မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ရောက်ထက်မူးယစ်ဆေးစွဲဖို့ပိုအားနည်းချက်ဖြစ်ပါသလား တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များမှသည်သက်သေအထောက်အထား (2009)

နိဒါန္း

ထိုကဲ့သို့သောကင်း, စိတ်ကြွဆေး, နီကိုတင်း, အရက်နှင့်ဆေးခြောက်အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးလေ့သူတို့ရဲ့ mood- နှင့်စိတ်ကို-ပြောင်းလဲဂုဏ်သတ္တိများများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ ဤရွေ့ကားတ္ထုများမှာလည်းစွဲလမ်းဖြစ်ဖို့အလားအလာရှိသည်။ တချို့လူတွေမှာတော့ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကို "စွဲ" သို့မဟုတ် "မှီခို" အနုတ်လက္ခဏာကျန်းမာရေးနှင့်လူမှုရေးအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းဆိုလိုသည်မှာ compulsive နှင့်ထပ်တလဲလဲမူးယစ်ဆေး-ရှာကြံအပြုအမူစေပါတယ်။ သို့သော်အပြုအမူ၏ဤအမျိုးအစား (ကိုတွေ့မြင်သမျှသောအသုံးပြုသူများကိုဖြစ်ပေါ်ပါဘူး သဖန်းသီး။ 1) ။ မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူစမ်းသပ်မှုသက်ရောက်မှုကြိုးရှာတွေ့နှင့်အနာဂတ်အတွက်သူတို့ကိုရှောင်ရှားကြဘူးသူကိုလူအတော်များများ။ အချို့လူများကမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆိုးကျိုးများကိုခံစားခြင်းနှင့်အစဉ်အဆက်မှီခိုဖြစ်လာစရာမလိုဘဲ recreationally သူတို့ကိုအသုံးပြုပါ။ အခြားသူတွေအဘို့, သို့သော်မူးယစ်ဆေး (ကြည့်ရှုသူတို့၏ဘဝအပေါ်အစွမ်းထက်ထိန်းချုပ်မှုရရှိအပေါင်းတို့နှင့်တကွအခြားအကျန်းမာရေးရာအစားထိုးရန်စေခြင်းငှါ သဖန်းသီး။ 1) ။ အလွဲသုံးစားမှု Self-အုပ်ချုပ်ရေးမှူးမူးယစ်ဆေးဝါးများမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ကာလအတွင်းစတင်သူကိုလူများ၏အများစု။ epidemiological လေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှု၏အစောပိုင်းစတင်ခြင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုပြဿနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုပိုမိုဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။ သို့သော်အစောပိုင်းစတင်ခြင်းထူးခြားရောဂါဗေဒအပြုအမူမြှင့်တင်ရန်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးပြဿနာကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့တစ်ဦးချင်းဖွယ်ရှိစေတူညီသောမျိုးဗီဇနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေလည်းအစောပိုင်းအစပျိုးဖို့သူတို့ကိုဖွယ်ရှိစေခြင်းရှိမရှိမှကဲ့သို့သောလမ်းအတွက်ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. ငြင်းခုံလည်းမရှိ။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုစတင်ခြင်း၏အသက်အရွယ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုဆန်းစစ်ခဲ့ပြီးသောတိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များမှသည်ရလဒ်များကိုအကျဉ်းချုပ်။

သဖန်းသီး။ 1

အစဉ်အဆက်ညွှန်ပြချက်မူးယစ် (ကြိုးစားခဲ့ကြသူ 12 နှစ်ပေါင်းအသက်ကျော်အမေရိကန်လူဦးရေရဲ့ရာခိုင်နှုန်းထိပ်ဆုံးနံပါတ်တစ်ခု, အလင်းမီးခိုးရောင်စက်ဝိုင်း); အဘယ်သူသည် (အတိတ်ကာလတစ်လအတွင်းညွှန်မူးယစ်ဆေးကိုသုံးအလယ်တန်းအရေအတွက်ကို, မှောင်မီးခိုးရောင်စက်ဝိုင်း); ယင်းအပေါ်မှီခိုဘို့စံတွေ့ဆုံရန်တဲ့သူ ...

စည်းကမ်းချက်များ "စွဲ", "မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှု," နှင့် "မူးယစ်ဆေးမှီခို" ဟုအဆိုပါအရပ်ဒေသ၌အခြေတည်သောအတွက်အပြန်အလှန်ဖလှယ်အသုံးပြုကြသည်နှင့်, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုဗေဒဆိုင်ရာနှင့် neuroscience စာပေများတွင်အဓိပ္ပာယ်အမျိုးမျိုးကွဲပြားကြသည်။ သူတို့က Diagnostic နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders ဗားရှင်း IV (DSM-IV 1994) ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲများကသတ်မှတ်ကြပါတယ်အဖြစ်ရှင်းလင်းပြတ်သား၏မျက်နှာကို ထောက်. , ငါတို့သည်နှစ်ခုပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန် (ကျင်းပေါင်း), မူးယစ်ဆေးမှီခိုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုရည်ညွှန်းပါလိမ့်မယ်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုတစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအဘို့, လူနာအောက်ပါလေးဝိသေသလက္ခဏာများအနည်းဆုံးတဦးတည်းကိုတင်ပြရမယ်:

1. မှုများထပ်တလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာအလုပ်မှာအဓိကအခန်းကဏ္ဍတာဝန်ဝတ္တရားဖြည့်ဆည်းဖို့ပျက်ကွက်မှုကိုအသုံးပြုခြင်း, ကျောင်း, ဒါမှမဟုတ်အိမ်မှာ
2. ဒါဟာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအန္တရာယ်ရှိသောသောအခြေအနေများတွင်မှုများထပ်တလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း
3. မှုများထပ်တလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာ-related ဥပဒေရေးရာပြဿနာများ
4. persistent သို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲလူမှုရေးသို့မဟုတ်လူ့ပြဿနာများပစ္စည်းဥစ္စာ၏သက်ရောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားရှိခြင်းနေသော်လည်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုဆက်လက်

မူးယစ်ဆေးမှီခိုတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအဘို့, လူနာအောက်ပါခုနစ်ခုဝိသေသလက္ခဏာများသုံးခုကိုတင်ပြရမယ်:

1. သည်းခံနေခြင်း
2. ဆုတ်ခွာ
3. ပစ္စည်းဥစ္စာပိုကြီးတဲ့ပမာဏသာရှိသို့မဟုတ်ရည်ရွယ်ခဲ့သည်ထက်ပိုရှည်ကာလအတွင်းယူတတ်၏
4. တစ်ဦးဇွဲအလိုဆန္ဒသို့မဟုတ်ခုတ်လှဲရန်မအောင်မြင်အားထုတ်မှုသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်မှုပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရှိပါတယ်
5. အချိန်တစ်ဦးကအလွန်ကြီးစွာသောသဘောတူညီချက်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုသုံးသောပစ္စည်းဥစ္စာရရှိရန်လိုအပ်သောလှုပ်ရှားမှုများတွင်သုံးစွဲခြင်းသို့မဟုတ်ယင်း၏သက်ရောက်မှုအနေဖြင့်ပြန်လည်နာလန်ထူနေသည်
6. အရေးကြီး, လူမှုရေးလုပ်ငန်းခွင်, ဒါမှမဟုတ်အပန်းဖြေလှုပ်ရှားမှုများကြောင့်အဥစ္စာအသုံးပြုမှုအထိပေးထားသောသို့မဟုတ်လျှော့ချနေကြသည်
7. ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းပစ္စည်းဥစ္စာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားခဲ့ဖွယ်ရှိသော persistent သို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာရှိခြင်း၏အသိပညာကြားမှဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်

မူးယစ်ဆေးမှီခိုများအတွက်စံနှစ်ယောက်ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်သည်းခံစိတ်, ထပ်ခါတလဲလဲမူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေကနေတရပ်ပေါ်ပေါက်လာနှင့်တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်တိုင်းတာရန်အတော်လေးလွယ်ကူဖြစ်ကြောင်းဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်များဆက်စပ်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့နယူးအပြုအမူနည်းလမ်းများ, မော်ဒယ်တိုးမြှင့်စားသုံးမှု, အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းစားသုံးမှုနှင့်မူးယစ်ဆေးစားသုံးမှုနှင့်အခြားလှုပ်ရှားမှုများအကြားရွေးချယ်မှုမှာအောင်မြင်မှုချဉ်းကပ်နေကြသည်။

အဆိုပါ DSM-IV စံတဲ့လူနာရောဂါလက္ခဏာတွေကိုသို့မဟုတ်ကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်သည့်အခါ Clinician အသုံးပွုနိုငျကွောငျး "လျှပ်တစ်ပြက်" ပေးသညျ။ သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခို (မကြာခဏမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်အတူထပ်အများအပြားသတ်မှတ်ထားသောအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူ, အမှန်တကယ်တစ်တိုးတက်သောရောဂါဖြစ်ပါသည်Kreek et al ။ 2005; မြင် သင်္ဘောသဖန်းသီး။ 1 နှင့် and2) ။2) ။ မူးယစ်ဆေးမှီခိုသေချာပေါက်အဖြစ်စမ်းသပ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကစတင်ခဲ့သည်; အဘယ်သူမျှမလူတစ်ဦးကပထမဦးစွာမူးယစ်တာခြင်းမရှိဘဲမှီခိုဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ လူအများစုဟာမူးယစ်ဆေးဝါးများ (အနညျးဆုံးအရက်သို့မဟုတ်ဆေးရွက်ကြီး) သူတို့၏အသက်တာ၌တစ်ချိန်ချိန်, ပုံမှန်အားနှောင်းပိုင်းဆယ်ကျော်သက်နှစ်တာကာလအတွင်းစမ်းသပ်စောစော 20s (ကြိုးစားကြChen နှင့် Kandel 1995) ။ အချို့သောအသုံးပြုသူများသည်အပန်းဖြေအခြေအနေများအောက်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုပြန်လုပ်ပါ။ အပန်းဖြေမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးကွဲပြားနိုင်သည်ပေမယ့်အသုံးပြုသူကထိန်းချုပ်ရှိပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်သတ်မှတ်ပါတယ်။ အပန်းဖြေအသုံးပြုသူများသည် (မိမိတို့၏အကြိုးဂုဏ်သတ္တိများအဘို့မဟုတ်, မလှူထဲကမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရှာခြင်းKalivas နှင့် Volkow 2005) ။ မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုနှင့်မှီခိုအသုံးပြုခြင်းကိုအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောဖြစ်လာသည့်အခါပေါ်ထွက်လာကိုစတင်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်ကနေအပန်းဖြေအသုံးပြုမှုကိုမှမှီခိုဖို့တိုးတက်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမူးယစ်ဆေးများကကွဲပြားခြားနားသည်။ ပုံ 1 အစဉ်အမြဲနေတဲ့အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးကိုယူတော်မူကြောင်းကိုအသက်အရွယ် 12 ကျော်ယူအက်စ်အေ၏လူဦးရေရဲ့ရာခိုင်နှုန်းသရုပ်ဖော်ထားတဲ့အားဖြင့်ဤအမှတ်တစ်အမြင်အာရုံအနက်ကိုပေးသည်မှန်မှန်ကိုအသုံးပြုသည်ဖြစ်စေ, မှီခိုသည်။ မှီခိုဖွံ့ဖြိုးသောရာခိုင်နှုန်းကမူးယစ်ဆေးဝါးအားဖြင့်ကွဲပြားခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ယဉ်ကျေးမှုနှင့်ဥပဒေရေးရာအချက်များကလွှမ်းမိုးနေသည်သော်လည်း, မှီခိုလူဦးရေတစ်မူးယစ်ဆေးနှင့်အတူစမ်းသပ်ခဲ့ကြသောသူတို့၏အမျိုးအသေးငယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းအစုကိုကိုယ်စားပြုသည်။ အခြားသူများကိုသက်သက်သာအပန်းဖြေဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ပါတယ်စဉ်အချို့မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲသူများကျင်းပေါင်းဖွံ့ဖြိုးဘူးအဘယ်ကြောင့်တစ်ဦးက key ကိုသုတေသနပြုမေးခွန်းတစ်ခုကိုထိုကြောင့်, ပါသလဲ

သဖန်းသီး။ 2

မူးယစ်ဆေးမှီခိုဖို့တိုးတက်မှုအတွက်အဆင့် (ထောင့်မှန်စတုဂံ) နှင့်တစ်ဦးချင်းစီဇာတ်စင်နှင့်ဆက်စပ်သောတိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များ (ဘဲဥပုံ, ကိုယ့်ကိုယ်ကို-admin ရဲ့, Self-အုပ်ချုပ်ရေး)

epidemiological လေ့လာမှုများအပန်းဖြေအသုံးပြုသူများနှင့် Sud ရှိသူများအကြားခြားနားချက်ကိုရှင်းပြအချို့အချက်များသို့ထိုးထွင်းသိမြင်ထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။ တစ်ခုမှာမကြာခဏလေ့လာတွေ့ရှိဆက်စပ်မှု (လူငယ်တစ်ဦးသည်အသက်မှာအသုံးပြုမှုကိုစတင်သူတွေကိုကျင်းပေါင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုများပါတယ်ဖြစ်ပါတယ်Robin နဲ့ Przybeck 1985; Meyer နှင့် Neal 1992; Lewinsohn et al ။ 1999; Prescott နှင့် Kendler 1999; DeWit et al ။ 2000; Lynskey et al ။ 2003; ဘရောင်း et al ။ 2004; Patton et al ။ 2004) နှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်ကနေပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းမှပိုမြန်တိုးတက်လေ့ (Chen နှင့် Kandel 1995; ချန် et al ။ 1997) ။ ဤသည်မှာဆက်စပ်မှုပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်များ၏အာရုံစူးစိုက်သည်။ သည်အခြားအထောက်အကူပြုအချက်များ (ကျင်းပေါင်းမိသားစုသမိုင်းများပါဝင်သည်Hoffman ဟာနှင့် Su 1998; ဟေးလ် et al ။ 2000) နှင့်ထိုကဲ့သို့သောစိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်, အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုငွေပြမှုရောဂါ, schizophrenia နှင့်အမူအကျင့်ရောဂါ (အဖြစ် psychopathologyDeykin et al ။ 1987; စယ် et al ။ 1994; Burke က et al ။ 1994; အာဗြဟံနှင့် Fava 1999; Compton et al ။ 2000; Shaffer နှင့်ဟေဗာသည် 2002; Costello et al ။ 2003) ။ ဤအအချက်များအားလုံးသည်များမှာ ဆက်စပ် အတူကျင်းပေါင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးလာပေမယ့်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်လူ့လူဦးရေအတွက်ဖြေရှင်းရန်ခက်ခဲသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုတှငျကြှနျုပျတို့လူငယ်တစ်ဦးသည်အသက်မှာမူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေဟုတ်မဟုတ်၏မေးခွန်းကိုဖြေရှင်းရန်တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်ကြိုးစားမှုဆနျးစစျလိမျ့မညျ ကြောင်းကျိုးဆက်စပ် သို့မဟုတ် Sud ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မျှသာမှာလည်းတိုက်ဆိုင်မှု။

ဒါဟာကျနော်တို့အရက်နှင့်အတူ "ငယ်ရွယ်။ " စမ်းသပ်နေဖြင့်အဘယ်သို့ဆိုလိုသည်ကိုသတ်မှတ်ဤအချက်မှာအလွန်အရေးပါသည်ဆေးရွက်ကြီးနှင့်ဆေးခြောက်ပုံမှန်အားဖြင့် (ထိုဆယ်ကျော်သက်နှစ်တာကာလအတွင်းစတင်SAMHSA 2008) ။ အသက်အရွယ် 18-20 န်းကျင်အရက်ထိပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်လူကြီးသို့ငြင်းပယ် (Chen နှင့် Kandel 1995) ။ အသက်အရွယ် 19 နှင့် 22 အကြားအနည်းငယ်အကြာမှာဆေးခြောက်နှင့်ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုထိပ်, (Chen နှင့် Kandel 1995) ။ ကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းလယ်ပိုင်း 20s ဖို့အစောပိုငျးတှငျထိပ်လည်းလူကြီးသို့ငြင်းပယ် (Chen နှင့် Kandel 1995) ။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ပုံမှန်အသက်အရွယ်-related ပုံစံနှောင်းပိုင်းဆယ်ကျော်သက်စောစော 20s အတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်ကပါဝင်ပတ်သက်, ဒါတဲ့သူတွေစမ်းသပ်မှုသည်ဤပုံမှန်ကြိမ် (နှောင်းပိုင်းကငယ်စဉ်ကလေးဘဝဒါမှမဟုတ်ဆယ်ကျော်သက်အတွက်အစောပိုင်းဆယ်ကျော်သက်သို့မဟုတ်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးအရက်နှင့်စီးကရက်) အန္တရာယ်မှာအများဆုံးဖြစ်ကြောင်းမတိုင်မီ ။ များစွာသောလေ့လာမှုတွေများအတွက် cutoff အဖြစ် 15 နှစ်ပေါင်းမတိုင်မီစတင်ခြင်းတစ်ခုအသက်အရွယ်ကိုအသုံးပြုဖို့နေစဉ် "အစောပိုင်းစတင်ခြင်း" ယေဘုယျအားဖြင့်တစ်ဦးပြောင်းပြန်ဆက်စပ်မှုရှိပါတယ်: အငယ်အသုံးပြုသူများအကျင်းပေါင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။

စတင်ခြင်းနှင့် Sud တာဝန်ယူမှု၏အသက်အရွယ်ကြားရှိပြောင်းပြန်ဆက်စပ်မှုကောင်းစွာသောလူသားမြား၌တည်နေသည်နေစဉ်, ဒါကြောင့်အစောပိုင်းအသုံးပြုမှုကိုကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ရှိမရှိကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြမထားဘူး။ ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်စမ်းသပ်ဖို့ epidemiological လေ့လာမှုများခက်ခဲများနှင့်ရှားပါးနေသောအမွှာသို့မဟုတ် longitudinal လေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဝတ္ထုများနှင့်အတူဆိုသော်ငြားနှစျခုအမွှာလေ့လာမှုများ, ပဋိပက္ခဖြစ်ရလဒ်များကိုအတွက်ရလဒ်ပါပွီ။ အရက်အလွဲသုံးစားမှုနှင့်မှီခိုများအတွက်အန္တရာယ်ဆန်းစစ်တစ်ခုမှာကြီးမားသောလေ့လာမှု (စတင်ခြင်း၏အသက်အရွယ်နှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခံခဲ့ရကြောင်းအစီရင်ခံပေမယ့်အရက်အသုံးပြုမှုမမှန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်မရPrescott နှင့် Kendler 1999) ။ အစောပိုင်း-စတင်ခြင်းဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းစတင်ခြင်း၏အသက်အရွယ် (နောက်ပိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်အလွဲသုံးစားမှုပြဿနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ခဲ့ကြောင်းအစီရင်ခံဘို့စိတ်တိုးပွားခဲ့ကြသူအအမွှာ၏ဆနျ့ကငျြ, သေးငယ်တဲ့လေ့လာမှုLynskey et al ။ 2003) ။ ထို့ကြောင့်ကျဲသက်သေအထောက်အထားများနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးပြဿနာများပြောပြတယ်အဖြစ်အစောပိုင်း-စတင်ခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ကြောင်းကျိုးဆက်စပ် ပတ်သက်. epidemiological စာပေအတွင်းဆွေးနွေးငြင်းခုံရှိနေဆဲဟုရှိသေး၏။ လူ့လေ့လာမှုများ (မိသားစုသမိုင်းနှင့် psychopathology အစောပိုင်းစတင်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်နှစ်ဦးစလုံးကြောင့်ပြသTarter et al ။ 1999; Franken နှင့် Hendrik 2000; McGue et al ။ 2001a, b) ။ ဤအဇီဝဗေဒနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုးကျိုးများသလား, ဒါကြောင့်, ကျင်းပေါင်းမှအားနည်းချက်တိုးမြှင့်ဖို့အစောပိုင်းစတင်မှတဆင့်လုပ်ကိုင်? သို့မဟုတ်တစ်မိသားစုသမိုင်းနှင့် / သို့မဟုတ် psychopathology နှင့်အတူအသုံးပြုသူများအကျင်းပေါင်းသူတို့အစပျိုးသည့်အခါမျှမကိစ္စဖွံ့ဖြိုးမလဲ ဤမေးခွန်းများကိုလူ့လေ့လာမှုများအတွက်ဖြေရှင်းရန်ခက်ခဲသည်။ အပြည့်အဝအကြာတွင် Sud စောစောမူးယစ်ဆေးထိတွေ့မှု၏ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဖြေရှင်းရန်, တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များလိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။

တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များစမ်းသပ်ထိန်းချုပ်မှုများ၏ကွဲပြားအားသာချက်ရှိသည်။ လူ့လေ့လာမှုများအတွက်ဤအခြေအနေများအသုံးပြုသူကဆုံးဖြတ်ကြသည်, သော်လည်းစမ်းသပ်ကျပန်း, ကနဦးထိတွေ့မှုများ၏အသက်, အဖြစ်မူးယစ်ဆေး, ဆေးထိုး, ကြာချိန်နှင့်ထိတွေ့မှု၏အချိန်ကိုက်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်, တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအများကြီးအဖိုးတန်သတင်းအချက်အလက်ထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။ သို့သော်တိရစ္ဆာန်အအသုံးပြုမှုကိုတအားနည်းချက်အဘယ်သူမျှမမော်ဒယ်လုံးဝ Sud ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အဆင့်ဆင့် recapitulates သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ဤအကြောင်းကြောင့်ကျနော်တို့ကအပြည့်အဝနားလည်မှုအောင်မြင်ရန်မျိုးစုံအမူအကျင့်များနှင့် neurobiological မော်ဒယ်များမှသည်ရလဒ်များကိုပေါင်းစည်းရမည်ဖြစ်သည်။

အစောပိုင်းမူးယစ်ဆေးထိတွေ့မှု

မှာပြထားတဲ့အတိုင်း သဖန်းသီး။ 2မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးဆီသို့လိုအပ်သောပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှုသည်။ ပထမဦးဆုံးမူးယစ်ဆေးအတွေ့အကြုံကို၏အရည်အသွေးအနာဂတ်စားသုံးမှုအဆုံးအဖြတ်အတွက်အရေးကြီးဖြစ်ပါသည်: အရှိဆုံးမူးယစ်ဆေးအဘို့, ၎င်းတို့၏ကနဦးအတှေ့အကွုံကိုခံစားသောလူမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှုပြန်လုပ်ဖို့ပိုများပါတယ် (Haertzen et al ။ 1983) ။ အလွဲသုံးစားမှုကွိုးစားအားထုကြိုးများနှင့်ဆန္ဒရှိနှစ်ဦးစလုံးအပေါ်သက်ရောက်မှုများ၏မူးယစ်ဆေးဝါး (ငါသည်ပညာရှိ၏ဟု et al ။ 1976), နှင့်အစောပိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုစဉ်အတွင်းထိုအတှေ့အကွုံမြားအကြားအလုံးစုံချိန်ခွင်လျှာတစ်ဦးချင်းအနာဂတျမှာမူးယစ်ဆေးယူပြီးပြန်လုပ်ပါလိမ့်မယ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်သည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့ကြွက်များတွင်, ချင်းတိုးတက်ရေးပါတီ, တကြ် CPA နှင့် CTA ကနဦးဆုလာဘ်များနှင့်ခြင်းကိုမနှစ်သက်အကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုကြသည်နှင့်ထိုကဲ့သို့သောဆိုးကျိုးများအသက်မှီခိုသို့တန်ဖိုးရှိသောထိုးထွင်းသိမြင်ထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။

အကျိုးဖြစ်ထွန်းသောဆိုးကျိုးများ

တချို့ကအငယ်သည်အသုံးပြုသူများ (မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုအကြိုးရှာတွေ့သောကြောင့်, မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်မြင့်မားသောမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဖြစ်ပေါ်ကြောင်းခန့်မှန်းသုံးသပ်သည်ပါပြီVastola et al ။ 2002; Belluzzi et al ။ 2004; Badanich et al ။ 2006; O'Dell 2009) ။ အသက်အရွယ်နုပျိုသောလူများနှင့်ကြွက်သဘာဝအတ္ထုများထဲကနေ သာ. ကြီးမြတ်ဆုလာဘ်ရရှိအချို့သက်သေအထောက်အထားများ (ရှိပါသည်Vaidya et al ။ 2004), အရာစွဲလမ်းတ္ထုများမှယဘေုယနိုင်ဘူး။ ဒီတော့လျှင်, အငယ်အသုံးပြုသူများသည်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ပိုပြီးမကြာခဏမူးယစ်ဆေးဝါးယူသို့မဟုတ်မြီးကောင်ပေါက်တွင်တွေ့မြင်မှီခိုဖို့ပိုမြန်တိုးတက်မှုရှင်းပြနိုင်သည့်အဆင့်မြင့်ဆေးများမှာလိမ့်မယ်။ ဒီအရေးပါသညျ့မေးခှနျးဖြေရှင်းရန်သက်သေအထောက်အထားရောထွေးသော်လည်းမြီးကောင်ပေါက်ကအနည်းဆုံးတချို့မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကြိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုထိခိုက်မခံဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

နီကိုတင်း (ဆယ်ကျော်သက်အတွက်တသမတ်တည်းပိုပြီးအကျိုးဖြစ်ပါသည်Vastola et al ။ 2002; Belluzzi et al ။ 2004; Torrella et al ။ 2004; Shram et al ။ 2006; Kota et al ။ 2007; Brielmaier et al ။ 2007; တောရက်စ် et al ။ 2008) ။ လေ့လာမှုတစ်ခုအကြောင်းပြသထားပါတယ် အီသနော (ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ပိုမိုအကျိုးဖြစ်ထွန်းဖြစ်ပါသည်Philpot et al ။ 2003) ။ psychostimulant ဆုလာဘ်၏လေ့လာရေး (ကိုကင်း, စိတ်ကြွဆေး, စိတ်ကြွဆေး) (ကပိုရောထွေးနေကြသည်ပေမယ့်အထူးသဖြင့်နိမ့်ဆေးများမှာမြီးကောင်ပေါက်အတွက် သာ. ကြီးမြတ်ဆုလာဘ် sensitivity ကိုညွှန်ပြလေ့Badanich et al ။ 2006; Brenhouse နှင့် Andersen က 2008; Brenhouse et al ။ 2008; Zakharova et al ။ 2008a, b; ဒါပေမယ့်ကြည့်ရှု Aberg et al ။ 2007; Adriani နှင့် Laviola 2003; Balda et al ။ 2006; ကမ့်ဘဲလ် et al ။ 2000; Schramm-Sapyta et al ။ 2004; တောရက်စ် et al ။ 2008) ။ Tetrahydrocannabinol (THC) ကြွက်များတွင်ခိုင်ခံ့သောအခြေအနေများအရပျကိုဦးစားပေးထုတ်ယူမပေးပါဘူး။ မြင် စားပွဲတင် 1။ ယေဘုယျအားအေးစက်သောအရပ် preference ကိုလေ့လာမှုများမြီးကောင်ပေါက်အထူးသဖြင့်ခုံဆေးများမှာပိုအကြိုးအလွဲသုံးစားမှုအများအပြားမူးယစ်ဆေးကိုရှာဖွေနိုင်ဖွယ်ဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ပိုများသောစနစ်တကျထိုး-effect ကိုနှိုင်းယှဉ်စာပေအတွက်လိုအပ်နေပါသည်။

စားပွဲတင် 1

ဆုလာဘ်, မနှစ်သက်မှု, Self-အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ဆုတ်ခွာ၏အသက်အရွယ်မှီခို

တာရှညျမူးယစ်ဆေးထိတွေ့မှု

အမူအကျင့်အစီအမံအတွက် pharmacokinetics ၏အခန်းက္ပ

အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးအများအပြား pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများမှီခို၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါဦးနှောက်ထဲမှာမူးယစ်ဆေး၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်နှင့်ရှင်းလင်းရေး၏နှုန်းထားများ (နှင့်၎င်း၏မော်လီကျူးပစ်မှတ်မှာ), အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ထိတွေ့မှုများ၏ကြာချိန် (မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စွဲလမ်းသက်ရောက်မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်ရောင်းသူ et al ။ 1989; က de ကျေး et al ။ 1992; Gossop et al ။ 1992) ။ မူးယစ်ဆေးဝါး Euphorigenic သက်ရောက်မှု (ဦးနှောက်အတွက်လျင်မြန်စွာစုဆောင်းခြင်းအားဖြင့်တိုးမြှင့်နေကြသည်က de ကျေး et al ။ 1992; Abreu et al ။ 2001; နယ်လ်ဆင် et al ။ 2006) ။ ဒီထက်လေ့လာသော်လည်း, ဆန္ဒရှိ, အားဖြည့်ခြင်း, အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးသိမြင်သက်ရောက်မှုအလားတူသောဤ pharmacokinetic variable တွေကိုအားဖြင့်ထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဖြန့်ဝေ၏နှုန်းမှာမူးယစ်ဆေးကိုယ်တိုင်ကခြင်း, ရေးဆွဲရေးနှင့်အုပ်ချုပ်ရေးရွေးကောက်တော်မူသောလမ်းကြောင်းကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်အလွဲသုံးစားမှုဘုံမူးယစ်ဆေးဆယ်ကျော်သက် pharmacokinetics နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများထိုး, အုပ်ချုပ်ရေးလမ်းကြောင်းများနှင့်အချိန်ကိုက်မှလေးစားမှုနှင့်အတူကျဲနှင့်မသေးပြည့်စုံဖြစ်ကြသည်။ အများဆုံးသိကောင်းစရာများလေ့လာမှုများအပြိုင်အတွက်အမူအကျင့်အပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့် pharmacokinetics ဆန်းစစ်နှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်အပြုအမူအတွက်အသက်အရွယ်ကွဲပြားခြားနားမှုမူးယစ်ဆေးအဆင့်ဆင့်ကွဲပြားနှင့်ဆက်စပ်သောကြသည်မဟုတ်ကြောင်းသရုပ်ပြပါပြီ။

နီကိုတင်း နှင့်၎င်း၏ metabolite, cotinineလည်း (ဇီဝတက်ကြွစေခြင်းငှါအရာတယ်ရီ et al ။ 2005), (ပိုမြန်ဆယ်ကျော်သက်အတွက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်များထက် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်နေကြတယ်Slotkin 2002) ။ သို့သော်နီကိုတင်းထိုးနှိုင်းယှဉ်ပလာစမာအဆင့်ဆင့်အောင်မြင်ရန်ချိန်ညှိခဲ့သည့်အတွက်နှစ်ဦးကိုလေ့လာမှုများအတွက်မြီးကောင်ပေါက်နေဆဲ (ရုပ်သိမ်းရေး၏လျော့ချဆိုင်းဘုတ်များပြO'Dell et al ။ 2006, ခ). အီသနော မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများ (5-30 မိ၏အပိုင်းအခြားအတွင်းအလားတူနှုန်းထားများနှင့်အတိုင်းအတာမှာဦးနှောက်နှင့်သွေးထည့်သွင်းဟန်; Varlinskaya နှင့်လှံ 2006) ဒါပေမယ့် (2-18 ဇ၏အကွာအဝေးကျော်အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်ကနေထက်ဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုမှ ပို. လျှင်မြန်စွာရှင်းလင်းနေသည်Doremus et al ။ 2003) ။ သို့သော်သက်သာခြင်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုရှင်းလင်းရေးအတွက်ခြားနားချက်ဖို့တွေကပေါ်ကနေမဟုတ်ပါဘူး။ Little က et al ။ (1996) ဆယ်ကျော်သက်ကြွက်လူကြီးများထက်တိုတောင်းတဲ့ကြာချိန်ဘို့မိမိတို့ righting တုံ့ပြန်မှုကိုဆုံးရှုံးပေမယ့်, နိုးထပေါ်၌ပိုမိုမြင့်မားသောအသွေးအရက်အဆင့်ဆင့်ရှိသည်ပြသခဲ့သည်။ အလားတူပဲအီသနောမှ locomotor ာင်းအတွက်အသက်အရွယ်ကွဲပြားခြားနားမှု (အသှေးကိုအရက်အဆင့်ဆင့်၏လွတ်လပ်သောများမှာStevenson မှ et al ။ 2008). စိတ်ကြွဆေး (နှိုင်းယှဉ်ဦးနှောက်အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိနေသော်လည်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်ထက်ဆယ်ကျော်သက်တစ်ဦးပြောင်အတိုင်းအတာအထိ locomotor လှုပ်ရှားမှုလှုံ့ဆော်Zombeck et al ။ 2009) ။ အဘို့ ကိုကင်းတစျအုပျစု (ဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုကြွက်လူကြီးများထက် 15 မိ postinjection မှာသွေးနှင့်ဦးနှောက်အတွက်အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ရှိသည်သောလေ့လာတွေ့ရှိထားပါတယ်ဆက်မက်ကာသီ et al ။ 2004) ။ ဆနျ့ကငျြနောက်ထပ်အုပ်စုတစု (5 မိမှာပိုမိုမြင့်မားအဆင့်ဆင့်ပြသထားပါတယ်Zombeck et al ။ 2009) လျှော့ချ locomotor ဆွစောင့်ကြည့်နေသော်လည်း။ ကျွန်ုပ်တို့၏အုပ်စုသည် (ကျွန်တော်ဆယ်ကျော်သက်ကြွက်များတွင်တိုးမြှင့် locomotor တုံ့ပြန်မှုလေ့လာတွေ့ရှိသောအချက်နေသော်လည်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဦးနှောက်တစ်သျှူးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်အသွေး၌အောက်ပိုင်းအဆင့်ဆင့်အတွက်ညီမျှသောအဆင့်အတန်းကိုတိုင်းတာထားပါတယ်Caster et al ။ 2005) ။ အကျဉ်းချုပ်မှာတော့ဆယ်ကျော်သက် vs. အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်များတွင် pharmacokinetic profile များကိုအသီးသီး၏အစီရင်ခံစာများရှိပါတယ်, ဒါပေမဲ့သူတို့အသက်အရွယ်-related အပြုအမူကွဲပြားမှုများအတွက်အကောင့်ပါဘူး။

Neurobiological ထည့်သွင်းစဉ်းစား

မြီးကောင်ပေါက်မြင့်မားနှင့်ပိုပြီးမကြာခဏမူးယစ်ဆေးထိတွေ့မှုသည်းခံစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့မူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေနှင့်မှီခိုကဲ့သို့သောအပြုအမူ၏ compulsive ပုံစံများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုများပါတယ်ရှိမရှိပြသရန်လုံလောက်သောဒေတာရှိသေးမဟုတ်နိဂုံးမှအမှတ်အထက်အကျဉ်းချုံးအဆိုပါအပြုအမူလေ့လာမှုများ။ မူးယစ်ဆေးမှီခိုပိုမိုပြည့်စုံသောမော်ဒယ်များနှင့်အတူအပိုဆောင်းလေ့လာမှုများဒီထင်ကြေးအတည်ပြုသို့မဟုတ်ချေပရန်အတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, မူးယစ်ဆေးမှီခို၏မော်လီကျူးများနှင့် neurophysiological အခြေခံတစ်ခုနားလည်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုမြီးကောင်ပေါက်များတွင်ပိုမိုလျှင်မြန်စွာသို့မဟုတ်ကျယ်ကျယ်ဖြစ်ပျက်ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ပေးဖို့အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ပါတယ်။ သုတေသနတစ်ဦးကကြီးမားသောခန္ဓာကိုယ်မူးယစ်ဆေးမှီခို၏ဇီဝကမ္မအခြေခံနားလည်သဘောပေါက်မှာပါရည်ရွယ်သည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်ကျယ်ကျယ် (တခြားနေရာပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့ကြRobinson နဲ့ Berridge 1993; 2000; Nestler 1994; Fitzgerald နှင့် Nestler 1995; Nestler et al ။ 1996; Volkow နှင့်မုဆိုး 2000; Koob နှင့် Le Moal 2001; Hyman နှင့် Malenka 2001; Shalev et al ။ 2002; Winder et al ။ 2002; စတိန်းနှင့် Volkow 2002; Kalivas နှင့် Volkow 2005; Yuferov et al ။ 2005; Grueter et al ။ 2007; Kalivas နှင့် O 'Brien 2008) ။ သူတို့ဟာဆယ်ကျော်သက်အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုအားနည်းချက်ဖျန်ဖြေစေခြင်းငှါ, မော်လီကျူးများနှင့် neurophysiologic ယန္တရားများအကဲဖြတ်များအတွက်မူဘောင်သည်။

အများအပြားကလေ့လာမှုများ (တွေ့မြင် (မူးယစ်ဆေးမှီခိုဖို့ differential ကိုအားနည်းချက်အခြေခံအံ့သောငှါမြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများအကြားမော်လီကျူးများနှင့်ဇီဝကမ္မကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်ရှိမရှိစုံစမ်းပြီSchepis et al ။ 2008)) ပြန်လည်သုံးသပ်ဘို့။ ယေဘုယျအားဖြင့်မော်လီကျူးများနှင့်ဇီဝကမ္မလေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေးဆုလာဘ်မှ sensitivity ကိုအတွက်အသက်အရွယ်ကွဲပြားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ယန္တရားများထင်ရှားပါပြီ, ဒါပေမယ့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုမှအကူးအပြောင်းနှင့်ဆက်စပ်သော neuroplastic ဖြစ်ရပ်များနှင့် ပတ်သက်. အထောက်အထားသေးမတည်ရှိပါဘူး။ အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကနဦးအကြိုးသက်ရောက်မှု dopaminergic အချက်ပြအပေါ်သို့မှီခိုဖြစ်ကြသည်။ မြီးကောင်ပေါက်လျှင်မြန်စွာထိုကဲ့သို့သော dopamine သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့်အဲဒီ receptor စကားရပ် (အဖြစ် presynaptic နှင့် postsynaptic function ကို၏စည်းကမ်းချက်များ၌မူးယစ်ဆေးဝါးဆုလာဘ်နှင့်ပတ်သက်သောနယ်ပယ်များတွင် dopaminergic neurocircuitry ဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းပါပြီSeeman et al ။ 1987; Palacios et al ။ 1988; Teicher et al ။ 1995; Tarazi et al ။ 1998a, b, 1999; Meng et al ။ 1999; ဂူ et al ။ 1999; Andersen က et al ။ 2002; Andersen က 2003, 2005) နှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးအတွင်း dopamine အကြောင်းအရာ (Andersen က 2003, 2005) ။ ဤရွေ့ကားလေ့လာမှုများ forebrain ၏ innervation terminal ကိုထိုကဲ့သို့သော dopamine အကြောင်းအရာအဖြစ်အမှတ်အသားများ, သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့်ဒြပ်အင်ဇိုင်းတွေ၏အဆင့်ဆင့်နှောင်းပိုင်းကမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တစ်ဦးအထွတ်အထိပ်သို့ရောက်ရှိအတူမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ကတဆင့်ဆက်လက်ပြသခဲ့ကြသည်။ Postsynaptic အဲဒီ receptor အရေအတွက်ကထိပ်ပြီးတော့ innervation ပြည့်စုံဖြစ်လာအဖြစ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအဆင့်ဆင့်ပယ်ချ။ အများစုမှာလေ့လာမှုများ (Synaptic dopamine ၏ Basal အဆင့်ဆင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဤအဆင့်တွင်ကာလအတွင်းအနိမ့်ဖြစ်ကြောင်းပြသAndersen ကနှင့် Gazzara 1993; Badanich et al ။ 2006; Laviola et al ။ 2001; ဒါပေမယ့်ကြည့်ရှု Camarini et al ။ 2008; Cao et al ။ 2007b; Frantz et al ။ 2007) အရာမပြည့်စုံ innervation နှင့်ကိုက်ညီသည်။ မြီးကောင်ပေါက်ကိုလည်းစိတ်ကြွဆေးနှင့်ကိုကင်းမှတုန့်ပြန်လွတ်လာ dopamine ၏ပမာဏအတွက်လူကြီးများအနေဖြင့်ကွဲပြား: extracellular dopamine အဆင့်အတွက်ရာခိုင်နှုန်းပြောင်းလဲမှုလူကြီးများထက်မြီးကောင်ပေါက်အတွက် သာ. ကြီးမြတ်သည် (Laviola et al ။ 2001; Walker ကနှင့် Kuhn 2008; ဒါပေမယ့်ကြည့်ရှု Badanich et al ။ 2006; Frantz et al ။ 2007) နှင့်တိုးနှုန်း (ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ပိုမိုမြန်ဆန်စေခြင်းငှါBadanich et al ။ 2006; Camarini et al ။ 2008) ။ ဒီလေ့လာမှုတွေမှာတော့စမ်းသပ်ရလဒ်များကိုများထဲမှအရေးပါသောပစ်မှတ်စမ်းသပ်မှုကောက်ယူခဲ့သည့်မှာအသက်အရွယ်ဖြစ်ပါသည်: အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက် dopamine စနစ်များ (နေ့က 28) နှောင်းပိုင်းတွင်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ် (နေ့က 42) တွင်သူများအနေဖြင့်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောဖြစ်ကြပြီးလူကြီးရဲ့အစမှာ (တစ်နေ့တာ 60) ။

မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများအကြားဤရွေ့ကား neurobiologic ကွဲပြားခြားနားမှုကိုမကြာခဏအပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်များနှင့်အတူ Concorde မရှိကြပေ။ ဥပမာအားဖြင့်, psychostimulant ာင်း (dopamine အတွက် သာ. ကွီးမွတျတိုးနေသော်လည်းမြီးကောင်ပေါက်ထဲမှာလျော့ချနေသည်Laviola et al ။ 2001; Frantz et al ။ 2007), Conditions ရာအရပျ preference ကို dopamine အတွက်နှိုင်းယှဉ်တိုးနေသော်လည်းမြီးကောင်ပေါက်အတွက် သာ. ကြီးမြတ်သည်အနေဖြင့် (Badanich et al ။ 2006) ။ dopamine လွှတ်ပေးရန်နှင့်သွေးကြောသွင်း Self-အုပ်ချုပ်ရေးအကြားမာတိကာစောငျ့ရှောကျခဲ့ကွောငျးတစျခုမှာလေ့လာမှု (တစ်ခုခုကိုအတိုင်းအတာမရှိအသက်အရွယ်ကွာခြားချက်အစီရင်ခံFrantz et al ။ 2007).

အလားတူပင်အပြီးအပြတ်ကောက်တွေ့ရှိချက်လည်းအချိန်ကြာမြင့်စွာမူးယစ်ဆည်းပူးနေရန်မော်လီကျူးများနှင့်ဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှုနှင့် ပတ်သက်. အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ကြသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာထိတွေ့နေတဲ့ (ဥပမာက c-fos ကဲ့သို့) ချက်ချင်းအစောပိုင်းမျိုးဗီဇ၏ induction အတွက်ကျဆင်းခြင်း, အခြားမျိုးဗီဇ၏ upregulation နှင့်ရက်ပေါင်းသို့မဟုတ်ရက်သတ္တပတ်ဘို့ဆက်လက်ရှိသည့်မြစ်ဝကျွန်းပေါ် Fos B ကကဲ့သို့အသက်တမ်းရှည်ပရိုတိန်း, (များ၏စုဆောင်းခြင်းမှဦးဆောင်Kalivas နှင့် O 'Brien 2008) ။ ဤအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူလိုက်ပါနှင့် cortical circuitry နှင့်ရောဂါဗေဒမူးယစ်ဆေးရှာအခြေခံမှထင်ထားတဲ့ dysregulated glutamatergic အချက်ပြအတွက် Synaptic ပြန်စီစဉ်ဖျန်ဖြေလိမ့်မည်။ အနည်းငယ်လေ့လာမှုများမြီးကောင်ပေါက် vs. လူကြီးများအတွက်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများတုံ့ပြန်က c-fos ၏ induction လေ့လာကြနှင့်ရလဒ်များကိုအလွန်အမင်း variable ကိုနှင့်ဦးနှောက်ဒေသအပျေါမှီခိုဖြစ်ကြသည်အသုံးပြုသောလှုံ့ဆော်နှင့်ထိုးဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ Shram et al ။ အနိမ့်ထိုးပြီးနောက် (0.4 / ကီလိုဂရမ် mg) ထိုလေ့လာတွေ့ရှိသော်လည်းမမြင့်မားထိုး (0.8 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်) နီကိုတင်းမြီးကောင်ပေါက် (shell ကို accumbens အဆိုပါ medial နျူကလိယအတွက် သာ. ကြီးက c-fos ထုတ်ဖော်ပြောဆိုShram et al ။ 2007a) ။ အသက်အရွယ်သက်ရောက်မှုများဆင်တူထိုးတိကျတဲ့ကင်းဘို့သတင်းပေးပို့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ သုံးလေ့လာမှုများလူကြီးများက high-ထိုး (30-40 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်) ပြီးနောက်အနည်းငယ် striatal ငျဒသေမှာရှိတဲ့ဆယ်ကျော်သက်ထက်ပိုပြီးက c-fos စကားရပ် generate ကြောင်းပြသကြ ကိုကင်း (Kosofsky et al ။ 1995; Cao et al ။ 2007b; Caster နှင့် Kuhn 2009) ။ ဆနျ့ကငျြ, မြီးကောင်ပေါက် 10 / ကီလိုဂရမ် Mg (အနိမ့်-ထိုးကင်းတုံ့ပြန်အတွက် dorsal striatum နှင့်နျူကလိယ accumbens ၏ medial shell ကိုတလျှောက်လုံး သာ. ကြီးမြတ်တုံ့ပြန်မှုရှိသည် ဖြစ်. , Caster နှင့် Kuhn 2009) ။ အများအပြားဟာဦးနှောက်ဒေသများတွင်သို့သော် fos သော induction ဘို့ (ထိုနှစ်ခုအသက်အရွယ်အကြားဆင်တူသည် နီကိုတင်း amygdala, locus coeruleus, နှစ်ဦးနှစ်ဖက် septum, သာလွန် colliculus (Cao et al ။ 2007a; Shram et al ။ 2007a) နှင့်များအတွက် ကိုကင်း အဆိုပါ stria terminalis ၏အိပ်ရာနျူကလိယ (Cao et al ။ 2007b), cortex နှင့် cerebellum (Kosofsky et al ။ 1995)) ။ အဆိုပါ fos ဗီဇ, မြစ်ဝကျွန်းပေါ်ဒေသ Fos B က၏တည်ငြိမ်ပရိုတိန်းထုတ်ကုန်ကိုလည်း drug- နှင့်ဒေသ-တိကျတဲ့ထုံးစံ၌စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ကုသမှုအပျေါမှာအတူ နီကိုတင်းတစျအုပျစု (မျှအသက်အရွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအစီရင်ခံထားပါတယ်Soderstrom et al ။ 2007) ။ ပြီးနောက် ကိုကင်း or စိတ်ကြွဆေးမြီးကောင်ပေါက်ကို (နျူကလိယ accumbens နှင့် caudate putamen ပိုမိုမြစ်ဝကျွန်းပေါ် Fos B ကဖော်ပြEhrlich et al ။ 2002) ။ ယေဘုယျအားဖြင့်လက်ရှိလေ့လာမှုများ compulsive မူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေရန်အကူးအပြောင်းမှုအတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်ထင်မော်လီကျူးအပြောင်းအလဲများကိုမြီးကောင်ပေါက်အတွက်ချဲ့ကားပြောဆိုမှုများရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. အပြီးအပြတ်ကောက်ဖြစ်ကြသည်။

ထပ်ခါတလဲလဲမူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေ၏ရေရှည်အပြုအမူသက်ရောက်မှုဖွယ်ရှိပြောင်းလဲ Synaptic ထိရောက်မှုကကမကထပြုခဲ့ကြသည်အခြေခံအဆောက်အဦးများနှင့်ထဲကဓာတုပစ်စညျးယန္တရားများအားဖြင့်အကြောင်းကိုဆောင်ခဲ့လေ၏။ နျူကလီးယပ် accumbens နှင့် prefrontal cortex အတွက် Dendritic Arbore ရေရှည်ပြီးနောက်ပြောင်းလဲနေကြသည် ကိုကင်း နှင့် စိတ်ကြွဆေး ထိတွေ့မှု (Robinson နဲ့ Kolb 2004), ဒါပေမဲ့အဲဒီပွောငျးလဲသေးမြီးကောင်ပေါက် vs. လူကြီးများအတွက်နှိုင်းယှဉ်ကြပြီမဟုတ်။ ထိတွေ့ပြီးနောက် နီကိုတင်း, dendritic အရှည် differential (ထို prelimbic cortex အတွက်ဆယ်ကျော်သက် vs. အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်များတွင်ထိခိုက်နေသည်Bergstrom et al ။ 2008) နှင့်နျူကလိယ accumbens (မက်ဒေါ်နယ် et al ။ 2007) ။ ထိုကွဲပြားမှုများ၏အလုပ်လုပ်တဲ့အရေးပါမှု elucidated ခံရဖို့နေဆဲဖြစ်သည်။

Electrophysiological တုံ့ပြန်မှုကိုလည်းအလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများအားဖြင့်ပြောင်းလဲနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်များတွင်လေ့လာမှုထပ်ခါတလဲလဲကြောင်း Self-အုပ်ချုပ်ရေးသို့မဟုတ်စမ်းသပ်အုပ်ချုပ်ရေးပြခဲ့ကြ ကိုကင်း (ထိုနျူကလိယ accumbens အတွက် glutamatergic Synaptic အစွမ်းသတ္တိကိုလျော့ကျစေပါတယ်သောမတ်စ် et al ။ 2001; Schramm-Sapyta et al ။ 2005) နှင့် stria terminalis ၏အိပ်ရာနျူကလိယအတွက်ရေရှည်စိတ်ကျရောဂါလျော့ကျစေပါတယ် (Grueter et al ။ 2006) ။ ဤရွေ့ကားပွောငျးလဲ၏ပြောင်းလဲစကားရပ်အဆင့်ဆင့် Parallel α-amino-3-ဟိုက်ဒ-5-methyl-4-ISO-xazole-propionate နှင့် N-methyl-D-aspartic အက်ဆစ် receptors (lu et al ။ 1997, 1999; lu နှင့် Wolf က 1999) ။ ဆယ်ကျော်သက်ကြွက်များကို (နျူကလိယ accumbens အတွက်ယေဘုယျအားဖြင့် plasticity ပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်များမှာSchramm et al ။ 2002) နှင့်တခြားဦးနှောက်ဒေသများတွင် (Kirkwood et al ။ 1995; Izumi နှင့် Zorumski 1995; Crair နှင့် Malenka 1995; Liao နှင့် Malinow 1996; Partridge et al ။ 2000) လျှပ်စစ်ဆွတုံ့ပြန်ထို့ကြောင့်ကင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများဤတိုက်နယ်၏ electrophysiological တုံ့ပြန်မှု Sud မှဆယ်ကျော်သက်လွယ်ကူစွာထိခိုက်တိုးမြှင့်များအတွက်အလားအလာယန္တရားတင်ဆက်ပေမယ့်တိုက်ရိုက်ဆယ်ကျော်သက် vs. အရွယ်ရောက်တိရိစ္ဆာန်များအတွက်နှိုင်းယှဉ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ များစွာသောအခြားအလားအလာယန္တရားများထိုကဲ့သို့သောအချိုမှု receptor စကားရပ် (ဤအချိန်တွင်အရွယ်ရောက် vs. မြီးကောင်ပေါက်အတွက် unexplored ရှိနေဆဲlu et al ။ 1999; lu နှင့် Wolf က 1999) နှင့် chromatin ပြုပြင် (Kumar က et al ။ 2005) ။ အမူအကျင့်လေ့လာမှုများအဖျားဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုစတင်ခြင်း compulsive မူးယစ်ဆေးရှာဖို့တိုးတက်မှုအတွက်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ကြောင်းထုတ်ဖေါ်လျှင်, ထိုအယန္တရားများစူးစမ်းရပါမည်။

အနာဂတ်လေ့လာမှုများမော်လီကျူးကိုပြောင်းလဲမူးယစ်ဆေးမှီခိုအားအလွန်သက်ဆိုင်ရာသောလိပ်စာမှသက်ဆိုင်ရာအမူအကျင့်မော်ဒယ်များနှင့်အတူမော်လီကျူးများနှင့်ဇီဝကမ္မလေ့လာမှုများချိတ်ဆက်နှင့်မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများအကြားလက်ရှိဖော်ထုတ်ကွဲပြားခြားနားမှု Sud နှင့်ဆက်စပ်သောအပြုအမူအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုစေခြင်းငှါရှိမရှိမေးမြန်းခြင်းကိုအာရုံစိုက်သင့်ပါတယ်။

အကျဉ်းချုပ်

ဤသုံးသပ်ချက်ကိုတှငျကြှနျုပျတို့မြီးကောင်ပေါက်တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများကနေရလဒ်တွေကိုစုစည်းတင်ပြရန်အားဖြင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူထက်မူးယစ်ဆေးစွဲဖို့ပိုအားနည်းချက်ရှိမရှိ၏မေးခွန်းကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းကြပါပြီ။ ဒီလေ့လာမှုတွေကလေးကောက်အကြံပြု:

1. အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဆန္ဒရှိသက်ရောက်မှု vs. ကြိုး၏ချိန်ခွင်လျှာအရပျကိုဦးစားပေး, နေရာခြင်းကိုမနှစ်သက်မှာပြထားတဲ့အတိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အတွက်ဆုလာဘ်ဆီသို့တင်ရန်နှင့်ခြင်းကိုမနှစ်သက်လေ့လာမှုများအရသာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာမြီးကောင်ပေါက်သဖြင့်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတိုးမြှင့်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။
2. မြီးကောင်ပေါက်တသမတ်တည်းဆုတ်ခွာဆိုးကျိုးများလျော့နည်းထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။ ဤသည်အစောပိုင်းအဆင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုမြှင့်တင်ရန်နှင့်ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းကိုရှာ compulsive မူးယစ်ဆေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်နိုင်ကြောင်းနှစ်ဦးစလုံး။
3. မြီးကောင်ပေါက်တသမတ်တည်း Self-အုပ်ချုပ်ရေးအရေးကြီးတဲ့လေ့လာမှုများမှာပြထားတဲ့အတိုင်းအားဖြည့်သို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေး locomotor ဆိုးကျိုးများပိုမိုထိခိုက်မခံမရှိကြပေ။
4. ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်သရုပ်ပြလေ့လာမှုများလက်ရှိချို့တဲ့နေကြသည်ပေမယ့်မြီးကောင်ပေါက်, မူးယစ်ဆေးမှီခိုဖို့လွယ်ကူစွာထိခိုက်သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည့်ဖွဲ့စည်းရေးဆုချခြင်းနှင့်အလေ့အကျင့်နှင့်ဆက်စပ်သောဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်အာရုံခံဖွဲ့စည်းပုံနှင့် function ကိုအတွက်အပြောင်းအလဲလျှက်ရှိပါသည်။

ဒီလေ့လာမှုတွေကမြီးကောင်ပေါက်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးကြိုးများနှင့်ဆန္ဒရှိသက်ရောက်မှုတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသော "လက်ကျန်ငွေ" ကိုခံစားသည်ဟုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဤသည်ချိန်ခွင်လျှာတိုးမြှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်အဘို့အလားအလာအားနည်းချက်ကိုယ်စားပြုနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်တဦးတည်းအရေးပါသောဒြပ်စင် Sud မှဆယ်ကျော်သက်အားနည်းချက်များ၏အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ဖို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့စွမ်းရည်ကိုအတွက်ပျောက်နေသည်။ compulsive မူးယစ်ဆေးရှာ, မူးယစ်ဆေးမှီခို၏အမာခံများဖို့တိုးတက်မှုအကြောင်းကိုအနည်းငယ်ဒေတာရှိပါတယ်။ ဒါဟာပိုပြီးအပြည့်အဝမြီးကောင်ပေါက်ကပိုမကြာခဏသို့မဟုတ်လျှင်မြန်စွာလူကြီးများထက်နှင့်မြီးကောင်ပေါက်ကိုပိုမိုဒါမှမဟုတ်ဒီထက်ယဉ်မူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေ၏မျိုးသုဉ်းခြင်းနှင့် reinstatement ဖို့ရှိမရှိအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအသုံးပြုမှုကိုတိုးတက်ရှိမရှိဖြေရှင်းရန်မူးယစ်ဆေးမှီခိုဖို့တိုးတက်မှု၏တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များစူးစမ်းဖို့အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဒုတိယအချက်မှာအလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုမှအထူးသဖြင့်ဆက်စပ်သိမြင် function ကိုအပေါ်ဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုထိတွေ့မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများပိုမိုလေ့လာမှုများ, မျက်ခြေမပြတ်နေကြသည်။ မြီးကောင်ပေါက် vs. လူကြီးများအတွက်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများတုံ့ပြန်မော်လီကျူးကိုပြောင်းလဲတတိယ, လေ့လာမှုများမပြည့်စုံခြင်းနှင့်အပြီးအပြတ်ကောက်ဖြစ်ကြသည်။ ပိုကောင်းတဲ့နားလည်သဘောပေါက်ခြင်းနှင့်တီထွင်ဖြစ်လာစွဲဖို့တိုးတက်မှု၏တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအဖြစ်, ဒီအကူးအပြောင်းအခြေခံမော်လီကျူးကိုပြောင်းလဲ သာ. ကွီးမွတျအတိမ်အနက်အတွက်စူးစမ်းနိုင်ပါတယ်နှင့်ဤသက်ရောက်မှု၏အလုပ်လုပ်တဲ့သက်ရောက်မှုတွေဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့အနာဂတ်သုတေသနအတွက်အဓိကဦးတည်ချက်အသက်အရွယ်-related နှင့်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုများအကြားလမ်းဆုံဖြစ်ပါတယ်။ လူ့လေ့လာမှုများ (Dawes et al ။ 2000) နှင့်အချို့သောတိရစ္ဆာန်အလေ့လာမှုများ (ဘား et al ။ 2004; ပယ်ရီ et al ။ 2007) မျိုးရိုးဗီဇ, ပတ်ဝန်းကျင်နှင့် psychopathology စွဲ၏အစောပိုင်းမူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးကိုအထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒီဆက်ဆံရေးပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုကိုအလွန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုအားထုတ်မှုအကျိုးရှိမည်: ငါတို့သည်စွဲဖြစ်လာရန်နှင့်အဘယ်ကြောင့်, ထို့နောက်ကျနော်တို့မခွဲခြားဘဲသူတို့ကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအစပျိုးလာသောအခါ၏အများစုအောင်မြင်စွာသူတွေကိုတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မူးယစ်ဆေးပြဿနာကိုတားဆီးများနှင့်ဆက်ဆံပါနိုင်ပါတယ်အများဆုံးဖွယ်ရှိသည်အဘယ်သူသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်နိုငျသောအခါ။

Contributor သတင်းအချက်အလက်

နီကိုးလ်အယ်လ် Schramm-Sapyta, Duke တက္ကသိုလ်, Durham, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနား, USA ။

မည်သို့ဒါဝိဒ်သည် Walker က, Duke တက္ကသိုလ်, Durham, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနား, USA ။

ယောသပ်သည်အမ် Caster, Duke တက္ကသိုလ်, Durham, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနား, USA ။

အက်ဒွပ်ဃ Levin, Duke တက္ကသိုလ်, Durham, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနား, USA ။

စင်သီယာအမ် Kuhn, Duke တက္ကသိုလ်, Durham, မြောက်ကယ်ရိုလိုင်းနား, USA ။

ကိုးကား