စွဲလမ်းနှင့်ဦးနှောက်ဆုကြေးနှင့် Antireward Pathways ။ (2011)

comments: တစ်ခုစိတ္တဇသို့ညှစ်စွဲအကြောင်းကိုနီးပါးအရာအားလုံး။


Adv Psychosom Med ။ 2011; 30: 22-60 ။ EPub 2011 ဧပြီ 19 ။

Gardner EL ။

အရင်းအမြစ်

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုအပေါ် Neuropsychopharmacology ပုဒ်မ, Intramural သုတေသနအစီအစဉ်, အမျိုးသားအင်စတီကျု, ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes, Baltimore, MD 21224, USA ။ [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်]

ြဒပ်မဲ့သော

စွဲလမ်းစေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်၎င်းတို့အားအလိုအလျောက်ဓာတ်ခွဲခန်းတိရိစ္ဆာန်များ (များသောအားဖြင့်အားဖြင့်များသောအားဖြင့်) မိမိဆန္ဒအလျောက်ကိုယ်တိုင်စီမံကွပ်ကဲခြင်းနှင့် ဦး နှောက်၏ဆုိုင်ရာကွင်းဆက်များ (မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသူရှာဖွေသည့် 'မြင့်မားခြင်း' ကိုထုတ်လုပ်ခြင်း) သည်တူညီသည်။ အဓိကဆုအစီအစဉ်တွင်အလယ်အလတ်တန်းလွှာအစုအဝေးမှတစ်ဆင့် ventral tegmental ,ရိယာ၊ nucleus accumbens နှင့် ventral pallidum တို့ကိုဆက်သွယ်ပေးသော 'in-series' circuit တစ်ခုပါ ၀ င်သည်။

မူလက hedonic tone ၏ set point ကို encode လုပ်ရန်ဟုသာယုံကြည်သော်လည်းဤ circuit များသည် function ကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်ဟုယုံကြည်ရပြီးအာရုံစူးစိုက်မှု၊ ဆုလာဘ်၏မျှော်လင့်ချက်၊ ဆုလာဘ်၏မျှော်လင့်ချက်အားအတည်ပြုခြင်းနှင့်မက်လုံးများလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဤဆားကစ်များအတွင်း၌ 'ဟီဒနီဒိုက်စ်၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ' သည်စွဲလမ်းစေနိုင်သည်။

ဤဆုလာဘ်တိုက်နယ်၏ဒုတိယအဆင့် dopaminergic အစိတ်အပိုင်းသည်စွဲလမ်းစေသည့်ဆေးများကိုထိခိုက်လွယ်သောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ စွဲလမ်းစေသောဆေးများအားလုံးသည်နျူကလိယအတွင်းရှိ dopaminergic ဆုလာဘ် synaptic function ကို (တိုက်ရိုက်ဖြစ်စေ၊ သွယ်ဝိုက်။ ဖြစ်စေ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမိမိဘာသာအုပ်ချုပ်မှုသည်နျူကလိယကထိန်းချုပ်ထားသည်။ dopamine အဆင့်ဆင့်ရှိသည်။ နျူကလိယ accumbens dopamine ကိုတိကျသောမြင့်မားသောအကွာအဝေးအတွင်း (လိုချင်သော hedonic အဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်) ထိန်းသိမ်းထားသည်။

စွဲလမ်းစေသောဆေးဝါးများ (ဥပမာ - မူးယစ်ဆေးဝါးများ) အတွက်၊ ပျော်ရွှင်မှုသည်နာတာရှည်အသုံးပြုခြင်းနှင့်သည်းခံနိုင်သည်။ Postuse dysphoria သည်ဆုလဒ် circuit hedonic tone ကိုလွှမ်းမိုးလာသည်။ စွဲသူများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမြင့်မားလာရန်မသုံးကြတော့ဘဲပုံမှန်ပြန်ဖြစ်ရန် ('straight to get') ရိုးရိုးရှင်းရှင်းသာဖြစ်သည်။ စွဲလမ်းစေသောဆေးဝါးများ၏သာယာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖြန်ဖြေပေးသော ဦး နှောက်ဆားကစ်များသည်ခန္ဓာဗေဒ၊ အာရုံကြောနှင့်ဓာတုဗေဒအရမှီခိုအားထားသူများနှင့်၊

အရေးကြီးသောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကွဲပြားမှုများ၌မူးယစ်ဆေးစွဲမှုကိုအားနည်းစေနိုင်သော်လည်းစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်လူမှုရေးအရရှုံးနိမ့်မှုကဲ့သို့သောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များသည် ဦး နှောက်မှရရှိသောယန္တရားများကိုစွဲလမ်းစေနိုင်မှုအားပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ အချုပ်အားဖြင့်ဆိုရလျှင် 'ဇီဝစိတ် - လူမှုရေး' ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာပုံစံသည်စွဲလမ်းမှုအတွက်အလွန်ကောင်းမွန်သည်။

စွဲကဦးနှောက်၏အကျိုးကို circuitry အတွင်း hypodopaminergic အလုပ်မဖြစ်ပြည်နယ်နှင့်အတူပတျသကျမှပေါ်လာသည်။ လူသားတွေအတွက် Neuroimaging လေ့လာမှုများကဒီအယူအဆမှယုံထည့်ပါ။ ယုံကြည်ရလောက်တယ်ဆိုတဲ့အထောက်အထားလည်းစွဲအတွက် serotonergic, opioid, endocannabinoid, GABAergic နှင့် glutamatergic ယန္တရားများ implicates ။

ပြင်းထန်စွာမူးယစ်ဆေးဝါးစွဲ compulsive အသုံးပြုမှု habitual မှထကြွလွယ်သောအသုံးပြုမှုမှရံဖန်ရံခါအပန်းဖြေအသုံးပြုမှုအနေဖြင့်ဖြစ်စဉ်များ။ ဒါဟာဆုလာဘ်-မောင်းနှင်အလေ့အထ-မောင်းနှင်မူးယစ်ဆေး-ရှာကြံအပြုအမူမှတစ်တိုးတက်မှုနှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။

ဒီအမူအကျင့်တိုးတက်မှုမူးယစ်ဆေး-ရှာကြံအပြုအမူကျော် striatal ထိန်းချုပ်မှု dorsal မှ ventral striatal (နျူကလိယ accumbens) မှတစ်ဦး neuroanatomical တိုးတက်မှုနှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။

အဆိုပါသုံးတဏှာ၏ဂန္ထဝင်အစုံနှင့် relapse အစပျိုးခြင်းစွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါး, (ခ) စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ယခင်ကမူးယစ်ဆေးဝါး-ဆည်းပူးနေအမူအကျင့်နဲ့ဆက်စပ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်တွေကိုမှ (ဂ) reexposure (လူများ, နေရာများ, အမှုအရာ) ကို (က) reexposure ဖြစ်ကြသည်။ မူးယစ်ဆေး-ဖြစ်ပေါ် relapse နျူကလီးယပ် accumbens နှင့် neurotransmitter dopamine ပါဝငျသညျ။

စိတ်ဖိစီးမှု-ဖြစ်ပေါ် relapse (က) amygdala ၏ဗဟိုနျူကလိယက, stria terminalis ၏အိပ်ရာနျူကလိယကို၎င်း, neurotransmitter corticotrophin-releasing အချက်ကပါဝင်ပတ်သက်, နှင့်ဦးနှောက်ကို stem နှင့် neurotransmitter norepinephrine ၏ (ခ) နှစ်ဦးနှစ်ဖက် tegmental noradrenergic အရေးပါ။

Cue-ဖြစ်ပေါ် relapse အဆိုပါ amygdala ၏ basolateral နျူကလိယက, hippocampus နှင့် neurotransmitter အချိုမှုပါဝငျသညျ။ ဦးနှောက်ထဲမှာစွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးလုပ်ဆောင်ချက်၏ neuroanatomy, neurophysiology, neurochemistry နှင့် neuropharmacology လက်ရှိအလားအလာပေါ်လာအချို့သောမူးယစ်ဆေးစွဲ၏ pharmacotherapeutic ကုသမှုများအတွက်မဟာဗျူဟာများ, အမျိုးမျိုးကိုထုတ်လုပ်တာဖြစ်ပါတယ်အသိပညာ။

2011 အက်စ် Karger AG က, ဘေဆယ်©မူပိုင်။