Tolak Buku Teks Anda: Dokumen Menetapkan semula Keterlaluan Kelakuan Seksual

Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika
KEMASKINI mengenai pengumuman Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika ini:

Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika menyatakan bahawa kecanduan tingkah laku seksual sama seperti ketagihan dadah

Kejadian besar telah berlaku dalam dunia sains dan rawatan ketagihan. Pakar ketagihan utama Amerika di The American Society of Addiction Medicine (ASAM) baru saja melepaskan sapuan mereka takrif baru ketagihan. Definisi baru ini mengakhiri perdebatan mengenai sama ada ketagihan seks dan pornografi adalah "ketagihan sebenar." Mereka.

Daripada Siaran akhbar ASAM:

Definisi baru ini dihasilkan dari proses intensif, empat tahun dengan lebih daripada 80 pakar aktif mengusahakannya, termasuk pihak berkuasa ketagihan tertinggi, doktor perubatan ketagihan dan penyelidik neurosains terkemuka dari seluruh negara. … Dua dekad kemajuan dalam ilmu saraf meyakinkan ASAM bahawa ketagihan perlu ditakrifkan semula oleh apa yang berlaku di otak.

Sepertinya ASAM bertindak, sebahagiannya, kerana psikiatri yang meninjau DSM (Persatuan Psikiatri Amerika Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) telah menyeret kaki mereka dalam menjadikan DSM-5 yang akan datang sejajar dengan kemajuan dalam penyelidikan ketagihan tingkah laku. Secara tradisinya, DSM memberikan diagnosis bukan berdasarkan penyakit yang mendasari, tetapi berdasarkan senarai tingkah laku. Oleh kerana pengarang DSM tidak dapat menyetujui senarai tingkah laku seksual yang merupakan "Hypersexuality Disorder" (yang menangani penggunaan pornografi kompulsif), mereka adalah hamstrung. Sebenarnya, mereka boleh menghilangkan gangguan itu kepada lampiran-Tetapi penggunaan porno di kalangan remaja lelaki sedang menjadi hampir sejagat. (CATATAN: Ini ditulis sebelum DSM-5 yang akan datang memutuskan untuk membuat "beha."kategori kecanduan vioral".)

Definisi ASAM

Sebaliknya, definisi ASAM, "Melihat peranan otak dalam etiologi ketagihan - apa yang berlaku dengan fungsi otak dan litar otak tertentu yang dapat menjelaskan tingkah laku luar yang dilihat dalam ketagihan." Ini adalah pengakuan bahawa tingkah laku seksual (misalnya, menonton pornografi Internet setiap hari) mungkin merupakan bukti patologi di otak seseorang tanpa mencerminkan patologi pada otak orang lain.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kedua-dua kecanduan tingkah laku dan kimia melibatkan perubahan utama yang sama dalam anatomi dan fisiologi otak. An Jurucakap ASAM menjelaskan:

Definisi baru tidak diragukan lagi bahawa semua ketagihan - sama ada alkohol, heroin atau seks - pada dasarnya sama. Dr. Raju Haleja, mantan presiden Persatuan Perubatan Ketagihan Kanada dan ketua jawatankuasa ASAM yang membuat definisi baru, mengatakan kepada The Fix, "Kami melihat ketagihan sebagai satu penyakit, berbanding dengan mereka yang melihatnya terpisah penyakit. Ketagihan adalah ketagihan. Tidak kira apa yang membuat otak anda ke arah itu, setelah ia berubah arah, anda terdedah kepada semua ketagihan. " … Seks atau perjudian atau ketagihan makanan berlaku sama seperti perubatan terhadap ketagihan alkohol atau heroin atau ubat kristal.

Berikut adalah ringkasan ringkas perkara utama Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika:

  1. Ketagihan mencerminkan perubahan otak yang sama sama ada ia timbul sebagai tindak balas terhadap bahan kimia atau tingkah laku.
  2. Ketagihan adalah penyakit utama. Ini tidak semestinya disebabkan oleh masalah kesihatan mental seperti mood atau gangguan keperibadian. Ini meletakkan tanggapan popular bahawa tingkah laku ketagihan selalu merupakan bentuk "rawatan diri" untuk meredakan gangguan lain.
  3. Kedua-dua kecanduan perilaku dan bahan menyebabkan perubahan besar yang sama dalam litar neural yang sama: Hypofrontality, pemekaan, desensitization, litar tekanan berubah, dan lain-lain.
  4. Keterlibatan dalam "tingkah laku ketagihan" kronik menunjukkan perubahan otak di atas telah berlaku. Tingkah laku ketagihan kemudian menjadi tidak sedar dan kebiasaan.
  5. Definisi baru menghilangkan perbezaan "ketagihan berbanding paksaan" lama, yang sering digunakan untuk menafikan adanya ketagihan tingkah laku, termasuk ketagihan pornografi Internet.

Tidak seperti otak perjudian, makanan, penagih permainan video, otak penagih seks / pornografi masih belum diimbas. Namun mekanisme otak kecanduan tingkah laku sudah ditentukan dengan baik, sehingga para pakar dapat mengatakan dengan yakin bahawa tingkah laku seksual juga berpotensi membuat ketagihan. Dengan kata lain, bukan bentuk atau kuantiti rangsangan, tetapi perubahan otak yang dihasilkan, yang penting. Petikan dari FAQ ASAM menerangkan sains yang biasa untuk semua ketagihan:

SOALAN: Apa yang berbeza mengenai definisi baru ini?

JAWAPAN: Fokus pada masa lalu secara umumnya adalah pada bahan yang berkaitan dengan ketagihan, seperti alkohol, heroin, ganja, atau kokain. Definisi baru ini menjelaskan bahawa ketagihan bukan mengenai dadah, tetapi mengenai otak. Ia bukanlah bahan yang digunakan oleh orang yang menjadikannya penagih; ia bukanlah kuantiti atau kekerapan penggunaan. Ketagihan adalah tentang apa yang berlaku di otak seseorang apabila mereka terdedah kepada bahan yang bermanfaat atau tingkah laku yang bermanfaat, dan ini lebih berkaitan dengan litar ganjaran di otak dan struktur otak yang berkaitan daripada masalah litar kimia atau tingkah laku luaran yang "menghidupkan" litar ganjaran. (Penekanan ditambahkan.)

Penagih berkongsi perubahan otak yang biasa, yang muncul dalam tingkah laku sebagai cubaan yang tidak berjaya untuk mengawal penggunaan, nafsu pada masa pantang, dan gejala pengeluaran. Sehingga kini, perubahan otak yang mendasar terlihat dalam semua penagih (desensitization, pemekaan, dan hypofrontality) mempunyai sudah diperhatikan dalam otak penjudi kompulsif, makan berlebihan, pemain video. Kemungkinan mereka hadir dalam pengguna porno kompulsif hari ini juga. Sekiranya berjalan, bercakap dan bertindak seperti itik, itu adalah itik. (Kemas kini: Universiti Cambridge: Imbasan otak mencari ketagihan lucah)

Implikasi lain dari pernyataan ASAM adalah bahawa seseorang tidak dapat mendefinisikan "ketagihan pornografi" dengan menghabiskan masa menonton atau genre yang ditonton. Porn ketagihan wujud hanya jika perubahan otak yang berkaitan telah berlaku di penonton. Oleh kerana imbasan otak tidak praktikal, ASAM telah membuat penilaian 5 bahagian untuk membantu orang mengetahui apakah otak mereka telah berubah. Ini serupa dengan menilai penanda diabetes pada pesakit yang mengadu gejala.

Dua soalan berikut dari alamat seks ASAM dan ketagihan makanan khusus:

SOALAN: Definisi ketagihan baru ini merujuk kepada ketagihan yang melibatkan perjudian, makanan, dan tingkah laku seksual. Adakah ASAM benar-benar percaya bahawa makanan dan seks adalah kecanduan?

JAWAPAN: Ketagihan kepada perjudian telah diterangkan dengan baik dalam kesusasteraan saintifik selama beberapa dekad. Malah, edisi terbaru DSM (DSM-5) akan menyenaraikan gangguan perjudian dalam seksyen yang sama dengan gangguan penggunaan bahan.

Takrifan ASAM yang baru membuat pemergian daripada menyamakan penagihan dengan ketergantungan bahan semata-mata, dengan menerangkan bagaimana kecanduan juga berkaitan dengan tingkah laku yang memberi ganjaran. Ini pertama kalinya ASAM mengambil kedudukan rasmi bahawa ketagihan bukan semata-mata "ketergantungan zat."

Definisi ini mengatakan bahawa ketagihan adalah mengenai fungsi dan litar otak dan bagaimana struktur dan fungsi otak orang dengan ketagihan berbeza dari struktur dan fungsi otak orang yang tidak mempunyai ketagihan. Ia bercakap mengenai litar imbalan di otak dan litar yang berkaitan, tetapi penekanannya bukan pada ganjaran luar yang bertindak pada sistem ganjaran. Tingkah laku makanan dan seksual dan tingkah laku perjudian boleh dikaitkan dengan "mencari ganjaran patologi" yang dijelaskan dalam definisi ketagihan baru ini. (Penekanan ditambah.)

SOALAN: Siapa yang mempunyai ketagihan makanan atau ketagihan seks?

JAWAPAN: Kita semua mempunyai litar ganjaran otak yang menjadikan makanan dan seks bermanfaat. Ini adalah mekanisme bertahan. Dalam otak yang sihat, ganjaran ini mempunyai mekanisme maklum balas untuk kenyang atau 'cukup.' Bagi seseorang yang mempunyai ketagihan, litar menjadi tidak berfungsi sehingga mesej kepada individu menjadi 'lebih', yang membawa kepada patologi mencari ganjaran dan / atau kelegaan melalui penggunaan bahan dan tingkah laku.

Singkatnya, ketagihan seks wujud, dan ia disebabkan oleh perubahan asas yang sama dalam struktur otak dan fisiologi sebagai ketagihan dadah. Ini masuk akal. Lagipun, ubat ketagihan melakukan apa-apa tetapi meningkatkan atau mengurangkan fungsi biologi biasa. Mereka merampas litar saraf untuk ganjaran semulajadi, jadi haruslah jelas bahawa versi ekstrem penghargaan semulajadi (makanan ringan, lucah internet) juga dapat merampas litar tersebut.

Bagaimana dengan penagih lucah?

Penyedia perkhidmatan kesihatan masa kini dan kolumnis nasihat popular sering dikelirukan mengenai risiko penggunaan pornografi Internet - sebahagiannya kerana mereka tahu bahawa melancap (tanpa porno) jarang mengakibatkan ketagihan. Masalahnya, pornografi Internet adalah bukan melancap sahaja. Kepercayaan bahawa melancap dan lucah internet sama-sama menunjukkan kekurangan pemahaman tentang kesan otak yang berpotensi dari kebaruan yang malar. Biasanya, melancap membawa kepada perasaan kenyang. Sebaliknya, lucah Internet boleh langkau kenyang semulajadi. Dalam beberapa otak, mengatasi ketenangan semula jadi dengan rangsangan melampau adalah cerun licin untuk perubahan otak berkaitan dengan ketagihan. Kesalahpahaman ini memberi nasihat yang kurang baik kepada pesakit / pelanggan / pembaca.

Cabaran penyelidikan

Apabila penyelidik suatu hari nanti melihat ke dalam otak penagih lucah Internet, mereka pasti melihat perubahan yang telah diperhatikan dalam jenis penagih Internet yang lain. Malangnya, penyelidikan pornografi ketagihan menghadapi cabaran yang menakutkan:

1. Kumpulan kawalan pengguna pornografi lelaki dan bukan lelaki tidak dapat dijumpai lagi, dan walaupun boleh, papan semakan tentu tidak akan meluluskan protokol yang meminta mereka menonton jenis porno selama berjam-jam sehari kerana banyak lelaki muda hari ini menonton.

2. Soal selidik yang tidak jelas (tidak seperti imbasan otak) menyukarkan pengguna porno untuk menghubungkan masalah prestasi seksual (atau kegelisahan sosial, kemurungan atau masalah tumpuan) dengan penggunaan pornografi Internet. Lagipun, porno kelihatan seperti afrodisiak yang paling dipercayai di dunia, dan pengguna selalu merasa lebih baik semasa menggunakannya. Bagaimana ia boleh menyebabkan masalah yang disembuhkan buat sementara waktu?

Hanya dengan pengetahuan yang lebih luas tentang ketagihan, gejala-gejala, dan etiologinya, penyelidik dan subjek mereka dapat menghubungkan penyebabnya dengan berkesan. Kenyataan ASAM menyokong penyelidik dalam menyiasat penggunaan pornografi melalui lensa perubahan otak.

Ahli terapi mempunyai tanggungjawab baru

Pengisytiharan ASAM adalah satu langkah maju dalam membantu mendidik semula ahli terapi dan pelanggan mereka. Banyak yang diajarkan secara keliru bahawa ketagihan tingkah laku seksual tidak dapat timbul dari berlebihan otak melalui tingkah laku. Sebagai gantinya, mereka dilatih untuk meyakinkan klien bahawa ketagihan terhadap tingkah laku seksual tidak pernah menjadi risiko - melainkan jika klien tersebut mengalami gangguan (selalunya genetik).

Namun penulis ASAM menganggarkan bahawa genetik hanya menyumbang kira-kira setengah penyebab kecanduan. Ini bermakna ketagihan boleh berkembang jika tiada keadaan sedia ada. Dalam erti kata lain, gejala-gejala yang berkaitan dengan lucah seperti kemurungan, kebimbangan sosial, masalah prestasi seks remaja dan masalah tumpuan perlu dilihat sebagai mungkin akibat daripada ketagihan, bukan dianggap selalu menjadi mereka sebab.

Pernyataan baru mengenai ubat ketagihan dengan demikian meletakkan tanggungjawab kepada ahli terapi untuk membantu seks dan pelanggan yang ketagihan pornografi membuat perubahan mendasar terhadap tingkah laku mereka. Pada masa ini, banyak kaunselor hanya merujuk pelanggan kepada doktor untuk ubat penambahbaikan psikotropik dan seksual. Pada masa yang sama mereka meyakinkan mereka bahawa tingkah laku seksual mereka adalah tipikal dan tidak berbahaya.

Kenyataan ASAM adalah langkah besar dalam arah yang baik. In catatan ini, kami menganggap gejala tertentu laporan pengguna lucah, yang mungkin menunjukkan perubahan otak berkaitan dengan ketagihan.