan IGD, masa permainan Internet mingguan, keinginan, dan impulsivity tidak mencapai kepentingan statistik.

 

 

Jadual 3: Hubungan antara pengukuran volumetrik dan ciri IGD.
  

Meja saiz penuh

 

 

Selain itu, kami menjalankan analisis mediasi untuk meneroka sama ada perubahan struktur (pemboleh ubah mediator) mempengaruhi persaingan antara penggunaan permainan seumur hidup (pembolehubah kausal) dan mood yang dilaporkan sendiri (pemboleh ubah hasil). Penggunaan seumur hidup mempunyai pengaruh tidak langsung pada tahap kemurungan melalui perubahan ketumpatan GM di DLPFC kiri, yang rangsangan bootstrap dengan lelaran 5,000 disahkan sebagai signifikan secara statistik (kesan tidak langsung: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Rajah. 3). Walau bagaimanapun, pengubahan volum dalam NAcc yang betul tidak menjejaskan hubungan antara penggunaan seumur hidup perjudian Internet dan mood yang tertekan dalam pengguna perjudian Internet. Penemuan ini menunjukkan bahawa DLPFC kiri, bukan NAcc yang betul, apprears untuk bertindak sebagai mediator dalam hubungan antara penggunaan permainan Internet yang berpanjangan dan mood yang tertekan.

 

 

Rajah 3
  

Rajah 3

Analisis mediasi untuk meneroka substrat saraf mempengaruhi hubungan antara penggunaan seumur hidup permainan Internet dan kemurungan. Perubahan struktur dalam (a) korteks prefrontal kiri dorsolateral (DLPFC), tidak (b) nukleus kanan accumbens (NAcc), menunjukkan kesan pengantaraan pada persaingan antara permainan Internet yang berpanjangan dan suasana tertekan dalam pengguna perjudian Internet. *Penting pada P <0.05.

Imej saiz penuh

 

 

Perbincangan  

Ini adalah kajian pertama, untuk pengetahuan kita, untuk menunjukkan perbezaan struktur otak di kalangan kumpulan IGD, IGC, dan NGC. Kami juga mendapati bahawa perubahan otak yang diperhatikan dikaitkan dengan ciri IGD. Selain itu, kajian semasa menunjukkan kesan mediasi struktur otak yang diubah pada hubungan antara penggunaan seumur hidup perjudian Internet dan suasana hati yang tertekan dalam pengguna perjudian Internet.

Penemuan kami menunjukkan bahawa kumpulan IGD mempamerkan ketumpatan GM menurun di DLPFC kiri dibandingkan dengan kumpulan IGC dan NGC. Dalam kumpulan permainan Internet, ketumpatan GM yang lebih rendah dalam DLPFC dikaitkan dengan gejala IGD yang lebih teruk, mood yang lebih tertekan, masa permainan yang lebih lama dalam kehidupan, lebih banyak keinginan untuk permainan, dan lebih impulsif. Ini adalah konsisten dengan penemuan kajian neuroimaging sebelum ini, yang menyatakan bahawa penurunan ketumpatan dan disfungsi GM dalam DLPFC dua hala dalam kumpulan IGD berbanding dengan kumpulan IGC dikaitkan dengan tempoh ketagihan, masa permainan, dan keinginan untuk permainan15,16,17, 43. Di samping itu, kami mendapati bahawa kepadatan GM di DLPFC kiri tidak berbeza antara kumpulan IGC dan NGC, yang kedua-duanya tidak ketagih dengan permainan Internet. Penglibatan DLPFC dalam IGD tidak mengejutkan memandangkan DLPFC memainkan peranan penting dalam sistem kawalan atas-bawah yang mengatur tingkah laku dan kognisi (iaitu perancangan, motivasi, membuat keputusan, dan kawalan kendalian)44. Kajian terdahulu mengenai sistem ganjaran dan kecenderungan yang mengganggu menunjukkan bahawa DLPFC adalah hiperaktif sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang ditimbulkan oleh cue dan rangsangan emosi negatif, sementara itu adalah hipoaktif semasa tugas kognitif yang memerlukan kawalan kendalian45, 46. Anomali struktur dalam DLPFC juga sering dilaporkan pada pesakit yang mengalami kesukaran mengawal kelakuan dan emosi mereka, seperti dalam penyalahgunaan bahan47, gangguan obsesif-kompulsif48 dan kemurungan49. Atas dasar penemuan ini, kita boleh mengandaikan bahawa kelainan DLPFC yang dikesan dalam kumpulan IGD berbanding dengan kumpulan IGC dan NGC mungkin bertanggungjawab terhadap kehilangan kawalan tingkah laku dan peraturan yang mendesak untuk permainan dan emosi negatif.

Walaupun kajian neuroimaging besar serta kajian kaji selidik telah menunjukkan persatuan yang kuat antara IGD dan tahap kemurungan yang lebih tinggi, percubaan untuk menghubungkan hubungan ini dengan perubahan dalam otak yang berkaitan dengan IGD belum dibuat secara komprehensif. Dalam kajian semasa, DLPFC diperhatikan sebagai mediator untuk persatuan antara permainan yang berpanjangan dalam kehidupan dan suasana hati yang dilaporkan sendiri. Sebagai tambahan kepada peranan DLPFC yang disebutkan di IGD, kami mencadangkan kemungkinan penglibatan sistem dopaminergik prefrontal, yang boleh disokong oleh beberapa kajian klinikal mengenai keberkesanan bupropion, antidepresan, pada IGD. Sebagai contoh, rawatan bupropi mengurangkan penggunaan permainan dan keinginan untuk permainan dengan menurunkan aktiviti yang disebabkan oleh isyarat di DLPFC kiri pada pesakit dengan IGD27, walaupun keberkesanan kemurungan tidak konsisten dalam IGD dengan kemurungan komorbid50, 51. Memandangkan bahawa bupropion mendorong dopamine neurotransmission dalam kedua-dua korteks prefrontal dan NAcc52 dan keberkesanannya terhadap pergantungan bahan lain dengan kemurungan komorbid atau gangguan hiperaktif kekurangan perhatian53, 54, ia boleh disimpulkan bahawa sistem dopaminergik prafrontal mungkin mengawal selia perasaan negatif serta kawalan impulsif dan keinginan untuk permainan Internet.

Dopamine memainkan peranan penting dalam pemprosesan maklumat penting, seperti gambar permainan55. Isyarat neurotransmitter antara neuron seperti dopamin mempengaruhi fungsi dan morfologi litar neuron. Secara kebetulan, pendedahan berulang kepada rangsangan yang penting memberi kesan kepada jalur dopaminergik dan mengurangkan sensitiviti kepada rangsangan semula jadi, mengakibatkan disfungsi pemprosesan ganjaran56, 57. Pendedahan berulang juga mengubah morfologi sinaptik dan struktur dalam struktur dendritik di kawasan otak yang terlibat dalam kawalan perencatan (iaitu, korteks prefrontal) dan motivasi insentif (iaitu NAcc)58, 59. Oleh itu, perjudian yang berpanjangan dan berterusan dalam kehidupan boleh memodulasi fungsi dopaminergik dan menghasilkan perubahan morfologi dalam badan-badan sel atau struktur dendritik yang membawa kepada pengurangan DLPFC, yang disebabkan oleh peraturan miskin suasana hati yang tertekan dalam pengguna perjudian Internet .

Temuan pengubahsuaian DLPFC kiri ini mungkin memberi kesan kepada implikasi terapeutik untuk IGD dengan kemurungan komorbid. Isu mengenai lateralisasi DLPFC di IGD belum disiasat setakat ini. Beberapa kajian fungsional melaporkan pengaktifan DLPFC kiri atau kanan sebagai tindak balas kepada permainan27, 60,61,62, dan Li et al.63 mengamati hubungan positif antara jumlah GM di kanan DLPFC dan skor kecanduan Internet dan kawalan penghalang kognitif pada orang dewasa muda yang sihat. Keputusan yang tidak konsisten ini mungkin dikaitkan dengan pemboleh ubah klinikal yang berbeza yang diperiksa dalam setiap kajian. Walau bagaimanapun, penglibatan DLPFC sebelah kiri, yang kelihatannya berkait rapat dengan mood tertekan dalam IGD dalam kajian semasa, boleh dianggap sebagai biomarker berpotensi untuk IGD dengan kemurungan komorbid berdasarkan bukti klinikal dari stimulasi magnet transkranial berulang (rTMS ) melalui DLPFC. Rangsangan DLPFC memodulasi pembebasan dopamin di kawasan otak sistem limbik64, 65. Mengumpul bukti menunjukkan bahawa DLPFC kiri lebih responsif kepada maklumat emosi positif pada orang yang sihat, supaya rangsangan di atasnya pada orang yang tertekan dikenali untuk meningkatkan tindak balas kepada rangsangan positif dengan mendorong kegembiraan kortikal di sebelah kiri66,67,68, sedangkan DLPFC yang betul lebih responsif terhadap maklumat emosi negatif dan lebih terlibat dalam modulasi kognitif rangsangan emosi66, 69. Selaras dengan penemuan ini, kita boleh menganggap bahawa individu yang terdedah kepada permainan Internet yang berpanjangan mungkin tidak dapat menanggapi rangsangan yang menyenangkan sebagai individu yang sihat dan sesuai dengan perubahan struktur di DLPFC kiri, mungkin menghasilkan kelaziman komorbid yang tinggi dalam IGD. Oleh itu, DLPFC kiri boleh dianggap sebagai biomarker berpotensi untuk simptom-simptom yang tertekan dalam IGD.

Kami memerhatikan volum yang lebih kecil dari striatum dorsal dua hala, yang terdiri daripada nukleus caudate dan putamen, dalam pengguna perjudian Internet berbanding dengan kumpulan NGC. Walaupun jumlah mutlak tidak jauh berbeza, perbandingan relatif nilai-nilai piawai menunjukkan perubahan volumetrik yang berbeza dalam striatum dorsal dalam kumpulan perjudian Internet berbanding dengan kumpulan NGC. Dalam ketagihan dadah, striatum dorsal menerima unjuran efferen dari DLPFC yang dikaitkan dengan kawalan kendalian dan membuat keputusan, dan dengan itu menjejaskan pengekalan dopaminergik ke striatum dorsal dari DLPFC yang terlibat dalam kegagalan kawalan ke atas keinginan untuk rangsangan yang penting46, 70, 71. Mekanisme ini dapat memberikan alasan untuk penjelasan yang mungkin untuk perubahan dalam volume tulang belakang dorsal di pengguna perjudian Internet berbanding pengguna bukan permainan. Permainan Internet yang berpanjangan yang mengandungi rangsangan dan kesan ganjaran yang penting mungkin sebahagiannya mempengaruhi kapasiti peraturan kendiri yang dimodulasi oleh litar DLPFC, yang menimbulkan risiko gangguan unjuran dopaminergik ke striatum dorsal, secara beransur-ansur menyebabkan keinginan yang semakin meningkat untuk permainan dan kehilangan mengawal kelakuan mencari-cari permainan yang akan membangunkan corak penggunaan permainan biasa dan kompulsif. Walau bagaimanapun, andaian ini perlu dibuat dengan berhati-hati kerana model ketagihan berdasarkan kepada ketagihan dadah, dan tidak mencukupi untuk menjelaskan sedikit perbezaan dalam jumlah strok punggung antara kumpulan IGD dan IGC. Oleh itu, bukti mengenai IGD perlu dikumpulkan lebih banyak.

Berbeza dengan volum dorsal striatal, kumpulan IGD menunjukkan pengurangan statistik yang ketara dalam jumlah NAcc yang betul, berbanding dengan kumpulan IGC, tetapi tidak dengan kumpulan NGC. Peningkatan dopamin yang disebabkan oleh dadah di stratum ventral, di mana NAcc terletak, dikaitkan dengan pengalaman yang menggembirakan seperti keseronokan tetapi menjadi tumpul dalam kemajuan ketagihan71, 72. Kajian fungsional telah mendedahkan bahawa otak ketagih mempamerkan pengaktifan terinduksi cue yang dipertingkatkan dalam nukleus accumbens dan persatuannya dengan keinginan73, 74. Begitu juga, pesakit IGD juga telah menunjukkan peningkatan pengaktifan NAcc yang betul sebagai tindak balas kepada gambar-gambar dan mengurangkan sambungan fungsi kepada orang tengah, yang dikaitkan dengan keinginan untuk permainan36, 60. Terdapat satu lagi kajian yang menunjukkan bahawa peningkatan pengaktifan terperinci kiu dalam putamen dikaitkan dengan jumlah yang lebih kecil di NAcc yang betul28. Penemuan hiperaktiviti NAcc sebagai tindak balas kepada isyarat yang berkaitan dengan permainan dan persatuannya dengan keinginan untuk permainan menunjukkan peranan penting NAcc dalam kawalan motivasi dan pengukuhan.

Walau bagaimanapun, profil neuroanatomis striatum dalam IGD agak kurang jelas walaupun peranan penting striatum dalam ketagihan, dengan pengecualian dua kajian yang menunjukkan peningkatan jumlah NAcc yang betul dalam subjek IGD berbanding dengan kawalan sihat19, 20. Keputusan yang bercanggah ini mungkin diperoleh daripada ciri-ciri sampel yang berlainan. Walaupun subjek mereka adalah remaja dan dewasa muda (berumur 16-22 tahun) dan termasuk wanita, kami mengkaji lelaki dalam 20 s dan 30 mereka.

Kami melihat pengurangan ketara dalam NAcc yang betul dalam kumpulan IGD, tetapi NAcc tidak berkaitan dengan keinginan seperti dalam kajian fungsional yang disebutkan di atas. Sebaliknya, NAcc dikaitkan secara negatif dengan penggunaan seumur hidup dan skor kemurungan. Menariknya, ada beberapa penemuan yang menunjukkan bahawa penurunan jumlah NAcc dikaitkan dengan skor kemurungan yang lebih tinggi dalam pengguna heroin75 dan merokok sepanjang hayat76. Volkow et al.55 mencadangkan bahawa disfungsi dopaminergik striatal mungkin tidak mencukupi untuk menjelaskan tingkah laku berkaitan ketagihan seperti keinginan dan impulsif kerana laluan lain yang terlibat dalam kawalan kognitif dan peraturan emosi mungkin terlibat dalam litar ganjaran yang mengganggu yang mempengaruhi ciri-ciri kelakuan. Cadangan ini dapat disokong oleh penemuan kami bahawa kelantangan DLPFC yang dikurangkan dikaitkan dengan sifat-sifat perilaku yang mencirikan ketagihan seperti keinginan, impulsivity, dan kemurungan.

Kami juga melihat perubahan volumetrik yang meningkat dalam gyrus parahippocampal, midbrain dan NAcc dalam kumpulan IGC berbanding dengan kumpulan NGC. Satu penjelasan yang mungkin untuk perubahan yang meningkat di kalangan orang tengah dan NAcc dalam kumpulan IGC boleh menjadi hubungan berbentuk u terbalik antara tahap dopamin dan prestasi kognitif dan penggunaan dadah77. Sebagai contoh, permainan video dan latihan kognitif dikaitkan dengan aktiviti dopaminergik dipertingkatkan di kawasan prefrontal dan striatal78, 79, dan pengguna kokain rekreasi, tidak ketagih kokain, telah meningkatkan jumlah NAcc berbanding dengan kawalan yang berkorelasi positif dengan penggunaan mingguan80. Peningkatan ketumpatan bahan kelabu parahippocampal mungkin berpotensi dijelaskan oleh penemuan bahawa permainan yang sihat dikaitkan dengan perubahan di kawasan otak yang terlibat dalam navigasi ruang, seperti gyrus parahippocampal2,3,4,5. Walaupun tidak mungkin untuk menghubungkan perubahan struktur ke kemampuan kognitif atau pengalaman yang menyenangkan kerana kekurangan pembolehubah yang berkaitan untuk diuji, dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan GM di kawasan otak yang berkaitan dengan permainan dapat mencerminkan kepekaan neuroadaptif yang menunjukkan efek positif penggunaan permainan adaptif di otak.

Kajian semasa mempunyai beberapa batasan. Pertama, hasil keratan rentas kami harus ditafsirkan dengan hati-hati. Kami tidak dapat menentukan sama ada perubahan volumetrik didorong oleh permainan internet bermasalah kerana ciri-ciri struktur otak boleh menjadi prasyarat untuk menikmati permainan Internet. Oleh itu, kajian membujur boleh membantu menjelaskan perkembangan IGD serta hubungan kausal antara perubahan volumetrik, permainan Internet bermasalah, dan ciri-ciri tingkah laku. Kedua, skala kemurungan yang sama tidak diberikan kepada kumpulan NGC. Walau bagaimanapun, tujuan skala kemurungan yang kami gunakan dalam kajian semasa adalah berbeza di antara kumpulan: kami cuba meneroka asas saraf yang mempengaruhi hubungan antara penggunaan permainan Internet dan kemurungan dalam kumpulan IGD dan IGC, dan kumpulan NGC, yang terdiri daripada pengguna bukan permainan, tidak mempunyai pemboleh ubah yang berkaitan dengan penggunaan permainan Internet. Dengan skala yang berbeza, kami mengesahkan bahawa tiada siapa dalam kumpulan NGC dilaporkan tertekan.

Kesimpulannya, kajian semasa menunjukkan bahawa perubahan struktur di kawasan otak yang terlibat dalam kawalan kognitif dan pemprosesan ganjaran dikaitkan dengan ciri-ciri tingkah laku yang berkaitan dengan IGD. Di samping itu, keputusan volumetrik yang meningkat di beberapa kawasan otak yang diperhatikan dalam pengguna permainan adaptif boleh memberi gambaran tentang kesan positif penggunaan permainan Internet adaptif pada otak untuk kajian masa depan. Terutama, DLPFC kiri kelihatan berfungsi sebagai pengantara dalam persaingan antara penggunaan permainan Internet yang berpanjangan dan suasana hati yang tertekan. Temuan ini dapat meluaskan pendekatan terapeutik dengan pemahaman yang lebih baik terhadap IGD.

 

 

Kaedah  

Peserta

Pengguna perjudian Internet telah direkrut daripada individu 5,004 yang mengambil bahagian dalam kaji selidik dalam talian mengenai penggunaan permainan Internet. Dalam kaji selidik dalam talian, orang 2,935 bertindak balas dengan minat untuk mengambil bahagian dalam kajian pengimejan resonans magnetik (MRI), dan hanya lelaki dipilih kerana IGD lebih lazim di kalangan lelaki berbanding wanita. Daripada orang-orang ini, lelaki di 20 s dan 30 yang kebanyakannya bermain League of Legends (LOL), FIFA, atau Sudden Attack dipilih kerana ini adalah tiga permainan teratas yang dimainkan oleh mereka yang bertindak balas terhadap tinjauan itu. Kami membahagikan pengguna perjudian Internet kepada dua kumpulan, gangguan permainan Internet (IGD, n = 27) dan kawalan permainan Internet (IGC, n = 29) kumpulan, berdasarkan temu duga yang diberikan oleh doktor dan kriteria diagnostik IGD dalam DSM-5 dengan skor pemotongan 5 atau lebih tinggi. Pengguna bukan permainan direkrut sebagai kawalan (NGC, n = 26) kumpulan melalui iklan di kampus kolej. Oleh itu, 82 lelaki direkrut untuk kajian MRI. Kami menyaring semua individu yang melaporkan sejarah semasa atau masa lalu mengenai gangguan perubatan, neurologi, atau psikiatri utama, kecederaan kepala, atau implan logam yang akan menghalang pengimbasan MRI. Semua subjek diberikan Wawancara Neuropsychiatri Mini-Antarabangsa oleh doktor untuk menyaring gangguan psikiatri: tiga subjek dalam kumpulan IGD dan dua subjek dalam kumpulan IGC dikeluarkan dari analisis. Dua subjek dalam kumpulan NGC dikecualikan kerana IQ mereka berada di bawah 85, dianggarkan oleh bentuk pendek Skala Kecerdasan Dewasa Wechsler Korea81. Semua mata pelajaran adalah lulusan sekolah menengah. Mereka memberi kebenaran bertulis yang diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Seoul St. Mary's Hospital di Korea Selatan, di mana semua protokol eksperimen telah diluluskan. Kaedah tersebut telah dilaksanakan mengikut garis panduan dan peraturan yang diluluskan.

Langkah-langkah Perilaku

Keparahan IGD

Keterasingan IGD dinilai dengan menggunakan skala IGD yang dilaporkan sendiri yang menyiasat item 9 yang dijelaskan dalam DSM-5: keasyikan, toleransi, penarikan, ketekunan, melarikan diri, masalah, penipuan, perpindahan, dan konflik12. Skala IGD menunjukkan kesahan dan kebolehpercayaan yang berkaitan dengan kriteria yang baik82.

perasaan tertekan

Tahap kemurungan dalam pengguna perjudian Internet dinilai dengan menggunakan subskala depresi SCL-90-R, walaupun tidak ada peserta dengan komorbiditi. Kajian terdahulu telah melaporkan persatuan antara suasana depresi dan IGD, seperti yang disebutkan dalam bahagian Pengenalan. Oleh itu, kami cuba meneroka substrat saraf yang mendasari persatuan ini. SCL-90-R terdiri daripada domain gejala psikiatrik 10 dan termasuk subscale item 13 untuk kemurungan83. Kebolehpercayaan dan kesahan versi Korea SCL-90-R telah mantap84. Kami mengesahkan bahawa tiada siapa dalam kumpulan NGC dilaporkan tertekan oleh Beck Depression Inventory85.

Tingkah laku permainan Internet

Kami mengendalikan soal selidik yang terdiri daripada soalan-soalan berikut: "Mana permainan mana yang anda mainkan? "; "Berapa jamkah anda menyertai permainan Internet semasa hari biasa dan hujung minggu secara purata untuk satu tahun yang lalu?"; "Bilakah anda mula bermain permainan Internet, dan berapa jam yang anda main secara tetap?". Berdasarkan maklumat ini, jam menghabiskan permainan setiap minggu untuk satu tahun terakhir dan penggunaan seumur hidup permainan Internet dikira. Selain itu, keinginan untuk perjudian diperoleh dengan menggunakan skala analog visual 10 point (1: tidak sama sekali untuk 10: melampau).

Impulsif

Impulsivity dinilai oleh Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory (DDII)86. Inventori Impulsivity Dickman (DII) menilai impulsiviti yang dilaporkan tidak berfungsi dan berfungsi, dan kami menggunakan subkelas impulsivity disfungsional, kecenderungan untuk bertindak dengan kurang dipikirkan, menyebabkan masalah. Koefisien konsistensi dalaman untuk dua subscales dalam sampel pelajar kolej adalah 0.74 dan 0.85. Keupayaan untuk mendiskriminasi antara impulsivity fungsional dan disfungsional telah disahkan dalam domain laporan sendiri versi Korea DII87.

Pengambilalihan MRI

Data MRI telah diperoleh menggunakan pengimbas 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio (Siemens, Erlangen, Jerman) dengan gegelung kepekaan pengekodan 8-channel (SENSE) (SENSE factor = 2). Kepala subjek disejukkan dengan earmuff yang dilampirkan. Gambar-gambar magnetis bertekstur T1 yang mempunyai resolusi tinggi yang disediakan dengan echo gradien pantas (MPRAGE) dikumpulkan dengan parameter berikut: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, 176 kepingan, ketebalan kepingan = 1 mm, sudut flip = 9 °, voxel saiz = 1 × 1 × 1 mm, matriks imej = 256 × 256, FOV = 256 mm2, dan tempoh imbasan = 5 min 21 sec.

Analisis Imej

Morphometry berasaskan Voxel (VBM)

Analisis pra-proses dan VBM dijalankan menggunakan kotak alat VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) dalam Pemetaan Statistik Parametrik 8 (SPM8, Wellcome Jabatan Penyiasatan Neurosains, London, UK) yang dilaksanakan di Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, Amerika Syarikat). Semua jumlah imej telah diperiksa secara visual oleh penyiasat (JC) untuk artifak dan gerakan kepala. Pertama, asal-usul setiap imej T1 subjek ditetapkan pada commissure anterior (AC) dan diselaraskan di sepanjang garis commissure anterior-posterior (garisan AC-PC). Imej-imej tersebut dibahagikan kepada kelas-kelas tisu seperti bahan kelabu (GM), bahan putih (WM), dan cecair cerebrospinal (CSF), yang terdapat pada peta kebarangkalian tisu di ruang Institut Neurologi Montreal (MNI). Segmen berdaftar tertanam semua mata pelajaran telah digunakan untuk membuat pendaftaran anatomis diffeomorphic disesuaikan melalui templat algebra (DARTEL) yang didedikasikan untuk kajian semasa. Kemudian, segmen tisu GM bagi setiap subjek T1 imej adalah bersamaan dengan ruang untuk template ini dan kemudian dimodulasi untuk komponen bukan linear untuk memelihara nilai-nilai sebenar GM secara tempatan dengan menggunakan pembetulan untuk saiz otak individu. Gambar DARTEL yang diganti, dinormalisasi, tidak linear-hanya dimodelkan GM telah dilicinkan dengan kernel setengah maksimum maksimum 8 mm. Sebelum analisis statistik, imej-imej yang telah di-smoothed telah diperiksa untuk homogeniti menggunakan kovarians sampel untuk mengesan outlier. Dua mata pelajaran dalam kedua-dua kumpulan IGC dan IGD dikecualikan daripada analisis selanjutnya.

Segmentasi volumetrik striatum

Segmentasi automatik dan pelabelan striatum dilakukan menggunakan perisian FreeSurfer (versi 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), yang menggunakan teknik di mana label neuroanatomis diberikan kepada setiap voxel dalam imej MRI dengan menganggarkan pengagihan kebarangkalian untuk kelas tisu dari set latihan berlabel secara manual. Butiran teknikal telah diterangkan dengan baik di tempat lain88. Jumlah volum kawasan yang tertua, nukleus caudate, putamen, dan NAcc, dan eTIV diperolehi daripada output statistik. Satu subjek dalam kumpulan NGC dikecualikan daripada analisis volumetrik FreeSurfer kerana kesilapan yang diperhatikan semasa pemprosesan.

Analisis Statistik

Perbandingan kumpulan pembolehubah demografi dan klinikal dilakukan menggunakan analisis satu arah varians (ANOVA) dan ujian dua sampel untuk pembolehubah demografi dan klinikal menggunakan Statistik IBM SPSS untuk Windows, versi 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Dua ekor P <0.05 dianggap signifikan secara statistik.

Perbandingan menyeluruh otak voxel dari ketumpatan GM dilakukan menggunakan analisis kovarians (ANCOVA) dengan umur dan IQ sebagai gangguan kovariates dalam SPM8 (PDiperbetulkan FDR <0.05). Kemudian, ujian-t post hoc seterusnya dilakukan untuk memeriksa perbezaan antara kumpulan dengan ambang yang tidak diperbetulkan P <0.001 dengan ambang tahap kluster sebanyak PDiperbetulkan FWE <0.05 untuk pelbagai perbandingan dengan pembetulan kelancaran tidak89. Analisis volumetri FreeSurfer striatum telah dijalankan menggunakan ANCOVA multivariat dengan umur dan eTIV sebagai kovariat. Pembetulan Bonferroni digunakan untuk pelbagai perbandingan (P <0.0083; 0.05 / 6).

Untuk meneroka hubungan antara ukuran struktur yang menunjukkan perbezaan kumpulan dan ciri-ciri penggunaan permainan Internet, kami menggabungkan kedua-dua kumpulan pengguna perjudian Internet (contohnya, kumpulan IGD dan IGC) dan melakukan analisis korelasi Pearson pada pembolehubah yang standard. Di samping itu, kami menilai sama ada pengukuran struktur (pemboleh ubah pengantara) menjejaskan hubungan antara penggunaan internet gaming (pembolehubah kausal) dan tahap tertekan (pemboleh ubah hasil) dengan melakukan analisis mediasi. Analisis korelasi dan regresi ini dijalankan di SPSS pada tahap penting 5%.

 

 

Maklumat tambahan  

Nota penerbit: Alam Semula Jadi Springer tetap netral dengan mengambil kira tuntutan yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan gabungan institusi.

 

 

Rujukan  

  1. 1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. & Murayama, K. Gangguan Permainan Internet: Menyelidiki Perkaitan Klinikal Fenomena Baru. Am J Psikiatri 174, 230-236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

  •  
  •  

 

 

· 

 

 

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Memainkan permainan video aksi mengurangkan perbezaan gender dalam kognisi spasial. Psychol Sci 18, 850-855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

  •  

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE MRI penilaian ketebalan kortikal dan perubahan aktiviti fungsional pada remaja perempuan berikutan latihan selama tiga bulan pada tugas visual-spatial. Nota Rizab BMC 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

  •  

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Bermain Super Mario mendorong keplastikan otak struktur: perubahan bahan kelabu yang dihasilkan dari latihan dengan permainan video komersial. Mental Psikiatri 19, 265-271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).

  •  

· 5.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Jumlah permainan video sepanjang hayat dikaitkan secara positif dengan kelantangan entorhinal, hippocampal dan oksipital. Mental Psikiatri 19, 842-847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).

  •  

· 6.

Young, KS & Rogers, RC Hubungan antara kemurungan dan ketagihan Internet. Cyberpsychol Behav 1, 25-28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

  •  

· 7.

Kim, K. et al. Ketagihan internet di kalangan remaja Korea dan hubungannya dengan kemurungan dan ide bunuh diri: tinjauan soal selidik. Int J Nursery Nursery 43, 185-192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

  •  

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ Gejala psikiatri komorbid ketagihan Internet: Kekurangan perhatian dan gangguan hiperaktif (ADHD), kemurungan, fobia sosial, dan permusuhan. J Remaja Kesihatan 41, 93-98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

  •  

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. & Kim, SJ Hubungan antara kecanduan permainan dalam talian dan pencerobohan, kawalan diri dan sifat keperibadian narsis. Psikiatri Eur 23, 212-218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

  •  

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Hubungan antara permainan dalam talian, fobia sosial, dan kemurungan: tinjauan internet. Psikiatri Bmc 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

  •  

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP Meneroka Perkaitan antara Penggunaan Internet yang Bermasalah, Gejala Depresi dan Gangguan Tidur di kalangan Remaja Cina Selatan. Int J Env Res Pub He 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 12.

Persatuan Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (5 th ed.). American Psychiatric Publishing: Washington DC, (2013).

  •  
  • · 
  •  

· 13.

Kuss, DJ & Griffiths, MD Internet dan permainan ketagihan: tinjauan literatur sistematik mengenai kajian neuroimaging. Brain Sci 2, 347-374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

  •  

· 14.

Kuss, DJ Ketagihan permainan internet: perspektif semasa. Psychol Res Behav Manag 6, 125-137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

  •  

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Pengawalan prefrontal dan ketagihan internet: model teori dan kajian semula penemuan neuropsikologi dan neuroimaging. Front Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

  •  

· 16.

Sepede, G. et al. Pencetus resonans magnetik fungsional penagihan internet pada orang dewasa muda. Dunia J Radiol 8, 210-225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).

  •  

· 17.

Yuan, K. et al. Ketidakstabilan mikro dalam remaja dengan gangguan ketagihan internet. PLoS Satu 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

  •  

· 18.

Kuhn, S. et al. Persatuan positif permainan video bermain dengan ketebalan kortikal frontal kiri pada remaja. PLoS Satu 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

  •  

· 19.

Cai, C. et al. Striatum morphometry dikaitkan dengan defisit kawalan kognitif dan keterukan gejala dalam gangguan permainan internet. Behav Imaging Brain 10, 12-20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

  •  

· 20.

Yuan, K. et al. Litar Frontostrialis, hubungan negara yang berfungsi semula dan kawalan kognitif dalam gangguan permainan internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 21.

Ko, CH et al. Pengaktifan otak yang berubah semasa perencatan dan pemprosesan ralat dalam subjek dengan gangguan permainan Internet: kajian pencitraan magnet berfungsi. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 264, 661-672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

  •  

· 22.

Li, B. et al. Kesan jangkitan ganglia frontal-basal pada remaja dengan penagihan internet. Rep Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

  •  

· 23.

Park, CH et al. Adakah otak kecanduan permainan Internet berada dalam keadaan patologi? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 24.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Otak dalam talian: hubungan struktur dan fungsional dari penggunaan Internet yang biasa. Addict Biol 20, 415-422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

  •  

· 25.

Lin, F. et al. Litar fungsi kortikostrial yang tidak menentu di kalangan remaja dengan gangguan ketagihan Internet. Front Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

  •  

· 26.

Ko, CH et al. Pengaktifan otak untuk kedua-dua hasutan permainan yang digerakkan oleh cue dan keinginan merokok di kalangan subjek komorbid dengan ketagihan permainan Internet dan pergantungan nikotin. J Psychiatr Res 47, 486-493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

  •  

· 27.

Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Bupropion rawatan pelepasan berterusan mengurangkan keinginan untuk permainan video dan aktiviti otak yang disebabkan oleh pesakit pada ketagihan permainan video Internet. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297-304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

  •  

· 28.

Liu, L. et al. Pengaktifan striatum ventral dan dorsal semasa kereaktifan kiu dalam gangguan permainan Internet. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 29.

Skinner, MD & Aubin, tempat HJ Craving dalam teori ketagihan: sumbangan model utama. Neurosci Biobehav Rev 34, 606-623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

  •  

· 30.

Fauth-Buhler, M. & Mann, K. Neurobiologis berkorelasi gangguan permainan internet: Kesamaan dengan perjudian patologi. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 31.

Lee, YS et al. Kemurungan seperti ciri-ciri polimorfisme 5HTTLPR dan perangai pengguna internet yang berlebihan. J Mempengaruhi Kekecohan 109, 165-169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

  •  

· 32.

Morrison, CM & Gore, H. Hubungan antara penggunaan Internet yang berlebihan dan kemurungan: kajian berdasarkan soal selidik terhadap 1,319 orang muda dan orang dewasa. Psikopatologi 43, 121-126, doi:10.1159/000277001 (2010).

  •  

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Hubungan antara permainan dalam talian, fobia sosial, dan kemurungan: tinjauan internet. Psikiatri Bmc 12, doi: ArtN 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).

  •  
  • · 
  •  

· 34.

Ho, RC et al. Persatuan antara ketagihan internet dan morbiditi psikiatri: analisis meta. Psikiatri Bmc 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

  •  

· 35.

Kim, H. et al. Keseragaman wilayah serantau semula jadi sebagai penanda biologi untuk pesakit dengan gangguan permainan Internet: Perbandingan dengan pesakit dengan gangguan penggunaan alkohol dan kawalan yang sihat. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60, 104-111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

  •  

· 36.

Zhang, JT et al. Mengurangkan kesalinghubungan berfungsi antara kawasan ventral tegmental dan nukleus accumbens dalam gangguan permainan Internet: bukti daripada keadaan resonans magnet resonen berfungsi. Behav Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

  •  

· 37.

Zhang, JT et al. Dihubungkan dengan keadaan rehat yang berfungsi berfungsi insula pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet. Addict Biol 21, 743-751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

  •  

· 38.

Zhang, JT et al. Aktiviti saraf dan perubahan saraf bertukar berikutan campur tangan tingkah laku keinginan untuk gangguan permainan Internet. Rep Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

  •  

· 39.

Park, M. et al. Pemprosesan maklumat disfungsional semasa tugas berpotensi berkaitan auditori dalam individu dengan gangguan permainan Internet. Minta Psikiatri 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

  •  

· 40.

Tam, PG 'Kesinambungan perkara putih dan gangguan permainan Internet' dan pertimbangan yang lebih luas di dalam bidang. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Mekanisme ketagihan saraf: peranan pembelajaran dan ingatan yang berkaitan dengan ganjaran. Annu Rev Neurosci 29, 565-598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

  •  

· 42.

Nestler, EJ & Carlezon, WA, Jr. Litar ganjaran dopamin mesolimbik dalam kemurungan. Biol Psikiatri 59, 1151-1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

  •  

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. Disfungsi prefrontal pada individu dengan gangguan permainan Internet: analisis meta kajian pencitraan resonans magnetik berfungsi. Addict Biol 20, 799-808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

  •  

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Neurokognitif mekanisme kawalan kognitif: peranan korteks prefrontal dalam pemilihan tindakan, penghambatan tindak balas, pemantauan prestasi, dan pembelajaran berasaskan ganjaran. Cognac Brain 56, 129-140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

  •  

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA & Fiez, JA Tindak balas prefrontal terhadap isyarat ubat: analisis neurokognitif. Nat neurosci 7, 211-214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

  •  

· 46.

Goldstein, RZ & Volkow, ND Disfungsi korteks prefrontal dalam ketagihan: penemuan neuroimaging dan implikasi klinikal. Nat Rev Neurosci 12, 652-669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

  •  

· 47.

Brody, AL et al. Perbezaan antara perokok dan bukan perokok dalam jumlah dan ketumpatan bahan kelabu serantau. Biol Psikiatri 55, 77-84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

  •  

· 48.

Putar, JY et al. Perubahan abu-abu perkara dalam gangguan obsesif-kompulsif: meta-analisis anggaran kemungkinan anatomi. Neuropsychopharmacology 35, 686-691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

  •  

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Pengurangan bahan kelabu yang berkaitan dengan psikopatologi dan disfungsi kognitif pada kemurungan unipolar: kajian morfometri berasaskan voxel. J Mempengaruhi Kekecohan 109, 107-116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

  •  

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion dalam rawatan permainan dalam talian yang bermasalah pada pesakit dengan gangguan kemurungan utama. J Psychopharmacol 26, 689-696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

  •  

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS & Renshaw, PF Gabungan terapi tingkah laku kognitif dan bupropion untuk rawatan permainan permainan dalam talian yang bermasalah pada remaja dengan gangguan kemurungan utama. Comput Human Behav 28, 1954-1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

  •  

· 52.

Stahl, SM et al. Tinjauan Neuropharmacology of Bupropion, Dual Norepinephrine dan Dopamin Reuptake Inhibitor. Psikiatri K Jururawat Prim 6, 159-166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).

  •  

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Keberkesanan antidepresan dalam gangguan penggunaan bahan dengan dan tanpa kemurungan komorbid. Kajian sistematik dan meta-analisis. Ubat Alkohol 78, 1-22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

  •  

· 54.

Rawatan Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Bupropion untuk penyalahgunaan kokain dan gangguan perhatian-defisit / hiperaktif orang dewasa. J Addict Dis 21, 1-16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

  •  

· 55.

Volkow, ND et al. Ketagihan: menurunkan sensitiviti ganjaran dan sensitiviti jangkaan meningkat bersekongkol untuk mengatasi litar kawalan otak. Bioessays 32, 748-755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

  •  

· 56.

Spanagel, R. & Weiss, F. Hipotesis dopamin ganjaran: status masa lalu dan semasa. Trend Neurosci 22, 521-527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

  •  

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. & Telang, F. Menggambarkan peranan dopamin dalam penyalahgunaan dan ketagihan dadah. Neuropharmacology 56(Suppl 1), 3-8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

  •  

· 58.

Robinson, TE & Kolb, B. Keplastikan struktur yang berkaitan dengan pendedahan kepada penyalahgunaan dadah. Neuropharmacology 47(Suppl 1), 33-46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

  •  

· 59.

Russo, SJ et al. Sinaps kecanduan: mekanisme sinaptik dan plastisitas struktur dalam nukleus accumbens. Trend Neurosci 33, 267-276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

  •  

· 60.

Ko, CH et al. Aktiviti otak yang berkaitan dengan permainan yang menggalakkan ketagihan permainan dalam talian. J Psychiatr Res 43, 739-747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

  •  

· 61.

Sun, Y. et al. Kajian otak fMRI yang dikasari oleh gambar-gambar isyarat dalam penagih permainan dalam talian (remaja lelaki). Behav Brain Res 233, 563-576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

  •  

· 62.

Ko, CH et al. Otak menghubungkan keinginan untuk permainan dalam talian di bawah pendedahan di subjek dengan kecanduan permainan Internet dan subjek yang diulangi. Addict Biol 18, 559-569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

  •  

· 63.

Li, W. et al. Struktur otak dan hubungan fungsi yang berkaitan dengan perbezaan individu dalam kecenderungan Internet pada orang dewasa muda yang sihat. Neuropsychologia 70, 134-144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

  •  

· 64.

Pogarell, O. et al. RTMS prefrontal akut meningkatkan dopamine striatal ke tahap yang sama seperti D-amphetamine. Psikiatri Res 156, 251-255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

  •  

· 65.

Cho, SS & Strafella, AP rTMS korteks prefrontal dorsolateral kiri memodulasi pelepasan dopamin dalam korteks cingulate anterior ipsilateral dan korteks orbitofrontal. PLoS Satu 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

  •  

· 66.

Grimm, S. et al. Ketidakseimbangan antara korteks prefrontal kiri dan kanan dorsolateral dalam kemurungan utama dikaitkan dengan penghakiman emosi negatif: Kajian fMRI dalam gangguan kemurungan utama yang teruk. Biol Psikiat 63, 369-376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

  •  

· 67.

Herrington, JD et al. Penyetempatan fungsi otak asimetris dalam emosi dan kemurungan. Psikofisiologi 47, 442-454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

  •  

· 68.

Balconi, M. & Ferrari, C. Pengambilan memori emosi. rangsangan rTMS pada DLPFC kiri meningkatkan kenangan positif. Behav Imaging Brain 6, 454-461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

  •  

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Model saraf peraturan emosi sukarela dan automatik: implikasi untuk memahami patofisiologi dan perkembangan saraf gangguan bipolar. Mental Psikiatri 13(829), 833-857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).

  •  

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW Dari ventral ke striatum punggung: pandangan yang berbeza mengenai peranan mereka dalam ketagihan dadah. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946-1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

  •  

· 71.

Volkow, ND & Morales, M. The Brain on Drugs: Dari Ganjaran hingga Ketagihan. Cell 162, 712-725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

  •  

· 72.

Koob, GF & Volkow, ND Neurobiologi ketagihan: analisis neurocircuitry. Lancet Psychiatry 3, 760-773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

  •  

· 73.

David, SP et al. Striatum ventral / nukleus mengakibatkan pengaktifan kepada isyarat bergambar yang berkaitan dengan merokok di perokok dan bukan perokok: kajian pencitraan resonans magnetik berfungsi. Biol Psikiatri 58, 488-494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

  •  

· 74.

Myrick, H. et al. Aktiviti otak yang berbeza dalam alkohol dan peminum sosial kepada isyarat alkohol: hubungan dengan keinginan. Neuropsychopharmacology 29, 393-402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

  •  

· 75.

Seifert, CL et al. Mengurangkan isipadu nukleus akrab dalam ketagihan heroin. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265, 637-645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

  •  

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. Merokok rokok seumur hidup dikaitkan dengan pengukuran kelantangan. Addict Biol 17, 817-825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

  •  

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M. Tindakan dopamin berbentuk terbalik-U pada memori kerja manusia dan kawalan kognitif. Biol Psikiatri 69, e113-125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

  •  

· 78.

Koepp, MJ et al. Bukti pelepasan dopamine striatal semasa permainan video. Alam 393, 266-268, doi:10.1038/30498 (1998).

  •  

· 79.

McNab, F. et al. Perubahan dalam kortikal dopamin D1 reseptor mengikat dikaitkan dengan latihan kognitif. Sains/Ilmu 323, 800-802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).

  •  

· 80.

Gilman, JM et al. Penggunaan kanabis secara kuantitatif dikaitkan dengan nukleus accumbens dan kelainan amygdala pada pengguna rekreasi dewasa muda. J Neurosci 34, 5529-5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

  •  

· 81.

Yum, TH et al. Manual Skala Perisikan Dewasa Korea-Wechsler. Panduan Bimbingan Korea: Seoul, Korea, 1992.

  •  
  • · 
  •  

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA Skala Gangguan Internet Gaming. Penilaian Psychol 27, 567-582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).

  •  

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Faktor invarian merentas jantina untuk dimensi simptom utama SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347-356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).

  •  

· 84.

Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Panduan Korea dari Gejala Checklst-90-Revision. Chung Ang Aptitude: Seoul, Korea, 1984.

  •  
  • ·  
  •  

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. & Erbaugh, J. Satu persediaan untuk mengukur kemurungan. Arch Jen Psikiatri 4, 561-571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

  •  

· 86.

Dickman, SJ Fungsi impulsif fungsional dan tidak berfungsi: personaliti dan hubungan kognitif. J Pers Soc Psychol 58, 95-102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

  •  

· 87.

Lee, IH Fungsional dan Kesukaran yang tidak berfungsi: Kepintaran Personaliti dan Kognitif. KJ Psychol 21, 67-89 (2001).

  •  

· 88.

Fischl, B. et al. Segmen otak seluruh: pelabelan automatik struktur neuroanatomis dalam otak manusia. Sel-sel otak 33, 341-355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

  •  

· 89.

Hayasaka, S. & Nichols, TE Menggabungkan intensiti voxel dan tahap kluster dengan kerangka ujian permutasi. Neuroimage 23, 54-63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

  •  
  1.  

 

 

  

Muat turun rujukan

 

 

  

Penghargaan

Penyelidikan ini disokong oleh Program Penyelidikan Sains Otak melalui National Research Foundation of Korea (NRF) yang dibiayai oleh Kementerian Sains, ICT & Perancangan Masa Depan (NRF-2014M3C7A1062893).

 

 

  

maklumat pengarang

Nota pengarang

  1. Ji-Won Chun dan Dai-Jin Kim turut menyumbang kepada kerja-kerja ini.

Affiliations

1.Department of Psychiatry, Hospital Seoul St. Mary, Kolej Perubatan Universiti Katolik Korea, Seoul, Korea

  • Jihye Choi
  • , Hyun Cho
  • , Jin-Young Kim
  • , Dong Jin Jung
  • , Ji-Won Chun
  •  & Dai-Jin Kim

2.Department of Radiology, Hospital Seoul St. Mary, Kolej Perubatan Universiti Katolik Korea, Seoul, Korea

  • Kook Jin Ahn

3.Department of Digital Media, Universiti Katolik Korea, Bucheon, Korea

  • Hang-Bong Kang

4.Department of Psychiatry, Pusat Perubatan SMG-SNU Boramae, Seoul, Korea

  • Jung-Seok Choi

Sumbangan

D.-JK dan J.-WC bertanggungjawab terhadap konsep dan reka bentuk kajian. JC, J.-WC, J.-YK, HC, dan D.-JK menyumbang kepada pengambilalihan data tingkah laku dan pengimejan. HC dan DJJ menjalankan penilaian klinikal. JC melakukan pengimejan dan analisis data statistik. JC menulis teks manuskrip dan menyiapkan angka-angka. J.-WC dibantu dengan penafsiran dapatan dan menyumbang kepada draf akhir manuskrip. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC dan D.-JK menyediakan semakan kritikal mengenai manuskrip untuk kandungan intelektual yang penting. Semua penulis menyumbang kepada manuskrip dan telah meluluskan manuskrip akhir.

Kepentingan Bersaing

Para penulis menyatakan bahawa mereka tidak mempunyai kepentingan bersaing.