စွဲလမ်းမှု၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ် (2016) မှ Neurobiologic တိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ

အပြည့်အဝစက္ကူဖို့ Link ကို

Nora ဃ Volkow, MD ဂျော့ခ်ျအက်ဖ် Koob, Ph.D ဘွဲ့ကိုနှင့်အေသောမတ်စ် McLellan, Ph.D ဘွဲ့ကို

N ကို Engl J ကို Med 2016; 374: 363-371

ဇန်နဝါရီလ 28, 2016 

Doi: 10.1056 / NEJMra1511480

ဤဆောင်းပါးသည်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အများပြည်သူမူဝါဒဆက်စပ်ဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှုများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှုအတွက်သိပ္ပံဆိုင်ရာတိုးတက်မှုသုံးသပ်ပြီး။ လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်နှစ်ခုအတွင်း, သုတေသန ပို. ပို. စွဲဦးနှောက်ရောဂါသောအမြင်ထောက်ခံခဲ့သည်။ စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်ဖြေရှင်းရန်ထိရောက်သောကာကွယ်ဆောင်ရွက်မှုများ, ကုသမှုကြားဝင်နှင့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးမူဝါဒများလြှော့ထားပြီးတစ်ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်ဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု၏နောက်ခံအယူအဆမေးခွန်းထုတ်ခံရဖို့ဆက်လက်သော်လည်း, ဖြစ်ကောင်းထစ်အငေါ့သောကွောငျ့, ထကြွလွယ်သော, နှင့် စွဲလမ်း၏ဝိသေသဖြစ်ကြောင်းအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူရှင်းလင်းစွာ neurobiology မှချည်ထားသောခဲ့ကြပြီမဟုတ်။ ဤတွင်ကျွန်တော်စွဲလမ်းနှင့်ဦးနှောက် function ကိုအကြား link ကိုရှင်းလင်းဖို့နဲ့ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်း၏နားလည်မှုကိုထပ်တိုးဖို့စွဲ၏ neurobiology အတွက်မကြာသေးမီတိုးတက်လာပြန်လည်သုံးသပ်။ ကျနော်တို့အပျြောအပါးများနှင့်နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများကိုလိုက်ရန်လှုံ့ဆျောမှုခံစားနိုင်စွမ်း dampens ပေးသောဆုလာဘ်ဆားကစ်၏ desensitization အပေါ်တွေ့ရှိချက်များပြန်လည်သုံးသပ်ရန်; ဤအမတရားသော ့. မရကြသောအခါအရက်နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောစိတ်ခံစားမှုအဘို့တိုးလာမတရားသောမှုအရာအခွအေနေတုံ့ပြန်မှုများနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကို၏တိုးမြှင့်တန်ခိုးအစွမ်းသတ္တိ, ဒီလိုဆုံးဖြတ်ချက်ချ, inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲ relapse မှဦးဆောင်ပြုလုပ် Self-စည်းမျဉ်းအဖြစ်အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဦးနှောက်တိုင်းဒေသကြီးများ၏အားနည်း။ ငါတို့သည်လည်းလူမှုရေးပတ်ဝန်းကျင်မှာ, ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာအဆင့်ဆင့်နှင့်မျိုးရိုးဗီဇရငျးနှီးအားနည်းချက်နှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောအတွက်နည်းလမ်းများပြန်လည်သုံးသပ်။ ကျနော်တို့ neuroscience စွဲ၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်ကိုထောကျပံ့ဖို့ဆက်လက်ကောက်ချက်ချ။ ဤဒေသရှိ neuroscience သုတေသနပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်း၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုများအတွက်သစ်ကိုအခွင့်အလမ်းများကမ်းလှမ်းမသာ နှင့် (အစားအစာ, လိင်နှင့်လောင်းကစားဝိုင်းမှဥပမာ) အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ်သော ဒါပေမယ့်လည်းမိမိဆန္ဒအလျောက်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုပါဝင်ပတ်သက်အခြေခံဇီဝဖြစ်စဉ်များကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်သည်။

လူဦးရေသန်း 8 လူတွေကို 10 အသက်အရွယ်နှစ်သို့မဟုတ်အဟောင်းတွေ, ဒါမှမဟုတ် 12 ၏% 20 ဖို့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု, 22 မှာတော့အရက်သို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးစွဲနေကြသည်။1 အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိဆေးရွက်ကြီး, အရက်နှင့်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အလွဲသုံးစားမှုရာဇဝတ်မှု, ပျောက်အလုပ်ကုန်ထုတ်စွမ်းအားနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောကုန်ကျစရိတ်အတွက်နှစ်စဉ်ထက်ပို $ 700 ဘီလီယံခန့် exacts ။2-4 စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေကိုအပြစ်ပေးခြင်းဖြင့်စွဲလမ်းနှင့်၎င်း၏ဆက်စပ်ကုန်ကျစရိတ်လျှော့ချရန်ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများ၏ရာစုနှစ်များစွာလုံလောက်သောရလဒ်များကိုထုတ်လုပ်ရန်ပျက်ကွက်ပြီးနောက်မကြာသေးမီအခြေခံများနှင့်လက်တွေ့သုတေသန (များအတွက် Box ကို 1 မြင်သောစွဲလမ်းပိုကောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်ဦးနှောက်၏တစ်ဦးကိုဝယ်ယူရောဂါအဖြစ်ကုသစေခြင်းငှါရှင်းရှင်းလင်းလင်းသက်သေအထောက်အထားပေးအပ်ထားပါတယ် ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်စွဲလမ်း၏အဓိပ္ပာယ်) ။ စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်အားဖြင့်ပဲ့ထိန်းသုတေသနကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုပိုမိုထိရောက်သောနည်းလမ်းများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပိုပြီးအသိပေးထားသောပြည်သူ့ကျန်းမာရေးမူဝါဒများဦးဆောင်လျက်ရှိသည်။ ထင်ရှားတဲ့ဥပမာကတော့စိတ်ကျန်းမာရေး parity နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အခြားရောဂါများအတွက်ထောက်ပံ့ပေးကြောင်းသည်အခြားစိတ်ရောဂါများအတွက်တူညီလွှမ်းခြုံပေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံအစီအစဉ်များလိုအပ်ပါတယ်ရာ 2008 ၏စွဲလမ်း Equity အက်ဥပဒေ, ပါဝင်သည်,5 တချို့အကြမ်းမဖက်မူးယစ်ဆေးဝါးပြစ်မှုကျူးလွန်သူကိုထောင်ဒဏ်စာကြောင်းများလျှော့ချမည်ဟုအဆိုပြုထားပါတီနှစ်ခုအထက်လွှတ်တော်ဥပဒေပြု,6 အရာမူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်ပြဿနာများသို့မဟုတ်စိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာများကိုများအတွက်ကုသမှုလိုအပ်သူတွေကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်သို့ reintegrate ဖို့ပိုဖွယ်ရှိပါလိမ့်မည်ဖြစ်သောကြောင့်ထောင်ချခြင်းလျှော့ချအများပြည်သူဘေးကင်းလုံခြုံရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်လာလိမ့်မယ် "ထိုတရား-ဘက်တော်သားခေါင်းဆောင်များအကြားကြီးထွားလာသဘောပေါက်နေဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်လောင်စာမူဝါဒသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပါသည် လူ့အဖွဲ့အစည်းသူတို့တသမတ်တည်းစောင့်ရှောက်မှုခံယူလျှင်။ "7

မည်သို့ပင်ဆိုစေ, သိပ္ပံနည်းကျသက်သေအထောက်အထားနှင့်ကုသမှုနှင့်မူဝါဒအပြောင်းအလဲများအတွက်ရရှိလာတဲ့တိုးတက်လာနေသော်လည်း, ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်း၏အယူအဆနေဆဲမေးခွန်းထုတ်လျက်ရှိသည်။ ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်းမှု၏အယူအဆကိုတစ်ဦးမိမိဆန္ဒအလျောက်, hedonistic လုပ်ရပ်အဖြစ် frame ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကြောင့်ကိုယ်ပိုင်ပြဌာန်းခွင့်နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးတာဝန်နှင့်ပတ်သက်ပြီးနက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းအရိုးစွဲတန်ဖိုးများကိုစိန်ခေါ်။ ဒီအမြင်အတွက်, စွဲမိမိဆန္ဒအလျောက်အပြုအမူတွေ၏အထပ်ထပ်ကနေရလဒ်များ။ ဒါဆိုကြောင့်ရောဂါလုပ်ငန်းစဉ်၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သလဲ တစ်ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်းမှု၏အယူအဆမှာစှဲလမျးသူဆီသို့အများပြည်သူသဘောထားများနှင့်မူဝါဒများကိုအဘို့ ပို. ပင်အဲဒီအချက်ဟာသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ စွဲလမ်း၏ဤအယူအဆကိုပုဂ္ဂိုလ်ရေးတာဝန်မဲ့နှင့်အစားအန္တရာယ်နှင့်မကြာခဏတရားမဝင်အပြုအမူတွေကိုဒဏျခတျ၏ရာဇဝတ်မှုလုပ်ရပ်များ excuse အချို့မှပေါ်လာသည်။ တစ်ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်း၏အယူအဆ၏အပိုဆောင်းဝေဖန်မှုများတသမတ်တည်းစွဲနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးမကုသဘဲဖြစ်ပေါ်ရာအတွက်များစွာသောသာဓကကိုရှင်းပြဖို့ပျက်ကွက်နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များလျှောက်ထားကြောင်းမျိုးရိုးဗီဇထစ်အငေါ့သို့မဟုတ်ဦးနှောက်မူမမှန်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ကဒီမော်ဒယ်များ၏ပျက်ကွက်ပါဝင်သည်။ ထိုသို့မျက်နှာသာအတွက်စွဲလမ်းနှင့် counterarguments ၏ရောဂါမော်ဒယ်ဆန့်ကျင် (Arguments8 ထဲမှာ Box ကို S1 အတွက်တင်ပြကြသည် နောက်ဆက်တွဲနောက်ဆက်တွဲ, NEJM.org မှာဤဆောင်းပါးကိုအပြည့်အဝကိုစာသားနှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်။ )

neurobiology တိုးတက်လာဆုံးဖြတ်ချက်ချနိုင်စွမ်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲနှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များအားဖြင့်ပြသစိတ်ခံစားမှုချိန်ခွင်လျှာအတွက်လေးနက်ပြတ်တောက်အခြေခံသည့်ယန္တရားများရှင်းလင်းဖို့စတင်ပါပြီ။ T ကhese တိုးတက်လာကိုလည်းနှောင့်အယှက်အခါ, မူးယစ်ဆေးစွဲအတွက်ဒါပေမယ့်လည်းသည်အခြားမဟုတ်ရုံ, မိမိဆန္ဒအလျောက်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုပြောင်းလဲနိုင်ပါသည်, သောအခြေခံဇီဝဖြစ်စဉ်များအတွက်နည်းလမ်းများသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေး, ထိုကဲ့သို့သောအဝလွန်ခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဗီဒီယို-ဂိမ်းအဖြစ် Self-စည်းမျဉ်းများနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါ, - ဒါခေါ်အမူအကျင့်စွဲလမ်း။ ထိုအပုံမမှန်လည်းအဖြစ်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူကိုထင်ရှားစွာပြသော်လည်း, ချို့ယွင်း Self-စည်းမျဉ်းနှင့်အတူ, အမူအကျင့်စွဲ၏အယူအဆကအဝလွန်ခြင်းမှပြောပြတယ်အထူးသဖြင့်အဖြစ်နေဆဲအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ (အပြုအမူစှဲထဲမှာ Box ကို S2 တှငျဖျောပွထားကြသည် နောက်ဆက်တွဲနောကျဆကျတှဲ။9) ဒီသုတေသနလုပ်ငန်းလည်းဘယ်လောက်များနှင့်အဘယ်ကြောင့်အစောပိုင်း, မိမိဆန္ဒအလျောက်မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲမှုအခြားသူတွေအတွက်အချို့သောပုဂ္ဂိုလ်များပေမယ့်မစွဲလမ်းမှုမှသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်မျိုးရိုးဗီဇအချက်များနှင့်အတူအပြန်အလှန်နိုင်ပါတယ်ပြသနိုင်ဖို့စတင်လိုက်ပါပြီ။

စွဲလမ်း၏အဆင့်ဆင့်

မူးရူးများနှင့်မူးယစ်, ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေနှင့်အဆက်မပြတ်နှင့်မျှော်လင့် (သို့မဟုတ်တဏှာ): heuristic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ကျနော်တို့သုံးထပ်တလဲလဲအဆင့်သို့စွဲပိုင်းခွဲပါပြီ။10 တစ်ခုချင်းစီကိုစင်ပေါ်မှာတိကျတဲ့ neurobiologic ဆားကစ်၏ activation နှင့်လက်ငင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုလက်တွေ့နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာသွင်ပြင်လက္ခဏာများ (နှင့်ဆက်စပ်နေသည်ပုံ 1 အဆိုပါစွဲ Cycle ၏ပုံ 1 ဇာတ်စင်။ ) ။

Bing နှင့်မူးယ

အားလုံးသိကြစွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ dopamine များလွှတ်ပေးရေးအတွက်ချွန်ထက်တိုးစေခြင်းအားဖြင့်ဦးနှောက်အတွက်ဆုလာဘ်ဒေသများကိုသက်ဝင်။11-13 အဲဒီ receptor အဆင့်မှာအဲဒီတိုးဝန်ထမ်းတွေရဲ့သင်ယူမှုသို့မဟုတ်အေးစက်အစပျိုးလိုက်ခြင်းတဲ့ဆုလာဘ် signal ကိုထုတ်ယူ။ Pavlovian သင်ယူမှု၏ဤအမျိုးအစားတွင်, ဆုလာဘ်၏ထပ်ခါတလဲလဲအတွေ့အကြုံများသူတို့ကိုအရင်အဦးနေရာသောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်လှုံ့ဆော်မှုနဲ့ဆက်စပ်ဖြစ်လာသည်။ W ကတူညီသောအကျိုးကိုခံရဖို့ထပ်ခါတလဲလဲထိတွေ့ ith, dopamine ဆဲလ်တစ်နည်းအတွက်ဆုလာဘ်များပေးပို့ကြိုတင်ခန့်မှန်းသောဆုလာဘ်ကိုယ်တိုင်ကတုန့်ပြန်ပစ်ခတ်ခြင်းနှင့်အစားအေးစက်လှုံ့ဆော်မှု ( "တွေကို" အဖြစ်ရည်ညွှန်း) တစ်ခု anticipatory တုံ့ပြန်မှုမှာမီးကိုရပ်တန့်။14 ဤလုပ်ငန်းစဉ်သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ဖွဲ့စည်းခြင်း (Box ကို 2) စဉ်အတွင်း Synaptic ဆက်သွယ်မှုအားကောင်းလာစေရန်သောတူညီမော်လီကျူးယန္တရားများကပါဝင်ပတ်သက်။ ဤနည်းအားဖြင့်အကြိမ်ကြိမ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်အတူတွဲဖြစ်ကြောင်းသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်လှုံ့ဆော်မှု - ကခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်ရှေ့တော်၌မူးယစ်ဆေးခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပြီးသည့်အတွက်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ခုကိုခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပြီးဘယ်သူကိုနှင့်အတူလူပုဂ္ဂိုလ်များနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်အပါအဝင် - အားလုံး conditional ထုတ်ယူနိုင်ရန်မဝင်စေခြင်းငှါ မူးယစ်ဆေးဝါးအဘို့အစွဲလမ်းမှုတွေကြောင့် dopamine လွှတ်ပေးရေး, အစာရှောင်ခြင်းအပွောငျးအလဲ 20 , (ငယန္တရားများအဘို့အ Box ကို 2 ကိုကြည့်ပါ) မူးယစ်ရှာကြံအပြုအမူတွေကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း, မူးယစ်ဆေးဝါး၏လေးလံသော "မူးရူး" ကိုအသုံးပြုခြင်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။21-23 ဤရွေ့ကားအေးစက်တုံ့ပြန်မှုနက်ရှိုင်းစွာအရိုးစွဲဖြစ်လာနှင့်အသုံးပြုမှုရပ်တန့် (ဥပမာ, ထောင်ချခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှုမရှိစေရန်) နှင့်ပင်၎င်း၏အသုံးပြုမှုဆန့်ကျင်ဒဏ်ခတ်အရေးယူမှု၏မျက်နှာကိုအတွက်ဖြစ်ပါတယ်ရှည်လျားပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးအဘို့ခိုင်ခံ့မတရားသောဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

စိတ်ခွန်အားနိုးသင်ယူမှုတခြားအမျိုးအစားများနှင့်အတူစစ်မှန်သောသည်အတိုင်း, တစ်ဦးဆုလာဘ် (ဥပမာမူးယစ်ဆေးဝါး) နဲ့ဆက်စပ်စိတ်ခွန်အားနိုး attribute ကို သာ. , ကြိုးစားအားထုတ်မှု သာ. ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကွိုးစားအားထုဆန္ဒရှိသည်နှင့်အနှုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ သာ. သူသို့မဟုတ်သူမသည်းခံရ၏ဖို့ဆန္ဒရှိပါလိမ့်မည် ကရယူနိုင်ရန်အတွက်။24,25 သို့သော် dopamine ဆဲလ်တွေထပ်မံမှီအောင်လိုက်ရန် drive ကို satiating တစ်ဦး "သဘာဝဆုလာဘ်" (ဥပမာ, အစားအစာသို့မဟုတ်လိင်) ၏ပြီးနောက်ထပ်ခါတလဲလဲစားသုံးမှုပစ်ခတ်ရပ်တန့်သော်လည်း, စွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကသဘာဝ satiation ကျော်လွှားနှင့်တိုက်ရိုက် dopamine အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ဆက်ပြီး,11,26 အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူကလူကိုသူတို့သဘာဝဆုလာဘ်ကိုလိုက်သည့်အခါထက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုတဲ့အခါပေါ်ထွက်လာဖို့ပိုများပါတယ်ရှင်းပြဖို့အထောက်အကူပြုမယ့်အချက်တစ်ချက် (Box ကို 2) ။

ဆုတ်ခွာခြင်းနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်

မူးယစ်ဆေးစွဲမှာပါဝင်နေတဲ့အေးစက်ဖြစ်စဉ်လုပ်ငန်းစဉ်၏အရေးပါသောရလဒ်သာမန်, ကျန်းမာရေးဆုလာဘ်၎င်းတို့၏ယခင်စိတ်ခွန်အားနိုးပါဝါဆုံးရှုံးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ စွဲလမ်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးမှာဆုလာဘ်များနှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များကိုမူးယစ်ဆေးနှင့်၎င်း၏တွေကိုထုတ်လုပ် dopamine ၏ပိုပြီးအစွမ်းထက်လွှတ်ပေးရေးကိုအာရုံစိုက်ဖို့အေးစက်မှတဆင့် reoriented ဖြစ်လာသည်။ စွဲလမ်းနှင့်အတူလူတစ်ဦး၏ရှုခင်းတွေကိုတဦးတည်းမှကန့်သတ်ဖြစ်လာသည်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများအတွက်အစပျိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော်ဤစွဲလှုံ့ဆျောမှုနှင့်အပြုအမူကိုပြောင်းလဲထားတဲ့အတွက်နည်းလမ်းတွေထဲကတစ်ခုသာဖြစ်ပါတယ်။

နှစ်ပေါင်းများစွာကအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှစွဲနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကြိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုထိခိုက်မခံဖြစ်လာလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ခဲ့သည်နှင့်ဤတိုးလာ sensitivity ကိုနျူကလီးယပ်အပါအဝင်လုပ်ငန်းစဉ်သည်ဆုလာဘ် (accumbens ကြောင်း၎င်းတို့၏ဦးနှောက်၏ဆားကစ်အတွက် dopamine ၏အဆင့်မြင့်တွင်ထင်ဟပ်မည်ဖြစ်ကြောင်းနှင့် မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်းမရှိခဲ့ဘူးသောသူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်အဆင့်ဆင့်ထက် dorsal striatum) ။ ဒီသီအိုရီသဘောအရလုပ်သလိုပဲပေမယ့်, သုတေသနကမမှန်ကန်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ တကယ်တော့လက်တွေ့နှင့် preclinical လေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှု (ဆိုလိုသည်မှာ, မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသုံးဖူးဘူးသူကိုလူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်၎င်း၏မရှိခြင်းထက် (တိရစ္ဆာန်များနှင့်လူသားနှစ်ဦးစလုံးအတွက်) စွဲလမ်း၏ရှေ့တော်၌ dopamine အဆင့်ဆင့်အတွက်အများကြီးသေးငယ်တိုးကိုအစပျိုးလိုက်ခြင်းကြောင်းပြသကြ).22,23,27,28 dopamine ၏ဤ attenuation လွှတ်ပေးရန်မူးယစ်ဆေး-related နှင့် Non-မူးယစ်ဆေး-related ဆုလာဘ်နှစ်ဦးစလုံးအားဖြင့်အများကြီးလျော့နည်းထိခိုက်မခံတဲ့ဆွဖို့ဦးနှောက်ရဲ့ဆုလာဘ်စနစ်ကပြန်ဆို။29-31 သူတို့ပထမဦးဆုံးအသုံးပြုစတင်ခဲ့သည့်အခါသူတို့ပြုသကဲ့သို့ရလဒ်အဖြစ်စွဲနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များမရှိတော့တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးကနေ Euphoria ပီတိ၏တူညီသောဒီဂရီခံစားရသည်။ ဒါဟာသူတို့ယခင်ကလှုံ့ဆျောနှင့်အကြိုးဖွစျဖို့ကိုတွေ့ဖူးကြောင်းစွဲနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များမကြာခဏနေ့စဉ်လှုံ့ဆော်မှု (ဥပမာဆက်ဆံရေးနှင့်လှုပ်ရှားမှုများ) ကလျော့နည်းလှုံ့ဆော်မှုဖြစ်လာသောဤတူညီသောအကြောင်းပြချက်အဘို့ဖြစ်၏။ တနည်းကား, ဤအပြောင်းအလဲများကိုနက်ရှိုင်းစွာအရိုးစွဲဖြစ်လာချက်ချင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ရိုးရှင်းရပ်စဲ (ဥပမာ detoxification) မှတဆင့်ပြောင်းပြန်မရနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။

ဦးနှောက်ရဲ့ဆုလာဘ်စနစ်အားပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းများအပြင်အများစုမှာမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ dopamine-တိုးမြှင့်သက်ရောက်မှုမှထပ်ခါတလဲလဲထိတွေ့သည့် Basal forebrain အတွက်တိုးချဲ့ amygdala ၏ circuitry အတွက်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ဦးဆောင်; ဤအအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်အလေးပေးနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောစိတ်ခံစားမှုများပေါ်ပေါက်လာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး၏ reactivity အတွက်တိုးမြှင့်မှု။32,33 ဤ "antireward" စနစ်ကသာမန် homeostasis ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကူညီပေးသောထိုကဲ့သို့သော corticotropin-releasing အချက်နှင့် dynorphin အဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုမှာပါဝင်နေတဲ့ neurotransmitters, ကမီးလောင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်စွဲကဦးနှောက်ထဲမှာ, antireward စနစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများပယ်ဝတ်ဆင်တဲ့အခါမှာ ensues ဒါမှမဟုတ်မူးယစ်ဆေးဆုတ်ခွာကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်း၏မြင့်မား dysphoric အဆင့်မှတက်ပေးခြင်း, overactive ဖြစ်လာ 34 နှင့်ဦးနှောက်ရဲ့ဆုလာဘ် circuitry အတွက် dopamine ဆဲလ်များ၏လျော့နည်းသွား reactivity ကိုရန်။35 ထို့ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ "ဆုလာဘ်" ဆီသို့တိုက်ရိုက်နှင့်အေးစက်ဆွဲအပြင်, အသုံးပြုခြင်း၏ aftereffects နှင့်အတူဆက်စပ်အဆင်မပြေမှလွတ်မြောက်ရန်တစ် correspondingly ပြင်းထန်သောစိတ်ခွန်အားနိုးတွန်းအားပေးရှိသေး၏။ ဤပြောင်းလဲမှုများ၏ရလဒ်အဖြစ်, မူးယစ်ဆေးဝါးတာကနေစွဲလမ်းအသွင်ကူးပြောင်းမှုနှင့်အတူလူတစ်ဦးရိုးရှင်းစွာအပျြောအပါးခံစားရရန်, ဒါမှမဟုတ်ရန် "အမြင့်ဆုံးရ," dysphoria ကနေယာယီကယ်ဆယ်ရေးစခန်းရရှိရန်သူတို့ကိုယူမှ (ပုံ 1).

သူတို့ကမရှိတော့ပျြောမှေ့စဖြစ်ပုံရသည်အခါမူးယစ်ယူကိုဆက်လက်အဘယ်ကြောင့်စွဲနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များမကြာခဏနားမလညျနိုငျပါသညျ။ သူတို့မူးယစ်မဟုတ်သည့်အခါသူတို့ခံစားရဒုက္ခဆင်းရဲမှလွတ်မြောက်ရန်မူးယစ်ဆေးယူကိုဆက်လက်ပြုလုပ်အတော်များများကပြည်နယ်။ ကံမကောင်းစွာပဲယာယီဤအမှုသည်သက်သာရာမူးယစ်ဆေးအုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်တိုးပွားလာ dopamine အဆင့်ဆင့်၏တိုတောင်းသော-သရုပ်ဆောင်သက်ရောက်မှုပေမယ့်, ထပ်ခါတလဲလဲ Bing ၏ရလဒ်အရှင်တစ်သံသရာကိုထုတ်လုပ်ဆုတ်ခွာစဉ်အတွင်း dysphoria ပိုမိုနက်ရှိုင်းရန်ဖြစ်ပါသည်။

အဆက်မပြတ်နှင့်ရှိလာ

ဦးနှောက်၏ဆုလာဘ်များနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆားကစ်အတွက်ပေါ်ပေါက်သောအပြောင်းအလဲအလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်သော prefrontal cortical ဒေသများရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်အတွက်အပြောင်းအလဲဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်။ အထူးသပျော်မွေ့ဖို့ဆုလာဘ်ဆားကစ် '' sensitivity ကို dulls ကြောင်း dopamine အချက်ပြ၏ဆင်း-စည်းမျဉ်းကိုလည်းအလေးအနက်ထားအလုပ်အမှုဆောင်ဖြစ်စဉ်များ impairing, prefrontal ဦးနှောက်ဒေသများနှင့်၎င်းတို့၏ဆက်စပ်ဆားကစ်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်, Self-စည်းမျဉ်း, ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်အတွက်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်များအတွက်စွမ်းရည်နေသောအကြား အရေးယူဆောင်ရွက်မှု, salience ၏ထည့်သွင်းတွက်ချက်မှု (ဆွေမျိုးတန်ဖိုးကို၏တာဝန်ကျရာ), နှင့်အမှားများ၏စောင့်ကြည့်မှုများရွေးချယ်ခြင်းနှင့်စတင်။ 36 prefrontal ဒေသအကျိုးကိုနှင့်စိတ်ခံစားမှုဆားကစ်၏မော်ဂျူနောက်ထပ် glutamatergic အချက်ပြအတွက် neuroplastic ပြောင်းလဲမှုများကိုအားဖြင့်နှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်။37 စွဲလမ်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်, ဦးနှောက်၏ prefrontal ဒေသများတွင် dopamine နဲ့အချိုမှု၏အာရုံချို့ယွင်းအချက်ပြခိုင်မာတဲ့ရမ္မက်ခုခံတွန်းလှန်ဖို့ဒါမှမဟုတ်မူးယစ်ဆေးယူပြီးရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်များအပေါ်မှတဆင့်ကိုလိုက်နာဖို့သူတို့ရဲ့စွမ်းရည်ကိုအားနည်းနေခြင်း။ စွဲလမ်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များထကြွလွယ်သောနဲ့သူတို့ရဲ့စိတ်ပိုင်းဖြတ်အပေါ်မှတဆင့်အတိုင်းလိုက်နာနိုင်ခြင်းမရှိသေးပါတစ်ပြိုင်နက်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးပြီးရပ်တန့်ရန်သူတို့၏အလိုဆန္ဒနှင့်ရည်ရွယ်ချက်အတွက်စိတ်ရင်းမှန်ဖြစ်နှင့်နိုင်ပါတယ်အဘယ်ကြောင့်ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုရှင်းပြပါ။ T ကHUS, ဆုလာဘ်များနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုမှာပါဝင်နေတဲ့ circuitry ပြောင်းလဲမှုများနှင့်အတူတွဲ prefrontal စည်းမျဉ်းဆားကစ်အတွက်ပြောင်းလဲအချက်ပြသည်, စွဲရောဂါပြည်နယ်အတွက်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူများတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်ဆန္ဒအလျောက် drug- လျှော့ချဖို့ဆက်စပ်နိုင်ခြင်းနှစ်ဦးစလုံးမှအရေးပါကြောင်းတစ်ခုအချိုးမညီမျှမှုကိုဖန်တီးပေး အဆိုပါအလားအလာကပ်ဘေးဆိုင်ရာအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းအပြုအမူတာ။

စွဲလမ်းထဲမှာပါဝင်ဇီဝဗေဒနှင့်လူမှုအချက်များ

မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုဖို့သူတွေကိုသာလူနည်းစုနောက်ဆုံးမှာစွဲဖြစ်လာ - မယ့်အဖြစ်ကိုမလူတိုင်းကတခြားနာတာရှည်ရောဂါများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အန္တရာယ်မှာအညီအမျှပါပဲ။ ကလူအမျိုးမျိုးသော, မျိုးဗီဇသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာအချက်တွေကသူတို့ရဲ့အားနည်းချက်အတွက်ကွဲပြားသောကြောင့်, ဖြစ်ပေါ်နိုင်ကွဲပြားနေသည်။ အတော်များများက, မျိုးဗီဇသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်လူမှုရေးအကြောင်းရင်းများ, ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးသုံးပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတည်တံ့ခိုင်မြဲနှင့်စွဲသွင်ပြင်လက္ခဏာများကြောင့်ဦးနှောက်အတွင်းတိုးတက်သောအပြောင်းအလဲများကိုလျှက်မှပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့ထူးခြားတဲ့လွယ်ကူစွာထိခိုက်များ၏သံန္နိဌာန်ကိုအထောက်အကူဖြစ်စေ။38,39 စွဲမှအားနည်းချက်တိုးမြှင့်ကြောင်းအချက်များ (ယူဆရ heritability နှင့်ကလေး-ပွုစုပြိုးထောအလေ့အထများတဆင့်) မိသားစုသမိုင်းများပါဝင်သည်, မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုစောစောထိတွေ့မှု (မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စွဲမှအကြီးမြတ်ဆုံးအားနည်းချက်များ၏ကာလတို့တွင်), High-အန္တရာယ်ပတ်ဝန်းကျင်မှာ (ပုံမှန်အားဖြင့်, လူမှုရေးအရစိတ်ဖိစီးမှုပတ်ဝန်းကျင်မှာထိတွေ့ ဆင်းရဲတဲ့မိသားစုနှင့်လူမှုရေးအထောက်အပံ့များနှင့်မူးယစ်ဆေးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးဆည်းပူးနေဆီသို့အလိုလိုစံတန်ဖိုးသဘောထားတွေရန်လွယ်ကူ access ကိုလည်းမရှိသည့်အတွက်ကန့်သတ်မူအကျင့်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်) နှင့်အချို့သောစိတ်ရောဂါ (ဥပမာစိတ်ဓါတ်များမမှန်, အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုငွေပြမှု-hyperactivity ရောဂါ, psychoses နှင့်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်နှင့်အတူ ) ။40,41

ဒါဟာစွဲလမ်း၏အရှိဆုံးပြင်းထန် phenotypic ဝိသေသလက္ခဏာများအတွက်စွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ထိတွေ့ပုဂ္ဂိုလ်များ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 10% တိုးတက်လိမ့်မည်ဟုခန့်မှန်း. 42 မူးယစ်ဆေးဝါးများမှရေရှည်ထိတွေ့မှုစွဲ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်လိုအပ်သောအခြေအနေဖြစ်ပါသည်ပေမယ့်ထို့ကြောင့်, ကလုံလောက်သောအဘယ်သူမျှမအားဖွငျ့ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သျောလညျးစွဲဖို့တိုးတက်မှုရှိတော်မူသောသူမြားအဘို့, neurobiologic အပြောင်းအလဲများကိုကွဲပြားခြင်းနှင့်လေးနက်ဖြစ်ကြသည်။

ကာကွယ်ကုသမှုအတွက်စွဲ၏ဦးနှောက်ရောဂါ Model ရဲ့ဂယက်

မိမိဆန္ဒအလျောက်, unhealthful အပြုအမူတွေ, သင့်လျော်သောပြည်သူ့ကျန်းမာရေးမူဝါဒများနှင့်အတူ, ရောဂါတိုးတက်မှု (ဥပမာနှလုံးရောဂါ, ဆီးချိုရောဂါ, နာတာရှည်နာကျင်မှုများနှင့်အဆုတ်ကင်ဆာ), ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးရည်ရွယ်သက်သေအထောက်အထား-based ကြားဝင်အထောက်အကူပြုသောအခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအတွက်အမှုကိစ္စဖြစ်သကဲ့သို့ ပြောင်းလဲနေတဲ့ရလဒ်များ၏ထိရောက်မှုအရှိဆုံးနည်းလမ်းများ။ စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်တစ်ဦးထက်ပိုသောပြည့်စုံသောနားလည်မှုစွဲလမ်းအပြုအမူတွေမှပူးတွဲပါကိုယ်ကျင့်တရားစီရင်တော်မူခြင်းအခြို့ကိုအလယ်အလတ်နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုကိုပိုမိုသိပ္ပံနည်းကျနှင့်အများပြည်သူကျန်းမာရေး-oriented ချဉ်းကပ်ပေးရန်ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

အမူအကျင့်များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု

မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်: neurobiologic သုတေသနများမှတွေ့ရှိချက်များကိုစွဲတဖြည်းဖြည်းပေါ်ထွက်လာနှင့်တစ်ဦးအထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ကာလအတွင်းအများစုက၎င်း၏စတင်ခြင်းရှိပါတယ်တဲ့ရောဂါကြောင်းပြသပါ။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အဆိုပါနေဆဲ-ဖွံ့ဖြိုးဆဲဦးနှောက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏သက်ရောက်မှုမှအထူးသဖြင့်အထိခိုက်မခံအခါအချိန်မူးယစ်ဆေးလက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်များနှင့် addictio မှဆယ်ကျော်သက် '' သာ. ကြီးမြတ်အားနည်းချက်ကိုအထောက်အကူပြုရန်တစ်အချက်ဖြစ်ပါသည်ဎ။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်လည်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူ-Level တရားသဖြင့်စီရင်ခြင်း (prefrontal cortical ဒေသများ) အတွက်လိုအပ်သောပေါ့ဗျာအာရုံကြောကွန်ရက်များသေးစနစ်တကျစိတ်လှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းညှိမရနိုငျသောကာလအတွင်းတိုးမြှင် neuroplasticity တဲ့ကာလဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာရေးကိုလည်းတိုကျရိုကျ cortical ဒေသများတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်တဲ့ပြောင်းလဲမှုများသက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူသို့မဟုတ်အသစ်အဆန်းရှာသို့မဟုတ် Impulse ၏စရိုက်များနှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်အဘို့ သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ 43-45 တစ်ဦးချင်းစီနှင့်လူမှုအန္တရာယ်အချက်များ၏အသိအမြင်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုပြဿနာများ၏အစောပိုင်းဆိုင်းဘုတ်များ၏ဖော်ထုတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်တဲ့လူနာမှကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လုပ်ဖို့ပါစေ။ စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်နှင့်ပတ်သက်သောသုတေသနအဆိုအရကြိုတင်ကာကွယ်ကြားဝင်လူမှုရေးကျွမ်းကျင်မှုမြှင့်တင်ရန်နှင့် Self-စည်းမျဉ်းတိုးတက်လာဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲရပါမည်။ ဒါ့အပြင်အရေးကြီးသောစိတ်ရောဂါ၏ prodromal တင်ဆက်မှုနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးပညာရေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်လူမှုရေးအခွင့်အလမ်းများကို၏ပြဌာန်းချက်အဘို့အအစောပိုင်းစိစစ်ခြင်းနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်ကြသည်။ 46-49

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးပျက်ကွက်ခဲ့ပါသည်နှင့်ကုသမှုများအတွက်လိုအပ်လည်းမရှိတဲ့အခါ, စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်ပေါ်အခြေခံပြီးသုတေသနဆေးကုသမှုဘေးဒဏ်သင့်ဦးနှောက် circuitry အတွက်ကျန်းမာ function ကို restore နှင့်အပြုအမူများတွင်တိုးတက်မှုဆီသို့ဦးတည်ဖို့ကူညီနိုင်သည်ကိုပြသထားသည်။ ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အားပြီးသားင်း၏စွန့်ပစ်ခြင်းမှာစနစ်တကျနဲ့ပြည့်ပြည့်စုံစုံအကောင်အထည်ဖော်မယ်ဆိုရင်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်လက်တွေ့အကျိုးရလဒ်တွေကိုတိုးတက်စေနိုင်ကြောင်းအကြိမ်ကြိမ်သက်သေအထောက်အထား-based ကုသမှုကြားဝင်ရှိပါတယ်။ ကုသမှုစဉ်အတွင်းဆေးဝါးဦးနှောက်ငြိမ်းစေလျက်နှင့်ပုံမှန်စိတ်ခံစားမှုနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချစွမ်းရည်ပွနျလညျထူထောငျလျက်ရှိသည်နေစဉ် relapse တားဆီးအတွက်အထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။ opioid-အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်, ထိုကဲ့သို့သော methadone သို့မဟုတ် buprenorphine အဖြစ် agonists သို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း agonists နှင့်အတူပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးရုပ်သိမ်းရေးနှင့်မတရားသောလက္ခဏာတွေထိန်းချုပ်ဖို့ကူညီမရှိမဖြစ်ရှိနိုင်ပါသည်။50 ထိုကဲ့သို့သောတိုးချဲ့-လွှတ်ပေးရန် naltrexone အဖြစ် Opioid ရန် opioid မူးယစ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။51 Naltrexone နှင့် acamprosate အရက်သေစာသုံးစွဲပုံမမှန်များ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်မှုပါပြီနှင့်အခြားဆေးဝါးများနီကိုတင်းစွဲလမ်းကနေပြန်လည်နာလန်ထူအတွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။27

စွဲလမ်းမှု၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်လည်းမူးယစ်ဆေးကြောင့်ထိခိုက်ခဲ့ဦးနှောက် circuitry အတွက်ဟန်ချက် restore ကိုကူညီအပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများတိုးပွားလာကြလျက်ရှိသည်။52 ဥပမာအားဖြင့်, ထိုကဲ့သို့သောလူမှုရေးအဆက်အသွယ်သို့မဟုတ်လေ့ကျင့်ခန်းအဖြစ်သဘာဝအလျောက်, ကျန်းမာဆုလာဘ်၏ salience မြှင့်တင်ရန်မဟာဗြူဟာတိုက်ရိုက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဂုဏ်သတ္တိများလှုံ့ဆျောမှုဝယ်ယူနှင့်အတူယှဉ်ပြိုင်ရန်သူတို့အားဆုလာဘ်ကို enable နိုင်ဘူး။ လူတစ်ဦး၏စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကိုနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောစိတ်ခံစားမှုပြည်နယ်များလျော့ပါးစေရန်မဟာဗျူဟာသူတို့ဖန်တီးပေးသွားခိုင်ခံ့သောရမ္မက်စီမံခန့်ခွဲရန်ကူညီနိုင်ခြင်းနှင့်အလုပ်အမှုဆောင် function ကိုနှင့် Self-စည်းမျဉ်းတိုးတက်စေရန်မဟာဗျူဟာများပြန်လည်ထူထောင်လူနာသူတို့ယူမှအထူးသဖြင့်အားနည်းချက်ရှိပါသည်ရသောအခြေအနေများမှရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ရှေ့ဆက်စီစဉ်ကူညီနိုငျ မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့မိတ်ဆွေကသူတို့ရဲ့စက်ဝိုင်းကိုပြောင်းလဲရန်နှင့်မူးယစ်ဆက်စပ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်တွေကိုရှောင်ရှားရန်စွဲမှပြန်လည်ထူထောင်လူနာကူညီရန်မဟာဗျူဟာများအေးစက်တဏှာ relapse ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်ဟုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးမူဝါဒ

စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်များ၏ဘာသာပြန်များတန်ဖိုးကိုများအတွက်တစ်ဦးကဆွဲဆောင်မှုအငြင်းအခုံလူတွေကိုအသက် 21 နှစ် 25 ရောက်ရှိသည်အထိတရားသဖြင့်စီရင်ခြင်းနှင့် Self-စည်းမျဉ်းများအတွက်ဤမျှအရေးပါသော prefrontal နှင့်အခြား cortical ကွန်ရက်များအပြည့်အဝရင့်ကျက်မကျင့်သောအသိပညာဖြစ်ပါတယ်။53 ရလဒ်အဖြစ်အဆိုပါဆယ်ကျော်သက်ဦးနှောက်အများကြီးလျော့နည်းသိမြင်မှုအားကောင်းတဲ့အလိုဆန္ဒများနှင့်စိတ်ခံစားမှု modulate နိုင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်လေ့လာရေးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုအတွက်ဥပဒေရေးရာအရက်သောက်အသက်အရွယ်မကြာခဏအဝေးပြေးလမ်းမကြီးသေဆုံးမှုအတွက်သိသိသာသာလျှော့ချရေးက၎င်း၏အဖွဲ့အစည်းနောက်တော်သို့လိုက်သော်လည်းမေးခွန်းထုတ်သောအာဏာရအဖြစ်အသက် 21 နှစ်ပေါင်းထူထောင်နိုင်ဖို့အထူးသဖြင့်သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။54 တစ်ခုမှာ Self-စည်းမျဉ်းများအတွက်စွမ်းရည်အခြေခံသောဦးနှောက်ကွန်ရက်များနေသောအချိန်အားဖြင့်, စွဲလမ်း၏ neurobiology ၏လေ့လာမှု 21 နှစ်ပေါင်းမှာအရက်သောက်အသက်အရွယ်ထွက်ခွာဘို့နှင့် 21 နှစ်ပေါင်းဖို့တရားဥပဒေဆိုင်ရာဆေးလိပ်သောက်အသက်အရွယ်တိုးမြှင့်များအတွက်ဆွဲဆောင်မှုအငြင်းအခုံကိုထောက်ပံ့ပေးကြောင်းတရားဝင်ငြင်းခုန်နိုင် ပိုပြီးအပြည့်အဝကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။

စွဲလမ်းမှု၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်လည်းပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်ဖြေရှင်းရန်နှင့်စိတ်ကျန်းမာရေး parity နဲ့စွဲ Equity အက်ဥပဒေ (MHPAEA) နှင့်စျေးသက်သာမှတဆင့်ထိုသို့ပေးဆောင်များအတွက်မော်ဒယ်များကိုအခြေခံကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အခြေခံအဆောက်အဦများ၏အားသာချက်ယူမူဝါဒများအကြောင်းကြားထားပါတယ် အက်ဥပဒေဂရုမစိုက်။ ကဆဲနိုင်ငံတစ်နိုင်ငံပေါ်ဤအကြောင်းမူဝါဒများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအကဲဖြတ်ရန်ဖို့စောလွန်းဖြစ်သော်လည်းသုံးပြည်နယ်များအတွက် MHPAEA ၏ကနဦးစာမေးပွဲတိုးချဲ့ကျောင်းအပ်ပြဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအကြားဖြန့်ဝေခြင်းနှင့်အရေးပေါ်ဌာနသို့လာရောက်လည်ပတ်သူအပေါ်အသုံးစရိတ်အတွက်အလုံးစုံလျှော့ချရေးဂရုစိုက်ခြင်းနှင့် ဆေးရုံကျန်ရှိနေပါတယ်။55

ဤဥပဒေများ၏လူမှုရေးနှင့်ဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာဆိုးကျိုးများလည်းမှားယွင်းပြီးနောက်စွဲနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှင့်ပတ်သက်သောအကျိုးခံစားခွင့်ကိုငြင်းပယ်ခံခဲ့ရသူကိုလူနာဆန့်ကျင်စွပ်စွဲခွဲခြားဆက်ဆံမှုများအတွက်တန်ဖိုး Options ကိုနှစ်ယောက်နဲ့အခြားစီမံခန့်ခွဲ-စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများဆန့်ကျင်နယူးယောက်၏နိုင်ငံတော်ကသိမ်းယူမကြာသေးမီကဥပဒေရေးရာအရေးယူဆောင်ရွက်မှုအတွက်သရုပ်ဖော်ကြသည် ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာနှိုင်းယှဉ်အဖြစ်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါအရေးယူဆောင်ရွက်မှု, ဆီးချိုရှိသူများနှိုင်းယှဉ်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူလူနာကုသမှုများအတွက်လိုအပ်သော preauthorization ၏ပမာဏနှင့်အတိုင်းအတာ၏အခြေခံပေါ်တွင်အာမခံကုသမှုရပ်တန့်နှင့်ကုသမှုအခြားနည်းလမ်းများမရှိခြင်းကိုကမ်းလှမ်းရာအတွက်မတရားနှင့် capricious ထုံးစံခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်သို့မဟုတ် ပင်လူနာမှအကြံပြုခဲ့သည်။56 အဆိုပါအခြေချဝင်ရောက်ယှဉ်ပြိုင်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ, နှင့်အဖွဲ့အစည်းများကသူတို့ခွဲခြားဆက်ဆံမှု preauthorization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတော့ဘူး။ အလားတူဝတ်စုံကိုကယ်လီဖိုးနီးယားတင်သွင်းခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။

အလားတူပင်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုနှင့်အထူးပြုအပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ပေါင်းစည်းမှုသိသိသာသာပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်များ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်လူ့ immunodeficiency virus ကို, အသည်းရောင်စီဗိုင်းရပ်စ်ပိုး, ကင်ဆာအပါအဝင်အများအပြားစွဲ-related ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ, ၏ကုသမှုတိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုအစောပိုင်းလက္ခဏာများ, ရှိပါတယ် အသည်းခြောက်ခြင်း, စိတ်ဒဏ်ရာ။57,58

စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်ပေါ်အခြေခံပြီးသုတေသနကနေထုတ်လုပ်လိုက်တဲ့အလေ့အကျင့်များနှင့်မူဝါဒများကနေအများပြည်သူအကျိုးခံစားခွင့်၏ထိုကဲ့သို့သောအစီရင်ခံစာများနေသော်လည်းနောက်ထပ်သုတေသနအတွက်ထောက်ခံမှုစည်းရုံးမျိုးဗီဇ, အသက်-related အကြောင်းကိုပိုကောင်းပညာတတ်ဖြစ်လာစေရန်အများပြည်သူတောင်းမည်, နှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်စွဲရန် သူတို့ကဦးနှောက်အတွက်အခြေခံအဆောက်အဦးများနှင့်အလုပ်လုပ်တဲ့အပြောင်းအလဲများကိုဆက်စပ်အဖြစ်။ အစောပိုင်းမိမိဆန္ဒအလျောက်မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲမှုလုပ်စရာမလိုဘူးနှင့်အမှတ်ကိုဖြုတ်လိုက်ပါသွားလျှင်, ဦးနှောက်ထဲမှာရရှိလာတဲ့အပြောင်းအလဲနောက်ဆုံးမှာစွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများယူနိုင်ရန်အလိုအလျောက်ထိန်းချုပ်ဖို့ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့စွမ်းရည်ကိုတိုက်စားနိုင်ပါတယ်။

ထောင့်ကွက် 1 ။ definitions ။

ဤဆောင်းပါး၌, စည်းကမ်းချက်များသည့်အရက်, ဆေးလိပ်နှင့်အနီကိုတင်း၏အသုံးပြုမှု, ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများသက်ဆိုင်ပါသည်။

ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါ: ၏ပဉ္စမ edition အတွက်တစ်ဦးကရောဂါရှာဖွေသက်တမ်း စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် (DSM-5) ရက်သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးပြဿနာများ, မသန်စွမ်းများနှင့်အလုပ်, ကျောင်း, ဒါမှမဟုတ်အိမ်မှာအဓိကတာဝန်များကိုတွေ့ဆုံရန်ပျက်ကွက်အဖြစ်ဆေးခန်းနှင့် function သိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းခြင်းဖြစ်စေသည်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏မှုများထပ်တလဲလဲအသုံးပြုမှုကိုရည်ညွှန်း။ ပြင်းထန်မှုအဆင့်ပေါ် မူတည်. ဒီရောဂါ, ပျော့အလယ်အလတ်, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။

စွဲ: မူးယစ်ဆေးတာကိုရပ်တန့်ရန်အလိုဆန္ဒရှိနေသော်လည်း compulsive မူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေအားဖြင့်ညွှန်ပြအဖြစ် Self-ထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုသိသိသာသာဆုံးရှုံးမှုရှိသောပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါအများဆုံးပြင်းထန်, နာတာရှည်အဆင့်ညွှန်ပြရန်အသုံးပြုတစ်ဦးကသက်တမ်း။ အဆိုပါ DSM-5, ဟူသောဝေါဟာရကိုအတွက် စှဲမွဲမှု ပြင်းထန်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုရောဂါများ၏ခွဲခြားနှင့်အတူပြောရလျှင်ဖြစ်ပါတယ်။

ထောင့်ကွက် 2 ။ မူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင် Neuroplasticity ။

dopamine ၏မူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင်လွှတ်ပေးရန် neuroplasticity (ဦးနှောက်၏အမျိုးမျိုးသောဆုလာဘ်ဒေသများတွင်အာရုံခံအကြားစနစ်တကျအဆိုပါ Synaptic အချက်ပြပြောင်းလဲမှုများ, ဒါမှမဟုတ်ဆက်သွယ်ရေး,) အစပျိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။15,16 ဤရွေ့ကား neuroplastic အပြောင်းအလဲများကိုသင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်မှအခြေခံဖြစ်ကြသည်။ အတှေ့အကွုံ-မှီခို (ထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်စဉ်များထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သောအရာကဲ့သို့) သင်ယူခြင်း signal ကိုထုတ်လွှင့်လျော့ကျသောရေရှည်အလားအလာ, အရာအတွက်အာရုံခံတိုးအကြားအချက်ပြ၏ဂီယာနှင့်ရေရှည်စိတ်ကျရောဂါ, နှစ်ဦးစလုံးမြွက်ပေမည်။

Synaptic အစွမ်းသတ္တိကိုအကြီးအကျယ်α-အမိုင်နို-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic အက်ဆစ် [AMPA] မှတဆင့်လုပ်ဆောင်ရသော (ထို excitatory neurotransmitter အချိုမှုအားဖြင့်နှိုးဆွဖြစ်ကြောင်း receptors တွေရဲ့ဒါဆို insertion သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ထိန်းချုပ်ထားခြင်းနှင့် N-methyl-D-aspartate [NMDA] receptors) နှင့်ထိုအ receptors ၏ subunits ၏ဖွဲ့စည်းမှုပြောင်းလဲမှုများသည်။ အထူးသဖြင့်ကယ်လစီယမ်မှအလွန်အမင်း permeable သော AMPA အဲဒီ receptor ၏ subunit ၏သွင်း, အချိုမှု receptor 2 (GluR2), ဂီယာ၏ထိရောက်မှုကိုပိုကောင်းစေပါတယ်နှင့်စွဲလမ်း၏တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအတွက်ရေရှည်အလားအလာအထောက်အကူပြုပြခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။17 ရေရှည်အလားအလာများနှင့်ရေရှည်စိတ်ကျရောဂါအတွက်အပြောင်းအလဲများအသီးသီးပိုကြီးသို့မဟုတ်သေးငယ် synapses နှင့်ဆက်စပ်အလှည့်၌၎င်း, လက်ခံရရှိသောအာရုံခံဆဲလျ၏လက်ခံ site ကိုအတွက် dendritic ကျောရိုး၏ပုံစံမျိုးစုံအတွက်ကွဲပြားမှုနှင့်အတူဖြစ်ကြသည်။18

ကယ်လစီယမ်မှအလွန်အမင်း permeable ဖြစ်ကြောင်း AMPA receptors ၏တက်-စည်းမျဉ်းမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးတွေကိုထိတွေ့သည့်အခါ cortical နှင့် limbic ဆိပ်ကမ်းအားဖြင့်ဖြန့်ချိသောအချိုမှု, ရန်နျူကလိယ accumbens ၏တုန့်ပြန်တိုးပွားစေပါသည်။17 Neuroplastic မူးယစ်ဆေးဝါးများအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်ပြောင်းလဲမှုနျူကလိယ accumbens (ကအလွန်အရေးပါသည်ဦးနှောက်-ဆုလာဘ်ဒေသ) တွင်ဒါပေမယ့်လည်း dorsal striatum (အလေ့အထများနှင့်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်၏ကုဒ်ပြောင်းအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရတစ်ဒေသ) ၌မသာအဝတ်မခြုံဘဲခဲ့ကြခြင်း, amygdala (စိတ်ခံစားမှုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ဒေသ, စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်အလိုဆန္ဒများ), အ hippocampus (မှတ်ဉာဏ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ဒေသ), နှင့် prefrontal cortex (Self-စည်းမျဉ်းများနှင့် salience များ၏ထည့်သွင်းတွက်ချက်မှုများတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေတဲ့ဒေသ [ဆွေမျိုးတန်ဖိုးတာဝန်ကို]) ။ ဦးနှောက်၏ဤသူအပေါင်းတို့သည်ဒေသများ (တွေ့မြင်အေးစက်နှင့်တဏှာအပါအဝင်စွဲ၏အမျိုးမျိုးသောအဆင့်ဆင့်တွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက် ပုံ 1) ။ ဤရွေ့ကားဒေသများတွင်လည်း dopamine ဆဲလ်များ၏ပစ်ခတ်မှုနှင့် dopamine များလွှတ်ပေးရန်ထိန်းညှိ။19

ထုတ်ဖော်ပုံစံများ NEJM.org မှာဤဆောင်းပါးကိုအပြည့်အဝကိုစာသားနှင့်အတူရရှိနိုင်ပါသည်။

ဒေါက်တာ McLellan Indivior ဆေးဝါး၏ဒါရိုက်တာဘုတ်အဖွဲ့အပေါ်တာဝန်ထမ်းဆောင်ဘို့အဖိုးအခကိုလက်ခံရရှိသတင်းပေးပို့ထားပါတယ်။ ဤဆောင်းပါးတွင်မှသက်ဆိုင်ရာအကျိုးစီးပွားအဘယ်သူမျှမကအခြားအလားအလာပဋိပက္ခအစီရင်ခံခဲ့သည်။

source သတင်းအချက်အလက်

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်အင်စတီကျု (NDV) နှင့်အရက်အလွဲသုံးမှုနှင့်အရက် (GFK) ၏အမျိုးသားအင်စတီကျုကနေ - နှစ်ဦးစလုံး Bethesda, MD ပြခြင်း, နှင့်ကုသရေးသုတေသနအင်စတီကျု, Philadelphia တွင် (ATM စက်များ) ။

 

  • ကိုးကား

    1. မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုနှင့်ကျန်းမာရေးအပေါ် 1 အမျိုးသားစစ်တမ်းကနေ 2013Results: အမျိုးသားရေးတွေ့ရှိချက်၏အကျဉ်းချုပ်။ Rockville, MD: ပစ္စည်းအလွဲသုံးမှုနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုစီမံခန့်ခွဲမှု, အပြုအမူကျန်းမာရေးစာရင်းအင်းနှင့်အရည်အသွေး, 2013 စင်တာ။
    2. ဆေးလိပ်သောက်၏ 2The ကျန်းမာရေးအကျိုးဆက်များ - တိုးတက်မှု 50 နှစ်ပေါင်း။ Rockville, MD: ကျန်းမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများ, 2014 ဦးစီးဌာန။
    3. 3Excessive အရက်သောက်အမေရိကန် $ 223.5 ဘီလီယံခန့်ကုန်ကျသည်။ ဧပြီလ 17, 2014 (http://www.cdc.gov/features/alcoholconsumption).
    4. 4National မူးယစ်ဆေးခြိမ်းခြောက်မှုအကဲဖြတ်, 2011 ။ ဝါရှင်တန်ဒီစီ: တရားရေးဦးစီးဌာန, အမျိုးသားမူးယစ်ဆေးထောက်လှမ်းရေးစင်တာ, 2011 ။
    5. 5Busch SH, Epstein AJ, Harhay MO ကို, et al ။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါကုသမှုအပေါ်ဖက်ဒရယ်ကွာခြားမှုနှုန်း၏ဆိုးကျိုးများ။ နံနက် J ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုစောင့်ရှောက်မှု 2014; 20: 76-82
      သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    6. 6US အထက်လွှတ်တော်, နိမ့်ထောင်ထဲမှာလူဦးရေများဖြတ်တောက်ရန်လုပ်ဆောင်နေ။ အမေရိကအသံ။ အောက်တိုဘာလ 1, 2015 (http://www.voanews.com/content/us-senate-working-to-cut-sentences-to-lower-prison-population/2987683.html).
    7. 7Williams တီရဲတပ်ဖွဲ့ခေါင်းဆောင်များအကျဉ်းထောင်အမည်စာရင်းဖြတ်ဖို့မခေါ် join ။ New York Times ကို။ အောက်တိုဘာလ 20, 2015: A1 ။
    8. 8Volkow ND, Koob, G။ စွဲလမ်း၏ဦးနှောက်ရောဂါမော်ဒယ်: အဘယ်ကြောင့်ဤမျှလောက်အငြင်းပွားစရာဖြစ်သနည်း ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet စိတ်ရောဂါကုသမှု 2015; 2: 677-679
      CrossRef
    9. 9Potenza M က။ ရှုထောင့်: အမူအကျင့်စွဲလမ်းကိစ္စ။ သဘာဝတရား 2015; 522: S62-S62
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    10. 10Koob gf, Volkow ND။ စွဲလမ်း၏ Neurocircuitry ။ Neuropsychopharmacology 2010; 35: 217-238
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    11. 11di Chiara, G။ နျူကလိယ shell ကိုနှင့်အဓိက dopamine accumbens: အပြုအမူများနှင့်စွဲလမ်းအတွက် differential ကိုအခန်းကဏ္ဍကို။ ပြုမူနေဦးနှောက် Res 2002; 137: 75-114
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    12. 12Koob gf။ မူးယစ်ဆေးအားဖြည့်များ၏အာရုံကြောယန္တရားများ။ အမ်းနယူးယော့ Acad သိပ္ပံ 1992; 654: 171-191
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    13. 13ငါသည်ပညာရှိ၏ဟု RA။ Dopamine နှင့်ဆုလာဘ်: ပေါ်တွင် anhedonia အယူအဆ 30 နှစ်ပေါင်း။ Neurotox Res 2008; 14: 169-183
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    14. 14Schultz W က။ dopamine နဲ့ဆုလာဘ်နှင့်အတူတရားဝင်ရယူခြင်း။ အာရုံခံဆဲလျ 2002; 36: 241-263
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    15. 15Kauer ဂျေအေ, Malenka RC။ Synaptic plasticity နှင့်စွဲလမ်း။ နတ်ဗြာ neuroscience 2007; 8: 844-858
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    16. 16Kourrich S က, Calu DJ သမား, Bonci တစ်ဦးက။ အခ်ါ plasticity: စွဲတစ်ခုထွန်းသစ်ကစားသမား။ နတ်ဗြာ neuroscience 2015; 16: 173-184
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    17. 17ME Wolf, Ferrario CR။ ကိုကင်းဖို့ထပ်ခါထပ်ခါထိတွေ့ပြီးနောက်နျူကလိယ accumbens အတွက် AMPA အဲဒီ receptor plasticity ။ neuroscience Biobehav ဗြာ 2010; 35: 185-211
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    18. 18de Roo M က, Klauser P ကို, Garcia ကလေး, Poglia L ကို, Muller: D။ LTP နှင့်မှတ်ဉာဏ်ဖြစ်စဉ်များစဉ်အတွင်းဒိုင်းနမစ်နှင့် synapses ပြုပြင်ကျောရိုး။ prog ဦးနှောက် Res 2008; 169: 199-207
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    19. 19Volkow ND, Morales M က။ မူးယစ်ဆေးဝါးများအပေါ်ဦးနှောက်: ဆုလာဘ်အနေဖြင့်စွဲရန်။ cell 2015; 162: 712-725
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    20. 20Volkow ND, ဝမ် GJ, Telang က F, et al ။ dorsal striatum အတွက်ကိုကင်းတွေကိုနှင့် dopamine: ကိုကင်းစွဲထဲမှာတဏှာ၏ယန္တရား။ J ကို neuroscience 2006; 26: 6583-6588
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    21. 21Weiss က F။ တဏှာ၏ Neurobiology, အေးစက်ဆုလာဘ်များနှင့် relapse ။ Curr Opin Pharmacol 2005; 5: 9-19
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    22. 22Volkow ND, ဝမ် GJ, မုဆိုး JS, et al ။ detoxified ကင်း-မှီခိုဘာသာရပ်များအတွက် striatal dopaminergic တုန့်ပြန်လျော့သွားသည်။ သဘာဝတရား 1997; 386: 830-833
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    23. 23Zhang က Y ကို, Schlussman SD က, Rabkin J ကို, Butelman ER, ဟိုတစ်ဦးက, Kreek MJ။ ကိုကင်းထိတွေ့မှု, abstinence / ရုပ်သိမ်းရေးမြင့်တက်နာတာရှည်နှင့်နာတာရှည် Re-ထိတွေ့: C57BL / 6J ကြွက်တွေမှာ striatal dopamine နဲ့ opioid စနစ်များအပေါ်သက်ရောက်မှု။ Neuropharmacology 2013; 67: 259-266
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    24. 24Trifilieff P ကို, Feng တို့ခ, Urizar E ကို, et al ။ အရွယ်ရောက်သူနျူကလိယ accumbens အတွက်တိုးပွားလာ dopamine D2 အဲဒီ receptor စကားရပ်လှုံ့ဆျောမှုပိုကောင်းစေပါတယ်။ Mol စိတ်ရောဂါကုသမှု 2013; 18: 1025-1033
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    25. 25Saddoris အမတ်, Cacciapaglia က F, Wightman RM, Carelli RM။ နျူကလီးယပ်အတွက် dopamine လွှတ်ပေးရန်ဒိုင်းနမစ် Differential core နဲ့ shell ကိုအမှားခန့်မှန်းခြင်းနှင့်မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်ဖြည့်စွတ်အချက်ပြမှုများကိုထုတ်ဖေါ် accumbens ။ J ကို neuroscience 2015; 35: 11572-11582
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    26. 26ငါသည်ပညာရှိ၏ဟု RA။ ဦးနှောက်ဆုလာဘ် circuitry: unsensed မက်လုံးပေးကနေထိုးထွင်းသိမြင်။ အာရုံခံဆဲလျ 2002; 36: 229-240
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    27. 27Muller, CA, Geisel အို, Bana R ကို, Heinz တစ်ဦးက။ လက်ရှိ pharmacological ကုသမှုအရက်မှီခိုဘို့ချဉ်းကပ်။ ကျွမ်းကျင်သူ Opin Pharmacother 2014; 15: 471-481
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    28. 28Volkow ND, Tomasi: D, ဝမ် GJ, et al ။ လှုံ့ဆော်-သွေးဆောင် dopamine တိုးသိသိသာသာတက်ကြွကင်းချိုးဖောက်ကျိုးသကဲ့သို့ဖြစ်ကြပါစေနေကြသည်။ Mol စိတ်ရောဂါကုသမှု 2014; 19: 1037-1043
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    29. 29Hagel ကို C, Schlagenhauf က F, Rapp က M, et al ။ ရှုထောင် Psychiatry: စိတ်ရောဂါမမှန်ဖြတ်ပြီးဆုလာဘ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်စိတ်ကျရောဂါစိတ်ဓါတ်များ။ Psychopharmacology (Berl) 2015; 232: 331-341
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    30. 30Hyatt CJ, Assaf M က, Muska အဒေီ, et al ။ တစ်ဦးအပြန်အလှန်ယှဉ်ပြိုင်ဂိမ်းကာလအတွင်းဟောင်းတဦးနှင့်လက်ရှိကင်းမှီခိုတစ်ဦးချင်းစီအကြားဆုလာဘ်-related dorsal striatal လှုပ်ရှားမှုကွဲပြားခြားနားမှု။ PLoS တစ်ခုမှာ 2012; 7: e34917-e34917
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    31. 31Konova AB, Moeller SJ, Tomasi: D, et al ။ ကိုကင်းစွဲအတွက် sensorimotor striatum အတွက်ပိုက်ဆံတန်ဖိုးကို၏ပုံမှန်မဟုတ်သော encoding က၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်အမူအကျင့် Correlate ။ EUR J ကို neuroscience 2012; 36: 2979-2988
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    32. 32Davis က M ကို, Walker က DL, မိုင် L ကို, Grillon ကို C။ စိုးရိမ်စိတ် vs ကိုကွောကျရှံ့အတွက်တိုးချဲ့ amygdala ၏အခန်းကဏ္ဍ: ကြွက်နှင့်လူသားတွေအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်ကြောက်ရွံ့သောသဘောသည် vs Phasic ။ Neuropsychopharmacology 2010; 35: 105-135
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    33. 33Jennings JH, Sparta DR, Stamatakis AM, et al ။ မတူကွဲပြားစိတ်ခွန်အားနိုးပြည်နယ်များများအတွက်ကွဲပြားတိုးချဲ့ amygdala ဆားကစ်။ သဘာဝတရား 2013; 496: 224-228
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    34. 34Koob gf, သည် Le Moal က M။ ဆုလာဘ် neurocircuitry နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်း၏ 'မှောင်မိုက်ဘက်' '၏ plasticity ။ နတ် neuroscience 2005; 8: 1442-1444
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    35. 35Kaufling J ကို, Aston-ဂျုံးစ်, G။ ventral tegmental dopamine အာရုံခံမှ afferents အတွက် persistent အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင် opiate ဆုတ်ခွာပြီးနောက်။ J ကို neuroscience 2015; 35: 10290-10303
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    36. 36စတိန်း RZ, Volkow ND။ စွဲလမ်းအတွက် prefrontal cortex ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု: တွေ့ရှိချက်များနှင့်လက်တွေ့သက်ရောက်မှု neuroimaging ။ နတ်ဗြာ neuroscience 2011; 12: 652-669
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    37. 37Britt JP, Bonci တစ်ဦးက။ စွဲအခြေခံသည့်အာရုံကြောဆားကစ်၏ Optogenetic စစ်ဆေးမေးမြန်း။ Curr Opin Neurobiol 2013; 23: 539-545
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    38. 38Demers CH, Bogdan R ကို, Agrawal တစ်ဦးက။ စွဲလမ်းမှု၏မျိုးရိုးဗီဇ, neurogenetics နှင့် pharmacogenetics ။ Curr ပြုမူနေ neuroscience ကိုယ်စားလှယ် 2014; 1: 33-44
      CrossRef
    39. 39Volkow ND, Muenke M က။ စွဲလမ်းမှု၏မျိုးရိုးဗီဇ။ Hum မျိုးရိုးဗီဇ 2012; 131: 773-777
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    40. 40ဘားနက်-Zeigler ငါ, ဝေါ်လ်တန် MA, Ilgen M က, et al ။ ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင်တွေ့မြင်မြီးကောင်ပေါက်အကြားစိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာများနှင့်ကုသမှု၏ဆက်စပ်မှု။ J ကိုမြီးကောင်ပေါက်ကနျြးမာရေး 2012; 50: 559-564
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    41. 41Stanis JJ, Andersen က SL။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စဉ်အတွင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချ: ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးများအတွက် Translational မူဘောင်။ Psychopharmacology (Berl) 2014; 231: 1437-1453
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    42. 42ဖြစ်တဲ့ Warner LA က, Kessler RC, Hughes က M, အန်သိုနီ JC, နယ်လ်ဆင်သမဝါယမ။ ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများနှင့်မှီခိုများ၏ဆက်စပ်မှု: အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် Comorbidity စစ်တမ်းကနေရလဒ်တွေကို။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု 1995; 52: 219-229
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    43. 43Castellanos-ရိုင်ယန် N ကို, ရူဗျောဘယ်လိုဖြစ်ခဲ့ K သည်, Conrod PJ။ တုန့်ပြန်တားစီးနှင့်ဆုလာဘ်တုံ့ပြန်မှုဘက်လိုက်မှုအမူအကျင့်ရောဂါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားလုပ်အတွက် Impulse နှင့်အာရုံခံစားမှုရှာကြံနှင့်ဘုံနှင့်ထူးခြားသောကှဲလှဲအကြားကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဆက်ဆံရေးပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်။ အရက် Clin Exp Res 2011; 35: 140-155
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    44. 44Nees က F, Tzschoppe J ကို, ပက်ထရစ် CJ, et al ။ neuroimaging နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များ၏ differential ကိုအလှူငွေ: ကျန်းမာမြီးကောင်ပေါက်အတွက်အစောပိုင်းအရက်သေစာအသုံးပြုမှုပြဌာန်းခွင့်။ Neuropsychopharmacology 2012; 37: 986-995
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    45. 45Quinn PD, ခိုင်မာစေ KP။ Impulse နှင့်အာရုံခံစားမှုရှာခြင်းနှင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ကနေအစောပိုင်းလူကြီးဖို့ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏တင်းမာမှုအတွက် differential အပြောင်းအလဲများကို။ dev Psychopathol 2013; 25: 223-239
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    46. 46Durlak ဂျေအေ, Weissberg RP, Dymnicki AB, တေလာ RD, Schellinger KB။ ကျောင်းက-based တစ်လောကလုံးကြားဝင်တစ် Meta-analysis သည်: ကျောင်းသားများ၏လူမှုရေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသင်ယူမှုတိုးမြှင့်ခြင်း၏သက်ရောက်မှု။ ကလေးသူငယ် Dev မှ 2011; 82: 405-432
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    47. 47Greenberg MT, Lippold MA။ ဆန်းသစ်ချဉ်းကပ်: မျိုးစုံအန္တရာယ်များနှင့်အတူလူငယ်များအကြားကျန်းမာရလဒ်များမြှင့်တင်ရန်။ Annu ဗြာပြည်သူ့ကျန်းမာရေး 2013; 34: 253-270
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    48. 48Sandler ငါ, Wolchik လုပ် SA, Cruden, G, et al ။ စိတ်ကျန်းမာရေး၏ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး၏ Meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း, ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အမူအကျင့်ပြဿနာများ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်။ Annu ဗြာ Clin Psychol 2014; 10: 243-273
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    49. 49Kiluk bd, ကာရိုး KM။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်အဘို့အမူအကျင့်ကုသမှုအတွက်နယူးဖြစ်ပေါ်တိုးတက်မှု။ Curr စိတ်ရောဂါကုသမှုကိုယ်စားလှယ် 2013; 15: 420-420
      CrossRef | Medline
    50. 50ခေါင်းလောင်း J ကို။ opiate စွဲ၏ Pharmacological ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုသမှု။ br J ကို Clin Pharmacol 2014; 77: 253-263
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    51. 51Sullivan ကနေ MA, Bisaga တစ်ဦးက, Mariani JJ, et al ။ opioid မှီခိုဘို့ Naltrexone ကုသမှု: ယင်း၏ထိရောက်မှုကတော့ပိတ်ဆို့စမ်းသပ်အပေါ်မူတည်ပါသလဲ? မူးယစ်ဆေးအရက် 2013 ပြုမှ, 133: 80-85
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    52. 52Litten RZ, ရိုင်ယန် ML, Falk DE, Reilly က M, Fertig JB, Koob gf။ အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော: ကိုယ်ပိုင်ကုသမှုတိုးဖို့ယန္တရားများကိုနားလည်။ အရက် Clin Exp Res 2015; 39: 579-584
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    53. 53Giedd ဖြစ်မှု, Blumenthal J ကို, Jeffries NO, et al ။ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝနှင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စဉ်အတွင်းဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှု: တစ် longitudinal MRI လေ့လာမှု။ နတ် neuroscience 1999; 2: 861-863
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    54. 54DeJong W က, Blanchett J ကို။ ဖြစ်ရပ်မှန်ပိတ်ထား: အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိအသက် 21 နိမ့်ဆုံးဥပဒေရေးရာအရက်သောက်အသက်အရွယ်များ၏အပြုသဘောဆောင်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးသက်ရောက်မှုအပေါ်သုတေသနအထောက်အထားများကို။ J ကိုလုံးအရက်မူးယစ်ဆေးဝါးပျော့ပျောင်း 2014; 75: ပျော့ပျောင်း 17: 108-115
      CrossRef
    55. ကွန်ဂရက်ကော်မတီများမှ 55Report: စိတ်ကျန်းမာရေးနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း - အလုပ်ရှင်ရဲ့အာမခံလွှမ်းခြုံထိန်းသိမ်းထားသို့မဟုတ် MHPAEA ကတည်းကမြှင့်တင်ရန်, ဒါပေမယ့် enrollees အပေါ်လွှမ်းခြုံ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကွဲပြား။ ဝါရှင်တန်ဒီစီ: အစိုးရခံမှုရုံး, 2011 ။
    56. 56Bevilacqua L ကို, Goldman: D။ မျိုးဗီဇနှင့်စှဲ။ Clin Pharmacol Ther 2009; 85: 359-361
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    57. 57Mertens JR, Weisner ကို C, ray GT ကို, မီးသတ်သမား B ကို, Walsh K သည်။ HMO မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အန္တရာယ်ရှိသောက်များနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသူများ: ပျံ့နှံ့, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့်ကုန်ကျစရိတ်များ။ အရက် Clin Exp Res 2005; 29: 989-998
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline
    58. 58Weisner ကို C, Mertens J ကို, Parthasarathy က S, Moore ကကို C, lu Y ကို။ တစ်ဦး randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး: စွဲကုသမှုနှင့်အတူမူလတန်းဆေးဝါးကုသစောင့်ရှောက်မှုပေါင်းစပ်။ ဂျေအေအမ်အေ 2001; 286: 1715-1723
      CrossRef | သိပ္ပံက်ဘ် | Medline