komen: Berikut adalah satu kajian kes yang menunjukkan bahawa ubat Naltrexone membantu penagih porno mengawal penggunaan pornografi mereka (sebagai usaha terakhir). Untuk perbincangan menyeluruh dan cemerlang mengenai Naltrexone dan ketagihan pornografi, lihat ini kajian kes awal.
Pautan ke Penyelidikan Gate PDF kertas penuh
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
sebuah VISN 1 Pusat Penyelidikan Penyakit Mental dan Pusat Klinikal, Sistem Penjagaan Kesihatan VA Connecticut, West Haven, CT USA
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT USA
c Hospital McLean, Sekolah Perubatan Harvard, Jabatan Psikiatri, Belmont, MA Amerika Syarikat
* Penulis yang bersesuaian: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, Sistem Penjagaan Kesihatan Connecticut, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Amerika Syarikat. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mel: [e-mel dilindungi]
KEPADA EDITOR:
Antara 30-50% lelaki AS menonton pornografi secara teratur, dan hanya sebahagian kecil penonton mengembangkan penggunaan yang kompulsif. Penggunaan lucah kompulsif dicirikan oleh keinginan, impulsif tingkah laku, kemerosotan sosial / pekerjaan, dan kadar kemerosotan psikiatrik yang lebih tinggi (1). Berdasarkan dua kes yang baru diterbitkan (2, 3) yang mencadangkan naltrexone, antagonis reseptor opioid, boleh mengurangkan keinginan seksual dan tingkah laku yang dikaitkan dengan tingkah laku seksual kompulsif nonparafilik, kami melaporkan kes naltrexone sebagai tambahan kepada psikoterapi seorang lelaki yang sudah berkahwin, berkerja, veteran lelaki heteroseksual di 30s yang mencari rawatan untuk menonton pornografi Internet yang bermasalah. Keberkesanan Naltrexone dalam mengurangkan kecemasan seksual untuk melancap ke pornografi tidak banyak diterokai.
Encik D. mula menggunakan pornografi secara kerap pada usia 13. Semasa wawancara pengambilan, dia melancarkan melancarkan kompulsif untuk pornografi untuk tahun 10 yang lepas walaupun banyak cubaan gagal untuk berhenti; dia sedang melihat pornografi Internet hampir setiap hari selama kira-kira 30 minit. Beliau melaporkan diagnosis awal mengenai masalah kemurungan utama, dan tidak mempunyai riwayat penyalahgunaan bahan, tingkah laku seksual yang berisiko, masalah perubatan yang penting, ataupun mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan.
En. D mulai menghadiri terapi kognitif-perilaku individu mingguan yang disampaikan oleh psikologi klinikal peringkat doktor. Untuk minggu-minggu 18, dia menyelesaikan kerja-kerja pemantauan sendiri setiap hari menilai adegan-adegan untuk melihat pornografi Internet (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) dan sama ada dia telah melihat dan melancap dengan pornografi. Walaupun mengurangkan penggunaan baseline pornografinya dengan kira-kira 70%, Encik D terus melaporkan keresahan seksual kerap untuk melancap ke internet pornografy. Oleh itu, pada minggu ke-10 rawatan, dia telah ditetapkan naltrexone (50 mg / d).
Dalam tempoh dua minggu selepas memulakan ubat, beliau melaporkan penurunan subjektif dalam usahanya untuk melancap ke pornografi. Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1, selama sembilan minggu dia mengambil naltrexone, keinginan seksualnya berkurangan dengan ketara (M1-9 minggu = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 minggu = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen's d = 1.25). Dia juga jarang melihat pornografi (5 hari dalam minggu 10-18; 17 hari pada minggu 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (ATAU = .25, 95% CI = 0.09-0.73) Di samping itu, beliau meneruskan hubungan seksual dengan isterinya secara tetap dan memuaskan.
Penemuan kami menunjukkan bahawa naltrexone mungkin rawatan tambahan yang berguna untuk pesakit yang melaporkan kesukaran menguruskan tingkah laku seksual seperti melihat pornografi Internet yang berlebihan. Keterbatasan yang ketara dalam laporan kes semasa ialah kita tidak menggunakan reka bentuk pembalikan (ABA) dengan En. D. Selain itu, ujian selanjutnya dalam percubaan terkawal dua rawak, rawak, plasebo yang menilai keberkesanan dan ketahanan naltrexone dengan ( atau tanpa) psikoterapi untuk rawatan penglihatan pornografi yang bermasalah dan perlakuan seksual yang kompulsif yang lain diperlukan.
RUJUKAN
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Memeriksa sifat psikometrik Skala Obsessive-Compulsive Yale-Brown dalam sampel pengguna lucah kompulsif. Compr Psychiatry. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Ketagihan seks Internet dirawat dengan naltrexone. di Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. ms 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentation dengan naltrexone untuk merawat tingkah laku seksual kompulsif: Satu siri kes. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Bilangan Minggu Gambar 1. Skor Minat Minat untuk Pornografi dan Bilangan Hari yang Dilihat Pornografi Setiap Minggu Skor Keinginan Naltrexone (50mg / d) (1.0 - Tanpa Dorongan, 7.0 - Desakan Intensif) Bilangan hari pornografi yang digunakan setiap minggu
Naltrexone 50mg / d
pembiayaan
Kes ini dilaporkan disokong oleh Pentadbiran Hal Ehwal Veteran, VISN 1 Pendidikan Penyakit Penyakit Mental dan Pusat Klinikal, CASAColumbia dan Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab. Kandungan manuskrip itu mencerminkan pandangan para pengarang dan tidak semestinya agensi pendanaan. Agensi pendanaan tidak mempunyai input ke dalam kandungan manuskrip.
Pendedahan
Para penulis melaporkan bahawa mereka tidak mempunyai konflik kepentingan kewangan berkenaan dengan kandungan manuskrip ini. Dr. Potenza telah menerima sokongan atau pampasan kewangan untuk yang berikut: Dr Potenza telah berunding untuk dan menasihati Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS dan RiverMend Health; telah menerima sokongan penyelidikan (kepada Yale) dari Institut Kesihatan Nasional, Kasino Mohegan Sun, Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab, dan farmaseutikal Pfizer; telah mengambil bahagian dalam kaji selidik, pos atau konsultasi telefon yang berkaitan dengan penagihan dadah, gangguan kawalan impuls atau topik kesihatan lain; telah berunding untuk perjudian dan entiti undang-undang mengenai isu-isu yang berkaitan dengan kawalan dorongan; menyediakan penjagaan klinikal di Jabatan Perkhidmatan Kesihatan Mental dan Perkhidmatan Ketagihan di Connecticut Program Perkhidmatan Perjudian; telah membuat ulasan geran untuk Institut Kesihatan Nasional dan agensi lain; telah menyunting atau jurnal edisi tetamu atau bahagian jurnal; telah memberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME dan tempat klinikal atau saintifik lain; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesihatan mental.
;