Addict Behav Rep. 2018 Ottubru 18;8:164-169. doi: 10.1016/j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Għoti lil JE1.
Astratt
Introduzzjoni:
Ħafna adulti żgħażagħ ma jistgħux jikkontrollaw l-imġieba sesswali tagħhom minkejja t-tbatija jew il-konsegwenzi negattivi maħluqa minn dawn l-attivitajiet-fenomenu kliniku deskritt bħala imġieba sesswali problematika mhux parafilika (PSB). Ftit hu magħruf dwar il-karatteristiċi kliniċi assoċjati mal-kwalità tal-ħajja fil-PSB.
Metodi:
54 parteċipant affettwati minn PSB (etajiet 18-29 sena) ġew ingaġġati għal studju dwar l-impulsività f'adulti żgħażagħ. PSB kien definit bħala l-esperjenza ta 'tħeġġeġ sesswali, fantasiji, jew imġieba li jħossu kbira jew mingħajr kontroll. Il-parteċipanti ġew evalwati bl-użu tal-Inventarju tal-Kwalità tal-Ħajja (QOLI), strumenti validati oħra, u mistoqsijiet li jeżaminaw aspetti tas-saħħa u l-benessri. Miżuri kliniċi assoċjati mal-varjazzjoni fil-kwalità tal-ħajja ġew identifikati bl-użu tat-teknika statistika tal-inqas kwadri parzjali (PLS).
Riżultati:
Kwalità tal-ħajja aktar baxxa fil-PSB kienet assoċjata ma 'miżuri akbar ta' mġieba u awto-rapporti ta 'impulsività (speċifikament, impulsività ta' attenzjoni Barratt, età aktar baxxa fl-ewwel użu tal-alkoħol), disregolazzjoni emozzjonali, użu problematiku tal-internet, suwiċidalità attwali, ansjetà tal-istat ogħla u dipressjoni , u inqas stima personali.
Konklużjonijiet:
Impulsività u problemi affettivi huma korrelatati ma 'kwalità tal-ħajja aktar baxxa fil-PSB. Dawn l-assoċjazzjonijiet jistgħu jipprovdu mezz biex jiddistingwu l-PSB minn imġieba sesswali sana.
KELMI EWLENIN: Kompulsività; Ipersesswalità; Impulsività; Imġieba sesswali; Adult żagħżugħ
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Diskussjoni
Sa fejn nafu, dan huwa l-aktar studju dettaljat tal-kwalità tal-ħajja f'adulti żgħażagħ affettwati mill-PSB. Bl-użu tat-teknika statistika tal-PLS, sibna li l-kovarjanza bejn il-kwalità tal-ħajja u karatteristiċi kliniċi oħra fil-kampjun tagħna kienet spjegata l-aħjar minn fattur wieħed moħbi. Kwalità tal-ħajja aktar baxxa f'PSB kienet assoċjata b'mod sinifikanti u pożittiv ma 'disregolazzjoni emozzjonali, suwiċidalità, użu problematiku tal-internet, stima personali aktar baxxa, u sintomi ta' stat elevati (jiġifieri, sitwazzjoni) ta 'ansjetà u dipressjoni. Aspetti ta 'impulsività (speċifikament, impulsività ta' attenzjoni fuq il-BIS-11 u età aktar baxxa fl-ewwel użu ta 'alkoħol) kienu wkoll assoċjati b'mod sinifikanti ma' kwalità tal-ħajja aktar baxxa. Dawn is-sejbiet jista 'jkollhom implikazzjonijiet għas-saħħa u l-benessri ta' nies b'PSB.
Notevolment, sibna li kwalità ta 'ħajja aktar baxxa kienet assoċjata ma' miżura speċifika ta 'impulsività: impulsività ta' attenzjoni fuq il-BIS-11. L-impulsività tal-attenzjoni hija definita bħala l-inabbiltà li tikkonċentra jew tiffoka l-attenzjoni fuq biċċa xogħol partikolari (per eżempju, "Ma 'nagħtix attenzjoni'" [Stanford et al., 2009]). Evidenza oħra li timplika attenzjoni indebolita fil-PSB ġejja minn studji ta 'mġieba sesswali kompulsiva (ipersesswalità). Madwar 23%-27% tal-irġiel ipersesswali jissodisfaw il-kriterji dijanjostiċi għad-disturb ta' defiċit ta' attenzjoni/iperattività (ADHD)—probabilment id-disturb arketipiku tal-impulsività—bil-maġġoranza assoluta tissodisfa l-kriterji għas-sottotip mhux attent (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011). L-imġieba ipersesswali (fl-irġiel) ġiet ukoll marbuta ma’ tendenza għad-dwejjaq (Chaney & Blalock, 2006), karatteristika tal-personalità relatata mill-qrib mal-impulsività tal-attenzjoni. Barra minn hekk, impulsività tal-attenzjoni miżjuda tista 'tkun marbuta ma' disregolazzjoni emozzjonali fil-PSB, riflessa minn tentattivi biex tuża s-sess biex tlaħħaq ma 'stress jew effett negattiv. Ipoteżi bħal din hija konsistenti ma’ studji psikoloġiċi li juru li n-nies ħafna drabi jsibuha diffiċli biex jeżerċitaw kontroll fuqhom infushom fi żminijiet ta’ tbatija emozzjonali, meta r-regolamentazzjoni tal-affett immedjat hija prijoritizzata fuq miri fit-tul (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Għalhekk, ir-riżultati tagħna jissuġġerixxu li l-impulsività tista 'twassal għal firxa ta' problemi li jaffettwaw il-kwalità tal-ħajja f'nies b'PSB.
Għalkemm l-impulsività tal-attenzjoni kienet assoċjata ma’ kwalità tal-ħajja aktar baxxa, proċessi oħra ta’ awtokontroll li qabel kienu implikati fil-PSB — inkluża l-inibizzjoni tar-rispons tal-mutur (Leppink et al., 2016)—ma wrietx assoċjazzjoni bħal din. Għalhekk, l-analiżi tagħna tissuġġerixxi li l-problemi ta 'attenzjoni jistgħu jkunu aktar klinikament rilevanti minn defiċits f'kostruzzjonijiet ta' impulsività oħra. B'mod aktar ġenerali, dawn is-sejbiet diverġenti juru l-importanza li l-impulsività frazzjonata fl-oqsma kostitwenti tagħha. Ta' min jinnota wkoll qasam partikolari wieħed li jeħtieġ aktar studju: jekk l-impulsività għandhiex rwol globali f'forom ta' PSB, jew jekk hijiex espressa biss f'kuntesti speċifiċi għal dominju (bħal rispons għal stimuli sesswali; Reid, Berlin, & Kingston, 2015).
L-istudju tagħna sab ukoll rabta bejn il-kwalità fqira tal-ħajja fil-PSB u l-użu problematiku tal-internet. Għal xi nies, l-użu eċċessiv jew kompulsiv tal-internet—speċjalment għal skopijiet ta’ sodisfazzjon sesswali—jista’ jwassal għall-mistħija dwar l-imġieba (li jirriżulta f’telf ta’ stima personali), diffikultajiet fir-relazzjoni, jew problemi fuq il-post tax-xogħol (inkluż it-telf ta’ impjieg), b’ konsegwenzi negattivi ċari għall-kwalità tal-ħajja tiegħu (Griffiths, 2012). Inkella, l-imġieba sesswali onlajn jistgħu jipprovdu ħarba għal żmien qasir minn diversi problemi li jikkontribwixxu għal kwalità fqira tal-ħajja (Griffiths, 2012).
B'mod konsistenti ma 'studji preċedenti, kwalità fqira tal-ħajja fil-PSB kienet assoċjata ma' diversi problemi emozzjonali jew psikoloġiċi. Spjegazzjoni parsimonuża għal dawn is-sejbiet hija li l-PSB u d-diffikultajiet emozzjonali jistgħu jaqsmu anteċedent komuni: nuqqas ta 'regolamentazzjoni emozzjonali xierqa. Minn din il-perspettiva, imġieba sesswali mhux xierqa jew eċċessiva tista 'tiġi kkaratterizzata bħala strateġija ta' tlaħħaq ħażina għal stress jew burdata disforika (eż., ansjetà, depressjoni; ara Iswed et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Diversi sejbiet mill-istudju tagħna jappoġġjaw din il-karatterizzazzjoni, partikolarment l-assoċjazzjoni qawwija u negattiva bejn id-disregolazzjoni emozzjonali (kif imkejla mid-DERS) u l-kwalità tal-ħajja. Possibbiltà waħda hija li n-nies li jitħabtu biex jirregolaw l-emozzjonijiet tagħhom huma suxxettibbli għal stress u ruminazzjoni (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014), li jistgħu jagħmluhom aktar vulnerabbli għad-dipressjoni jew l-ansjetà li tinterferixxi mal-kwalità tal-ħajja. Bi tweġiba għal dawn l-emozzjonijiet negattivi, xi nies jistgħu jużaw is-sess bħala imġieba ta 'kumpens. Xi nies, fil-fatt, juru paradossalment xewqa u mġiba sesswali miżjuda meta jkunu depressi jew anzjużi, u din l-assoċjazzjoni tidher li hija speċjalment robusta f’forom ta’ mġieba sesswali diżordinata (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen, & Graham, 2006). Dawn l-imgieba joffru biss serħan temporanju minn emozzjonijiet negattivi, madankollu, u problemi li jirriżultaw minn PSB (bħal mistħija [Reid, 2010; Reid, Harper, & Anderson, 2009]) jistgħu jistiednu mġiba sesswali saħansitra aktar ħażina f'tentattiv żbaljat biex jimmaniġġja t-tbatija li tmur għall-agħar. Meħuda flimkien, dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li t-terapija li tiffoka fuq il-konjizzjoni u l-emozzjoni (jiġifieri, terapija konjittiva-komportamentali u/jew terapija ta 'mġieba djalettika) tista' ttejjeb il-benessri psikoloġiku (u għalhekk il-kwalità tal-ħajja) f'nies affettwati minn PSB.
L-istudju preżenti għandu diversi limitazzjonijiet. Il-kampjun tagħna kien jinkludi biss adulti żgħażagħ, u l-assoċjazzjonijiet kliniċi identifikati hawn jistgħu ma jiġġeneralizzawx għal nies b'PSB f'firxa usa' ta 'età. Aħna ninnotaw ukoll tliet limitazzjonijiet relatati mal-valutazzjonijiet kliniċi tagħna. L-ewwel, bħal fi studji oħra, l-analiżi tagħna ma inkludietx kejl dimensjonali tas-severità klinika, peress li bħalissa mhuwiex ċar kif is-severità fil-PSB għandha tiġi definita u mkejla (Reid, 2015). It-tieni, il-QOLI hija valutazzjoni ta' awto-rapport u għalhekk tista' tirrapporta inqas jew iżżejjed diffikultajiet b'diversi oqsma tal-ħajja. It-tielet, il-BIS-11 ma kienx adattat speċifikament għall-PSB. Kif innutat minn studju preċedenti, l-użu ta' struttura ta' fattur alternattiva tal-BIS-11 jista' jippermetti valutazzjoni aktar speċifika għad-disturb tal-impulsività f'ċerti popolazzjonijiet kliniċi, inklużi dawk affettwati minn PSB (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014). Anke hekk, għażilna li nużaw l-istruttura tal-fattur tradizzjonali minħabba r-rati għoljin ta 'komorbidità psikjatrika fil-kampjun tagħna. F'termini ta 'analiżi tad-dejta, l-użu tagħna ta' metodi bootstrap biex nidentifikaw miżuri statistikament sinifikanti fil-mudell PLS kien pjuttost konservattiv u seta' rriżulta f'xi varjabbli li ġew injorati (negattivi foloz). L-approċċ tagħna, madankollu, jipprovdi grad għoli ta 'kunfidenza statistika fir-riżultati sinifikanti. Barra minn hekk, dan l-istudju uża analiżi trasversali u għalhekk ma jistax jistabbilixxi relazzjonijiet kawżali bejn l-imġiba sesswali, il-kwalità tal-ħajja, u varjabbli kliniċi oħra. Minkejja din il-limitazzjoni, l-analiżi tagħna tipprovdi miżuri robusti ta 'assoċjazzjoni. Fl-aħħarnett, il-proporzjon tal-varjanza spjegat mill-mudell kien relattivament modest, u varjabbli oħra mhux imkejla x'aktarx li jkunu importanti. Studji fil-ġejjieni jistgħu jixtiequ jikkunsidraw fatturi oħra ta' riskju għal imġieba ipersesswali, bħal solitudni, sensittività interpersonali (Reid, Bramen, et al., 2014), jew trawma (Howard, 2007). Il-livelli tal-ormoni sesswali huma magħrufa wkoll li jinfluwenzaw l-imġieba sesswali, għalkemm aħna konxji tal-ebda studji kkontrollati li jeżaminaw fatturi ormonali fl-ipersesswalità (Kaplan & Krueger, 2010). Kif dawn il-fatturi jistgħu jinfluwenzaw il-kwalità tal-ħajja jistħoqqlu aktar investigazzjoni.
Sa fejn nafu, l-istudju preżenti huwa l-uniku li jeżamina l-kwalità tal-ħajja f'adulti żgħażagħ b'PSB. Sibna li l-kwalità tal-ħajja baxxa fil-PSB kienet assoċjata ma 'defiċits selettivi fl-awtokontroll—speċifikament, fl-attenzjoni u r-regolamentazzjoni emozzjonali. Is-sejbiet tagħna għalhekk jappoġġjaw l-ipoteżi li t-telf ta 'kontroll fuq is-sess jista' jkollu effetti evidenti fuq il-benessri psikoloġiku u l-kwalità tal-ħajja, anke fost nies li ma jissodisfawx il-kriterji dijanjostiċi kollha proposti għal imġieba sesswali kompulsiva. Dawn is-sejbiet jista 'jkollhom implikazzjonijiet għall-fehim tagħna u t-trattament ta' mgieba sesswali li jaffettwaw il-kwalità tal-ħajja.
;