Ketagihan Porn Dalam Talian: Apa yang Kita Ketahui dan Apa yang Kita Tidak Perlu-Kajian Sistematik (2019)

BERLAKU UNTUK KAJIAN BULAN

Klinik. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 and Angel L. Montejo 1,2,*

1 Perkhidmatan Psikiatri, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Institut Penyelidikan Bioperubatan Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Sepanyol

2 Universiti Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Sepanyol

Abstrak

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ada gelombang artikel berkaitan dengan ketagihan tingkah laku; sesetengah daripada mereka mempunyai tumpuan terhadap ketagihan pornografi dalam talian. Walau bagaimanapun, walaupun semua usaha, kami masih tidak dapat memaparkan apabila terlibat dalam tingkah laku ini menjadi patologi. Masalah umum termasuk: berat sebelah sampel, mencari instrumen diagnostik, menghampiri anggaran, dan hakikat bahawa entiti ini boleh dikelilingi dalam patologi yang lebih besar (iaitu ketagihan seks) yang mungkin muncul dengan gejala yang sangat pelbagai. Kecanduan tingkah laku membentuk bidang pengajian yang tidak diterokai, dan biasanya menunjukkan model penggunaan bermasalah: kehilangan kawalan, kerosakan, dan penggunaan berisiko. Gangguan hipereksual sesuai dengan model ini dan mungkin terdiri daripada beberapa kelakuan seksual, seperti penggunaan pornografi dalam talian yang bermasalah. Penggunaan pornografi dalam talian semakin meningkat, dengan potensi kecanduan memandangkan pengaruh "triple A" (aksesibilitas, kemampuan, tidak disebut namanya). Penggunaan bermasalah ini mungkin memberi kesan buruk dalam pembangunan seksual dan fungsi seksual, terutama di kalangan penduduk muda. Kami berhasrat untuk mengumpulkan pengetahuan sedia ada mengenai penggunaan pornografi dalam talian yang bermasalah sebagai entiti patologi. Di sini kita cuba untuk merumuskan apa yang kita ketahui tentang entiti ini dan menggariskan beberapa bidang yang sesuai untuk penyelidikan selanjutnya.
Kata kunci: pornografi dalam talian; ketagihan; cybersex; internet; tingkah laku seksual yang kompulsif; hiperseksual

1. Pengenalan

Dengan memasukkan "Gangguan Perjudian" dalam bab "Gangguan Penggunaan dan Gangguan Ketagihan" dari DSM-5 [1], APA secara terbuka mengiktiraf fenomena ketagihan tingkah laku. Selain itu, "Gangguan Internet Permainan" diletakkan di dalam Seksyen 3-Kondisi untuk kajian lanjut.
Ini mewakili peralihan paradigma yang berterusan dalam bidang ketagihan yang berkaitan dengan kelakuan ketagihan, dan membuka jalan untuk penyelidikan baru berdasarkan perubahan budaya yang disebabkan oleh teknologi baru.
Terdapat nampaknya neurobiologi biasa [2] dan alam sekitar [3] di antara gangguan kecanduan yang berbeza-beza, termasuk kedua-dua penyalahgunaan bahan dan kelakuan ketagihan; ini boleh nyata sebagai pertindihan kedua-dua entiti [4].
Secara fenomena, individu kecanduan tingkah laku sering menunjukkan model penggunaan yang bermasalah: kawalan terjejas (contohnya keinginan, percubaan yang tidak berjaya untuk mengurangkan kelakuan), kerosakan (contohnya penyempitan kepentingan, pengabaian bidang kehidupan lain), dan penggunaan berisiko (pengambilan berterusan walaupun kesedaran merosakkan kesan psikologi). Sama ada tingkah laku ini juga memenuhi kriteria fisiologi yang berkaitan dengan ketagihan (toleransi, penarikan) lebih banyak diperdebatkan [4,5,6].
Gangguan hiperseksual kadang-kadang dianggap salah satu ketagihan tingkah laku. Ia digunakan sebagai payung membina yang merangkumi pelbagai tingkah laku bermasalah (melancap berlebihan, cybersex, penggunaan pornografi, seks telefon, tingkah laku seksual dengan orang dewasa yang bersetuju, lawatan kelab jalur, dll.) [7]. Kadar prevalensinya adalah dari 3% hingga 6%, walaupun sukar untuk ditentukan kerana tidak ada definisi formal gangguan itu [8,9].
Kekurangan data saintifik yang kuat membuat kajian, konseptualisasi, dan penilaiannya sukar, yang membawa kepada pelbagai cadangan untuk menjelaskannya, tetapi biasanya dikaitkan dengan kesusahan yang signifikan, perasaan malu dan disfungsi psikososial [8], serta perilaku ketagihan lain [10] dan ia memberikan pemeriksaan langsung.
Pada masa yang sama, kebangkitan teknologi baru juga telah membuka sekumpulan tingkah laku ketagihan yang bermasalah, terutamanya Ketagihan Internet. Ketagihan ini boleh memberi tumpuan kepada aplikasi tertentu di internet (permainan, membeli-belah, pertaruhan, cybersex ...) [11] dengan potensi untuk tingkah laku ketagihan risiko; dalam kes ini, ia akan bertindak sebagai saluran untuk manifestasi konkrit tingkah laku yang dikatakan [4,12]. Ini bermakna peningkatan yang tidak dapat dielakkan, menyediakan cawangan baru untuk penagih yang ditubuhkan serta orang yang menggoda (disebabkan peningkatan privasi, atau peluang) yang tidak pernah terlibat dalam tingkah laku ini.
Penggunaan pornografi dalam talian, yang juga dikenali sebagai penggunaan pornografi Internet atau cybersex, mungkin salah satu daripada tingkah laku khusus Internet dengan risiko kecanduan. Ia sesuai dengan penggunaan Internet untuk melibatkan diri dalam pelbagai aktiviti seksual yang memuaskan [13], antaranya ialah penggunaan pornografi [13,14] yang merupakan aktiviti yang paling popular [15,16,17] dengan jumlah senario seksual tak terhingga yang boleh diakses [13,18,19,20]. Penggunaan berterusan dalam fesyen ini kadang-kadang mendapat masalah kewangan, undang-undang, pekerjaan, dan hubungan [6,21] atau masalah peribadi, dengan pelbagai akibat negatif. Perasaan kehilangan kawalan dan kegunaan berterusan walaupun keputusan buruk ini membentuk "kekejaman seks dalam talian" [22] atau Penggunaan Pornografi Dalam Masalah Bermakna (POPU). Model penggunaan masalah ini mendapat faedah daripada faktor "Triple A" [23].
Oleh kerana model ini, melancap yang berkaitan dengan pornografi mungkin lebih kerap pada masa kini, tetapi ini tidak semestinya tanda patologi [21]. Kami tahu bahawa sebahagian besar populasi lelaki muda mengakses Internet untuk penggunaan pornografi [24,25]; sebenarnya, ia adalah salah satu sumber utama mereka untuk kesihatan seksual [26]. Ada yang menyatakan kebimbangan tentang ini, menangani jurang masa antara ketika bahan lucah dimakan untuk kali pertama, dan pengalaman seksual yang sebenarnya; khususnya, bagaimana bekasnya boleh memberi kesan kepada perkembangan seksual [27] seperti keinginan seksual yang tidak normal apabila memakan pornografi dalam talian [28] dan disfungsi ereksi, yang telah meningkat secara dramatik di kalangan lelaki muda dalam beberapa tahun yang lalu apabila dibandingkan dengan beberapa dekad lalu [29,30,31,32,33].
Kami mengkaji secara sistematik kesusasteraan sedia ada mengenai subjek POPU untuk mencuba dan meringkaskan pelbagai kemajuan baru-baru ini yang dibuat dari segi epidemiologi, manifestasi klinikal, bukti neurobiologi yang menyokong model penggunaan bermasalah ini, konseptualisasi diagnostik berhubung dengan gangguan hiperseksual, penilaian yang dicadangkan strategi instrumen dan rawatan.

2. Kaedah

Kami melakukan semakan sistematik mengikut garis panduan PRISMA (Rajah 1). Memandangkan badan bukti yang agak baru mengenai subjek ini, kami menjalankan kajian kami tanpa penentuan masa tertentu. Keutamaan ditempatkan pada ulasan kesusasteraan dan artikel yang diterbitkan melalui metodologi tertua kepada tertua, lebih disukai untuk ulasan yang sudah diterbitkan mengenai subjek. PubMed dan Cochrane adalah pangkalan data utama yang digunakan, walaupun sejumlah artikel dikumpulkan melalui rujukan silang.
Jcm 08 00091 g001 550
Rajah 1. Rajah aliran PRISMA.
Oleh kerana tumpuan kami adalah terutamanya pornografi dalam talian dan tingkah laku seksual yang ketagihan, kami mengecualikan artikel-artikel yang hanya mempunyai persisian periferal dengannya dalam pencarian kami: mereka yang menumpukan perhatian kepada ketagihan Internet secara umum, yang berpusat pada persamaan pornografi yang berbeza-beza paraphilias, dan mereka yang mendekati subjek dari perspektif sosial.
Terma-terma carian berikut dan derivatif mereka digunakan dalam pelbagai kombinasi: cybersex, porn * (untuk membenarkan "pornografi" dan "pornografi"), penagih * (untuk membolehkan "ketagihan" dan "ketagihan"), , seks, seks yang kompulsif, hypersexuality. Alat pengurusan rujukan Zotero digunakan untuk membina pangkalan data semua artikel yang dipertimbangkan.

3. Keputusan

3.1. Epidemiologi

Penggunaan pornografi dalam populasi umum membuktikan sukar untuk diukur secukupnya, terutamanya sejak kebangkitan Internet dan faktor "triple A" yang membolehkan kedua-dua privasi dan akses mudah. Kajian Wright mengenai penggunaan pornografi dalam populasi lelaki Amerika Syarikat menggunakan Kajian Sosial Umum (GSS) [34], dan kajian harga (yang memperluaskan kepada Wright dengan membezakan antara umur, kohort dan kesan jangka masa) [35] terdiri daripada beberapa, jika bukan satu-satunya, sumber yang ada yang mengesan penggunaan pornografi dalam populasi umum. Mereka menunjukkan peningkatan penggunaan pornografi secara keseluruhan sepanjang tahun, terutamanya di kalangan penduduk lelaki berbanding wanita. Ini terutamanya lazim di kalangan orang dewasa muda, dan ia semakin berkurangan dengan usia.
Beberapa fakta menarik mengenai kecenderungan penggunaan pornografi menonjol. Salah satu daripada mereka ialah bahawa kohort lelaki 1963 dan 1972 hanya menunjukkan penurunan yang sangat kecil terhadap kegunaan mereka dari tahun 1999 dan seterusnya, menunjukkan bahawa penggunaan porno di kalangan kumpulan ini tetap relatif berterusan sejak [35]. Yang lain ialah 1999 juga tahun kecenderungan untuk wanita yang berumur 18 ke 26 untuk mengambil pornografi menjadi tiga kali lebih mungkin daripada yang berusia 45 ke 53, bukannya hanya dua kali seperti yang biasa digunakan sehingga titik itu [35]. Kedua-dua fakta ini boleh dikaitkan dengan perubahan kecenderungan penggunaan pornografi yang termotivasi oleh teknologi (bertukar dari luar talian ke model penggunaan dalam talian), tetapi mustahil untuk tahu pasti kerana data asal tidak menyumbang perbezaan di luar talian dan dalam talian variasi apabila mengesan penggunaan pornografi.
Bagi POPU, tidak ada data yang jelas dan boleh dipercayai dalam kajian literatur yang boleh menawarkan estimasi pepejal terhadap kelazimannya. Menambah motif yang telah disebutkan kerana kekurangan data tentang penggunaan pornografi umum, sebahagian daripadanya mungkin berasal dari sifat tabu yang dianggap topik yang dihadapi oleh peserta yang mungkin, pelbagai alat penilaian yang digunakan oleh penyelidik, dan kekurangan konsensus mengenai apa yang sebenarnya merupakan penggunaan patologi pornografi, yang semuanya adalah isu yang dikaji semula ke dalam kertas ini.

Majoriti kajian berkaitan dengan POPU atau kelaziman tingkah laku hypersexual menggunakan sampel kemudahan untuk mengukurnya, biasanya mencari, walaupun terdapat perbezaan populasi, sangat sedikit pengguna menganggap kebiasaan ini suatu kecanduan, dan bahkan ketika mereka melakukannya, bahkan lebih sedikit menganggap bahwa ini dapat memiliki negatif kesan ke atas mereka. Beberapa contoh:

(1) Satu kajian menilai kecanduan tingkah laku di kalangan pengguna bahan, mendapati bahawa hanya 9.80% daripada peserta 51 menganggap mereka mempunyai ketagihan seks atau pornografi [36].

(2) Satu kajian Sweden yang merekrut sampel peserta 1913 melalui soal selidik web, 7.6% melaporkan beberapa masalah seksual Internet dan 4.5% menunjukkan perasaan 'ketagih' ke Internet untuk tujuan cinta dan seksual, dan ini adalah 'masalah besar' [17].

(3) Satu kajian di Sepanyol dengan sampel pelajar kolej 1557 mendapati bahawa 8.6% berada dalam risiko yang berpotensi untuk membangunkan penggunaan patologi pornografi dalam talian, tetapi bahawa kelaziman pengguna patologi sebenarnya adalah 0.7% [37].

Satu-satunya kajian dengan sampel wakil setakat ini ialah Australia, dengan sampel peserta 20,094; 1.2% wanita yang ditinjau menganggap diri mereka ketagih, sedangkan untuk lelaki itu adalah 4.4% [38]. Penemuan serupa juga digunakan untuk kelakuan hipereksual di luar pornografi [39].
Prediktor untuk tingkah laku seksual yang bermasalah dan penggunaan pornografi adalah, di seluruh populasi: menjadi seorang lelaki, usia muda, keagamaan, penggunaan Internet yang kerap, keadaan mood yang negatif, dan rentan terhadap kebosanan seksual, dan mencari sesuatu yang baru [17,37,40,41]. Sebahagian daripada faktor risiko ini juga dikongsi oleh pesakit tingkah laku hypersexual [39,42].

3.2. Conceptualization Ethiopathogenical and Diagnostic

Konsepsi tingkah laku patologi terus menjadi satu cabaran hari ini. Walaupun beberapa percubaan telah dibuat mengenai tingkah laku hipereksual, kekurangan data teguh pada masa ini menjelaskan hakikat bahawa tidak ada konsensus mengenai perkara ini [9]. POPU terdiri daripada satu set perilaku seksual yang sangat khusus yang melibatkan teknologi. Oleh kerana penggunaan teknologi yang bermasalah (terutamanya teknologi dalam talian) yang agak baru-baru ini, kita perlu terlebih dahulu bercakap mengenai tingkah laku hiperseksual yang tidak berkaitan dengan teknologi untuk memahami tempat lucah dalam talian di dalamnya.
Seksualiti sebagai tingkah laku sangat berbeza, dan sisi patologi yang berpotensi telah dikaji selama berabad-abad [43]. Oleh itu, ia mewakili cabaran kepada model-model yang mencuba untuk menentukan dengan tepat, kerana ia boleh menggabungkan amalan-amalan yang terdiri daripada fantasi yang bersendirian kepada keganasan seksual [21]. Ia juga sukar untuk menentukan apa yang menjadi masalah disfungsi sebenar dan menguruskan untuk mengelakkan kemungkinan penyalahgunaan definisi itu untuk menimbulkan stigmatisasi dan patologi individu [44]. Sebagai contoh, ada yang menetapkan batas antara tingkah laku seksual normal dan patologi pada lebih daripada tujuh orgasme dalam seminggu [43] (ms 381), tetapi pendekatan ini memberi tumpuan kepada kuantiti boleh membahayakan, kerana apa yang membentuk tingkah laku yang normal dan patologis boleh sangat berbeza antara individu. Kekurangan keseragaman dan konsistensi dalam klasifikasinya boleh menghalang penyelidikan masa depan untuk menyiasat tingkah laku hipereksual [45] dan mengabaikan aspek kualiti yang memberi tumpuan kepada emosi negatif yang berkaitan dengannya [46,47]. Terdapat cadangan untuk menebus masalah ini dengan menggunakan alat tertentu, yang telah dibangunkan sebagai sebahagian daripada cadangan gangguan hiperseksual yang digunakan dalam percubaan lapangan DSM-5 [43,47].
Hypersexuality umumnya bertindak sebagai payung membina [7]. Nomenklaturnya masih menjadi perdebatan hingga ke hari ini, dan sering kali terdapat beberapa istilah yang merujuk kepada konsep yang sama: tingkah laku seksual yang kompulsif, ketagihan seks, impulsivity seksual, kelakuan hypersexual atau gangguan hiperseksual. Sesetengah pengarang, sambil mengiktiraf nilai istilah "ketagihan" dan "kompulsif", lebih suka menarik perhatian kepada isu kawalan dan kemungkinan kerugian atau kompromi sebagai kebimbangan utama mengenai tingkah laku ini, dengan itu merujuknya sebagai "tidak terkawal tingkah laku seksual "[45,48,49].
Walaupun definisi tidak seragam, mereka biasanya menumpukan pada frekuensi atau intensiti gejala [46] yang lain seperti dorongan dan fantasi yang biasa, yang akan mengakibatkan disfungsi. Ini membezakannya daripada tingkah laku seksual paraphilic, walaupun keperluan untuk penjelasan yang lebih baik mengenai kemungkinan perbezaan, persamaan, dan pertindihan antara kedua-dua jenis masih berlaku [45].
Biasanya termasuk dalam tingkah laku hipereksual adalah melancap berlebihan dan pelbagai tingkah laku yang berkaitan seksual, seperti pergantungan pada pertemuan seks tanpa nama, pergaulan berulang, pornografi internet, seks telefon, dan kelab jalur lawatan [43,44,49,50,51]. Bancroft terutamanya berfikir bahawa, menggunakan Internet, kedua-dua melancap dan aktiviti seksual ini dapat menggabungkan diri mereka sendiri, menyatakan bahawa lelaki "menggunakannya sebagai pelanjutan hampir tidak terbatas mereka daripada tingkah laku masturbatory kawalan".
Walaupun kemungkinan untuk mendiagnosis tingkah laku hiperseksual sentiasa tersedia dengan "gangguan seksual yang tidak dinyatakan" dalam DSM [1], Kafka [43] cuba mencadangkannya sebagai entiti diagnostik untuk DSM-5. Beliau menyampaikan satu set kriteria untuknya, sebagai sebahagian daripada bab gangguan seksual. Model-model yang dicadangkan ini termasuk tingkah laku hiperseksual seperti: (1) bermotivasi seksual, (2) kecanduan tingkah laku, (3) sebahagian daripada gangguan spektrum obsesif-kompulsif, (4) sebahagian daripada gangguan spektrum impulsif, dan (5) tidak terkawal "tingkah laku seksual yang berlebihan. Cadangan ini akhirnya ditolak kerana beberapa sebab; utama dikatakan tidak adanya data epidemiologi dan neuroimaging yang disatukan mengenai tingkah laku ini [52,53], tetapi juga berpotensi untuk penyalahgunaan forensik, kriteria diagnostik yang tidak cukup spesifik, dan potensi ramalan politik dan sosial patologi kawasan tingkah laku yang penting untuk kehidupan manusia [54]. Adalah menarik untuk membandingkannya dengan dua lagi kriteria terdahulu yang ada dalam kesusasteraan yang dikaji, iaitu Patrick Carnes dan Aviel Goodman [9]. Ketiga-tiga berkongsi konsep kehilangan kawalan, masa yang berlebihan yang dibelanjakan untuk tingkah laku seksual dan akibat negatif kepada diri / orang lain, tetapi menyimpulkan unsur-unsur lain. Ini mencerminkan secara meluas mengenai kekurangan konsensus dalam mengonsepkan tingkah laku hiperseksual sepanjang tahun. Pada masa ini, pilihan utama mencadangkan tingkah laku hiperseksual sama ada sebagai gangguan kawalan impuls atau ketagihan tingkah laku [55].
Dari perspektif gangguan kawalan impuls, tingkah laku hipereksual secara amnya dirujuk sebagai Perilaku Seksual Kompulsif (CSB). Coleman [56] adalah penyokong teori ini. Walaupun dia termasuk tingkah laku paraphilic di bawah istilah ini [57], dan mereka mungkin wujud bersama dalam sesetengah kes, dia membezakannya dengan jelas dari CSB nonparaphilic, yang mana kami ingin memberi tumpuan dalam kajian ini. Menariknya, tingkah laku hypersexual biasanya tidak kerap, jika tidak lebih daripada beberapa paraphilias [43,58].
Walau bagaimanapun, lebih banyak definisi CSB biasanya merujuk kepada pelbagai tingkah laku seksual yang boleh menjadi kompulsif: melancap yang paling sering dilaporkan, diikuti oleh penggunaan lucah lucah, dan pergaulan, pelayaran kompulsif, dan pelbagai hubungan (22-76%) [9,59,60].
Walaupun terdapat pertindihan pasti antara hiperseksual dan keadaan seperti gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan kawalan impuls lain [61], terdapat juga beberapa perbezaan ketara yang ditunjukkan: misalnya, tingkah laku OCD tidak melibatkan ganjaran, tidak seperti tingkah laku seksual. Lebih-lebih lagi, semasa melakukan paksaan mungkin mengakibatkan pelepasan sementara bagi pesakit OCD [62], tingkah laku hiperseksual biasanya dikaitkan dengan rasa bersalah dan menyesal selepas melakukan perbuatan [63]. Juga, impulsif yang kadang-kadang boleh menguasai tingkah laku pesakit adalah tidak serasi dengan perancangan yang teliti yang kadang-kadang diperlukan dalam CSB (contohnya, dalam hubungan seksual) [64]. Goodman berfikir bahawa gangguan kecanduan terletak di persimpangan gangguan kompulsif (yang melibatkan pengurangan kecemasan) dan gangguan impulsif (yang melibatkan kepuasan), dengan gejala yang disokong oleh mekanisme neurobiologi (serotoninergik, dopaminergik, noradrenergik, dan sistem opioid) [65]. Stein bersetuju dengan model yang menggabungkan beberapa mekanisme etiopatogenik dan mencadangkan model ABC (disyskulasi afektif, penagihan tingkah laku, dan pengendalian kognitif) untuk mengkaji entiti ini [61].
Dari sudut tingkah laku ketagihan, tingkah laku hiperseksual bergantung kepada aspek teras ketagihan. Aspek-aspek ini, menurut DSM-5 [1], merujuk kepada model penggunaan masalah yang bermasalah yang digunakan untuk tingkah laku hipereksual, baik di luar talian dan dalam talian [6,66,67]. Bukti toleransi dan penarikan diri dalam pesakit ini mungkin mungkin menjadi kunci dalam mencirikan entiti ini sebagai gangguan ketagihan [45]. Penggunaan masalah cybersex bermasalah juga sering dikonseptualisasikan sebagai ketagihan tingkah laku [13,68].
Istilah "ketagihan" yang memohon kepada entiti ini masih tertakluk kepada perdebatan yang hebat. Zitzman berpendapat bahawa penentangan untuk menggunakan istilah ketagihan adalah "lebih mencerminkan kemasyhuran seksual kebudayaan dan keingkaran daripada apa-apa kekurangan simpulan gejala dan diagnostik dengan bentuk ketagihan lain" [69]. Walau bagaimanapun, istilah ini perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh ditafsirkan sebagai justifikasi untuk pencarian yang tidak bertanggungjawab untuk kepuasan dan kenikmatan hedonis, dan menyalahkan akibat mengganggu di atasnya.
Telah lama perdebatan antara Patrick Carnes dan Eli Coleman mengenai diagnostik perilaku hipereksual. Coleman telah menganggap hypersexuality dipandu oleh keperluan untuk mengurangkan beberapa jenis kebimbangan, bukan oleh keinginan seksual [56] setelah mengklasifikasikannya dalam tujuh subtipe (salah satunya menggunakan pornografi dalam talian) [57], sementara Carnes (yang menamakan penagih sebagai "hubungan patologi dengan pengalaman mengubah mood") menyerupai menyerupai kecanduan tingkah laku lain seperti perjudian, memusatkan perhatian pada kehilangan kawalan dan kelakuan berterusan walaupun akibat negatif [70].
Kajian menyeluruh kesusasteraan oleh Kraus [71], menyimpulkan bahawa walaupun terdapat persamaan ini, jurang yang ketara dalam pemahaman konsep merumitkan pengkelasannya sebagai ketagihan. Kebimbangan utama adalah ke arah kuantiti data prevalen besar, membujur dan klinikal (menentukan gejala utama dan had diagnostiknya), disokong oleh data neuropsikologi, neurobiologi, dan genetik, serta beberapa maklumat mengenai pemeriksaan dan pencegahan rawatan yang mungkin, dan menunjuk kepada teknologi digital dalam tingkah laku hiperseksual sebagai titik utama untuk penyelidikan masa depan.
Kebangkitan Internet meningkatkan kemungkinan untuk interaksi seksual, dan bukan sekadar pornografi dalam talian (webcamming, laman web seks kasual). Walaupun sama ada penggunaan Internet mewakili saluran untuk jenis tingkah laku berulang (contohnya tingkah laku seksual atau perjudian) atau membentuk entiti yang berbeza dalam haknya sendiri masih dibahaskan [72]. Walau bagaimanapun, jika kes itu adalah bekas, bukti dan pertimbangan terdahulu boleh dipakai dengan baik kepada rakan sejawatannya dalam talian.
Pada masa ini terdapat keperluan untuk kriteria yang diperoleh secara empirikal yang mengambil kira faktor-faktor unik yang mencirikan kelakuan seksual dalam talian (berbanding luar talian), kerana kebanyakan mereka tidak mempunyai versi luar talian yang boleh dibandingkan dengan [73]. Setakat ini, telah disebutkan fenomena baru apabila berurusan dengan tingkah laku seksual dalam talian, seperti kehadiran penyisihan secara dalam talian [74], yang menyebabkan "secara mental dan emosi terlepas ketika terlibat, dengan masa yang berkompromi dan ketidakselesaan". Penyisihan ini telah diterangkan berhubung dengan aktiviti dalam talian lain [75], yang menyokong tanggapan bahawa penggunaan masalah cybersex boleh dikaitkan dengan ketagihan internet dan seks [76].
Akhir sekali, kita perlu menyebutkan bahawa entiti diagnostik yang dipanggil "gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif" dimasukkan dalam edisi muktamad ICD-11, dalam "gangguan kawalan impuls" bab [77]. Takrif boleh dirujuk di https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Kemasukan kategori ini dalam ICD-11 mungkin menjadi tindak balas kepada relevan isu ini dan membuktikan utiliti klinikalnya, sedangkan data yang semakin berkembang tetapi belum meyakinkan menghalang kita daripada mengkategorikannya sebagai gangguan kesihatan mental [72]. Ia dipercayai menyediakan alat yang lebih baik (namun dalam proses penambahbaikan) untuk menangani keperluan pesakit yang mencari rawatan dan kemungkinan bersalah yang berkaitan [78], dan juga mungkin mencerminkan perdebatan yang berterusan mengenai klasifikasi CSB yang paling sesuai dan jumlah datanya yang terhad di sesetengah kawasan [55,71] (Jadual 1). Kemasukan ini boleh menjadi langkah pertama ke arah mengiktiraf isu ini dan memperluaskannya, satu perkara penting yang tidak diragukan lagi adalah subtipe lucah dalam talian.
Jadual 1. DSM-5 dan ICD-11 mendekati mengklasifikasikan tingkah laku hiperseksual.
Jadual

3.3. Manifestasi Klinikal

Manifestasi klinis dari POPU dapat disimpulkan dalam tiga hal utama:

  • Disfungsi erektil: sementara beberapa kajian telah menemui bukti sedikit persatuan antara penggunaan pornografi dan disfungsi seksual [33], yang lain mencadangkan bahawa kenaikan penggunaan pornografi mungkin merupakan faktor utama yang menjelaskan peningkatan mendadak dalam disfungsi ereksi di kalangan remaja [80]. Dalam satu kajian, 60% daripada pesakit yang mengalami disfungsi seksual dengan pasangan sebenar, secara tradisinya tidak mempunyai masalah ini dengan pornografi [8]. Ada yang berpendapat bahawa penyebab antara penggunaan pornografi dan disfungsi seksual adalah sukar untuk ditubuhkan, kerana kawalan benar yang tidak terdedah kepada pornografi jarang ditemui [81] dan telah mencadangkan reka bentuk penyelidikan yang mungkin dalam hal ini.
  • Psikoseksual tidak berpuas hati: penggunaan pornografi telah dikaitkan dengan ketidakpuasan seksual dan disfungsi seksual, bagi lelaki dan perempuan [82], yang lebih kritikal terhadap tubuh seseorang atau pasangan mereka, peningkatan tekanan prestasi dan kurang seks sebenar [83], mempunyai lebih banyak pasangan seksual dan terlibat dalam tingkah laku seks berbayar [34]. Kesan ini amat diperhatikan dalam hubungan apabila ia satu sisi [84], dengan cara yang sangat serupa dengan penggunaan ganja, berkongsi faktor utama seperti kerahsiaan yang lebih tinggi [85]. Kajian-kajian ini didasarkan pada penggunaan pornografi secara tidak patologi secara tetap, tetapi pornografi dalam talian mungkin tidak mempunyai kesan berbahaya dengan sendirinya, hanya apabila ia telah menjadi ketagihan [24]. Ini dapat menjelaskan hubungan antara penggunaan pornografi wanita dan lebih banyak hasil positif bagi wanita [86].
  • Comorbidities: tingkah laku hiperseksual telah dikaitkan dengan gangguan kecemasan, diikuti oleh gangguan mood, gangguan penggunaan bahan dan disfungsi seksual [87]. Penemuan ini juga terpakai kepada POPU [88], juga dikaitkan dengan merokok, minum arak atau kopi, penyalahgunaan bahan [41] dan kegunaan video-permainan yang bermasalah [89,90].
Mempunyai beberapa minat kandungan pornografi yang sangat spesifik telah dikaitkan dengan peningkatan dalam masalah yang dilaporkan [17]. Ia telah dibahaskan jika ciri-ciri klinikal ini adalah akibat daripada penyalahgunaan siber secara langsung atau kerana subjek-subjek sebenarnya merasakan diri mereka sebagai penagih [91].

3.4. Bukti Neurobiologi Menyokong Model Ketagihan

Mengumpul bukti tentang POPU adalah proses yang sukar; data utama mengenai subjek ini masih dihadkan oleh saiz sampel kecil, hanya sampel heteroseksual lelaki dan reka bentuk rentas keratan [71], dengan kajian neuroimaging dan neuropsikologi yang tidak mencukupi [4], mungkin disebabkan oleh hambatan konseptual, kewangan dan logistik. Di samping itu, walaupun ketagihan bahan boleh diperhatikan dan dimodelkan dalam haiwan eksperimen, kita tidak boleh melakukan ini dengan ketagihan tingkah laku calon; ini boleh mengehadkan kajian kami mengenai asas neurobiologi [72]. Jurang pengetahuan semasa mengenai penyelidikan tingkah laku hiperseksual, serta pendekatan yang mungkin untuk menangani mereka, dilindungi secara mendalam dan diringkaskan dalam artikel Kraus [71]. Kebanyakan kajian yang terdapat dalam penyelidikan kami berkaitan dengan hiperseksual, dengan pornografi hanya salah satu daripada aksesori yang diperkatakan.
Bukti ini berdasarkan kepada pemahaman yang berkembang dari proses neural di kalangan perubahan neuroplastik yang berkaitan dengan ketagihan. Tahap dopamine memainkan peranan penting dalam rangsangan ganjaran seksual ini, seperti yang diperhatikan dalam dementia frontotemporal dan ubat pro-dopaminergik dalam penyakit Parkinson yang dikaitkan dengan tingkah laku seksual [92,93].
Proses ketagihan dengan pornografi dalam talian dapat diperkuat dengan kebaruan dipercepat dan "rangsangan supranormal" (istilah yang diciptakan oleh pemenang Hadiah Nobel Nikolaas Tinbergen) yang merupakan pornografi internet [94]. Fenomena ini sepatutnya membuat rangsangan buatan (dalam kes ini, pornografi dalam cara yang paling banyak digunakan hari ini, bentuk dalam talian) mengatasi tindak balas genetik yang berkembang secara evolusi. Teori ini adalah bahawa mereka berpotensi mengaktifkan sistem ganjaran semula jadi kami pada peringkat yang lebih tinggi daripada nenek moyang yang biasanya ditemui ketika otak kami berkembang, menjadikannya bertanggungjawab untuk bertukar menjadi mod ketagihan [2]. Jika kita menganggap pornografi dalam talian dari perspektif ini, kita boleh mula melihat persamaan dengan penagih bahan biasa.

Perubahan otak utama yang diperhatikan di seluruh penagih bahan meletakkan asas untuk penyelidikan masa depan tingkah laku ketagihan [95], termasuk:

  • Kepekaan [96]
  • Desensitization [97]
  • Litar prefrontal disfungsi (hipofrontality) [98]
  • Sistem tekanan yang merosakkan [99]
Perubahan otak yang diperhatikan dalam penagih telah dikaitkan dengan pesakit dengan tingkah laku hiperseksual atau pengguna pornografi melalui kajian 40 mengenai pelbagai jenis: pencitraan resonans magnetik, electroencephalography (EEG), neuroendocrine, dan neuropsychological.
Sebagai contoh, terdapat perbezaan yang jelas dalam aktiviti otak antara pesakit yang mempunyai tingkah laku dan kawalan seksual yang kompulsif, yang mencerminkan penagih dadah. Apabila terdedah kepada imej seksual, subjek hiperseksual telah menunjukkan perbezaan antara keinginan (sejajar dengan kawalan) dan keinginan (hasrat seksual), yang lebih besar [8,100]. Dalam erti kata lain, dalam subjek ini terdapat lebih keinginan hanya untuk isyarat seksual tertentu, tetapi tidak keinginan seksual yang umum. Ini menunjukkan kita untuk isyarat seksual itu kemudian dianggap sebagai ganjaran [46].
Bukti aktiviti saraf yang menimbulkan keinginan sangat menonjol dalam korteks prefrontal [101] dan amygdala [102,103], sebagai bukti kepekaan. Pengaktifan di kawasan otak ini mengingatkan ganjaran kewangan [104] dan ia mungkin membawa kesan yang sama. Selain itu, terdapat pembacaan EEG yang lebih tinggi dalam pengguna ini, serta keinginan yang berkurangan untuk hubungan seks dengan pasangan, tetapi bukan untuk melancap ke pornografi [105], sesuatu yang menggambarkan juga perbezaan dalam kualiti ereksi [8]. Ini boleh dianggap sebagai tanda desensitisasi. Walau bagaimanapun, kajian Steele mengandungi beberapa kelemahan metodologi untuk dipertimbangkan (subjek heterogeneity, kekurangan pemeriksaan untuk gangguan mental atau ketagihan, ketiadaan kumpulan kawalan, dan penggunaan soal selidik yang tidak disahkan untuk digunakan lucah) [106]. Satu kajian oleh Prause [107], kali ini dengan kumpulan kawalan, direplikasi penemuan ini. Peranan reaktifiti dan keinginan dalam pembangunan ketagihan cybersex telah disokong dalam wanita heteroseksual [108] dan sampel lelaki homoseksual [109].
Ini berat sebelah perhatian kepada isyarat seksual adalah utama pada individu hipereksual awal [110], tetapi pendedahan yang berulang kepada mereka pula menunjukkan desensitisasi [111,112]. Ini bermakna downregulation sistem ganjaran, mungkin ditengah oleh cingulate dorsal yang lebih besar [107,113,114]. Sejak cingulate dorsal terlibat dalam jangkaan ganjaran dan memberi respons kepada peristiwa-peristiwa baru, pengurangan dalam kegiatannya selepas pendedahan berulang menunjukkan kita kepada perkembangan habituation kepada rangsangan sebelumnya. Ini mengakibatkan keutamaan yang dipertingkatkan yang tidak disukai untuk kebaruan seksual [115], yang mungkin nyata sebagai percubaan untuk mengatasi kebiasaan dan desensitisasi berkata melalui mencari lebih banyak (baru) pornografi sebagai alat kepuasan seksual, memilih kelakuan ini dan bukannya seks yang sebenarnya [20].
Percubaan-percubaan ini dalam usaha mencari sesuatu yang baru dapat dimediasi melalui reaktiviti striatal ventral [116] dan amygdala [117]. Adalah diketahui bahawa tontonan pornografi pada pengguna yang kerap juga dikaitkan dengan aktiviti saraf yang lebih besar [99], terutamanya dalam striatum ventral [116,118] yang memainkan peranan penting dalam menjangka ganjaran [119].
Walau bagaimanapun, sambungan antara striatum ventral dan korteks prefrontal menurun [103,113]; penurunan kesalinghubungan antara korteks prefrontal dan amygdala juga telah diperhatikan [117]. Di samping itu, subjek hiperseksual telah menunjukkan penyambungan fungsi yang berkurangan antara lobus korteks dan cuping temporal, serta defisit bahan kelabu di kawasan ini [120]. Semua perubahan ini dapat menjelaskan ketidakupayaan untuk mengawal impuls tingkah laku seksual.
Selain itu, subjek hypersexual menunjukkan peningkatan jumlah amygdala [117], berbeza dengan mereka yang mempunyai pendedahan kronik terhadap bahan, yang menunjukkan jumlah amygdala menurun [121]; perbezaan ini dapat dijelaskan oleh kesan neurotoksik yang mungkin dari bahan tersebut. Dalam subjek hipereksual, aktiviti dan kelantangan meningkat mungkin mencerminkan proses bertindih dengan proses ketagihan (terutamanya menyokong teori motivasi insentif) atau akibat daripada mekanisme tekanan sosial kronik, seperti ketagihan tingkah laku itu sendiri [122].
Pengguna-pengguna ini juga telah menunjukkan tindak balas stres yang tidak berfungsi, terutamanya yang diantarkan melalui paksi hipotalamus-pituitari-adrenal [122] dengan cara yang mencerminkan perubahan yang dilihat dalam penagih bahan. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh perubahan epigenetik pada mediator radang klasik yang memandu ketagihan, seperti kortikotropin-releasing-factor (CRF) [123]. Ini hipotesis peraturan epigenetik menganggap kedua-dua hasil tingkah laku hedonik dan anhedonik sekurang-kurangnya sebahagiannya dipengaruhi oleh gen dopaminergik, dan mungkin polimorfisme gen berkaitan neurotransmiter lain [124]. Terdapat juga keterangan faktor nekrosis tumor yang lebih tinggi (TNF) dalam penagih seks, dengan korelasi yang kuat antara tahap TNF dan skor tinggi dalam skala penarafan hipereksual [125].

3.5. Bukti Neuropsychologi

Berkenaan dengan manifestasi perubahan ini dalam tingkah laku seksual, kebanyakan kajian neuropsikologi menunjukkan beberapa jenis akibat tidak langsung atau langsung dalam fungsi eksekutif [126,127], mungkin akibat perubahan korteks prefrontal [128]. Apabila digunakan untuk pornografi dalam talian, ia menyumbang kepada pembangunan dan penyelenggaraannya [129,130].
Khususnya fungsi eksekutif yang lebih lemah termasuk: impulsivity [131,132], ketegaran kognitif yang menghalang proses pembelajaran atau keupayaan untuk mengubah perhatian [120,133,134], penghakiman buruk dan membuat keputusan [130,135], gangguan keupayaan ingatan bekerja [130], defisit dalam peraturan emosi, dan keasyikan yang berlebihan dengan seks [136]. Penemuan ini mengingatkan kecanduan tingkah laku lain (seperti perjudian patologi) dan kelakuan dalam kebergantungan bahan [137]. Sesetengah kajian terus bercanggah dengan penemuan ini [58], tetapi mungkin terdapat batasan dalam metodologi (contohnya, saiz sampel kecil).
Mendekati faktor-faktor yang memainkan peranan dalam pembangunan tingkah laku hiperseksual dan cybersex, terdapat beberapa daripada mereka. Kita boleh fikir reaktifiti, pengukuhan positif dan pembelajaran bersekutu [104,109,136,138,139] sebagai mekanisme teras perkembangan ketagihan pornografi. Walau bagaimanapun, mungkin ada faktor yang mendasari kelemahan [140], seperti: (1) peranan kepuasan seksual dan kelemahan disfungsional di sesetengah individu yang terdahulu [40,141,142,143] sama ada ia adalah akibat daripada sifat impulsif [144,145] atau impulsivity keadaan [146], dan (2) pendekatan / kecenderungan mengelakkan [147,148,149].

3.6. Prognosis

Kebanyakan kajian menggunakan subjek menggunakan rujukan dengan pendedahan jangka panjang kepada pornografi dalam talian [34,81,113,114], maka manifestasi klinikalnya adalah akibat langsung dan proporsional yang terlibat dalam tingkah laku maladaptif ini. Kami menyebut kesukaran untuk mendapatkan kawalan untuk menubuhkan penyebab, tetapi beberapa laporan kes menyarankan bahawa mengurangkan atau meninggalkan tingkah laku ini boleh menyebabkan peningkatan dalam disfungsi seksual yang disebabkan oleh pornografi dan ketidakpuasan psikoseksual [79,80] dan pemulihan sepenuhnya; ini akan membayangkan bahawa perubahan otak yang telah disebutkan tadi agak terbalik.

3.7. Alat Penilaian

Beberapa instrumen penyaringan wujud untuk menangani CSB dan POPU. Mereka semua bergantung pada kejujuran dan integriti responden; mungkin lebih daripada ujian pemeriksaan psikiatri biasa, kerana amalan seksual adalah yang paling rendah kerana sifat peribadi mereka.
Untuk hiperseksual, terdapat soal selidik skrining 20 dan temu bual klinikal. Antara yang paling ketara termasuk Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual (SAST) yang dicadangkan oleh Carnes [150], dan versi yang disemak semula SAST-R [151], Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif (CSBI) [152,153] dan Inventori Pemeriksaan Gangguan Hypersexual (HDSI) [154]. HDSI pada asalnya digunakan untuk pemeriksaan klinikal cadangan bidang DSM-5 mengenai gangguan hiperseksual. Walaupun penerokaan lanjut tentang implikasi empirikal mengenai kriteria dan penambahbaikan skor cutoff diperlukan, ia kini memegang sokongan psikometrik yang paling kuat dan merupakan instrumen sah terbaik dalam mengukur gangguan hiperseksual [151].
Bagi pornografi dalam talian, alat penyaringan yang paling digunakan adalah ujian Internet Sex Screening (ISST) [155]. Ia menilai lima dimensi yang berbeza (perbuatan seksual dalam talian, tingkah laku seksual dalam talian-sosial, tingkah laku seksual dalam talian, terpencil, perbelanjaan seksual dalam talian dan minat dalam tingkah laku seksual dalam talian) melalui soalan 25 dikodomik (ya / tidak). Walau bagaimanapun, sifat psikometriknya hanya sedikit dianalisis, dengan pengesahan yang lebih mantap dalam bahasa Sepanyol [156] yang telah berkhidmat sebagai pelan tindakan untuk kajian posterior [157].
Instrumen lain yang ketara adalah skala penggunaan pornografi yang bermasalah (PPUS) [158] yang mengukur empat aspek POPU (termasuk: masalah kesusahan dan fungsional, kegunaan yang berlebihan, kesulitan kendalian dan penggunaan untuk melepaskan / mengelakkan emosi negatif), ujian ketagihan internet pendek yang disesuaikan dengan aktiviti seksual dalam talian (s-IAT-sex) [159], soal selidik item 12 yang mengukur dua dimensi POPU dan inventori menggunakan siber-pornografi (CPUI-9) [160].
CPUI-9 menilai tiga dimensi: (1) usaha akses, (2) yang dianggap kompulsiviti, dan (3) tekanan emosi. Pada mulanya dianggap mempunyai sifat psikometrik yang meyakinkan [9], inventori ini baru-baru ini terbukti tidak boleh dipercayai: kemasukan dimensi "emosi kesusahan" alamat alamat tahap rasa malu dan rasa bersalah, yang tidak tergolong dalam penilaian ketagihan dan dengan itu meramalkan skor ke atas [161]. Memohon inventori tanpa dimensi ini nampaknya mencerminkan dengan tepat beberapa tahap penggunaan pornografi kompulsif.
Salah satu yang paling baru-baru ini ialah skala penggunaan bermasalah lucah (PPCS) [162], berdasarkan model ketagihan Griffith enam komponen [163], walaupun ia tidak mengukur ketagihan, hanya penggunaan pornografi yang bermasalah dengan sifat psikometrik yang kuat.
Langkah-langkah lain dari POPU yang tidak dirancang untuk mengukur penggunaan pornografi dalam talian tetapi telah disahkan menggunakan pengguna pornografi dalam talian [9], termasuk Inventori Penggunaan Pornografi (PCI) [164,165], Skala Penggunaan Pornografi Kompulsif (CPCS) [166] dan Soal Selidik Craving Pornography (PCQ) [167] yang boleh menilai pencetus kontekstual di kalangan pengguna jenis pornografi yang berbeza.
Terdapat juga alat untuk menilai kesediaan pengguna pornografi untuk meninggalkan tingkah laku melalui strategi yang dimulakan sendiri [168] dan penilaian hasil rawatan dalam berbuat demikian [169], mengenal pasti tiga motivasi yang berulang: (a) rangsangan / kebosanan / peluang seksual, (b) keracunan / lokasi / akses mudah, dan (c) emosi negatif.

3.8. Rawatan

Memandangkan masih terdapat banyak persoalan mengenai konseptualisasi, penilaian, dan punca tingkah laku hiperseksual dan POPU, terdapat beberapa cubaan untuk menyelidik pilihan rawatan yang mungkin. Dalam kajian yang diterbitkan, saiz sampel biasanya kecil dan terlalu homogen, kawalan klinikal kurang, dan kaedah penyelidikan tersebar, tidak dapat diverifikasi, dan tidak boleh direplikasi [170].
Biasanya, menggabungkan kaedah psikososial, kognitif-tingkah laku, psikodinamik, dan farmakologi dianggap paling berkesan dalam merawat ketagihan seksual, tetapi pendekatan tidak khusus ini mencerminkan kekurangan pengetahuan tentang subjek [9].

3.8.1. Pendekatan Farmakologi

Kajian ini berpusat pada paroxetine dan naltrexone setakat ini. Satu siri kes yang melibatkan paroxetine di POPU membantu mengurangkan tahap kecemasan, tetapi akhirnya gagal untuk mengurangkan tingkah laku dengan sendirinya [171]. Selain itu, menggunakan SSRI untuk mewujudkan disfungsi seksual melalui kesan sampingan mereka nampaknya tidak berkesan, dan menurut pengalaman klinikal hanya berguna pada pesakit yang mengalami gangguan psikiatri komorbid [172].
Empat laporan kes melibatkan naltrexone untuk merawat POPU telah diterangkan. Penemuan sebelumnya telah mencadangkan bahawa naltrexone boleh menjadi rawatan yang berpotensi untuk kecanduan tingkah laku dan gangguan hipereksual [173,174], secara teorinya mengurangkan keinginan dan keinginan dengan menyekat euforia yang berkaitan dengan tingkah laku. Walaupun belum ada percubaan terkawal rawak dengan naltrexone dalam subjek ini, terdapat empat laporan kes. Keputusan yang diperolehi dalam mengurangkan penggunaan pornografi berbeza dari yang baik [175,176,177] untuk sederhana [178]; sekurang-kurangnya dalam salah satu daripada mereka pesakit juga menerima sertraline, jadi tidak jelas berapa banyak yang dapat dikaitkan dengan naltrexone [176].

3.8.2. Pendekatan Psychotherapeutic

Tidak syak lagi, psikoterapi boleh menjadi alat penting dalam memahami sepenuhnya dan mengubah tingkah laku. Walaupun terapi tingkah laku kognitif (CBT) dianggap oleh banyak doktor untuk berguna dalam merawat gangguan hipereksual [179], kajian yang melibatkan pengguna pornografi dalam talian yang bermasalah gagal mencapai pengurangan tingkah laku [180], walaupun keparahan simptom kemurungan komorbid dan kualiti kehidupan umum telah meningkat. Ini membawa tanggapan minat yang hanya mengurangkan penggunaan pornografi tidak mewakili tujuan rawatan yang paling penting [170]. Pendekatan lain yang menggunakan CBT untuk merawat POPU telah dibuat, tetapi menimbulkan semula masalah metodologi dalam bidang ini menghalang kita daripada mengeluarkan kesimpulan yang boleh dipercayai [181,182].
Psikoterapi psikodinamik dan orang lain seperti terapi keluarga, terapi pasangan, dan rawatan psikososial yang dimodelkan selepas program langkah 12 boleh membuktikan penting ketika menangani tema rasa malu dan rasa bersalah dan memulihkan kepercayaan di kalangan hubungan terdekat pengguna [170,172]. Satu percubaan terkawal sahaja yang wujud dengan pengguna pornografi dalam talian yang bermasalah memfokuskan pada Penerimaan dan Terapi Komitmen (ACT) [183], peningkatan dari siri kes 2010 mereka [184], yang merupakan kajian eksperimen pertama untuk menangani POPU secara khusus. Kajian menunjukkan hasil yang berkesan tetapi sukar untuk menyerap ekstrapolasi kerana sampel sekali lagi terlalu kecil dan memberi tumpuan kepada penduduk yang sangat spesifik.
Kejayaan yang dilaporkan dengan CBT, terapi conjoint dan ACT mungkin bergantung pada fakta yang berdasarkan kerangka kesedaran dan penerimaan; bergantung pada konteks, peningkatan penggunaan pornografi penerimaan mungkin sama atau lebih penting daripada mengurangkan penggunaannya [170].

4. Perbincangan

Nampaknya POPU bukan hanya satu subtipe gangguan hiperseksual, tetapi pada masa ini yang paling lazim sejak ia juga sering melibatkan melancap. Walaupun ini sukar untuk menentukan dengan tepat memandangkan faktor yang tidak dikenali dan kebolehaksesan yang membuat penggunaan pornografi hari ini sangat meresap, kami sekurang-kurangnya boleh mengesahkan bahawa penaung penggunaan untuk pornografi telah berubah selama kira-kira dekad yang lalu. Ia tidak masuk akal untuk menganggap varian dalam talian mempunyai kesan yang ketara kepada penggunanya, dan faktor triple A meningkatkan potensi risiko untuk POPU dan tingkah laku seksual yang lain.
Seperti yang telah kami sebutkan, tidak diketahui namanya merupakan faktor risiko utama untuk tingkah laku seksual ini menjadi masalah. Kita perlu ingat bahawa statistik mengenai masalah ini jelas dibatasi kepada orang-orang yang sah di sisi undang-undang untuk melakukan aktiviti seksual, dalam talian atau sebaliknya; tetapi ia tidak melepaskan kita bahawa aktiviti seksual jarang bermula selepas ambang ini, dan ada peluang yang mungkin bahawa anak-anak di bawah umur masih dalam proses pengembangan neurodeg seksual adalah populasi yang sangat terdedah. Kebenarannya adalah bahawa konsensus yang lebih baik mengenai apa yang berlaku dalam tingkah laku seksual patologi, baik di luar talian dan dalam talian, adalah perlu untuk mengukurnya dengan cara yang sepatutnya dan mengesahkan berapa banyak masalah dalam masyarakat hari ini.
Setakat yang kita tahu, beberapa kajian baru-baru ini menyokong entiti ini sebagai ketagihan dengan manifestasi klinikal penting seperti disfungsi seksual dan ketidakpuasan psikoseksual. Kebanyakan kerja yang sedia ada didasarkan pada penyelidikan serupa yang dilakukan terhadap penagih bahan, berdasarkan hipotesis pornografi dalam talian sebagai 'rangsangan supranormal' yang serupa dengan bahan yang sebenarnya, melalui penggunaan berterusan, boleh mencetuskan gangguan ketagihan. Walau bagaimanapun, konsep seperti toleransi dan pantang tidak lagi cukup jelas untuk meraih pelabelan ketagihan, dan dengan itu membentuk bahagian penting dalam penyelidikan masa depan. Buat masa ini, satu entiti diagnostik yang merangkumi kawalan tingkah laku seksual telah dimasukkan ke dalam ICD-11 kerana kerelevanan klinikal semasa, dan ia pasti akan digunakan untuk menangani pesakit dengan gejala-gejala ini yang meminta bantuan doktor.
Berbagai alat penilaian ada untuk membantu klinik purata dengan pendekatan diagnostik, tetapi membatasi apa yang benar-benar patologis dan tidak secara tepat masih masalah yang sedang berjalan. Setakat ini, satu bahagian kritikal dari tiga set kriteria yang dicadangkan oleh Carnes, Goodman, dan Kafka termasuk konsep utama kehilangan kawalan, masa yang berlebihan yang dibelanjakan untuk tingkah laku seksual dan akibat negatif terhadap diri sendiri dan orang lain. Dalam beberapa cara atau lain-lain, mereka juga hadir dalam kebanyakan alat pemeriksaan yang dikaji semula.
Mereka mungkin merupakan struktur yang mencukupi untuk dibina. Unsur-unsur lain, yang dianggap dengan darjah kepentingan yang berbeza-beza, mungkin memberi isyarat kepada kita untuk mengambil kira faktor individu. Menetapkan alat penaksiran yang mengekalkan beberapa tahap kelenturan sementara juga penting untuk menentukan apa yang bermasalah pastinya satu lagi daripada cabaran semasa yang kita hadapi, dan mungkin akan mengikuti penyelidikan neurobiologi lebih lanjut yang membantu kita lebih memahami apabila dimensi tertentu Kehidupan manusia biasa beralih dari tingkah laku biasa kepada gangguan.
Bagi strategi rawatan, matlamat utama kini memberi tumpuan kepada mengurangkan penggunaan pornografi atau meninggalkannya sama sekali, kerana manifestasi klinikal kelihatan boleh diterbalikkan. Cara untuk mencapai hal ini berbeza-beza sesuai dengan pesakit dan mungkin juga memerlukan kelonggaran individu dalam strategi yang digunakan, dengan psikoterapi yang berasaskan kesadaran dan penerimaan yang sama atau lebih penting daripada pendekatan farmakologi dalam beberapa kes.

pembiayaan

Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar.

Konflik Kepentingan

Ruben de Alarcón, Javier I. de la Iglesia, dan Nerea M. Casado tidak menyatakan konflik kepentingan. AL Montejo telah menerima yuran perundingan atau geran kehormatan / penyelidikan dalam tempoh lima tahun terakhir dari Boehringer Ingelheim, Forum Farmaseutikal, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III, dan Junta de Castilla y León .

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; ms 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Cinta, T .; Laier, C .; Jenama, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience Pornography Internet Addiction: Kajian dan Kemas Kini. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Penyelidikan awal tentang hubungan antara skema maladaptive awal dan tingkah laku seksual yang kompulsif dalam populasi yang bergantung kepada bahan. J. Subst. Guna 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Kecanduan Perilaku-Peningkatan air pasang? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Emas, MS Ketagihan dan Pengeluaran Hiperseksual: Phenomenology, Neurogenetics dan Epigenetics. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografi Ketagihan di Dewasa: Tinjauan Sistematik Takrif dan Impak Dilaporkan. J. Seks. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Kecanduan seksual atau gangguan hipereksual: Istilah yang berbeza untuk masalah yang sama? Kajian literatur. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neural menghubungkan kereaktifan isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PLOS SATU 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Perjudian bermasalah: Konsepsi, penilaian, dan rawatan. Penagih. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Ketagihan seksual. Am. Penyalahgunaan Ubat Alkohol 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Sebuah model penggunaan tingkah laku kognitif untuk penggunaan Internet patologi. Kumpulkan. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Penggunaan internet yang bermasalah sebagai masalah beraneka ragam yang berkaitan dengan usia: Bukti dari kaji selidik dua tapak. Penagih. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Aktiviti seksual dalam talian: Ujian Kelakuan Berpotensi Bermasalah. Seks. Penagih. Compuls. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Impak internet terhadap seksualiti: Kajian kritikal mengenai penyelidikan 15. Kumpulkan. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Pornografi Internet: Perspektif Psikologi Sosial di Seksualiti Internet. J. Seks. Res. 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Memilih filem untuk penyelidikan seks: Perbezaan jantina dalam keutamaan filem erotik. Arch. Seks. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Prevalence, keterukan, dan kaitan dengan penggunaan Internet seksual yang bermasalah dalam lelaki dan wanita Sweden. Arch. Seks. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Generasi Ketagihan Baru. Seks. Penagih. Compuls. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Kesedaran dan Predictors Cybersex Eksplisit Berfungsi Teks dan Visual di kalangan remaja. Young 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Hubungan "keterlaluan seks" untuk pornografi dengan pengunduran seksual, kekerapan penggunaan, dan keinginan untuk pornografi. Penagih. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Perubahan teknologi dan gangguan seksual. Ketagihan 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksualiti dan Internet: Melayari Milenium Baru. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksualiti di Internet: Daripada penerokaan seksual kepada ungkapan patologi. Prof. Psychol. Res. Beramal. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC Meneliti Korelasi Penggunaan Pornografi Internet Bermasalah Antara Pelajar Universiti. J. Behav. Penagih. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Wawasan Pornhub: Tahun 2017 dalam Kajian. Terdapat dalam talian: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (diakses pada 15 April 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, lucah dan rakan-rakan-rakan: Di mana lelaki muda benar-benar mendapatkan maklumat kesihatan seksual mereka? Seks. Kesihatan 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Bagaimana Porn Adakah Messing dengan Manhood anda. Terdapat dalam talian: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (diakses pada 25 March 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolescents dan porno web: Satu era baru seksualiti. Int. J. Adolesc. Med. Kesihatan 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S.; Bosch, JLHR Kekerapan disfungsi erektil: Kajian sistematik terhadap kajian berasaskan populasi. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Disfungsi seksual di kalangan lelaki muda: Kekerapan dan faktor yang berkaitan. J. Adolesc. Kesihatan 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Kelaziman dan ciri-ciri fungsi seksual di kalangan remaja yang berpengalaman seksual hingga akhir remaja. J. Seks. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Kegiatan seksual dalam anggota tentera: Anggaran awal dan peramal. J. Seks. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Adakah Penggunaan Pornografi Berkaitan Dengan Kesukaran Seksual dan Disfungsi di kalangan Lelaki Heteroseksual Muda? J. Seks. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS lelaki dan pornografi, 1973-2010: Konsumsi, peramal, berkorelasi. J. Seks. Res. 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Harga, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Berapa Banyak Lagi XXX Generation X Pengambilan? Bukti Perubahan Sikap dan Perilaku Berkaitan Pornografi Sejak 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Sebuah kajian terhadap banyak ketagihan tingkah laku dalam sampel penyalahgunaan bahan. Subst. Gunakan Penyalahgunaan 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Kecanduan Cybersex: Kajian pada Pelajar Kolej Sepanyol. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Profil Pengguna Pornografi di Australia: Penemuan Dari Kajian Kesihatan dan Hubungan Australia Kedua. J. Seks. Res. 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Melihat Kelakuan Seksual "Daripada Kawalan" dalam Kohort Dewasa Muda dari Kajian Kesihatan dan Pembangunan Multidisiplin Dunedin. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Adakah Hasrat Seksual yang Tinggi adalah Facet of Hypersexuality Lelaki? Hasil daripada Kajian Dalam Talian. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Penggunaan Internet Bermasalah di kalangan pelajar universiti Yunani: Regresi logistik ordinal dengan faktor risiko kepercayaan negatif psikologi, tapak lucah, dan permainan dalam talian. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Lebih, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Ketagihan seks dan gangguan perjudian: Kesamaan dan perbezaan. Compr. Psikiatri 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hiperseksual: Satu diagnosis yang dicadangkan untuk DSM-V. Arch. Seks. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnosis, penilaian, dan rawatan hiperseksual. J. Seks. Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Cabaran dan isu tambahan dalam mengklasifikasikan tingkah laku seksual yang kompulsif sebagai ketagihan. Ketagihan 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Perkara Penting: Kuantiti atau Kualiti Kegunaan Pornografi? Faktor Psikologi dan Tingkah Laku Mencari Rawatan untuk Penggunaan Pornografi Bermakna. J. Seks. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Laporan penemuan dalam percubaan lapangan DSM-5 untuk gangguan hiperseksual. J. Seks. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Kecanduan seks, pengunduran seksual, impulsivity seksual, atau apa? Ke arah model teoritis. J. Seks. Res. 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Tingkah laku seksual yang "tidak terkawal": Pendekatan konseptor teori. Psychiatr. Klinik. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Hitam, dw; Pienaar, W. Kecacatan seksual yang tidak dinyatakan: Kompulsif, ketagihan, atau impulsif? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Ciri tingkah laku seksual yang kompulsif. Am. J. Psikiatri 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Apa yang berlaku kepada gangguan hiperseksual? Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Diagnosis tingkah laku seksual hipereksual atau kompulsif boleh dibuat dengan menggunakan ICD-10 dan DSM-5 walaupun penolakan diagnosis ini oleh Persatuan Psikiatrik Amerika. Ketagihan 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontroversi mengenai Gangguan Hypersexual dan DSM-5. Curr. Seks. Rep. Kesihatan 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Sekiranya Gangguan Hypersexual dikelaskan sebagai Ketagihan? Seks. Penagih. Compuls. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Adakah Penderitaan Pesakit Anda daripada Perilaku Seksual Kompulsif? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Penilaian dan rawatan tingkah laku seksual yang kompulsif. Min. Med. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Kajian komparatif terhadap ketagihan seksual non paraphilic dan paraphilias pada lelaki. J. Clin. Psikiatri 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Tingkah laku seksual yang kompulsif: Kajian literatur. J. Behav. Penagih. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Kecacatan yang berkaitan dengan paraphilia: Penyiasatan empirikal mengenai hiperseksual yang tidak berkaitan dengan hippareksual dalam pesakit luar pesakit. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Mengelaskan gangguan hiperseksual: Model kompulsif, impulsif, dan ketagihan. Psychiatr. Klinik. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Adakah bekerja pada gangguan spektrum obsesif-kompulsif menyumbang kepada pemahaman heterogeniti gangguan obsesif-kompulsif? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psikiatri 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Mislabeling impulsivity seksual. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Model Fineberg, N. An ABC kebiasaan tabiat: Menarik rambut, memilih kulit, dan keadaan stereotip yang lain. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Gangguan Ketagihan: Pendekatan Bersepadu: Bahagian Satu-Satu Pengertian Bersepadu. J. Minist. Penagih. Pulihkan. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Ketagihan seksual dan paksaan: Pengiktirafan, rawatan, dan pemulihan. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Neurobiologi perjudian patologi dan ketagihan dadah: Gambaran keseluruhan dan penemuan baru. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Sekiranya Sex Maya Dirawat Seperti Ketagihan Seks Yang Lain? Seks. Penagih. Compuls. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, Pengalaman Porno Suami Pengalaman Porno dan Penipuan yang Menyelaras sebagai Ancaman Ancaman dalam Pasangan Hubungan Bon Pasangan. Seks. Penagih. Compuls. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Bab Ketagihan 9-Seks: Gambaran Keseluruhan *. In Kecanduan Tingkah Laku; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Akademik Akhbar: San Diego, CA, Amerika Syarikat, 2014; ms 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Mencari kejelasan dalam air berlumpur: Pertimbangan masa depan untuk mengklasifikasikan tingkah laku seksual kompulsif sebagai ketagihan. Ketagihan 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Geran, JE; Chamberlain, SR Memperluas definisi ketagihan: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Conceptualisation, évaluation et traitement de la dépendance cybersexuelle: Une revue de la littérature. Boleh. Psychol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Embun, Pengalaman BJ Online Lelaki yang Secara Seksual Kompulsif yang Mempunyai Seks Dengan Lelaki. Seks. Penagih. Compuls. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Retret psikik atau lubang psikik? Ketidakseimbangan minda dan ketagihan teknologi. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Ketagihan seks Internet: Kajian semula kajian empirikal. Penagih. Res. Teori 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Kecelaruan seksual di luar DSM-5: afair yang belum selesai. Curr. Pendapat. Psikiatri 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Pertama, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Geran, JE; Atalla, E .; et al. Gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif di ICD-11. Psikiatri Dunia 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Rangka kerja konseptual untuk semakan semula klasifikasi ICD-10 terhadap gangguan mental dan tingkah laku. Psikiatri Dunia 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Adakah Pornografi Internet Menyebabkan Disfungsi Seksual? Kajian dengan Laporan Klinikal. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Menghapuskan Penggunaan Pornografi Internet Kronik untuk Mendedahkan Kesannya. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: Penggunaan Masa, Ketergantungan Yang Diperolehi, Fungsi Seksual, dan Kepuasan Seksual. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex di Amerika dalam talian: Pengeksplorasi seks, status perkahwinan, dan identiti seksual dalam pencarian seks internet dan kesannya. J. Seks. Res. 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Pendek, MB Kesan penggunaan material secara eksplisit pada dinamik hubungan romantis. J. Behav. Penagih. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Jambatan, AJ Persepsi kepuasan hubungan dan tingkah laku ketagihan: Membandingkan penggunaan pornografi dan ganja. J. Behav. Penagih. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Perancis, IM; Hamilton, LD Male-Centric dan Pornografi Perempuan-Centric Penggunaan: Hubungan dengan Kehidupan Seks dan Sikap Orang Dewasa. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Hubungan antara Kecanduan Tingkah Laku dan Gangguan Psikiatri: Apa yang Dikenali dan Apa Yang Akan Dipelajari? Depan. Psikiatri 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Kesan internet mengenai kesihatan psikosomatik anak-anak sekolah remaja di Rourkela-Satu kajian rentas keratan. Indian J. Child Health 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Tunai, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Laporan Kes: Gangguan Permainan Internet Berkaitan dengan Penggunaan Pornografi. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, ketagihan video SM Video dalam masa dewasa yang semakin meningkat: Bukti lintas patologi cross-sectional dalam penagih permainan video berbanding dengan kawalan yang sihat. J. Mempengaruhi. Disord. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Menggambarkan penggunaan pornografi dari masa ke masa: Adakah perkara "ketagihan" dilaporkan sendiri? Penagih. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Gangguan kawalan impuls dalam penyakit Parkinson. Relawan Parkinsonisme. Disord. 2012, 18, S80-S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Gangguan kawalan impuls dalam penyakit Parkinson: Peranan keperibadian dan status kognitif. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Ketagihan pornografi-Rangsangan supranormal yang dipertimbangkan dalam konteks neuroplasticity. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances dari Model Penyakit Otak Ketagihan. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, Proses pemantauan RC dalam penagihan dadah. Curr. Teratas. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Ketergantungan: Penurunan sensitiviti ganjaran dan sensitiviti jangkaan meningkat bersekongkol untuk mengatasi litar kawalan otak. Bioessays 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfungsi korteks prefrontal dalam ketagihan: Penemuan Neuroimaging dan implikasi klinikal. Nat. Wahyu Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction adalah Defisit Ganjaran dan Kecemasan Surgeit Stress. Depan. Psikiatri 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Mengatasi berat sebelah perhatian terhadap hasutan seksual eksplisit dalam individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PLOS SATU 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Substrat Neural Keinginan Seksual dalam Individu dengan Perilaku Hypersexual Bermasalah. Depan. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Perbezaan seks dalam tindak balas amygdala manusia. Ahli sains Neuroses 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Dihayati Conditioner dan Konektural Neural dalam Subjek dengan Tingkah Laku Seksual Kompulsif. J. Seks. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Pemprosesan ganjaran utama dan sekunder: Meta-analisis kuantitatif dan kajian semula kajian neuroimaging fungsional manusia. Neurosci. Biobehav. Wahyu 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Pujian, N. Keinginan seksual, bukan hypersexuality, berkaitan dengan respons neurofisiologi yang ditimbulkan oleh imej seksual. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Keinginan yang tinggi', atau 'hanya' penagihan? Jawapan kepada Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Pujian, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulasi potensi positif lewat oleh imej seksual pada pengguna masalah dan kawalan yang tidak konsisten dengan "kecanduan porn". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Jenama, ketagihan M. Cybersex pada pengguna wanita heteroseksual pornografi internet boleh dijelaskan oleh hipotesis suapan. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Jenama, M. Kecualikan Seksual dan Mengawal Kesalahan Tidak Tentukan Menentukan Ketagihan Siber di Homoseksual Lelaki. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Pendekatan Klasik, T. Neuroscientific untuk (Online) Ketagihan Pornografi. In Ketagihan internet; Kajian dalam Ekonomi Neurosains, Psikologi dan Tingkah Laku; Springer: Cham, Switzerland, 2017; ms 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Menjelajah Hubungan antara Pengunduran Seksual dan Bias yang Berpengalaman untuk Perkataan Seks Yang Berkaitan dengan Kohort Individu Aktif Seksual. Eur. Penagih. Res. 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Kesedaran dan Tidak Sadar Langkah Emosi: Adakah Mereka Berbeza dengan Kekerapan Penggunaan Pornografi? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Struktur Otak dan Kesalinghubungan Fungsian Berkaitan dengan Penggunaan Pornografi: Otak pada Porn. JAMA Psikiatri 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novelty, penyesuaian dan kecenderungan perhatian terhadap ganjaran seksual. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Compulsivity Sepanjang Penyalahgunaan Penyalahgunaan Dadah dan Bukan Dadah Patologi. Depan. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Bolehkah Pornografi Ketagihan? Kajian FMRI Lelaki Mencari Rawatan untuk Kegunaan Pornografi Masalah. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Dewan, P .; Birchard, T .; Voon, V. Tingkah laku seks yang kompulsif: Jumlah dan interaksi prefrontal dan limbic. Hum. Brain Mapp. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Jenama, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Aktivitas stadium Maderwald, S. Ventral apabila menonton gambar pornografi yang lebih sesuai dikaitkan dengan gejala ketagihan pornografi Internet. Neuroimage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Pemprosesan ganjaran antisipatif dalam populasi ketagih: Berfokus pada tugas penangguhan insentif kewangan. Biol. Psikiatri 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Defisit bahan abu-abu dan penyambungan semula keadaan berehat di gyrus temporal unggul di kalangan individu yang mempunyai kelakuan hiperseksual yang bermasalah. Brain Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Kelantangan bahan kelabu global dan kelantangan bahan kelabu serentak berkorelasi dengan pengambilan alkohol sepanjang hayat dalam lelaki yang tidak bergantung kepada alkohol: Analisis volumetrik dan morfometri berasaskan voksel. Alkohol. Klinik. Exp. Res. 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA paksi disistulasi pada lelaki dengan gangguan hiperseksual. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Methylation of HPA axis berkaitan dengan lelaki dengan gangguan hiperseksual. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Emas, M. Seks, dadah, dan rock "n" roll: Hipotesis pengaktifan mesolimbi biasa sebagai fungsi ganjaran polimorfisme gen. J. Psychoact. Dadah 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Peranan neuroinflammation dalam patofisiologi gangguan hiperseksual. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN sendiri melaporkan perbezaan pada ukuran fungsi eksekutif dan tingkah laku hipereksual dalam sampel pesakit dan komuniti lelaki. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Tingkah laku seksual yang bermasalah di kalangan orang dewasa muda: Persatuan merentasi pembolehubah klinikal, tingkah laku, dan neurocognitive. Psikiatri Res. 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pengesanan Ketagihan Pornografi berdasarkan Pendekatan Pengiraan Neurofisiologi. Indonesia. J. Electr. Eng. Kumpulkan. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Jenama, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Menonton gambar lucah di Internet: Peranan penilaian rangsangan seksual dan gejala psikiatri psikologi untuk menggunakan laman seks Internet secara berlebihan. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Jenama, M. Pemprosesan gambar pornografi mengganggu prestasi memori yang berfungsi. J. Seks. Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Penyiasatan awal mengenai ciri-ciri impulsif dan neuroanatomis tingkah laku seksual yang kompulsif. Psikiatri Res. 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Pendedahan kepada Stimuli Seksual Menimbulkan Diskaun Yang Lebih Tinggi yang Meningkatkan Penglibatan dalam Keterlambatan Siber Antara Lelaki. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, Eksekutif MdT Menggalakkan Lelaki Seksual Kompulsif dan Tidak Seksual Sebelum dan Selepas Menonton Video Erotik. J. Seks. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Kemudian Ganjaran untuk Keseronokan Semasa: Penggunaan Pornografi dan Kelewatan Pengurangan. J. Seks. Res. 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Perspektif Kehadiran Media Bermasalah Penggunaan Pornografi Dalam Talian: Perspektif Kehadiran Media. J. Seks. Res. 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Jenama, ketagihan M. Cybersex: Rangsangan seksual yang berpengalaman ketika menonton pornografi dan bukan hubungan seksual sebenar membuat perbezaan. J. Behav. Penagih. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Jenama, M .; Young, KS; Laier, C. Kawalan prefrontal dan ketagihan internet: Model teoretikal dan semakan penemuan neuropsikologi dan neuroimaging. Depan. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Jenama, M. Persatuan tersirat dalam kecanduan cybersex: Penyesuaian Ujian Persatuan Terlibat dengan gambar lucah. Penagih. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Jenama, M. Kecerdasan Kecerdasan untuk Pornografi dan Pembelajaran Bersama Predict Kecenderungan Ke Arah Ketagihan Cybersex dalam Contoh Pengguna Cybersex Biasa. Seks. Penagih. Compuls. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Sebuah Penilaian Dalam Talian Variasi Kepribadian, Psikologi, dan Seksualiti Dalam Talian Berkaitan dengan Kelakuan Hyperseksual yang Dilaporkan sendiri. Arch. Seks. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Perakaunan untuk pemicu sosial pemaksaan seksual. J. Penagih. Dis. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Jenama, M. Perubahan Mood setelah menonton pornografi di Internet dikaitkan dengan kecenderungan ke arah gangguan internet-pornografi. Penagih. Behav. Rep. 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Jenama, M. Bukti Empiris dan Pertimbangan Teoritis Mengenai Faktor yang Menyumbang kepada Ketagihan Cybersex dari View-Behavioural View. Seks. Penagih. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Jenama, M. Trait dan impulsivity negeri pada lelaki dengan kecenderungan ke arah gangguan penggunaan pornografi Internet. Penagih. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Tabiat kotor? Penggunaan pornografi dalam talian, keperibadian, obsesi, dan pengertian. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Pendekatan Rangkaian ke Hyperseksualiti: Insight dan Implikasi Klinikal. J. Seks. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Jenama, M. Gejala kecanduan cybersex boleh dikaitkan dengan kedua-dua pendekatan dan menghindari rangsangan pornografi: Hasil dari sampel analog pengguna cybersex biasa. Depan. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Terjejas dengan pornografi? Berlebihan atau mengabaikan isyarat cybersex dalam situasi multitasking berkaitan dengan gejala kecanduan cybersex. J. Behav. Penagih. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Kemurungan, kecemasan, dan tingkah laku seksual yang kompulsif di kalangan lelaki dalam rawatan kediaman untuk kegunaan kegunaan bahan: Peranan menghindari pengalaman. Klinik. Psychol. Psikoterapi. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Ujian pemeriksaan ketagihan seksual. Tenn Jururawat 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Pengkonsepsi dan Penilaian Gangguan Hypersexual: Kajian Sistematik Sastera. Seks. Med. Wahyu 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Pusat, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Inventori tingkah laku seksual yang kompulsif: sifat psikometrik. Arch. Seks. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Menyiasat Mata Potong Berguna secara Klinikal dan Secara Saintifik pada Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif. J. Seks. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Gangguan Hypersexual Menurut Inventori Pemeriksaan Gangguan Hypersexual dalam Membantu Mencari Lelaki dan Wanita Sweden Dengan Perilaku Hypersexual yang Diidentifikasikan sendiri. Seks. Med. 2017, 5, e229-e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Ujian Pemeriksaan Seks Internet: Perbandingan kompulsif seks berbanding kompulsif bukan seksual. Seks. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Ciri psikometrik alat untuk menilai ketagihan seks siber. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, saya .; Tibbal, AN; Brähler, E. Kesedaran dan penentu penggunaan seks dalam talian di kalangan penduduk Jerman. PLOS SATU 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Pengembangan Psikometri Kegunaan Pornografi Bermakna Skala. Penagih. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Ujian Ketagihan Internet Perancis Pendek Disesuaikan untuk Kegiatan Seksual Dalam Talian: Pengesahan dan Pautan Dengan Keutamaan Seksual Online dan Gejala Ketagihan. J. Seks. Res. 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Penggunaan pornografi internet: Ketagihan yang dirasakan, tekanan psikologi, dan pengesahan langkah yang singkat. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Adakah Pornografi Siber Gunakan Persediaan-Skor 9 Menggambarkan Perbendaharaan sebenar dalam Penggunaan Pornografi Internet? Meneroka Peranan Usaha Abstinence. Seks. Penagih. Compuls. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Pengembangan Skala Penggunaan Pornografi Masalah (PPCS). J. Seks. Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. A "Components" Model Ketagihan dalam Rangka Kerja Biopsychosocial. J. Subst. Guna 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Kebolehpercayaan, kesahan, dan perkembangan psikometrik inventori penggunaan pornografi dalam sampel lelaki hiperseksual. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, Pengesahan RUU Inventori Konsumsi Pornografi dalam Contoh Pelajar Mahasiswa Brazil Laki-laki. J. Seks. Perkahwinan Perkahwinan 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ A Skala Ringkas untuk Mengukur Konsumsi Media Secara Eksplisit Secara Sulit: Sifat Psikometrik Penggunaan Konsumsi Pornografi Kompleks (CPC) di kalangan Lelaki yang mempunyai Seks dengan Lelaki. Seks. Penagih. Compuls. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Soal selidik keinginan pornografi: sifat psikometrik. Arch. Seks. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Menilai keberkesanan diri untuk menggunakan strategi pengurangan penggunaan pornografi. Penagih. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Pengembangan dan penilaian awal Pornografi-Gunakan Pengarkiban Skor Kesempurnaan Sendiri. J. Behav. Penagih. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Penilaian dan rawatan lelaki heteroseksual dewasa dengan penggunaan pornografi bermasalah sendiri: Kajian. Penagih. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Rawatan Paroxetine Penggunaan Pornografi Bermakna: Siri Kes. J. Behav. Penagih. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Memahami dan menguruskan tingkah laku seksual yang kompulsif. Psikiatri (Edgmont) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Rawatan Pan-Ketagihan? Dadah CNS 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Geran, JE; Coleman, E. Augmentation dengan naltrexone untuk merawat tingkah laku seksual yang kompulsif: Satu siri kes. Ann. Klinik. Psikiatri 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Rawatan Pornografi Kompulsif Digunakan dengan Naltrexone: Laporan Kes. Am. J. Psikiatri 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Ketagihan seks Internet dirawat dengan naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Kelakuan Seksual Kompulsif Dirawat Dengan Monoterapi Naltrexone. Prim. Penjagaan Rakan Cord Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone untuk rawatan tembakau comorbid dan ketagihan pornografi. Am. J. Penagih. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Pendek, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Pengatup, T .; Chase, Keyakinan, Pemerhatian, dan Keberkesanan Rawatan TE Mengenai Ketagihan Seksual Pelanggan dan Kegunaan Pornografi Internet. Komun. Ment. Kesihatan J. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Volus, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Satu kajian berterusan mengenai rawatan kumpulan untuk lelaki yang terlibat dalam tingkah laku seksual yang beroperasi Internet bermasalah. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Terapi perilaku kognitif dengan penagih Internet: Hasil rawatan dan implikasi. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Sebuah Kajian Awal sebuah Program Psychoeducational Atas Talian untuk Hiperseksual. Seks. Penagih. Compuls. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, Penerimaan MP dan Terapi Komitmen untuk Penggunaan Pornografi Internet Bermasalah: Percubaan Rawak. Behav. Ther. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Penerimaan dan terapi komitmen sebagai rawatan untuk menonton pornografi internet bermasalah. Behav. Ther. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 oleh pengarang. Pemegang lesen MDPI, Basel, Switzerland. Artikel ini adalah artikel capaian terbuka yang diedarkan di bawah terma dan syarat lesen Atribusi Creative Commons (CC BY)http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).