Ippubblikat: Jannar 25, 2016
Astratt
Għanijiet
Aħna vvalutajna l-proporzjon ta 'fatturi soċjoekoloġiċi u assoċjati ma' li qatt kellhom sess ma 'ħaddiema tas-sess nisa (FSWs) fost adolexxenti eterosesswali. Iddeskrivejna wkoll il-karatteristiċi tal-adolexxenti li rrappurtaw l-użu inkonsistenti tal-kondom bl-FSWs.
Metodi
Dan huwa studju trasversali (rata ta 'rispons: 73%) ta' 300 adolexxenti attivi eterosesswalment maskili ta '16 sa 19 snin li jattendu klinika nazzjonali STI f'Singapore bejn 2009 u 2014. Aħna vvalutajna l-fatturi ekoloġiċi (influwenzi individwali, tal-ġenituri, tal-pari, tal-iskola u medjali) u l-imġieba tar-riskju sesswali bl-użu ta 'kwestjonarju rrappurtat minnu nnifsu. Ir-rigressjoni ta 'Poisson intuża biex jinkisbu l-proporzjonijiet aġġustati ta' prevalenza (aPR) u intervalli ta 'kunfidenza (CI).
Riżultati
Il-proporzjon ta 'adolexxenti maskili eterosesswali li qatt kellhom sess ma' FSWs kien 39%. Analiżi multivarjat wera li fatturi sinifikanti assoċjati ma 'li qatt kellhom sess ma' FSWs kienu l-bidu tas-sess qabel XNUMx-il sena (aPR 16 CI: 1.79 – 1.30), qatt ma kellhom ħabiba sesswalment attiva (aPR 2.46 CI 1.75 – 1.28), irrappurtati awto aktar baxxi punteġġ ta 'stima (aPR 2.38 CI: 0.96 – 0.93), punteġġ ta' ribelliousness ogħla (aPR 0.98 CI: 1.03 – 1.00) u wiri aktar frekwenti ta 'pornografija (aPR 1.07 CI: 1.47 – 1.04). L-użu tal-kondom inkonsistenti tul il-ħajja bl-FSWs kien 2.09%.
Konklużjonijiet
Proporzjon sinifikanti ta 'adolexxenti maskili eterosesswali li jattendu l-klinika pubblika tal-STI qatt kellhom sess ma' FSWs. Huwa meħtieġ intervent immirat li jindirizza livelli differenti ta 'influwenza għal din l-imġieba. Dan aktar u aktar minħabba li proporzjon konsiderevoli ta 'adolexxenti rrappurtaw użu inkonsistenti tal-kondom ma' l-FSWs, li jistgħu jservu ta 'pont ta' trasmissjoni ta 'STI lill-komunità. Stħarriġ nazzjonali dwar is-saħħa tal-adolexxenti għandu jinkludi l-istima ta 'frekwenza ta' żjarat ta 'sess kummerċjali u użu ta' kondom ma 'FSWs għal monitoraġġ u sorveljanza fit-tul.
Figuri
Ċitazzjoni: Ng JYS, Wong ML (2016) Determinanti ta 'Adoloxxenti Eterosesswali Wara Sess ma' Ħaddiema ta 'Sess Nisa f'Singapore. PLOS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
Editur: Jesse Lawton Clark, Iskola tal-Mediċina David Geffen fl-UCLA, L-ISTATI UNITI
Irċieva: Ġunju 26, 2015; Aċċettata: Diċembru 29, 2015; Ippubblikat: Jannar 25, 2016
Copyright: © 2016 Ng, Wong. Dan huwa artikolu ta 'aċċess miftuħ imqassam taħt it - termini tal - programm Liċenzja tal-Attribuzzjoni tal-Commons Creative, li tippermetti użu, distribuzzjoni, u riproduzzjoni bla restrizzjonijiet fi kwalunkwe mezz, sakemm l-awtur u s-sors oriġinali jiġu kkreditati.
Disponibbiltà tad-Dejta: Minħabba rekwiżiti etiċi fir-rigward tal-privatezza tal-parteċipant, is-sett ta 'dejta minima jkun disponibbli fuq talba. It-talbiet għad-data jistgħu jintbagħtu lill-awtur korrispondenti ([protett bl-email]).
Finanzjament: Dan l-istudju huwa ffinanzjat mill-Kunsill Nazzjonali tar-Riċerka Medika (NMRC), Singapor. Ma hemm l-ebda kunflitt ta 'interess. NMRC MHUX involut fid-disinn ta 'studju ta' 1); (2) il-ġbir, l-analiżi u l-interpretazzjoni tad-data; (3) il-kitba tar-rapport; u (4) id-deċiżjoni li tissottometti l-karta għall-pubblikazzjoni.
Interessi kompetittivi: L-awturi ddikjaraw li ma jeżistux interessi kompetittivi.
introduzzjoni
Klijenti ta 'ħaddiema tas-sess femminili (FSWs) huma l-akbar grupp ewlieni fit-trasmissjoni ta' infezzjonijiet trażmessi sesswalment (STI) u virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV) fl-Asja. [1] Fiċ-Ċina, instab li l-klijenti ta 'l-FSWs kellhom 12 darbiet u 6 darbiet l-probabbiltà li jkunu infettati bl-HIV u s-sifilis rispettivament meta mqabbla mal-popolazzjoni adulta ġenerali. [2] Minkejja r-riskji, il-patroċinju tas-sess kummerċjali huwa meqjus bħala attività soċjali fl-Asja. [3, 4]
Stħarriġ nazzjonali ta 'xNUMX irġiel attivi sesswalment fl-Indja rrapporta li rġiel iżgħar għandhom tendenza ogħla biex jixtru servizzi sesswali meta mqabbla ma' adulti. [5] F'dan l-istudju, it-tfal ta 'snin 15 sa 24 kienu darbtejn aktar probabbli minn dawk li għandhom 45 u' l fuq biex ikunu involuti f'sess ma 'FSWs fl-aħħar sena. Minn dawk li għandhom bejn 15 u 24 snin, 41% ma użawx il-kondoms b'mod konsistenti ma 'l-FSWs. Madankollu, il-proporzjon ta 'adolexxenti, definit bħala 10 għal 19 snin mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, li kienu involuti fis-sess ma' l-FSWs u l-fatturi assoċjati ma 'din l-imġiba ma ġewx irrappurtati f'dan l-istudju. Sa fejn nafu, attwalment ma hemm l-ebda intervent speċifiku li jimmira din l-imġiba speċifikament għall-adolexxenti fl-Asja probabbilment minħabba li r-riżorsi huma mgħoddija għal interventi mmirati lejn irġiel adulti u FSWs. Raġuni oħra possibbli tista 'tkun minħabba l-paċiċità tad-dejta dwar il-kobor ta' din l-imġiba u l-fatturi assoċjati tagħha, li jistgħu jiġu attribwiti għar-restrizzjonijiet legali u etiċi bħall-kunsens tal-ġenituri għall-ġbir ta 'din id-dejta sensittiva. [6] Madankollu, l-immirar ta 'dan il-grupp huwa ta' l-akbar importanza għaliex jista 'jinfluwenza l-imgieba sesswali tagħhom b'mod pożittiv matul l-età adulta. [7] Barra minn hekk, l-Ażja għandha t-tieni l-akbar numru ta 'infezzjonijiet ġodda ta' l-HIV fost adolexxenti anzjani. [8] Madankollu, hemm nuqqas ta 'progress fil-prevenzjoni ta' infezzjonijiet ġodda ta 'l-HIV għal dan il-grupp minħabba dejta insuffiċjenti. [6]
Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-istudji fuq il-korrelati assoċjati max-xiri tas-sess jinkludu kampjuni ta 'adulti maskili [2, 5, 9-11], ftit eżaminaw l-assoċjazzjonijiet speċifikament fost l-adolexxenti. [12, 13] Sejbiet fuq l-influwenza ta 'abbuż sesswali u mġiba ta' riskju fuq ix-xiri ta 'sess fost l-adolexxenti tħalltu wkoll. Studju nazzjonali li sar fl-Istati Uniti evalwa l-fatturi fl-adolexxenza bikrija (bejn 12 u 17 snin) li kienu assoċjati max-xiri tas-sess fi snin aktar tard (minn 18 sa 26 snin). [13] Instab li storja ta ’abbuż sesswali, użu tad-droga u li dejjem ħarbu mid-dar kienu fatturi ta’ riskju. Għall-kuntrarju, fi stħarriġ ibbażat fuq l-iskola fil-Kanada, l-abbuż sesswali u l-użu tad-droga ma kinux assoċjati max-xiri ta ’servizzi sesswali. F’dan l-istudju, 3% ta ’dawk bejn 15 sa 18-il sena qatt xtraw sess u kienu aktar probabbli li osservaw attivitajiet soċjali sesswalizzati u kellhom ukoll attitudni aktar li tapprova lejn il-prostituzzjoni. [12] Filwaqt li dan l-istudju għandu l-għan li jsaħħaħ il-fehim dwar il-fatturi assoċjati max-xiri ta 'servizzi sesswali fost l-adolexxenti, aħna nixtiequ wkoll nimlew il-vojt fl-informazzjoni dwar imġieba ta' riskju sesswali marbuta ma 'relazzjonijiet sesswali ma' FSWs. Dan iwassal għall-għan primarju ta ’dan l-istudju, li huwa li jiddeskrivi l-proporzjon ta’ adolexxenti sesswali attivi sesswalment li jżuru l-klinika pubblika STI f’Singapore li qatt kellhom sess ma ’FSWs, kif ukoll il-fatturi soċjoekoloġiċi u l-imġieba sesswali marbuta ma’ dan imġieba. L-għan sekondarju huwa li tiddeskrivi l-karatteristiċi ta 'l-adolexxenti li ma użawx il-kondoms b'mod konsistenti ma' l-FSWs. Is-sejbiet jgħinu biex jinfurmaw programmi għal adolexxenti rġiel attivi sesswalment, u dan isir saħansitra iktar kritiku f’Singapore peress li l-adolexxenti qed jiġu esklużi mis-sorveljanza tal-imġieba nazzjonali fuq prattiki sesswali.
Materjali u Metodi
Parteċipanti u reklutaġġ
Id-dejta għal din l-analiżi ġiet meħuda mill-valutazzjoni tal-ħtiġijiet bażiċi għal intervent tas-saħħa sesswali (irreġistrata ma ’ClinicalTrials.gov, numru NCT02461940) għall-adolexxenti li jattendu l-klinika tad-Dipartiment tal-Kontroll tal-STI (DSC), l-unika klinika nazzjonali tal-STI f’Singapore. Id-dejta nġabret bejn Novembru 2009 u Diċembru 2014. Ir-raġuni biex titwettaq l-istudju f'din il-klinika hija doppja. L-ewwelnett, madwar XNUMx% ta 'l-adolexxenti b'STI notifikabbli f'Singapore jattendu din il-klinika kull sena. [14] It-tieni, dawn l-adolexxenti li jattendu huma wkoll il-qalba tal-grupp ta ’trażmissjoni ta’ STI fost l-adolexxenti f’Singapore. Kriterji ta 'inklużjoni għal dan l-istudju kienu: adolexxenti rġiel li qatt ma żżewġu li rrappurtaw li kienu esklussivament eterosesswali, definiti bħala li kellhom kopulazzjoni sesswali ma' mara, u li kellhom XNUMx u 16 li jattendu għall-ewwel darba fil-klinika. Peress li l-età legali tas-sess f'Singapore hija ta '19 sena, aħna ma rreklutajna adolexxenti taħt ix-16-il sena, li kellhom jitqiegħdu taħt investigazzjoni tal-pulizija għal stupru statutorju.
Dan l-istudju ġie approvat mill-Bord ta 'Reviżjoni Speċifika tad-Dominju tal-Grupp Nazzjonali tal-Kura tas-Saħħa. L-adolexxenti li ħadu sehem fl-istudju ffirmaw il-formola ta ’kunsens wara li rċevew spjegazzjoni ta’ l-istudju, qraw l-iskeda ta ’informazzjoni u kjarifikaw mistoqsijiet ma’ l-intervistatur. Il-formoli tal-kunsens iffirmati nżammu f'kabinett imsakkra fil-klinika DSC, aktar milli mibgħuta lura lill-parteċipanti. Dan għaliex, minħabba n-natura ta 'l-istudju tagħna u l-età tal-parteċipanti, x'aktarx li ma jġibux id-dar il-formoli li indikaw iż-żjara tagħhom fil-klinika DSC. Minflok, huma jistgħu jwarrbu l-formoli ffirmati li jġorru isimhom u n-numri ta 'identità f'postijiet pubbliċi. Għalhekk, ma kienx irrakkomandat li r-ritorn tal-formoli ffirmati lill-parteċipanti. Madankollu, il-formola ta 'kunsens iffirmat kienet disponibbli għall-parteċipant fil-klinika jekk il-parteċipant ikun irid li jkollu aċċess għaliha. Bħala parti mill-istudju, l-ispiża għal testijiet tal-laboratorju STI (sa US $ 50) ġiet irrinunzjata għall-parteċipanti rreġistrati.
Kien hemm żewġ partijiet għall-kwestjonarju. L-ewwel parti dwar id-demografija u l-ġenituri kienet amministrata wiċċ imb wiċċ mill-istaff lokali flimkien mal-parteċipanti fl-istudju f'żona privata tal-klinika. It-tieni parti, li kienet amministrata minnha nnifisha, kienet tikkonsisti minn mistoqsijiet ta ’natura sensittiva bħalma huma r-riskju u l-imġieba sesswali u tqiegħdet fi tmiem l-istħarriġ. Sabiex tnaqqas ix-xaqlib soċjali, il-parteċipanti ġew assigurati kunfidenzjalità u anonimità. Huma ġew infurmati dwar l-intenzjoni tal-istudju, li kienet li tifhem aħjar l-imgieba tagħhom u tuża s-sejbiet biex tippjana programmi għalihom.
Mill-adolexxenti eliġibbli ta '409 li żaru l-klinika matul il-perjodu ta' studju, 300 (73%) taw il-kunsens u temmew l-istħarriġ tal-linja ta 'bażi. Ir-raġuni ewlenija għal nuqqas ta 'kunsens kienet l-inkapaċità li timpenja ruħha għall-istudju ta' intervent tas-saħħa sesswali. Ma kienx hemm differenzi bejn dawk li wieġbu u dawk li ma wieġbux f'termini ta 'età (p = 0.320) u etniċità (p = 0.704).
Miżuri
Varjabbli tar-riżultat.
Din kienet varjabbli dikotomizzata li qatt kellha sess ma 'FSWs, li kienet ibbażata fuq il-mistoqsija: "Kemm-il darba kellek sess ma' prostituta sa minn meta kellek sess?" Dawk li wieġbu "1" jew aktar kienu kategorizzati bħala " qatt kellhom sess ma ’FSWs” filwaqt li dawk li indikaw “0” kienu kklassifikati bħala “qatt ma kellhom sess ma’ FSW ”.
Fatturi assoċjati ma 'l-involviment f'sess ma' l-FSWs.
Aħna adattajna l-mudell multi-ekoloġiku [15] biex tivvaluta l-fatturi assoċjati ma 'li qatt kellhom sess ma' FSWs, li kienu jinkludu kostruzzjonijiet li jkejlu influwenzi individwali, parentali, bejn il-pari, skola u midja. Għal kostruzzjoni bbażata fuq l-oġġett, kull oġġett ġie vvalutat bl-użu ta 'skala Likert u l-oġġetti ngħataw flimkien biex joħolqu punteġġ.
Livell individwali: Aħna vvalutajna l-karatteristiċi soċjodemografiċi (età, tip ta 'residenza, etniċità, reliġjon, skola u stat tax-xogħol u livell edukattiv), imgieba ta' riskju, storja ta 'abbuż sesswali u karatteristiċi ta' personalità. L-imġieba ta ’riskju kienu jinkludu t-tipjip, ix-xorb bl-alkoħol, il-ġlied tal-gruppi u l-użu tad-droga. Il-karatteristiċi ta 'personalità kienu jinkludu dan li ġej: ribelliousness ta' 7-item (Cronbach's alpha = 0.62) [16], 6-oġġett li jfittex sensazzjoni (Cronbach's alpha = 0.78) [16], 4-oġġett ikkontrollat minn kontroll estern (Cronbach's alpha = 0.72) [17] u XNUMx-oġġett ta 'Rosenberg self-esteale scale (Cronbach's alpha = 10) [18]. Kull oġġett fil-kostruzzjoni tal-karatteristika tal-personalità ġie vvalutat bl-użu ta 'skala Likert tal-punt 4 ta' "Mhux bħali", "It-tip ta 'lili", "Ħafna bħali" u "L-istess bħali".
Livell tal-ġenituri: L-influwenza tal-ġenituri ġiet evalwata bl-użu ta 'parentesi ta' 7-item li jitolbu t-trobbija (Cronbach's alpha = 0.79) u t-trobbija awtorevoli ta '8-item (Cronbach's alpha = 0.72) [19] ma 'tweġibiet għal kull oġġett ratat fuq skala ta' Likert b'4-point, kif ukoll id-dikjarazzjoni "Inħoss li nista 'mmur għand ġenitur / i b'mistoqsijiet dwar is-sess".
Livell tal-pari: L-influwenza bejn il-pari ġiet ivvalutata abbażi ta 'żewġ komponenti: il-konnessjoni bejn il-pari 6-item bl-użu ta' skala Likert għal punt 4 (alfa ta 'Cronbach = 0.74) [20] u l-mistoqsija "Kemm hemm pressjoni minn ħbiebek biex ikollok kopulazzjoni sesswali?"
Livell ta 'skola: SIl-prestazzjoni taċ-chool ġiet evalwata mill-mistoqsijiet "Fejn int tpoġġi lilek innifsek fir-rendiment akkademiku fl-iskola?" u "Fejn tpoġġi lilek innifsek f'attivitajiet ko-kurrikulari fl-iskola?"
Livell tal-midja: Il-kontenut sesswali fil-midja tal-massa ġie vvalutat abbażi ta 'tipi ta' esponiment 3: 1) mezzi ta 'aċċess pubbliku, 2) midja pprojbita f'Singapore, jiġifieri, materjal pornografiku u 3). Il-midja b'aċċess pubbliku tirreferi għal programmi tat-TV / films / vidjows / kanzunetti li juru xeni sesswali jew sesswali. Il-frekwenza ta 'l-espożizzjoni ġiet ivvalutata bl-użu ta' punteġġ kompost ta 'oġġett 3 fuq mezzi sesswali, [21] ma 'kull oġġett fuq skala ta' punt 4 (bilkemm, darba f 'oħra, ħafna drabi, kważi kull darba). L-esponiment għall-pornografija kien iddeterminat billi staqsiet, "Kemm-il darba taqra jew tara materjal pornografiku?" L-espożizzjoni għall-midja informattiva tirreferi għal li qatt qrajt jew tara programmi tat-TV / films dwar xi ħadd infettat bl-ISTI / HIV / AIDS. Eżempju tad-dikjarazzjoni ta 'iva / le hija "Qrajt fil-gazzetta jew magażin dwar xi ħadd li huwa infettat b'mard trasmess sesswalment."
Imgieba sesswali.
Il-parteċipanti rrappurtaw l-età tal-ewwel sess (li kienet definita bħala sess orali, vaġinali jew anali) u ddefinixxew id-debutt sesswali bikri bħala taħt ix-16 snin. L-użu tal-preservattiv tul il-ħajja kollha għas-sess vaġinali mal-imsieħba kollha kien ibbażat fuq “Int jew is-sieħeb tiegħek qatt uża kondom għas-sess vaġinali?” Bl-għażliet ta ’“ Dejjem ”,“ Kultant ”,“ Mhux affattu ”u“ Ma tistax tiftakar ” . L-istess mistoqsija u għażliet ġew applikati għall-użu tal-kondom għal sess orali u anali. Barra minn hekk, intalbu jindikaw l-ewwel sieħeb sesswali tagħhom bl-għażliet ta '"ħabiba, prostituta, klijent, sieħeb każwali jew oħrajn". Il-parteċipanti kienu meħtieġa jindikaw in-numru ta 'sħab sesswali matul il-ħajja u wkoll in-numru għal kull wieħed mit-tipi ta' sieħba li ġejjin, "L-Għarab (i), Prostituta (i), Klijent (i), Stranġier / Akkwantanza u Oħrajn".
L-STI dijanjostikati ġew ikkonfermati bit-testijiet tal-laboratorju fil-ħin tal-iskrizzjoni għall-istudju. Dawn kienu jinkludu sifilide infettiva, (ċervikali, uretrali, farinġe, rettali) gonorrea, klamidja, uretrite mhux gonokokali, herpes ġenitali, felul ġenitali, molluscum contagiosum, qamel pubiku u HIV.
Attitudnijiet u perċezzjonijiet.
L-attitudni lejn l-użu tal-kondom kienet ibbażata fuq il-punteġġ fil-qosor tad-dikjarazzjonijiet ta '7. Kull dikjarazzjoni ġiet ivvalutata bi skala Likert fil-punt 5 ta '"Ma jaqbilx sew", "Ma taqbilx", "Newtrali", "Jaqbel" u "Jaqbel sew". Dawn kienu jinkludu: (1) Il-kondom huwa mod effettiv ta ’protezzjoni kontra l-STI. (2) Il-kondoms jinqasmu faċilment. (3) Jien insibha inkwetanti / inkonvenjenti li tuża kondoms. (4) Il-kondoms inaqqsu l-pjaċir sesswali. (5) Il-kondoms jagħmlu s-sess inqas messy. (6) Il-kondoms jiswew ħafna flus. (7) Huwa konvenjenti / faċli li tikseb kondom meta jkolli bżonn wieħed. L-oġġetti 2, 3, 4 u 6 ġew ikkodifikati b'lura. Aħna użajna "X'taħseb li huwa ċ-ċans tiegħek li jkollok STI?" Biex nivvalutaw iċ-ċans perċepit tagħhom li jiksbu STI. Il-parteċipanti ntalbu wkoll jagħżlu l-istqarrija li tiddeskrivi l-aħjar kif iħossuhom dwar l-att sesswali qabel iż-żwieġ.
Żjarat sesswali kummerċjali u użu tal-kondom.
Dawk li wieġbu li rrappurtaw li qatt kellhom sess ma 'FSWs intalbu wkoll jipprovdu aktar informazzjoni dwar din l-imġieba. L-użu konsistenti tal-kondom ma 'l-FSWs ġie evalwat bl-użu ta' "Qatt ħsibt li tuża kondoms ma 'prostituti fl-aħħar sena XNUMx?" L-għażla "nuża l-kondoms il-ħin kollu ma' prostituti" kienet ikkunsidrata bħala użu kostanti tal-kondom u l-bqija ta 'l-għażliet " Qatt ma ħsibt li nużah ”,“ Jien ħsibt dwaru imma għadhom ma bdewx nużawh ”,“ Irrid nuża kondoms imma ma nafx kif ”,“ Jiena użajt il-kondoms qabel imma mhux issa ”u“ Kultant ilni nagħmel il-kondoms ”ingħaqdu bħala użu kondomiku inkonsistenti. Intalbu wkoll, bl-għażla li jagħżlu iktar minn tweġiba waħda, il-pajjiż (jiġifieri, Singapor, it-Tajlandja, l-Indoneżja, il-Kambodja, il-Malasja, iċ-Ċina, pajjiżi oħra tal-Asja jew il-Punent) u t-tip (jiġifieri, burothel, toroq, kmamar tal-massaġġi, bars / pubs jew lukandi) ta ’żjarat ta’ sess kummerċjali. Aħna klassifikati toroq, kmamar tal-massaġġi, bars / pubs u lukandi bħala settings ibbażati fuq il-burdell.
Analiżi statistika
Fl-analiżi bivarjat, varjabbli kategoriċi ġew ivvalutati bl-użu ta 'chi-kwadru jew testijiet tat-tendenza, filwaqt li l-varjabbli kontinwi ġew ivvalutati bl-użu ta' test ta 'Wilcoxon rank-sum. Għal analiżi multivarjata, intużat rigressjoni ta 'Poisson b'varjanza robusta minflok rigressjoni loġistika minħabba l-proporzjon għoli (> 10%) ta' adolexxenti li rrappurtaw li qatt kellhom sess ma 'FSWs. Aħna użajna metodu pass pass 'il quddiem biex nibnu l-mudell. Kull varjabbli indipendenti teoretikament plawsibbli b'p <0.1 mill-analiżi bivarjat iddaħħlet fil-mudell, bl-użu ta 'għażla' l quddiem. Dawn kienu jinkludu konsum ta 'alkoħol, ribelljoni, stima personali, kontroll estern perċepit, prestazzjoni akkademika, attivitajiet ko-kurrikulari, wiri ta' pornografija, età ta 'l-ewwel sess qabel 16-il sena u qatt kellhom ħabiba attiva sesswalment. L-ewwel varjabbli li kienet tammonta għall-varjazzjoni massima fil-mudell ġiet magħżula, u t-tieni varjabbli ntgħażlet bl-istess mod. Varjabbli sussegwenti ġew miżjuda sakemm ma kien hemm l-ebda varjazzjoni sinifikanti fit-tbassir tal-varjabbli tar-riżultat biex jinkiseb l-iktar mudell parsimoniu. Il-mudell ġie aġġustat għal varjabbli demografiċi (jiġifieri, età, etniċità, tip ta 'residenza, livell ta' edukazzjoni) u sena ta 'reklutaġġ. Il-goodness-of-fit għall-mudell finali indikat li l-mudell kien jaqbel sew mad-data (p = 1.00). Is-sinifikat statistiku ġie stabbilit f'p <0.05 u ġew irrappurtati proporzjonijiet ta 'prevalenza aġġustati (aPR). Aħna użajna l-pakkett tas-software Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) biex inwettqu l-analiżi statistiċi.
Riżultati
Il-karatteristiċi demografiċi u l-imġieba sesswali
Kollox ma 'kollox, l-età medja tal-parteċipanti kienet 18 snin (firxa interkwililari [IQR]: 18 – 19). Ftit iktar min-nofs (57%) kienu Ċiniżi, 33% kienu Malajni u l-bqija kienu Indjani u Ewroasijjani. Ma kien hemm l-ebda termini ta 'interazzjoni statistikament sinifikanti bejn l-etniċità u l-varjabbli indipendenti li qatt kellhom sess ma' FSWs. Sebgħa u erbgħin fil-mija tal-parteċipanti ma kinux skola. Madwar 40% tal-adolexxenti kellhom ≤10 snin ta ’skola. Mill-140 li ma kinux qed jiġu skolastiċi fil-punt tal-istħarriġ, 66 (47%) kienu abbandunati mill-iskola. Is-soċjodemografija u l-imgieba fir-riskju huma deskritti fil-qosor Tabella 1. L-ewwel età medja tas-sess kienet 16 sena (IQR: 15 – 18) u n-numru medjan ta 'sħab sess matul il-ħajja kien 3 (IQR: 2-6). L-ebda wieħed mill-parteċipanti qatt ma kien ħallas għas-sess. Sebgħa u erbgħin fil-mija kienu pożittivi bl-STI. Ma kien hemm l-ebda każijiet ta ’HIV dijanjostikat.
Proporzjon ta 'adolexxenti maskili eterosesswali li kellhom sess ma' FSWs u fatturi assoċjati ma 'li qatt kellhom sess ma' FSWs
Mija u tmintax (39%, 95% CI: 34% -45%) irrappurtaw li qatt kellhom relazzjonijiet sesswali ma 'FSWs, b'aktar Ċiniż (44%) milli Malajani (29%) (p = 0.02). Fl-analiżi bivarjat, dawk li rrappurtaw ribelljoni ogħla (p = 0.002), self-esteem iktar baxx (p = 0.02) u punteġġi ogħla ta ’kontroll estern perċepit (p = 0.01), u kklassifikaw il-prestazzjoni akkademika tagħhom bħala medja jew inqas (p = 0.02 ) kienu aktar probabbli li kellhom sess ma 'FSWs. Frekwenza ogħla tal-wiri tal-pornografija (p <0.001) kienet sinifikament aktar komuni fost dawk li qatt kellhom sess ma 'FSWs. Livell edukattiv (p = 0.62), influwenza tal-ġenituri [Indiċi tal-ġenituri mitlub: p = 0.20; Indiċi awtorevoli: p = 0.49] u influwenza tal-pari [Konnessjoni bejn il-pari: p = 0.85] ma kinux assoċjati ma 'din l-imġieba.
Kif muri hawn Tabella 2, irġiel li qatt kellhom sess ma 'FSWs kienu aktar probabbli li jkollhom sess qabel l-età ta' 16-il sena (p = 0.01) u jkollhom iktar imsieħba sesswali (p <0.001). Madankollu, huma kienu ferm inqas probabbli li qatt kellhom ħabiba sesswalment attiva (p <0.001) u aktar probabbli li jirrappurtaw użu konsistenti tal-kondom tul il-ħajja mas-sieħba kollha għas-sess vaġinali (p <0.001), orali (p <0.001) u anali ( p = 0.048) mat-tipi kollha ta 'msieħba.
Dwar analiżi multivarjat (Tabella 3), adolexxenti li bdew is-sess qabel ix-16 sena (aPR 1.79 CI: 1.30 – 2.46), qatt ma kellhom ħabiba sesswalment attiva (aPR 1.75 CI 1.28 – 2.38), irrappurtaw punteġġ ta 'self-esteem aktar baxx (aPR 0.96 CI: 0.93 – 0.98) , punteġġ ogħla ta 'ribelliousness (aPR 1.03 CI: 1.00 – 1.07) u l-pornografija meqjusa aktar ta' spiss (aPR 1.47 CI: 1.04 – 2.09) kienu aktar probabbli li jidħlu fis-sess ma 'FSWs.
Żjarat sesswali kummerċjali, użu tal-kondom u STI
Fost dawk li qatt kellhom sess ma 'FSWs, 38% irrappurtaw li kellhom l-ewwel sess tagħhom ma' FSW, filwaqt li l-bqija kienu prinċipalment ma 'ħabiba (41%) jew sieħeb każwali (14%). In-numru medjan tal-ħajja ta 'laqgħat sesswali ma' l-FSWs kien 2 (IQR: 1 – 3). Il-post l-iktar komuni ta ’xiri ta’ servizzi sesswali kien f’Singapore (51%), segwit mit-Tajlandja (40%) u l-Indoneżja (17%). B'mod ġenerali, 30% (n = 35) ma użawx il-kondoms b'mod konsistenti ma 'l-FSWs fl-aħħar sena. Nofs dawk li wieġbu (51%) qatt kellhom sess ma 'FSWs ibbażati fuq il-burdell u XNUMx% mal-ħaddiema tat-triq.
Sibna li l-adolexxenti Malajani kienu sinifikament inqas probabbli li jużaw il-kondoms ma ’FSWs meta mqabbla ma’ dawk li mhumiex Malażjani (59% vs 20%, p <0.001). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fin-numru ta 'laqgħat sesswali ma' FSWs bejn dawk li użaw il-kondoms b'mod konsistenti ma 'FSWs u dawk li ma użawhomx (Medjan (IQR): 2 (1-3) vs 2 (2-3), p = 0.54 ). L-utenti tal-kondom konsistenti wkoll ma kinux differenti mill-utenti tal-kondom inkonsistenti fil-punteġġ tal-attitudni tagħhom lejn l-użu tal-kondom (Medjan (IQR): 23 (20-25) vs 23 (21-25), p = 0.80).
Il-proporzjon ta 'STIs dijanjostikati fir-reklutaġġ instab li kien simili fost dawk li kienu involuti f'sess ma' FSWs u dawk li ma kinux (41.9% vs 49.7%, p = 0.19). Madankollu, fost l-adolexxenti li qatt kellhom sess ma 'FSWs, STIs dijanjostikati kienu sinifikament ogħla fost dawk li ma użawx kondoms b'mod konsistenti ma' FSWs u l-imsieħba l-oħra kollha meta mqabbla ma 'dawk li użaw il-kondoms b'mod konsistenti (59% vs 17%, p <0.001). STIs dijanjostikati kienu wkoll ogħla, għalkemm mhux statistikament sinifikanti, fost dawk li qatt kellhom sess ma 'FSWs mhux ibbażati fuq il-burdell biss meta mqabbla ma' dawk li qatt kellhom sess ma 'FSWs ibbażati fuq il-burdell biss (46% vs. 32%, p = 0.27). Tin 1 u, 2 rispettivament juru l-persentaġġ ta 'dawk li użaw il-kondoms b'mod inkonsistenti mill-pajjiż u t-tip ta' l-FSWs. L-ogħla rata ta 'użu mhux konsistenti tal-kondom (53%) kienet irrappurtata fost dawk li xtraw servizzi sesswali fl-Indoneżja. Il-parteċipanti li kienu involuti f’sess ma ’ħaddiema tat-triq irrappurtaw l-ogħla persentaġġ ta’ użu inkonsistenti tal-kondom (39%) filwaqt li dawk li kellhom sess ma ’ħaddiema tas-sess ibbażati fuq burdell irrappurtaw l-inqas (23%).
* Jikkonsistu 10 China, 6 Malaysia, 2 Cambodia, 10 pajjiżi Asjatiċi oħra u 2 pajjiżi tal-Punent.
Diskussjoni
Proporzjon konsiderevoli (39%) ta 'rġiel adolexxenti attivi eterosesswalment li jattendu l-klinika pubblika STI f'Singapore fl-istudju tagħna rrappurtaw li qatt kellhom sess ma' FSWs. Dan huwa inqas minn dak irrappurtat fi studji oħra fil-kliniċi STI fil-Vjetnam, li fihom 84% ta 'l-adolexxenti ta' bejn 14 u 19 snin żaru l-FSWs fl-aħħar sena. [9] Sibna wkoll livelli differenti ta 'influwenza għal din l-imġieba. Fil-mudell aġġustat multivarjat, sibna li l-adolexxenti li rrappurtaw età iżgħar ta 'bidu sesswali, punteġġ ta' self-esteem aktar baxx, punteġġ ta 'ribelliousness ogħla, qatt ma kellhom ħabiba attiva sesswalment, u aktar frekwenti li jaraw il-pornografija kienu aktar probabbli li jirrappurtaw li qatt kellhom sess ma 'FSWs.
Sa fejn nafu, hemm studju wieħed biss li jiffoka fuq l-imġieba fuq l-involviment tas-sess ma 'ħaddiema tas-sess fost l-adolexxenti u dan sar fost studenti tal-iskola sekondarja Kanadiżi ta' 16 sa 18. [12] Dan l-istudju trasversali eżamina fatturi bħall-prekoċità sesswali (jiġifieri 13 snin jew inqas), li jkollu sħab każwali, jaraw pornografija onlajn u josservaw attivitajiet sesswalizzati bħal stripteases. Wara aġġustament multivarjat, l-osservazzjoni ta 'attivitajiet sesswalizzati biss ħarġet bħala fattur sinifikanti. Dan iddifferix mis-sejbiet tal-istudju tagħna, possibilment minħabba qtugħ varjabbli differenti u metodi ta 'stima. Madankollu, ir-riżultati tagħna huma konsistenti ma 'studji fuq irġiel adulti li jidħlu f'sess kummerċjali. Studju fuq il-popolazzjoni maskili Spanjola ta ’18 sa 49 sab li dawk li kienu single u taw bidu sess qabel is-snin XNUMx kellhom aktar ċans li jixtru sess. [11] Rapport fl-Awstralja spjega li rġiel adulti li huma waħedhom m'għandhomx il-ħila li jinteraġixxu soċjalment f'sitwazzjonijiet sesswali u jirrikorru għal FSWs għall-intimità. [22] Barra minn hekk, il-vista tal-pornografija kienet fattur sinifikanti marbut max-xiri ta 'servizzi sesswali fost ħaddiema migranti Indjani b'età medja ta' 27 snin, u kien irraġunat li l-pornografija għamlithom jiżviluppaw attitudni aktar pożittiva lejn is-sess imħallas. [23]
Is-sejbiet tagħna wrew ukoll fatturi li huma uniċi għall-adolexxenti, li hija konsistenti mat-Teorija tal-Imġieba tal-Problemi ta ’Jessor. [24] Dan jispjega li l-imgieba problema (bħal dawk li jieħdu sehem f'sess ma 'l-FSWs [5]) manifest matul l-adolexxenza bħala konsegwenza ta 'żbilanċ fil-kontroll tas-sistema tal-personalità (bħal stima baxxa ta' self innifsu u ribelliousness), is-sistema ta 'l-ambjent perċepita (bħal media u pornografija) u sistema ta' mġieba (bħal età bikrija tal-bidu sesswali) . Ta 'min jinnota, l-istima personali ma kinitx assoċjata ma' mġieba sesswali riskjużi (bħad-debutt sesswali u l-istorja tal-STI) fost l-adolexxenti f'reviżjoni sistematika. [25] Madankollu, kien fattur qawwi marbut ma 'li qatt kellu sess ma' FSWs fl-istudju tagħna. Dan jista 'jkun spjegat minnhom billi jinvolvu ruħhom f'sess ma' FSWs bħala mezz biex tingħata spinta lill-istima baxxa tagħhom infushom, li rriżultat mill-inkapaċità li ssib ħabiba. Dan huwa wkoll kongruwenti ma 'sejba ta' studju fost adolexxenti Amerikani Afrikani li sabu li użaw is-sess biex isaħħu l-istima tagħhom infushom jew għal raġunijiet ta 'bragging. [26] Madanakollu, se jkollna bżonn nagħmlu aktar riċerka biex nifhmu aħjar ir-relazzjoni bejn self-self baxx u x-xiri ta 'servizzi sesswali. L-interventi m'għandhomx biss jimmiraw livelli differenti ta 'influwenza, iżda għandhom jindirizzaw ukoll l-imġieba tal-problema bħala sindromu ta' problemi kollettivi minflok jikkunsidrawhom bħala reċiprokament esklussivi.
Ma sibnax STI dijanjostikati li għandhom ikunu assoċjati ma 'li qatt kellhom sess ma' FSWs. Hemm xi spjegazzjonijiet possibbli għal dan. L-ewwelnett, l-STI ġew iddijanjostikati fil-punt tal-iskrizzjoni għall-istudju, filwaqt li r-riżultat tal-istudju tagħna kien prevalenza tul il-ħajja ta 'involviment fis-sess ma' l-FSWs. Għalhekk, il-parteċipanti li xtraw sess qabel setgħu kienu pożittivi ma 'STI akuti u kkuratih x'imkien ieħor qabel ma jattendu din il-klinika. It-tieni, ir-riskju li takkwista STI minn FSW jiddependi wkoll mill-użu tal-kondom mal-ħaddiem sesswali u l-istatus ta 'STI tagħha f'dak il-punt ta' kuntatt sesswali. Fil-fatt, sibna l-STI li huma ferm ogħla fost dawk li ma użawx il-kondoms b’mod konsistenti mal-FSWs. Fl-aħħar, madwar nofs il-parteċipanti xtraw sess minn burdelli f’Singapore. Il-bordijiet kollha f’Singapore huma liċenzjati u l-użu tal-kondom ta ’100% ġie stabbilit. Barra minn hekk, ħaddiema sesswali bbażati fuq il-burdell, taħt l-Iskema ta 'Sorveljanza Medika, għandhom jgħaddu minn skrining bimensjonali għall-gonorrea u l-klamidja, u skrining ta' erba 'xhur għall-HIV u s-sifilide. Ħaddiema sesswali li huma pożittivi bl-IST huma kkurati fil-klinika u jkollhom iwaqqfu x-xogħol sesswali matul il-perjodu ta 'kura.
Hemm limitazzjonijiet għal dan l-istudju li jtaffu l-ġeneralizzazzjoni għal popolazzjonijiet oħra. L-ewwelnett, minkejja li din hija l-unika klinika STI speċjalizzata f’Singapore li tattendi iktar minn tliet kwarti tal-każijiet ta ’STI notifikati fost l-adolexxenti, hija rappreżentattiva biss ta’ adolexxenti attivi sesswalment li jattendu din il-klinika jew li ġew riferuti għaliha għall-iscreening u t-trattament ta ’ STI. Ta 'min jinnota, mhux l-adolexxenti attivi sesswalment kollha għandhom sintomi ta' STI u għalhekk, adolexxenti li jattendu l-klinika STI jistgħu ma jirrappreżentawx adolexxenti attivi sesswalment fil-popolazzjoni ġenerali. Barra minn hekk, adolexxenti li jidħlu f’sess ma ’FSWs jista’ ma jkollhomx ITS u għalhekk, jistgħu ma jfittxux kura medika fil-klinika STI. Minħabba li d-dejta kienet ta 'natura trasversali, ma stajnax nistabbilixxu r-relazzjoni temporali bejn il-fatturi ta' riskju u qatt kellna sess ma 'FSWs. Minflok l-użu tal-kondom tul il-ħajja bl-FSWs, aħna vvalutajna biss l-użu tal-kondom fl-aħħar sena. Ma stajna wkoll nieħdu l-ebda inferenza fuq il-motivazzjonijiet u l-kuntest tax-xiri tas-sess fost l-adolexxenti, li jiġġustifika l-ħtieġa għal riċerka kwalitattiva. Id-daqs tal-kampjun relattivament żgħir tagħna jillimita wkoll il-qawwa statistika tagħna biex tevalwa fatturi indipendenti assoċjati ma 'l-użu tal-kondom ma' l-FSWs. Fl-aħħarnett, is-sejbiet ta 'l-istudju ma jistgħux jiġu ġeneralizzati għal adolexxenti rġiel li rrappurtaw li jieħdu sehem f'sesswali ma' sieħba rġiel jew ħaddiema tas-sess maskili Madankollu, l-istudju tagħna għandu rata għolja ta 'parteċipazzjoni u kampjun multi-etniku. Aħna applikajna mudell ekoloġiku biex nidentifikaw sistematikament assoċjazzjonijiet possibbli ma 'din l-imġiba kumplessa. L-iktar importanti, is-sejbiet tagħna pprovdew għarfien dwar l-imġiba tax-xiri tas-sess fost l-adolexxenti u l-implikazzjonijiet tagħha fuq is-saħħa pubblika.
Is-sejba tagħna dwar il-proporzjon għoli ta 'xiri ta' sess fost adolexxenti attivi eterosesswalment li jattendu klinika STI hija ta 'tħassib għas-saħħa pubblika. Madwar terz tal-adolexxenti wkoll ma użawx il-kondoms b'mod konsistenti ma 'l-FSWs. Huma sors potenzjali ta 'kuntratti u ta' trasmissjoni ta 'STI lill-popolazzjoni ġenerali bħall-imsieħba regolari jew każwali tagħhom, li magħhom huma rrappurtaw probabbiltà saħansitra inqas ta' użu tal-kondom. [27] Barra minn hekk, l-adolexxenti li kellhom sess ma ’ħaddiema tas-sess mhux regolati bħal streetwalkers irrappurtaw proporzjon ogħla ta’ użu inkonsistenti tal-kondom meta mqabbel ma ’dawk li kellhom sess ma’ ħaddiema tas-sess ibbażati fuq burdell f’Singapore, fejn ġie stabbilit programm ta ’użu ta’ kondom 100%. [28] Huwa wkoll sfida li jiġu rintraċċati l-adolexxenti Singaporjani li jixtru sess minn FSWs li joperaw illegalment fit-toroq jew barra. L-edukazzjoni attwali tas-sess fi skejjel f’Singapore tista ’tkun retiċenti fl-edukazzjoni tal-adolexxenti dwar ix-xiri tas-sess u l-użu tal-kondom. Anke dak iż-żmien, il-waqgħat mill-iskejjel jistgħu ma jkunux jistgħu jibbenefikaw minn dan il-programm.
Interventi li jimmiraw lill-klijenti adolexxenti li jattendu l-unika klinika pubblika STI f’Singapore jservu bħala strateġija prattika u fattibbli biex tipprovdi edukazzjoni preventiva, skrining u trattament lill-adolexxenti li jixtru sess minn dawn it-toroq, għalkemm aħna nirrikonoxxu li l-adolexxenti jistgħu jfittxu kura tas-saħħa minn ambjenti oħra. Raġuni oħra għaliex l-interventi għandhom jibdew matul l-adolexxenza hija li l-adolexxenti huma aktar suxxettibbli għal bidla fl-imġiba mill-adulti. [29] Tali interventi fl-imġieba għandhom jiġu mfassla għall-adolexxenti involuti fis-sess ma 'l-FSWs billi jiġu modifikati livelli differenti ta' influwenzi bħal fatturi individwali u relatati mal-midja. Minħabba s-sejbiet minn dan l-istħarriġ fil-klinika STI, stħarriġ nazzjonali dwar l-imġieba sesswali għandu jinkludi adolexxenti u jinkorpora mistoqsijiet dwar inkontri sesswali ma 'FSWs biex jippermetti monitoraġġ fit-tul u sorveljanza ta' din l-imġiba. Studji futuri b'numru ikbar ta 'adolexxenti li jidħlu f'sess ma' l-FSWs jistgħu jipprovdu għarfien ulterjuri dwar l-imġieba ta 'l-użu tal-kondom tagħhom.
Konklużjonijiet
Hemm proporzjon notevoli ta 'adolexxenti rġiel li jattendu l-klinika STI li rrappurtaw li jieħdu sehem fis-sess ma' l-FSWs. Peress li proporzjon sinifikanti minnhom ma użawx il-kondoms, huma pont potenzjali għal trażmissjoni ta 'STI lill-popolazzjoni femminili ġenerali f'Singapor u lil hinn. Għalhekk, programmi ta 'prevenzjoni mmirati għandhom jibdew matul l-adolexxenza sabiex joħolqu l-pedamenti għal stil ta' ħajja sesswali b'saħħtu.
Appoġġ ta 'Informazzjoni
Ringrazzjamenti
Nirringrazzjaw lill-maniġment u lill-persunal tal-klinika DSC li ffaċilitaw l-istudju. Nirringrazzjaw ukoll lil Dede Tham u Raymond Lim li għenu fil-ġbir tad-data. L-istudju kien parti minn studju ta 'intervent fl-imġiba għall-adolexxenti ffinanzjat mill-Kunsill Nazzjonali tar-Riċerka Medika.
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur
Iddisinja u ddisinja l-esperimenti: WLM. Wettqu l-esperimenti: JYSN. Analizza d-dejta: JYSN WLM. Kiteb il-karta: JYSN WLM.
Referenzi
- 1 Saħħa Dinjija O, Unicef. Rispons globali għall-HIV / AIDS: aġġornament tal-epidemija u progress tas-settur tas-saħħa lejn aċċess universali: rapport ta 'progress 2011: Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa f'Ġinevra; 2011
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Mudelli ta ’mġieba sesswali ta’ pazjenti rġiel qabel ma jittestjaw l-HIV pożittiv fi sptar tal-Kambodja, Phnom Penh. Saħħa sesswali. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed PMCID Ċentrali: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar Ara l-Artikolu PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. Studju kwalitattiv dwar l-imġieba tas-sess kummerċjali fost klijenti rġiel fil-Provinċja ta 'Sichuan, iċ-Ċina. Il-kura tal-AIDS. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. L-użu tal-irġiel Indjani ta 'ħaddiema tas-sess kummerċjali: prevalenza, użu tal-kondom, u attitudnijiet relatati mas-sessi. Ġurnal ta ’sindromi ta’ defiċjenza immuni miksuba. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed PMCID Ċentrali: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. Epidemjoloġija ta 'l-HIV u l-AIDS fost l-adolexxenti: status attwali, inugwaljanzi u lakuni fid-dejta. Il-Ġurnal JAIDS ta 'Sindromi ta' Defiċjenza Immunitarja Akkwistata. 2014; 66: S144 – S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Ħarsa ġenerali lejn il-prevenzjoni ta 'mġieba ta' riskju multiplu fl-adolexxenza u l-età adulta żgħira. Ġurnal tas-saħħa pubblika. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pmid: 22363029.8. Kollox biex jintemmu l-adolexxenti tal-AIDS UNICEF, UNAIDS, UNFPA, WHO, PEPFAR, Fond Globali, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Predikaturi ta ’żjarat lil ħaddiema tas-sess kummerċjali minn parteċipanti rġiel fi kliniċi ta’ mard trażmess sesswalment fin-Nofsinhar tal-Vjetnam. Għajnuniet. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Klijenti rġiel ta 'ħaddiema tas-sess kummerċjali nisa: HIV, STDs u mġieba ta' riskju. Ġurnal Internazzjonali ta 'STD & AIDS. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, L de la Fuente, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Irġiel li jħallsu s-sess fi Spanja u jużaw il-kondom: prevalenza u tikkorrelata f'kampjun rappreżentattiv tal-popolazzjoni ġenerali. Infezzjonijiet trażmessi sesswalment. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Ix-xiri u l-bejgħ tas-sess fl-adolexxenti tal-Quebec: studju tar-riskju u l-fatturi protettivi. Arkivji ta ’mġiba sesswali. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Bejgħ u xiri ta 'sess: studju lonġitudinali tar-riskju u l-fatturi protettivi fl-adolexxenza. Xjenza tal-prevenzjoni: il-ġurnal uffiċjali tas-Soċjetà għar-Riċerka dwar il-Prevenzjoni. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. Klinika DSC Rapport Annwali 2013 — Statistika STI. Dipartiment tal-Kontroll ta 'Infezzjonijiet Trażmessi Sesswalment (DSC), Ċentru Nazzjonali tal-Ġilda, Singapor, 2014.15. SA Żgħar, Luster T. Attività Sesswali għall-Adoloxxenti: Approċċ Ekoloġiku, Fattur ta 'Riskju. Ġurnal taż-Żwieġ u tal-Familja. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, et al. Effett li tara l-użu tat-tabakk fil-films fuq tipprova tpejjep fost l-adolexxenti: studju sezzjonali. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PMCID Ċentrali PubMed: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. Iż-Żmien tal-Ewwel Twelid u Bidliet fl-Effiċjenza Personali. Ġurnal taż-Żwieġ u tal-Familja. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. Is-soċjetà u l-awto-dehra tal-adolexxenti. Princeton, NJ:, Princeton University Press; 1965 xi, 326 p p.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. L-Indiċi Awtoritattiv tal-Parenting: tbassar imġieba ta ’riskju għas-saħħa fost it-tfal u l-adolexxenti. Edukazzjoni u mġieba dwar is-saħħa: il-pubblikazzjoni uffiċjali tas-Soċjetà għall-Edukazzjoni tas-Saħħa Pubblika. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Teorija tal-Grupp ta ’Referenza u Mġieba Sesswali tal-Adolexxenti. Ġurnal taż-Żwieġ u tal-Familja. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Att sesswali qabel il-mara fost adolexxenti f'pajjiż Asjatiku: fatturi ekoloġiċi f'diversi livelli. Pediatrics. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, MPabe McCabe. Karatteristiċi ta 'personalità ta' klijenti rġiel ta 'ħaddiema sesswali nisa fl-Awstralja. Arkivji ta ’mġiba sesswali. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Espożizzjoni għal vidjows pornografiċi u l-effett tagħha fuq imġieba ta 'riskju sesswali marbuta ma' l-HIV fost ħaddiema migranti rġiel fin-Nofsinhar ta 'l-Indja. PLOS wieħed. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed PMCID Ċentrali: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Fatturi protettivi fl-imġieba tal-problema tal-adolexxenti: effetti moderaturi u bidla fl-iżvilupp. Psikoloġija tal-Iżvilupp 1995, 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. L-awto-stima u l-imġieba, l-attitudnijiet u l-intenzjonijiet sesswali tal-adolexxenti: reviżjoni sistematika. Il-Ġurnal dwar is-Saħħa tal-Adolexxenti: pubblikazzjoni uffiċjali tas-Soċjetà għall-Mediċina tal-Adolexxenti. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. L-istima personali jsaħħu r-raġunijiet għalfejn ikollhom sess u l-imġieba sesswali ta 'adolexxenti Afrikani Amerikani. Ġurnal taż-żgħażagħ u l-adoloxxenza. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Id-differenzi bejn is-sessi fl-influwenzi msieħba u l-ostakli għall-użu tal-kondom fost l-adolexxenti eterosesswali li jattendu klinika pubblika ta 'infezzjoni trażmessa sesswalment f'Singapore. Il-Ġurnal Uffiċjali tal-pedjatriċi. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Effetti fit-tul ta 'programmi ta' promozzjoni tal-kondom għal sess vaġinali u orali fuq infezzjonijiet trażmessi sesswalment fost ħaddiema tas-sess f'Singapor. Għajnuniet. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Ix-xjuħija u s-suxxettibilità għal bidla fl-attitudni. Ġurnal tal-personalità u l-psikoloġija soċjali. 1989;57(3):416–25.
- 2 McLaughlin MM, EP Chow, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, et al. Infezzjonijiet trażmessi sesswalment fost klijenti maskili eterosesswali ta 'ħaddiema sesswali fiċ-Ċina: reviżjoni sistematika u metaanalisi. PloS wieħed. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed PMCID Ċentrali: PMC3741140.
;