Dipendenza fuq il-Porn Online: Dak li Nafu u M'għandniex — Reviżjoni Sistematika (2019)

Rabta ma 'l-istudju sħiħ

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 u, Angel L. Montejo 1,2,*

1 Servizz ta ’Psikjatrija, Sptar Universitario Clínico de Salamanca, Istitut tar-Riċerka Bijomedika ta’ Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Spanja

2 Università ta ’Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Spanja

Astratt

Fl-aħħar ftit snin, kien hemm mewġa ta 'artikli relatati mal-vizzji fl-imġieba; uħud minnhom għandhom fokus fuq il-vizzju tal-pornografija online. Madankollu, minkejja l-isforzi kollha, għadna ma nistgħux nipprofondixxu meta nagħmlu dan l-aġir isir patoloġiku. Problemi komuni jinkludu: preġudizzju għall-kampjuni, it-tfittxija għal strumenti dijanjostiċi, approssimazzjonijiet opposti għall-kwistjoni, u l-fatt li din l-entità tista 'tiġbor fiha patoloġija ikbar (jiġifieri, dipendenza fuq is-sess) li tista' tippreżenta ruħha b'sintomatoloġija differenti. Il-vizzji fl-imġieba jiffurmaw qasam ta ’studju fil-biċċa l-kbira mhux esplorat, u normalment juru mudell ta’ konsum problematiku: telf ta ’kontroll, indeboliment, u użu riskjuż. Disturb ipersesswali jaqbel ma 'dan il-mudell u jista' jkun magħmul minn diversi mġieba sesswali, bħall-użu problematiku tal-pornografija online (POPU). L-użu tal-pornografija onlajn qed jiżdied, b'potenzjal għal dipendenza meta titqies l-influwenza ta '"triplu A" (aċċessibilità, aċċessibilità, anonimità). Dan l-użu problematiku jista 'jkollu effetti ħżiena fl-iżvilupp sesswali u l-funzjonament sesswali, speċjalment fost il-popolazzjoni żagħżugħa. Aħna nimmiraw li niġbru l-għarfien eżistenti dwar l-użu problematiku tal-pornografija online bħala entità patoloġika. Hawn nippruvaw niġbru fil-qosor dak li nafu dwar din l-entità u niġu deskritti fil-qosor xi oqsma li jistħoqqilhom aktar riċerka.
Keywords: pornografija online; vizzju; ċibersexi; Internet; imġieba sesswali kompulsiva; ipersesswalità

1. Introduzzjoni

Bl-inklużjoni ta '"Disturb tal-Logħob" fil-kapitolu "Użu ta' Sustanzi u Disturbi Dipendenti fil-Logħob" tad-DSM-5 [1], l-APA rrikonoxxa pubblikament il-fenomenu tal-vizzju tal-imġieba. Barra minn hekk, id- "Disturb tal-Logħob tal-Internet" tqiegħed ġewwa Taqsima 3Kondizzjonijiet għal aktar studju.
Dan jirrappreżenta bidla kontinwa fil-paradigma fil-qasam tal-vizzji li għandha x'taqsam mal-imġiba vizzju, u twitti t-triq għal riċerka ġdida fid-dawl tal-bidliet kulturali kkawżati mit-teknoloġiji l-ġodda.
Apparentement hemm neurobjoloġiku komuni eżistenti [2] u ambjentali [3] l-art bejn id-disturbi fil-vizzju li jvarjaw, inkluż kemm l-abbuż tas-sustanzi kif ukoll l-imġieba tal-vizzju; dan jista 'jidher bħala trikkib fuq iż-żewġ entitajiet [4].
Fenomenoloġikament, individwi dipendenti fl-imġieba juru spiss mudell ta 'konsum problematiku: kontroll indebolit (eż., Effetti tax-xenqa, tentattivi bla suċċess biex titnaqqas l-imġieba), indeboliment (eż. Restrizzjoni ta' interessi, traskuraġni ta 'oqsma oħra tal-ħajja), u użu riskjuż (konsum persistenti minkejja kuxjenza dwar effetti psikoloġiċi li jagħmlu ħsara). Jekk dawn l-imġiba jissodisfaw ukoll il-kriterji fiżjoloġiċi relatati mal-vizzju (tolleranza, irtirar) hija iktar diskutibbli [4,5,6].
Disturb ipersesswali xi kultant huwa meqjus bħala wieħed minn dawk il-vizzji fl-imġieba. Jintuża bħala kostruzzjoni ta 'umbrella li tiġbor fiha diversi mġieba problematiċi (masturbazzjoni eċċessiva, ċibersex, użu tal-pornografija, sess bit-telefon, imġieba sesswali ma' adulti li jagħtu l-kunsens, żjarat fi klabb, eċċ.) [7]. Ir-rati ta 'prevalenza tagħha jvarjaw minn 3% għal 6%, għalkemm huwa diffiċli li jiġi ddeterminat peress li ma teżistix definizzjoni formali tad-disturb [8,9].
In-nuqqas ta 'dejta xjentifika b'saħħitha tagħmel ir-riċerka, il-kunċettwalizzazzjoni u l-valutazzjoni tagħha diffiċli, li twassal għal varjetà ta' proposti biex tispjegaha, iżda ġeneralment hija assoċjata ma 'dwejjaq sinifikanti, sentimenti ta' mistħija u disfunzjoni psikosoċjali [8], kif ukoll imġieba ta 'dipendenza oħra [10] u teħtieġ eżami dirett.
Fl-istess ħin, iż-żieda tat-teknoloġiji l-ġodda fetħet ukoll ġabra ta 'mġieba problematika tal-vizzju, l-aktar id-Dipendenza fuq l-Internet. Din id-dipendenza tista 'tiffoka fuq applikazzjoni speċifika fuq l-internet (logħob, xiri, imħatri, ċibersex ...) [11] b'potenzjal għal imġieba dipendenti fuq ir-riskju; f'dan il-każ, ikun jaġixxi bħala kanal għal manifestazzjonijiet konkreti ta 'l-imġieba msemmija [4,12]. Dan ifisser eskalazzjoni inevitabbli, li tipprovdi ħwienet ġodda għal persuni ivvizzjati kif ukoll nies li jitħajru (minħabba żieda fil-privatezza, jew opportunita) li ma kinux impenjati qabel f'dawn l-imġiba.
L-użu tal-pornografija onlajn, magħruf ukoll bħala l-użu tal-pornografija fuq l-Internet jew cybersex, jista 'jkun wieħed minn dawk l-imgieba speċifiċi għall-Internet b'riskju għall-vizzju. Dan jikkorrispondi għall-użu tal-internet biex tidħol f'attivitajiet sesswali varji ta 'sodisfazzjon [13], li fosthom hemm l-użu tal-pornografija [13,14] li hija l-iktar attività popolari [15,16,17] b'numru infinit ta 'xenarji sesswali aċċessibbli [13,18,19,20]. L-użu kontinwu b'din il-moda kultant joħroġ minn problemi finanzjarji, legali, professjonali, u ta 'relazzjoni [6,21] jew problemi personali, b'konsegwenzi negattivi diversi. Sentimenti ta 'telf ta' kontroll u użu persistenti minkejja dawn ir-riżultati ħżiena jikkostitwixxu "kompulsività sesswali onlajn" [22] jew l-Użu Problematiku tal-Pornografija Onlajn (POPU). Dan il-mudell ta 'konsum problematiku jibbenefika mill-fatturi "Triple A" [23].
Minħabba dan il-mudell, il-masturbazzjoni relatata mal-pornografija tista 'tkun aktar frekwenti llum, iżda dan mhux neċessarjament huwa sinjal ta' patoloġija [21]. Aħna nafu li proporzjon konsiderevoli tal-popolazzjoni maskili żagħżugħa taċċessa l-internet għall-konsum tal-pornografija [24,25]; fil-fatt, huwa wieħed mis-sorsi ewlenin tagħhom għas-saħħa sesswali [26]. Xi wħud esprimew tħassib dwar dan, billi indirizzaw id-distakk bejn il-materjal porn meta jiġi kkunsmat għall-ewwel darba, u l-ewwel esperjenza sesswali attwali; b'mod speċifiku, kif l-ewwel jista 'jkollhom impatt fuq l-iżvilupp sesswali [27] bħal xewqa sesswali anormalment baxxa meta tikkonsma pornografija online [28] u disfunzjoni erettili, li żdiedet b'mod drammatiku fost l-irġiel żgħażagħ fl-aħħar ftit snin meta mqabbla ma 'ftit għexieren ta' snin ilu [29,30,31,32,33].
Aħna rrevedew sistematikament il-letteratura eżistenti dwar is-suġġett ta 'POPU biex tipprova nġabru fil-qosor id-diversi avvanzi reċenti li saru f'termini ta' epidemjoloġija, manifestazzjonijiet kliniċi, evidenza newrobijoloġika li tappoġġja dan il-mudell ta 'użu problematiku, il-kunċettwalizzazzjoni dijanjostika tagħha b'rabta ma' disturb ipersesswali, il-valutazzjoni proposta tagħha strumenti u strateġiji ta 'trattament.

2. Metodi

Aħna wettaq ir-reviżjoni sistematika billi ssegwi l-linji gwida ta 'PRISMA (Figura 1). Minħabba l-korp ta 'evidenza relattivament ġdid rigward dan is-suġġett, aħna wettaqna r-reviżjoni tagħna mingħajr l-ebda delimitazzjoni ta' ħin speċifika. Tpoġġiet prijorità fuq ir-reviżjonijiet tal-letteratura u l-artikli ppubblikati permezz ta 'metodoloġija mill-aktar ġdida għall-eqdem, preferenzjalment għal reviżjonijiet diġà ppubblikati dwar is-suġġett. PubMed u Cochrane kienu l-bażijiet tad-dejta ewlenin użati, għalkemm numru ta 'artikoli ġew ikkumpilati permezz ta' referenzjar reċiproku.
Jcm 08 00091 g001 550
Figura 1. Dijagramma tal-fluss PRISMA.
Peress li l-enfasi tagħna kienet prinċipalment il-pornografija onlajn u l-imġieba sesswali vizzju, aħna esklużna dawk l-artikoli li kellhom biss assoċjazzjoni periferali magħha fit-tfittxija tagħna: dawk b'enfasi fuq vizzju ġeneralizzat tal-Internet, dawk iċċentrati fuq l-ekwivalenti pornografiku ta 'parafilja li tvarja, u dawk li avviċina s-suġġett minn perspettiva soċjali.
It-termini ta 'tfittxija li ġejjin u d-derivattivi tagħhom intużaw f'kombinazzjonijiet multipli: cybersex, porn * (li jippermettu kemm "pornografija" kif ukoll "pornografika"), ivvizzjat (biex jippermettu kemm "dipendenza" kif ukoll "dipendenza"), online, internet , sess, sess kompulsiv, ipersesswalità. L-għodda ta 'ġestjoni ta' referenza Zotero ntużat biex tinbena database tal-artikoli kollha kkunsidrati.

3. Riżultati

3.1 Epidemjoloġija

Il-konsum tal-pornografija fil-popolazzjoni ġenerali jmur diffiċli biex jitkejjel b'mod adegwat, speċjalment minħabba ż-żieda ta 'l-Internet u l-fatturi "triplu A" li ppermettew kemm privatezza kif ukoll faċilità ta' aċċess. Studju ta 'Wright dwar l-użu tal-pornografija fil-popolazzjoni maskili ta' l-Istati Uniti bl-użu ta 'l-Istħarriġ Soċjali Ġenerali (GSS) [34], u l-istudju ta 'Price (li jespandi fuq Wright's billi jiddistingwi bejn l-effetti ta' età, koorti, u perjodu) [35] jikkostitwixxu wħud mill-ftit, jekk mhux l-uniċi sorsi eżistenti li jsegwu l-użu tal-pornografija fil-popolazzjoni ġenerali. Huma juru l-konsum globali li qed jiżdied ta 'pornografija matul is-snin, speċjalment fost il-popolazzjoni maskili b'kuntrast man-nisa. Dan huwa partikolarment prevalenti fost l-adulti żgħażagħ, u dan jonqos b'mod kostanti ma 'l-età.
Jispikkaw xi fatti interessanti dwar tendenzi ta 'konsum ta' pornografija. Waħda minnhom hija li l-koorti x-1963 u 1972 maskili wrew tnaqqis żgħir ħafna fuq l-użu tagħhom mis-sena 1999 'il quddiem, li jissuġġerixxi li l-konsum tal-porn fost dawn il-gruppi baqa' relattivament kostanti sa minn [35]. L-oħra hija li 1999 hija wkoll is-sena li t-tendenza għan-nisa ta '18 għal 26 biex jikkunsmaw pornografija saret tliet darbiet aktar probabbli minn dawk ta' 45 għal 53, minflok żewġ darbiet aktar probabbli kif kienet qabel dak il-punt. [35]. Dawn iż-żewġ fatti jistgħu jkunu relatati mat-tibdil fit-tendenzi fil-konsum tal-pornografija motivati ​​mit-teknoloġija (bidla mill-offline għall-mudell onlajn ta ’konsum), iżda huwa impossibbli li tkun taf biċ-ċert peress li d-dejta oriġinali ma tirrapreżentax differenzi kemm barra kif ukoll online varjanti meta jintraċċaw l-użu tal-pornografija.
Fir-rigward tal-POPU, m'hemm l-ebda data ċara u affidabbli fil-letteratura riveduta li tista 'toffri stima solida tal-prevalenza tagħha. Jekk jiżdiedu mal-motivazzjonijiet diġà msemmija għan-nuqqas ta 'dejta dwar il-konsum tal-pornografija ġenerali, parti minnha tista' toħroġ min-natura tabù perċepita tas-suġġett f'idejn il-parteċipanti possibbli, il-firxa wiesgħa ta 'għodod ta' valutazzjoni użati mir-riċerkaturi, u n-nuqqas ta 'kunsens dwar dak li fil-fatt jikkostitwixxi użu patoloġiku tal-pornografija, li huma l-kwistjonijiet kollha riveduti wkoll aktar f'dan id-dokument.

Il-maġġoranza l-kbira tal-istudji li għandhom x'jaqsmu ma 'POPU jew imġieba ipersesswali ta' prevalenza jużaw kampjuni ta 'konvenjenza biex jitkejlu, ġeneralment isibu, minkejja differenzi fil-popolazzjoni, li ftit utenti jqisu din il-vizzju bħala vizzju, u anke meta jagħmlu dan, saħansitra inqas jikkunsidraw li dan jista' jkollu negattiv. effett fuqhom. Xi eżempji:

(1) Studju li jivvaluta l-vizzji fl-imġieba fost l-utenti ta 'sustanzi, sab li 9.80% biss minn parteċipanti ta' 51 qiesu li kellhom dipendenza fuq is-sess jew il-pornografija [36].

(2) Studju Żvediż li rrekluta kampjun ta 'parteċipanti ta' 1913 permezz ta 'kwestjonarju fuq l-internet, 7.6% irrappurtaw xi problema sesswali fuq l-Internet u 4.5% indikaw li jħossuhom' dipendenti 'għall-Internet għal skopijiet ta' mħabba u sesswali, u li din kienet 'problema kbira' [17].

(3) Studju Spanjol b'kampjun ta 'studenti tal-kulleġġ 1557 sab li 8.6% kien f'riskju potenzjali li jiżviluppa użu patoloġiku ta' pornografija online, iżda li l-prevalenza ta 'utenti patoloġiċi attwali kienet ta' 0.7% [37].

L-uniku studju b'kampjun rappreżentattiv sal-lum huwa dak Awstraljan, b'kampjun ta 'parteċipanti ta' 20,094; 1.2% tan-nisa mistħarrġa qiesu lilhom infushom dipendenti, filwaqt li għall-irġiel kien 4.4% [38]. Sejbiet simili japplikaw ukoll għal imġiba ipersesswali barra l-pornografija [39].
It-tbassir għal imġieba sesswali problematika u l-użu tal-pornografija huma, madwar popolazzjonijiet: li huwa raġel, ta 'età żgħira, reliġjon, użu frekwenti tal-Internet, stati ta' burdata negattivi, u li huwa suxxettibbli għal dwejjaq sesswali, u tfittxija ta 'novità [17,37,40,41]. Xi wħud minn dawn il-fatturi ta 'riskju huma wkoll maqsuma f'pazjenti b'imġieba ipersesswali [39,42].

3.2 Kunċettwalizzazzjoni Etjopatogenika u Dijanjostika

Il-kunċettwalizzazzjoni ta 'mġieba patoloġika għadha sal-lum sfida. Filwaqt li saru diversi tentattivi rigward imġieba ipersesswali, in-nuqqas ta 'data robusta tispjega l-fatt li m'hemmx kunsens dwar din il-kwistjoni [9]. Il-POPU jinkludi sett speċifiku ħafna ta 'mġieba sesswali li jinvolvu t-teknoloġija. Minħabba li l-użu problematiku tat-teknoloġija (speċjalment it-teknoloġija onlajn) li huwa relattivament reċenti, jeħtieġ li l-ewwel nitkellmu dwar imġieba ipersesswali mhux relatata mat-teknoloġija sabiex nifhmu l-post tal-pornografija online fiha.
Is-sesswalità bħala mġieba hija ferm eteroġena, u n-naħa patoloġika potenzjali tagħha ġiet studjata għal sekli sħaħ [43]. Għalhekk, jirrappreżenta sfida għal mudelli li jippruvaw jiddefinixxuha b'mod adegwat, peress li jistgħu jinkorporaw prattiki li jvarjaw minn fantażjar solitarju għal vjolenza sesswali [21]. Huwa wkoll diffiċli li tiddefinixxi dak li jikkostitwixxi disfunzjoni attwali u li jirnexxielu jevita l-użu ħażin possibbli ta 'dik id-definizzjoni biex jistigmatizza u jiss patologizza individwi [44]. Pereżempju, xi wħud jistabbilixxu l-limitu bejn l-imġieba sesswali normali u patoloġika f'aktar minn seba 'orgasmi fil-ġimgħa [43] (p. 381), iżda dan l-approċċ li jiffoka fuq il-kwantità jista 'jkun perikoluż, peress li dak li jikkostitwixxi mġieba normali u patoloġika jista' jvarja ħafna bejn l-individwi. Din in-nuqqas ta 'uniformità u konsistenza fil-klassifikazzjoni tagħha tista' tfixkel riċerka futura dwar l-investigazzjoni ta 'mġiba ipersesswali [45] u tinjora l-aspetti ta 'kwalità li jiffokaw fuq l-emozzjonijiet negattivi assoċjati magħha [46,47]. Kien hemm proposti biex tifdi din il-kwistjoni bl-użu ta 'ċerti għodod, diġà żviluppati bħala parti mill-proposta ta' diżordni ipersesswali użata fil-prova tal-qasam DSM-5 [43,47].
Ipersesswalità ġeneralment taġixxi bħala kostruzzjoni umbrella [7]. In-nomenklatura tagħha għadha kwistjoni ta ’dibattitu sal-lum u huwa frekwenti li tiltaqa’ ma ’diversi termini li jirreferu għall-istess kunċett: imġieba sesswali kompulsiva, vizzju sesswali, impulsività sesswali, imġieba ipersesswali jew disturb ipersesswali. Xi awturi, filwaqt li jirrikonoxxu l-valur tat-termini "vizzju" u "kompulsività", jippreferu jiġbdu l-attenzjoni fuq il-kwistjoni tal-kontroll u t-telf jew kompromess possibbli tiegħu bħala t-tħassib ewlieni dwar din l-imġieba, u għalhekk jirreferu għaliha bħala "barra mill-kontroll imġieba sesswali ”[45,48,49].
Għalkemm id-definizzjonijiet mhumiex uniformi, normalment jiffokaw fuq il-frekwenza jew l-intensità tas-sintomi [46] ta 'ħeġġeġ u fantasiji mod ieħor, li jirriżultaw fi disfunzjoni. Dan jiddistingwih mill-imġieba sesswali parafilika, għalkemm il-ħtieġa għal kjarifika aħjar tad-differenzi, tas-similaritajiet u tas-sovrappożizzjoni possibbli bejn iż-żewġ tipi għadha tippersisti [45].
Is-soltu nklużi fl-imġieba ipersesswali huma masturbazzjoni eċċessiva u mġieba sesswali varji relatati, bħal dipendenza fuq inkontri sesswali anonimi, promiskuità ripetittiva, pornografija bl-internet, sess telefoniku u żjarat ta ’klabbs [43,44,49,50,51]. Bancroft b’mod partikolari ħaseb li, fl-użu tal-Internet, kemm il-masturbazzjoni kif ukoll dawn l-attivitajiet sesswali jistgħu jħalltu lilhom infushom, u ddikjaraw li l-irġiel “jużawha bħala estensjoni kważi bla limitu tal-imġieba masturbatorja barra mill-kontroll”.
Filwaqt li l-possibbiltà li tiġi djanjostikata mġiba ipersesswali kienet dejjem disponibbli b '"disturb sesswali mhux speċifikat mod ieħor" fid-DSM [1], Kafka [43] ippruvajt tipproponiha bħala entità dijanjostika għad-DSM-5. Huwa ppreżenta sett ta 'kriterji għalih, bħala parti mill-kapitolu tad-diżordnijiet sesswali. Dawn il-mudelli proposti kienu jinkludu mġieba ipersesswali bħala: (1) motivati ​​sesswalment, (2) dipendenza fl-imġieba, (3) parti mid-disturb ossessiv-kompulsiv tal-ispettru, (4) parti mid-disturbi fl-ispettru tal-impulsività, u (5) u " imġieba sesswali eċċessiva barra mill-kontroll ”. Din il-proposta ġiet rifjutata fl-aħħar minħabba diversi raġunijiet; il-prinċipali kien intqal li hemm nuqqas ta 'data epidemjoloġika u neuroimaging konsolidata rigward din l-imġieba [52,53], iżda wkoll il-potenzjal tagħha għal abbuż forensiku, sett mhux speċifiku biżżejjed ta 'kriterji dijanjostiċi, u ramifikazzjonijiet politiċi u soċjali potenzjali ta' patologizzazzjoni ta 'żona ta' mġieba integrali għall-ħajja tal-bniedem [54]. Huwa interessanti li tqabbel maż-żewġ sett ta 'kriterji preċedenti l-oħra preżenti fil-letteratura riveduta, dawk ta' Patrick Carnes u Aviel Goodman [9]. It-tlieta jaqsmu l-kunċetti ta 'telf ta' kontroll, ħin eċċessiv imqatta 'fuq imġieba sesswali u konsegwenzi negattivi għal rashom / oħrajn, iżda diverġew fuq l-elementi l-oħra. Dan jirrifletti b’linji wesgħin in-nuqqas ta ’kunsens fil-kunċettwalizzazzjoni tal-imġiba ipersesswali matul is-snin. Bħalissa, l-għażliet ewlenin jipproponu mġiba ipersesswali jew bħala disturb tal-kontroll tal-impulsi jew dipendenza fl-imġieba [55].
Minn perspettiva ta 'disturb ta' kontroll ta 'impuls, imġieba ipersesswali ġeneralment tissejjaħ Imġiba Sesswali Compulsiva (CSB). Coleman [56] huwa proponent ta ’din it-teorija. Waqt li jinkludi mġiba parafilika taħt dan it-terminu [57], u jistgħu jikkoeżistu f'xi każijiet, huwa jiddistingwih b'mod distint minn CSB mhuxparaphilic, li huwa dak li rridu niffukaw f'din ir-reviżjoni. Interessanti, l-imġiba ipersesswali mhuxparaphilic hija ġeneralment frekwenti, jekk mhux aktar, minn xi parafili [43,58].
Madankollu, definizzjonijiet aktar reċenti ta 'CSB ġeneralment jirreferu għal imgieba sesswali multipli li jistgħu jkunu kompulsivi: l-iktar rapportat komunement huwa l-masturbazzjoni, segwit minn użu kompulsiv tal-pornografija, u promiskwità, cruising compulsive, u relazzjonijiet multipli (22 – 76%) [9,59,60].
Filwaqt li hemm koinċidenzi definiti bejn l-ipersesswalità u l-kundizzjonijiet bħal disturb ossessjoni-kompulsiva (OCD) u disturbi oħra ta ’kontroll ta’ l-impuls [61], hemm ukoll xi differenzi notevoli indikati: pereżempju, l-imġiba tal-OCD ma tinvolvix premju, b'differenza mill-imġiba sesswali. Barra minn hekk, filwaqt li tidħol f'kompulsjonijiet jista 'jirriżulta f'eżenzjoni temporanja għall-pazjenti li għandhom OCD [62], imġieba ipersesswali ġeneralment hija assoċjata minn ħtija u dispjaċir wara li twettaq l-att [63]. Barra minn hekk, l-impulsività li xi kultant tista 'tiddomina l-imġiba tal-pazjent hija inkompatibbli ma' l-ippjanar bir-reqqa li xi kultant huwa meħtieġ f'CSB (per eżempju, fir-rigward ta 'laqgħa sesswali) [64]. Goodman jaħseb li d-disturbi tal-vizzju jinsabu fl-intersezzjoni ta 'disturbi kompulsivi (li jinvolvu tnaqqis fl-ansjetà) u disturbi impulsivi (li jinvolvu gratifikazzjoni), bis-sintomi huma sostnuti minn mekkaniżmi newrobijoloġiċi (serotoninerġiċi, dopaminerġiċi, noradrenerġiċi, u sistemi opjojdi) [65]. Stein jaqbel ma 'mudell li jgħaqqad bosta mekkaniżmi etjopatoġeniċi u jipproponi mudell ABC (regolazzjoni ħażina affettiva, dipendenza fuq l-imġiba, u diskontrol konjittiv) biex tiġi studjata din l-entità [61].
Mil-lat ta ’mġiba dipendenti, l-imġiba ipersesswali tiddependi fuq il-qsim ta’ l-aspetti ewlenin tad-dipendenza. Dawn l-aspetti, skond id-DSM-5 [1], irreferi għall-mudell ta 'konsum problematiku msemmi applikat għall-imġiba ipersesswali, kemm offline kif ukoll onlajn [6,66,67]. Evidenza ta 'tolleranza u rtirar f'dawn il-pazjenti probabbilment tista' tkun kruċjali fil-karatterizzazzjoni ta 'din l-entità bħala disturb vizzju [45]. L-użu problematiku tas-cybersex huwa wkoll ta ’spiss kunċettwalizzat bħala vizzju ta’ l-imġieba [13,68].
It-terminu “vizzju” li japplika għal din l-entità għadu soġġett għal dibattitu kbir. Zitzman iqis li r-reżistenza għall-użu tat-terminu vizzju hija “aktar riflessjoni tal-liberalità sesswali kulturali u permissibiltà minn kwalunkwe nuqqas ta’ korrispondenza sintomatika u dijanjostika ma ’forom oħra ta’ dipendenza ”[69]. Madankollu, it-terminu jeħtieġ li jintuża b'kawtela, peress li jista 'jiġi interpretat bħala ġustifikazzjoni għal tfittxija irresponsabbli ta' gratifikazzjoni u pjaċir hedonist, u jaħti l-konsegwenzi ta 'tfixkil fuqha.
Ilha dibattitu bejn Patrick Carnes u Eli Coleman dwar id-dijanjostika ta 'mġieba ipersesswali. Coleman ikkunsidra li l-ipersesswalità hi mmexxija mill-ħtieġa li tnaqqas xi tip ta 'ansjetà, mhux mix-xewqa sesswali [56] wara li kklassifikatha f’seba ’sottotipi (wieħed minnhom qed juża pornografija onlajn) [57], filwaqt li Carnes (li ddefinixxa l-vizzju bħala "relazzjoni patoloġika ma 'esperjenza li tbiddel il-burdata") isib simulazzjonijiet għal vizzji oħra fl-imġieba bħall-logħob tal-ażżard, li jiffoka fuq it-telf ta' kontroll u mġieba kontinwa minkejja konsegwenzi negattivi [70].
Reviżjoni bir-reqqa tal-letteratura minn Kraus [71], ikkonkluda li minkejja dawn is-similitajiet, lakuni sinifikanti fil-fehim tal-kunċett jikkomplikaw il-klassifikazzjoni tiegħu bħala vizzju. It-tħassib ewlieni huwa mmirat lejn kwantità ta 'dejta ta' prevalenza fuq skala kbira, lonġitudinali u klinika (li tiddefinixxi s-sintomi ewlenin u l-limiti dijanjostiċi tagħha), sostnuta minn dejta newropsikoloġika, newobjoloġika, u ġenetika, kif ukoll xi informazzjoni rigward screening possibbli u prevenzjoni, u jindika t-teknoloġija diġitali fl-imġiba ipersesswali bħala punt ewlieni għal riċerka futura.
Iż-żieda ta 'l-Internet iżżid il-possibiltajiet għal interazzjonijiet sesswali, u mhux biss pornografija onlajn (webcamming, websajts ta' sess każwali). Anki jekk l-użu tal-Internet jirrapreżenta tmexxija għal tipi oħra ta 'mġieba ripetittiva (eż. Imġieba sesswali jew logħob tal-ażżard) jew tikkostitwixxix entità differenti fiha nfisha għadha diskussa [72]. Madankollu, jekk il-każ huwa l-ewwel, l-evidenza u l-konsiderazzjonijiet ta 'qabel jistgħu japplikaw ferm għall-kontroparti online tagħha.
Fil-preżent hemm bżonn ta 'kriterji derivati ​​empirikament li jqisu fatturi uniċi li jikkaratterizzaw imġieba sesswali online (versus offline), peress li ħafna minnhom m'għandhomx verżjoni offline li tista' titqabbel ma '[73]. S'issa, kien hemm menzjonijiet ta 'fenomeni ġodda meta jittrattaw l-imġieba sesswali online, bħall-preżenza ta' dissoċjazzjoni online [74], li jikkawża li "jinqala 'mentalment u emozzjonalment meta jkun ingaġġat, bi żmien kompromess u bi depersonalizzazzjoni". Din id-dissoċjazzjoni diġà ġiet deskritta b'rabta ma 'attivitajiet oħra online [75], li jsostni l-idea li l-użu problematiku taċ-ċibersex jista 'jkun relatat kemm mal-vizzju tal-internet kif ukoll mas-sess [76].
Fl-aħħarnett, irridu nsemmu li entità dijanjostika msejħa "disturb ta 'mġieba sesswali kompulsiva" qed tiġi inkluża fl-edizzjoni definittiva li jmiss ta' ICD-11, fil-kapitolu "Disturbi fil-kontroll ta 'impulsi" [77]. Id-definizzjoni tista 'tiġi kkonsultata fuq https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
L-inklużjoni ta 'din il-kategorija fl-ICD-11 tista' tkun tweġiba għar-rilevanza ta 'din il-kwistjoni u tikkonferma l-utilità klinika tagħha, filwaqt li d-dejta dejjem tikber iżda għadha mhix inkonklussiva ma tħalliex nikklassifikawha sew bħala disturb ta' saħħa mentali [72]. Huwa maħsub li jipprovdi għodda aħjar (għadha fil-proċess ta 'l-irfinar) biex tindirizza l-bżonnijiet ta' pazjenti li jfittxu t-trattament u l-ħtija possibbli assoċjata [78], u jista 'jirrifletti wkoll id-dibattiti li għaddejjin rigward il-klassifikazzjoni l-aktar xierqa ta' CSB u l-ammont limitat ta 'dejta tagħha f'xi oqsma [55,71] (Tabella 1). Din l-inklużjoni tista 'tkun l-ewwel pass lejn ir-rikonoxximent ta' din il-kwistjoni u l-espansjoni tagħha, punt ewlieni huwa bla dubju s-sottotip tiegħu tal-pornografija online.
Tabella 1. Approċċi DSM-5 u ICD-11 għall-klassifikazzjoni ta 'mġieba ipersesswali.
Tabella

3.3 Manifestazzjonijiet Kliniċi

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-POPU jistgħu jinġabru fil-qosor fi tliet punti ewlenin:

  • Disfunzjoni erettili: filwaqt li xi studji sabu ftit evidenza tal-assoċjazzjoni bejn l-użu tal-pornografija u disfunzjoni sesswali [33], oħrajn jipproponu li ż-żieda fl-użu tal-pornografija tista 'tkun il-fattur ewlieni li jispjega ż-żieda qawwija fid-disfunzjoni erettili fost iż-żgħażagħ [80]. Fi studju wieħed, XNUMx% tal-pazjenti li sofrew disfunzjoni sesswali ma ’sieħeb reali, b’mod karatteristiku ma kellhomx din il-problema bil-pornografija [8]. Xi wħud jargumentaw li l-kawżalità bejn l-użu tal-pornografija u disfunzjoni sesswali hija diffiċli biex jiġi stabbilit, peress li kontrolli veri mhux esposti għall-pornografija huma rari li jinstabu [81] u pproponew disinn ta 'riċerka possibbli f'dan ir-rigward.
  • Sodisfazzjon psikosesswali: l-użu tal-pornografija kien assoċjat ma 'nuqqas ta' sodisfazzjon sesswali u disfunzjoni sesswali, kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa [82], billi jkunu aktar kritiċi ta 'ġismek jew tas-sieħeb tagħhom, żieda fil-pressjoni tal-prestazzjoni u inqas sess reali [83], li jkollu aktar imsieħba sesswali u li jimpenja ruħu f'imġieba sesswali mħallsa [34]. Dan l-impatt huwa partikolarment innutat fir-relazzjonijiet meta jkun naħat wieħed [84], b'mod simili ħafna għall-użu tal-marijuana, qsim ta 'fatturi ewlenin bħal segretezza ogħla [85]. Dawn l-istudji huma bbażati fuq użu regolari ta 'pornografija mhux patoloġika, iżda l-pornografija onlajn jista' ma jkollhiex effetti ta 'ħsara minnha nnifisha, biss meta tkun saret vizzju [24]. Dan jista 'jispjega r-relazzjoni bejn l-użu ta' pornografija ċċentrata fin-nisa u riżultati aktar pożittivi għan-nisa [86].
  • Komorbiditajiet: mġiba ipersesswali ġiet assoċjata ma 'disturb ta' ansjetà, segwit minn disturb fl-burdata, diżordni fl-użu tas-sustanzi u disfunzjoni sesswali [87]. Dawn is-sejbiet japplikaw ukoll għal POPU [88], ukoll assoċjat ma 'tipjip, xorb ta' alkoħol jew kafè, abbuż ta 'sustanzi [41] u użu problematiku tal-logħob tal-vidjo [89,90].
Li jkollu xi interessi ta ’kontenut pornografiku speċifiku ħafna kien assoċjat ma’ żieda fil-problemi rrappurtati [17]. Ġie diskuss jekk dawn il-karatteristiċi kliniċi huma l-konsegwenza ta 'abbuż ta' ċibersex dirett jew minħabba li s-suġġetti attwalment jipperċepixxu ruħhom bħala ivvizzjati [91].

3.4 Mudell newrobijoloġiku li jappoġġja l-Mudell tad-Dipendenza fuq id-Dipendenza

Il-ġbir ta 'evidenza dwar POPU huwa proċess diffiċli; dejta ewlenija dwar dan is-suġġett għadha limitata minn daqsijiet żgħar ta 'kampjuni, kampjuni eterosesswali maskili biss u disinji taqsimiet [71], bi neuroimaging u studji newropsikoloġiċi mhux biżżejjed [4], probabbilment minħabba ostakli kunċettwali, finanzjarji u loġistiċi. Barra minn hekk, filwaqt li d-dipendenza minn sustanzi tista 'tiġi osservata u mmudellata f'annimali sperimentali, ma nistgħux nagħmlu dan b'dipendenza fl-imġieba kandidata; dan jista 'jillimita l-istudju ta' l-irfid newrobijoloġiku tiegħu [72]. Il-lakuni attwali fl-għarfien rigward ir-riċerka tal-imġieba ipersesswali, kif ukoll approċċi possibbli biex jiġu indirizzati, huma koperti b'mod espert u mqassra fl-artikolu ta 'Kraus [71]. Il-biċċa l-kbira tal-istudji misjuba fir-riċerka tagħna għandhom x’jaqsmu ma ’mġiba ipersesswali, bil-pornografija tkun waħda biss mill-aċċessorji tagħha.
Din l-evidenza hija bbażata fuq fehim li dejjem qed jiżviluppa tal-proċess newrali fost il-bidliet tan-newroplastiċità relatati mal-vizzju. Il-livelli ta 'dopamina għandhom parti importanti f'dawn l-istimoli ta' premju sesswali, kif osservat diġà fid-dimenzja frontotemporali u l-medikazzjoni pro-dopaminerġika fil-marda ta 'Parkinson li huma marbuta ma' mġieba sesswali [92,93].
Il-proċess tal-vizzju bil-pornografija onlajn jista 'jkun amplifikat min-novità mgħaġġla u l- "stimolu supranormali" (terminu maħtur mir-rebbieħa tal-premju Nobel Nikolaas Tinbergen) li jikkostitwixxi l-pornografija fuq l-Internet [94]. Dan il-fenomenu allegatament iwassal għal stimoli artifiċjali (f'dan il-każ, il-pornografija fil-mod li bih hija kkunsmata l-aktar illum, il-forma online tagħha) jwarrab rispons ġenetiku żviluppat b'mod evoluzzjonarju. It-teorija hi li potenzjalment jattivaw is-sistema naturali ta 'premjazzjoni tagħna f'livelli ogħla minn dak li l-antenati tipikament iltaqgħu magħhom hekk kif evolvew l-imħuħ tagħna, u dan jagħmilha li tista' taqleb għal modalità ta 'dipendenza [2]. Jekk nikkunsidraw il-porn online minn din il-perspettiva, nistgħu nibdew naraw xebh għal drogi regolari ta 'sustanzi.

Tibdiliet kbar fil-moħħ osservati minn dipendenti fuq is-sustanza jistabbilixxu l-bażi għar-riċerka futura ta 'mġieba dipendenti [95], inklużi:

  • Sensitizzazzjoni [96]
  • Desensibilizzazzjoni [97]
  • Ċirkuwiti prefrontal li ma jaħdmux sew (ipoffrontalità) [98]
  • Sistema ta 'stress li taħdem ħażin [99]
Dawn il-bidliet fil-moħħ osservati fl-ivvizzjati ġew marbuta ma 'pazjenti b'imġieba ipersesswali jew ma' utenti ta 'pornografija permezz ta' studji ta 'XNUMx ta' tipi differenti: immaġni ta 'reżonanza manjetika, elettroencefalografija (EEG), neuroendokrina, u newropsikoloġiċi.
Pereżempju, hemm differenzi ċari fl-attività tal-moħħ bejn pazjenti li għandhom imġieba sesswali kompulsiva u kontrolli, li jirriflettu dawk tal-vittmi tad-droga. Meta jkunu esposti għal immaġini sesswali, suġġetti ipersesswali urew differenzi bejn l-imħabba (konformi mal-kontrolli) u x-xewqa (xewqa sesswali), li kienet akbar [8,100]. Fi kliem ieħor, f'dawn is-suġġetti hemm iktar xewqa biss għas-suġġett sesswali speċifiku, iżda mhux xewqa sesswali ġeneralizzata. Dan jindika li l-isku sesswali nnifsu qed jiġi perċepit bħala premju [46].
L-evidenza ta ’din l-attività newrali li tindika x-xewqa hija partikolarment prominenti fil-kortiċi prefrontalali [101] u l-amygdala [102,103], bħala prova ta 'sensitizzazzjoni. L-attivazzjoni f'dawn ir-reġjuni tal-moħħ hija reminixxenti tal-premju finanzjarju [104] u jista 'jkollu impatt simili. Barra minn hekk, hemm qari ogħla tal-EEG f'dawn l-utenti, kif ukoll ix-xewqa mnaqqsa għal sess ma 'sieħeb, iżda mhux għal masturbation għal pornografija [105], xi ħaġa li tirrifletti wkoll fuq id-differenza fil-kwalità tal-erezzjoni [8]. Dan jista 'jitqies bħala sinjal ta' desensitizzazzjoni. Madankollu, l-istudju ta 'Steele fih diversi difetti metodoloġiċi li għandhom jiġu kkunsidrati (eteroġeneità tas-suġġett, nuqqas ta' skrinjar għal disturbi mentali jew vizzji, in-nuqqas ta 'grupp ta' kontroll, u l-użu ta 'kwestjonarji mhux ivvalidati għall-użu porn) [106]. Studju minn Prause [107], din id-darba ma ’grupp ta’ kontroll, irreplika dawn is-sejbiet stess. Ir-rwol tar-reattività tal-CU and u l-effetti tax-xenqa fl-iżvilupp tad-dipendenza fuq cybersex ġew ikkorroborati f'nisa eterosesswali [108] u kampjuni omosesswali maskili [109].
Dan il-preġudizzju għall-attenzjoni sesswali huwa predominanti f'individwi ipersesswali bikrija [110], iżda esponiment ripetut għalihom juri diżensibilizzazzjoni [111,112]. Dan ifisser tnaqqis fir-regolazzjoni tas-sistemi ta 'premju, possibbilment medjat mill-ikbar ċedulazzjoni dorsali [107,113,114]. Peress li l-cingulate dorsali huwa involut fl-antiċipazzjoni ta 'premjijiet u fir-rispons għal avvenimenti ġodda, tnaqqis fl-attività tiegħu wara espożizzjoni ripetuta jindika li niżviluppaw abitazzjoni għal stimoli preċedenti. Dan jirriżulta f'preferenza mtejba li ma taħdimx sew għan-novità sesswali [115], li tista 'tidher bħala tentattivi biex tingħeleb l-abitazzjoni u d-desensibilizzazzjoni permezz tat-tfittxija għal aktar pornografija (ġdida) bħala mezz ta' sodisfazzjon sesswali, billi tagħżel din l-imġieba minflok sess reali [20].
Dawn l-attentati għal tfittxija ta 'novità jistgħu jiġu medjati permezz ta' reattività striatali ventrali [116] u l-amygdala [117]. Huwa magħruf li l-wiri tal-pornografija f'utenti frekwenti kien assoċjat ukoll ma 'attività newrali akbar [99], speċjalment fl-istriatum ventrali [116,118] li għandu rwol ewlieni fl-antiċipazzjoni tal-premji [119].
Madankollu, il-konnettività bejn l-istriatum ventrali u l-kortiċi prefrontal naqset [103,113]; ġiet osservata wkoll tnaqqis fil-konnettività bejn il-kortiċi prefrontal u l-amigdala [117]. Barra minn hekk, is-supers ipersesswali wrew konnettività funzjonali mnaqqsa bejn l-lobi tal-kortiċi caudate u temporali, kif ukoll defiċit tal-materja griża f'dawn l-oqsma [120]. Dawn l-alterazzjonijiet kollha jistgħu jispjegaw l-inkapaċità li jikkontrollaw l-impulsi ta 'mġieba sesswali.
Barra minn hekk, is-suġġetti ipersesswali wrew żieda fil-volum tal-amygdala [117], f’kuntrast ma ’dawk b’esponiment kroniku għal sustanza, li juru tnaqqis fil-volum ta’ amygdala [121]; din id-differenza tista 'tkun spjegata bl-effett newrotossiku possibbli tas-sustanza. F’individwi ipersesswali, żieda fl-attività u l-volum jista ’jirrifletti li jikkoinċidu ma’ proċessi ta ’dipendenza (b’mod partikolari li jappoġġjaw teoriji ta’ motivazzjoni ta ’inċentiv) jew li jkunu konsegwenza ta’ mekkaniżmi ta ’stress soċjali kroniċi, bħall-vizzju tal-imġieba nnifisha [122].
Dawn l-utenti urew ukoll rispons disfunzjonali għall-istress, l-aktar medjat permezz tal-assi ipotalamu – pitwitarja-adrenali [122] b'mod li jirrifletti dawk l-alterazzjonijiet li dehru fil-vittmi ta 'sustanza. Dawn l-alterazzjonijiet jistgħu jkunu r-riżultat ta 'bidliet epigenetiċi fuq medjaturi infjammatorji klassiċi li jmexxu l-vizzji, bħal fattur li jirrilaxxa kortikotropin (CRF) [123]. Din l-ipoteżi tar-regolament epigenetiku tqis li r-riżultati tal-imġieba edoniċi u anedoniċi huma tal-anqas parzjalment affettwati minn ġeni dopaminerġiċi, u possibbilment polimorfiżmi tal-ġeni relatati ma 'newrotrasmettituri kandidati oħra [124]. Hemm ukoll evidenza ta 'fattur ta' nekrożi tat-tumur ogħla (TNF) fil-vittmi tas-sess, b'korrelazzjoni qawwija bejn il-livelli ta 'TNF u punteġġi għoljin fi skali ta' klassifikazzjoni ta 'ipersesswalità [125].

3.5 Evidenza newropsikoloġika

Rigward il-manifestazzjonijiet ta 'dawn l-alterazzjonijiet fl-imġieba sesswali, ħafna studji newropsikoloġiċi juru xi tip ta' konsegwenza indiretta jew diretta fil-funzjoni eżekuttiva [126,127], possibbilment bħala konsegwenza ta 'alterazzjonijiet prefrontal tal-kortiċi [128]. Meta tkun applikata għall-pornografija online, tikkontribwixxi għall-iżvilupp u l-manutenzjoni tagħha [129,130].
L-ispeċifiċitajiet ta 'dan l-ifqar funzjonament eżekuttiv jinkludu: impulsività [131,132], riġidità konjittiva li timpedixxi proċessi ta 'tagħlim jew il-kapaċità li ċċaqlaq l-attenzjoni [120,133,134], sentenza fqira u teħid ta 'deċiżjonijiet [130,135], interferenza tal-kapaċità tal-memorja tax-xogħol [130], żbilanċi fir-regolazzjoni tal-emozzjonijiet u tħassib eċċessiv mas-sess [136]. Dawn is-sejbiet huma reminixxenti ta 'vizzji oħra fl-imġieba (bħal logħob tal-ażżard patoloġiku) u l-imġieba fid-dipendenzi tas-sustanzi [137]. Xi studji jikkontradixxu direttament dawn is-sejbiet [58], iżda jista 'jkun hemm xi limitazzjonijiet fil-metodoloġija (per eżempju, daqs żgħir tal-kampjun).
Viċin il-fatturi li għandhom rwol fl-iżvilupp ta 'mġieba ipersesswali u ċibernetika, hemm numru minnhom. Nistgħu naħsbu dwar reattività tas-sinjal, tisħiħ pożittiv u tagħlim assoċjattiv [104,109,136,138,139] bħala l-mekkaniżmi ewlenin tal-iżvilupp tal-vizzju tal-porn. Madankollu, jista 'jkun hemm fatturi ta' vulnerabilità sottostanti [140], bħal: (1) ir-rwol tal-gratifikazzjoni sesswali u t-tmexxija disfunzjonali f'xi individwi predisposti [40,141,142,143] jekk hux konsegwenza ta 'impulsività tal-ġabra [144,145] jew impulsività tal-istat [146], u (2) tendenzi ta 'approċċ / evitar [147,148,149].

3.6 Tbassir

Ħafna mill-istudji li sar referenza għalihom jużaw suġġetti b'esponiment fit-tul għall-pornografija online [34,81,113,114], għalhekk il-manifestazzjonijiet kliniċi tiegħu jidhru li huma konsegwenza diretta u proporzjonali ta 'l-involviment f'din l-imġieba ħażina. Semmejna diffikultà biex jinkisbu kontrolli biex tkun stabbilita l-kawżalità, iżda xi rapporti ta 'każijiet jissuġġerixxu li t-tnaqqis jew l-abbandun ta' din l-imġiba jista 'jikkawża titjib fid-disfunzjoni sesswali indotta mill-pornografija u nuqqas ta' sodisfazzjon psikosesswali [79,80] u anki rkupru sħiħ; dan ikun jimplika li l-alterazzjonijiet fil-moħħ imsemmija qabel huma kemmxejn riversibbli.

3.7 Għodda ta 'Evalwazzjoni

Hemm bosta strumenti ta ’skrining biex jiġu indirizzati CSB u POPU. Dawn kollha jiddependu fuq l-onestà u l-integrità tar-rispondenti; forsi aktar minn testijiet ta 'skrining tal-psikjatrija regolari, peress li l-prattiki sesswali huma l-aktar umli minħabba n-natura privata tagħhom.
Għall-ipersesswalità, hemm aktar minn kwestjonarji ta ’skrining XNUMx u intervisti kliniċi. Uħud mill-iktar notevoli jinkludu s-Sex Test Addiction Screening Test (SAST) propost minn Carnes [150], u l-verżjoni riveduta sussegwenti tagħha SAST-R [151], l-Inventarju Kompilattiv tal-Imġieba Sesswali (CSBI) [152,153] u l-Inventarju tal-Iscreening ta 'Disturbi Ipersesswali (HDSI) [154]. L-HDSI kien oriġinarjament użat għall-iskrinjar kliniku tal-proposta DSM-5 fil-qasam ta 'disturb ipersesswali. Filwaqt li esplorazzjonijiet ulterjuri tal-implikazzjonijiet empiriċi fir-rigward tal-kriterji u r-raffinamenti ta ’punteġġi ta’ qtugħ huma meħtieġa, bħalissa hija għandha l-iktar appoġġ psikometriku qawwi u hija l-aħjar strument validu biex tkejjel disturb ipersesswali [151].
Fir-rigward tal-pornografija onlajn, l-iktar għodda ta ’skrining użata hija t-test tal-iskrining tas-sess tal-Internet (ISST) [155]. Hija tevalwa ħames dimensjonijiet distinti (kompulsività sesswali online, imġieba sesswali online, imġieba sesswali onlajn iżolata, infiq sesswali online u interess fl-imġieba sesswali onlajn) permezz ta 'mistoqsijiet dikotomiċi 25 (iva / le). Madankollu, il-proprjetajiet psikometriċi tiegħu ma ġewx analizzati ħafif b'validazzjoni aktar b'saħħitha bl-Ispanjol [156] li serviet bħala blueprint għal studji ta 'wara [157].
Strumenti notevoli oħra huma l-iskala bl-użu tal-pornografija problematika (PPUS) [158] li jkejjel erba 'aspetti tal-POPU (inklużi: problemi ta' dwejjaq u funzjonali, użu eċċessiv, diffikultajiet ta 'kontroll u użu għal ħarba / evitar ta' emozzjonijiet negattivi), it-test qasir ta 'dipendenza fuq l-internet adattat għal attivitajiet sesswali onlajn (i-sess IAT) [159], kwestjonarju għall-oġġett 12 li jkejjel żewġ dimensjonijiet ta 'POPU, u l-inventarju ta' użu ta 'ċiber-pornografija (CPUI-9) [160].
Is-CPUI-9 jevalwa tliet dimensjonijiet: (1) sforzi ta 'aċċess, (2) kompulsività perċepita, u (3) dwejjaq emozzjonali. Għall-ewwel jitqies li għandu proprjetajiet psikometriċi konvinċenti [9], dan l-inventarju reċentement irriżulta li huwa mhux affidabbli: l-inklużjoni tad-dimensjoni ta '“dwejjaq emozzjonali” tindirizza l-livelli ta' mistħija u ħtija, li ma jappartjenux f'evalwazzjoni tal-vizzju u b'hekk itaffu l-punteġġi 'l fuq [161]. L-applikazzjoni tal-inventarju mingħajr din id-dimensjoni tidher li tirrifletti b'mod preċiż sa ċertu punt l-użu ta 'pornografija kompulsiva.
Waħda mill-iktar riċenti hija l-iskala tal-konsum problematiku pornografiku (PPCS) [162], ibbażat fuq mudell ta 'vizzju ta' sitt komponenti Griffith [163], għalkemm ma tkejjilx id-dipendenza, l-użu problematiku biss tal-pornografija bi proprjetajiet psikometriċi qawwija.
Miżuri oħra ta 'POPU li mhumiex iddisinjati biex ikejlu l-użu ta' pornografija online iżda ġew ivvalidati bl-użu ta 'utenti ta' pornografija online [9], tinkludi l-Inventarju tal-Konsum tal-Pornografija (PCI) [164,165], Skala tal-Konsum tal-Pornografija Obbligatorja (CPCS) [166] u l-Kwestjonarju dwar il-Craving tal-Pornografija (PCQ) [167] li jistgħu jivvalutaw attivaturi kuntestwali fost tipi differenti ta 'pornografija ta' l-utent.
Hemm ukoll għodod għall-evalwazzjoni tal-prontezza tal-utenti tal-pornografija biex jabbandunaw l-imġieba permezz ta 'strateġiji li jinbdew minnufih [168] u stima tar-riżultat tat-trattament meta tagħmel dan [169], li tidentifika b'mod partikolari tliet motivazzjonijiet potenzjali ta 'rikaduta: (a) tqanqil sesswali / dwejjaq / opportunità, (b) intossikazzjoni / postijiet / aċċess faċli, u (c) emozzjonijiet negattivi.

3.8 Trattament

Minħabba li għad fadal ħafna mistoqsijiet rigward il-kunċettwalizzazzjoni, l-istima, u l-kawżi ta 'mġiba ipersesswali u POPU, kien hemm relattivament ftit tentattivi għar-riċerka ta' għażliet ta 'trattament possibbli. Fi studji ppubblikati, id-daqsijiet tal-kampjun huma ġeneralment żgħar u omoġenji wisq, il-kontrolli kliniċi huma nieqsa, u l-metodi ta 'riċerka huma mifruxa, mhux verifikabbli, u mhux replikabbli [170].
Normalment, li tikkombina metodi psikosoċjali, konjittivi-komportamentali, psikodinamiċi, u farmakoloġiċi huwa meqjus l-iktar effiċjenti fit-trattament tal-vizzju sesswali, iżda dan l-approċċ mhux speċifiku jirrifletti n-nuqqas ta 'għarfien dwar is-suġġett [9].

3.8.1 Approċċi Farmakoloġiċi

L-istudji ċċentraw fuq paroxetine u naltrexone s’issa. Serje ta 'każijiet li tinvolvi paroxetine fuq POPU għenet biex tnaqqas il-livelli ta' ansjetà, iżda eventwalment naqset milli tnaqqas l-imġieba minnha nnifisha [171]. Barra minn hekk, l-użu ta 'SSRIs biex tinħoloq disfunzjoni sesswali permezz tal-effetti sekondarji tagħhom jidher li mhux effettiv, u skont l-esperjenza klinika huma utli biss f'pazjenti b'disturbi psikjatriċi komorbidi [172].
Ġew deskritti erba 'rapporti ta' każijiet li jinvolvu naltrexone għall-kura ta 'POPU. Sejbiet preċedenti ssuġġerew li naltrexone jista 'jkun trattament potenzjali għal dipendenzi fl-imġieba u disturb ipersesswali [173,174], teoretikament tnaqqas ix-xewqa u l-iħeġġeġ billi timblokka l-ewforija assoċjata mal-imġieba. Filwaqt li għad m'hemmx prova kkontrollata bl-addoċċ b'naltrexone f'dawn is-suġġetti, hemm erba 'rapporti ta' każijiet. Ir-riżultati miksuba fit-tnaqqis tal-użu tal-pornografija varjaw minn tajjeb [175,176,177] moderat [178]; tal-inqas f'wieħed minnhom il-pazjent irċieva wkoll sertraline, u għalhekk mhux ċar kemm jista 'jiġi attribwit għal naltrexone [176].

3.8.2 Approċċi Psikoterapewtiċi

Bla dubju, il-psikoterapija tista 'tkun għodda importanti biex tifhem sew u tinbidel imġieba. Filwaqt li t-terapija konjittiva-komportamentali (CBT) hija meqjusa minn ħafna kliniċisti bħala utli fit-trattament ta 'disturb ipersesswali [179], studju li kien jinvolvi utenti problematiċi ta 'pornografija online li naqsu milli jiksbu tnaqqis fl-imġieba [180], anke jekk is-severità tas-sintomi depressivi komorbidi u l-kwalità tal-ħajja ġenerali ġiet imtejba. Dan iġib l-idea tal-interess li sempliċement it-tnaqqis fl-użu tal-pornografija jista 'ma jirrappreżentax l-iktar għan importanti tat-trattament [170]. Saru approċċi oħra bl-użu tas-CBT għall-kura tal-POPU, iżda l-problemi metodoloġiċi li jerġgħu jseħħu f'dan il-qasam jipprevjenu milli estratti konklużjonijiet affidabbli [181,182].
Psikoterapija psikodinamika u oħrajn bħal terapija tal-familja, terapija ta ’koppji, u trattamenti psikosoċjali mfassla wara programmi ta’ pass 12 jistgħu jkunu vitali meta jindirizzaw temi ta ’mistħija u ħtija u jerġa’ jġib il-fiduċja fost l-eqreb relazzjonijiet ta ’l-utenti [170,172]. L-unika prova kkontrollata bl-addoċċ li teżisti ma 'utenti problematiċi ta' pornografija online tiffoka fuq l-Aċċettazzjoni u t-Terapija tal-Impenn (ACT) [183], titjib mis-serje tal-każijiet 2010 tagħhom [184], li kien l-ewwel studju sperimentali li jindirizza speċifikament il-POPU. L-istudju wera riżultati effettivi iżda huwa diffiċli biex tiġi estrapolata peress li l-kampjun reġa 'kien żgħir wisq u ffoka fuq popolazzjoni speċifika ħafna.
Is-suċċess irrappurtat bis-CBT, it-terapija konġunta u l-ACT jista 'jiddependi fuq il-fatt li huma bbażati fuq oqfsa ta' konxja u aċċettazzjoni; skont il-kuntest, żieda fl-aċċettazzjoni tal-użu tal-pornografija tista 'tkun daqstant jew iktar importanti milli tnaqqas l-użu tagħha [170].

4. Diskussjoni

Jidher li l-POPU mhux biss sottotip ta 'disturb ipersesswali, iżda attwalment l-iktar wieħed prevalenti peress li jinvolvi wkoll masturbazzjoni ta' spiss. Għalkemm dan huwa diffiċli li jiġi ddeterminat b'mod preċiż minħabba l-fatturi ta 'l-anonimità u l-aċċessibilità li jagħmlu l-użu tal-pornografija llum tant jinxtegħel, nistgħu għall-inqas nikkonfermaw li l-patrun tal-konsum għall-pornografija nbidel bejn wieħed u ieħor għall-aħħar għaxar snin. Ma jkunx assurd li wieħed jassumi li l-varjant online tiegħu kellu impatt sinifikanti fuq il-konsumaturi tiegħu, u li l-fatturi tripli A jtejbu r-riskju potenzjali għal POPU u imġieba sesswali oħra.
Kif semmejna, l-anonimità hija fattur ta 'riskju ewlieni biex din l-imġiba sesswali tiżviluppa fi problema. Għandna nżommu f'moħħna li l-istatistiċi rigward din il-problema huma ovvjament limitati għal nies ta 'età legali biex jidħlu f'attività sesswali, online jew mod ieħor; iżda ma jaħrabx minna li l-attività sesswali rarament tibda wara dan il-limitu, u hemm ċans probabbli li l-minorenni li għadhom fil-proċess ta ’newrodeżvilupp sesswali jkunu popolazzjoni partikolarment vulnerabbli. Il-verità hi li kunsens aktar b’saħħtu dwar x’jikkostitwixxi mġieba sesswali patoloġika, kemm offlajn kif ukoll online, huwa meħtieġ biex titkejjel b’mod adegwat b’mod rappreżentattiv u tikkonferma kemm hija problema fis-soċjetà tal-lum.
Sa fejn nafu, numru ta 'studji riċenti jappoġġjaw din l-entità bħala vizzju b'manifestazzjonijiet kliniċi importanti bħal disfunzjoni sesswali u nuqqas ta' sodisfazzjon psikosesswali. Il-biċċa l-kbira tax-xogħol eżistenti huwa bbażat fuq riċerka simili magħmula fuq vizzji ta 'sustanzi, ibbażata fuq l-ipoteżi ta' pornografija online bħala 'stimolu supranaali' simili għal sustanza attwali li, permezz ta 'konsum kontinwu, jista' jwassal għal disturb vizzju. Madankollu, kunċetti bħal tolleranza u astinenza għadhom mhumiex stabbiliti biċ-ċar biżżejjed biex jistħoqqilhom it-tikkettar tad-dipendenza, u għalhekk jikkostitwixxu parti kruċjali tar-riċerka futura. Għalissa, entità djanjostika li tħaddan barra mill-kontroll imġieba sesswali ġiet inkluża fl-ICD-11 minħabba r-relevanza klinika attwali tagħha, u żgur li se tkun ta 'użu biex tindirizza pazjenti b'dawn is-sintomi li jitolbu għajnuna lill-kliniċisti.
Hemm varjetà ta 'għodod ta' stima biex tgħin lill-kliniku medju b'approċċi dijanjostiċi, imma d-delimitazzjoni ta 'dak li hu verament patoloġiku u mhux b'mod preċiż għadha problema kontinwa. S’issa, parti kruċjali mit-tliet settijiet ta ’kriterji proposti minn Carnes, Goodman, u Kafka jinkludu kunċetti ewlenin ta’ telf ta ’kontroll, ħin eċċessiv imqatta’ fuq imġieba sesswali u konsegwenzi negattivi għal rashom u oħrajn. B'xi mod jew ieħor, huma preżenti wkoll fil-biċċa l-kbira tal-għodod ta 'skrining riveduti.
Jistgħu jkunu struttura adegwata li fuqha tibni. Elementi oħra, li huma kkunsidrati bi gradi ta 'importanza differenti, probabbilment is-sinjal li għandna nqisu fatturi individwali. Id-disinn ta 'għodda ta' valutazzjoni li jżomm ċertu livell ta 'flessibilità filwaqt li huwa sinifikanti wkoll biex jiġi ddeterminat x'inhu problematiku huwa żgur ieħor mill-isfidi attwali li niffaċċjaw, u probabbilment se jmorru id f'id ma' aktar riċerka newrobijoloġika li tgħinna nifhmu aħjar meta dimensjoni speċifika ta ' Il-ħajja komuni tal-bniedem tgħaddi minn imġieba normali għal disturb.
Fir-rigward ta 'strateġiji ta' trattament, l-għan ewlieni attwalment jiffoka fuq it-tnaqqis tal-konsum tal-pornografija jew l-abbandunar tiegħu għal kollox, peress li l-manifestazzjonijiet kliniċi jidhru li jistgħu jiġu riversibbli. Il-mod kif jinkiseb dan ivarja skont il-pazjent u jista 'jirrikjedi wkoll xi flessibbiltà individwali fl-istrateġiji utilizzati, bi psikoterapija bbażata fuq il-konxja u l-aċċettazzjoni tkun ugwalment jew aktar importanti minn approċċ farmakoloġiku f'xi każijiet.

Finanzjament

Din ir-riċerka ma rċeviet l-ebda finanzjament estern.

Kunflitti ta 'Interess

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia, u Nerea M. Casado jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta 'interess. AL Montejo rċieva ħlasijiet ta 'konsulenza jew għotjiet ta' onorarja / riċerka fl-aħħar ħames snin mingħand Boehringer Ingelheim, Forum Farmaċewtiċi, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III, u Junta de Castilla y León .

Referenzi

  1. Assoċjazzjoni Amerikana tal-Psikjatrija. Manwal Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; pp. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Imħabba, T.; Laier, C.; Marka, M.; Lott, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Dipendenza: Reviżjoni u Aġġornament. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Investigazzjoni preliminari tar-relazzjoni bejn skemi ta 'adattament ħażin bikri u mġieba sesswali kompulsivi f'popolazzjoni li tiddependi mis-sustanza. J. Sustanza. Uża 2016, 21, 349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, Ċ .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J. .; Għotja, JE Dipendenza mill-Imġieba-A marea li qed tiżdied? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K.; Badgaiyan, RD; Deheb, MS Dipendenza mill-Ipersesswalità u Irtirar: Fenomenoloġija, Newroġenetika u Epigenetika. Kura 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A.; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografija Dipendenza fl-Adulti: Reviżjoni sistematika tad-Definizzjonijiet u l-Impatt Rappurtat. J. Sess. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L.; Wéry, A.; Weinstein, A.; Cottencin, O .; Petit, A.; Reynaud, M.; Billieux, J. Dipendenza sesswali jew disturb ipersesswali: termini differenti għall-istess problema? Reviżjoni tal-letteratura. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V.; Mole, TB; Banca, P.; Porter, L.; Morris, L.; Mitchell, S. .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Korrelati newrali tar-reattività sesswali tal-CUI f'individwi bi u mingħajr imġieba sesswali kompulsivi u mingħajrha. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A.; Billieux, J. Ċibersex problematiku: Kunċettwalizzazzjoni, valutazzjoni u trattament. Addict. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Dipendenza sesswali. Em. J. Abbuż mill-Alkoħol tad-Droga 2010, 36, 254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Mudell konjittiv-imġieba ta 'użu patoloġiku ta' l-Internet. Ikkomputa. Hum. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K.; Treder, SM; Chamberlain, SR; Kiraly, F.; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, Ċ .; Għotja, JE Użu tal-internet problematiku bħala problema b'ħafna aspetti relatati mal-età: Evidenza minn stħarriġ fuq żewġ siti. Addict. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A.; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E.; Mathy, RM Attività Sesswali onlajn: Eżami ta 'Mġieba Potenzjalment Problematiċi. Sess. Addict. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM L-impatt tal-internet fuq is-sesswalità: Reviżjoni kritika tas-snin ta 'riċerka XNUMx. Ikkomputa. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Sajd, WA; Barak, A. Pornografija bl-Internet: Perspettiva psikoloġika soċjali fuq is-sesswalità tal-internet. J. Sess. Res. 2001, 38, 312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E.; Mastrudaxxa, D .; Graham, CA Għażla ta ’films għar-riċerka tas-sess: Id-differenzi tal-ġeneru fil-preferenza tal-films erotiċi. Arch. Sess. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Prevalenza, gravità, u korrelati ta 'użu sesswali problematiku ta' l-Internet fl-irġiel u n-nisa Żvediżi. Arch. Sess. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Ġenerazzjoni Ġdida ta ’Dipendenza Sesswali. Sess. Addict. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Prevalenza u Predikaturi ta 'Cybersex Ibbażat fuq Test u Viżwalment Espliċiti fost l-Adoloxxenti. Young 2014, 22, 43 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H.; Kraus, S. Ir-relazzjoni ta '"sekwestru passjonat" għall-pornografija b'kompressività sesswali, frekwenza ta' użu, u effetti tax-xenqa għall-pornografija. Addict. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Bidla teknoloġika u diżordni sesswali. Dipendenza 2016, 111, 2108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Is-Sesswalità u l-Internet: Surfing fil-Millennju l-Ġdid. CyberPsychol. Iġib ruħu. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A.; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Is-Sesswalità fuq l-Internet: Minn esplorazzjoni sesswali għal espressjoni patoloġika. Prof Psikol. Res. Prattika. 1999, 30, 154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C.; Hodgins, DC Teżamina Korrelati ta 'Użu Problematiku ta' Pornografija fuq l-Internet Fost Studenti Universitarji. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 Year in Review. Disponibbli online https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (aċċess fuq 15 April 2018).
  26. Litras, A.; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porn u ħabib tal-ħabib: Fejn huma l-irġiel żgħażagħ li verament qed jiksbu l-informazzjoni tas-saħħa sesswali tagħhom? Sess. Saħħa 2015, 12, 488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P.; Wilson, G.; Coulombe, N. Kif Porn Jinsab Messing with Manhood Your. Disponibbli online https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (Aċċessata fuq 25 March 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adoloxxenti u web porn: era ġdida ta 'sesswalita'. Int. J. Adolesc. Med. Saħħa 2016, 28, 169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S. .; Bosch, JLHR Prevalenza ta 'disfunzjoni erettili: Reviżjoni sistematika ta' studji bbażati fuq il-popolazzjoni. Int. J. Impot. Riż. 2002, 14, 422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A.; Berchtold, A.; Michaud, P.-A .; Gmel, G.; Suris, J.-C. Disfunzjonijiet sesswali fost l-irġiel żgħażagħ: Prevalenza u fatturi assoċjati. J. Adolesc. Saħħa 2012, 51, 25 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalenza u l-karatteristiċi tal-funzjonament sesswali fost adolexxenti li għandhom esperjenza sesswali f'nofs sa tard. J. Sess. Med. 2014, 11, 630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S.; Hassan, AM Funzjonament sesswali fil-persunal militari: stimi preliminari u tbassir. J. Sess. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. L-Użu tal-Pornografija Huwa Assoċjat ma 'Diffikultajiet Sesswali u Disfunzjonijiet fost l-Irġiel Eterosesswali Iżgħar? J. Sess. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, irġiel PJUS u pornografija, 1973 – 2010: Konsum, tbassir, jikkorrelata. J. Sess. Res. 2013, 50, 60 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Prezz, J .; Patterson, R.; Regnerus, M.; Walley, J. Kemm Aktar XXX hija l-Ġenerazzjoni X Jikkunsmaw? Evidenza ta 'Tibdil fl-Attitudnijiet u l-Imġieba Relatati mal-Pornografija Minn 1973. J. Sess Res. 2015, 53, 1 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Pulmun, J .; Froias, A.; Paull, N.; Bailey, G. Studju ta 'dipendenzi fl-imġiba multipla f'kampjun ta' abbuż ta 'sustanzi. Sustant. Uża ħażin 2014, 49, 479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Dipendenza mid-Dipendenza fuq: Studju dwar l-Istudenti tal-Kulleġġ Spanjol. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2017, 43, 567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, Ċ .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A.; Yeung, A.; Caruana, T. Profil ta 'Utenti tal-Pornografija fl-Awstralja: Sejbiet Mit-Tieni Studju Awstraljan dwar is-Saħħa u r-Relazzjonijiet. J. Sess. Res. 2017, 54, 227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K.; Nada-Raja, S.; Dickson, N.; Paul, C. Perċepit Imġieba Sesswali "Barra mill-Kontroll" f'Koorti ta 'Adulti Żgħażagħ mill-Istudju Multidixxiplinarju tas-Saħħa u Żvilupp ta' Dunedin. Arch. Sess. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T.; Briken, P. Hija Xewqa Sesswali Għolja Faċċata ta 'Ipersesswalità maskili? Riżultati minn Studju Online J. Sess. It-Żwieġ Też. 2016, 42, 665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Użu tal-Internet problematiku fost studenti universitarji Griegi: Regressjoni loġistika ordinarja b'fatturi ta 'riskju ta' twemmin psikoloġiku negattiv, siti pornografiċi, u logħob onlajn. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F.; Granero, R.; Aragay, N.; Mallorquí-Bague, N.; Ferrer, V.; Aktar, A.; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Dipendenza fuq is-sess u disturb tal-logħob: Similitudnijiet u differenzi. Compr. Psikjatrija 2015, 56, 59 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Disturb ipersesswali: dijanjosi proposta għal DSM-V. Arch. Sess. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Dijanjosi, stima u trattament ta 'ipersesswalità. J. Sess. Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Sfidi u kwistjonijiet addizzjonali fil-klassifikazzjoni ta 'mġieba sesswali kompulsiva bħala vizzju. Dipendenza 2016, 111, 2111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M.; Lewczuk, K.; Skorko, M. Liema kwistjonijiet: Il-kwantità jew il-kwalità tal-użu tal-pornografija? Fatturi Psikoloġiċi u ta 'Mġieba li jfittxu Trattament għal Użu Problematiku tal-Pornografija. J. Sess. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Mastrudaxxa, BN; Ganċ, JN; Garos, S.; Manning, JC; Gilliland, R.; Cooper, EB; McKittrick, H.; Davtian, M.; Fong, T. Rapport ta ’sejbiet fi prova fuq il-post DSM-5 għal disturb ipersesswali. J. Sess. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Dipendenza sesswali, kompulsività sesswali, impulsività sesswali, jew xiex? Lejn mudell teoretiku. J. Sess. Res. 2004, 41, 225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Imġieba sesswali li hija “barra mill-kontroll”: Approċċ kunċettwali teoretiku. Psikjatru. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Iswed, DW; Pienaar, W. Disturbi sesswali mhux speċifikati mod ieħor: Kumpulsiv, vizzju jew impulsiv? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Karatteristiċi ta 'mġieba sesswali obbligatorja. Am. J. Psikjatrija 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP X'ġara b'disturb ipersesswali? Arch. Sess. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Id-dijanjosi ta 'mġieba sesswali ipersesswali jew kompulsiva tista' ssir bl-użu ta 'ICD-10 u DSM-5 minkejja ċ-ċaħda ta' dan id-dijanjosi mill-Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika. Dipendenza 2016, 111, 2110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R.; Kafka, M. Kontroversji dwar Disturb Ipersesswali u d-DSM-5. Curr. Sess. Saħħa Rep. 2014, 6, 259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A.; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Għandha Klassifikazzjoni ta 'Distanza Ipersesswali bħala Dipendenza? Sess. Addict. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Il-Pazjent Tiegħek Jbati minn Imġieba Sesswali Obbligatorja? Psikjatr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E.; Raymond, N.; McBean, A. Valutazzjoni u trattament ta 'mġieba sesswali kompulsiva. Minn. Med. 2003, 86, 42 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Studju komparattiv ta 'vizzji sesswali mhux parafiliċi u parafilji fl-irġiel. J. Clin. Psikjatrija 1992, 53, 345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Għotja, JE Imġieba sesswali kompulsiva: Reviżjoni tal-letteratura. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Id-diżordnijiet relatati mal-parafilja: Investigazzjoni empirika ta 'disturbi ta' ipersesswalità mhux parafiliċi f'irġiel outpatients. J. Sess. It-Żwieġ Też. 1999, 25, 305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klassifikazzjoni ta 'Disturbi ipersesswali: Mudelli kompulsivi, impulsivi u dipendenti. Psikjatru. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, Ċ .; Stein, DJ Il-ħidma fuq disturbi ossessiva-kompulsivi tikkontribwixxi biex tifhem l-eteroġeneità ta 'disturb ossessiv-kompulsiv? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psikjatrija 2006, 30, 353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Id-diżgwid ħażin tal-impulsività sesswali. J. Sess. It-Żwieġ Też. 1987, 13, 15 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Mudell ABC ta 'disturbi fil-vizzju: ġbid tax-xagħar, ġbir tal-ġilda u kundizzjonijiet sterjotipiċi oħra. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Disturbi Dipendenti: Approċċ Integrat: L-Ewwel Parti-Fehim Integrat. J. Ministru. Addict. Irkupra. 1995, 2, 33 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Dipendenza sesswali u kompulsjoni: Rikonoxximent, trattament u rkupru. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN In-newrobijoloġija tal-logħob tal-ażżard patoloġiku u l-vizzju tad-droga: Ħarsa ġenerali u sejbiet ġodda. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Għandhom Is-Sess Virtwali Tittratta Bħall-Vizzji Sesswali Oħrajn? Sess. Addict. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Wives "Experience of Husbands Pornography" Pornografija u l-Ingann Konkomitanti bħala Teħid ta 'Sekwestru fir-Relazzjoni ta' Pare-Bond ta 'l-Adulti. Sess. Addict. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Kapitolu 9 — Dipendenza fuq is-Sess: Ħarsa ∗. Fi Vizzji fl-Imġiba; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Stampa akkademika: San Diego, CA, USA, 2014; pp. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V.; Kor, A.; Potenza, MN Tiftix għal ċarezza fl-ilma tajn: Konsiderazzjonijiet futuri biex tikklassifika l-imġieba sesswali kompulsiva bħala vizzju. Dipendenza 2016, 111, 2113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Għotja, JE; Chamberlain, SR Inwessgħu d-definizzjoni tal-vizzju: DSM-5 vs ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A.; Karila, L.; De Sutter, P .; Billieux, J. Il-kunċettwalizzazzjoni, l-evalwazzjoni u t-trattament ta 'cybersexuelle dependance: Une revue de la littérature. Jista '. Psikoloġija. 2014, 55, 266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Online Esperjenzi ta 'Irġiel Sesswali Kumpulsivi li Sesswali ma' l-Irġiel. Sess. Addict. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A.; Caretti, V. L-irtiri psikiċi jew fosos psikiċi? L-istati tal-moħħ insapportabbli u l-vizzju teknoloġiku. Psikoanal. Psikoloġija. 2010, 27, 115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Dipendenza fuq is-sess fl-Internet: Reviżjoni ta 'riċerka empirika. Addict. Res. Teorija 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F.; Simonelli, Ċ .; Montejo, AL Disturbi sesswali lil hinn minn DSM-5: L-affari mhux mitmum. Curr. Opinjoni. Psikjatrija 2017, 30, 417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P.; L-ewwel, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V.; Abdo, CHN; Għotja, JE; Atalla, E.; et al. Disturbi fl-imġieba sesswali kompulsiva fl-ICD-11. Psikjatrija Dinjija 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G.; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D.; Gureje, O .; Jablensky, A.; Khoury, B.; Lovell, A.; Medina Mora, ME; et al. Qafas kunċettwali għar-reviżjoni tal-klassifikazzjoni ICD-10 ta 'mard mentali u ta' mġieba. Psikjatrija Dinjija 2011, 10, 86 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G.; Berger, J .; Christman, M.; Reina, B.; Isqof, F.; Klam, WP; Doan, AP Il-Pornografija fuq l-Internet Tikkawża disfunzjonijiet sesswali? Reviżjoni ma 'Rapporti Kliniċi. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Elimina l-Użu Kroniku tal-Internet tal-Pornografija biex Ikxef l-Effetti tagħha. Addicta J. Addict Tork. 2016, 3, 209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S.; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S.; Godbout, N. Cyberpornography: Użu tal-Ħin, Dipendenza Perċepita, Funzjonament Sesswali u Sodisfazzjon Sesswali. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex in America online: Esplorazzjoni tas-sess, l-istat ċivili, u l-identità sesswali fit-tfittxija tas-sess tal-internet u l-impatti tagħha. J. Sess. Res. 2008, 45, 175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Qasir, MB L-effetti ta 'materjal sesswalment espliċitu fuq dinamika ta' relazzjoni romantika. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Pontijiet, AJ Perċezzjonijiet ta 'sodisfazzjon tar-relazzjoni u mġiba dipendenti: Tqabbil ta' pornografija u użu ta 'marijuana. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Franċiż, IM; Konsum ta 'Pornografija ta' Hamilton, LD-Centric Male and Centric Female - Relation With Life Sex and Attitudes in Adult Young. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2018, 44, 73 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V.; Khazaal, Y. Relazzjonijiet bejn Dipendenza fl-Imġieba u Disturbi Psikjatriċi: X'inhu Magħruf u X'Inhu Għad irridu Jitgħallmu? Quddiem. Psikjatrija 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M.; Rath, P. Effett ta 'l-internet fuq is-saħħa psikosomatika ta' tfal ta 'l-iskola adolexxenti f'Rourkela — Studju trasversali. Indjan J. Saħħa tat-Tfal 2017, 4, 289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A.; Flus, H.; Hurdiss, S.; Isqof, F.; Klam, WP; Rapport tal-Każ ta 'Doan, AP: Disturb tal-Logħob Internet Assoċjat ma' Użu ta 'Pornografija. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Dipendenza fuq il-logħob tal-vidjow fl-età adulta emerġenti: Evidenza trasversali tal-patoloġija fil-vizzju tal-logħob tal-kompjuter meta mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom imqabbla. J. Affett. Disturb. 2018, 225, 265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Eskludi, JJ; Pargament, KI It-tbassir tal-użu tal-pornografija maż-żmien: Ma jimpurtax "id-dipendenza" awto-rrappurtata? Addict. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D.; Pont-Sunyer, Ċ .; Tolosa, E. Disturbi fil-kontroll tal-impuls fil-marda ta 'Parkinson. Parkinsonism Relat. Dixxordja. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M.; Bonuccelli, U. Disturbi fil-kontroll tal-impuls fil-marda ta 'Parkinson: Ir-rwol tal-personalità u l-istat konjittiv. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Dipendenza fuq il-Pornografija ta 'Hilton, DL. Stimolu supranormali meqjus fil-kuntest ta' newroplastiċità. Socioaffett. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Avvanzi Neurobjoloġiċi mill-Mudell tal-Marda tal-Moħħ fil-Vizzju. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Proċetti ta 'Sensitizzazzjoni ta' Pierce, RC fil-vizzju tad-droga. Curr. Fuq. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D.; Telang, F.; Baler, R. Dipendenza: Tnaqqis is-sensittività tal-premju u sensittività akbar fl-istennija jikkompiraw biex jisbqu ċ-ċirkwit tal-kontroll tal-moħħ. Bijoloġiċi 2010, 32, 748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunzjoni tal-kortiċi prefrontal fid-dipendenza: sejbiet ta 'newroimaging u implikazzjonijiet kliniċi. Nat. Rev Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, Dipendenza mill-GF huwa Disturb ta 'Defiċit ta' Premju u Disturb tas-Surfeit tal-Istress. Quddiem. Psikjatrija 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M.; Banca, P.; Porter, L.; Mitchell, S. .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Preġudizzju mill-attenzjoni msaħħa lejn ħjiel sesswalment espliċiti f'individwi bi u mingħajr imġieba sesswali kompulsivi. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Sustrati newrali ta 'Xewqa Sesswali f'individwi li għandhom Imġieba Ipersesswali Problematika. Quddiem. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Id-differenzi bejn is-sess fit-tweġibiet ta 'l-amigdala umana. Newroxjentist 2005, 11, 288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T.; Wehrum-Osinsky, S.; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Biddlu l-Kondizzjonament Appetittiv u l-Konnettività Newrali f'individwi b'Mġieba Sesswali Kompulsiva. J. Sess. Med. 2016, 13, 627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G.; Caldú, X .; Segura, B. .; Dreher, J.-C. Ipproċessar ta 'premjijiet primarji u sekondarji: Meta-analiżi kwantitattiva u reviżjoni ta' studji ta 'neuroimaging funzjonali tal-bniedem. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, Ċ .; Fong, T .; Prause, N. Ix-xewqa sesswali, mhux l-ipersesswalita ', hija relatata mar-risponsi newrofiżjoloġiċi miġbura minn stampi sesswali. Socioaffett. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL "Xewqa għolja", jew "sempliċement" vizzju? Tweġiba għal Steele et al. Socioaffett. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N. .; Steele, VR; Staley, Ċ .; Sabatinelli, D.; Hajcak, G. Modulazzjoni ta 'potenzjal pożittiv tard minn immaġini sesswali f'użu ta' problema u kontrolli li mhumiex konsistenti mal- "vizzju tal-porn". Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C.; Pekal, J .; Il-vizzju ta ’Brand, M. Cybersex fl-utenti nisa eterosesswali tal-pornografija tal-internet jista’ jiġi spjegat permezz ta ’ipoteżi ta’ gratifikazzjoni. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C.; Pekal, J .; Brand, M. Eċċitabilità Sesswali u Tifdil Funzjonali Funzjonament Iddetermina l-Vizzju taċ-Ċibersex fl-Irġiel Omosesswali. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R.; Klucken, T. Approċċi Newrjentjentifiċi għad-Dipendenza fuq il-Pornografija (Onlajn). Fi Dipendenza fuq l-Internet; Studji fin-Newroxjenzi, il-Psikoloġija u l-Ekonomija tal-Imġieba; Springer: Cham, l-Isvizzera, 2017; pp. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D.; Johnson, HL; Hogan, Ċ .; Moss, AC Nesploraw ir-Relazzjoni bejn Kompulsività Sesswali u Bias Attentional għal Kliem Relatati mas-Sess f'Korti ta 'individwi attivi sesswalment. Eur. Addict. Res. 2017, 23, 1 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S.; Halpin, S. .; Sitharthan, T. .; Bosshard, S.; Walla, P. Miżuri Konxji u Mhux Konxji ta 'Emozzjoni: Jvarjaw bil-Frekwenza ta' Użu tal-Pornografija? Applika. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S.; Gallinat, J. Struttura tal-Moħħ u Konnettività Funzjonali Assoċjata mal-Konsum tal-Pornografija: Il-Moħħ fuq Porn. JAMA Psikjatrija 2014, 71, 827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P.; Morris, LS; Mitchell, S. .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. In-Novità, il-kondizzjonament u l-preġudizzju attenzjonali għall-premji sesswali. J. Psikjatru. Riż. 2016, 72, 91 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P.; Harrison, NA; Voon, V. Il-Kompulsività Madwar l-Użu Patoloġiku ta 'l-Użu tad-Droga u mhux Droga. Quddiem. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M.; Wordecha, M.; Sescousse, G.; Lew-Starowicz, M.; Kossowski, B.; Wypych, M.; Makeig, S.; Potenza, MN; Marchewka, A. Il-Pornografija tista 'tkun Dipendenti? Studju fMRI tal-Irġiel li Jfittxu Trattament għall-Użu Problematiku tal-Pornografija. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, Ċ .; Morris, LS; Kvamme, TL; Sala, P.; Birchard, T.; Voon, V. Imġieba sesswali kompulsiva: Volum preferenzjali u limbiku u interazzjonijiet. Hum. Moħħ Mapp. 2017, 38, 1182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, l-attività ta 'S. Ventral striatum meta jaraw stampi pornografiċi ppreferuti hija korrelata ma' sintomi ta 'vizzju tal-pornografija bl-Internet. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Ipproċessar ta 'premju antiċipatorju f'popolazzjonijiet dipendenti: Fokus fuq il-kompitu ta' dewmien ta 'inċentiv monetarju. Biol. Psikjatrija 2015, 77, 434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Defiċits ta 'materja griża u konnettività mibdula ta' stat ta 'mistrieħ fil-gyrus temporali superjuri fost individwi b'imġieba ipersesswali problematika. Moħħ Riż. 2018, 1684, 30 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S.; Sato, K.; Goto, R.; Inoue, K.; Okada, K.; Ono, S.; Kawashima, R.; Fukuda, H. Kemm il-volum globali ta 'materja griża kif ukoll il-volum ta' materja griża reġjonali jikkorrelataw b'mod negattiv mal-konsum ta 'alkoħol tul l-irġiel Ġappuniżi li ma jiddependux mill-alkoħol: analiżi volumetrika u morfometrija bbażata fuq voxel. Alkoħol. Clin. Exp. Riż. 2006, 30, 1045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A.; Arver, S .; Öberg, K.; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. Disregolamentazzjoni tal-assi HPA f'irġiel b'disturb ipersesswali. Psikoneuroendokrinoloġija 2016, 63, 247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A.; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Metilazzjoni ta 'ġeni relatati mal-assi HPA f'irġiel b'disturb ipersesswali. Psikoneuroendokrinoloġija 2017, 80, 67 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K.; Werner, T.; Carnes, S. .; Carnes, P.; Bowirrat, A.; Giordano, J .; Oscar-Berman, M.; Deheb, M. Sess, drogi u blat “n” roll: Ipotizza attivazzjoni mesolimbika komuni bħala funzjoni ta 'premju ta' polimorfiżmi tal-ġeni. J. Psikoatt. Drogi 2012, 44, 38 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A.; Nordstrom, P .; Arver, S. Ir-rwol tan-neuroinflamazzjoni fil-fjofiżjoloġija ta 'disturb ipersesswali. Psikoneuroendokrinoloġija 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R.; McCrory, E.; Carpenter, BN Iddifferiet minn rashom id-differenzi dwar il-miżuri tal-funzjoni eżekuttiva u l-imġiba ipersesswali fil-pazjent u l-kampjun tal-irġiel tal-komunità. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E.; Chamberlain, S.; Redden, S.; Grant, J. Imġieba sesswali problematika f'adulti żgħażagħ: Assoċjazzjonijiet bejn varjabbli kliniċi, ta 'mġieba u newrokognittivi. Psikjatrija Res. 2016, 246, 230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N.; Rahman, AWA; Handiyani, D. Sejbien ta 'Dipendenza fuq Pornografija bbażati fuq Approċċ Neurofiżjoloġiku tal-Kompjuter. Indoneżjan. J. Elettr. Ing. Kompjuter. Sci. 2018, 10, 138 – 145. [Google Scholar]
  129. Marka, M.; Laier, C.; Pawlikowski, M.; Schächtle, U .; Schöler, T.; Altstötter-Gleich, C. Jaraw stampi pornografiċi fuq l-Internet: Ir-rwol tal-klassifikazzjonijiet ta 'tqanqil sesswali u sintomi psikoloġiċi u psikoloġiċi għall-użu ta' siti sesswali tal-Internet b'mod eċċessiv. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C.; Schulte, FP; Brand, M. L-ipproċessar tal-istampi pornografiċi jinterferixxi mal-prestazzjoni tal-memorja tax-xogħol. J. Sess. Res. 2013, 50, 642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Minatur, MH; Raymond, N.; Mueller, BA; Lloyd, M.; Lim, KO Investigazzjoni preliminari tal-karatteristiċi impulsivi u newroanatomiċi ta 'mġieba sesswali kompulsiva. Psikjatrija Res. 2009, 174, 146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. L-esponiment għal Stimuli Sesswali jwassal għal roħs ikbar li jwassal għal Involviment Żieda fiċ-Ċiberkriminazzjoni fost l-Irġiel. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B. .; Fuentes, D.; Tavares, H.; Abdo, CHN; Scanavino, MdT Eżekuttiv Funzjonament ta ’Irġiel Sesswali Kumpulsivi u Mhux Sesswali Qabel u Wara Ħarsa ta’ Vidjow Erotiku. J. Sess. Med. 2017, 14, 347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S.; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Rewards Aktar tard għall-Pjaċir attwali: Ħlas ta 'Pornografija u Ħlas ta' Dewmien. J. Sess. Res. 2016, 53, 689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Użu ta 'Pornografija Online Problematika: Perspettiva ta' Attendenza tal-Midja. J. Sess. Res. 2016, 53, 21 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C.; Pawlikowski, M.; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Dipendenza minn Cybersex: tqanqil sesswali b'esperjenza meta tara l-pornografija u mhux kuntatti sesswali fil-ħajja reali tagħmel id-differenza. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Marka, M.; Żgħażagħ, KS; Laier, C. Kontroll prefrontal u l-vizzju tal-internet: Mudell teoretiku u reviżjoni tas-sejbiet newropsikoloġiċi u neuroimaging. Quddiem. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E.; Pekal, J .; Laier, C.; Brand, M. Assoċjazzjonijiet impliċiti fil-vizzju taċ-ċibersex: Adattament ta 'Test ta' Assoċjazzjoni Impliċita bi stampi pornografiċi. Addict. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C.; Duka, T.; Brand, M. Subdirett Bix-Xewqa għall-Pornografija u Tagħlim Assoċjattiv It-Tbassir ta 'Tendenzi Lejn id-Dipendenza minn Cybersex f'Kampjun ta' Utenti Regolari ta 'Cybersex Sess. Addict. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Evalwazzjoni onlajn tal-Varjabbli tal-Ġabra ta 'Personalità, Psikoloġiċi, u Sesswalità Assoċjata ma' Mġieba Ipersesswali Awto-Rappurtata. Arch. Sess. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F.; Morgenstern, J. Kontabilità għall-attivaturi soċjali tal-kompulsività sesswali. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C.; Bidliet ta 'Brand, M. Mood wara li jaraw il-pornografija fuq l-Internet huma marbuta ma' tendenzi lejn disturb ta 'wiri ta' pornografija fuq l-Internet. Addict. Iġib ruħu. Rep. 2017, 5, 9 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C.; Brand, M. Evidenza Empirika u Konsiderazzjonijiet Teoretiċi dwar Fatturi li Jikkontribwixxu għad-Dipendenza minn Cybersex minn Veduta Kognittiva-Mġieba. Sess. Addict. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S.; Brand, M. Trait u l-impulsività tal-istat fl-irġiel b'tendenza lejn disturb fl-użu tal-pornografija fl-Internet. Addict. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V.; Parmar, R. drawwiet maħmuġin? Użu ta 'pornografija onlajn, personalità, ossessjonalità u kompulsività. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2013, 39, 394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M.; Štulhofer, A .; Waldorp, L.; Jurin, T. Approċċ tan-Netwerk għall-Ipersesswalità: Interessi u Implikazzjonijiet Kliniċi. J. Sess. Med. 2018, 15, 373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Is-sintomi tal-vizzju taċ-ċibersex jistgħu jkunu marbuta kemm biex joqorbu u jevitaw stimoli pornografiċi: Riżultati minn kampjun analogu ta 'utenti ta' ċibersex regolari. Quddiem. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C.; Brand, M. Kif jeħel mal-pornografija? Użu żejjed jew traskuraġni ta 'cues cybersex f'sitwazzjoni ta' multitasking huwa relatat ma 'sintomi ta' dipendenza minn cybersex. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depressjoni, ansjetà, u mġieba sesswali kompulsiva fost l-irġiel fi trattament residenzjali għal disturbi fl-użu ta 'sustanzi: Ir-rwol ta' evitar esperjenzali. Clin. Psikoloġija. Psikoter. 2017, 24, 1246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Test tal-iskrining tal-vizzju sesswali. Tenn 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Kunċettwalizzazzjoni u Valutazzjoni ta 'Disturb Ipersesswali: Reviżjoni sistematika tal-Letteratura. Sess. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Minatur, MH; Coleman, E.; Ċentru, BA; Ross, M.; Rosser, BRS L-inventarju ta 'mġieba sesswali kompulsiva: Propjetajiet psikometriċi. Arch. Sess. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Minatur, MH; Raymond, N.; Coleman, E.; Swinburne Romine, R. Tinvestiga Punti Maqtugħin Klinikament u Xjentifikament Utli fuq l-Inventarju tal-Imġieba Sesswali Kompulsiva. J. Sess. Med. 2017, 14, 715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J. .; Kaldo, V.; Dhejne, Ċ .; Arver, S. Disturb Ipersesswali Skond l-Inventarju ta 'Screening ta' Disturb Ipersesswali fl-Inventarju ta 'Tfittxija ta' Għajnuna Irġiel u Nisa Żvediżi li għandhom Mġieba Ipersesswali Awto-Identifikata. Sess. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D.; Miller, J. The Internet Sex Screening Test: Paragun ta ’kompulsivi sesswali kontra kompulsivi mhux sesswali. Sess. Relatsh. Hemm. 2003, 18, 261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S. .; Gil Juliá, B. Il-proprjetajiet psikometriċi ta 'strument għall-valutazzjoni tad-dipendenza fuq is-sess ċibernetiku. Psikotema 2010, 22, 1048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S.; Wölfling, K.; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, Ċ .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Prevalenza u fatturi determinanti tal-użu tas-sess onlajn fil-popolazzjoni Ġermaniża. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A.; Zilcha-Mano, S.; Fogel, YA; Mikulincer, M.; Reid, RC; Potenza, MN Żvilupp psikometriku tal-Iskala ta 'Użu ta' Pornografija Problematika. Addict. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A.; Burnay, J. .; Karila, L.; Billieux, J. It-Test ta 'Dipendenza fuq l-Internet fil-Qosor ta' l-Internet Addattat għal Attivitajiet Sesswali onlajn: Validazzjoni u Rabtiet ma 'Preferenzi Sesswali Online u Sintomi ta' Dipendenza. J. Sess. Res. 2016, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F.; Eskludi, JJ; Pargament, pornografija ta 'l-Internet KI Użu: vizzju perċepit, dwejjaq psikoloġiku, u l-validazzjoni ta' miżura qasira. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Tagħmel Pornografija Ċibernetika Uża Inventarju-9 Scores Tirrifletti l-Kompulsività Attiva fl-Użu tal-Pornografija tal-Internet? Nesploraw l-Isforz tal-Astinenza. Sess. Addict. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőli, B.; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. L-Iżvilupp tal-Iskala tal-Konsum tal-Pornografija Problematika (PPCS). J. Sess. Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Mudell ta '"Komponenti" tad-Dipendenza fi ħdan il-Qafas Bijopsikożjali. J. Sustanza. Uża 2009, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R.; Stein, ĠA; Affidabilità, validità u żvilupp psikometriku tal-konsum tal-pornografija Fong, T. f'kampjun ta 'rġiel ipersesswali. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Validazzjoni tal-Inventarju tal-Konsum tal-Pornografija f'Kampjun ta 'Studenti Universitarji Brażiljani maskili. J. Sess. It-Żwieġ Też. 2015, 41, 649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ A Scale Brief biex Tkejjel il-Konsum tal-Midja Problema Sesswalment Espliċita: Propjetajiet Psikometriċi tal-Konsum ta 'Pornografija Obbligatorja (CPC) fost l-Irġiel li għandhom Sess ma' l-Irġiel. Sess. Addict. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S.; Rosenberg, H. Il-kwestjonarju tax-xenqa tal-pornografija: Propjetajiet psikometriċi. Arch. Sess. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H.; Tompsett, CJ Valutazzjoni ta 'l-awtoeffiċjenza biex timpjega strateġiji ta' tnaqqis ta 'l-użu ta' pornografija mnedija minnha nnifisha. Addict. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H.; Martino, S.; Nich, C.; Potenza, MN L-iżvilupp u l-evalwazzjoni inizjali tal-Iskala ta 'Awteffiċjenza ta' Awtomatizzazzjoni mill-Użu tal-Pornografija. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Il-valutazzjoni u t-trattament ta 'rġiel adulti eterosesswali b'użu ta' pornografija problematika li tinftiehem waħedha: Reviżjoni. Addict. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M.; Potenza, MN Paroxetine Trattament ta 'Użu ta' Pornografija Problematika: Serje ta 'Każijiet. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Fehim u ġestjoni ta 'mġieba sesswali kompulsivi. Psikjatrija (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E.; Salame, WO Naltrexone: Trattament ta 'Addipendenza Pan? Drogi CNS 2016, 30, 719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Għotja, JE; Coleman, E. Żieda ma 'naltrexone biex tikkura mġieba sesswali kompulsiva: serje ta' każijiet. Ann. Clin. Psikjatrija 2010, 22, 56 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S. .; Martino, S.; Quinones, LJ; Potenza, MN Trattament ta 'Użu ta' Pornografija Kumpulsiva b'Naltrexone: Rapport tal-każ. Am. J. Psikjatrija 2015, 172, 1260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA l-vizzju tas-sess fuq l-Internet ittrattat b'naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M.; Moura, AR; Oliveira-Maia, Mġieba Sesswali Kompressivi ta 'AJ trattati b' Noterapija Monoterapija. Prim. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone għat-trattament ta ’tabakk comorbid u vizzju tal-pornografija. Em. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Qasir, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T.; Ġiri, Twemmin tal-Kliniċi, Osservazzjonijiet u Effettività tat-Trattament Fir-rigward tad-Dipendenza Sesswali tal-Klijenti u l-Użu tal-Internet tal-Pornografija. Komun. Ment. Saħħa J. 2016, 52, 1070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D.; Hennen, J. Studju kontinwu tat-trattament tal-grupp għall-irġiel involuti fl-imġieba sesswali problematika fuq l-Internet. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Żgħażagħ, terapija tal-imġieba konjittiva ta ’KS ma’ persuni ivvizzjati bl-Internet: Riżultati u implikazzjonijiet tat-trattament. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Buq, T.; Hyde, R. Studju Preliminari ta 'Programm Psikoedukattiv Onlajn għall-Ipersesswalità. Sess. Addict. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Aċċettazzjoni u Terapija ta 'Impenn għal Użu Problematiku ta' Pornografija fuq l-Internet: Prova Randomized. Behav. Hemm. 2016, 47, 355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Aċċettazzjoni u terapija ta 'impenn bħala kura għall-wiri problematiku ta' pornografija fuq l-internet. Behav. Hemm. 2010, 41, 285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 mill-awturi. Liċenzjat MDPI, Basel, l-Isvizzera. Dan l-artikolu huwa artiklu ta 'aċċess miftuħ imqassam skont it-termini u l-kundizzjonijiet tal-liċenzja ta' Attivita 'Creative Commons (CC BY)http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).