- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
Tingkah laku seksual yang kompulsif (CSB) adalah gangguan yang melumpuhkan, mengakibatkan kerosakan psikososial, masalah kewangan dan keluarga, dan kadar jangkitan seksual yang tinggi. Rawatan semasa untuk CSB tidak mempunyai asas bukti kukuh dan untuk merumitkan perkara sering sukar untuk dicapai.1 Walaupun tidak diuji dalam ujian berskala besar, stimulasi magnet transkranial (TMS) mungkin memberikan rawatan yang berkesan untuk CSB. Lebih-lebih lagi, dengan menyasarkan litar neural tertentu secara selektif, TMS mungkin memberikan maklumat berharga mengenai kawasan otak yang terlibat dalam patofisiologi tingkah laku seksual yang bermasalah. Kami dengan ini membentangkan satu kes CSB yang memberi respons kepada TMS dalam korteks cingulate anterior.
Laporan Kes
Encik A adalah seorang lelaki berusia 34 tahun dengan CSB dan co-occurring obsessive-compulsive disorder (OCD). CSBnya dicirikan oleh penggunaan pornografi yang berlebihan dan melancarkan kompulsif, mengakibatkan kejatuhan fungsi yang ketara, termasuk kehilangan pekerjaan. Diagnosis CSB telah disahkan menggunakan Interview Minnesota Impulse Disorders.2 Sebelum menerima TMS, Skor A pada Skala Obsessive-Compulsive Yale-Brown disesuaikan untuk CSB (CSB-YBOCS)3 adalah 23, selaras dengan keperitan penyakit sederhana. Dia telah dirawat dengan dos yang stabil fluoxetine (40 mg setiap hari) untuk OCD dengan bantuan terhad daripada sama ada CSB atau OCD. Dos ubatnya tidak berubah semasa tempoh rawatan.
Setelah memberikan persetujuan yang bijak, Encik A menjalani 28 sesi TMS yang mendalam (lebih dari 6 minggu) yang mensasarkan korteks cingulate anterior (ACC) menggunakan peranti TMS Brainsway Deep yang dilengkapi dengan gegelung H7 (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Israel ). Encik A mempamerkan penurunan sebanyak 39% dalam gejala CSB sepanjang tempoh 6 minggu (skor CSB-YBOCS selepas penundaannya adalah 14, yang konsisten dengan penyakit ringan). Gejala OCD keseluruhannya juga bertambah baik dari asas selepas TMS (prapreatment YBOCS score = 35, selepas rawatan YBOCS skor = 13). Encik A dan penilai itu buta sama ada dia menerima rawatan yang aktif atau palsu. Beliau tidak melaporkan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan. Semua prosedur telah diluluskan oleh lembaga semakan institusi.
Perbincangan
Kes ini menggambarkan bahawa TMS mendalam yang mensasarkan ACC mungkin merupakan rawatan yang berkesan untuk CSB. Temuan ini selaras dengan penyelidikan neuroimaging fungsional yang telah membabitkan ACC dalam CSB dengan menunjukkan bahawa lelaki dengan CSB menunjukkan pengaktifan yang lebih besar dalam ACC sebagai tindak balas kepada isyarat seksual eksplisit (iaitu imej lucah) daripada lelaki tanpa CSB.4 Ia juga mungkin bahawa TMS dalam ACC boleh menyebabkan perubahan tidak langsung di kawasan neural lain yang berkomunikasi dengan ACC. Walaupun mekanisme peringkat litar tetap tidak jelas, penemuan ini menunjukkan bahawa TMS yang mendalam mungkin mewakili pilihan rawatan yang menjanjikan untuk CSB. Peningkatan pesakit ini muncul untuk dikaitkan dengan perubahan keparahan gejala OCD. Penyelidikan tambahan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan meneroka asas biologi mereka.
RUJUKAN
- Derbyshire KL, Grant JE. Tingkah laku seksual yang kompulsif: semakan kesusasteraan. Addict J Behav. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak
- Grant JE. Gangguan Kawalan Impuls: Panduan Klinik untuk Memahami dan Mengubati Ketagihan Tingkah Laku. New York, NY: WW Norton; 2008.
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. Memeriksa sifat psikometrik Skala Obsessive-Compulsive Yale-Brown dalam sampel pengguna lucah kompulsif. Compr Psychiatry. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak
- Voon V, Mole TB, Banca P, et al. Neural menghubungkan kereaktifan isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PLoS Satu. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Tunjukkan Abstrak
;