Kajian Universiti Cambridge: Ketagihan pornografi internet cenderung penagihan dadah (Voon et al., 2014)

Universiti Cambridge

kemas kini:

KOMENTAR YBOP (Julai, 2014)

Kajian Valerie Voon yang ditunggu-tunggu yang diketengahkan dalam dokumentari UK “Porn di Otak"Akhirnya keluar. Seperti yang dijangkakan, penyelidik Universiti Cambridge mendapati bahawa pengguna porno kompulsif bertindak balas terhadap isyarat porno dengan cara yang sama seperti penagih dadah terhadap isyarat dadah. Pautan ke kajian penuh - “Kesan Neural Seksual Reaktiviti dalam Individu dengan dan tanpa Perilaku Seksual Kompulsif (2014)"

Tetapi ada lagi.

Pengguna lucah kompulsif menderita porno (lebih mengutamakan), tetapi tidak mempunyai hasrat seksual yang lebih tinggi (suka) daripada kawalan. Penemuan ini sejajar dengan model kecanduan semasa, dan menyangkal teori bahawa "keinginan seksual yang lebih tinggi"Menyebabkan penggunaan pornografi yang kompulsif. Penagih dadah didorong untuk mencari ubat mereka kerana mereka mahu - dan bukannya menikmatinya. Proses tidak normal ini dikenali sebagai motivasi insentif, yang menjadi ciri utama gangguan ketagihan.

Temuan utama yang lain (tidak dilaporkan dalam media) adalah bahawa lebih daripada 50% subjek (umur purata: 25) mengalami kesukaran mencapai ereksi dengan rakan kongsi yang sebenar, namun dapat mencapai ereksi dengan lucah. Dari kajian ini (CSB menandakan pengguna lucah kompulsif):

“Pada versi Skala Pengalaman Seksual Arizona yang disesuaikan [43], Subjek CSB ​​berbanding dengan sukarelawan yang sihat mengalami kesukaran yang lebih besar dengan keghairahan seksual dan mengalami kesukaran yang lebih ereksi dalam hubungan seks intim tetapi tidak kepada bahan seksual eksplisit (Jadual S3 dalam Fail S1). "

Akhirnya, penyelidik mendapati bahawa subjek yang lebih muda telah meningkatkan aktiviti litar imbuhan apabila terdedah kepada isyarat lucah. Pukulan dopamin yang lebih tinggi dan kepekaan ganjaran yang lebih besar adalah faktor utama remaja lebih terdedah kepada ketagihan and penyesuaian seksual.

Dalam kajian ini (Voon et al. 2014) penyelidik mendapati bukti kukuh pemekaan dalam pengguna lucah kompulsif. Sensitisasi adalah hiperaktif kepada isyarat yang membawa keinginan untuk digunakan, dan dianggap sebagai perubahan otak yang berkaitan dengan kecanduan utama. A badan bukti yang besar menunjukkan ia disebabkan oleh pengumpulan DeltaFosB. Sensitisasi dinilai dengan menggunakan fMRI untuk mengukur aktiviti dalam struktur litar ganjaran tertentu apabila subjek terdedah kepada isyarat - dalam hal ini filem seksual. Sebagai penyelidik utama Valerie Voon berkata:

"Terdapat perbezaan yang jelas dalam aktiviti otak antara pasien yang memiliki tingkah laku seksual kompulsif dan sukarelawan yang sehat. Perbezaan ini mencerminkan penagih dadah. "

Penemuan utama yang lain ialah pengguna porno kompulsif tidak lebih menyukai pornografi daripada kumpulan kawalan. Ini sesuai dengan model ketagihan sebagai penagih mengalami keinginan yang kuat untuk digunakan (mahu), tetapi tidak suka "itu" (apa pun "itu) sama kuatnya.

Para penyelidik juga meminta para peserta untuk menilai tahap hasrat seksual yang mereka rasakan ketika menonton video, dan berapa banyak mereka menyukai video tersebut. Penagih dadah dianggap didorong untuk mencari ubat mereka kerana mereka mahu dan bukannya menikmatinya. Proses yang tidak normal ini dikenali sebagai motivasi insentif, teori yang menarik dalam gangguan ketagihan.

Seperti yang dijangkakan, pesakit yang mempunyai tingkah laku seksual yang kompulsif menunjukkan tahap keinginan yang lebih tinggi ke arah video seksual yang jelas, tetapi tidak semestinya menilai mereka lebih tinggi berdasarkan skor yang disukai.

Temuan di atas bercanggah dengan hujah bahawa individu yang mengalami kesulitan mengendalikan penggunaan lucah mereka hanya memiliki libidos yang lebih tinggi dan lebih suka seks daripada seluruh populasi.

Kedua-dua kajian Cambridge tiba di tumit sebuah kajian Jerman yang menghubungkan beberapa perubahan otak dengan frekuensi dan tahun lucah yang digunakan. Kedua-dua kajian hanya mengesahkan apa Kajian otak kecanduan internet 110 telah menunjukkan - bahawa internet dapat mendorong pembelajaran patologi (ketagihan), dan boleh menyebabkan perubahan otak yang sama seperti yang dilihat pada penagih dadah.

Berikut adalah artikel mengenai kajian, dan petikan kajian dengan komen.

PERKARA 1 - Ketagihan Seksual Mungkin Menjadi Sesungguhnya Selepas Semua

Petikan utama:

  • "Tidak ada persoalan [orang-orang ini] menderita," kata penulis kajian utama Dr Valerie Voon. "Tingkah laku mereka mempunyai kesan negatif ke atas pelbagai tahap fungsi, terutama fungsi sosial, dan ... mereka tidak dapat mengawal kelakuan mereka."
  • "Saya rasa [kajian kita] adalah kajian yang dapat membantu orang memahami bahawa ini adalah patologi yang nyata, ini adalah gangguan yang nyata, jadi orang tidak akan menganggap tingkah laku seksual yang kompulsif sebagai sesuatu yang moralistik," kata Voon. "Ini tidak berbeza dengan bagaimana perjudian patologi dan ketagihan zat dilihat beberapa tahun yang lalu."
  • Dr Richard Krueger, profesor psikiatri klinikal di Columbia University, berkata beliau percaya penyelidikan itu akan menjadi "kajian seminal" di lapangan.
  • "Ia satu, tetapi satu bukti yang sangat besar," kata Krueger, yang dari 2008 ke 2013 berkhidmat di jawatankuasa doktor yang terlibat dalam mencadangkan gangguan hiperseksual yang akan ditambah kepada DSM-5. "[Kajian] menyokong tanggapan bahawa ini adalah penyakit, dalam pandangan saya, dan akan mempengaruhi pakar dan mempunyai beberapa kesan penting sekarang melalui ekspresi dalam media."

Oleh Tara Berman, MD. Julai 11, 2014

Perdebatan tentang sama ada ketagihan seks sebenarnya ada boleh diletakkan di tempat tidur oleh kajian baru yang melihat ke otak mereka dengan tingkah laku seksual yang kompulsif.

Para penyelidik di University of Cambridge menggunakan pemindaian otak resonans magnetik fMRI (fMRI) untuk membandingkan aktiviti otak orang 19 dengan tingkah laku seksual yang kompulsif dengan bilangan subjek yang sama dengan kedua-dua kumpulan menonton pornografi.

Apa yang mereka dapati adalah bahawa otak mereka dengan tingkah laku seksual yang kompulsif "dinyalakan" dalam cara yang berbeza dari mereka tanpa paksaan sedemikian. Menariknya, corak pengaktifan otak pada orang-orang ini mencerminkan mereka yang dilihat dalam otak penagih dadah apabila mereka terdedah kepada dadah. Selain itu, ketiga-tiga kawasan tertentu yang menyerlahkan lebih banyak dalam otak penagih seks - striatum ventral, cingulate anterior cingulate dan amygdala - adalah wilayah yang diketahui terlibat dalam ganjaran, motivasi dan keinginan.

Penemuan ini boleh meminjamkan berat kepada konsep ketagihan seks sebagai gangguan yang sah.

"Tidak ada persoalan [orang-orang ini] menderita," kata penulis kajian utama Dr Valerie Voon. "Tingkah laku mereka mempunyai kesan negatif ke atas pelbagai tahap fungsi, terutama fungsi sosial, dan ... mereka tidak dapat mengawal kelakuan mereka."

Menurut Voon, sebanyak satu orang dewasa di 25 mungkin dipengaruhi oleh tingkah laku seksual yang kompulsif - obsesi yang tidak terkawal dengan pemikiran seksual, perasaan atau tindakan. Mereka yang mengalaminya sering menghadapi rasa malu dan rasa bersalah, dan pilihan rawatan adalah terhad.

Pada masa ini, tiada definisi yang diterima secara rasmi mengenai keadaan ini. Ia belum diakui dalam DSM-5 - sering disebut sebagai "bible" keadaan psikiatri. Sehingga tingkah laku seksual yang kompulsif diiktiraf dengan cara ini, sukar bagi mereka yang mempunyai keadaan ini untuk mendapatkan pertolongan dan rawatan yang semakin meningkat oleh pakar psikologi yang mereka perlukan.

"Saya fikir [kita adalah] satu kajian yang dapat membantu orang memahami bahawa ini adalah patologi yang sebenar, ini adalah gangguan sebenar, jadi orang tidak akan menolak tingkah laku seksual yang kompulsif sebagai sesuatu yang bermoral," kata Voon. "Ini tidak berbeza dari bagaimana perjudian patologi dan bahan ketagihan dilihat beberapa tahun yang lalu.

"Orang ramai mengalami masalah yang memerlukan bantuan dan sumber daya harus dibiayai dan membiayai ini."

Pakar psikologi yang tidak terlibat dengan penyelidikan mengatakan kajian itu mungkin menjadi langkah penting dalam ketagihan seksual yang menerima derajat yang sama seperti legitimasi sebagai ketagihan tingkah laku yang lain, seperti perjudian yang kompulsif.

Dr Richard Krueger, profesor psikiatri klinikal di Columbia University, berkata beliau percaya penyelidikan itu akan menjadi "kajian seminal" di lapangan.

"Ia satu, tetapi satu bukti yang sangat besar," kata Krueger, yang dari 2008 ke 2013 berkhidmat di jawatankuasa doktor yang terlibat dalam mencadangkan gangguan hiperseksual yang akan ditambah kepada DSM-5. "[Kajian] menyokong tanggapan bahawa ini adalah penyakit, dalam pandangan saya, dan akan mempengaruhi pakar dan mempunyai beberapa kesan penting sekarang melalui ekspresi dalam media."

Bagaimanapun, Dr. Reef Karim, seorang profesor klinikal dan pakar psikiatri di UCLA, berkata hasilnya perlu ditafsirkan dengan berhati-hati. Khususnya, katanya, hasilnya perlu ditunjukkan dalam kumpulan orang yang lebih besar dan beragam untuk disahkan.

"Selain meningkatkan demografi daripada lelaki heteroseksual kepada wanita dan mereka yang mempunyai orientasi seksual yang berbeza, anda perlu mengetepikan isu kesihatan mental yang lain yang boleh menyebabkan orang melakukan seks secara seksual," kata Karim, yang juga pengarah Pusat Kawalan di Beverly Hills, Pusat Kesihatan Mental yang merawat ketagihan seks, di kalangan gangguan ketagihan lain. Beliau menambah bahawa ada kadang-kadang keadaan lain - seperti gangguan bipolar, ADHD dan OCD - yang mendorong pesakit untuk bertindak secara seksual.

Ambil Doktor

Walaupun ini mungkin merupakan satu kajian penting yang menyentuh minda mereka yang melakukan paksaan seksual, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan lagi penambahan seksual - serta bagaimana ia dapat dirawat.

Walau bagaimanapun, jelas bahawa terdapat banyak orang yang kehidupannya dipengaruhi oleh obsesi dan paksaan tersebut. Dan walaupun kita melabelinya, orang-orang ini memerlukan bantuan.

"Intinya ialah ini semakin dikenalpasti sebagai sumber kesusahan pada orang dan memerlukan pencirian lanjut untuk membangunkan rawatan yang lebih baik untuknya," kata Krueger.

PERKARA 2 - Cinta adalah ubat, saintis mencari

Petikan Kunci:

  • Saintis utama Dr Valerie Voon, dari Universiti Cambridge, mengatakan: "Pesakit dalam percubaan kami adalah semua orang yang mengalami kesukaran besar untuk mengawal tingkah laku seksual mereka dan ini mempunyai akibat yang besar bagi mereka, yang mempengaruhi kehidupan dan hubungan mereka.
  • "Dalam banyak cara, mereka menunjukkan persamaan dalam tingkah laku mereka dengan pesakit dengan ketagihan dadah. Kami ingin melihat apakah persamaan ini juga dapat dilihat dalam aktiviti otak.
  • "Terdapat perbezaan yang jelas dalam aktiviti otak antara pesakit yang mempunyai tingkah laku seksual kompulsif dan sukarelawan yang sihat. Perbezaan ini mencerminkan penagih dadah. "
  • Dr John Williams, ketua neurosains dan kesihatan mental di Wellcome Trust, yang membiayai penyelidikan itu, mengatakan: "Tingkah laku kompulsif, termasuk menonton pornografi dengan berlebihan, makan berlebihan dan perjudian, semakin sering terjadi.
  • "Kajian ini membawa kita selangkah lebih maju untuk mengetahui mengapa kita terus mengulangi tingkah laku yang kita tahu berpotensi merosakkan kita. Sama ada kita menangani ketagihan seks, penyalahgunaan zat atau gangguan makan, mengetahui cara terbaik, dan kapan, untuk campur tangan untuk mematahkan kitaran adalah matlamat penting penyelidikan ini. "

Para saintis Universiti Cambridge mendapati bahawa mereka yang mempunyai ketagihan dadah dan ketagihan seks mempunyai tindak balas saraf yang serupa

Oleh Agensi, BST 11 Jul 2014

Ketika bintang Roxy Music Bryan Ferry menyatakan bahawa "cinta adalah ubat" dia mungkin telah mengatakan yang sebenarnya.

Para saintis Universiti Cambridge mendapati bahawa ketagihan seks dan dadah mungkin dua sisi koin neurologi yang sama.

Apabila didiagnosis penagih seks melihat imej seksual yang jelas, ia mencetuskan aktiviti otak yang sangat mirip dengan yang dilihat pada orang yang bergantung kepada dadah.

Tetapi penyelidik mengingatkan bahawa ini tidak mencadangkan pornografi secara umumnya ketagihan.

Saintis utama Dr Valerie Voon, dari Universiti Cambridge, mengatakan: "Pesakit dalam percubaan kami adalah semua orang yang mengalami kesukaran besar untuk mengawal tingkah laku seksual mereka dan ini mempunyai akibat yang besar bagi mereka, yang mempengaruhi kehidupan dan hubungan mereka.

"Dalam banyak cara, mereka menunjukkan persamaan dalam tingkah laku mereka dengan pesakit dengan ketagihan dadah. Kami ingin melihat apakah persamaan ini juga dapat dilihat dalam aktiviti otak.

"Terdapat perbezaan yang jelas dalam aktiviti otak antara pesakit yang mempunyai tingkah laku seksual kompulsif dan sukarelawan yang sihat. Perbezaan ini mencerminkan penagih dadah. "

Kajian terdahulu telah mencadangkan sehingga satu orang dewasa di 25 dapat dipengaruhi oleh obsesi dengan pemikiran seksual, perasaan atau tingkah laku yang mereka tidak dapat mengawal.

Kesedaran awam terhadap ketagihan seks telah diangkat oleh selebriti mencari bantuan untuk masalah, termasuk pelakon Michael Douglas dan David Duchovny.

Para saintis Cambridge merekrut penagih seks lelaki 19 dan memainkan video pendek yang menampilkan adegan pornografi yang jelas atau orang yang terlibat dalam sukan yang menarik seperti ski atau skydiving.

Pada masa yang sama, aktiviti otak lelaki dipantau menggunakan pengimbas magnetik resonans fungsional (fMRI). Eksperimen diulang dengan kumpulan sukarelawan yang dipadankan yang tidak terjejas oleh ketagihan seks.

Tiga kawasan otak didapati lebih aktif di otak penagih seks daripada sukarelawan yang sihat, striatum ventral, cingulate anterior dorsal dan amygdala.

Ketiga-tiga mereka juga diketahui aktif dalam penagih dadah yang dirangsang oleh penglihatan pengambilan dadah.

Striatum ventral dan cingulate anterior terlibat dalam pemprosesan dan jangkaan ganjaran, sementara amygdala membantu menentukan kepentingan peristiwa dan emosi.

Peserta juga diminta menilai tahap hasrat seksual yang mereka rasakan semasa menonton video, dan berapa banyak mereka menyukai mereka.

Seperti yang dijangkakan, penagih seks menunjukkan tahap keinginan yang lebih tinggi ketika menonton pornografi, tetapi tidak semestinya menilai video eksplisit lebih tinggi dalam skor "suka" mereka.

Peserta yang lebih muda mempamerkan lebih banyak aktiviti dalam striatum ventral sebagai tindak balas kepada video lucah, dan persatuan ini paling kuat dalam penagih seks.

Kawasan kawalan frontal otak yang bertindak sebagai "brek" pada tingkah laku ekstrem terus berkembang hingga pertengahan dua puluhan, para saintis menunjukkan. Ini mungkin menyebabkan impulsif dan pengambilan risiko yang lebih besar pada orang muda.

Dr Voon menambahkan: "Walaupun penemuan ini menarik, penting untuk dicatat, bagaimanapun, mereka tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis keadaannya. Penyelidikan kami juga tidak memberikan bukti bahawa individu-individu ini ketagih dengan pornografi, atau bahawa pornografi sememangnya ketagihan. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami hubungan antara tingkah laku seksual kompulsif dan ketagihan dadah. "

Dr John Williams, ketua neurosains dan kesihatan mental di Wellcome Trust, yang membiayai penyelidikan itu, mengatakan: "Tingkah laku kompulsif, termasuk menonton pornografi dengan berlebihan, makan berlebihan dan perjudian, semakin sering terjadi.

"Kajian ini membawa kita selangkah lebih maju untuk mengetahui mengapa kita terus mengulangi tingkah laku yang kita tahu berpotensi merosakkan kita. Sama ada kita menangani ketagihan seks, penyalahgunaan zat atau gangguan makan, mengetahui cara terbaik, dan kapan, untuk campur tangan untuk mematahkan kitaran adalah matlamat penting penyelidikan ini. "

Penemuan ini muncul dalam jurnal dalam talian Perpustakaan Awam Sains SATU.

KAJIAN KELUARGA: Kesan Neural Seksual Reaktiviti dalam Individu dengan dan tanpa Perilaku Seksual Kompulsif

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Mole TB2, Bank P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

maklumat pengarang

  • 1Jabatan Psikiatri, Hospital Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Institut Neurosains Ilmu Tingkah Laku dan Klinikal, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, United Kingdom.
  • 2Jabatan Psikiatri, Hospital Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, United Kingdom.
  • 3Jabatan Psikiatri, Hospital Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom.
  • 4Jabatan Psikiatri, Hospital Addenbrooke, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Institut Neurosains Ilmu Tingkah Laku dan Klinikal, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom.
  • 5Persatuan British untuk Kaunseling dan Psikoterapi, London, United Kingdom.
  • 6Jabatan Psikiatri, Brighton dan Sekolah Perubatan Sussex, Brighton, United Kingdom.
  • 7Jabatan Pusat Penyelidikan Psikiatri, Neurobiologi dan Kanak-Kanak, Universiti Yale, New Haven, Connecticut, Amerika Syarikat.

Veronique Sgambato-Faure, Editor

Petikan dari kajian, dengan komen YBOP (CSB merujuk kepada tingkah laku seksual yang kompulsif):

Kajian reaktiviti dadah dan kaitan terhadap nikotin, kokain dan alkohol melibatkan rangkaian termasuk striatum ventral, dACC dan amygdala 13. Dalam kajian semasa, kawasan-kawasan ini diaktifkan semasa melihat bahan-bahan secara eksplisit di seluruh kumpulan dengan dan tanpa CSB. Observasi pengaktifan yang lebih kuat di kawasan-kawasan ini di CSB berbanding peserta sukarela yang sihat adalah serupa dengan penemuan yang diperhatikan untuk isyarat bahan dalam ketagihan bahan, menunjukkan kesamaan neurobiologi merentasi gangguan.

Terjemahan: Apabila terdedah kepada isyarat, pengguna porno kompulsif mencerminkan penagih dadah di kawasan otak diaktifkan dan tahap pengaktifan. Walau bagaimanapun, pengguna porno kompulsif tidak mempunyai libido yang lebih tinggi atau "suka" yang lebih besar. Sebaliknya, mereka mengalami keinginan atau keinginan yang lebih besar.

Keinginan seksual atau ukuran subjektif dari keinginan muncul berpaling dari keinginan, selaras dengan teori-teori incentive-salience of addiction 12 di mana terdapat peningkatan yang dikehendaki tetapi tidak menyukai ganjaran penting.

Berbanding sukarelawan yang sihat, subjek CSB ​​mempunyai keinginan seksual yang lebih subjektif atau ingin mendapatkan isyarat yang jelas dan mempunyai markah yang lebih tinggi terhadap isyarat-isyarat erotik, dengan itu menunjukkan pemisahan antara keinginan dan keinginan. Subjek CSB ​​juga mempunyai masalah yang lebih besar dalam kesukaran seksual dan ereksi dalam hubungan intim tetapi tidak dengan bahan-bahan seksual eksplisit yang menonjolkan bahawa skor keinginan yang dipertingkatkan adalah khusus kepada isyarat-isyarat eksplisit dan tidak secara umum meningkatkan keinginan seksual.

Terjemahan: Pengguna lucah kompulsif dalam kajian ini sejajar dengan model ketagihan yang diterima, yang dipanggil motivasi insentif or pemekaan insentif. Penagih mengalami keinginan yang kuat untuk menggunakan "itu" (mahu), namun mereka tidak seperti "Itu" lebih daripada bukan penagih. Atau seperti yang dikatakan beberapa orang, "menginginkannya lebih banyak, menyukainya, tetapi tidak pernah berpuas hati."

Subjek CSB ​​melaporkan bahawa sebagai akibat daripada penggunaan bahan eksplisit secara berlebihan… .. mengalami penurunan libido atau fungsi ereksi yang khusus dalam hubungan fizikal dengan wanita (walaupun tidak berkaitan dengan bahan seksual eksplisit) (N = 11) ...

Subjek CSB ​​berbanding dengan sukarelawan yang sihat mengalami kesukaran yang lebih besar dengan rangsangan seksual dan mengalami kesukaran yang lebih ereksi dalam hubungan seks intim tetapi tidak untuk bahan seksual eksplisit.

Terjemahan: Umur rata-rata lelaki dengan CSB adalah 25, namun 11 dari 19 subjek mengalami disfungsi ereksi / libido berkurang dengan pasangan, tetapi tidak dengan pornografi. Penyelidik mengatakan ini sesuai dengan model ketagihan dan subjek yang mendapat respons pusat ganjaran yang lebih tinggi terhadap isyarat pornografi. Penemuan ini benar-benar membantah dakwaan bahawa pengguna pornografi kompulsif hanya mempunyai "keinginan seksual yang lebih tinggi" daripada mereka yang bukan pengguna pornografi kompulsif.

Penemuan semasa dan yang ada menunjukkan bahawa rangkaian biasa wujud untuk kereaktifan kerentanan seksual dan kereaktifan dadah dalam kumpulan dengan CSB dan ketagihan dadah, masing-masing. Penemuan ini mencadangkan tumpang tindih dalam rangkaian gangguan gangguan penggunaan ubat patologi dan ganjaran semula jadi.

Terjemahan: Kepekaan dalam ketagihan dadah dan kecanduan pornografi melibatkan perubahan otak yang sama dalam struktur otak yang sama. Mekanisme pemetaan molekul mantap: pengumpulan DeltaFosB di pusat ganjaran

Kami menekankan juga bahawa penemuan ini relevan terutamanya kepada subkumpulan individu yang mengalami kesulitan dengan menggunakan bahan-bahan secara eksplisit secara seksual secara jelas dan mungkin tidak mencerminkan populasi yang lebih luas yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam cara yang tidak berbahaya. Penemuan menunjukkan pengaruh umur terhadap reaktifitas limbic terhadap ganjaran seksual, terutamanya dalam kumpulan CSB. Memandangkan peningkatan dalam penggunaan Internet baru-baru ini, termasuk kalangan individu muda, dan akses yang sedia ada kepada bahan-bahan secara eksplisit secara seksual, kajian masa depan yang menumpukan pada mengenal pasti faktor risiko untuk individu (terutamanya golongan belia) yang berisiko untuk membangunkan CSB adalah wajar.

Terjemahan: Walaupun tajuk utama kajian ini membicarakan "ketagihan seks," kajian ini benar-benar mengenai penagih pornografi internet, dengan berhati-hati mengenai pengguna pornografi Internet yang lebih muda.

ABSTRAK

Walaupun tingkah laku seksual kompulsif (CSB) telah dikonseptualisasikan sebagai penagihan "tingkah laku" dan litar neural biasa atau bertindih boleh mengawal pemprosesan ganjaran semulajadi dan ubat-ubatan, sedikit diketahui mengenai tindak balas terhadap bahan-bahan seksual eksplisit dalam individu dengan dan tanpa CSB. Di sini, pemprosesan isyarat pelbagai kandungan seksual ditaksir dalam individu dengan dan tanpa CSB, memberi tumpuan kepada kawasan neural yang dikenalpasti dalam kajian terdahulu reaktiviti dadah. Subjek 19 CSB dan sukarelawan sihat 19 dinilai menggunakan MRI berfungsi membandingkan video seks secara eksplisit dengan video yang tidak seksual yang menarik. Penilaian keinginan dan keinginan seksual diperolehi. Selaras dengan sukarelawan yang sihat, subjek CSB ​​mempunyai keinginan yang lebih besar tetapi skor yang disukai yang sama sebagai tindak balas kepada video seksual yang jelas. Pendedahan kepada isyarat eksplisit seksual di CSB berbanding subjek bukan CSB dikaitkan dengan pengaktifan cingulate anterior dorsal, striatum ventral dan amygdala. Sambungan fungsional rangkaian denyut anterior cingulate-ventral striatum-amygdala dikaitkan dengan hasrat seksual subjektif (tetapi tidak suka) ke tahap yang lebih tinggi dalam CSB berbanding subjek bukan CSB. Penyisihan antara keinginan atau keinginan dan kesukaan adalah konsisten dengan teori-teori motivasi insentif yang mendasari CSB seperti dalam ketagihan dadah. Perbezaan saraf dalam pemprosesan reaktiviti seksual telah dikenalpasti dalam subjek CSB ​​di kawasan-kawasan yang sebelum ini terlibat dalam kajian kereaktifan dadah. Penglibatan litar limbik kortikostrial yang lebih besar di CSB berikutan pendedahan kepada isyarat seksual menunjukkan mekanisme saraf yang mendasari CSB dan potensi sasaran biologi untuk campur tangan.

Pengenalan

Penglibatan yang berlebihan atau bermasalah dalam seks, yang dianggap sebagai tingkah laku seksual yang kompulsif (CSB), gangguan hiperseksual atau ketagihan seksual, merupakan entiti klinikal yang agak biasa yang mungkin membawa kesan kesihatan mental dan fizikal yang signifikan [1]. Walaupun anggaran yang tepat tidak diketahui kerana banyak kajian epidemiologi psikiatri tidak termasuk ukuran CSB, data yang ada mencadangkan bahawa kadar untuk CSB ​​boleh berkisar dari 2 ke 4% dalam komuniti muda dan kolej yang berpusat di kalangan masyarakat dengan kadar yang sama dalam pesakit psikiatri [2]-[4], walaupun kadar yang lebih tinggi dan lebih rendah telah dilaporkan bergantung kepada bagaimana CSB ditakrifkan [5]. Faktor rumit dalam menentukan kelaziman yang tepat dan kesan CSB melibatkan kekurangan definisi rasmi untuk gangguan itu. Walaupun kriteria gangguan hiperseksual dicadangkan untuk DSM-5 [6], gangguan itu tidak termasuk dalam DSM-5. Walau bagaimanapun, kerana CSB mungkin dikaitkan dengan kesusahan yang signifikan, perasaan malu dan disfungsi psikososial, ia memberi pemeriksaan langsung.

Cara terbaik untuk mengkonseptualisasikan CSB telah dibahaskan, dengan rasional yang dicadangkan untuk mempertimbangkan keadaan sebagai gangguan kawalan impuls atau ketagihan bukan bahan atau "tingkah laku" [7]. Berdasarkan data sedia ada, perjudian patologi (atau gangguan perjudian) baru-baru ini diklasifikasikan semula dalam DSM-5 bersama-sama dengan gangguan penggunaan bahan sebagai kecanduan tingkah laku [8]. Walau bagaimanapun, gangguan lain (misalnya, yang berkaitan dengan penglibatan berlebihan dalam penggunaan Internet, permainan video atau seks) tidak termasuk dalam bahagian utama DSM-5, sebahagiannya disebabkan oleh data terhad mengenai syarat-syarat [9]. Oleh itu, pemahaman CSB yang lebih baik dan bagaimana ia mungkin memperlihatkan persamaan atau perbezaan daripada gangguan penggunaan bahan boleh membantu usaha klasifikasi dan pembangunan usaha pencegahan dan rawatan yang lebih berkesan. Memandangkan persamaan antara kegunaan bahan, perjudian dan gangguan hiperseksual (misalnya, dalam kawalan terjejas ke atas kelakuan yang menyenangkan atau memberi ganjaran), siasatan terhadap unsur-unsur yang menonjol terhadap ketagihan (contohnya, reaktif reaksi) menjamin siasatan langsung di CSB.

Kereaktifan cue berkaitan dengan pentingnya aspek-aspek penggunaan kanser yang berkaitan dengan klinikal. Contohnya, kereaktifan reaksi kuat dikaitkan dengan kambuh semula [10], [11]. Meta-analisis kuantitatif kajian baru-baru ini dalam reaktiviti cue merentas bahan-bahan penyalahgunaan termasuk alkohol, nikotin dan kokain menunjukkan aktiviti bertindih kepada isyarat dadah di striatum ventral, cingulate anterior dorsal (dACC) dan amygdala, dengan aktiviti bertindih kepada kiu- keinginan yang diinduksi dalam dACC, pallidum dan striatum ventral [11]. Walau bagaimanapun, sejauh mana kawasan-kawasan ini mungkin menunjukkan kereaktifan kerentanan seksual dalam individu dengan dan tanpa CSB tidak dipelajari.

Model yang berbeza telah dicadangkan untuk menjelaskan tingkah laku ketagihan, dengan satu model yang menyatakan bahawa dalam ketagihan, "ingin" menjadi berpisah daripada "suka" sebagai salah satu menjadi kecanduan [12]. Walau bagaimanapun, sejauh mana keinginan dan keinginan yang berkaitan dengan kereaktifan kerentanan seksual dan hubungan sarafnya dalam CSB tidak diperiksa secara sistematik, dan penemuan dari kajian sedemikian boleh memberikan data untuk membantu membimbing klasifikasi CSB yang paling sesuai dan mengenal pasti sasaran saraf bagi rawatan pembangunan.

Pelbagai kajian sebelum ini memberi tumpuan kepada isyarat seksual di kalangan sukarelawan yang sihat mengenal pasti kawasan termasuk hipotalamus, thalamus, amygdala, korteks cingulate anterior, insula anterior, korteks frontal inferior, fusiform gyrus, gyrus precentral, korteks parietal dan korteks otot tengah [13]-[19]. Kawasan-kawasan ini terlibat dalam rangsangan fisiologi dan emosional, perhatian dan terutama perhatian visuospatial, dan motivasi. Menggunakan ukuran tumiscence penis, striatum, cingulate anterior, insula, amygdala, korteks occipital, cortex sensorimotor dan hypothalamus telah ditunjukkan memainkan peranan dalam pendirian zakar [15], [20]. Perbezaan yang berkaitan dengan jantina telah dilaporkan dengan lelaki yang mempunyai amygdala yang lebih besar dan aktiviti hipotalamik kepada rangsangan seksual berbanding wanita, dan perbezaan ini mungkin mencerminkan keadaan yang bersifat appetitive [21]. Meta-analisis mengenal pasti rangkaian otak yang sama untuk hasil kewangan, erotik dan makanan termasuk korteks prefrontal ventrenedial, striatum ventral, amygdala, insula anterior dan thodus mediodorsal [22]. Ganjaran makanan dan erotik dikaitkan terutama dengan aktiviti anterior anterior dan ganjaran erotik yang lebih khusus dengan aktiviti amygdala. Satu kajian baru-baru ini juga menunjukkan bahawa tempoh penggunaan bahan eksplisit yang lebih panjang dalam lelaki yang sihat berkait rapat dengan aktiviti bawah putaminal yang lebih rendah dan jisim bawah kanan yang lebih rendah untuk memberi gambaran ringkas imej seksual [23].

Kajian neurofisiologi yang memberi tumpuan kepada CSB dalam populasi umum berbanding sukarelawan yang sihat adalah agak terhad. Kajian penyebaran MRI yang memberi tumpuan kepada sekumpulan kecil subjek CSB ​​bukan paraphilic (N = 8) berbanding dengan sukarelawan yang sihat (N = 8) menunjukkan rintangan min yang lebih rendah di kawasan-kawasan frontal yang unggul [24]. Subjek diambil dari program rawatan dengan subjek 7 dari 8 yang mempunyai sejarah gangguan penggunaan alkohol, 4 8 dengan sejarah penyalahgunaan atau pergantungan bahan lain dan 1 8 dengan sejarah gangguan kompulsif obsesif. Dalam kajian yang menumpukan pada subjek CSB ​​lelaki dan wanita 52 dengan masalah mengawal tontonan dalam talian bagi imej seksual yang diambil dari iklan dalam talian, pendedahan kepada imej seksual statik berbanding dengan imej neutral dikaitkan dengan peningkatan amplitudes tindak balas P300, yang terlibat dalam kawalan perhatian [25]. Oleh kerana ukuran ini berkorelasi dengan keinginan seksual diadik tetapi bukan langkah-langkah kesuburan seksual, penulis mencadangkan keinginan seksual dimediasi amplitud P300 daripada tingkah laku kompulsif. Hiperseksualiti telah dilaporkan dalam konteks gangguan neurologi dan ubat-ubatan yang berkaitan dengannya. Hiperseksualiti kompulsif, berlaku pada 3-4 pesakit pesakit Parkinson dan berkaitan dengan ubat dopaminergik [26], [27], juga telah dikaji menggunakan modalitas pengimejan. Laporan kes yang menggunakan dimensi technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT menunjukkan aliran darah yang meningkat di kawasan temporal mesial di pesakit CSB [28]. Kajian yang lebih besar yang memfokuskan pada pesakit penyakit Parkinson dengan hiperseksualiti menunjukkan aktiviti bergantung pada tahap MRI darah Oksigen Fungsi yang lebih besar terhadap petunjuk gambaran seksual yang berkorelasi dengan peningkatan keinginan seksual [29], yang dicadangkan penulis mungkin mencerminkan teori motivasi insentif-kecanduan. Kajian voxel-based-morphometry mengenai hypersexuality yang lazimnya dilaporkan dalam variasi tingkah laku frontotemporal demensia, penyakit yang mempengaruhi wilayah frontal dan anterior ventromedial, memperlihatkan atrofi yang lebih besar di putamen dan pallidum ventral kanan dalam hubungannya dengan skor mencari ganjaran [30]. Di dalam contoh ini, hiperseksual dilaporkan dalam 17% dengan tingkah laku mencari ganjaran yang lain termasuk makan berlebihan dalam 78% dan kegunaan alkohol atau alkohol yang meningkat atau lebih tinggi dalam 26% individu dalam kajian ini. Dalam kajian semasa ini, kami memberi tumpuan kepada subjek CSB ​​dalam populasi umum.

Di sini kami menilai kereaktifan isyarat membandingkan isyarat video seksual eksplisit dengan rangsangan menarik yang tidak seksual (seperti video aktiviti sukan) dan menilai banyak keinginan seksual atau ingin dan suka dalam subjek dengan dan tanpa CSB. Kami memberi hipotesis bahawa individu dengan CSB berbanding dengan mereka yang tidak akan menunjukkan keinginan yang lebih besar (menginginkan) tetapi tidak suka (sama di seluruh kumpulan) sebagai tindak balas terhadap seksual yang jelas tetapi bukan kepada isyarat yang tidak menarik secara seksual. Walaupun pelbagai wilayah telah terlibat sebagai tindak balas kepada isyarat seksual dalam sukarelawan yang sihat, seperti yang kita sedang mengkaji pesakit dengan CSB, kami mengandaikan bahawa akan ada pengaktifan yang lebih besar untuk seksual eksplisit berbanding dengan isyarat menarik yang tidak seksual di wilayah-wilayah yang terlibat dalam isyarat dadah Kajian kereaktifan termasuk striatum ventral, dACC dan amygdala. Kami seterusnya mengandaikan bahawa pengaktifan serantau ini akan dikaitkan secara fungsian merentasi kumpulan tetapi lebih kuat dalam individu dengan CSB berbanding dengan yang tidak, dan hasrat seksual (ingin) akan lebih kuat dikaitkan dengan aktiviti dalam kawasan ini pada individu dengan CSB berbanding mereka tanpa. Memandangkan perubahan perkembangan dalam sistem motivasi yang mendasari tingkah laku berisiko [31], kami juga meneroka hubungan dengan umur.

Kaedah

Subjek CSB ​​direkrut melalui iklan berasaskan Internet dan dari rujukan ahli terapi. Para sukarelawan yang sihat direkrut daripada iklan berasaskan masyarakat di kawasan Anglia Timur. Bagi kumpulan CSB, pemeriksaan dijalankan menggunakan Ujian Saringan Seks Internet (ISST) [32] dan soal selidik yang direka oleh penyiasat yang luas mengenai butiran termasuk umur permulaan, kekerapan, tempoh, percubaan untuk mengawal penggunaan, pantang larangan, pola penggunaan, rawatan dan akibat negatif. Subjek CSB ​​menjalani temuduga bersemuka dengan pakar psikiatri untuk mengesahkan mereka memenuhi kriteria diagnostik untuk CSB [6], [33], [34] (Jadual S1 dalam Fail S1) memberi tumpuan kepada penggunaan bahan lucah dalam talian secara kompulsif. Semua peserta memenuhi kriteria diagnostik yang dicadangkan untuk Gangguan Hypersexual [6], [33] dan kriteria untuk ketagihan seksual [34] (Jadual S1 dalam Fail S1).

Dengan reka bentuk dan mengingat sifat petunjuk, semua subjek CSB ​​dan sukarelawan yang sihat adalah lelaki dan heteroseksual. Sukarelawan lelaki yang sihat sesuai dengan usia (+/− 5 tahun) dengan subjek CSB. Tambahan 25 sukarelawan lelaki heteroseksual lelaki yang sesuai dengan usia menjalani penilaian video di luar pengimbas untuk memastikan kecukupan respons subjektif terhadap video seperti yang dinilai oleh respons subjektif. Kriteria pengecualian termasuk berumur di bawah 18 tahun, mempunyai riwayat gangguan penggunaan bahan, menjadi pengguna biasa bahan terlarang semasa ini (termasuk ganja), dan mengalami gangguan psikiatri yang serius, termasuk kemurungan utama sedang-teruk (Beck Depression Inventory > 20) atau gangguan obsesif-kompulsif, atau sejarah gangguan bipolar atau skizofrenia (Inventori Neuropsychiatri Antarabangsa Mini) [35]. Ketagihan yang lain yang kompulsif atau tingkah laku juga adalah pengecualian. Subjek dinilai oleh pakar psikiatri mengenai penggunaan permainan dalam talian atau media sosial yang bermasalah, perjudian patologi atau membeli-belah kompulsif, gangguan kecacatan hiperaktif, kanak-kanak atau dewasa, dan diagnosis gangguan makan pesta. Subjek juga ditayangkan untuk keserasian dengan persekitaran MRI.

Subjek menyiapkan Skala Perilaku Impulsif UPPS-P [36] untuk menilai impulsif, Beck Depression Inventory [37] dan Inventori Kebimbangan Trait Negara [38] untuk menilai kemurungan dan kecemasan, masing-masing, Obsessive-Compulsive Inventory-R untuk menilai ciri obsesif-kompulsif dan Ujian Pengenalpastian Gangguan Alcohol-Use (AUDIT) [39]. Penggunaan Internet am dinilai menggunakan Ujian Ketagihan Internet Young (YIAT) [40] dan Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS) [41]. Ujian Membaca Dewasa Kebangsaan [42] digunakan untuk mendapatkan indeks IQ. Versi diubahsuai Skala Pengalaman Seksual Arizona (ASES) [43] digunakan dengan satu versi yang berkaitan dengan hubungan intim dan satu lagi versi yang berkaitan dengan bahan seks secara eksplisit dalam talian.

Ciri-ciri subjek dilaporkan dalam Jadual S1 dalam Fail S1. Subjek CSB ​​mempunyai kemurungan yang lebih tinggi dan skor kecemasan (Jadual S2 dalam Fail S1) tetapi tiada diagnosis semasa kemurungan utama. Dua subjek 19 CSB mengambil antidepresan atau mempunyai komplikasi gangguan kebimbangan umum dan fobia sosial (N = 2) atau fobia sosial (N = 1) atau sejarah zaman kanak-kanak ADHD (N = 1). Sukarelawan CSB dan sukarelawan 1 yang sihat menggunakan kanabis secara berselang-seli.

Pernyataan bertulis bertulis telah diperoleh, dan kajian ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Penyelidikan Universiti Cambridge. Subjek dibayar untuk penyertaan mereka.

Statistik perilaku

Ciri-ciri subjek dan skor soal selidik telah dibandingkan dengan menggunakan ujian t-bebas atau ujian Chi-square. Analisis multivariat digunakan untuk skor ASES. Untuk penilaian keinginan atau keinginan seksual, langkah-langkah campuran ANOVA telah digunakan untuk membandingkan penilaian eksplisit versus erotik dengan kumpulan (CSB, bukan CSB) sebagai ukuran antara subjek, jenis video (isyarat eksplisit atau erotik), dan penilaian subjektif (keinginan atau keinginan) sebagai langkah dalam-mata pelajaran.

Neuroimaging

Dalam tugas pencitraan, subjek klip video dilihat dengan cara yang seimbang dari salah satu keadaan 5: seks eksplisit, erotik, tidak seksual yang menarik, wang dan netral. Video telah ditunjukkan untuk saat 9, diikuti dengan soalan jika video itu berada di dalam atau di luar rumah. Subjek bertindak balas menggunakan pad kekunci 2 dengan digit kedua dan ketiga tangan kanan mereka untuk memastikan mereka memberi perhatian. Persoalannya berlaku semasa selang antara percubaan 2000 hingga milenium 4000. Video yang jelas menunjukkan interaksi seksual persetujuan antara lelaki dan wanita yang diperoleh dari video yang dimuat turun dari Internet dengan lesen yang diperolehi di mana perlu. Contoh-contoh video erotik termasuk seorang wanita berpakaian menari erotis atau adegan wanita memberus paha. Video yang tidak menarik seksual menampilkan video sukan yang serupa dengan imej yang sangat membangkitkan dari Sistem Gambar Affektif Antarabangsa seperti ski, menyelam langit, mendaki gunung, atau menunggang motosikal. Video wang menunjukkan imej syiling atau wang kertas yang dibayar, jatuh atau bertaburan. Video neutral menunjukkan pemandangan landskap. Syarat-syarat tersebut telah dirakam dengan lapan uji coba untuk setiap klip video 40. Lima video berbeza bagi setiap keadaan ditunjukkan untuk sejumlah klip video yang berbeza 25.

Dalam tugas penarafan video di luar pemindai, subjek menonton video yang sama dan menyelesaikan skala penarafan yang berterusan untuk keinginan dan keinginan seksual. Subjek ditanya soalan berikut mengenai slaid berasingan 2: 'Berapakah ini meningkatkan keinginan seks anda?' dan 'Berapa banyak yang anda suka video ini?' dan menunjukkan jawapan menggunakan tetikus di sepanjang garis yang berlabuh dari 'Sangat sedikit' hingga 'Sangat banyak'. Seorang sukarelawan lelaki 25 tambahan diuji pada tugas penarafan video. Subjek ditanya sama ada mereka pernah melihat video sebelum kajian itu. Semua tugas dikodkan menggunakan perisian E-Prime 2.0.

Pengambilalihan dan pemprosesan data

Parameter pengambilalihan kajian fMRI diterangkan di Fail S1. Klip video 9 saat dan selang masa percubaan dimodelkan sebagai fungsi kotak-kereta berpusing dengan fungsi tindak balas hemodinamik. Analisis dilakukan dengan menggunakan pemodelan linier umum. Keadaan video dibandingkan dengan menggunakan ANOVA dengan kumpulan (CSB, bukan CSB) sebagai faktor antara subjek dan keadaan (jenis video) sebagai faktor dalam subjek. Kesan utama kumpulan di semua keadaan pertama kali dibandingkan. Kesan keadaan dibandingkan secara berbeza dengan keadaan eksplisit, erotik dan wang dengan keadaan yang menarik. Video sukan yang menarik digunakan sebagai kawalan untuk keadaan eksplisit dan erotik kerana kedua-duanya melibatkan individu bergerak dalam video. Pengaktifan di atas ralat keluarga-keseluruhan ralat (FWE) membetulkan P <0.05 dianggap signifikan dalam perbandingan kesan utama. Interaksi kumpulan demi keadaan (contohnya CSB (eksplisit - menarik) - sukarelawan sihat (eksplisit - menarik)) yang memfokuskan pada a priori kawasan minat yang dihipotesiskan dilakukan sekiranya perbezaan keadaan (misalnya eksplisit - menarik) kawasan yang dikenal pasti signifikan pada tahap FWE P otak keseluruhan <0.05. Skor umur dan kemurungan digunakan sebagai kovariat. Pemboleh ubah termasuk ukuran subjektif keinginan seksual dan menyukai tindak balas terhadap isyarat video, skor pada Ujian Ketagihan Internet Muda, dan hari-hari berpantang dimasukkan dalam model sebagai kovariat minat. Kovariat usia juga disiasat, mengawal kemurungan dan keinginan subjektif, di seluruh kumpulan dan menggunakan penyamaran eksplisit.

Striatum ventral, amygdala dan cingulate dorsal adalah kawasan hipotesis yang menarik. Bagi ketiga-tiga wilayah yang kuat a priori hipotesis, kami menggabungkan ROI menggunakan pembetulan isipadu kecil (SVC) dengan pembetulan Kesalahan Keluarga-Bijaksana pada p <0.05 yang dianggap penting. Memandangkan penemuan yang menghubungkan penilaian subjektif keinginan untuk pengaktifan anterior dorsal cingulate, analisis interaksi psikofisiologi dilakukan dengan corsulate dorsal sebagai kawasan benih (koordinat xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) yang berbeza dengan video eksplisit - menarik. Memandangkan kemungkinan penglibatan litar mesolimbik dan mesokortikal, aktiviti di substantia nigra juga dinilai pada tahap eksplorasi. Kawasan minat anatomi (ROI) ventral striatal, yang sebelumnya digunakan dalam kajian lain [44], telah diambil tangan dalam MRIcro berikutan pengertian striatum ventral oleh Martinez et al. [45]. ROI untuk cingulate dan amygdala diperoleh daripada templat aal dalam WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Dua templat yang berbeza untuk ROI substantia nigra digunakan termasuk templat WFUPickAtlas dan ROI yang ditarik tangan di MRIcro menggunakan urutan pemindahan magnetisasi dari sukarelawan 17 yang sihat. Semua data pengimejan telah diproses dan dianalisis dengan menggunakan SPM 8 (Pusat Kepercayaan Wellcome untuk NeuroImaging, London, UK).

Hasil

ciri-ciri

Sembilan belas lelaki heteroseksual dengan CSB (umur 25.61 (SD 4.77)) dan umur 19 (umur 23.17 (umur 5.38)) sukarelawan lelaki heteroseksual tanpa CSB dipelajari (Jadual S2 dalam Fail S1). Tambahan 25 juga berumur (25.33 (SD 5.94)) sukarelawan lelaki heteroseksual yang sehat menilai video. Subjek CSB ​​melaporkan bahawa akibat penggunaan bahan-bahan eksplisit yang berlebihan, mereka telah kehilangan pekerjaan kerana digunakan di tempat kerja (N = 2), hubungan intim yang rosak atau mempengaruhi aktiviti sosial yang lain (N = 16), libido yang berpengalaman atau ereksi (N = 11), penggunaan pengiring berlebihan (N = 3), ideasi bunuh diri yang berpengalaman (N = 2) dan menggunakan sejumlah besar wang (N = 3; dari £ 7000 hingga £ 15000). Sepuluh mata pelajaran sama ada telah atau sedang dalam kaunseling untuk tingkah laku mereka. Semua mata pelajaran dilaporkan melancap bersama-sama dengan melihat bahan secara eksplisit secara seksual dalam talian. Subjek juga melaporkan penggunaan perkhidmatan pengiring (N = 4) dan cybersex (N = 5). Pada versi yang diadaptasi Skala Pengalaman Seksual Arizona [43], Subjek CSB ​​berbanding dengan sukarelawan yang sihat mengalami kesukaran yang lebih besar dengan keghairahan seksual dan mengalami kesukaran yang lebih ereksi dalam hubungan seks intim tetapi tidak kepada bahan seksual eksplisit (Jadual S3 dalam Fail S1).

Berbanding dengan sukarelawan yang sihat, subjek CSB ​​yang pertama kali dilihat dalam bahan-bahan seksual secara eksplisit dalam talian pada usia yang lebih awal (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) dalam tahun) (interaksi kumpulan demi awal: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Subjek CSB ​​mempunyai penggunaan Internet yang lebih besar berbanding sukarelawan yang sihat (Jadual S3 di Fail S1). Yang penting, subjek CSB ​​dilaporkan menggunakan Internet untuk melihat bahan eksplisit seksual dalam talian untuk 25.49% daripada keseluruhan penggunaan dalam talian (rata-rata 8.72 (SD 3.56) tahun) berbanding dengan 4.49% pada sukarelawan yang sihat (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: penggunaan bahan eksplisit seksual: 13.21 (SD 9.85) berbanding 1.75 (SD 3.36) jam seminggu; jumlah penggunaan internet: 37.03 (SD 17.65) berbanding 26.10 (18.40) jam seminggu).

Kereaktifan Cue

Penarafan subjektif keinginan dan keinginan video telah dipisahkan di mana terdapat interaksi jenis jenis-oleh-rating-jenis-oleh-video (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): penilaian keinginan untuk video eksplisit lebih besar CSB berbanding dengan sukarelawan yang sihat (F = 5.088, p = 0.032) tetapi tidak kepada isyarat erotis (F = 0.448, p = 0.509), manakala penilaian suka kepada isyarat erotik lebih tinggi dalam CSB berbanding dengan sukarelawan yang sihat (F = 4.351, p = 0.047) tetapi tidak kepada isyarat jelas (F = 3.332, p = 0.079). Keinginan dan keinginan skor kepada isyarat eksplisit adalah berkorelasi dengan ketara (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) walaupun regresi linier tidak jauh berbeza antara kumpulan (F = 2.513, p = 0.121). Tidak ada juga perbezaan dalam skor penilaian video untuk keinginan dan kesukaan bagi setiap keadaan antara sukarelawan yang diimbas dengan 25 sukarelawan yang sihat yang menunjukkan bahawa penilaian subjektif untuk video itu mewakili (p> 0.05). Semua subjek melaporkan bahawa mereka belum pernah melihat video sebelum kajian dijalankan.

Analisis pengimejan

Tidak ada perbezaan pengaktifan otak kesan utama antara kumpulan yang bertahan daripada pembetulan keseluruhan otak. Perbezaan eksplisit - video menarik di seluruh kumpulan subjek mengenal pasti pengaktifan striatum ventral, dACC dan amigdala pada tahap FWE p <0.05 yang diperbetulkan secara keseluruhan otak (Rajah 1, Jadual S4 dan S5 dalam Fail S1). Perbezaan ini juga mengenal pasti pengaktifan hipotalamus dan substantia nigra dua hala (FWE yang diperbetulkan oleh otak keseluruhan p <0.05), kawasan yang terlibat dalam rangsangan seksual dan fungsi dopaminergik, masing-masing [13], [22]. Perbezaan eksplisit - menarik dan erotik - menarik kedua-dua aktiviti yang dikenal pasti di kawasan occipito-temporal dua hala, korteks frontal parietal dan inferior dan kaudate kanan (FWE yang dibetulkan oleh otak keseluruhan <0.05) (Jadual S4 di Fail S1). Walau bagaimanapun, kontras erotik - menarik tidak dikenalpasti a priori kawasan berhipotesis. Begitu juga dengan wang - kontras menarik yang mengenal pasti korteks frontal bilateral dan parietal dua hala (FWE yang diperbetulkan seluruh otak p <0.05) tetapi a priori kawasan hipotesis.

Rajah 1

Sebaliknya keadaan.

Kami seterusnya mengkaji perbezaan antara kumpulan dalam konteks yang jelas - menarik yang telah menunjukkan kesan yang signifikan di seluruh kumpulan di wilayah hipotesis kami. Subjek CSB ​​menunjukkan aktiviti yang lebih besar di striatum ventral kanan (puncak voxel xyz dalam mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) dan amygdala kanan (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Rajah 2). Memandangkan peranan litar dopaminergik dalam kereaktifan kiu, kami juga meneroka aktiviti dalam substantia nigra. Subjek CSB ​​mempunyai aktiviti yang lebih besar di substantia nigra kanan (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) dalam kontras yang jelas - menarik. Sub-analisis tidak termasuk kedua-dua subjek yang berada di antidepresan tidak mengubah penemuan penting.

Rajah 2

Eksplisit berbanding isyarat menarik.

Untuk mengkaji hubungan antara respons neural kepada isyarat dan penarafan keinginan dan keinginan, kami menjalankan analisis kovarian yang melibatkan tanggapan otak terhadap isyarat yang jelas. Dalam kedua-dua kumpulan, penarafan keinginan seksual subjektif berkorelasi positif dengan aktiviti dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), tanpa perbezaan antara kumpulan (Rajah 3). Tiada korelasi saraf dengan keinginan subjektif.

Rajah 3

Keinginan seksual.

Pada tahap penerokaan, aktiviti saraf telah disiasat sebagai fungsi umur. Umur di semua subjek dikaitkan secara negatif dengan aktiviti di striatum ventral kanan (kanan: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) dan dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Aktiviti yang lebih besar sebagai fungsi umur diperhatikan dalam kumpulan CSB berbanding dengan sukarelawan yang sihat di stratum ventral dua hala (kanan: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; kiri -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Rajah 4).

Rajah 4

Umur.

Memandangkan persaingan antara penilaian aktiviti keinginan seksual dACC subjektif, analisis interaksi psychophysiological menggunakan dACC sebagai benih telah dilakukan membandingkan isyarat yang jelas - menarik. Di kedua-dua kumpulan, terdapat peningkatan fungsi sambungan dACC dengan striatum ventral kanan (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) dan amygdala kanan (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Tidak terdapat perbezaan di antara kumpulan dalam sambungan fungsi. Apabila skor keinginan subjektif dinilai sebagai kovariat, terdapat korelasi positif antara skor keinginan dan kesalinghubungan fungsian yang lebih besar dalam subjek CSB ​​antara dACC dan striatum ventral kanan (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) dan amygdala kanan (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Rajah 3), dan pada peringkat penerokaan, meninggalkan substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) berbanding dengan sukarelawan yang sihat. Tidak ada penemuan penting berkaitan dengan langkah sukai.

Perbincangan

Dalam kajian ini secara eksplisit, isyarat erotik dan tidak seksual, individu dengan CSB dan mereka yang tidak memperlihatkan persamaan dan perbezaan yang berkaitan dengan corak responsi saraf dan hubungan antara respons subjektif dan saraf. Hasrat seksual atau pengambilan isyarat seksual yang eksplisit dikaitkan dengan rangkaian fungsional striatal-amygdala dACC yang jelas di kedua-dua kumpulan dan lebih kuat diaktifkan dan dikaitkan dengan hasrat seksual dalam kumpulan CSB. Keinginan seksual atau ukuran subjektif dari keinginan muncul berpaling dari keinginan, selaras dengan teori-teori incentive-salience of addiction [12] di mana terdapat peningkatan yang dikehendaki tetapi tidak menyukai ganjaran penting. Kami selanjutnya memerhatikan peranan untuk umur di mana umur yang lebih muda, terutamanya dalam kumpulan CSB, dikaitkan dengan aktiviti yang lebih besar di striatum ventral.

Berbanding dengan sukarelawan yang sihat, subjek CSB ​​mempunyai keinginan seksual subjektif yang lebih besar atau ingin memberi isyarat yang jelas dan mempunyai skor suka yang lebih besar dengan isyarat erotik, sehingga menunjukkan adanya pemisahan antara keinginan dan keinginan. Subjek CSB ​​juga mengalami penurunan kesukaran gairah seksual dan ereksi dalam hubungan intim tetapi tidak dengan bahan eksplisit seksual yang menunjukkan bahawa skor keinginan yang ditingkatkan adalah khusus untuk isyarat eksplisit dan bukan keinginan seksual yang meningkat secara umum. Dalam subjek CSB ​​dibandingkan dengan sukarelawan yang sihat, skor keinginan seksual yang lebih tinggi untuk isyarat eksplisit dikaitkan dengan aktiviti dACC yang lebih besar dan peningkatan fungsi yang menghubungkan antara dACC, ventral striatum dan amgydala (seperti yang dijelaskan di bawah), menunjukkan rangkaian yang terlibat dalam pemprosesan subjektif mahu berkaitan dengan isyarat seksual. Kajian sebelumnya mengenai hiperseksualiti kompulsif yang berkaitan dengan agonis dopamin dalam penyakit Parkinson, yang boleh merangkumi tingkah laku seperti penggunaan bahan eksplisit secara seksual, menunjukkan aktiviti saraf yang lebih besar terhadap isyarat gambar seksual yang berkorelasi dengan peningkatan keinginan seksual [29]. Penemuan kami yang memberi tumpuan kepada CSB dalam populasi umum sama seperti dovetail dengan teori motivasi insentif yang menekankan keinginan atau motivasi yang menyimpang ke arah dadah atau isyarat seksual, tetapi tidak 'menyukai' atau nada hedonik [12].

Kajian reaktiviti dadah dan kaitan terhadap nikotin, kokain dan alkohol melibatkan rangkaian termasuk striatum ventral, dACC dan amygdala [13]. Dalam kajian semasa, kawasan-kawasan ini diaktifkan semasa melihat bahan-bahan secara eksplisit di seluruh kumpulan dengan dan tanpa CSB. Observasi pengaktifan yang lebih kuat di kawasan-kawasan ini di CSB berbanding peserta sukarela yang sihat adalah serupa dengan penemuan yang diperhatikan untuk isyarat bahan dalam ketagihan bahan, menunjukkan kesamaan neurobiologi merentasi gangguan.

Dalam kajian semasa sebagai tindak balas kepada isyarat-isyarat eksplisit seksual, hasrat seksual dikaitkan dengan aktiviti dACC yang lebih besar, dan aktiviti rangkaian fungsi dACC-ventral striatal-amygdala yang lebih besar berkaitan dengan keinginan yang dipertingkatkan ke tahap yang lebih tinggi dalam subjek CSB ​​daripada dalam subjek sukarelawan yang sihat . Subjek CSB ​​juga menunjukkan aktiviti substantia nigra yang lebih besar berbanding sukarelawan yang sihat, dengan itu mungkin menghubungkan penemuan kepada aktiviti dopaminergik. Pada manusia dan primata bukan manusia, dACC adalah sasaran penting dugaan dopaminergik dari substantia nigra dan tegal area ventralal [47], menjejaki isyarat kesilapan dan ramalan ralat. DACC menghantar unjuran anatomi kepada striatum ventral dan dorsomedial, yang terlibat dalam perwakilan nilai dan ganjaran dan motivasi ganjaran dan mempunyai sambungan timbal balik ke nukleus asas basal amygdala dengan itu menerima maklumat mengenai peristiwa-peristiwa penting yang emosi [48], [49]. Rantau ini juga mempunyai pelbagai sambungan dengan kawasan kortikal termasuk premis, motor utama dan korteks fronto-parietal dan mempunyai kedudukan yang baik untuk mempengaruhi pemilihan tindakan. DACC terlibat dalam pemprosesan kesakitan, rangsangan negatif dan kawalan kognitif [48], dengan kajian baru-baru ini yang menonjolkan peranan dACC dalam ramalan ralat ramalan dan jangkaan ganjaran [50], [51], terutamanya untuk membimbing pembelajaran ganjaran tindakan [52], [53]. Penemuan hubungan fungsional kami berfungsi dengan peranan untuk menumpukan rangkaian pada dACC dalam pemprosesan ganjaran seksual dan dalam kereaktifan berkaitan seksual dan hubungannya dengan keinginan sebagai isyarat motivasi.

Penemuan kami mencadangkan aktiviti dACC mencerminkan peranan hasrat seksual, yang mungkin mempunyai persamaan dengan kajian P300 dalam subjek CSB ​​yang berkaitan dengan keinginan [25]. Kami menunjukkan perbezaan antara kumpulan CSB dan sukarelawan yang sihat sedangkan kajian sebelumnya tidak mempunyai kumpulan kawalan. Perbandingan kajian semasa ini dengan penerbitan terdahulu dalam CSB yang memfokuskan pada penyebaran MRI dan P300 adalah sukar diberikan perbezaan metodologi. Pengajian P300, potensi yang berkaitan dengan peristiwa yang digunakan untuk mengkaji berat sebelah perhatian dalam masalah penggunaan bahan, menunjukkan langkah-langkah yang tinggi berkaitan dengan penggunaan nikotin [54], alkohol [55], dan opiates [56], dengan langkah-langkah yang sering dikaitkan dengan indeks keinginan. P300 juga lazimnya dikaji dalam gangguan penggunaan bahan-bahan dengan menggunakan tugas-tugas aneh di mana target kebarangkalian rendah sering dicampur dengan sasaran bukan kebarangkalian yang tinggi. Analisis meta menunjukkan subjek-subjek penggunaan-gangguan dan ahli keluarga yang tidak terjejas telah mengurangkan amplitud P300 berbanding sukarelawan yang sihat [57]. Penemuan ini menunjukkan bahawa gangguan penggunaan bahan mungkin dicirikan oleh gangguan peruntukan sumber perhatian untuk maklumat kognitif yang berkaitan dengan tugas (sasaran bukan ubat) dengan peningkatan bias perhatian terhadap isyarat ubat. Penurunan amplitud P300 juga boleh menjadi penanda endofenotipik untuk gangguan penggunaan bahan. Kajian potensi yang berkaitan dengan peristiwa yang memfokuskan pada relevansi motivasi kokain dan petunjuk heroin selanjutnya melaporkan kelainan pada komponen akhir ERP (> 300 milisaat; potensi positif akhir, LPP) di kawasan frontal, yang mungkin juga mencerminkan keinginan dan alokasi perhatian [58]-[60]. LPP dipercayai mencerminkan kedua menangkap perhatian awal (400 hingga 1000 msec) dan kemudiannya memproses pemprosesan rangsangan motivasi yang signifikan. Subjek dengan gangguan penggunaan kokain telah meningkatkan langkah LPP awal berbanding dengan sukarelawan yang sihat yang mencadangkan peranan untuk menangkap perhatian awal perhatian bermotivasi bersama-sama dengan respons yang dilemahkan kepada rangsangan emosi yang menyenangkan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah LPP yang lewat tidak jauh berbeza dengan mereka yang mempunyai sukarelawan yang sihat [61]. Para penjana potensi berkaitan peristiwa P300 untuk tindak balas yang berkaitan dengan sasaran dipercayai sebagai korteks parietal dan cingulate [62]. Oleh itu, aktiviti dACC dalam kajian CSB semasa dan aktiviti P300 yang dilaporkan dalam kajian CSB terdahulu mungkin mencerminkan proses pendakian yang mendasari asas yang mendasari. Begitu juga, kedua-dua kajian menunjukkan korelasi antara langkah-langkah ini dengan keinginan yang lebih baik. Di sini kami mencadangkan bahawa aktiviti dACC berkorelasi dengan keinginan, yang mungkin mencerminkan indeks keinginan, tetapi tidak berkaitan dengan kecintaan pada model kecenderungan insentif-kecanduan.

Penemuan semasa mencadangkan pengaruh berkaitan usia terhadap pemprosesan isyarat seksual. Kematangan masalah kelabu fronto-kortikal yang terlibat dalam kawalan eksekutif tetap berlaku pada masa remaja ke pertengahan 20 s [63]. Peningkatan risiko yang diambil pada remaja mungkin mencerminkan perkembangan awal motivasi insentif limbik dan litar imbuhan berbanding perkembangan lebih lanjut sistem kawalan eksekutif frontal yang terlibat dalam memantau atau menghalang tingkah laku [31], [64], [65]. Sebagai contoh, remaja telah menunjukkan aktiviti striatal yang lebih besar berbanding dengan aktiviti kortikal prefrontal semasa pemprosesan ganjaran berbanding orang dewasa [65]. Di sini kita melihat bahawa merentasi subjek, usia muda dikaitkan dengan aktiviti striatal ventral yang lebih besar kepada isyarat seksual eksplisit. Kesan ini dalam aktiviti striatal ventral kelihatan terutamanya kuat dalam subjek CSB, mencadangkan peranan berpotensi modifikasi umur terhadap respons kepada isyarat seksual secara umum dan dalam CSB secara khusus.

Selaras dengan kesusasteraan mengenai aktiviti otak dalam sukarelawan yang sihat untuk rantau aktif rangsangan seksual yang eksplisit, kami menunjukkan rangkaian yang sama termasuk korteks occipito-temporal dan parietal, insula, cingulate dan orbitofrontal dan cortis frontal inferior, gyrus pra-tengah, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra dan hypothalamus [13]-[19]. Tempoh jangka panjang penggunaan bahan-bahan eksplisit dalam talian di kalangan lelaki yang sihat telah ditunjukkan untuk menghubungkan dengan aktiviti puting kiri yang lebih rendah untuk menyuarakan imej yang masih jelas menunjukkan kemungkinan peranan desensitisasi [23]. Sebaliknya, kajian semasa ini memberi tumpuan kepada kumpulan patologi dengan CSB yang dicirikan oleh kesukaran mengawal penggunaan yang berkaitan dengan akibat negatif. Selain itu, kajian semasa ini menggunakan klip video berbanding imej pegun ringkas. Dalam sukarelawan yang sihat, melihat imej pegun erotik berbanding dengan klip video mempunyai corak pengaktifan yang lebih terhad termasuk hippocampus, amygdala dan korteks temporal dan parietal posterior [20] mencadangkan perbezaan saraf yang mungkin antara imej pegun ringkas dan video lama yang digunakan dalam kajian semasa ini. Tambahan pula, gangguan ketagihan seperti gangguan penggunaan kokain juga telah ditunjukkan dikaitkan dengan kecenderungan perhatian yang dipertingkatkan manakala pengguna kokain rekreasi tidak menunjukkan peningkatan kecenderungan perhatian [66] mencadangkan perbezaan potensi antara pengguna rekreasi dan bergantung kepada pengguna. Oleh itu, perbezaan antara kajian boleh mencerminkan perbezaan dalam populasi atau tugas. Kajian kami menunjukkan bahawa tindak balas otak terhadap bahan-bahan dalam talian yang jelas mungkin berbeza antara subjek dengan CSB berbanding dengan individu yang sihat yang mungkin pengguna berat bahan-bahan dalam talian yang jelas tetapi tanpa kehilangan kawalan atau bersekutu dengan akibat negatif.

Kajian semasa mempunyai pelbagai batasan. Pertama, kajian ini hanya melibatkan subjek lelaki heteroseksual, dan kajian masa depan perlu mengkaji individu-individu pelbagai orientasi seksual dan wanita, terutamanya apabila kanak-kanak perempuan yang mempunyai masalah kesihatan mental dapat menunjukkan kadar CSB yang tinggi [67]. Kedua, walaupun subjek CSB ​​dalam kajian itu memenuhi kriteria diagnostik sementara dan menunjukkan kecacatan fungsian yang berkaitan dengan seks menggunakan pelbagai skala yang sah, tidak ada kriteria diagnostik rasmi untuk CSB ​​dan oleh itu ini mewakili batasan untuk memahami hasil penemuan dan meletakkannya dalam yang lebih besar kesusasteraan. Ketiga, memandangkan sifat rentas kerangka kajian, kesimpulan tentang kausalitas tidak dapat dibuat. Kajian masa depan perlu mengkaji sejauh mana pengaktifan saraf ke isyarat seksual mungkin mewakili faktor risiko yang berpotensi menunjukkan kerentanan yang dipertingkatkan atau pendedahan berulang, mungkin dipengaruhi oleh usia yang lebih muda dan pendedahan yang lebih besar terhadap bahan seksual eksplisit, mungkin membawa kepada corak saraf yang dilihat di CSB. Kajian lebih lanjut mengenai sifat calon atau mereka yang memberi tumpuan kepada ahli keluarga yang tidak terjejas adalah wajar. Rentang umur terhad dalam kajian ini juga mungkin mengehadkan kemungkinan penemuan. Keempat, kajian kami memberi tumpuan terutamanya terhadap penggunaan bahan-bahan dalam talian dengan melancap yang berkaitan dan kurang kerap menggunakan cybersex atau penggunaan perkhidmatan pengiring. Oleh kerana subjek ini direkrut dari kedua-dua iklan dan pengaturan rawatan dalam talian, sama ada mereka mewakili subjek dalam tetapan rawatan kurang jelas. Satu kajian mata pelajaran CSB yang mencari rawatan 207 yang digunakan dalam percubaan lapangan DSM-5 untuk diagnosis gangguan hiperseksual juga mencatatkan tingkah laku yang kerap digunakan sebagai penggunaan pornografi (81.1%), melancap (78.3%), cybersex (18.1%) dan seks dengan orang dewasa yang bersetuju (44.9%) [33] mencadangkan persamaan antara penduduk dan penduduk subjek yang dilaporkan. Walau bagaimanapun, kajian yang menumpukan pada populasi mencari rawatan mungkin mencerminkan keterukan gejala yang lebih besar. Kami menggunakan analisis minat wilayah daripada pendekatan otak yang lebih menyeluruh. Oleh itu, sampel kecil dan kekurangan keseluruhan pendekatan otak diperbetulkan adalah batasan. Bagaimanapun, memandangkan kita kuat a priori hipotesis berdasarkan data meta-analitik yang tersedia dari kajian reaktif kuantitatif, kami merasakan suatu kawasan analisis kepentingan analisis kesilapan keluarga diperbetulkan untuk beberapa perbandingan, pendekatan yang biasa digunakan dalam kajian pencitraan [68], adalah pendekatan yang munasabah.

Penemuan semasa dan yang ada menunjukkan bahawa rangkaian biasa wujud untuk kereaktifan kerentanan seksual dan kereaktifan dadah dalam kumpulan dengan CSB dan ketagihan dadah, masing-masing. Penemuan ini mencadangkan tumpang tindih dalam rangkaian gangguan gangguan penggunaan ubat patologi dan ganjaran semula jadi. Walaupun kajian ini mungkin mencadangkan pertindihan dengan gangguan penggunaan bahan, kajian klinikal lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada CSB harus dikategorikan sebagai gangguan kawalan impuls, dalam spektrum obsesif-kompulsif atau sebagai ketagihan tingkah laku. Kajian epidemiologi pelbagai pusat yang besar dengan susulan jangka panjang diperlukan untuk menilai kekerapan CSB dan hasil jangka panjangnya. Kajian epidemiologi mengenai hubungan antara CSB dan gangguan impulsivity, compulsivity dan kecanduan diperlukan. Begitu juga, perbandingan yang lebih luas mengenai profil neurokognitif dan neurofisiologi merentas gangguan akan membantu dalam memahami fisiologi dan rangkaian saraf yang mendasari gangguan ini. Kami menekankan juga bahawa penemuan ini relevan terutamanya kepada subkumpulan individu yang mengalami kesulitan dengan menggunakan bahan-bahan secara eksplisit secara seksual secara jelas dan mungkin tidak mencerminkan populasi yang lebih luas yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam cara yang tidak berbahaya. Penemuan menunjukkan pengaruh umur terhadap reaktifitas limbic terhadap ganjaran seksual, terutamanya dalam kumpulan CSB. Memandangkan peningkatan dalam penggunaan Internet baru-baru ini, termasuk kalangan individu muda, dan akses yang sedia ada kepada bahan-bahan secara eksplisit secara seksual, kajian masa depan yang menumpukan pada mengenal pasti faktor risiko untuk individu (terutamanya golongan belia) yang berisiko untuk membangunkan CSB adalah wajar.

maklumat sokongan

Fail S1

Maklumat sokongan.

(DOCX)

Penghargaan

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua peserta yang mengambil bahagian dalam kajian ini dan kakitangan di Wolfson Brain Imaging Centre. Dr Voon adalah Fellow Persahabatan Wellcome Trust. Saluran 4 terlibat dalam membantu pengambilan dengan meletakkan iklan berasaskan internet untuk kajian.

Penyata Pembiayaan

Pembiayaan yang disediakan oleh pemberian Hibah Fellow Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza disokong sebahagiannya dengan memberikan P20 DA027844 dan R01 DA018647 dari Institut Kesihatan Nasional; Jabatan Kesihatan Mental dan Ketagihan Jabatan Connecticut; Pusat Kesihatan Mental Connecticut; dan Pusat Kecemerlangan dalam Penyelidikan Perjudian Perjudian dari Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab. Para pendanaan tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk kajian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk menerbitkan, atau penyediaan manuskrip.

Rujukan

1. Fong TW (2006) Memahami dan menguruskan tingkah laku seksual yang kompulsif. Psikiatri (Edgmont) 3: 51-58 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Gangguan kawalan impuls dalam sampel kolej: hasil dari Minnesota Interview Disorders Interview (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Tingkah laku seksual yang kompulsif pada orang dewasa muda. Ann Clin Psikiatri 25: 193-200 [PubMed]
4. Geran JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Gangguan kawalan impuls pada pesakit psikiatri dewasa. Am J Psikiatri 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Perspektif peribadi mengenai gangguan hiperseksual. Ketagihan Seksual dan Keterlibatan 20: 14
6. Kafka MP (2010) Gangguan hipereksual: diagnosis yang dicadangkan untuk DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Sekiranya Gangguan Hypersexual dikelaskan sebagai Ketagihan? Sex Addict Compulsivity 20 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
8. Persatuan AP (2013) Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) gangguan permainan internet dan DSM-5. Ketagihan 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Lubang AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Kereaktifan re dan intervensi reaktif reagen dalam ketergantungan dadah. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Biologi umum keinginan terhadap ubat-ubatan yang sah dan haram - meta-analisis kuantitatif tindak balas otak isyarat-reaktif. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) Kajian. Teori kepekaan incentive of addiction: beberapa isu semasa. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Meta-analisis kuantitatif ke atas rangsangan seksual yang ditimbulkan oleh lelaki. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Punca otak rangsangan seksual visual dalam lelaki yang sihat: kajian pencitraan resonans magnetik berfungsi. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Pengaktifan otak dan rangsangan seksual pada lelaki yang sihat dan heteroseksual. Otak 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Korelasi neuroanatomis yang menggembirakan seksual secara seksual pada lelaki manusia. Arch Sex Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Pengaktifan serebrum yang berkaitan dengan rangsangan seksual sebagai tindak balas kepada klip lucah: Kajian 15O-H2O PET dalam lelaki heteroseksual. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Pemprosesan otak rangsangan seksual visual pada lelaki manusia. Hum Brain Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Rasa otak terhadap rangsangan seksual visual dalam lelaki heteroseksual dan homoseksual. Hum Brain Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dinamik rangsangan seksual lelaki: komponen berbeza pengaktifan otak yang diturunkan oleh fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Lelaki dan wanita berbeza dalam tindak balas amygdala terhadap rangsangan seksual visual. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Pemprosesan ganjaran utama dan sekunder: meta-analisis kuantitatif dan kajian semula kajian neuroimaging fungsional manusia. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Struktur Otak dan Kesalinghubungan Fungsian Berkaitan dengan Penggunaan Pornografi: Otak pada Porn. JAMA Psikiatri [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Penyiasatan awal terhadap ciri-ciri impulsif dan neuroanatomik tingkah laku seksual yang kompulsif. Psikiatri Res 174: 146-151 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Pra N (2013) Keinginan seksual, bukan hiperseksual, berkaitan dengan respons neurofisiologi yang ditimbulkan oleh imej seksual. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Kebarangkalian tingkah laku berulang dan ganjaran dalam penyakit Parkinson. Neurologi 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Gangguan kawalan impuls dalam penyakit Parkinson: kajian rentas keratan pesakit 3090. Arch Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Peningkatan aliran darah temporal medial dalam penyakit Parkinson dengan hiperseksual patologi. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Tindak balas saraf terhadap isyarat seksual visual dalam hiperseksualiti yang berkaitan dengan rawatan dopamin pada penyakit Parkinson. Otak 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Kaitan secara anatomi terhadap tingkah laku mencari ganjaran dalam variasi tingkah laku demensia frontotemporal. Otak [Artikel percuma PMC] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Pengembangan neurobiologi kawalan kognitif dan sistem motivasi. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Ujian Pemeriksaan Seks Internet: perbandingan kompulsif seksual berbanding kompulsif bukan seksual. Terapi Seksual dan Hubungan 18
33. Reid RC, BN Carpenter, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Laporan penemuan dalam percubaan lapangan DSM-5 untuk gangguan hiperseksual. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Dalam Bayang-bayang Net: Memecah Percuma dari Kelakuan Seksual Dalam Talian Kompulsif, 2nd Ed. Pusat Bandar, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Tinjauan Neuropsychiatrik Mini-Antarabangsa (MINI): Pembangunan dan pengesahan temuramah psikiatrik diagnostik berstruktur untuk DSM-IV dan ICD-10. Jurnal Psikiatri Klinikal 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Lima faktor model dan impulsivity: menggunakan model struktur keperibadian untuk memahami impulsivity. Perbezaan Keperibadian dan Individu 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Satu inventori untuk mengukur kemurungan. Arch Psychiatry Gen 4: 561-571 [PubMed]
38. CD Spielberger, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Manual untuk Inventori Kebimbangan Trait Negara. Palo Alto, CA: Pakar Perunding Psikologi.
39. Projek Kerjasama WHO pada Pengesanan Awal Orang yang Memakai Alkohol Konsumsi-II. Pengujian Ujian Pengenalpastian Keganasan Penggunaan Alkohol (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Consumed Alkohol Consumption-II. Ketagihan 1993: 88-791 [PubMed]
40. Young KS (1998) Ketagihan internet: Kemunculan gangguan klinikal baru. Cyberpsychology & Behavior 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS): Beberapa Sifat Psikometrik. Cyberpsychology & Behavior 12: 1–6 [PubMed]
42. Ujian Membaca Dewasa Kebangsaan Nelson HE (1982). Windosr, UK: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Skala Pengalaman Seksual Arizona (ASEX): kebolehpercayaan dan kesahan. J Seks Perkahwinan 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental ganjaran ramalan ganjaran gangguan dalam psikosis. Mol Psikiatri 13: 239, 267-276 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Pengimejan penghantaran dopamine mesolimbik manusia dengan tomografi pelepasan positron. Bahagian II: pembebasan dopamin amfetamin yang disebabkan oleh subdivisi fungsi striatum. J Cereb Darah Aliran Metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Kaedah automatik untuk soal siasat berasaskan atur neuroanatomik dan cytoarchitectonic di set data fMRI. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Asal mula dari sistem dopamine mesofrontal primata. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Penyepaduan kesan negatif, kesakitan dan kawalan kognitif dalam korteks cingulate. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Nilai yang diharapkan dari kawalan: teori integratif fungsi anterior cingulate cingulate. Neuron 79: 217-240 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Isyarat ganjaran heterogen dalam korteks prefrontal. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Korteks Frontal dan pembelajaran berpandu ganjaran dan membuat keputusan. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neuron di anterior cingulate korteks maklumat multiplex tentang ganjaran dan tindakan. J Neurosci 30: 3339-3346 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Subregional korteks hadapan memainkan peranan yang berbeza dalam pilihan antara tindakan dan rangsangan. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Potensi otak yang berkaitan dengan peristiwa sebagai penunjuk reaktiviti reaksi senyap. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Auditorium yang disebabkan oleh isyarat yang menimbulkan potensi dalam alkoholisme. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Bukti elektrofisiologi bahawa isyarat dadah mempunyai keunggulan yang lebih besar daripada rangsangan afektif lain dalam ketagihan opiate. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Potensi otak yang berkaitan dengan P300 sebagai endophenotype neurobiologi untuk kegunaan kegunaan bahan: penyelidikan meta-analitik. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Bukti neurofisiologi untuk pemprosesan kognitif yang tidak normal dalam peranan heroin. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Dua indeks neurofsiologi baru terhadap keinginan kokain: menimbulkan potensi otak dan refleks permulaan yang dimodulasi. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Potensi yang berkaitan dengan peristiwa menunjukkan kepentingan motivasi kokain di kalangan penagih kokain. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Memupuk perhatian terhadap kokain dan isyarat emosional dalam pengguna kokain dan semasa-kajian ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
62. Linden DE (2005) P300: di manakah otak dihasilkan dan apa yang memberitahu kita? Ahli sains Neuroses 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Dalam bukti vivo untuk pematangan otak selepas remaja di kawasan depan dan striatal. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) neurocircuitry perkembangan motivasi dalam masa remaja: tempoh kritikal ketagihan kecanduan. Am J Psikiatri 160: 1041-1052 [Artikel percuma PMC] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Perkembangan terdahulu pengikat relatif terhadap korteks orbitofrontal mungkin mendasari kelakuan mengambil risiko dalam remaja. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Fungsi korteks orbitofrontal yang dipertingkatkan dan kekurangan perhatian terhadap petunjuk kokain dalam pengguna perangsang rekreasi. Biol Psikiatri 75: 124-131 [PubMed]
67. Geran JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Gangguan kawalan impuls pada pesakit psikiatri remaja: gangguan bersama dan perbezaan seks. J Clin Psikiatri 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) untuk melaporkan kajian fMRI. Neuroimage 40: 409-414 [Artikel percuma PMC] [PubMed]