Kecanduan Pornografi - Rangsangan Supranormal yang Dianggap dalam Konteks Neuroplasticity (2013)

Dr Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Jabatan Kejuruteraan Neurosurgi, Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di San Antonio, Amerika Syarikat

Abstrak

Ketagihan adalah istilah yang memecah-belah ketika diterapkan pada berbagai tingkah laku seksual yang kompulsif (CSBs), termasuk penggunaan pornografi yang obsesif. Walaupun penerimaan yang semakin meningkat terhadap kewujudan ketagihan semula jadi atau proses berdasarkan peningkatan pemahaman tentang fungsi sistem ganjaran dopaminergik mesolimbi, terdapat kecenderungan untuk melabel CSB sebagai berpotensi ketagihan. Walaupun perjudian patologi (PG) dan obesiti telah mendapat perhatian yang lebih besar dalam kajian fungsional dan tingkah laku, bukti semakin menyokong penerangan CSB sebagai ketagihan. Bukti ini beragam dan berdasarkan kepada pemahaman yang berkembang tentang peranan penerima reseptor neuron dalam neuroplastik yang berkaitan dengan ketagihan, disokong oleh perspektif tingkah laku bersejarah. Kesan ketagihan ini boleh diperkuat oleh keberkesanan dipercepat dan faktor 'rangsangan supranormal' (frasa yang dicipta oleh Nikolaas Tinbergen) yang diberikan oleh pornografi Internet.

Kata kunci: otak; ketagihan; pornografi; neuroplasticity; seksualiti

Diterima: 4 March 2013; Diterbitkan: 19 Julai 2013

Neurosains & Psikologi Sosiofektif 2013

Donald L. Hilton. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang diedarkan berdasarkan syarat-syarat Lesen Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), membenarkan semua penggunaan, pengedaran, dan pembiakan bukan komersil dalam mana-mana medium, dengan syarat karya asal dipetik dengan betul.

Petikan: Neurosains & Psikologi Sosiofektif 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Banyak kebingungan mengenai sama ada tingkah laku seksual kompulsif (CSB) adalah kecanduan atau sesetengah malady yang lebih ringan mungkin berkaitan dengan bagaimana kita menentukan istilah itu sendiri. Adalah jelas bahawa perkataan 'kecanduan' telah digunakan secara enggan dalam tatanan kesihatan mental; seseorang tidak perlu melihat lebih jauh daripada itu Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental (DSM) untuk keterangan ini. Dalam versi lepas, tingkah laku ketagihan lebih terperinci diterangkan dalam pelbagai bahagian; DSM-5 telah mengubah ini dan telah menambah klasifikasi menggunakan ketagihan perkataan.

Manual DSM secara historis telah menjadi atheoretikal, iaitu, berdasarkan pemerhatian tingkah laku dan temu bual daripada berfokus pada etiologi biologi. Pentingnya praktikal ialah DSM dapat berfungsi sebagai manual untuk klinisi di lapangan; mereka boleh mendiagnosis dan mengubati penyakit mental, termasuk tingkah laku ketagihan, berdasarkan pemerhatian dan temubual, dan bukannya bergantung kepada imbasan diagnostik dan hasil makmal.

Untuk memahami mengapa ketagihan perkataan telah menemui rintangan dalam konteks ini, adalah berguna untuk mempertimbangkan makna bersejarahnya dalam leksikon. Satu awal, dan mungkin yang pertama, mencatatkan penggunaan kecanduan perkataan dalam konteks perubatan adalah satu pernyataan di dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika dalam 1906: 'Tidak penting sama ada seseorang bercakap tentang kebiasaan candu, penyakit candu, atau ketagihan opium' (Jelliffe, 1906). Walaupun beberapa pertikaian sekarang menggunakan perkataan berhubung dengan bahan penyalahgunaan yang dieksekusi secara eksogen, kini telah menjadi kebiasaan mengenai penerapannya kepada apa yang sekarang disebut sebagai endogen, proses, atau ketagihan semula jadi.

Di 1983, Patrick Carnes memperkenalkan istilah 'kecanduan seks' berdasarkan parameter tingkah laku (Carnes, 1983). Yang lain telah menyokong model tingkah laku untuk ketagihan seksual; pertimbangkan, misalnya, makalah terbaru oleh Garcia dan Thibaut, yang menyatakan, 'Fenomenologi gangguan seksual non-paraphilic yang berlebihan mendukung konsepnya sebagai tingkah laku ketagihan, dan bukannya obsesif-kompulsif, atau gangguan kawalan impuls' (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres dan Bettanardi-Angres (2008) ketagihan yang ditakrifkan sebagai 'penggunaan terus bahan atau tingkah laku yang mengubah suai hati (contohnya perjudian, CSB) walaupun akibat buruk', dan Bostwick dan Bucci (2008) telah menggunakan label tambahan dalam konteks pornografi Internet. Terdapat kecenderungan yang semakin meningkat untuk menerapkan istilah ketagihan seksual kepada CSB, dengan kesedaran bahawa motivasi seksual adalah kompleks, dengan faktor afektif, motivasi, dan kognitif yang mempengaruhi ekspresi pemulihan biologi untuk menghasilkan semula. Sebagai contoh, Estellon dan Mouras (2012) menyifatkan penumpuan progresif perspektif psikoanalisis dan neuroscientific seperti yang digunakan untuk ketagihan seksual.

Ahli neurobiik ketagihan semakin menyokong konsep kewujudan ketagihan semula jadi, kerana bukti fungsional dan selular terus berkumpul. Model ini didasarkan pada platform motivasi yang berpunca dari sistem ganjaran mesolimbik yang mantap, dengan doramine-mediated drive yang mempromosikan dari orang tengah ke sistem lain yang penting untuk bertahan hidup. Proses ini membolehkan dan meningkatkan pembelajaran neuron menerusi perubahan mikro dan makro-neuroplastik. Ketagihan tidak lagi ditentukan oleh kriteria kelakuan.

Tingkah laku konsumtif manusia mengenai makanan dan hubungan seks adalah lebih kompleks daripada refleks tindak balas rangsangan mudah. Georgiadis (2012) menyatakan bahawa seksualiti manusia menunjukkan 'penglibatan yang jelas tentang bidang kortikal cerebral tinggi yang tinggi, mungkin mengisyaratkan fungsi manusia yang tinggi,' seperti perspektif mengambil '. Input eksekutif dari kawasan hadapan boleh memodulasi ganjaran ganjaran dopaminergik mesenfetik yang memproyeksikan kepada ganjaran gergasi pertaruhan stigal genting. Walau bagaimanapun, pemacu yang kuat untuk dimakan dan untuk menuai berjaya dinyatakan dalam spesies yang bertahan, dan garis yang tidak menghasilkan semula dengan kadar kesuburan yang bersih-positif, atas sebab apa pun, menjadi pupus. Terlepas dari bagaimana fungsi kortikal yang lebih tinggi warna-warna warna dengan nuansa rekreasi lain, tekanan peremajaan evolusi akhirnya melompat motif rekreasi semata-mata dalam spesies biologi yang berjaya, termasuk manusia.

Bukti yang menyokong konsep ketagihan semula jadi adalah berbilang cara, dengan benang tingkah laku menjadi hanya satu komponen dari permaidani yang semakin meningkat dalam penyelidikan sokongan. Kajian pencahayaan fungsional, berkaitan dengan tingkah laku, adalah kepentingan yang jelas, tetapi faktor metabolik dan genetik menjadi lebih relevan. Lebih sedekad yang lalu kesedaran mula meningkat seiring dengan adanya ketagihan proses (Holden, 2001). Kesedaran ini telah menimbulkan kematangan dalam memahami peranan jalur ganjaran dopaminergik mesolimbi dalam dadah dan ketagihan semula jadi (Nestler, 2005, 2008, proses yang memuncak dalam definisi American Society of Addiction Medicine (ASAM) pada bulan Ogos 2011 (dikenali sebagai definisi panjang ASAM). Definisi ASAM yang baru menggambarkan ketagihan sebagai penyakit kronik otak yang mempengaruhi sistem ganjaran, motivasi, dan memori, dan menggabungkan ketagihan zat dan tingkah laku di bawah payung yang sama.

Penambahan sub-seksyen mengenai kecanduan tingkah laku dalam DSM-5 juga pengiktirafan perubahan perspektif mengenai kecanduan semula jadi. Walau bagaimanapun, subkumpulan ini termasuk hanya satu ketagihan proses, perjudian patologi (PG) (Reuter et al., 2005), semasa menurunkan gangguan permainan Internet, terlalu banyak makanan dan seks, dan ketagihan proses lain ke bahagian berjudul 'Syarat untuk Kajian Lanjut,' atau mengabaikannya sepenuhnya. Walaupun selaras dengan data tingkah laku dan fungsional baru-baru ini, PG kini diakui sebagai pemodelan penyalahgunaan bahan dengan lebih dekat daripada gangguan obsesif-kompulsif (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), dengan itu merapatkan label ketagihan, tidak konsisten untuk menolak label yang sama dengan ketagihan pornografi Internet. Ini adalah ketidakkonsistenan yang menyokong premis bahawa kecenderungan budaya dan politik cenderung untuk mengurangkan kelakuan seksual yang ketagihan.

Adalah mengejutkan bahawa ketagihan makanan tidak akan dimasukkan sebagai kecanduan tingkah laku, walaupun kajian menunjukkan pengurangan reseptor dopaminergik dalam obesiti (Wang et al., 2001), dengan kebolehulangan dilihat dengan pemakanan dan normalisasi indeks jisim badan (BMI) (Steele et al., 2010). Konsep 'rangsangan supranormal', memanggil istilah Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951,, baru-baru ini dijelaskan dalam konteks rasa manis yang tinggi melebihi ganjaran kokain, yang juga menyokong premis ketagihan makanan (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen pada asalnya mendapati bahawa burung, rama-rama, dan haiwan lain boleh ditipu untuk memilih pengganti tiruan yang direka khusus untuk kelihatan lebih menarik daripada telur biasa dan pasangan. Sudah tentu, kurang berfungsi dan fungsi tingkah laku yang setanding dalam kajian ketagihan seksual manusia, berbanding dengan perjudian dan ketagihan makanan, tetapi boleh dikatakan bahawa setiap tingkah laku ini boleh melibatkan rangsangan supranormal. Deirdre Barrett (2010) telah menyertakan pornografi sebagai contoh rangsangan supranormal.

Sokongan untuk kewujudan ketagihan proses, bagaimanapun, telah meningkat dengan pemahaman kami tentang plastisitas sinaptik dan dendritik.
Adakah terdapat bukti yang menyokong kewujudan ketagihan pornografi? Ia bergantung pada apa yang diterima, atau boleh difahami, sebagai bukti, dan ini adalah fungsi perspektif dan pendidikan. Perspektif boleh memperkenalkan kecenderungan, dan perspektif kita dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pengalaman pendidikan dan kehidupan peribadi kita. Apa yang mungkin tidak bermakna kepada seseorang boleh menjadi bukti muktamad kepada yang lain bergantung kepada perbezaan dalam pengetahuan yang esoterik ke bidang yang dipersoalkan. Seperti yang dikatakan TS Eliot, 'Di mana pengetahuan kita telah hilang dalam maklumat?' (TS Eliot, Choruses dari The Rock, membuka stanza, 1934).

Maklumat, atau data, menjadi pengetahuan kerana ia diorganisasikan ke dalam teori dan sebagai teori disatukan ke dalam sistem kepercayaan, atau paradigma. Kuhn (1962 /2012) menyatakan bahawa apabila paradigma yang ditubuhkan dicabar oleh anomali, para saintis cenderung untuk mempertahankan status quo sehingga menjadi jelas bahawa bukti yang muncul dan teori telah menjadikan status quo usang, sehingga mempercepat pergeseran paradigma. Peralihan paradigma tidak menyakitkan, seperti Galileo, Ignaz Semmelweis, dan lain-lain yang mencabar dogma yang berlaku.

Paradigma awal ketagihan ditakrifkan hanya berdasarkan kriteria tingkah laku. Apa yang Kuhn sebut sebagai 'krisis' paradigmatik telah muncul dengan ilmu saraf mengembangkan apa yang pada dasarnya adalah sejajar - dan, jelas bagi behavioris yang ketat, sebuah paradigma yang bersaing dengan pengenalan konsep ketagihan tingkah laku (proses). Dari sudut pandang neurosains, ini benar-benar paradigma selari, dan bahkan bersebelahan, kerana beberapa kriteria diagnostik yang menentukan ketagihan zat kelihatan pada beberapa orang (Garcia & Thibaut 2010) kepada dovetail dengan mereka yang menonjolkan ketagihan tingkah laku.

Krisis wujud dalam paradigma tingkah laku yang tegas, terutama berkaitan dengan melabel CSB sebagai ketagihan. Sebagai contoh, sebuah kertas yang menyokong konsep ketagihan semula jadi, secara khusus memfokuskan pada pornografi (Hilton & Watts, 2011), berpendapat bahawa mikro-dan makro-neuroplasticity membuktikan kewujudan ketagihan tersebut. Respons (Reid, Carpenter, & Fong, 2011) menegaskan bahawa kajian-kajian yang disebutkan menyokong neuroplasticity makroskopik dalam tingkah laku ketagihan, sebagai korelatif, tidak mempunyai kesan terhadap sebab-sebab yang berkaitan dengan ketagihan. Memfokuskan pada sebarang perubahan yang mungkin berkaitan dengan kesan metabolik (gula darah tinggi, tahap lipid tinggi, dan sebagainya), respons ini merosakkan kesan neuroplastik yang berkaitan dengan pembelajaran. Ragu-ragu apa-apa ketagihan semula jadi yang menyebabkan perubahan morfologi, mereka menolak bukti yang membuktikan kewujudan makanan atau ketagihan senaman, dan khususnya kesimpulan bahawa tingkah laku ini boleh mempengaruhi perubahan morfologi di dalam otak. Menariknya, mereka mengakui bahawa mereka lebih menerima 'mekanisme kausal ... apabila bahan terlibat', dengan itu menunjukkan rintangan bahawa Kuhn meramalkan perubahan dalam paradigma lama bahawa bahan semata-mata boleh menyebabkan ketagihan yang benar. Jurang antara paradigma tingkah laku dan biologi terus ditunjukkan dalam penilaian mereka mengenai kepentingan biologi molekular dalam perdebatan ketagihan. Tingkah laku perilaku yang ketat meminimumkan perkaitan DeltaFosB, sebagai contoh, kepada ketagihan, dan berpendapat bahawa DeltaFosB tidak dapat memaklumkan perdebatan pornografi kerana tidak ada kajian pada manusia yang khusus menyiasat DeltaFosB dalam konteks pornografi.

Dalam membincangkan perspektif mereka, Reid et al. cite karya mereka sendiri dan elak mengenal pasti seksualiti sebagai berpotensi ketagihan. Mereka melihat tingkah laku konsumtif yang bermasalah, sama ada kokain, makanan, alkohol, atau seks, sebagai gangguan berasingan (seperti DSM) dan oleh itu menentang apa-apa generalisasi sebagai 'spekulatif tidak saintifik' (Reid et al., 2011). Pendirian ini tidak menghairankan apabila dipertimbangkan dalam konteks paradigma di mana mereka dilatih, yang lebih menumpukan pada tingkah laku dan bukannya mengintegrasikan bukti biologi yang baru muncul juga. Pembaca digalakkan untuk mengkaji ulasan mengenai respons Reid oleh Hilton dan Watts serta-merta mengikuti dan bersambung dengan respons. Bahawa paradigma ketagihan neurosains yang terpisah telah muncul telah menimbulkan krisis Kuhnian, kerana pandangan-pandangan ini bergabung menjadi paradigma biologi-tingkah laku yang baru dan komplek yang menentukan kecanduan kedua-dua bahan dan tingkah laku.

Satu lagi ringkasan hujah terhadap konsep seksual ketagihan terdapat di dalam The Myth of Sex Addiction oleh David Ley. Buku ini juga menerangkan CSB dari sudut pandang tingkah laku, dengan bukti neurobiologi yang memaklumkan perdebatan mengenai kewujudan ketagihan semula jadi ditolak dengan petikan yang disebut sebelumnya dari tindak balas Reid terhadap editorial Hilton-Watts: 'spekulatif tidak saintifik'.

Menariknya, otak dilihat oleh Ley sebagai 'kotak hitam' yang kompleks ', kompleks' yang kami baru hampir tidak faham ... tingkah laku yang rumit seperti janji seks menjadi teka-teki selama bertahun-tahun yang akan datang '(Ley, 2012). Sekali lagi, jurang paradigmatic ini dilihat dalam pendalaman neurosains dengan veneer misteri dan 'teka-teki', dan janji bahawa kita tidak akan dapat memahami neurosains seksual selama bertahun-tahun; sudah tentu tidak sekarang!

Daripada menumpukan kepada sama ada tingkah laku ketagihan melibatkan ubat suntikan atau melihat imej seksual yang sangat membangkitkan, peningkatan pengetahuan tentang mekanisme selular membolehkan kita memahami bahawa ketagihan melibatkan dan mengubah biologi pada tahap sinaptik, yang kemudian mempengaruhi tingkah laku berikutnya. Neuroscience ketagihan kini banyak tentang reaktiviti reseptor neuron, modulasi, dan kepekaan berikutnya kerana ia adalah mengenai tingkah laku yang merosakkan dan berulang.

Sesetengah menuntut standard bukti yang lebih tinggi untuk seks berbanding dengan kelakuan dan bahan lain yang berkaitan dengan penambahan ketagihan. Untuk
Contohnya, perspektif tegas tingkah laku digambarkan dalam menyatakan bahawa untuk pornografi dilabelkan sebagai ketagihan, kita perlu menimbulkan ketagihan satu kohort kanak-kanak, melindungi yang lain, secara fizikal mengimbas kedua-dua kohort sebelum dan selepas, dan membandingkan hasil tingkah laku (Clark-Flory, 2012). Jelas, kajian ini tidak dapat dijalankan, memandangkan masalah etika yang terlibat. Namun, kami menganggap bahawa bahkan mereka yang mendukung perspektif tingkah laku ini akan menerima premis bahawa tembakau adalah ketagihan tanpa menuntut kajian berdasarkan anak yang sama. Dengan kata lain, di mana kajian prospektif perbandingan dengan tembakau pada kanak-kanak? Yang membahagi anak-anak, memberi setengah rokok, melindungi yang lain, dan mengikutinya secara membujur? Sudah tentu tidak ada, dan tidak akan pernah berlaku, dan oleh itu ada yang tetap mengatakan bahawa merokok tidak menimbulkan ketagihan. Demikian kata tujuh eksekutif tembakau di hadapan jawatankuasa kecil Henry Waxman untuk Kesihatan dan Alam Sekitar pada tahun 1994: berturut-turut, masing-masing mengatakan 'Tidak' ketika ditanya apakah merokok adalah ketagihan, termasuk bukti kesaksian pakar (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Namun berdasarkan kajian yang luas, hampir semua orang - tidak termasuk eksekutif tembakau dan pakar mereka - percaya bahawa bukti ada untuk sifat ketagihan tembakau. Untuk itu, di mana calon kajian kokain, heroin, dan alkohol berdasarkan kanak-kanak?

Perbezaan utama ialah kita kini memahami neuroplasticity pembelajaran dan mediasi reaktif neuron, termasuk nikotin asetilkolin, opioid, glutamat, dan reseptor dopamin, jauh lebih baik daripada yang kita lakukan pada masa lalu. Kita kini dapat melihat ketagihan, sama ada merokok, kokain, atau seks, melalui kanta reseptor saraf dan perubahan neuroplastik yang seterusnya, dan bukan semata-mata dari perspektif tingkah laku.

Untuk menerima bukti yang menyokong konsep ketagihan seksual, perlu ada pemahaman mengenai konsep pembelajaran selular dan keplastikan semasa. Dendritic arborization dan perubahan selular lain mendahului arca gyral (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) dengan pembelajaran, dan pembelajaran berasaskan ganjaran tidak berbeza. Ketagihan dengan demikian menjadi bentuk pembelajaran yang kuat, dengan neuroplastik yang berkaitan merugikan (Kauer & Malenka, 2007). Pembelajaran berkaitan dengan ketagihan adalah semata-mata lanjutan pembelajaran berasaskan ganjaran dalam model ini, dan oleh itu melibatkan faktor-faktor transkripsi yang sama dan neurotransmitter. Sebagai contoh, DeltaFosB didapati lebih sedekad yang lalu untuk secara kronik ditinggikan secara khusus dalam neuron-neuron berkilat sederhana daripada nukleus accumbens dalam otak haiwan makmal ketagihan dadah (Kelz et al., 1999). Kajian-kajian seterusnya telah menunjukkan ia ditinggikan dalam sel-sel yang sama pada haiwan yang menyaksikan pengambilan ubat-ubatan patologis semula jadi, termasuk makanan dan seks (Nestler, 2005).

Tahap suprafisiologi DeltaFosB muncul untuk memaparkan keadaan hiperonsumptif ketagihan semula jadi (Nestler, 2008). Bahawa DeltaFosB bukan hanya penanda tetapi juga pemudah cara tingkah laku hyperconsumptive (sebagai pemboleh neuroplasticity) telah ditunjukkan dengan baik. Dua mekanisme yang berkait rapat telah digunakan untuk memanipulasi secara genetik DeltaFosB bebas daripada perilaku tingkah laku. Salah satunya melibatkan menghasilkan tikus bitransgenic yang secara eksklusif mengungkap DeltaFosB khususnya di kawasan ganjaran striatal, dan yang kedua melibatkan pemindahan gen melalui vektor virus yang berkaitan dengan adeno kepada haiwan dewasa, yang kemudiannya menyebabkan lebih atau kurang tekanan DeltaFosB. Haiwan-haiwan ini yang diubah secara genetik memperlihatkan tingkah laku hiperonsumptif ketagihan yang melibatkan makanan (Olausson et al., 2006), berlari roda (Werme et al., 2002), dan seks (Wallace et al., 2008). Sebagai contoh, apabila overexpression DeltaFosB dikenakan melalui vektor virus di haiwan makmal, mereka memperlihatkan peningkatan suprafisiologi prestasi seksual (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al., 2008). Sebaliknya, penindasan DeltaFosB menurunkan prestasi (Pitchers et al., 2010), dengan itu mengesahkan bahawa ia mempunyai peranan dalam homeostasis fisiologi biasa.

Kini kelihatan bahawa DeltaFosB adalah suis transkripsi molekul yang bertukar kepada set gen lain, yang kemudian memetikan perubahan neuroplastik dalam neuron-neuron ini; Dengan kata lain, mereka mempromosikan pembelajaran neuron. DeltaFosB meningkatkan ketumpatan tulang belakang dendritik dalam neuron berkilat sederhana di dalam nukleus yang menimbulkan ketagihan pada hewan ketagihan selama tempoh pantang larangan melalui rangsangan protein Cdk5, sehingga menjadi jambatan untuk neuroplasticity yang lebih panjang (Bibb et al., 2001; Norrholm et al., 2003). DeltaFosB telah terbukti berfungsi dalam gelung umpan positif dengan Calcium / Calmodulin-Dependent Protein Kinase II untuk mempengaruhi tindak balas sel neuroplastik dalam ketagihan kokain. Secara ketara, persatuan ini juga ditunjukkan, buat kali pertama, dalam ketagihan kokain manusia (Robison et al., 2013).

Bukti terkini memperlihatkan bahawa DeltaFosB adalah kritikal terhadap kepesatan dendritik ini melalui kesannya terhadap sistem ganjaran mesolimbi dalam ganjaran seksual dan ubat, kesan yang dimediasi oleh reseptor D1 dopamine dalam nukleus accumbens (Pitchers et al., 2013). Dopamine sangat penting dalam memberi perhatian kepada petunjuk seksual (Berridge & Robinson, 1998, dan kajian terbaru menyokong peranan fisiologi dalam fungsi seksual juga melalui pengaruhnya dan interaksi dengan sistem oksitosinergik hipotalamus (Baskerville, Allard, Wayman, & Douglas., 2009; Succu et al., 2007). Pengaruh ini telah dilestarikan secara meluas di phyla (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil, & Bola, 2010, Pfaus, 2010), memastikan bahawa seks, yang penting untuk survival spesies, tetap menonjol. Hiperseksual sebagai akibat campur tangan farmakologi dopaminergik adalah morbiditi rawatan yang diketahui, dan ia berkaitan dengan 'motivasi berasaskan insentif insidif yang dibesar-besarkan' (Politis et al., 2013). Ketagihan, tentu saja, boleh digambarkan sebagai ketiadaan tidak teratur. Daripada menginginkan apa yang akan meningkatkan kelangsungan hidup, ketagih adalah bermotivasi untuk dikehendaki walaupun ia jelas membahayakan, proses neuroplastik yang menguraikan semula titik set hedonistik.

Kami melihat neuroplastik ini pada tahap sel melalui dendritic arborization dan perubahan selular lain yang memberikan 'scaffolding' neuroplastik macam untuk sinapsis baru terbentuk. Keadaan keinginan yang teruk yang berkaitan dengan pemuasan berikutnya telah menghasilkan perubahan mikromorfologi ini, seperti yang ditunjukkan oleh model penipisan-penambahan yang pelbagai seperti kokain (Robinson & Kolb, 1999), amfetamin (Li, Kolb, & Robinson, 2003), garam (Roitman, Na, Anderson, Jones, & Berstein, 2002), dan seks (Pitchers, Balfour et al., 2012). Model craving-depletion garam telah ditunjukkan dengan kuat menggerakkan set gen yang sama diaktifkan oleh model kokain, dan pengerasan ini dilemahkan oleh antagonis dopamin, menunjukkan bahawa kecanduan dadah merangsang laluan incentive kuno yang penting untuk bertahan hidup (Liedtke et al., 2011).

Pemerdagangan reseptor glutamat menunjuk plastisitas sinaptik. Seks, sebagai ganjaran otak yang kuat, telah menunjukkan bukti peningkatan sinaps senyap, yang dapat dilihat sebagai peningkatan dalam nisbah reseptor NMDA-AMPA, sebagai tambahan kepada keplastikan sinaptik dan pembelajaran sesudah itu kerana sinaps ini kemudian tidak dibubarkan, sama seperti yang berlaku dengan kokain penggunaan (Pitchers, Schmid et al., 2012). Khususnya, perubahan nisbah ini adalah serta-merta dan tahan lama, dan dijumpai di dalam nukleus menimbulkan neuron afferent ke korteks prefrontal, kawasan yang penting dalam pengantara CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). Dalam hal ini, seks adalah unik di kalangan ganjaran alam semulajadi, kerana ganjaran makanan tidak menyebabkan perubahan berterusan yang sama dalam kepekaan sinaptik (Chen et al., 2008). Secara kritikal, perubahan neuroplastik dalam kedua-dua morfologi dendritik dan pemerdagangan reseptor glutamat dikaitkan dengan peningkatan pengalaman seksual dan kepekaan amfetamin yang meningkat, satu lagi ciri ketagihan. Walaupun selepas hari 28, apabila perubahan ini berkurangan, hipersensitiviti yang disebabkan oleh seks kepada amphetamine berterusan (Pitchers et al., 2013), mengukuhkan lagi bukti ketagihan semula jadi.

Neuroplasticity sebagai hasil pembelajaran dilihat bukan sahaja dengan perubahan mikrosel, seperti dengan arborization, tetapi juga makroskopik dengan patung gyral (Zatorre et al., 2012). Banyak kajian selama dua dekad yang lalu membuktikan bahawa pembelajaran secara fizikal mengubah otak. Templat pembelajaran yang pelbagai seperti muzik (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh, & Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), juggling (Draganski et al., 2004), memandu teksi (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006), dan belajar sengit (Draganski et al., 2006semuanya telah terbukti mempengaruhi perubahan morfologi pada gyri, dan neuroplastik negatif telah dilihat dengan tidak berfungsi (Coq & Xerri, 1999).

Ini selaras dengan pernyataan Kauer dan Malenka, dalam makalah mereka mengenai keplastikan sinaptik dan ketagihan, bahawa 'ketagihan merupakan bentuk pembelajaran dan ingatan yang patologi tetapi kuat' (Kauer & Malenka, 2007). Oleh itu, tidak menghairankan untuk mengetahui bahawa kajian ketagihan berhubungan dengan atresia kortikal makroskopik. Hampir setiap kajian mengenai ketagihan telah menunjukkan atrofi pelbagai bidang otak, terutamanya yang berkaitan dengan kawalan volum depan dan pusat ganjaran. Ini adalah benar untuk ketagihan dadah seperti kokain (Franklin et al., 2002), methamphetamine (Thompson et al., 2004), dan opioid (Lyoo et al., 2005), dan juga untuk keadaan tingkah laku yang dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan dan perilaku semula jadi seperti makanan (Pannacciulli et al., 2006), seks (Schiffer et al., 2007, dan ketagihan Internet (Yuan, Quin, Lui, & Tian, 2011; Zhou et al., 2011).

Pemulihan dari ketagihan telah dikaitkan dengan perubahan neuroplastik yang positif juga, seperti pulangan ke volum galian yang lebih normal dengan pemulihan daripada ketagihan methamphetamine (Kim et al., 2006), dan pembesaran bahan kelabu selepas terapi kesedaran (Hölzel et al., 2011). Keterbalikan ini menyokong penyebab walaupun niat korelatif reka bentuk kajian kertas-kertas ini, seperti yang telah ditunjukkan dalam kajian kepekaan belajar yang pernah disebut.

Otak kita secara semula jadi mencari kebaruan, dan seksualiti dapat memberikan ganjaran yang kuat dengan kebaruan. Organisma primitif menunjukkan tingkah laku trofik yang kondusif untuk kelangsungan hidup, dan terdapat bukti mengenai insentif kelangsungan hidup yang berkaitan dengan dopamin pada nenek moyang kordat. Motivasi bertenaga dopamin diunjurkan pada amniot awal dari mesencephalon primitif ke telencephalon yang semakin kompleks sepanjang proses filogeni (Yamamoto & Vernier, 2011). Jelas sekali, pemacu seksual manusia dan motivasi sukarela seterusnya dan pemerolehan ganjaran jauh lebih kompleks (Georgiadis, 2012) daripada trophism uniselular, tetapi pusat dopaminergik mesolimbic yang lebih primitif berkongsi pemacu asas ini.

'Sindrom hiperseksual', sementara deskriptif tingkah laku, tidak menggambarkan istilah 'kecanduan seks' dalam menggambarkan keadaan pemahaman CSB semasa. Ia mengabaikan dua dekad penyelidikan mengenai bagaimana pembelajaran mengubah otak kedua-dua mikro dan makroskopik, dan ia merosakkan kedua-dua profesional dan orang awam secara tidak konsisten mengecualikan ganjaran dopaminergik semulajadi yang paling berkuasa dalam sistem saraf, orgasma seksual (Georgiadis, 2006), dari pembelajaran neuroplastik.

Pornografi adalah makmal yang sempurna untuk pembelajaran novel semacam ini dengan pemacu insentif yang menyeronokkan. Menumpukan mencari dan mengklik, mencari subjek masturbatory yang sempurna, adalah latihan dalam pembelajaran neuroplastik. Sesungguhnya, ia adalah ilustrasi konsep Tinbergen mengenai 'rangsangan supranormal' (Tinbergen, 1951), dengan pembedahan payudara yang dibesarkan dengan pembedahan plastik yang dibentangkan dalam hal baru yang tidak terhad pada manusia yang berkhidmat dengan tujuan yang sama seperti model kupu-kupu wanita Tinbergen dan Magnus yang disempurnakan secara buatan; lelaki dari setiap spesies lebih suka tiruan untuk berkembang secara semulajadi (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). Dalam pengertian ini, kebaharuan yang dipertingkatkan memberikan, secara metafora, kesan feromon pada lelaki, seperti rama-rama, yang 'menghalang orientasi' dan 'mengganggu komunikasi pra-kawin antara jantina dengan meresap atmosfera' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Pertimbangkan secara hipotesis dua individu, dengan mantap untuk komputer mereka, kedua-duanya berusaha untuk memenangi ganjaran yang diperkuatkan secara berselang-seli. Kedua-duanya menghabiskan berjam-jam malam untuk tugas mereka, dan mempunyai tempoh tertentu, hingga titik keletihan. Hubungan kerja dan peribadi dipengaruhi secara negatif, tetapi mereka tidak boleh berhenti. Salah satu melihat pornografi, mencari hanya klip yang tepat untuk penyempurnaan seksual; yang lain adalah asyik dalam permainan poker dalam talian. Satu ganjaran adalah masturbatory, dan monetari, namun DSM-5 hanya mengklasifikasikan poker sebagai ketagihan. Ini adalah kedua-dua tingkah laku dan tidak konsisten secara biologi.

Malah pendapat umum nampaknya cuba untuk menggambarkan fenomena biologi ini, seperti dalam pernyataan ini dari Naomi Wolf; 'Buat pertama kalinya dalam sejarah manusia, kekuatan dan daya tarikan gambar telah menggantikan wanita-wanita telanjang yang sebenar. Hari ini wanita telanjang sebenar hanya lucah lucah '(Wolf, 2003). Sama seperti 'porno rama-rama' Tinbergen dan Magnus 'berjaya bersaing untuk perhatian lelaki dengan mengorbankan wanita betina (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), kita lihat proses yang sama berlaku pada manusia.

Walaupun pornografi boleh menjadi ketagihan, persoalannya masih ada bagi beberapa orang, adakah ia boleh memudaratkan? Kandungan pornografi yang paling popular yang dimakan sekarang nampaknya sangat menggambarkan pencerobohan terhadap wanita (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng, & Liberman, 2010), dan, dalam pornografi homoseksual, lelaki (Kendall, 2007). Meta-analisis Hald menyokong premis bahawa pornografi memang meningkatkan sikap pencerobohan terhadap wanita (Hald, Malamuth, & Yuen, 2010, seperti juga makalah dari Foubert dan rakan-rakan (Foubert, Brosi, & Bannon, 2011). Laporan Hald menyimpulkan, 'Berbeza dengan analisis meta-sebelumnya, hasil semasa menunjukkan persamaan positif yang signifikan antara penggunaan pornografi dan sikap yang menyokong keganasan terhadap wanita dalam kajian tidak percobaan' (Hald et al., 2010). Selaras dengan corak pencerobohan dalam pornografi ini, Bridges et al.'s (2010) kajian mendapati sampel sampel wakil dari 250 yang menjual dan menyewa filem lucah dari 2004 ke 2005 mendedahkan bahawa 41% daripada tabir yang digambarkan rektal diikuti oleh penembusan lisan, dengan itu mendedahkan wanita bukan sahaja kepada perilaku yang menyalahgunakan dan merendahkan, tetapi untuk bakteria koloid berpotensi juga (Bridges et al., 2010).

Maklumat ini mempunyai implikasi negatif, di mana sebahagian besar lelaki berumur di kolej, dan semakin banyak perempuan, menggunakan pornografi secara teratur (Carroll et al., 2008). Sesungguhnya, pornografi telah beralih dari toleransi dan penerimaan menjadi pilihan, dengan banyak universiti kini menjadi tuan rumah dan menaja 'minggu seks'. Setelah menolak sebarang keraguan terhadap pornografi sebagai pelanggaran moral, Victoria, yang memengaruhi hak Pindaan Pertama, sebarang bantahan terhadap pornografi tidak dipandang serius. Oleh itu, potensi bahaya terhadap kesejahteraan mental dan emosi seseorang individu tidak pernah dibincangkan.

Oleh kerana anak-anak muda ini, melalui sistem cermin otak, 'bergema dengan keadaan motivasi individu yang digambarkan' dalam filem-filem ini (Mouras et al., 2008), pencerobohan yang semakin wujud dalam pornografi mungkin membawa kesan negatif emosi, budaya, dan demografi. Isu-isu ini memerlukan penghormatan yang lebih besar untuk kuasa ketagihan semula jadi, yang boleh, sebagai rakan sejawat mereka lakukan, 'mengubah setem alam' (William Shakespeare, Hamlet, Akta 3, Scene 4). Seks, seperti ganjaran dadah, meletakkan setemnya pada reseptor neuron, dendrite, dan gyri kerana ia memudahkan perubahan neuroplastik, dengan itu merapatkan label ketagihan apabila secara kompulsif dan destruktif dinyatakan.

Pergeseran paradigma biasanya paling baik dilihat secara sejarah, setelah mereka yang berpegang pada paradigma usang menjadi tidak relevan. Semasa pergeseran, krisis dan ketegangan berlaku, mengaburkan pentingnya pergeseran pada masa sekarang. Walaupun begitu, paradigma gabungan baru yang menggabungkan ketagihan terhadap kedua-dua zat dan tingkah laku mula menegaskan dirinya sendiri, seperti yang dilihat dalam definisi ASAM yang baru. Monopoli DSM dalam menentukan semua parameter penyakit mental, termasuk apakah pertimbangan biologi boleh menyumbang atau tidak, akan hilang akibat ketidakkonsistenan dalam edisi terbaru. Tidak menghairankan bahawa Thomas Insel, pengarah Institut Kesihatan Mental Nasional, telah menyesali kekurangan berterusan dalam DSM dalam menyatakan, "Pendekatan diagnostik berdasarkan biologi dan gejala tidak boleh dibatasi oleh kategori DSM semasa … ”(29 April 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Pemecatan sumbangan biologi untuk penyakit mental melalui pendiam DSM dan sikap ateis yang berterusan sebenarnya menonjolkan dan mempercepat kesedaran bahawa paradigma gabungan baru muncul. Ini digambarkan dalam satu kebelakangan ini Scientific American artikel yang mengecam 'kelemahan asas' DSM: ia tidak mengatakan apa-apa mengenai asas biologi gangguan mental '(Jabr, 2013). Seperti yang dinyatakan Bruce Cuthbert, 'Kami memahami lebih banyak tentang otak daripada biasa. Kami benar-benar di tengah peralihan besar '(Jabr, 2013). Sesungguhnya ia adalah peralihan paradigma, dan sebagai pemahaman tentang kuasa rangsangan supranormal dalam konteks perubahan neuroplastik terus muncul, kontras akan lebih jelas lagi.

Konflik kepentingan dan pembiayaan

Penulis tidak menerima apa-apa pembiayaan atau faedah dari industri atau di tempat lain dalam menulis ulasan ini.

Rujukan

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Penyakit ketagihan: Asal, rawatan, dan pemulihan. Penyakit-a-Bulan. 2008; 54: 696-721. [PubMed]
  2. Barrett D. Rangsangan supranormal: Bagaimana desakan primal mengatasi tujuan evolusi mereka. New York: WW Norton & Syarikat; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Dopamine interaksi oxytocin dalam ereksi zakar. Jurnal Neurosains Eropah. 2009; 30 (11): 2151-2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Apakah peranan dopamin dalam ganjaran: Impak heedonik, ganjaran pembelajaran, atau ganjaran insentif? Kajian Penyelidikan Otak. 1998; 28: 309-369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Kesan pendedahan kronik terhadap kokain dikawal oleh protein neuron Cdk5. Alam. 2001; 410 (6826): 376-380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Ketagihan seks Internet dirawat dengan naltrexone. Prosedur Klinik Mayo. 2008; 83 (2): 226-230. [PubMed]
  7. Jambatan A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Pencerobohan dan tingkah laku seksual dalam video pornografi menjual: Kemaskini analisis kandungan. Keganasan terhadap Wanita. 2010; 16 (10): 1065-1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Daripada bayang-bayang. Pusat Bandar, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Penerimaan dan penggunaan pornografi di kalangan orang dewasa baru muncul. Jurnal Penyelidikan Remaja. 2008; 23 (1): 6-30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, et al. Cocaine tetapi tidak memberi ganjaran diri semata-mata atau infusi kokain pasif menghasilkan LTP berterusan dalam VTA. Neuron. 2008; 59: 288-297. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  11. Ilmu pornografi buruk Clark-Flory T. Santorum. Salun. 2012. 12 Mac. Diakses pada 14 Jun 2013, dari http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Pemiskinan taktil dan sekatan sensorimotor merosakkan peta kulit kukueus dalam korteks somatosensori primer tikus dewasa. Penyelidikan Otak Eksperimental. 1999; 129: 518-531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, Mei A. Neuroplasticity: Perubahan dalam perkara abu-abu yang disebabkan oleh latihan. Alam. 2004; 427: 311-312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Dinamik temporal dan spatial perubahan struktur otak semasa pembelajaran yang meluas. Jurnal Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314-6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Peningkatan penggunaan tangan kiri dalam pemain rentetan yang dikaitkan dengan peningkatan perwakilan kortikal jari. Sains. 1995; 270: 305-307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Ciri-ciri kompulsif dalam kecanduan tingkah laku: Kes perjudian patologi. Ketagihan. 2011; 107 (10): 1726-1734. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Ketagihan seksual: Wawasan dari psikoanalisis dan neuroimaging fungsional. Neurosains & Psikologi Sosiofektif. 2012; 2: 11814. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Paparan pornografi di kalangan lelaki persaudaraan: Kesan terhadap campur tangan pengamat, penerimaan mitos rogol dan niat tingkah laku untuk melakukan serangan seksual. Ketagihan & Pemaksaan Seksual. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Grey J. D, Croft J. R, Dackis C. A, et al. Peningkatan kepekatan bahan abu-abu di kortik, orbitofrontal, cingulate, dan korteks temporal pesakit kokain. Psikiatri Biologi. 2002; 51 (2): 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Ketagihan seksual. Jurnal Amerika Penyalahgunaan Dadah dan Alkohol. 2010; 36 (5): 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Kawalan populasi serangga oleh penggunaan pheromone seks untuk menghalang orientasi antara jantina. Alam. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Perubahan aliran serebral serantau yang dikaitkan dengan orgasme yang disebabkan oleh wanita yang sihat. Jurnal Neurosains Eropah. 2006; 24 (11): 3305-3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Melakukannya ... liar? Mengenai peranan korteks serebrum dalam aktiviti seksual manusia. Sosioaffective Neuroscience and Psychology. 2012; 2: 17337. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografi dan sikap yang menyokong keganasan terhadap wanita: Menyemak semula perhubungan dalam kajian tidak percubaan. Pencerobohan dan Perilaku. 2010; 36 (1): 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB overexpression dalam nukleus accumbens meningkatkan ganjaran seksual di hamster Syria wanita. Gen Brain and Behavior. 2009; 8 (4): 442-449. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Kecanduan pornografi: Perspektif neurosains. Pembedahan Neurologi Antarabangsa. 2011; 2: 19. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  27. Holden C. Kecanduan Behavioral: Adakah mereka wujud? Sains. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Praktik pemikiran membawa peningkatan kepadatan bahan kelabu otak serantau. Penyelidikan Psikiatri. 2011; 191 (1): 36-43. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  29. Jabr F. Di luar gejala: Buku panduan standard edisi terbaru psikiatri mengabaikan biologi penyakit mental. Penyelidikan baru mungkin mengubahnya. Amerika saintifik. 2013 Mei;: 17.
  30. Ketagihan dadah SM Jelliffe SM. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 1906 Mar 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Plastik dan kecanduan Synaptic. Alam Ulasan Neurosains. 2007; 8: 844-858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Ekspresi faktor transkripsi deltaFosB di otak mengawal kepekaan terhadap kokain. Alam. 1999; 401: 272-276. [PubMed]
  33. Kendall CN Kerosakan pornografi lelaki gay: Perspektif kesetaraan seks. Dalam: Guinn D, editor. Pornografi: Memandu permintaan dalam perdagangan seks antarabangsa. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. Institut Undang-undang Hak Asasi Manusia Antarabangsa / Kolej Undang-undang Universiti DePaul.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J, et al. Perubahan warna kelabu prefrontal dalam pelaku methamphetamine jangka pendek dan jangka panjang. Jurnal Antarabangsa Neuropsychopharmacology. 2006; 9: 221-228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Dopamine release di medan preoptic area berkaitan dengan tindakan hormon dan motivasi seksual. Neurosains Tingkah Laku. 2010; 124 (6): 773-779. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Adalah keadaan motivasi seks yang dikaitkan dengan pembebasan dopamin di kawasan propinsi medial? Neuroscience Behavior. 2010; 124 (2): 300-304. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  37. Kuhn TS Struktur revolusi saintifik. Ulang tahun 50th ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Originally diterbitkan 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Keperitan sihat melampaui hadiah kokain. PLoS One. 2007; 2 (8): e698. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  39. Ley DJ Mitos ketagihan seks. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Lokasi perubahan amphetamine yang berterusan dalam ketumpatan dendritik duri pada neuron sederhana yang berkilat dalam nukleus accumbens dan caudate-putamen. Neurospsychopharmacology. 2003; 28: 1082-1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Hubungan gen gen kecanduan kepada perubahan gen hipotalamik yang menjejaskan genesis dan kepuasan naluri klasik, natrium selera. Prosiding Akademi Sains Kebangsaan. 2011; 108 (30): 12509-12514. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Ketumpatan bahan kelabu prefrontal dan temporal berkurang dalam pergantungan nafsu. Psychopharmacology. 2005; 184 (2): 139-144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Analisis percubaan beberapa tanda rangsangan 'over-optimum' dalam tingkah laku mengawan rama-rama fritillary. Argynnis paphia; Prosiding Kongres Antarabangsa 10th mengenai Entomologi; 1958. ms 405-418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, pemandu teksi dan pemandu bas HJ London: MRI struktur dan analisis neuropsikologi. Hippocampus. 2006; 16: 1091-1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Pengaktifan sistem cermin-neuron oleh klip video erotik meramalkan tahap pendarahan yang diinduksi: Kajian fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Adakah terdapat laluan molekul biasa untuk ketagihan? Alam Neurosains. 2005; 9 (11): 1445-1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkrip mekanisme penagihan: Peranan DFosB. Transaksi filosofi Royal Society. 2008; 363: 3245-3256. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Pengaruh yang disebabkan oleh kokain dendritik duri pada nukleus accumbens bergantung kepada aktiviti kinase-5 bergantung kepada siklik . Neurosains. 2003; 116: 19-22. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB dalam nukleus accumbens mengawal selia perilaku dan motivasi instrumental diperkuatkan makanan. Jurnal Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196-9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Keabnormalan otak dalam obesiti manusia: Kajian morfometri berasaskan voxel. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419-1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticity dalam sistem mesolimbic yang disebabkan oleh ganjaran semula jadi dan pantang larangan berikutnya. Psikiatri Biologi. 2012; 67: 872-879. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et al. ΔFosB dalam nukleus accumbens adalah kritikal untuk menguatkan kesan ganjaran seksual. Gen Brain and Behavior. 2010; 9 (7): 831-840. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Pengalaman ganjaran semulajadi mengubah pengedaran AMPA dan NMDA dan berfungsi dalam nukleus accumbens. PloS One. 2012; 7 (4): e34700. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  54. Pitchers K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Ganjaran semulajadi dan dadah bertindak pada mekanisme kepekaan neural biasa dengan DeltaFosB sebagai pengantara utama. Jurnal Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434-3442. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamine: Membantu lelaki meniru sekurang-kurangnya 200 juta tahun: Komen teoritis mengenai Kleitz-Nelson et al. (2010) Neurosains Tingkah Laku. 2010; 124 (6): 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Tindak balas saraf terhadap isyarat seksual visual dalam hipereksual yang berkaitan dengan rawatan dopamin pada penyakit Parkinson. Otak. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Penyelidikan neurosains gagal menyokong tuntutan bahawa penggunaan pornografi yang berlebihan menyebabkan kerosakan otak. Pembedahan Neurologi Antarabangsa. 2011; 2: 64. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Tangan I, Glascher J, Buchel C. Perjudian patologi adalah untuk mengurangkan pengaktifan sistem ganjaran mesolimbi. Alam Neurosains. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Perubahan pada morfologi dendrit dan dendritik duri pada nukleus accumbens dan korteks prefrontal berikutan rawatan berulang dengan amphetamine kokain. Jurnal Neurosains Eropah. 1999; 11: 1598-1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Pengambilan nafsu garam mengubah morfologi dendritik dalam nukleus accumbens dan menyehatkan tikus kepada amphetamine. Jurnal Neuroscience. 2002; 22 (11) RC225: 1-5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Respons tindak balas tindakbalas dan struktur terhadap kokain kronik memerlukan gelung feedforward yang melibatkan DeltaFosB dan Calcium / Calmodulin-Dependent Protein Kinase II dalam nukleus akusatik. Jurnal Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295-4307. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Keabnormalan otak struktur dalam sistem frontostriatal dan cerebellum dalam pedofilia. Jurnal Penyelidikan Psikiatrik. 2007; 41 (9): 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Penilaian asimetri perwakilan cincin sensorimotor dan kemahiran motor dalam pemain biola. Jurnal Neurosains Eropah. 2007; 26: 3291-3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Pengubahan reseptor pusat dopamine sebelum dan selepas pembedahan pintasan gastrik. Pembedahan Obesiti. 2010; 20 (3): 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimulasi reseptor dopamin dalam nucleus paraventricular hypothalamus kadar lelaki mendorong ereksi penis dan meningkatkan dopamin ekstraselular dalam nukleus accumbens: Penglibatan oxytocin pusat. Neuropharmacology. 2007; 52 (3): 1034-1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y, et al. Keabnormalan struktur dalam otak subjek manusia yang menggunakan methamphetamine. Jurnal Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Kajian naluri. Oxford: Press Clarendon; 1951.
  68. Arkib Kawalan Tembakau UCSF. Waxman / Kessler Hearing, Pita 7: Peraturan produk tembakau FDA. 1994. Diperolehi Jun 14, 2013, dari http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Pengaruh DeltaFosB dalam nukleus akrab dengan tingkah laku yang berkaitan dengan imbalan semula jadi. Jurnal Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272-19277. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Dopamine otak dan obesiti. Lancet. 2001; 357 (9253): 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB mengawal roda berjalan. Jurnal Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133-8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Mitos lucah; Majalah New York; 2003. Okt 20, Diperolehi Jun 14, 2013, dari http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Evolusi sistem dopamin dalam chordates. Perbatasan dalam Neuroanatomy. 2011; 5: 21. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Ketagihan internet: Penemuan Neuroimaging. Biologi Komunikatif & Integratif. 2011; 4 (6): 637-639. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plastik dalam kelabu dan putih: Perubahan Neuroimaging dalam struktur otak semasa pembelajaran. Alam Neurosains. 2012; 15: 528-536. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Kelainan perkara abu-abu dalam ketagihan Internet: Kajian morphometry berasaskan voxel. Jurnal Eropah Radiologi. 2011; 79 (1): 92-95. [PubMed]

*Donald L. Hilton Jr. Pemandu Perubatan 4410

Suite 610

San Antonio, Texas, 77829

USA

e-mel: [e-mel dilindungi]