စွဲလမ်း၏ neurobiology နားလည်သဘောပေါက်ရန် neurocognitive ချဉ်းကပ်မှု (2013)

ကိုသွားပါ:

ြဒပ်မဲ့သော

နိဒါန္း

လူတစ် ဦး တစ်ယောက်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအပြုအမူများထိန်းချုပ်မှုကိုဆုံးရှုံးသွားသည်နှင့်တပြိုင်နက်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးဆက်များ (ဥပမာ၊ ဘဏ္problemsာရေးပြproblemsနာများ) သည်လိုအပ်သောအမူအကျင့်ဆိုင်ရာပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ - အရက်သောက်ခြင်း၊1] ။ အားနည်းချက်ယန္တရားများနှင့် / သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုကြောင့်ဤ 'inflexibility' သည်ယိုယွင်းနေသော 'အခြေခံ' အမူအကျင့်ဆိုင်ရာသင်ယူမှုလုပ်ငန်းစဉ်များ၊ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းချို့ယွင်းမှုများကိုထင်ဟပ်စေသည်။ လက်တွေ့နှင့်လက်တွေ့ရှုထောင့်နှစ်ခုလုံးပေါင်းစပ်ထားသည့်စွဲလမ်းမှုအမြင်ကိုပေါင်းစပ်နိုင်ရန်အတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုသည်ရေရှည်တွင်ရွေးချယ်မည့်စွမ်းရည်ကိုရည်ညွှန်းသည့်ရေရှည်စွမ်းအားအတွက်ပျက်စီးနေသောအာရုံကြောစနစ်များနှင့်ဆက်စပ်သည်ဟုဤနေရာတွင်တင်ပြသည် ရလဒ်များ။ ဤနှောင့်ယှက်မှုသည်မည်သည့်အရာသို့မဟုတ်မည်သည့်အဓိကအာရုံကြောစနစ်များတွင်မဆိုဖြစ်ပွားနိုင်သည် - (က) အလိုအလျောက်နှင့်ပုံမှန်လုပ်ရပ်များကိုအားပေးအားမြှောက်ပြုသော hyperactive impulsive, amygdala-striatum မှီခိုသည့်အာရုံကြောစနစ်၊ နှင့် (ခ) hypoactive ရောင်ပြန်, prefrontal cortex မှီခို, ဆုံးဖြတ်ချက်ချဘို့အာရုံကြောစနစ်, အပြုအမူ၏အနာဂတ်အကျိုးဆက်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်း, တားစီးထိန်းချုပ်မှုနှင့် Self- အသိအမြင်; (ဂ) insula-mediated အာရုံကြောစနစ်၊ အောက်ခြေမှအထက်သို့လွှဲပြောင်းယူသောအချက်များအားပုဂ္ဂလဒိinto္ output (ဥပမာ craving) အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲပေးသော Impulsive system ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုအားကောင်းစေပြီး၊ အဆိုပါရောင်ပြန်စနစ်၏ပုံမှန်စစ်ဆင်ရေးအတွက်လိုအပ်ခဲ့ပါတယ်။ လုပ်ငန်းစဉ်အဆင့်တွင်ထကြွလွယ်သောနှင့်ရောင်ပြန်အာရုံကြောစနစ်များ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများသည် dual-processing account များကိုထင်ဟပ်ပြသည်။ တ ဦး တည်းအစာရှောင်, အလိုအလျောက်နှင့်သတိလစ်နှင့်အခြားနှေးကွေး, တမင်နှင့်သတိ [2,3,4] ။ insula ကို homeostatic ထင်သည်တုန်လှုပ်မှုတည်းကိုတုံ့ပြန်သော 'gate' system ဟုရှုမြင်သည်။5] နှင့်အပြန်အလှန်အားဖြင့် dual- စနစ်များ၏လှုပ်ရှားမှုများ modulate [6] ။ ဤဆောင်းပါး၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာစွဲလမ်းမှုတွင်ရွေးချယ်မှု၏အဓိကအခန်းကဏ္highlightကိုမီးမောင်းထိုးပြရန်နှင့်စွဲလမ်းမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ကွဲပြားခြားနားသောသုတေသနလိုင်းများကိုအတူတကွပေါင်းစပ်ထားသောကျယ်ပြန့်သည့်အယူအဆမူဘောင်ကိုတင်ပြရန်ဖြစ်သည်။

ထကြွလွယ်သောစနစ်

စွဲလမ်းမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်ဆက်စပ်သောအပြုအမူများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဆိုင်သော (သို့မဟုတ်လောင်းကစားခြင်း) လုပ်ရပ်များနှင့်တပ်မက်မှုကိုအလိုအလျောက်ထုတ်လုပ်ရန်ပိုင်ဆိုင်မှုကို Pavlovian နှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများမှတစ်ဆင့်စွဲလမ်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုတဖြည်းဖြည်းထိန်းချုပ်လာသည်။7,8] ။ ပတ် ၀ န်းကျင်တွင်ရှိသောအရည်အချင်းပြည့်မီသော (ဥပမာအားဖြင့်အကျိုးသက်ရောက်ခြင်း၊ ဘီယာတစ်ပုလင်း) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဤအမြန်နှင့်ညံ့ဖျင်းစွာစဉ်းစားထားသောတုံ့ပြန်မှုများသည် Basal ganglia နှင့်၎င်းတို့၏ cortical သွင်းအားစုများပေါ်တွင်များစွာမှီခိုသည်။9] ။ အရေးကြီးသည်မှာ amygdala-striatal (dopamine မှီခိုသော) အာရုံကြောစနစ်သည်သဘာဝမဟုတ်သည့်အကျိုးကျေးဇူးများ (ဥပမာ - စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆေးဝါးများ) နှင့်သဘာဝအကျိုးကျေးဇူးများ (ဥပမာ - အစားအစာ) ၏လှုံ့ဆော်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်အဓိကဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဖြစ်သည်။10] ။ စိတ်လှုံ့ဆော်မှုမလိုအပ်သည့်ဤလှုံ့ဆော်မှုသည်တင်းကျပ်။ အလိုအလျောက်အလေ့အထဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်စနစ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။11], မော်တာနှင့်သိမြင်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာအမျိုးမျိုးခွင့်ပြုခြင်းနှင့်လွယ်ကူချောမွေ့အတွက်ဆုလာဘ်အချက်ပြနှင့် dopamine အဆင့်ဆင့်၏ tonic function ကိုအတွက် dopamine လှုပ်ရှားမှုများ၏ phasic ဝိသေသလက္ခဏာများပြောင်းလဲမှုမှတဆင့်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများကပြုပြင်သည် [12,13] ။ အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်လှုံ့ဆော် mesolimbic dopamine လှုပ်ရှားမှုပိုမိုများပြားလာခြင်း၊14,15,16] ။ ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်မှုနှင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာအေးစက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များမှတဆင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာ (ဥပမာ - ကိုကင်းရရှိရန်လီဗာကိုဖိထားသည့်ကြွက်) သည်ရည်မှန်းချက်ကို ဦး တည်သည့်လုပ်ဆောင်မှု - ရလဒ်အသင်းအဖွဲ့များမှအလွယ်တကူပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ ရည်မှန်းချက်၏လက်ရှိတန်ဖိုး [17] ထို့ကြောင့် compulsivity တစ်ပြည်နယ်အရိပ်လက္ခဏာ [18] ။ ရည်မှန်းချက် - ညွှန်ကြားခြင်းနှင့် compulsive အပြုအမူများအကြားအကူးအပြောင်းနှစ် ဦး စလုံး dorsal အတွက် synaptic ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပလပ်စတစ်၏တိကျသောရှုထောင့်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် [19,20 ••,21] နှင့် ventral ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဒေသများ [20 ••] နှင့်ဤဖြစ်စဉ်ကို dopaminergic system များ၏ sensitization အားဖြင့်အရှိန်မြှင့်သည်။22] ။ သိမြင်မှုဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲအဆင့်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုဆက်လက်အသုံးပြုခြင်းသည်သွယ်ဝိုက်သော 'လိုချင်သော' လှုံ့ဆော်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သောအမှတ်တရများကိုပိုမိုအားကောင်းစေသည်။16], စွဲ -related တွေကိုအဓိကအဖြစ်အလံနှင့်စွဲသူများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဖမ်းဆုပ်နေကြသည် []23] နှင့်အလိုအလျှောက်ချဉ်းကပ်မှုသဘောထားတွေကိုထုတ်လုပ် [16] ။ ဤရွေ့ကားသိမြင်မှုရှုထောင့်အဆိုပါ Incentive sensitization သီအိုရီနှင့်အတူဆိုနိုင်ပါတယ် [8,24] အကြံပြုချက်အတွေ့အကြုံများကိုထပ်တလဲလဲလုပ်ခြင်းအားဖြင့်စွဲခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောအရာဝတ္ထုများကို 'လိုချင်' သည်၊ လိုချင်သောအရာနှင့်၎င်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမျှော်မှန်းထားသည့်အတိုင်းအတာသည်၎င်းတို့နှစ်သက်သောအတိုင်းအတာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အချိုးမညီမျှမှုတိုးပွားလာသည်ဟုအကြံပြုထားသည်] စိတ်ဓာတ်ပြောင်းလဲခြင်း) နှင့်ဤအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုသည်စွဲလမ်းမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာနိုင်သည်။8,24] ။ မူးယစ်ဆေးဝါးဆုလာဘ်ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည့်ဆေးများကိုအထူးသိသာထင်ရှားစေခြင်းအပြင်စွဲလမ်းမှုသည်သဘာဝအကျိုးကျေးဇူးများကိုထိခိုက်လွယ်မှုအားဖြင့်လျော့နည်းစေသည်။25,26 ••] ဥပမာအားဖြင့်ကိုကင်းအလွဲသုံးစားမှုတွင်တွေ့ရသည့်အတိုင်းကိုကင်းနှင့်မသက်ဆိုင်သောဆုလာဘ်များသည်ပုံမှန် mesocorticolimbic အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။27] ။ အတူတူယူ, ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးရှာဖွေမှု၏အလိုအလျောက်စိတ်ခွန်အားနိုးခြင်းနှင့်အမူအကျင့်ရှုထောင့်အတွက် striatum / amygdala ရှုပ်ထွေးသောမှအလုပ်လုပ်တဲ့အခန်းကဏ္ as ဖော်ပြသည်။

ရောင်ပြန်စနစ်

အနည်းဆုံးဆုလိုချင်သောဆန္ဒရှိလိုသောအစိတ်အပိုင်းကိုထုတ်လုပ်ရန်သော့ချက်ဖြစ်သောအလေ့အထ (သို့မဟုတ်ထကြွလွယ်သောစနစ်) သည်ချဉ်းကပ်မှုအပြုအမူများနှင့်ဆက်စပ်သောအရေးကြီးသောအပြုအမူများအကြောင်းကိုရှင်းပြနိုင်သော်လည်း၎င်းသည်မည်သို့ထိန်းချုပ်သည်ကိုမရှင်းပြကြောင်းရှင်းနေပါသည် သူသို့မဟုတ်သူမ၏အပြုအမူ။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည်ဤအခြေခံကျသောလှုံ့ဆော်မှုများကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ရေရှည်ရည်မှန်းချက်များကိုပိုမိုပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်လိုက်စားရန်ခွင့်ပြုရန်လိုအပ်သော 'ထင်ဟပ်သောစနစ်' ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုရည်ညွှန်းသည်။

ရောင်ပြန်စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အာရုံကြောစနစ် ၂ ခု၏သမာဓိအပေါ်မူတည်သည်။28] ပုံမှန်အားဖြင့်လည်ပတ်နေသည့် ဦး နှောက်တွင် 'cool' အား 'hot' functions များနှင့်ခွဲခြားရန်အလွန်ခက်ခဲပြီးဤခွဲထုတ်မှုဖြစ်ပေါ်ပါကအဆုံးရလဒ်သည် ventromedial prefrontal cortex ပျက်စီးခြင်း (သို့) စိတ်ပညာ / လူမှုရေးနှင့်ဆက်စပ်သည့်အပြုအမူတစ်ခုဖြစ်သည်။ အပြုအမူ [29] ။ 'Cool' ၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်ညံ့ညံ့။ dorsolateral frontostriatal နှင့် frontoparietal networks များမှကမကထပြုပေးသည်။30] နှင့်သက်ဆိုင်ရာသတင်းအချက်အလက် ('Updating') ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်မွမ်းမံခြင်း၊ ကြိုတင်ကြံစည်ခြင်း (တားစီးမှု) ၏တားစီးခြင်းနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအစုအဝေးပြောင်းခြင်း ('shifting') စသည့်အခြေခံအလုပ်လုပ်သည့်မှတ်ဉာဏ်လုပ်ဆောင်မှုများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ]31] ။ 'Hot' အလုပ်၏လုပ်ဆောင်မှုများသည် paralimbic orbitomedial နှင့် ventromedial frontolimbic ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံတို့မှအချက်အလက်များ၊ အမှတ်တရများ၊ အသိပညာနှင့်သိမှတ်မှုတို့မှတစ်ဆင့်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး ပconflictိပက္ခဖြစ်နေသောသက်ရောက်မှု / စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများကိုတက်ကြွစေရန်ခွင့်ပြုသည်။ နောက်ဆုံးရလဒ်မှာအပေါင်းလက္ခဏာဆောင်သောသို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာအချက်ပြမှုဖြစ်ပေါ်လာသည်32] ။ ထို့ကြောင့်လုံလောက်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်သိမြင်မှု (ဆိုလိုသည်မှာ 'အေးမြ' အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ) နှင့်ထိရောက်သော (ဆိုလိုသည်မှာ 'ပူပြင်းသော' အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ငန်းဆောင်တာ) စနစ်များကိုပေါင်းစည်းခြင်းနှင့်ရေရှည်ဆုံးရှုံးမှုများသို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရလဒ်များအပေါ်ရေတိုအကျိုးအမြတ်များတွက်ချက်ခြင်းစွမ်းရည်ကိုထင်ဟပ်စေသည်။ လှုပ်ရှားမှုတစ်ခု [33].

'ရောင်ပြန်' သော prefrontal cortex ရှိလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ပြတ်တောက်သွားသောကြောင့်တုန့်ပြန်မှုတားဆီးမှုနှင့်ဆေးစွဲမှုတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောထူးခြားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးရှာဖွေခြင်းနှင့်အဘယ်ကြောင့်အဓိကအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောလုပ်ငန်းများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ကိုဖြစ်စေသည်ကိုရှင်းပြသည်။1] ။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်အလျှော့ပေးလိုက်လျောခြင်းအားဖြင့်34], 'အေးမြ' အလုပ်အမှုဆောင်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်လောင်းကစားစွဲသူများအားအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။35] ကိုကင်းမှရှောင်ကြဉ်ခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်စွဲလမ်းမှုနှုန်းကိုအရှိန်မြှင့်မည်ဟုထင်ရသည် [36] လောင်းကစား [37] နီကိုတင်း [38] အရက် [39] နှင့်ပြgambနာလောင်းကစားခြင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည် [40 •] နှင့်ကုသမှုမှ attrition တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် [41] ။ စွဲလမ်းနေသည့် 'ပူသော' အမှုဆောင်လုပ်ငန်းစဉ်များ၏သက်ရောက်မှုကိုအစပိုင်းတွင်ရှေ့တည့်တည့်ရှိဒေသများတွင်ထိခိုက်ပျက်စီးမှုရှိသောလူနာများနှင့်လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုများတွင်ဤလုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုစီ၏အာရုံကြောအခြေခံကိုဖော်ပြသည့်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများကိုအစပိုင်းတွင်သရုပ်ပြခဲ့သည်။32,42] ။ အဆိုပါ prefrontal cortex ၏ ventromedial ဒေသပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပြီးနောက်, ယခင်ကကောင်းမွန်စွာအဆင်ပြေအောင်တစ် ဦး ချင်းစီလူမှုရေးစည်းဝေးကြီးများကိုစောငျ့ရှောကျနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကိစ္စရပ်များအပေါ်အကျိုးရှိရှိဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ခြင်းဖြစ်လာ [43] ။ ဤလိုငွေပြမှု၏သဘောသဘာဝအရ vmPFC ဒေသသည် (က) အဆင့်မြင့်အသင်းအဖွဲ့ကော်သိုက်ရှိ (ခ) effector ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်စေသောအဖြစ်အပျက်များအကြားဆက်စပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်ဟုဖော်ပြသည်။42] ။ စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့် / သို့မဟုတ်မှတ်ဉာဏ်ကိုသက်ရောက်စေသောစနစ်များကိုပျက်စီးစေခြင်းသည်အကျိုးရှိရှိဆုံးဖြတ်ချက်ချနိုင်သည့်စွမ်းရည်ကိုထိခိုက်စေသည်43] ။ အိုင်အိုဝါလောင်းကစားခြင်းအလုပ် (IGT) [44အစစ်အမှန်ဘဝရှိအာရုံကြောလူနာများ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းချို့ယွင်းချက်များကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်အစပိုင်းတွင်တီထွင်ခဲ့သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုများကလွှမ်းမိုးနေသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၏ကဏ္intoများကိုထိတွေ့ရန်ပြသခဲ့သည် []42] ။ IGT သည်ပြictionsနာမဟုတ်သောထိန်းချုပ်သည့်အဖွဲ့များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကစွဲလမ်းမှုအမျိုးမျိုးရှိသောလူများတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းခြင်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။45] ။ ဥပမာအားဖြင့်အချို့သောမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များတွင် IGT မှသက်သေပြသည့်ညံ့ဖျင်းသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်အရက်သုံးစွဲခြင်းပြproblemsနာများကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။46].

လှုံ့ဆော်မှုကိုအရှိန်မြှင့ ်၍ အပြုအမူအားထိန်းချုပ်မှုအားနည်းစေသည့်အာရုံကြောစနစ်များ - Insula

အဆိုပါ insular cortex မကြာသေးမီကပုဂ္ဂလဒိive္စိတ်ခံစားမှုခံစားချက်များကိုများအတွက်အလွန်အရေးပါသည့် interoceptive ကိုယ်စားပြုမှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ plays သောသောအဓိကအာရုံကြောဖွဲ့စည်းပုံအဖြစ်ပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်5,6,47] ။ ထို့အပြင်မကြာသေးမီကပင် insular cortex သည်အပြန်အလှန်လက်ခံသောအချက်ပြမှုကိုအလိုရှိသည်၊ မျှော်လင့်ခြင်း၊ သို့မဟုတ်တွန်းအားဟုခံစားရသည့်အရာသို့ပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်စွဲလမ်းမှုကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်ဟုစောဒကတက်ခဲ့သည်။6,48 ••] ။ ပုံရိပ်လေ့လာမှုများသည်ဆေးကြောခြင်း၊ ကိုကင်း၊ အရက်နှင့်ဘိန်းဖြူတို့အတွက်ဘာသာရပ်များ၏အဆင့်သတ်မှတ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည့်အင်ဆူလာအတွင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်။5,6,48 ••] ။ အထီးကျန်မှုကိုပျက်စီးစေသောလေဖြတ်ခြင်းများသည်စာသားအရစီးကရက်ဆေးလိပ်စွဲသူများအားဆေးလိပ်သောက်ရန်တိုက်တွန်းခြင်းဖြစ်သည်။49] ။ ဒီလေ့လာမှုမှာအင်ဆူလာနဲ့ပါတ်သက်တဲ့ ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုနဲ့ဆေးလိပ်သောက်သူတွေဟာအူလာကိုမပါ ၀ င်တဲ့ ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုနဲ့ဆေးလိပ်သောက်သူတွေဟာ 'ဆေးလိပ်စွဲတာကိုအနှောင့်အယှက်ပေးတာ' ထက်အဆ ၁၀၀ ပိုများပါတယ်။ ဒါကဆေးလိပ်ကိုအလွယ်တကူနဲ့ချက်ချင်းဆေးလိပ်ဖြတ်နိုင်ခြင်း၊ နှင့်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့တိုက်တွန်း၏ဇွဲမပါဘဲ [49] ။ ဤရလဒ်သည်ဆေးစွဲမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အင်ဆူလာပါဝင်သောယန္တရားတစ်ခုအားသဘောတရားသစ်တစ်ခုအဖြစ်မြင်စေသည် ပုံ 1).

 

ပုံ 1

စွဲ၌သော့ခတ်အာရုံကြောစနစ်သုံးခုအတွက်အဆိုပြုထားသောလုပ်ငန်းဆောင်တာကိုသရုပ်ဖော်သည့်သိထားသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာပုံစံ။ (၁) ကျွန်ုပ်တို့သည် "ထကြွလွယ်သောစနစ်" ဟုကျွန်ုပ်တို့ခေါ်ဝေါ်ကြသည့်မစ်ဂဒလာ - ကိုယ်ဝန်ဆောင်အာရုံကြောစနစ်သည်ရိုးရာအကျိုးခံစားခွင့်စနစ်ကိုစိတ်လှုပ်ရှားစေသည်။ ...

အဆိုပါ insular cortex (နှင့်အများဆုံးဖွယ်ရှိသည့် anterior insula) (homeostatic မညီမျှမှု, ဆင်းရဲချို့တဲ့မှုပြည်နယ်, စိတ်ဖိစီးမှု, အိပ်စက်ခြင်းချို့တဲ့မှုကြောင့်) interoceptive အချက်ပြမှုများကိုတုံ့ပြန်။ ဤရွေ့ကား interceptive အချက်ပြမှုများကို 'urge' သို့မဟုတ် 'တဏှာ' ၏ခံစားချက်အဖြစ်ပုဂ္ဂလဒိexperienced္အတွေ့အကြုံရဖြစ်လာနိုင်သောအရာသို့ဘာသာပြန်ထားသောအပြင်ကျနော်တို့ Insular cortex လှုပ်ရှားမှုဆေးလိပ်သောက် (သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူသို့မဟုတ်လောင်းကစားဝိုင်းဖို့) ကိုလှုံ့ဆျောမှုနှင့်လှုံ့ဆျောတိုးမြှင့်ကြောင်းယူဆချက် (က) အလေ့အထ / ထကြွလွယ်သောစနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအသိသာပြုခြင်းသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းဖြင့်၊ နှင့် (ခ) စီးကရက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများရှာဖွေရန်နှင့်ဝယ်ယူရန်လုပ်ဆောင်မည့်အစီအစဉ်များကိုရေးဆွဲရန်လိုအပ်သောအာရုံစိုက်ခြင်း၊ ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ခြင်း၊ စီစဉ်ခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအတွက် PFC ၏ယန္တရားများကိုဖြိုဖျက်ခြင်းဖြင့်။50 •] ။ ကွဲပြားခြားနားစွာပြောရမည်ဆိုလျှင်၊ ဤ interoceptive ကိုယ်စားပြုမှုများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆေးလိပ်သောက်ခြင်း (သို့) အသုံးပြုခြင်း၏သွေးဆောင်မှုကိုတားဆီးရန် (ထိန်းချုပ်မှု / ရောင်ပြန်မှု) စနစ်၏လှုပ်ရှားမှုကိုတားဆီးခြင်းဖြင့်တားဆီးထိန်းချုပ်မှုအားဖြည့်ရန်အတွက်လိုအပ်သောသိမြင်မှုအရင်းအမြစ်များကို 'သိမ်းယူ' နိုင်စွမ်းရှိသည်။ ဒီယူဆချက်ကိုထောက်ခံဖို့ပင်ကိုယ်မူလသက်သေအထောက်အထားတွေလိုအပ်နေသေးပေမယ့်ဒီရှုထောင့်ကိုထောက်ခံတဲ့ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနဲ့အလုပ်လုပ်နိုင်တဲ့ ဦး နှောက်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများစွာရှိပါတယ်။ ပထမ ဦး စွာ anterior insula သည်အခြားသူများအကြား amygdala, ventral striatum နှင့် orbito-frontal cortex နှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုရှိပြီးအချို့သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်များ (ဥပမာ - စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု) တို့နှင့်သက်ဆိုင်သော homeostatic မညီမျှမှု (ဥပမာ - စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု) တို့သည် interoceptive အချက်ပြမှုများကိုပေးပို့သည်ဟုဆိုသည်။ အလှည့်၌အခြားအာရုံကြောစနစ်များအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကွိုးစားအားထုသော insula ကလက်ခံရရှိ [51] ။ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့်အချို့လေ့လာမှုများအရမူးယစ်ဆေးဝါးသည် ဦး နှောက်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော frontal-parietal နှင့် cingulate-opercular ကွန်ယက်များကိုပိတ်ခြင်းဖြင့်အထက်မှထိန်းချုပ်မှုကိုနှောင့်ယှက်စေသည်။52 •], ငါတို့သည်လည်းရောင်ပြန်စနစ်အဖြစ်ဖော်ပြခဲ့ရာ၏အစိတ်အပိုင်းများကိုဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပြင်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်မက်ဆီလူးလူးဇင့်ကိုထည့်သွင်းခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့်ဒေသများ၌ ဦး နှောက်ကိုပိုမိုတက်ကြွစေနိုင်ခြင်း (mesial orbito-front cortex နှင့် ventral striatum ၏နောက်ဘက်ဒေသများ) နှင့် impulsive system ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် ventral striatum တို့ကိုထုတ်ယူသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရန်လှုံ့ဆော်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည့် prefrontal cortex နှင့် precuneus (ကျွန်ုပ်တို့ရောင်ပြန်ဟပ်မှုစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော) [53] ။ သို့သော်ဤလှုပ်ရှားမှုသည်တပ်မက်ခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်တိုက်တွန်းခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်မှုရှိလား၊54] ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုခံစားနေရပြီးတစ် ဦး ချင်းစီ [55] ထပ်ခါတလဲလဲတပ်မက်ခြင်း၏ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်စဉ်များသည် corticostriatal ဆားကစ်များ (ဥပမာအားဖြင့်ဆက်နွယ် corticostriatal ဆားကစ်များကျုံ့ခြင်းနှင့် sensorimotor striatum မှတစ်ဆင့်ဖြတ်သန်းသွားသောဆားကစ်များ၏ hypertrophy) ကိုဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုပြန်လည်ဖွဲ့စည်းသည်။ ဤရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအားလုံးသည်အင်ဆူလာ၏အပြန်အလှန်တုန့်ပြန်မှုအာရုံကြောစနစ်များနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုဆိုင်ရာကျွန်ုပ်တို့၏အဆိုပြုထားသောယန္တရားကိုပဏာမထောက်ခံမှုပေးသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူနောက်ထပ်ပင်ကိုယ်မူလလေ့လာမှုများလိုအပ်နေသေးသည်။ ဤသုတေသနသည်စွဲစွဲသူများအားဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းညံ့ဖျင်းမှုကိုနားလည်ရန်အလားအလာကောင်းသည့်နည်းလမ်းသစ်တစ်ခုပေးသင့်သည်။

လတ်တလောသီအိုရီဆိုင်ရာအကောင့်များ [26 ••,56] interoceptive စနစ်၏အလုပ်မဖြစ်မှုသည်မိမိကိုယ်ကိုသတိပြုမိမှုကိုဟန့်တားနိုင်သည့်အတွက်ရောဂါတစ်ခုကိုအသိအမှတ်ပြုရန်ပျက်ကွက်ခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာထိုးထွင်းသိမြင်မှုမရှိခြင်း) ဖြစ်နိုင်သည်။ အမှန်စင်စစ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်မှုသည်စွဲလမ်းမှုခံစားနေရသောလူနည်းစုလူနည်းစုသာဖြစ်သည်။57] သည်၎င်းသည်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များနှင့်မိမိကိုယ်ကိုသတိပြုမိသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောများအတွင်းရှိကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။56] ။ စွဲလမ်းမှု၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့တွက်ခြင်းသည်ဤလူများ၏မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုတွန်းအားဖြစ်စေနိုင်သည်။ ချို့ယွင်းချက်ရှိသောထိုးထွင်းသိမြင်မှုစွမ်းရည်ကိုကျွန်ုပ်တို့၏ metacognition စွမ်းရည်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏မမှန်ကန်သောစွမ်းဆောင်ရည်မှမှန်ကန်သောခွဲခြားသိမြင်နိုင်စွမ်းဖြစ်သည်။ ကိုကာကိုလာသုံးစွဲသူများတွင်မိမိကိုယ်ကိုအမြင်နှင့်စွဲလမ်းစေသောအမှန်တကယ်အပြုအမူများအကြားကွဲလွဲမှုများကိုတွေ့ရှိရသည်။26 ••,58] အရက်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်59] နီကိုတင်းမှီခိုမှုနှင့်အတူ []60] မက်သာဖီတမင်းဆေးမှီခိုသောဘာသာရပ်များတွင် []61] နှင့်လူငယ်ဆေးခြောက်ချိုးဖောက်သူများ [62] ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းများတွင်သာမက63 •] နှင့်၎င်းသည်အရက်ကိုရှောင်ခြင်း၊ ဥပမာအားဖြင့်အရက်မှရှောင်ကြဉ်နိုင်သည့်စွမ်းရည်အပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုတွေ့ရှိခဲ့သည် []64] ။ စွဲလမ်းနေသူများ၌ 'ပုံမှန်' နှင့် 'meta' အဆင့်အကြားတွေ့ရှိရသောပုံမှန်မဟုတ်သောဒီဂရီကွဲပြားမှုသည် metacognition ညံ့ဖျင်းခြင်းကြောင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအားစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ညှိနှိုင်းခြင်းများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။65] ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ rostral နှင့် dorsal prefrontal cortex အာရုံကြောစနစ်များသည်တိကျမှန်ကန်သောဆုံးဖြတ်ချက်စွမ်းဆောင်ရည်ကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၊ မှတ်ဉာဏ်အပြင်လူတစ် ဦး ၏သိမြင်နားလည်မှုကိုပိုမိုသိမြင်စေရန်ထိန်းချုပ်မှုကိုပိုမိုမြှင့်တင်နိုင်ရန်အတွက်များစွာလုပ်ဆောင်ရန်ကျန်ရှိနေသေးသည်။ ကျန်းမာသောသင်တန်းသားများကို66] နှင့်စွဲလမ်းအတွက် [26 ••] ။ ခန္ဓာဗေဒအရ, insula interoceptive အချက်ပြမှုများကိုလက်ခံရရှိများအတွက်အဓိက site တစ်ခုဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့အလှည့်အတွက် insula prefrontal cortex ၏ကျယ်ပြန့်ဒေသများနှင့်ချိတ်ဆက်နှင့်ဤအရပ်မှဒီ interoceptive-prefrontal အပြန်အလှန် insula ကကမကထပြုခဲ့နိုင်ပါသည်26 ••,67].

နိဂုံးနှင့်အနာဂတ်လမ်းညွန်

အထူးသဖြင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတွင်အင်ဆူလာ၏အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ofကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်စွဲလမ်းမှု၌ပါ ၀ င်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာအခြားသောအစိတ်အပိုင်းများ၏အခန်းကဏ္ on နှင့်ယေဘုယျအားဖြင့် impulse control disorders (အထူးသဖြင့် mesolimbic dopamine system) ကိုမထိခိုက်စေပါ။ အလေ့အထစနစ်) နှင့် prefrontal cortex (အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုစနစ်) ။ အင်ဆူလာ၏အခန်းကဏ္Addressကိုဖြေရှင်းခြင်းသည်ဤကြိုတင်ဆောင်ရွက်မှုကိုသာဖြည့်စွက်နိုင်ပြီးစွဲလမ်းမှုသံသရာကိုချိုးဖောက်ခြင်းအပါအ ၀ င်ဒေါသတကြီးထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများစွာကိုကုသရန်အတွက်အသစ်သောကုသနည်းဆိုင်ရာနည်းလမ်းများကိုရှာဖွေရန်ကျွန်ုပ်တို့ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ အထင်ရှားဆုံးမှာအင်ဆူလာ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုကုထုံးဖြင့်ပြောင်းလဲခြင်းသည်မိမိ၏စွဲလမ်းမှုနှင့်အခြားလှုံ့ဆော်မှုထိန်းချုပ်သည့်ပြproblemsနာများကိုကျော်လွှားရန်ပိုမိုလွယ်ကူစေခြင်းဖြစ်သည်။48 ••,68] ။ ၎င်းသည်အင်ဆူလာအတွင်းရှိ receptors များကိုပစ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာကုသမှုအသစ်များ၊ ထိုကဲ့သို့သောနက်ရှိုင်းသော ဦး နှောက်ကိုနှိုးဆွခြင်းကဲ့သို့သောထိုးဖောက်နည်းစနစ်များသို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲ transcranial သံလိုက်ဆွခြင်းကဲ့သို့သောမထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းစနစ်များကိုဒီဇိုင်းဆွဲခြင်းဖြင့်ပြီးမြောက်နိုင်သည်။69,70 •] ။ အခြားအဆင်ပြေလွယ်ကူသောရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာခန္ဓာကိုယ်၏အသိပညာတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည့်ကုထုံးများကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြစ်သည်။48 ••] ။ ဤနည်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတုန့်ပြန်မှုနည်းပါးသော (သို့) ဤအချက်ပြမှုအားနည်းသော (စွဲလမ်းမှုအားနည်းသော) စွဲလမ်းသူများအတွက်အထူးအကျိုးရှိသည်။56] နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကိုလုပ်ဆောင်ရန်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမဟုတ်သောအရင်းအမြစ်များကိုမှီခိုနေသူ []48 ••] ဖြစ်နိုင်သည်အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် insula နှင့် medial prefrontal cortex ပါဝင်သောအလုပ်မဖြစ်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာယန္တရားကြောင့်ဖြစ်သည်။71] ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပါဝင်မှုကိုလုံလောက်သောအနက်ကိုအာရုံစိုက်သောသိမှုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းနည်းစနစ်များသည်အနိမ့်ဆုံးအချက်ပြမှုနှင့်အမြင်ညံ့ဖျင်းမှုသည်စွဲလမ်းသူများအတွက်ကောင်းမွန်သောကိုယ်ခန္ဓာပြည်နယ်များ၏အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေသောကိုယ်စားပြုမှုအတွက်အကျိုးရှိစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလာ / အင်တီရီယယ်လ်၊68].

ဝန်ခံချက်

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

ကိုးကားနှင့်ထောက်ခံအုကူံပစာဖတ်ခြင်း