KOMENTAR: Kajian ini mengatakan ia adalah yang pertama untuk memeriksa persatuan antara jumlah penggunaan lucah, gejala negatif (seperti yang dinilai oleh Ujian Saringan Ketagihan Seksual-Disemak SAST-R), dan faktor-faktor lain dalam individu mencari rawatan untuk kegunaan lucah yang bermasalah. Kajian itu juga meninjau bukan rawatan yang mencari pengguna lucah.
Seperti dengan kekerapan kajian lain penggunaan lucah bukan peramal utama penggunaan lucah bermasalah. Petikan:
"Gejala negatif yang berkaitan dengan penggunaan pornografi lebih kuat meramalkan mendapatkan rawatan daripada kuantiti penggunaan pornografi semata-mata."
Penemuan yang lebih menarik: Tiada hubungan antara kepercayaan dan gejala negatif yang dikaitkan dengan penggunaan lucah pada lelaki yang mencari rawatan untuk kecanduan pornografi. Bertentangan dengan dakwaan yang tidak tepat oleh mereka yang salah menafsirkan Grubbs et al. 2015, beragama tidak "menyebabkan" ketagihan pornografi, dan penagih porno tidak lebih beragama.
J Seks Med. 2016 Mar 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstrak
PENGENALAN:
MATLAMAT:
KAEDAH:
LANGKAH-LANGKAH HASIL UTAMA:
KEPUTUSAN:
KESIMPULAN:
Kata-kata berkaitan: Kelakuan Hyperseksual; Pornografi; Kelakuan Seksual Bermasalah; Psikoterapi; Rawatan Mencari
PMID: 27012817
BAHAGIAN PERBINCANGAN
Menurut ramalan apriori kami, PU boleh menyebabkan gejala negatif dan keparahan gejala ini menyebabkan pencarian rawatan (Gbr. 1; Jalan B). Kami menunjukkan bahawa frekuensi PU, sahaja, bukan peramal yang signifikan untuk mencari rawatan untuk penggunaan pornografi bermasalah ketika mengendalikan gejala negatif yang berkaitan dengan PU (Gambar 2). Hubungan yang lemah seperti ini secara tidak langsung telah disarankan oleh kajian sebelumnya mengenai pengguna pornografi. Cooper dan rakan sekerja [6] menunjukkan bahawa, di antara subjek yang melakukan aktiviti seksual dalam talian (bukan hanya PU, tetapi juga sembang seks), 22.6% daripada 4278 pengguna cahaya (<1 jam / minggu) melaporkan gangguan aktiviti seksual dalam talian mereka dalam banyak bidang kehidupan seharian mereka, sementara 49% daripada 764 pengguna berat (> 11 jam / minggu) tidak pernah mengalami gangguan seperti itu.
Dalam langkah kedua analisis data, kami memperluaskan model kami dengan menguji empat mediator selari hubungan antara PU dan simptom negatif (1) permulaan dan [2] bilangan tahun PU, [3] religiositi subjektif, [4] agama amalan: lihat Rajah 3). Kesan permulaan dan bilangan tahun penggunaan yang ditunjukkan dalam kajian mengenai penyalahgunaan bahan dan perjudian patologi [33], kelihatan tidak penting dalam dataset kami. Kurangnya penemuan sedemikian mungkin mencadangkan kesan membujur yang berpotensi rendah PU ke atas fungsi daripada penyalahgunaan bahan atau perjudian patologi. Keputusan ini juga mungkin berkaitan dengan batasan metodologi kajian kami. Kami mengira beberapa tahun PU sebagai perbezaan antara permulaan PU dan subjek 'umur sekarang. Ada kemungkinan bahawa sesetengah subjek menggunakan pornografi hanya untuk masa yang terhad dari permulaannya, dan, dengan itu, langkah yang ditunjukkan dalam analisis kami mungkin tidak tepat. Kajian masa depan haruslah menyiasat berapa tahun lamanya PU tetap. Satu lagi had yang mungkin ialah, untuk gejala negatif, kami menggunakan SAST-R kerana ia satu-satunya soal selidik untuk penilaian tingkah laku hiperseksual yang terdapat dalam bahasa Poland [43]. Soal selidik ini telah direka untuk mengukur spektrum yang luas akibat negatif yang berkaitan bukan sahaja kepada PU, tetapi juga kelakuan seksual yang lain. Hubungan yang diperolehi antara kekerapan skor PU dan SAST-R menunjukkan bahawa, antara kelakuan seksual lain, ia juga mengukur gejala negatif yang berkaitan dengan PU. Dalam langkah kedua analisis data, kami memperluaskan model kami dengan menguji empat mediator selari hubungan antara PU dan simptom negatif (1) permulaan dan [2] bilangan tahun PU, [3] religiositi subjektif, [4] agama amalan: lihat Rajah 3). Kesan permulaan dan bilangan tahun penggunaan yang ditunjukkan dalam kajian mengenai penyalahgunaan bahan dan perjudian patologi [33], kelihatan tidak penting dalam dataset kami. Kurangnya penemuan sedemikian mungkin mencadangkan kesan membujur yang berpotensi rendah PU ke atas fungsi daripada penyalahgunaan bahan atau perjudian patologi. Keputusan ini juga mungkin berkaitan dengan batasan metodologi kajian kami. Kami mengira beberapa tahun PU sebagai perbezaan antara permulaan PU dan subjek 'umur sekarang. Ada kemungkinan bahawa sesetengah subjek menggunakan pornografi hanya untuk masa yang terhad dari permulaannya, dan, dengan itu, langkah yang ditunjukkan dalam analisis kami mungkin tidak tepat. Kajian masa depan haruslah menyiasat berapa tahun lamanya PU tetap. Satu lagi had yang mungkin ialah, untuk gejala negatif, kami menggunakan SAST-R kerana ia satu-satunya soal selidik untuk penilaian tingkah laku hiperseksual yang terdapat dalam bahasa Poland [43]. Soal selidik ini telah direka untuk mengukur spektrum yang luas akibat negatif yang berkaitan bukan sahaja kepada PU, tetapi juga kelakuan seksual yang lain. Hubungan yang diperolehi antara kekerapan skor PU dan SAST-R menunjukkan bahawa, antara kelakuan seksual lain, ia juga mengukur gejala negatif yang berkaitan dengan PU.
Kami menjangkakan bahawa keagamaan yang lebih tinggi dapat menguatkan PU yang bermasalah sendiri kerana dilaporkan dalam kajian terdahulu [36]. Anggapan ini kelihatan benar untuk religiositi subjektif diukur sebagai pengisytiharan tahap kepentingan agama dalam kehidupan seseorang (Gambarajah 3). Menariknya, pemeriksaan yang teliti menunjukkan bahawa kesan ini hanya signifikan di kalangan pencari tidak rawatan. Antara keramaian pencari rawatan tidak berkaitan dengan gejala negatif. Amalan keagamaan adalah pengantara yang tidak penting (Rajah 3), yang mengejutkan memandangkan amalan keagamaan sebenar boleh menjadi ukuran religiositi yang lebih baik kemudian deklarasi semata-mata. Hasil ini menekankan peranan religiositas yang telah disebutkan sebelumnya dalam tingkah laku seksual dan menunjukkan perlunya kajian lebih lanjut mengenai topik ini. Hubungan terkini antara religiositi dan PU, dan ketagihan yang dirasakan sendiri, telah disiasat hanya dalam populasi yang tidak mencari rawatan [36,37]. Oleh itu, penemuan baru kami tidak ada hubungan sedemikian di kalangan subjek mencari rawatan adalah sangat menarik, namun perlu direplikasi dalam kajian masa depan mengenai subjek dalam rawatan PU bermasalah.
Kami juga telah memeriksa peranan umur dan masa responden yang berlalu membentuk aktiviti seksual dyad yang terakhir dalam konteks PU. Umur adalah peramal kekerapan PU yang tidak ketara, serta masa berlalu dari aktiviti seksual dyad yang terakhir. Pemboleh ubah kedua berkaitan dengan status hubungan subjek. Subjek dalam hubungan (formal atau informal) dicirikan oleh masa yang lebih pendek yang berlalu sejak aktiviti seksual dyad terakhir, dan pembolehubah ini mempunyai kaitan negatif dengan kekerapan PU. Perbandingan antara kumpulan (Jadual 2) dengan jelas menunjukkan bahawa subjek-subjek yang mencari rawatan untuk PU yang bermasalah, secara umum, kurang berkemungkinan berada dalam hubungan, mengisytiharkan masa yang lebih lama berlalu sejak aktiviti seksual dyadik terakhir, menggunakan pornografi lebih kerap, dan mengalami lebih teruk gejala negatif. Arah hubungan tersebut memerlukan siasatan lanjut. Di satu pihak, kesulitan dalam hubungan mungkin menjadi penyebab rendahnya aktiviti seksual dyadik yang boleh membawa kepada aktiviti PU yang lebih kerap dan bersendirian, menyebabkan gejala negatif. Sebaliknya, kerapkali PU dan gejala negatif boleh menyebabkan kesukaran dalam hubungan dan aktiviti seksual dyadik, seperti yang dicadangkan oleh Carvalheira et al. [29] dan Sun et al. [27].
Analisis versi lanjutan model kami menunjukkan hubungan 3 (korelasi istilah kesilapan) yang tidak kita masukkan dalam hipersonesis yang kami sebutkan, walaupun kami menyebutnya dalam Pengantar. 1.) Keparahan gejala negatif yang berkaitan dengan PU berkaitan dengan kebarangkalian yang lebih rendah mempunyai hubungan intim. Keputusan ini selaras dengan penyelidikan terdahulu, menunjukkan bahawa kegunaan pornografi yang berlebihan mungkin berkaitan dengan pengasingan sosial [51], kesunyian [52], kesulitan dengan mencari pasangan intim, dan mengekalkan hubungan [53,54]. Seperti yang kita menunjukkan (Rajah 2) hubungan yang ketara antara kekerapan PU dan gejala negatif yang berkaitan dengan PU, nampaknya kemungkinan bahawa kesan negatif itu menyumbang kepada kesukaran dalam mewujudkan hubungan intim yang berpanjangan [29,27,30]. Keabsahan hubungan ini masih belum jelas, tetapi dapat dihipotesiskan bahwa PU bermasalah dan kesulitan dengan hubungan intim mempunyai hubungan dua hala dan menguatkan satu sama lain. 2.) Kami mungkin corak yang berkaitan dengan hubungan positif antara gejala negatif dan masa yang berlalu sejak aktiviti seksual dyadik terakhir. Jika dibandingkan dengan pencari tidak rawatan (Jadual 2), pengguna pornografi bermasalah dicirikan dengan mempunyai keparahan yang lebih tinggi daripada gejala negatif yang dikaitkan dengan PU dan peluang yang lebih rendah untuk mempunyai hubungan intim dan aktiviti seksual dyadik (Jadual 2 dan 3 Rajah). Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa PU kerap berkaitan secara negatif dengan keseronokan perilaku intim seks dengan pasangan [27] dan secara positif dikaitkan dengan kekerapan melancap, dan kebosanan seksual dalam hubungan [29]. Sekali lagi, kausalitas hubungan antara kekerapan aktiviti seksual dyad dan simptom negatif perlu ditentukan.
Selain itu, kajian kami menghasilkan (3) memperincikan hubungan positif antara keagamaan subjektif dan masa yang berlalu sejak aktiviti seksual terakhir. Walaupun hasil beberapa kajian terdahulu yang memfokuskan pada hubungan antara keagamaan dan aktiviti seksual tidak sepenuhnya konsisten [36, 37] dengan hasil kami, kebanyakan kajian menunjukkan bahawa individu yang tidak beragama melaporkan mempunyai lebih banyak pengalaman seksual [55,56] dan permulaan yang lebih awal aktiviti seksual [57]. Perbezaan ini dapat dilihat terutama di kalangan individu yang melihat nilai keagamaan dan konservatif sebagai pusat kehidupan mereka [58] dan, kerana ini, dapat dilihat lebih jelas dalam masyarakat yang agak konservatif dengan tradisi keagamaan yang kuat, seperti Poland - tempat pengambilan sampel (lihat juga: [30,37]). Hubungan yang dibincangkan pasti memerlukan penyelidikan sistematik mengenai sumbangan mereka terhadap ketagihan seksual dalam kajian masa depan.
Kesimpulan
Mengikut pengetahuan terbaik kami, kajian ini adalah pemeriksaan langsung pertama persatuan antara kekerapan PU dan tingkah laku sebenar mencari rawatan PU yang bermasalah (diukur sebagai melawat ahli psikologi, ahli psikiatri atau ahli kelamin untuk tujuan ini). Keputusan kami menunjukkan bahawa kajian masa depan, dan rawatan, dalam bidang ini harus memberi tumpuan lebih kepada kesan PU pada kehidupan individu (kualiti) dan bukannya kekerapan (kuantiti) semata-mata, kerana gejala negatif yang berkaitan dengan PU (bukan PU kekerapan) adalah peramal yang paling penting dalam tingkah laku mencari rawatan. Dari perspektif keputusan yang diperoleh, kami menyatakan bahawa faktor-faktor seperti akibat tingkah laku negatif yang berkaitan dengan PU perlu diambil kira dalam menentukan dan mengiktiraf, PU yang bermasalah (dan mungkin juga tingkah laku seksual luar yang lain). Kami juga mencadangkan untuk terus menyiasat peranan kualiti kehidupan seksual dalam hubungan intim di kalangan pengguna pornografi yang bermasalah dan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan kesukaran dalam mewujudkan hubungan yang memuaskan.
ARTIKEL TENTANG KAJIAN
Penggunaan Lucah Bermakna: Kuantiti dan Konsekuensi
Oleh Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min dibaca
Yang baru mengkaji oleh Mateusz Gola, Karol Lewczuk, dan Maciej Skorko, yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Seksual, melihat faktor-faktor yang mendorong orang ramai menggunakan rawatan lucah yang bermasalah. Khususnya, Gola dan pasukannya ingin menentukan sama ada kekerapan penggunaan lucah atau akibat yang berkaitan dengan penggunaan lucah adalah lebih penting. Tidak mengejutkan, sebagai Pakar rawatan kecanduan seks seperti saya dan Dr Patrick Carnes telah menyatakan dan menulis lebih daripada satu dekad, ketika mendiagnosis dan merawat penagih lucah jumlah lucah yang digunakan seseorang kurang relevan daripada akibat porno yang berkaitan dengannya. Malah, Dr. Carnes dan saya telah menentukan secara konsisten ketagihan pornografi berdasarkan tiga faktor berikut:
- Keasyikan ke titik obsesi dengan imejan pornografi yang sangat dibantah
- Kehilangan kawalan terhadap penggunaan pornografi, biasanya dibuktikan dengan cubaan gagal untuk berhenti atau dipotong
- Kesan-kesan negatif yang berkaitan dengan kegunaan pornografi-hubungan berkurangan, masalah di tempat kerja atau di sekolah, kemurungan, pengasingan, kegelisahan, kehilangan minat dalam aktiviti-aktiviti yang pernah menyeronokkan, malu, disfungsi seksual dengan rakan sejawat dunia, masalah kewangan, masalah undang-undang,
Seperti yang anda perhatikan, tidak ada kriteria yang menyebutkan berapa banyak lucah seseorang melihat (atau sebarang ukuran kuantitatif lain). Dalam hal ini, ketagihan pornografi adalah seperti gangguan penyalahgunaan bahan, di mana ia bukan berapa banyak yang anda minum / gunakan, itu adalah cara minum dan penggunaan untuk hidup anda.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sudah tentu kita telah melihat banyak kajian yang mengaitkan jumlah penggunaan lucah kepada akibat negatif yang berpotensi. Tetapi sehingga penyelidikan yang diterbitkan baru-baru ini muncul, kami tidak mempunyai sedikit sokongan saintifik untuk tuntutan kami bahawa akibatnya (bukan semacam penggunaan terukur) adalah langkah utama yang perlu kita gunakan ketika mengenal pasti dan merawat kecanduan pornografi.
Kajian ini
Data untuk kajian Gola dikumpulkan dari Mac 2014 hingga Mac 2015 dari sampel heteroseksual lelaki warga Poland. Sampel ujian lelaki 569 (min umur 28.71) termasuk lelaki 132 yang dikenal pasti diri sebagai mencari rawatan untuk kegunaan lucah yang bermasalah. (Selebihnya sampel berkhidmat sebagai kumpulan kawalan.) "Kesan negatif" telah dikenalpasti menggunakan adaptasi Poland Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual-Disemak (SAST-R), dengan dua puluh soalan ya / tidak dituju ke arah penilaian keasyikan, mempengaruhi, gangguan hubungan, dan perasaan seolah-olah tingkah laku seks seseorang tidak terkawal.
Kajian pada mulanya melihat jumlah penggunaan lucah dan kecenderungan untuk mencari rawatan, mencari hubungan yang signifikan. Ini mencerminkan penyelidikan awal mencari (peripheral) pada isu ini. Sebagai contoh, kajian yang diketuai oleh Valerie Voon (Cambridge, UK) dan Daisy Mechelmans (Cambridge, UK) mendapati bahawa kumpulan kawalan mencari rawatan tidak melihat jam kira-kira 1.75 setiap minggu, sementara subjek ujian mencari rawatan melihat kira-kira jam 13.21 setiap minggu. Walau bagaimanapun, kajian Cambridge tidak menganggap hubungan antara jumlah penggunaan lucah, akibat, dan mencari rawatan-sebaliknya memberi tumpuan kepada aspek neurobiologi dan reaktifiti kiu.
Apabila pasukan Gola diselaraskan untuk kesan mediasi penuh akibat negatif, hubungan antara jumlah penggunaan lucah dan mencari rawatan hilang. Sementara itu, hubungan antara kesan-kesan negatif dan mencari rawatan adalah kuat, dan ia kekal relatif kepada beberapa faktor berpotensi pengantaraan (umur penggunaan porno pertama, tahun penggunaan lucah, religiositi subjektif, dan amalan keagamaan).
Penemuan ini mengetuai Gola, Lewczuk, dan Skorko untuk membuat kesimpulan: "Gejala negatif yang berkaitan dengan penggunaan lucah lebih banyak meramalkan mencari rawatan daripada kuantiti penggunaan pornografi. Oleh itu, rawatan penggunaan lucah yang bermasalah harus menangani faktor kualitatif, bukan sekadar mengurangkan kekerapan tingkah laku, kerana kekerapan penggunaan lucah mungkin bukan isu utama untuk semua pesakit. "
Menginjil ke Choir
Dalam beberapa cara, penyelidikan baru ini hanya memberitahu kita apa yang sudah kita ketahui. Jika seseorang melihat lucah dan tingkah laku itu memberi kesan kepada kehidupannya dengan cara yang negatif, dia mungkin mahu / perlu melakukan sesuatu mengenainya. Sebaliknya, jika seseorang melihat lucah dan ia tidak menimbulkan masalah, maka dia mungkin tidak perlu membuat perubahan di kawasan itu. Dan ini benar tanpa mengira jumlah lucah seseorang menggunakan. Jadi, sekali lagi, bukanlah jumlah lucah yang digunakan oleh seseorang, itu yang digunakan oleh lucah untuk hubungan, imej diri, dan kesejahteraannya.
Namun, kajian ini merupakan langkah penting yang penting dalam mengesahkan kecanduan seks sebagai diagnosis psikiatri rasmi. Lagipun, Persatuan Psikiatri Amerika setakat ini menjadi mata buta terhadap ketagihan seks / lucah, gagal menyenaraikan gangguan yang sangat nyata dan melemahkan ini DSM-5 walaupun APA ditugaskan kertas kedudukan oleh Dr. Harvard Dr. Martin Kafka mengesyorkan sebaliknya. Dan alasan APA hanya menyatakan secara terbuka untuk melakukannya muncul dalam pengenalan DSM-5 ke bahagian Kecanduan Addictive:
Kelompok-kelompok tingkah laku berulang, yang beberapa ketagihan tingkah laku istilah, dengan subkategori seperti "ketagihan seks," "ketagihan senaman," atau "ketagihan membeli-belah," tidak termasuk kerana pada masa ini terdapat bukti yang tidak sepatutnya diperiksa untuk menubuhkan kriteria diagnostik dan deskripsi kursus yang diperlukan untuk mengenal pasti kelakuan ini sebagai gangguan mental.
Pada kenyataannya, sebagai Dr. Kafka agak terperinci dalam kertas kedudukannya, terdapat lebih banyak bukti yang cukup untuk APA secara rasmi mengenali ketagihan seks / pornografi. Sebenarnya, banyak gangguan yang kini disenaraikan dalam DSM-5 (terutamanya gangguan berkaitan seks) mempunyai bukti yang kurang menyokong. Walau bagaimanapun, APA telah memilih "kekurangan penyelidikan" (bukannya "tekanan politik / kewangan daripada syarikat-syarikat farmaseutikal dan insurans") sebagai alasan untuk pendiriannya yang tegas, di belakang masa.
Dengan gembira, Penyelidikan baru tentang ketagihan seks muncul secara tetap, termasuk kajian baru ini dari Gola, Lewczuk, dan Skorko, yang mengesahkan sebahagian dari kriteria diagnostik Dr. Kafka yang disyorkan (dan kriteria yang sangat menarik yang rawatan ketagihan seks pakar telah menggunakan selama bertahun-tahun).
Begitu juga APA yang mungkin bergerak ke hadapan dengan addendum kepada DSM-5 yang secara rasmi mengenali ketagihan seks / lucah sebagai gangguan yang dapat dikenal pasti dan boleh dirawat? Berdasarkan hanya kajian ini, mungkin tidak. Lagipun, apabila ia datang untuk membuat perubahan ketara kepada cara-cara di mana pakar melihat gangguan psikiatri APA hampir selalu terlambat kepada parti. Tetapi sebagai keterangan yang membuktikan, APA akhirnya harus mengakui, mengakui kejadian ketagihan pornografi yang semakin meningkat di semua segmen penduduk. Sehingga itu, tentu saja, tidak banyak perubahan. Penagih lucah yang ingin sembuh masih akan mencari terapi dan pemulihan 12-langkah, dan para doktor yang merawat lelaki dan wanita ini akan melakukannya dengan cara yang mereka tahu dengan baik, dengan atau tanpa pengakuan dan sokongan APA.
;