Kekerapan Keganasan Berkaitan Kesukaran Mengawal Gangguan seksual, Perasaan, dan Perilaku di Amerika Syarikat (2018)

9 November 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Maklumat Perkara

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / zamanetworkopen.2018.4468

Soalan  Apakah kelaziman di kalangan lelaki dan wanita AS yang mempunyai ciri utama gangguan kelakuan seksual yang kompulsif, kesusahan dan gangguan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual seseorang?

Penemuan  Dalam kajian kaji selidik ini, kami mendapati bahawa 8.6% sampel wakil negara (7.0% perempuan dan 10.3% lelaki) mengesahkan tahap kesusahan dan / atau kerosakan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual.

Pengertian  Lazimnya gejala-gejala tersebut mempunyai kaitan kesihatan awam yang utama sebagai masalah sosio-budaya dan menunjukkan masalah klinikal yang penting yang harus diiktiraf oleh profesional penjagaan kesihatan.

kepentingan  Kebenaran, tatanama, dan konseptualisasi kecanduan seks, kelakuan seksual yang tidak terkawal, tingkah laku hipereksual, dan tingkah laku seksual yang impulsif atau kompulsif diperdebatkan secara meluas. Walaupun terdapat variasi dalam konsep, semua model bersetuju dengan ciri yang menonjol: gagal untuk mengawal perasaan dan tingkah laku seksual seseorang dengan cara yang menimbulkan kesusahan dan / atau kemerosotan yang cukup dalam berfungsi. Walau bagaimanapun, kelaziman isu di Amerika Syarikat tidak diketahui.

objektif  Untuk menilai kelaziman kesusahan dan kemerosotan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku di kalangan sampel wakil negara di Amerika Syarikat.

Reka Bentuk, Penetapan, dan Peserta  Kajian kaji selidik ini menggunakan Data Kebangsaan mengenai Kesihatan Seksual dan Perilaku data untuk menilai kelaziman kesusahan dan kemerosotan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku dan menentukan bagaimana kelaziman bervariasi merentasi pembolehubah sosiodemografi. Peserta di antara umur 18 dan 50 tahun telah diambil secara rawak dari semua negeri 50 AS pada bulan November 2016.

Hasil dan Langkah-langkah Utama  Kesakitan dan kecacatan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan kelakuan diukur menggunakan Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif-13. Skor 35 atau lebih tinggi pada skala 0 ke 65 menunjukkan tahap kesusahan dan / atau kerosakan yang berkaitan dengan klinikal.

Hasil  Daripada 2325 dewasa (1174 [50.5%] wanita; umur [SD] umur, 34.0 [9.3] tahun), 201 [8.6%] bertemu titik pemotongan skrin klinikal skor 35 atau lebih tinggi pada Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif. Perbezaan jantina lebih kecil daripada sebelumnya, dengan 10.3% lelaki dan 7.0% wanita menyokong tahap kesusahan dan / atau gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku.

Kesimpulan dan Relevance  Kelaziman tinggi ciri-ciri penting yang berkaitan dengan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif mempunyai implikasi penting untuk profesional penjagaan kesihatan dan masyarakat. Para profesional penjagaan kesihatan harus berwaspada terhadap jumlah orang yang tertekan tentang tingkah laku seksual mereka, dengan teliti menilai sifat masalah dalam konteks sosialnya, dan mencari rawatan yang sesuai untuk lelaki dan wanita.

Dari Tiger Woods ke Harvey Weinstein, artikel berita menganggap bahawa "ketagihan seks" semakin berkembang dan sebelum ini tidak dikenali "epidemik,"¹ manakala komuniti saintifik membahaskan sama ada masalah sedemikian wujud. Walaupun psikiatri mempunyai sejarah yang panjang cuba mencirikan hiperseksual, penyelidik dan doktor mempunyai pandangan yang berbeza mengenai sama ada ia mewakili gangguan psikiatri yang benar atau hanya menunjukkan masalah sosiokultural yang lebih besar (dilabelkan sebagai tingkah laku seksual luar²). Selain itu, terdapat pertelingkahan yang besar mengenai konsep, etiologi, dan tatanama (contohnya, tingkah laku seksual yang kompulsif [CSB],³gangguan hiperseksual,⁴ketagihan seksual,⁵ and tingkah laku seksual luar²).⁶ Pembentangan geometri juga berbeza-beza merentas konseptualisasi, memberikan anggaran yang tepat tentang kelaziman kebangsaan yang sukar.⁷ Oleh itu, keupayaan para saintis untuk menilai secara empiris kebetulan anggapan budaya pop bahawa CSB adalah "wabak yang semakin meningkat"¹ masih terhad.

Meskipun tidak ada persetujuan mengenai konseptualisasi dan pengoperasian, semua konseptualisasi berkongsi ciri umum: mengalami kesukaran yang ketara untuk mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual seseorang yang menyebabkan tahap kesusutan dan / atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal. Ciri utama ini menjadi asas klasifikasi baru kelakuan tingkah laku seksual yang kompulsif (CSBD), yang, buat kali pertama, telah mendapat pengiktirafan sebagai gangguan formal dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Penyemakan Kesebelas, di bawah kelas gangguan kawalan impuls.⁷ Khususnya, CSBD dicirikan oleh corak kegagalan yang berterusan untuk mengawal dorongan seksual yang berulang, berulang-ulang, yang mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang-ulang yang menyebabkan kecemasan yang ditandakan atau gangguan sosial. Kesusahan dan kemerosotan sedemikian termasuk mengabaikan aktiviti sosial atau kesihatan diri, berulang kali cuba mengawal kelakuan seksual yang tidak berjaya, dan terus melibatkan diri dalam tingkah laku seksual walaupun akibat buruk atau walaupun individu memperoleh kesenangan minima dari aktiviti seksualnya.

Memandangkan kecekapan klasifikasi CSBD dan ketiadaan takrif konsisten sebelum ini, kita tidak mengetahui kajian epidemiologi sistematik gangguan ini yang telah dijalankan di Amerika Syarikat. Anggaran kasar persepsi terhadap tingkah laku seksual seseorang yang berada di luar kawalan telah diperoleh di negara lain,⁸ dan kelaziman kebangsaan di Amerika Syarikat telah dianggarkan berdasarkan sampel kecil.^4,7 Kajian-kajian sedemikian telah menunjukkan bahawa sesetengah individu melihat kelakuan seksual mereka sebagai keluar dari kawalan dan mengalami kesusahan dan / atau kemerosotan akibat tingkah laku seksual mereka. Di Amerika Syarikat, kelaziman telah dianggarkan berkisar dari 1% hingga 6% pada orang dewasa, dengan jangkaan nisbah lelaki ke perempuan dari 2: 1 ke 5: 1.^4,7 Memandangkan kekurangan kajian epidemiologi yang sistematik di Amerika Syarikat dan perbahasan definisi sekitar dan persembahan gejala khusus, menilai kelaziman kesusahan dan kemerosotan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan perilaku seksual seseorang memberikan anggaran yang paling hampir berdasarkan populasi CSBD yang terdapat di kali ini.

Kajian semasa menilai kelaziman ciri utama ini di Amerika Syarikat dengan mentadbir Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif-13 (CSBI-13) kepada sampel perwakilan negara (Rajah). CSBI-13 direka sebagai instrumen pemeriksaan untuk menilai keterukan tingkah laku seksual yang impulsif dan kompulsif.^9,10 Perkara-perkara 13 semasa selari kriteria yang dicadangkan CSBD dan menilai tahap kesukaran yang dihadapi oleh seseorang yang mengendalikan perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku seseorang dan darjah kecemasan (merasa malu dengan tingkah laku seksual, terlibat dalam tingkah laku seksual sebagai alat pengawasan emosi) dan kecacatan psikososial (sosial, interpersonal, dan akibat pekerjaan) yang berkaitan dengan tingkah laku tersebut.¹¹ Pada masa ini, CSBI-13 adalah satu-satunya instrumen pemeriksaan yang sedia ada dengan titik cut klinikal yang telah ditetapkan untuk mengenal pasti dengan tepat mereka yang memenuhi dan tidak memenuhi kriteria untuk sindrom CSB yang mungkin 72% dan 79% pada masa itu.¹¹ Berdasarkan anggaran prevalensi AS sebelum CSBD, kami mengandaikan bahawa 1% hingga 6% penduduk akan memenuhi titik pemotongan klinikal CSBI-13 dan 20% kepada 30% daripada mereka yang bertemu dengan titik pemotongan klinikal adalah wanita.

Data dikumpulkan sebagai sebahagian daripada Kajian Kebangsaan Kesihatan dan Perilaku Seksual (NSSHB) yang berasaskan penduduk berdasarkan Persatuan Amerika untuk Penyelidikan Pendapat Awam (NSSHB)AAPOR) melaporkan garis panduan untuk kajian tinjauan. Kajian NSSHB direka untuk memeriksa pengalaman seksual di kalangan penduduk Amerika di antara umur 18 dan 50 (umur peserta usia SDN, 34.0 [9.3]) dan termasuk individu dari semua negara 50 dan Daerah Columbia. Para peserta telah direkrut menggunakan KnowledgePanel (GfK Research) selama beberapa minggu 2 pada bulan November 2016 dari populasi umum orang dewasa yang telah menyelesaikan 1 gelombang sebelumnya kajian NSSHB dan dari sampel baru penduduk dewasa umum di Amerika Syarikat. Peserta dari kedua-dua kumpulan sasaran secara rawak direkrut melalui pensampelan berasaskan kebarangkalian, dan isi rumah disediakan dengan akses ke internet dan perkakasan jika diperlukan.¹² Kaedah ini menggunakan bingkai pensampelan kebangsaan terbesar dari mana sampel yang dapat dijanakan sepenuhnya dapat dihasilkan untuk menghasilkan kesimpulan yang sah secara statistik untuk populasi kajian. Daripada mereka yang telah dijemput untuk kajian, 51% (2594) mengejar minat dalam kajian itu dengan melawat laman web di mana mereka boleh belajar tentang kajian ini. Daripada individu-individu ini, 94% (2432) memberikan persetujuan yang dimaklumkan, dan 95.6% (2324) bagi mereka yang memberikan persetujuan bertulis menyelesaikan CSBI-13. NSSHB telah diluluskan oleh lembaga kajian institusi Indiana University.

CSBI-13 adalah alat penyaringan yang menilai ciri teras CSBD: kecacatan fungsi dan / atau kesulitan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual seseorang.¹⁰ CSBI-13 telah terbukti mempunyai kebolehpercayaan yang mencukupi, kesahan kriteria yang boleh dipercayai, dan kesahihan diskriminasi dan konvergen.¹¹ Versi CSBI sebelum ini telah diuji dalam pelbagai populasi lelaki dan wanita dewasa di Amerika Syarikat^13-17 dan di negara lain.^17,18 Peserta menilai setiap item 13 (Rajah) pada skala 5-point dari 1 (tidak pernah) ke 5 (sangat kerap). Jumlah skor skala dihitung dengan penjumlahan merentasi item. Skor 35 atau yang lebih besar telah ditunjukkan sebagai titik potongan yang sensitif dan spesifik untuk membezakan individu yang memenuhi kriteria untuk kemungkinan sindrom klinikal CSB, yang mencerminkan kriteria diagnostik yang dicadangkan CSBD.¹¹ Kerana CSBI-13 adalah alat penyaringan laporan diri yang dibuat sebelum klasifikasi baru CSBD, skor 35 atau lebih tinggi menunjukkan kebarangkalian yang tinggi untuk memenuhi kriteria diagnostik dan menjamin penilaian lanjut untuk menentukan diagnosis CSBD.

Umur, bangsa / etnik, pendidikan, dan pendapatan isi rumah dikumpulkan semasa proses pengambilan panel GfK. Pendapatan dilaporkan secara berkisar antara kurang daripada $ 5000 hingga $ 250 000 atau lebih tinggi. Memandangkan bilangan kategori ordinal, pendapatan telah runtuh ke dalam kategori berikut: kurang daripada $ 25 000, $ 25 000 ke $ 49 999, $ 50 000 ke $ 74 999, $ 75 000 ke $ 99 999, $ 100 000 ke $ 150 000, dan lebih daripada $ 150 000. Begitu juga, tahap pendidikan dikumpulkan secara kategori dan kemudiannya runtuh ke dalam kategori berikut: kurang daripada pendidikan sekolah tinggi, diploma sekolah tinggi atau setaraf, beberapa gelar kolej atau bersekutu, ijazah sarjana, dan sarjana atau lebih tinggi. Responden memilih etnik / bangsa mereka dari pilihan berikut: putih, bukan Hispanik; hitam, bukan Hispanik; pelbagai kaum, bukan Hispanik; dan Hispanik. Semasa tinjauan, peserta menyatakan jantina mereka sebagai lelaki, wanita, transman, atau transwoman. Kerana hanya individu 4 yang dikenal pasti sebagai transgender, individu transgender dikategorikan mengikut identiti jantina mereka. Para peserta juga menandakan orientasi seksual mereka sebagai heteroseksual, biseksual, gay atau lesbian, aseksual, atau sesuatu yang lain. Mereka yang dikenal pasti sebagai aseksual atau yang lain digabungkan, memandangkan frekuensi rendah label tersebut.

Kelaziman individu yang mengesahkan tahap kesusahan dan gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesulitan mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku dinilai dengan menentukan perkadaran dengan selang keyakinan 95% individu yang mencetak 35 atau lebih tinggi pada CSBI-13 menggunakan deskriptif statistik dalam versi perisian statistik SPSS 22.0 (IBM). Ciri-ciri di kalangan individu yang bertemu dan tidak memenuhi titik pemotongan klinikal CSBI-13 dibentangkan sebagai peratusan (pembolehubah kategori) atau cara (pembolehubah berterusan). Untuk menyiasat perbezaan dalam perkadaran individu yang bertemu dengan titik pemotongan klinikal CSBI-13 merentasi pelbagai ciri-ciri sosiodemografi (misalnya, jantina, bangsa / etnik, dan orientasi seksual), χ² statistik dikira. Penemuan penting (2-sided P <.05) selanjutnya diperiksa menggunakan regresi biner dengan fungsi log-link untuk menganggarkan perbezaan nisbah kadar di pelbagai pemboleh ubah sosiodemografi.

Untuk membetulkan punca sampelan dan kesilapan sampingan, sampel kajian telah diperbetulkan dengan pelarasan poststratifikasi menggunakan pengagihan demografi daripada Penyiasatan Penduduk Semasa terkini dari Biro Banci AS.¹⁹ Pelarasan ini mengakibatkan berat badan panel yang digunakan dalam kebarangkalian berkadar dengan kaedah pemilihan saiz untuk menentukan sampel untuk kajian semasa.¹² Semua data yang dibentangkan dalam kajian ini menggunakan berat ini.

Peserta (N = 2325) adalah antara umur 18 dan 50 tahun (min umur [SD], 34 [9.26] tahun), dengan jumlah yang hampir sama lelaki dan wanita yang dikenal pasti (1174 [50.5%] wanita)Jadual). Data deskriptif mengenai pendidikan menunjukkan bahawa 10.8% (peserta 251) tidak menamatkan sekolah menengah, 26.8% (622) menamatkan sekolah menengah, 30.7% (713) menyiapkan beberapa kolej, 19.4% (450) memperoleh ijazah sarjana muda dan 12.4% 289) memperoleh ijazah profesional. Berkenaan dengan pendapatan, 19.7% (458) memperoleh kurang daripada $ 25 000 dan 41.0% (953) pendapatan yang diperoleh lebih daripada $ 75 000. Mengenai bangsa dan etnik, 19.8% (455) dikenalpasti sebagai Hispanik; 58.4% (1358) sebagai putih, bukan Hispanik; 12.7% (296) sebagai hitam, bukan Hispanik; 1.6% (36) sebagai berbilang kaum, bukan Hispanik; dan 7.7% (179) sebagai yang lain, bukan Hispanik. Sebanyak 91.6% peserta (2128) menggambarkan diri mereka sebagai heteroseksual, 4.4% (101) sebagai biseksual, 2.6% (60) sebagai gay atau lesbian, dan 1.4% (33) sebagai sesuatu yang lain. The Jadual menggambarkan pengedaran ciri-ciri sosiodemografi merentas individu yang mempamerkan dan tidak memperlihatkan tahap kesusahan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan persoalan dan tingkah laku seksual mereka, serta perbezaan dalam kadar prevalensi di pelbagai pembolehubah demografi.

Kadar prevalensi mengesahkan tahap kesusahan dan / atau kemerosotan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan dan perilaku seksual (Skor CSBI-13 ≥35) adalah 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (peserta 201 ). Antara lelaki, 10.3% (119) mengesahkan tahap kesusahan dan / atau gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual, berbanding dengan 7.0% wanita (peserta 82). Walaupun lelaki adalah 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) kali lebih cenderung untuk menyokong tahap kesukaran yang signifikan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual (χ² = 8.32, P = .004), wanita menyumbang hampir separuh (40.8%) individu yang memenuhi titik pemotongan skrin klinikal.

Perbezaan yang signifikan dalam kemungkinan mengesahkan kesulitan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku merentasi ciri-ciri sosiodemografi telah diperiksa dengan regresi logistik. Berkenaan dengan pendapatan, kami mendapati bahawa individu yang mempunyai pendapatan kurang daripada $ 25 000 mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengesahkan kecemasan dan kerosakan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan dan tingkah laku seksual berbanding mereka dengan pendapatan $ 25 000 hingga $ 49 999 (kemungkinan 3.38 95 (ATAU, 2.06, 5.55% CI, 50-000), 74 999 ke $ 4.01 95 (OR, 2.37, 6.81, 75-000) XIUMX 99 (OR, 999, 1.80% CI, 95-1.15), dan lebih daripada $ 2.82 100 (OR, 000, 150% CI, 000-4.08). Di samping itu, mereka yang mempunyai pendapatan antara $ 95 2.41 dan $ 6.93 150 mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk mengesahkan kecemasan dan kerosakan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan dan tingkah laku seksual berbanding mereka yang mempunyai pendapatan antara $ 000 1.67 dan $ 95 1.08 (OR, 2.59; 75 000 ke $ 100 000 (25, 000% CI, 50-000), dan $ 1.88 95 ke $ 1.12 3.16 (OR, 50; 000% CI, 75-000 ). Begitu juga, mereka yang berpendapatan lebih tinggi daripada $ 2.23 95 lebih tinggi berbanding dengan mereka yang mempunyai pendapatan antara $ 1.29 3.88 dan $ 100 000 (150, 000% CI, 2.27-95), $ 1.31 3.95 ke $ 150 000 (OR, 25; 000% CI, 50-000), dan $ 2.02 95 ke $ 1.22 3.36 (ATAU, 50; 000% CI, 75-000). Mengenai pendidikan, mereka yang mempunyai pendidikan tinggi (OR, 2.40, 95% CI, 1.40-4.13), beberapa kolej (OR, 100, 000% CI, 150-000), ijazah Sarjana Muda (ATAU, 2.44, 95% -1.42), atau gelaran profesional (OR, 4.20; 0.48% CI, 95-0.30) mempunyai kemungkinan yang lebih rendah untuk mengesahkan tahap kesusahan dan gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual daripada individu yang kurang daripada sekolah menengah pendidikan.

Bagi bangsa / etnik, individu yang dikenalpasti sebagai hitam, yang lain dan Hispanik adalah 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) dan 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 kali lebih berkemungkinan, daripada individu putih untuk menyokong tahap kesusahan dan gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku. Akhirnya, individu heteroseksual mempunyai kemungkinan yang rendah untuk menyokong tahap kesusahan dan gangguan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan kelakuan daripada orang yang dikenal pasti sebagai gay atau lesbian, biseksual, atau yang lain. Kepada individu heteroseksual, individu gay atau lesbian adalah 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) kali lebih mungkin, individu biseksual adalah lebih banyak kemungkinan, dan individu yang dikenalpasti sebagai yang lain adalah 3.02 (95, 1.80-5.04) 4.33% CI, 95-1.95) kali lebih cenderung untuk mengendurkan kesusahan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku. Tiada perbezaan penting yang lain didapati (P > .05 untuk semua).

Adakah budaya pop dengan betul menganggap bahawa CSB adalah wabak? Keputusan mencadangkan bahawa sebahagian besar orang (10.3% lelaki dan 7.0% wanita) melihat diri mereka mengalami kesukaran mengawal perasaan seksual, dorongan, dan tingkah laku mereka dalam cara yang menyebabkan kesusahan dan / atau kemerosotan dalam fungsi psikososial mereka. Penjelasan yang lebih munasabah ialah individu yang bertemu dengan titik pemotongan klinikal CSBI-13 menangkap keseluruhan CSB, dari tingkah laku seksual yang tidak beretika tetapi tidak klinikal kepada diagnosis klinikal CSBD. Ini menunjukkan bahawa tahap kesusahan dan kemerosotan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual seseorang mungkin mewakili masalah sosio-budaya dan gangguan klinikal (iaitu, manifestasi konflik sosiokultural dan intrapersonal di sekitar nilai seks vs diagnosis klinikal daripada CSBD). Oleh itu, profesional penjagaan kesihatan harus berwaspada terhadap jumlah orang yang bermasalah tentang kekurangan kawalan terhadap tingkah laku seksual mereka dan dengan teliti menilai sifat masalahnya, pertimbangkan etiologi yang mungkin, dan mencari rawatan yang sesuai untuk lelaki dan wanita.

Penemuan kami menunjukkan bahawa perbezaan jantina dalam mengesahkan tahap kesusahan dan kemerosotan yang berkaitan dengan klinikal yang berkaitan dengan kesukaran mengawal perasaan, dorongan, dan kelakuan seksual seseorang adalah jauh lebih kecil daripada hipotesis sebelumnya.^20,21 Lelaki hanya membuktikan kemungkinan 54% yang lebih besar (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) untuk memenuhi titik pemotongan klinikal daripada wanita, yang menyumbang 41% sampel yang memenuhi titik pemotongan skrin klinikal. Penjelasan yang membenarkan hipotesis bahawa CSBD mungkin lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita yang tidak jelas, walaupun sesetengah penyelidik telah menunjuk kepada perbezaan seksualiti lelaki berkenaan dengan motivasi seksual intrinsik, kemudahan gairah, dan sikap yang lebih permisif ke arah seks kasual.⁴ Penjelasan tersebut menerapkan budaya sosioseksual yang mendasari konseptualisasi ideologi maskulin (iaitu, seksualiti lelaki sebagai "tidak dapat ditekankan"²²) dan mencadangkan bahawa apabila lelaki mendapat lebih banyak akses kepada "kedai seks",²² mereka mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan tingkah laku seksual yang kompulsif. Ini berbeza dengan ideologi feminin yang menandakan wanita sebagai "penjaga gerbang seksual,"²² yang dijangka akan mengekalkan kecemasan seksual di dalam pemeriksaan dan, dengan itu, akan berkemungkinan kurang membangun tingkah laku seksual yang kompulsif.

Memandangkan pergeseran budaya baru-baru ini ke arah menjadi lebih permisif ekspresi seks wanita dan percambahan aksesibiliti terhadap imej seksual dan seksual kasual menerusi internet, aplikasi perisian dan media sosial, satu penjelasan yang mungkin untuk perbezaan jantina yang lebih kecil yang terdapat dalam kajian kami ialah kelaziman kesukaran mengawal tingkah laku seksual di kalangan wanita mungkin semakin meningkat. Penjelasan seperti itu menjamin penilaian empirik selanjutnya, memandangkan kekurangan anggaran epidemiologi sebelum ini. Secara alternatif, memandangkan kekurangan data mengenai CSBD di kalangan wanita, kemungkinan lain ialah perbezaan jantina adalah jauh lebih kecil daripada hipotesis. Penyelidik dan doktor tidak kebal terhadap bias sosiokultural mengenai jantina dan ideologi seksual²³ dan oleh itu mungkin lebih cenderung untuk mengabaikan CSBD wanita atau mengonsepkannya sebagai manifestasi isu klinikal yang lain (misalnya, trauma, bipolar, atau gangguan personaliti sempit).²⁴ Kajian masa depan perlu mengkaji pelbagai persoalan yang dibangkitkan oleh penemuan ini dengan mengkaji data membujur, ideologi jantina dan kepatuhan kepada norma jantina, dan psikopatologi bersamaan.

Berkenaan dengan ciri demografi, kami mendapati bahawa individu yang mempunyai pendidikan yang rendah, mereka yang mempunyai pendapatan yang sangat tinggi atau sangat rendah, kaum minoriti kaum / etnik, dan minoriti seksual lebih cenderung untuk memenuhi titik pemulihan klinikal daripada individu yang dilaporkan mempunyai pendidikan tinggi, yang mempunyai tahap sederhana pendapatan, dan menjadi putih dan heteroseksual. Penemuan ini mencadangkan pentingnya memahami konteks sosiokultural di mana masalah kesulitan sekeliling mengendalikan tingkah laku seksual seseorang berlaku. Bagaimanapun, kita mengetahui beberapa kajian sehingga kini telah mengkaji konteks sosial sosial CSBD, kecuali orientasi seksual.^13,25 Para penyelidik berhujah bahawa lelaki minoriti seksual mungkin lebih berisiko untuk membangunkan pengunduran seksual, memandangkan bilangan pasangan seksual yang lebih tinggi, keagungan seks yang lebih tinggi, dan akses kepada pelbagai saluran seksual.²⁵ Walau bagaimanapun, baru-baru ini, penyelidikan mendapati bahawa tekanan minoriti meningkatkan risiko pengunduran seksual,²⁶ dan masalah syndem yang berkaitan (contohnya kemurungan, kecemasan, penderaan seksual kanak-kanak, penderaan bahan, keganasan pasangan intim, dan tingkah laku risiko seksual) meningkatkan risiko di kalangan lelaki minoriti seksual dalam cara yang bergantung kepada dos.²⁷ Keputusan kami menyokong tanggapan bahawa tekanan minoriti meningkatkan risiko CSBD dan mencadangkan tambahan potensi risiko kesihatan dalam CSBD. Oleh itu, CSBD tidak seharusnya dinilai di luar konteks sosialnya, dan pendekatan kesihatan awam mungkin diperlukan untuk menangani CSB.

Kajian semasa adalah terhad oleh jenis tinjauan dan kaedahnya. Pertama, CSBI-13 adalah alat pemeriksaan dan telah membuktikan kesilapan pengukuran dalam ketepatannya untuk membezakan kemungkinan sindrom klinik CSB. Walaupun kita mengira ralat pengukuran skala (berdasarkan ketepatan 79% CSBI-13), perkiraan (8.6%) kekal lebih tinggi daripada yang terduga sebelumnya dan lebih tinggi daripada masalah kesihatan mental yang lain (contohnya, kelaziman sebarang gangguan depresi adalah 5.7%²⁸). Selain itu, NHSSB tidak menilai penyebab kegagalan tambahan tentang tingkah laku seksual para peserta daripada kekurangan kawalan, yang mengehadkan kemampuan kami untuk menafsirkan makna kadar prevalensi yang tinggi. Pertikaian erotis yang berkaitan dengan norma sosiokultural tentang seksualiti dan jantina, konflik orientasi seksual, dan gangguan psikologi tertentu (contohnya, gangguan bipolar, masalah penggunaan bahan, gangguan obsesif-kompulsif) yang dikaitkan dengan kepekaan seks boleh menjelaskan kehadiran CSBD. Ini merupakan saluran penting untuk penyelidikan masa depan. Akhirnya, kajian ini tidak dapat menolak sama ada perbezaan sosiodemografi disebabkan oleh kecenderungan skala. Walau bagaimanapun, kemungkinan skala bias dikurangkan oleh versi CSBI yang telah diterjemahkan, disahkan, dan dikaji dalam pelbagai populasi di dalam dan di luar Amerika Syarikat.

Kajian ini adalah yang pertama yang kita ketahui untuk mendokumentasikan kebarangkalian kebangsaan Amerika yang mengalami kesulitan yang berkaitan dengan kesukaran mengawal pemikiran, perasaan, dan tingkah laku seksual seseorang-ciri utama CSBD. Kelaziman seksual yang tinggi ini mempunyai kaitan kesihatan awam yang utama sebagai masalah sosiokultural dan menunjukkan masalah klinikal yang signifikan yang memberi perhatian kepada profesional penjagaan kesihatan. Lebih-lebih lagi, jantina, orientasi seksual, bangsa / etnik, dan perbezaan pendapatan menunjukkan perbezaan risiko yang berpotensi, menunjukkan konteks sosio-budaya CSBD, dan berhujah pendekatan rawatan yang menyumbang kepada kesihatan minoriti, ideologi jantina dan norma-norma dan nilai-nilai sosiokultural seksualiti dan jantina. Para profesional penjagaan kesihatan harus berwaspada terhadap jumlah orang yang tertekan tentang tingkah laku seksual mereka, dengan teliti menilai sifat masalah tersebut, dan mencari rawatan yang sesuai untuk lelaki dan wanita.

Diterima untuk Penerbitan: September 13, 2018.

Published: November 9, 2018. doi:10.1001 / zamanetworkopen.2018.4468

Akses Terbuka: Ini adalah artikel capaian terbuka yang diedarkan di bawah terma Lesen CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. Terbuka Rangkaian JAMA.

Pengarang sama: Janna A. Dickenson, PhD, Program Seksualiti Manusia, Jabatan Perubatan Keluarga dan Kesihatan Masyarakat, Universiti Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([e-mel dilindungi]).

Sumbangan Pengarang: Dr Coleman mempunyai akses penuh ke semua data dalam kajian ini dan bertanggungjawab ke atas integriti data dan ketepatan analisis data.

Konsep dan reka bentuk: Dickenson, Coleman, Miner.

Pengambilalihan, analisis, atau tafsiran data: Semua penulis.

Penyusunan manuskrip: Dickenson, Coleman.

Semakan kritikal manuskrip untuk kandungan intelektual penting: Semua penulis.

Analisis statistik: Dickenson, Gleason.

Sokongan pentadbiran, teknikal, atau bahan: Semua penulis.

Pengawasan: Coleman.

Pendapat Percanggahan Kepentingan: Dr Coleman adalah sebahagian daripada majlis penasihat Church & Dwight Co, Inc, dan Roman, Inc, dan melaporkan bayaran peribadi dari Church & Dwight Co, Inc, dan Roman, Inc, di luar karya yang dihantar. Tidak ada pendedahan lain yang dilaporkan.

Pembiayaan / Sokongan: Tinjauan Nasional Kesihatan Seksual dan Tingkah Laku dibiayai oleh geran dari Church & Dwight Co, Inc. Kajian semasa adalah tambahan yang tidak dibiayai untuk tinjauan ini.

Peranan Pembiaya / Penaja: Pendanaan National Survey of Health and Behavioral Seksual tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk dan kelakuan kajian semasa; pengumpulan, pengurusan, analisis, dan tafsiran data; penyediaan, semakan, atau kelulusan manuskrip; dan keputusan untuk menyerahkan manuskrip untuk penerbitan.

Sumbangan tambahan: Debra Herbenick, PhD, Pengarah Pusat Promosi Kesihatan Seksual di Indiana University, bekerjasama dalam menambah Inventori Tingkah Laku Seksual Kompulsif –13 pada Tinjauan Nasional Kesihatan Seksual dan Tingkah Laku. Dia diberi ganti rugi dengan pemberian dari Church & Dwight Co, Inc, yang menyokong tinjauan ini.