nonsubstance သို့မဟုတ်အပြုအမူစှဲ (2017) နှင့် ပတ်သက်. လက်တွေ့အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါထည့်သွင်းစဉ်းစား

ဘာသာစကား: အဂၤလိပ္ | စပိန္ | ပြင်သစ်

ြဒပ်မဲ့သော

နိဒါန္း

“ စွဲ” ဟူသောဝေါဟာရသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းသည်လက်တင်စကားလုံးမှဆင်းသက်လာသည်။ ဆေးထည့်၊ "ခညျြနှောငျ" သို့မဟုတ် "အားဖြင့်ကျွန်" ဟုအဓိပ္ပာယ်နှင့်၎င်း၏ကန ဦး ရေးဆွဲရာတွင်အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။¹ အလယ်ခေတ်တစ်လျှောက်လုံးတွင်၎င်းသည်“ ဓလေ့ထုံးတမ်းများ” သို့မဟုတ်“ penchants” နှင့်ဆက်နွယ်သောပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအပြုအမူများနှင့်လုံးဝမသက်ဆိုင်ဘဲရှိနေခဲ့သည်။¹ ၁၇၀၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုရည်ညွှန်းသည် (ဥပမာ - ဆေးရွက်ကြီးနှင့် ပတ်သက်၍) ကိုသတိပြုမိခဲ့ပြီး ၂၀ ရာစုတစ်လျှောက်ဘိန်းနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအလွန်အကျွံ / ပြaticနာများသုံးစွဲခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တတိယအကြိမ်ထုတ်ဝေမှုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆွေးနွေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောရောဂါနှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာလက်စွဲ (DSM-III-R)၊ ၀ တ္ထု - အသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါ (SUDs) ကော်မတီကစွဲချက်ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဟုသတ်မှတ်နိုင်သည်ဟုဆိုခဲ့သည်။^1,2 သို့သော်ထိုအချိန်ကတည်းကလူတစ် ဦး ချင်းစီသည်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောအပြုအမူများ (ဥပမာ၊ လောင်းကစားခြင်း) ကိုသဘာဝအားဖြင့်စွဲလမ်းစေသည့်အရာဟုသတ်မှတ်နိုင်ခြင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။ အချို့သောစာရေးဆရာများသည်ဆိုးရွားသည့်အကျိုးဆက်များရှိသော်လည်းအပြုအမူ၌ဆက်လက်ပါ ၀ င်မှု၊ အပြုအမူတစ်ခုတွင်ပါ ၀ င်မှုအပေါ်ချုပ်တည်းမှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊³ အကယ်၍ ၎င်းဒြပ်စင်များကိုစွဲလမ်းမှု၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများဟုမှတ်ယူပါကစွဲလမ်းမူဘောင်သည်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုနှင့်သက်ဆိုင်သောအရာများထက်ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောအပြုအမူများနှင့်သက်ဆိုင်နိုင်သည်⁴

ဤထောင်စုနှစ်၏ပထမဆယ်စုနှစ်တွင်၊ မပါ ၀ င်သောအပြုအမူဆိုင်ရာအပြုအမူများကိုစွဲလမ်းစေသောအယူအဆအဖြစ်ယူဆရန်ထောက်ခံမှုတွင်သိသာသောပြောင်းလဲမှုရှိခဲ့သည်။ Constance Holden မှဆောင်းပါးနှစ်ခုကိုပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည် သိပ္ပံ ဒီအပြောင်းအလဲများကို bookend ။^5,6 ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သူမသည်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများရှိမရှိနှင့်ထိုကဲ့သို့သော neuroimaging ကဲ့သို့သောသိပ္ပံနည်းကျနည်းစနစ်အသစ်များသည် SUDs နှင့်ဥပမာအားဖြင့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာလောင်းကစားခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာစနစ်အတွက်သက်သေအထောက်အထားများရှိမရှိရှိမရှိမေးမြန်းခဲ့သည်။ ဒုတိယဆောင်းပါးတွင်သူမသည် PG ကို SUDs များနှင့်အတူ Substance နှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်စွဲလမ်းစေသောရောဂါများကိုပြန်လည်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကိုကြေငြာသည်။ DSM-5 ။ ⁷ ဤပြန်လည်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည်ကောက်ယူရရှိခဲ့သောစာပေများကိုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည် DSM-5 PG နှင့် SUDs နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သုတေသန workgroups⁸ နှင့် PG နှင့် obsessive-compulsive ရောဂါ (OCD) ။⁹ အဆိုပါအချက်အလက်များသည် PG နှင့် SUDs အကြားနီးကပ်တူညီကြောင်းညွှန်ပြသော်လည်း၊ PG နှင့် OCD အကြား၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းစံသတ်မှတ်ချက်များ၊ လက်တွေ့လက္ခဏာများ၊ လူမှုရေးအချက်များ၊ ပူးတွဲဖြစ်ပေါ်နေသောမမှန်မှုများ၊ ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအင်္ဂါရပ်များ၊ အမူအကျင့်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်များ၊ ဇီဝဓာတုဗေဒ၊ neurocircuitry၊ ကုသမှု။^8,9 ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်အပျက်, "ရောဂါဗေဒ" ဟူသောစကားလုံးနှင့်ဆက်စပ်သောအလားအလာလျှော့ချရန် "လောင်းကစားမှုရောဂါ" [GD] ဟုအမည်ပြောင်းထားသော) PG SUDs နှင့်အတူပြန်လည်ခွဲခြားခဲ့သည် DSM-5, အခြားနေရာများတွင်မပါ ၀ င်သော Impulse Control Disorders ၏အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည့်အခြားရောဂါများသည် Impulse-Control Disorders အဖြစ်သတ်မှတ်ခံရခြင်းသို့မဟုတ်အခြားနေရာများတွင်ပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းခံရသည်။⁷ အထူးသဖြင့် trichotillomania ကို OCD နှင့်အတူထပ်မံခွဲခြားထားသည် -“ Obsessive-Compulsive and ဆက်စပ် Disorders” အမျိုးအစား။⁷ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ “ အခြားနေရာများတွင်မသတ်မှတ်ထားသော Impulse Control Disorders” အမျိုးအစားကို“ Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders” ဟုအမည်ပြောင်းခဲ့သည်။ လူမှုရေးဆိုင်ရာကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါ၊ အမူအကျင့်မူမမှန်ခြင်းနှင့်အတိုက်အခံစိတ်ခံစားမှုရောဂါကို kleptomania၊ ရောဂါ။⁷ ဤအချက်အလက်များနှင့်ကော်မတီမှမောင်းနှင်သည့်နည်းအားဖြင့်အခြားသူများ၏အခွင့်အရေးများကိုချိုးဖောက်သည့်အပြုအမူများ (ဥပမာ - ကျူးကျော်ခြင်း၊ ပိုင်ဆိုင်မှုကိုဖျက်ဆီးခြင်း) နှင့် / သို့မဟုတ်ပါ ၀ င်သည့်ထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာပြcontainingနာများပါ ၀ င်သောအမျိုးအစားသည်ပိုမိုစိတ် ၀ င်စားစရာဖြစ်လာသည်။ လူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ချင်းအားလူ့အခွင့်အရေးဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများနှင့်သိသိသာသာပconflictိပက္ခဖြစ်စေနိုင်သည်။⁷

လောင်းကစား

အကြောင်းပြချက်များအတွက် PG / GD ကိုရှေ့ပြေးပုံစံအမူအကျင့်စွဲမှုဟုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, ကအခြားအပြုအမူစွဲထက်ပိုမိုလေ့လာခဲ့ပြီးဤပြန်လည်သုံးသပ်၏အာရုံဖြစ်လိမ့်မည်။ ၎င်းတွင် SUD မပါဝင်သည့်တစ်ခုတည်းသောတစ်ခုဖြစ်သည် DSM-5 လက်စွဲစာအုပ်၏“ ပစ္စည်းနှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်စွဲလမ်းစေသောရောဂါများ” အပိုင်းကိုလေ့လာပါ။⁷ လက်တွေ့ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် PG / GD နှင့် SUD များသည်လက်တွေ့နှင့်အသိုင်းအဝိုင်းနမူနာများတွင်ပူးတွဲဖြစ်ပျက်မှုများကိုပြသသည် (အလားတူဖွံ့ဖြိုးမှုပုံစံ) (ဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်လူကြီးများနှုန်းမြင့်ခြင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်အနိမ့်ဆုံးနှုန်းများ) တို့နှင့်အတူမျိုးရိုးဗီဇနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ပံ့ပိုးမှုများကိုမျှဝေသည် အမွှာလေ့လာမှုများနှင့် neurobiological အဆင့်ဆင့်မှာတူညီအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားမှုကိုသရုပ်ပြပါ။^8,10,11 အဝေးကြည့်မှန်ပြောင်းနှင့်လိင်ဆက်ဆံသည့်ခြားနားချက်များသည် PG / GD နှင့် SUD တို့ကိုချိတ်ဆက်ပုံရသည် (Box ကို 1) ။ ^12,20

ထောင့်ကွက် 1 ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစား / လောင်းကစားရောဂါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အတွက်အဝေးကြည့်မှန်ပြောင်း:

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်အစပိုင်းတွင်ဖော်ပြထားသော“ တယ်လီစကုပ်” ဖြစ်စဉ်ကိုရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်း / လောင်းကစားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါလေ့လာမှုအချို့တွင်တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။^12-16 ဤဖြစ်စဉ်ကိုအစပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ဖော်ပြခဲ့ပြီး၊ စွဲစွဲလမ်းစေသောအပြုအမူစတင်ခြင်းနှင့်ပြproblemနာတစ်ခု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကြားရှိယောက်ျားများထက်ယောက်ျားများသည်အချိန်တိုတောင်းသောကာလရှိခြင်းပါဝင်သည်။¹⁷ ဒီလိင်ဆက်ဆံမှုခြားနားချက်၏သိပ္ပံပညာကိုမသိပေမယ့်ဒီဖြစ်စဉ်ကိုသုတေသနပြုပြီးပါပြီ။ လောင်းကစားခြင်းရောဂါအတွက်မျိုးရိုးဗီဇနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုများသည်အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။^18,19 မျှဝေထားသောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များသည်အမျိုးသမီးများအတွက်လောင်းကစားခြင်း၏သက်တမ်းကိုပိုမိုအထောက်အကူပြုသည်၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များသည်အမျိုးသားများအတွက်ပိုမိုအထောက်အကူပြုသည်။²⁰ ပထမ ဦး ဆုံးသောက်သုံးသောအသက်သည်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသောအမျိုးသားများတွင်အရက်သုံးစွဲမှုစတင်ခြင်းအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံတစ်မျိုးပေါ်ထွက်လာသည်။²⁰ သို့သော်အမျိုးသမီးများသည်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်များအားမျှဝေခြင်းကပထမအချိုရည်တွင်အသက်အရွယ်သို့အကျိုးသက်ရောက်စေသော်လည်း၊ ၎င်းတို့သည်ပထမလောင်းကစားတွင်အသက်နှင့်သက်ဆိုင်သောသူများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ ပထမ ဦး ဆုံးသောက်ခြင်းနှင့်ပထမ ဦး ဆုံးလောင်းကစားခြင်း၏အသက်အရွယ်, ဤအချက်များလည်းဆက်စပ်မှုမရှိသောဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ။²⁰ အတူတကွတွေ့ရှိချက်များအရလောင်းကစားခြင်းနှင့်အရက်သောက်သုံးခြင်းအပြုအမူများနှင့်မသန်မစွမ်းမှုများတွင်လိင်နှင့်ဆက်စပ်သောကွဲပြားခြားနားမှုများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုနှစ်ခုလုံးကိုအကြံပြုသည်။ ၎င်းဖြစ်ရပ်များနှင့်ပတ်သတ်သောတိကျသောပတ် ၀ န်းကျင်ဆိုင်ရာမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များအားထပ်မံရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။

PG နှင့် SUD အကြားတူညီသည့်အချက်များမှာလက်တွေ့ဆောင်ရွက်မှုများအတွက်ဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် Gamblers Anonymous သည် Alcoholics Anonymous အပြီးလုပ်သောပုံစံကိုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင်ရနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကုသမှုနှင့် တွဲဖက်၍ ရလဒ်ကောင်းများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။²¹ SUDs ကိုကုသရာတွင်ထိရောက်မှုရှိသောအပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးများသည် PG / GD အတွက်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ထားသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, SUDs ၏ကုသမှုတွင်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုသောသိမြင်မှုအပြုအမူကုထုံး (CBT) ချဉ်းကပ် PG / GD များအတွက်အဆင်ပြေအောင်နှင့်ထိရောက်သောဖြစ်ပြသခဲ့သည်။²¹ SUD များအတွက်ခွင့်ပြုချက်နှင့်အတူဆေးဝါးကုထုံး PG / GD များအတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များကိုသရုပ်ပြပါပြီ။ မှတ်သားစရာမှာ naltrexone သည် opioid-receptor antagonist ဖြစ်ပြီးအရက်သေစာနှင့် opioid- အသုံးပြုမှုရောဂါများအတွက်လက္ခဏာများပါသည့်အခြား opioid-receptor ရန်ဘက်ဖြစ်သူ nalmefene ကဲ့သို့သောကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်ပိုမိုသာလွန်မှုကိုပြသခဲ့သည်။²¹ သို့သော်နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်နှင့် SUDs နှင့်အရေးကြီးသောဆက်နွယ်မှုများကိုမီးမောင်းထိုးပြနိုင်သောတုံ့ပြန်မှုများတွင်တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ PG ရှိသူများအကြားမိသားစုသမိုင်းအရအရက်စွဲသူများသည် opioid-receptor ရန်လိုသူများအားတုံ့ပြန်သူများက opioid ထံမှထိရောက်သောပစ်မှတ်ထားသောအရက်သုံးစွဲမှုရောဂါများနှင့် PG များအကြားဇီဝဗေဒဆိုင်ရာလက္ခဏာများရှိနိုင်ကြောင်းအကြံပြုသည်။ -receptor ရန်။²² ဤတွေ့ရှိချက်များသည်အမေရိကန်စစ်ပြန်များ၏အရက်သုံးစွဲမှုရောဂါများနှင့်စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာပြdisနာများပါ ၀ င်သည့်အမေရိကန်စစ်မှုထမ်းများ၏လေ့လာမှုမှတွေ့ရှိချက်များနှင့် PG လက္ခဏာများရှိသူများသည်အရက်သောက်ခြင်း၌လက်တွေ့တိုးတက်မှုရှိကြောင်းပြသရန်အလားအလာနည်းပါးသော်လည်း၊ ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှု naltrexone နဲ့ကုသတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါဘူး။²³ အရက်သောက်သုံးသောရောဂါများကဲ့သို့ပင် opioidreceptor ရန်လိုသူများသည်တုန်ခါမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။^22,24 သို့သော် PG ကိုကုသရန်လိုအပ်သည့် naltrexone ကိုစစ်ဆေးသည့်အရရလဒ်အနေဖြင့်μ-opioid receptor (A118G) တွင်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ coding ၏အလုပ်လုပ်နေသောမျိုးရိုးဗီဇပိုလီမာဖစ်သည်။ OPMR1 အရက် - အသုံးပြုမှုမမှန်အတွက်အရက် -related ကုသမှုရလဒ်ကိုဆက်စပ်ခဲ့ပြီးကြောင်းဗီဇ)²⁵ လောင်းကစား -related ရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်မခံခဲ့ရပါဘူး။²⁶ သိမြင်မှုဆိုင်ရာအမူအကျင့်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့် ဦး နှောက်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုလေ့လာမှုများအရ PG / GD နှင့်အရက်သုံးစွဲမှုမမှန်မှုများအကြားတူညီမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အရက်သောက်သုံးခြင်းနှင့်လောင်းကစားခြင်းပြwithနာများရှိသည့်အုပ်စုနှစ်စုလုံးသည်စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှိုင်းယှဉ်မှု (HC) ဘာသာရပ်များနှင့်ကွဲပြားကြောင်းတွေ့ရှိရပါသည်။ စဉ်းစားခြင်းနှင့်အလုပ်လုပ်မှတ်ဉာဏ်၏ရှုထောင့်။²⁷ ဤတွေ့ရှိချက်များသည် neurobiological ဆက်နွယ်မှုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။ မကြာသေးမီကလေ့လာမှုတစ်ခုအရ PG ရှိသူများသည်ကိုကင်းမှီဝဲသူ (CD) ရှိသူများကဲ့သို့အလယ်တန်း (ဖြတ်ကူးခြင်း) အမျှင်များနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အဖြူရောင် - ဆက်စပ်သည့်အစီအမံများနှင့်အရက်သောက်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပြသခဲ့သည်။ အသုံးပြုမှုရောဂါမူလတန်းဝေစာများတွင်ပိုမိုသိသာခဲ့ကြသည်။²⁸ PG နှင့် SUDs များ၌ဆေးများအပြင်၊ nutraceuticals (ဆေးများအပြင်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်ဆေးများ) ကိုလည်းပါ ၀ င်သည်။ နှစ်ခုလုံး (Box 2) ။ ^29-37

ထောင့်ကွက် 2 ။ Nရောဂါဗေဒလောင်းကစား / လောင်းကစားရောဂါနှင့်ပစ္စည်း - အသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုအတွက် -acetylcysteine:

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်း / လောင်းကစားခြင်းရောဂါနှင့်ပစ္စည်းအသုံးပြုမှုမမှန်မှုများအကြားတူညီမှုကိုအကြံပြုသည့်နောက်ထပ်လက်တွေ့ဆောင်ရွက်မှုတွင် nutraceutical ပါဝင်သည် N-acetylcysleine (NAC)၊ အူမိုင်နိုအက်ဆစ်သည်အလွန်အကျွံသောက်သုံးနိုင်သောဖြည့်စွက်ဆေးဖြစ်သည်။ NAC သည် glutamatergic system များ၊ အထူးသဖြင့် mGluR2 နှင့် mGluR3 receptors များအပေါ်တွင်လွှမ်းမိုးမှုများမှတဆင့်စွဲလမ်းမှုကိုကုသရန်အဆိုပြုထားသောယန္တရားရှိသည်ဟုသတင်းများရရှိခဲ့သည်။^30-33 ပွင့်ပွင့်လင်းလင်းလေ့လာမှုတစ်ခုအရရလဒ်များအရအိပ်မပျော်ခြင်းကိုနှစ်ဆမျက်စိကန်းခြင်းအားရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်တက်ကြွသော NAC သည်ပြproblemနာ - လောင်းကစားခြင်းပြင်းထန်မှုကိုထိန်းသိမ်းရာတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်သည်။³⁴ cooccurring ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်နီကိုတင်းမှီခိုနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၏နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုပြproblemနာလောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆေးလိပ်သောက်လျှော့ချအတွက်ထိရောက်မှုနှင့်သည်းခံစိတ်စုံစမ်းစစ်ဆေး။²⁹ ဒီလေ့လာမှုမှာအားလုံးသင်တန်းသားများကိုသိမြင်မှုအပြုအမူကုထုံး၏ရှုထောင့်နှင့်ပတ်သက်။ အမူအကျင့်ကုထုံး, စိတ်ကူးယဉ် desensitization နှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ရပ်တန့်များအတွက်အမူအကျင့်ကုထုံးပစ်မှတ်ထားစိတ်ခွန်အားနိုးအင်တာဗျူးလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ ထို့အပြင် NAC ကိုရလဒ်များအရအိပ်ယာဖြင့်ထိန်းချုပ်ထားသော၊ မျက်မမြင်ပုံစံဖြင့်အုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။ တွေ့ရှိချက်များအရတက်ကြွသော NAC သည် ၁၂ ပတ်ကုသမှုကာလအတွင်းဆေးလိပ်သောက်ခြင်းပြင်းအားကိုလျှော့ချရာတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ကြောင်းနှင့် ၂၄ ပတ်ကြာနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတွင်ပြproblemနာ - လောင်းကစားခြင်းပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရာတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။²⁹ ဤတွေ့ရှိချက်သည်မူးယစ်ဆေးစွဲမှုကိုကုသရာတွင်အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးများ၊ အထူးသဖြင့်သိမြင်မှုအပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးများအတွက်သတင်းပေးပို့ထားသည့် "အိပ်ပျော်ခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှု" ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက်ကုသမှုရလဒ်ကို NAC ကကူညီနိုင်မလားမေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်သည်။³⁵ ဆိုလိုသည်မှာသိမြင်မှုဆိုင်ရာအပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးသည်အထူးသဖြင့်တာရှည်ခံပုံရသည်၊ လူများသည် abstinent ဆက်လက်ထားရှိရန်နည်းလမ်းများကိုဆက်လက်လေ့ကျင့်ခြင်းနှင့်အသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အခြားအပြန်အလှန်အားဖြင့်သီးခြားမဟုတ်သောအခြားဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုမှာ NAC သည် opioid-receptor ရန်လိုကဲ့သို့စွဲလမ်းစေသည့်ရောဂါများကိုစွဲစွဲလမ်းမှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီခြင်း၊ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်းနှင့်ပစ္စည်းအသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုလေ့လာခြင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ဥပမာအားဖြင့် NAC သည်လောင်းကစားနှင့်ဆက်စပ်သောအတွေးများကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်းတွင်တိုက်တွန်းခြင်းများဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်သည်။²⁹ သေးငယ်တဲ့ယခင်လေ့လာမှုမှာလမ်းကြောင်းသစ်တွေ့ရှိချက်များနှင့်ကိုက်ညီ³⁴ နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်များအတွက်အစီရင်ခံတွေ့ရှိချက်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကိုကင်းမှီခိုမှုအတွက် NAC လေ့လာမှုများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရာတွင် NAC သည်စွဲအားနည်းခြင်းနှင့်ကိုကင်းသုံးစွဲလိုသည့်ဆန္ဒနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။³³ ဆေးလိပ်သောက်သူများတွင်ဆေးရွက်ကြီးနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ရပ်များအပေါ် NAC ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်အာရုံကြောယန္တရားများကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးသည့်အနေဖြင့် NAC ကိုရက်ပေါင်းများစွာကုသမှုခံယူခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တုန်ခါမှု၊ အပြုသဘောဆောင်သောသက်ရောက်မှုများနှင့် ventral striatum အပါအ ၀ င်ဒေသများတွင်ပိုမိုအားကောင်းသည့်အနားယူခြင်းနှင့်အလုပ်လုပ်သောဆက်သွယ်မှုများနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ medial prefrontal cortex, precuneus နှင့် cerebellum ။³⁶ လောင်းကစားရောဂါအပါအ ၀ င်စွဲလမ်းမှုရှိသည့်လူပုဂ္ဂိုလ်အသီးသီးအပေါ် NAC ၏ရေရှည်သက်ရောက်မှုများကိုလေ့လာရန်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်လောင်းကစားမသန်စွမ်းသူများအတွက်ကုထုံးရွေးချယ်မှုကိုလမ်းညွှန်ရန်ပူးတွဲဖြစ်ပေါ်သောပစ္စည်း - သုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုမည်သည့်အတိုင်းအတာအထိအသုံးပြုနိုင်မည်ကိုထပ်မံစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။³⁷

PG / GD နှင့် SUDs ကိုချိတ်ဆက်နိုင်သောအချက်များတွင်မျိုးရိုးဗီဇနှင့် / သို့မဟုတ်ပတ် ၀ န်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များပါဝင်သည်။ လေ့လာချက်နှစ်ခုအရ PG / GD နှင့် SUD များပူးတွဲပါ ၀ င်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည် (Box ကို 3) ။ ^38-51 SUDs များကဲ့သို့ပင်တိကျသော neurotransmitter မ်ားကို PG ကိုအထောက်အကူပြုရန်အဆိုပြုထားသည်။ serotonin သည် impulse control နှင့်ချိတ်ဆက်ရန်ယူဆသည်။ -related အပြုအမူတွေကိုဆုချဖို့ dopamine, နှိုးဆွခြင်းနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုမှ norepinephrine; နှင့် opioids, တွန်းအားနှင့်တိုက်တွန်းရန်။⁵² အချို့သောအချက်အလက်များသည်ဤဆက်နွယ်မှုအချို့ကိုအထောက်အကူပြုသော်လည်း neurotransmitter ပံ့ပိုးမှုများသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးပြီး SUDs များနှင့်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် GD နှင့် HC အုပ်စုများတွင်ကွဲပြားမှုမရှိခြင်းအပါအဝင်သက်သေအထောက်အထားမျိုးစုံပေးထားသည်။¹¹: D ၏ကို C] -raclopride အစီအမံ₂receptor ရရှိနိုင်မှုနှင့်တူသည် DD ၏ pathophysiology တွင် dopamine ၏အဓိကအခန်းကဏ္questionကိုမေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။⁵³ အလားတူပင် [၏ရှေ့နောက်ညီညွတ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ မေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်¹¹လှုံ့ဆော် - အသုံးပြုခြင်းမမှန်လေ့လာမှုများမှဆင်းသက်လာအရှိဆုံးတသမတ်တည်းသိသာထင်ရှားသောတွေ့ရှိချက်နှင့်အတူ SUDs ကိုဖြတ်ပြီးကို C] -raclopride တွေ့ရှိချက်များ။⁵⁴ D ကိုအသုံးပြုပြီးလေ့လာမှုများမှတွေ့ရှိချက်များ₃- radioligand ကိုရည်ညွှန်းသည်။¹¹ကို C] -propyl-hexahydronaphtho-oxazin ([¹¹ကို C] -PHNO) ကိုလည်းလှုံ့ဆော် - အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့် PG / GD နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအကြားကွဲပြားခြားနားမှုကိုညွှန်ပြ။ အထူးသဖြင့်လေ့လာမှုအတော်များများသည်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေသောရောဂါများ (အထူးသဖြင့်စီဒီ) နှင့်မသက်ဆိုင်သူများနှင့်အုပ်စုလိုက်ကွဲပြားမှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။¹¹C] - သိပ္ပံ nigra တွင် PHNO ရရှိနိုင်မှု၊^55-58 ဤအသက်ရောက်မှုနှင့် PG / GD နှင့်မပါဘဲတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိမခံခဲ့ရသော်လည်း။⁵⁹ အတူတူပင်ဤတွေ့ရှိချက်များကစွဲလမ်းနေသည့် dopamine နှင့်ဆက်စပ်သောတွေ့ရှိချက်အချို့သည်တိကျသောပစ္စည်းများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ကိုကင်းကဲ့သို့သောစိတ်ကြွဆေးများသည် dopamine စနစ်များကိုတိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ထို့အပြင် differential ကို၏တွေ့ရှိချက်များ [¹¹C] -raclopride သည်အထူးသဖြင့် ventral striatum (VS) တွင်ပါ ၀ င်ခြင်းနှင့် PG မပါ ၀ င်သည့်ပါကင်ဆန်ရောဂါ (PD) ရှိသူများတွင်ဖော်ပြသည်။⁶⁰ PG မပါရှိသူများနှင့် PD မပါရှိသူများအနေဖြင့်ထိုသို့သောတွေ့ရှိချက်များကိုလေ့လာခြင်းမရှိသောကြောင့် PD နှင့်ဆက်စပ်သောအချက်များ (ဥပမာ - dopamine နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါဗေဒ) သည် PD တွင်ရှိသော PG ၏အာရုံကြောယန္တရားများအပေါ်မည်သို့သက်ရောက်နိုင်ကြောင်းနှင့် PD တွင်တွေ့ရှိရသည့်အချက်များကိုယေဘူယျအားဖြင့်သတိပေးသည်။ Non-PD လူ ဦး ရေရန်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်သည်အခြား neurotransmitter စနစ်များကို opioidergic နှင့်γ-aminobutyric အက်ဆစ် (GABA) -ergic အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုမှလေးစားမှုနှင့်အတူ GD နှင့်မပါဘဲတစ် ဦး ချင်းစီအကြားကွဲပြားခြားနားမှုကိုလေ့လာနှင့်အတူ, PG / GD အတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုခိုင်လုံကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။^61,62

ထောင့်ကွက် 3 ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း / လောင်းကစားရောဂါနှင့်ပစ္စည်းအသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်မျိုးရိုးဗီဇနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ပံ့ပိုးမှုများ:

အထီးအမြွှာများ၏နမူနာတစ်ခုတွင်မျိုးရိုးဗီဇနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များသည်အရက်သုံးစွဲခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါများနှင့်အတူရောဂါဗေဒဆိုင်ရာလောင်းကစားခြင်း၊ လောင်းကစားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုအတူတကွဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ လှုံ့ဆော် - အသုံးပြုခြင်းမမှန်နှင့်အတူလောင်းကစားရောဂါသဘာဝအများစုမျိုးရိုးဗီဇဖြစ်ခဲ့သည်။^38,39 ဤတွေ့ရှိချက်များအရလူမှုရေးအရလက်ခံသောအရာများသည်ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာလွှမ်းမိုးမှုများနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာဆက်နွယ်သောနည်းအားဖြင့်လောင်းကစားခြင်း၊ ထိုကဲ့သို့သောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာလွှမ်းမိုးမှုများသည်အမျိုးသမီးများအတွက်အထူးအရေးကြီးသည်။ ယောက်ျားများတွင်လောင်းကစားခြင်းနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါများပါ ၀ င်သည့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုများကိုသတိပြုမိသည်။⁴⁰ လောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆိုင်သောပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များမှာစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်လူမှုရေးအားနည်းချက်များပါဝင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, စိတ်ဒဏ်ရာရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်,⁴¹ အထူးသဖြင့်အမျိုးသမီးများအတွက်။⁴² အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးနှစ် ဦး စလုံးအကြားဂိမ်းစက်များအကြိမ်ရေပိုမိုများပြားလာခြင်းနှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်လောင်းကစားခြင်းရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏဖြစ်ပွားခြင်းကိုညွှန်ပြသည့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုများသည်ရပ်ကွက်အတွင်းရှိလူမှုရေးအားနည်းချက်အတိုင်းအတာနှင့် ပတ်သက်၍ ဖော်ပြခဲ့သည်။⁴³ တစ်နည်းအားဖြင့်ဆိုရလျှင်တွေ့ရှိချက်များအရလောင်းကစားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအန္တရာယ်များသည်လူမှုရေးအားနည်းချက်များနှင့်ထိတွေ့သူများအတွက်အမူအကျင့်အား ပိုမို၍ ဖော်ပြသည်ဟုဆိုသည်။ အထူးသဖြင့်ဗီဇလုပ်ငန်းထိန်းချုပ်မှုကိုလောင်းကစားခြင်းရောဂါအတွက်မကြာသေးမီကမှသာပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကန ဦး တွေ့ရှိချက်များအရ methylalion ၏ DRD2 (dopamine D ကိုများအတွက်ဗီဇ coding₂ receptor သည်ရောဂါစွဲသောလောင်းကစားခြင်းအပါအ ၀ င်စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူများနှင့်မမှန်မှုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိရန်အဆိုပြုထားသည်။⁴⁴ ထိုသို့နှင့်အတူချိတ်ဆက် disequilibrium ၌ရှိသကဲ့သို့ထိုကဲ့သို့သောသက်ရောက်မှုမေးခွန်းထုတ်ခဲ့ကြသည်ပေမယ့် ANKK1၊ အရက်နှင့်ဆေးရွက်ကြီးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာဆက်နွယ်နေပုံရသည်၊^45,46 ဖြစ်ကောင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွက်β2-nikotinic acetylcholine receptors အပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမှတဆင့်⁴⁷) နိမ့် methylalion ကုသမှုအတွက် abstinent တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်နှင့်ထကြွလွယ်သောတစ် ဦး ချင်းစီအားဖြင့်အဓိကအားမောင်းနှင်တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိနှင့်အတူ, ကုသမှု status ကိုနှင့် transdiagnostic features တွေပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။^48,49 လောင်းကစားရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောတိကျသောမျိုးဗီဇများကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အားနည်းချက်များနှင့်ဒဏ်ခံနိုင်မှုနှစ်ခုလုံးနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အချက်များနှင့်လမ်းကြောင်းများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အတွက်ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာထိတွေ့မှုများကြောင့်သူတို့၏ဖော်ပြမှုကိုမည်သို့လွှမ်းမိုးနိုင်ကြောင်းနောက်ထပ်သုတေသနပြုရန်လိုအပ်သည်။ ယနေ့အထိ, genome -wide အသင်းအဖွဲ့လေ့လာမှုများနှစ်ခုလောင်းကစားရောဂါအတွက်မျိုးရိုးဗီဇ - ကျယ်ပြန့်အရေးပါမှုကိုရောက်ရှိတိကျတဲ့ Genomics ဒေသများဖော်ထုတ်ကြပြီမဟုတ်^50,51 သို့သော်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်အရက်သုံးစွဲခြင်းနှင့်လောင်းကစားဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် polygenic အန္တရာယ်ရမှတ်များဆက်စပ်မှုရှိသည်။⁵¹ အဆိုပါရောဂါမှမျှဝေပံ့ပိုးမှုများကိုအကြံပြုယခင်တွေ့ရှိချက်များနှင့်ကိုက်ညီ။³⁸

လက်တွေ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) တွေ့ရှိချက်များက PG / GD နှင့် SUDs များနှင့်တူညီသောအချက်များ၊ ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲ၊ သိမြင်မှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်တဏှာအပါအဝင်တိကျသောသိမြင်မှုဆိုင်ရာဒိုမိန်းများနှင့် ပတ်သက်၍ ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုအကြံပြုသည်။^11,63,64 ဆုချီးမြှင့်အပြောင်းအလဲနဲ့မှလေးစားမှုနှင့်အတူ, ဆုချီးမြှင့်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ antatory အဆင့်စဉ်အတွင်း VS ၏တန်တန် activation အများအပြားအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားသည်^65,66 ဒါပေမယ့်အားလုံးမဟုတ်,⁶⁷ PG ၏လေ့လာမှုများ၊ ယခင်ရလဒ်များသည်အရက်နှင့်ဆေးရွက်ကြီးသုံးစွဲခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအခြား SUDs မှတွေ့ရှိချက်များနှင့်ဆင်တူသည်။⁶⁸ Impulsivity သည် PG / GD နှင့်အရက်သုံးစွဲမှုရောဂါများကိုဆုချသောပရိုဂရမ်တွင်ချိတ်ဆက်ထားသည့်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်နိုင်သည်။^66,69 ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ရလဒ်အဆင့်စဉ်အတွင်း ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) ၏အတော်လေးလျော့နည်းလာ activation PG ဘာသာရပ်များအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်⁶⁶ သိပ္ပံနည်းကျထိန်းချုပ်မှုအပါအဝင်အခြားအခင်းအကျင်းအတွက် PG ဘာသာရပ်များအတွက်ဤဒေသ၏အတော်လေးလျှော့ချ activation ၏တွေ့ရှိချက်များနှင့်ကိုက်ညီ,⁷⁰ တဏှာ⁷¹ အန္တရာယ်များတဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၊⁷² နှင့်လောင်းကစား simulated ။⁷³ လောင်းကစားခြင်းအားဖြင့်စိတ်ရောဂါသည် VS နှင့် VS အကြားအလုပ်လုပ်နိုင်သည့်ဆက်သွယ်မှုနှင့်အပြုသဘောဆက်နွယ်မှုရှိသည်ဟုလောင်းကစားရန်တပ်မက်ခြင်း medial prefrontal cortex (mPFC) ။⁷⁴ ဤတွေ့ရှိချက်များက PG ဘာသာရပ်များတွင်လောင်းကစားခြင်းမှဖြစ်ပေါ်လာသည့် dorsal mPFC တိုးပွားလာမှုနှင့် PG နှင့်အတူအမျိုးသမီးများအကြားလှုံ့ဆော်မှုကိုလေ့လာသည့်မကြာသေးမီကစွဲမက်နေသောလေ့လာမှုနှင့် ပက်သက်၍ တုံ့ပြန်မှု။⁷⁵ PG / GD အတွက်မျိုးရိုးဗီဇကွဲပြားခြားနားမှုသည် ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အပြုအမူနှင့်မည်သို့ဆက်စပ်သည်ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုစတင်ခဲ့သည်။^76-78

ထောင့်ကွက် 4 ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစား / လောင်းကစားရောဂါအတွက်အာရုံကြောလုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ်မျိုးဗီဇလွှမ်းမိုးမှုသို့ကန ဦး စုံစမ်းစစ်ဆေး:

လူသိများအလုပ်လုပ်တဲ့သက်ရောက်မှုနှင့်အတူလေ့ဖြစ်ပေါ် allelic မျိုးကွဲပစ်မှတ်ထားကိုယ်စားလှယ်လောင်းဗီဇကိုအသုံးပြုပြီးအများအပြားလေ့လာမှုများကောက်ယူခဲ့ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာလောင်းကစားခြင်းနှင့်ကျန်းမာသောနှိုင်းယှဉ်ခြင်း (IIC) ဘာသာရပ်များရှိသည့်ဘာသာရပ်များအား fMRI လေ့လာမှုကိုအလုပ်လုပ်သော allelic polymorphism (rsl61115) မှပြင်ဆင်ခြင်းအားဖြင့်မည်မျှစိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးမှုအပြောင်းအလဲကိုစုံစမ်းရန်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ DBH၊ dopamine / norepinephrine ပြောင်းလဲခြင်းတွင် DBH ၏အင်ဇိုင်းပြုမှုလှုပ်ရှားမှု၏ ၃၅% မှ ၅၂% အထိရှိသည့်အင်ဇိုင်း dopamine-β hydroxylase (DBH) ကို encoding the gene ။⁷⁶ ကြိုတင်လေ့လာမှုများမှာတော့ T allele corticostriatolimbic ဦး နှောက်ဒေသများနှင့်ရောဂါရှာဖွေအုပ်စုများကိုဖြတ်ပြီးအကျိုးသက်ရောက်အပြောင်းအလဲနဲ့အပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမှ ဦး ဆောင်လျော့နည်းအင်ဇိုင်းပြုလှုပ်ရှားမှု, လျော့နည်းစာနာမှု, အနိမ့်အသိစိတ်, ပိုပြီးအသစ်အဆန်းရှာဖွေခြင်းနှင့်သာ။ ကြီးမြတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။⁷⁶ အမူအကျင့်နှင့် ဦး နှောက်တုံ့ပြန်မှုများကို T-carrier များကအထူးသဖြင့်ဝမ်းနည်းဖွယ်လက္ခဏာများပြနေစဉ်အတွင်းဝမ်းနည်းဖွယ်လက္ခဏာများနှင့် corticostriatolimbic ဦး နှောက်ဒေသများ၏သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုနည်းပါးခြင်းကြောင့် ၀ မ်းနည်းမှုနှင့်ပတ်သက်သောနိမ့်ကျသောသတင်းပို့မှုများကိုပြသခဲ့သည်။⁷⁶ သီးခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်အလုပ်လုပ်သော allele (Val-158-Met၊ ၄၀% လျော့နည်းသောလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည့် Met allele နှင့်အတူ) ၏ COMT၊ အင်ဇိုင်း catechol- encoding ကဗီဇO-methyltransferase (COMT), ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများအတွက်ကုသမှုခံယူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်⁷⁷ အဆိုပါ Met allele COMT inhibitor tolcapone နှင့်အတူဆင်းရဲတဲ့ကုသမှုရလဒ်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။⁷⁷ ထိုအဖြစ် COMT Met / Met genotype သည်ပြproblemနာ - လောင်းကစားခြင်းနှင့်အရက်သေစာသောက်စားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစား / လောင်းကစားနှင့်အရက်သောက်သုံးခြင်းရောဂါများကိုကုသရန်အရေးကြီးသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိနိုင်သည်။⁷⁸

PG / GD နှင့် SUD အုပ်စုများတွင် ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံတွင်တူညီခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုတိုက်ရိုက်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, cue- သွေးဆောင်တဏှာလေ့လာမှုယခင်စွဲစွဲဘာသာရပ်များအတွက်တိုးမြှင့ activating သရုပ်ပြနှင့်အတူ ventral နှင့် dorsal mPFC ဆိုလိုတာကအခြေအနေ (လောင်းကစား, ကိုကာကိုလာနှင့်ဝမ်းနည်းတွေကို) အခြေအနေအားဖြင့်အုပ်စုတစ်စု (PG, CD နှင့် HC) ဖော်ထုတ်ခဲ့သည် ကိုကင်းတွေကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့်တုံ့ပြန်မှုအရ (လောင်းကစားတွေကိုတုံ့ပြန်သည့် PG၊ စီဒီ၊ ကိုကင်းမှ၊ နှင့် HC၊ ဝမ်းနည်းဖွယ်လောင်းကစားများသို့) လှုပ်ရှားမှုတိုးလာသည်။⁷⁵ simulated slot-machine fMRI လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းအနိုင်ရရှိမှု၊ ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အခြားအဖြစ်အပျက်များကိုလေ့လာခြင်းတွင် PG သည်အကျိုးဖြစ်ထွန်းသောဖြစ်ရပ်များ (ဥပမာ - ပထမ slot-maching reels နှစ်ခုနှင့်လိုက်ဖက်သည့်အချိန်) တွင် HC ဘာသာရပ်များထက် VS ကိုပိုမိုအားကောင်းစေကြောင်းပြသခဲ့သည်။ သေချာသည့်ဆုံးရှုံးမှုများ (ဥပမာ - ပထမနှင်တံနှစ်ခုမကိုက်ညီသောအချိန်တွင်) တွင် HC ဘာသာရပ်များထက် VS ကိုလျော့နည်းစေသည်။⁷⁹ “ အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း” (reels သုံးခုစလုံးနှစ်ခုနှင့်လိုက်ဖက်သည့်အခါ) ကိုအပြည့်အဝဆုံးရှုံးမှု (ဆိုလိုသည်မှာ reels လိုက်ဖက်ခြင်းမရှိသောအချိန်) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် vmPFC တွင်အလားတူပုံစံပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်။⁷⁹ ဤတွေ့ရှိချက်များအရလောင်းကစားခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲသည် PG ဘာသာရပ်များရှိနိုင်သည့်နိုင်မှုများနှင့်စီဒီဘာသာရပ်များတွင်ဖြစ်နိုင်သောဆုံးရှုံးမှုများကို ပိုမို၍ အာရုံစူးစိုက်နိုင်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ အရှုံးနှင့်ရင်ဆိုင်ရသောလုပ်ငန်းစဉ် (အရှုံးဖြင့်စတင်ခြင်းနှင့်ဆက်တိုက်“ နှစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်အချည်းနှီးသောလောင်းကစားခြင်းသို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုလက်ခံခြင်းအတွက်ရွေးချယ်စရာများရှိခြင်း”) တွင်စီဒီနှင့် PG ဘာသာရပ်များသည်ခြားနားဥာဏ်ရည်ရှိကလေးငယ်များနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်ကာလများတွင်ကွဲပြားမှုများပြသခဲ့သည်။⁸⁰ အထူးသဖြင့် PG ဘာသာရပ်များသည်လိုက်ဖမ်းခြင်းမလုပ်မီဆုံးဖြတ်ချက်များမချမီ HC နှင့် CD ဘာသာရပ်များထက် mPFC circuit ထက်ပိုမိုထိတွေ့မှုကိုပြသခဲ့သည်။ CD ဘာသာရပ်များသည် amygdalar-striatal circuit ရှိ HC ဘာသာရပ်များထက်ထိတွေ့မှုနည်းသည်။⁸⁰ ဤတွေ့ရှိချက်များက PG နှင့် CD အနှံ့လှုံ့ဆော်မှုနှင့်ဆု / ဆုံးရှုံးမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အရေးကြီးသောတူညီမှုများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုမီးမောင်းထိုးပြသည်

တစ် ဦး ပျံ့နှံ့ tensor ပုံရိပ်လေ့လာမှု corlicostriatal နှင့် parieto-occipital ဝေစာများအတွက်အလယ်တန်း (ကူး) အမျှင်အတွက် PG နှင့် CD ဘာသာရပ်များ (HC ဘာသာရပ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက) အလားတူကွဲပြားခြားနားမှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်, အုပ်စုများအတွက်စွဲအုပ်စုများအတွက်ဆင်းရဲတဲ့အဖြူ - သမာဓိရှိအလားတူပုံစံများကိုအကြံပြု ယခင်ကဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့စွဲလမ်းပါဝင်ပတ်သက် ဦး နှောက်ဒေသများချိတ်ဆက်အတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ။²⁸ PG, CD နှင့် IIC ဘာသာရပ်များရှိမီးခိုးရောင်ပမာဏပမာဏကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် PG နှင့် HC အုပ်စုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက CD အုပ်စုသည်တို့တို့တို့တို့တို့ရှေ့ပိုင်း cortical ပမာဏကိုပြသသည် ဒေသများ (amygdala, hippocampus) ။⁸¹ ဤတွေ့ရှိချက်များအရအချို့သော neurobiological တွေ့ရှိချက်များအရရောဂါရှာဖွေအုပ်စုများနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာဆက်နွယ်နေသည် (ဤကိစ္စတွင်ကိုကင်း၏ neurotoxic သက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်),⁸² ဤဖြစ်နိုင်ခြေသည်မှန်းဆမှုများနှင့် longitudinal လေ့လာမှုများတွင်တိုက်ရိုက်စစ်ဆေးခြင်းကိုခိုင်လုံစေသော်လည်းအခြားသူများသည် transdiagnostic အစီအမံများနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာချိတ်ဆက်သော်လည်းအဆုံးစွန်သည် RDoC (Research Domain Criteria) နှင့်ကိုက်ညီသည်။^83,84

SUD များအတွက်မော်ဒယ်များစွာကိုသမိုင်းကြောင်းအရ PG / GD တွင်အသုံးပြုခဲ့သော်လည်းဤဖြစ်စဉ်တွင်သတိထားသင့်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်နှင့်အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း DG ဆေးစွဲမှုနှင့် Dopamine ၏အဓိကကျသောအချက်ကိုကျယ်ပြန့်စွာကျယ်ပြန့်စွာနားလည်သဘောပေါက်မှုသည် PG / GD နှင့် SUDs အမျိုးမျိုးအတွက်မေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။^53,54 နှင့် SUDs ၏မျိုးရိုးဗီဇလေ့လာမှုများမကြာခဏပစ္စည်းဥစ္စာဇီဝြဖစ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဗီဇဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, PG / GD များအတွက်ကျယ်ပြဇီဝဗေဒနှင့် / သို့မဟုတ်အာရုံကြောမော်ဒယ်နှင့် SUDs များအတွက်သူတို့ထံမှကွဲပြားခြားနားမှုလက်ရှိအချိန်မတိုင်မီသို့မဟုတ်မှန်းဆဖြစ်နိုင်သည်။ သူကဆိုသည်, PG / GD နှင့် SUDs ကိုတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်ဒေတာပိုကြီးတဲ့နမူနာအရွယ်အစား employ ပုံရိပ်လေ့လာမှုများကောက်ယူနေကြသည်နှင့်ပိုမိုတည်ငြိမ်ခြင်းနှင့်ပုံတူရလဒ်များကိုထုတ်လုပ်ကြောင်းသရုပ်ခွဲချဉ်းကပ်မှုအသုံးပြုကြသည်အထူးသဖြင့်အဖြစ်, အရေးကြီးသောထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးပါလိမ့်မယ်။ PG / GD နှင့် SUD အကြားအာရုံကြောနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာတူညီချက်များနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုထိုကဲ့သို့သောလုပ်ငန်းစဉ်ကပိုမိုတိကျစွာဖော်ပြသင့်သည်။

အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဂိမ်းကစားခြင်း

အင်တာနက်သည်ရရှိနိုင်မှုနှင့်အသုံးပြုမှုများပြားလာသည်နှင့်အမျှအင်တာနက်ပေါ်ရှိအပြုအမူအချို့သည်ပြproblemနာဖြစ်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်စွဲလမ်းစေနိုင်သည့်အတိုင်းအတာကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားထားသည်။ ကန ဦး လေ့လာမှုများသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အင်တာနက်အမျိုးအစားများနှင့်ပုံစံများကိုအဓိကထားအာရုံစိုက်သည် (ဆိုလိုသည်မှာ“ အင်တာနက်စွဲလမ်းမှု”)⁸⁵) အင်တာနက်ပေါ်တွင်ပြုလုပ်သောအပြုအမူအမျိုးအစားများကိုမကြာသေးမီကပိုမိုအာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ အထူးသတိပြုရမည့်အချက်မှာဂိမ်းဖြစ်သည်။ The DSM-5 SUD အလုပ်အဖွဲ့သည်အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဂိမ်းကစားခြင်းကိုစဉ်းစားပြီးအင်တာနက်ဂိမ်းကစားခြင်းရောဂါ (IGD) အတွက်ယာယီသတ်မှတ်ချက်များကိုအခန်း ၃ တွင်ထည့်သွင်းရန်အဆိုပြုထားသည်။ DSM-5, အပိုဆောင်းသုတေသနခိုင်လုံသောအခြေအနေများဖြေရှင်းရန်ရည်ရွယ်ထားတဲ့အပိုင်း။⁸⁶ ဂိမ်းကစားခြင်းကိုအာရုံစိုက်ရန်ဆုံးဖြတ်ခြင်းသည်လက်ရှိအချိန်တွင်အခြားအင်တာနက်အသုံးပြုမှုပုံစံများထက်အင်တာနက်ဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောပြproblemsနာများအတွက်အချက်အလက်များပိုမိုရရှိနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်လက်ရှိတွင်အင်တာနက်နှင့်သက်ဆိုင်သောအပြုအမူများ (ဥပမာ - လူမှုကွန်ယက်၊ လောင်းကစား၊ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကြည့်ရှုခြင်း) ရှိသည်။ , စျေးဝယ်) လက်ရှိစုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်။⁸⁷ IGD အတွက်စံသတ်မှတ်ချက်များသည် GD နှင့်တူညီသည်။ အဓိကလုပ်ငန်းနယ်ပယ်များတွင်သည်းခံခြင်း၊ ရုပ်သိမ်းခြင်း၊ အလုပ်များခြင်းနှင့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းစသည့်အချက် ၁၀ ချက်ပါ ၀ င်သောအချက် (၁၀) ချက်နှင့်ကိုက်ညီသည့်ဆေးခန်းတွင်သိသိသာသာချို့ယွင်းခြင်းသို့မဟုတ်ဒုက္ခရောက်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။⁷ အဆိုပြုထားသည့်ရောဂါရှာဖွေရေးအဖွဲ့သည် IGD ကိုအကဲဖြတ်ရန်ပိုမိုကိုက်ညီမှုရှိစေသော်လည်းငြင်းခုံမှုများရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်ပညာရှင်အချို့က IGD ကိုရောဂါရှာဖွေရေးအဖွဲ့ဟုအသိအမှတ်ပြုခြင်းသည်ဂိမ်းတွင်ပါ ၀ င်သူများအတွက်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။⁸⁸ အချို့ကမူပုံမှန်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရေးအဖွဲ့ရှိခြင်းသည်မူဝါဒများ၊ ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်းတို့နှင့်သက်ဆိုင်သည့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးကြိုးပမ်းမှုများကိုမြှင့်တင်ရန်ကူညီလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။⁸⁹ အဆိုပါ 11th ထုတ်ဝေဘို့စဉ်းစားခံရဂိမ်းရောဂါအတွက်အဆိုပြုထားစံ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း (ICD-11) အွန်လိုင်းရရှိနိုင်ပါသည် (ဤစာရေးသားချိန်၌၊ ။ အဓိကအင်္ဂါရပ်များမှာဂိမ်းနှင့်ပတ်သက်သောအဓိကလုပ်ဆောင်မှုများ (ဥပမာ၊ ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း) တွင် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၊ ဆိုးဝါးသောအကျိုးဆက်များနှင့်ကစားခြင်းအပေါ်ထိန်းချုပ်မှုချို့ယွင်းခြင်းများရှိနေသော်လည်းဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသည့်အနည်းဆုံး ၁၂ လကာလအတွင်းမြဲမြံပြီးထပ်တလဲလဲကစားသည့်ကစားနည်းများဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်အွန်လိုင်းနှင့်အများအားဖြင့်အော့ဖ်လိုင်းအများစုတွင်ပါ ၀ င်သူများအားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးပြforနာများအတွက်အန္တရာယ်ရှိစေနိုင်သောဂိမ်းအမျိုးအစားများနှင့်ပုံစံများတွင်ပါ ၀ င်သူများကိုဖမ်းဆီးရန်ရည်ရွယ်သည့်အန္တရာယ်ရှိသောဂိမ်းအမျိုးအစားများကိုအဆိုပြုထားသည်။ ဂိမ်းချို့တဲ့မှုအဆင့်ကိုရောက်ရန်မရှိသေးပါ ဤအင်္ဂါရပ်များ၊ သတ်မှတ်ချက်များနှင့်အပြန်အလှန်သီးသန့်သီးခြားအပြုအမူများသည်လည်းလက်ရှိ GD အတွက်သတ်မှတ်ထားသောစံများအတွက် beta-draft format ၌တည်ရှိသည်။ ICD-11, အဆိုပြုထားသည့်အုပ်စုတွင် SUD နှင့်အတူနှစ် ဦး စလုံးရောဂါများ၏ခွဲခြားနှင့်အတူ "ပစ္စည်းအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကြောင့်။ "

ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုများရှိနေသော်လည်း^88,89 IGD နှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုများပြုလုပ်လျက်ရှိသည်။ IGD၊ GD နှင့် SUDs တို့အကြားတူညီမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုနှစ်ခုလုံးနှင့်အတူထိရောက်သောကုသမှုနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာဇီဝဗေဒအထောက်အပံ့များကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းအပါအ ၀ င်ဖြစ်သည်။⁹⁰ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူလေ့လာမှုများသည်ငယ်ရွယ်သောနမူနာအရွယ်အစားနှင့်အခြားကန့်သတ်ချက်များနှင့်အတူအစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရှိနေသေးသည်။⁹¹ ကုသမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ အနည်းငယ်သာတရားဝင်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ခဲ့ပြီးသိပ္ပံနည်းကျအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံးများကို IGD နှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုများအားပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာဖြင့်အစောပိုင်းလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။^92,93 IGD အတွက်ထိရောက်သောကုသမှုများကိုအခြေခံသည့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအာရုံကြောဆိုင်ရာယန္တရားများကိုကန ဦး လေ့လာမှုများစတင်ခဲ့သည် ဥပမာအားဖြင့်၊ သိလိုစိတ်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်သတိရှိမှုများကိုပါ ၀ င်သည့်တွန်းအားသောအပြုအမူဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှု (test-retest condition) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအင်တာနက်စွဲလမ်းမှုပြင်းထန်မှု၊ ကစားရသောအချိန်နှင့်ဂိမ်းကစားခြင်းစသည်တို့ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ဆက်စပ်သောတဏှာ။⁹³ စမ်းသပ်မှု - ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုအဖွဲ့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက CBI ၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအုပ်စုသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအပြီးတွင်ဂိမ်းနှင့်ဆက်စပ်သောအချက်များမှအင်ဆူလာကိုတိုးမြှင့်ခြင်းကိုလည်းပြသခဲ့သည်။⁹³ ထို့အပြင်အနားယူ - ပြည်နယ်တွေ့ရှိချက် CBI orbitofrontal cortex နှင့် hippocampus အကြားနှင့် posterior cingulate နှင့်မော်တာ -related ဦး နှောက်ဒေသများအကြားဆက်သွယ်မှုလျော့နည်းသွားကြောင်းအကြံပြုခဲ့သည်။⁹⁴ ဤတွေ့ရှိချက်များအရ CBI သည် cue ထိတွေ့မှုနှင့် SUDs နှင့် GD တို့တွင် cue-induced တဏှာစွဲမှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်ဒေသများအကြားရှိဆက်သွယ်မှုစွမ်းအားကိုလျော့ချခြင်းဖြင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအလုပ်မလုပ်နိုင်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ အခြားဆောက်လုပ်ရေးလုပ်ငန်းများ (ဥပမာ - သိမှုထိန်းချုပ်ခြင်း၊ စွန့်စားမှုဆုချခြင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း) ကို IGD တွင်ကုသရန်အလားအလာရှိကြောင်းအဆိုပြုထားသည်။⁹⁵ နှင့် fMRI စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများသည်ဤဖြစ်စဉ်များ၏အာရုံကြောဆက်စပ်မှုများနှင့် IGD မပါ ၀ င်သူများနှင့်ကွဲလွဲမှုများကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။^96,97 ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, လက်တွေ့စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေမှာသူတို့ရဲ့အလားအလာပစ်မှတ်ထားတိုက်ရိုက်စာမေးပွဲအာမခံ။

လိင်

ပြ-နာရှိသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူပုံစံများသည်အင်တာနက်အခြေပြုနှင့်အင်တာနက်အခြေခံမဟုတ်သောပုံစံများသည်လက်တွေ့ကျစဉ်းစားဆင်ခြင်မှုနှင့်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကိုလိုအပ်သည်။ Hypersexual ရောဂါပါဝင်မှုအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည် DSM-5 ကွင်းဆင်းစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သော်လည်းမပါဝင်ပါ။⁹⁸ လတ်တလောတွင်“ compulsive sex behavior disorder” (CSB) ဟုခေါ်သည့်ရောဂါရှာဖွေသည့်အဖွဲ့အစည်း၏ beta မူကြမ်းမူကွဲရှိသည်။ ICD-11 (http://apps.who.int/classifications/icdll/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2fl630268048) အဆိုပြုထားသောရောဂါ၏လက္ခဏာများတွင်ကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသောအချိန်၊ လိင်မှုဆိုင်ရာအပြုအမူများကိုထိန်းချုပ်ရန်မအောင်မြင်သောကြိုးပမ်းမှုများနှင့်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များရှိသည့်တိုင်လိင်ဆက်ဆံမှုကိုအနည်းဆုံး ၁၂ လပါ ၀ င်သော“ ပြင်းထန်သော၊ ထပ်ခါတလဲလဲလိင်မှုဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများသို့မဟုတ်တိုက်တွန်းမှုများကိုထိန်းချုပ်ရန်ပျက်ကွက်ခြင်းပုံစံ” တို့ပါဝင်သည်။ ဘဝ၏အဓိကကျသည့်နေရာများတွင်သိသိသာသာစိတ်သောကရောက်ခြင်းသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းမှုရှိခြင်းနှင့်ပေါင်းသင်းခြင်း။ CSB နှင့် GD၊ ဂိမ်းကစားခြင်းနှင့် SUDs တို့၏ဖော်ပြချက်များနှင့် CSB တွင်စွဲလမ်းမှု၏အဓိကပါဝင်မှုများရှိသော်လည်း CSB သည်“ Impulse Control Disorder” အဖြစ်ခွဲခြားရန်အဆိုပြုထားသည်။ ICD-11, pyromania, kleptomania နှင့်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပေါက်ကွဲရောဂါနှင့်အတူ။ ဤချဉ်းကပ်မှုသည် CSB နှင့်သက်ဆိုင်သောအသင့်တော်ဆုံးခွဲခြားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောဆက်လက်ဆွေးနွေးမှုများနှင့်ထိရောက်သောကုသမှုများနှင့်ပျံ့နှံ့မှုခန့်မှန်းချက်များအပါအ ၀ င်နယ်ပယ်များစွာရှိ CSB နှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်အကန့်အသတ်ရှိခြင်းကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။^99,100

စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာသုတေသနအာရုံစိုက်မှုရရှိခဲ့သည့်နယ်ပယ်တစ်ခုမှာ CSB ၏ neurobiology ဖြစ်သည်။¹⁰¹ ဥပမာ CSB နှင့်အတူမပါဘဲလိင်ကွဲလိင်တူဆက်ဆံသူများကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင် CSB ရှိသူများသည်လိင်မှုဆိုင်ရာဆန္ဒများနှင့်ဆက်နွှယ်သောဤဒေသများရှိလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာဆက်သွယ်မှုများနှင့်လိင်မှုဆိုင်ရာရှင်းလင်းပြတ်သားမှုအရလိင်စိတ်နိုးထစေသည့်လိင်ဆက်ဆံမှု၊ Non-CSB ယောက်ျားနှိုင်းယှဉ် CSB ၌တည်၏။¹⁰² လိင်တူဆက်ဆံသူအမျိုးသားများတွင်ပြproblemနာအပြာစာပေရုပ်ပုံကြည့်ရှုခြင်း (FPU) နှင့်အတူဖြစ်စေ၊ မရှိသည်ဖြစ်စေ PPU ရှိသူများသည်ငွေကြေးအကျိုးအမြတ်ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသူများထက်ခေါ်ဆောင်သွားခြင်းဆိုင်ရာဆုလာဘ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့်အချက်များအား ပိုမို၍ VS လှုပ်ရှားမှုအားပြသခဲ့သည်။¹⁰³ လေ့လာမှုနှစ်ခုလုံးတွင်စွဲလမ်းမှု၏မက်လုံး - အဓိကကျသည့်သီအိုရီများနှင့်ကိုက်ညီမှုကိုဖော်ပြထားသည်။ အခြားလေ့လာမှုများကမူ CSB တွင်စွဲလမ်းမှုတင်ပြမှုနှင့်ဆင်တူသောဘက်လိုက်မှုများကိုဖော်ပြသည်။^104,105 ကြိုတင်လေ့လာထားသည့်အချက်အလက်များအရ naltrexone သည် PPU ကိုကုသရာတွင်တိုက်တွန်းမှု / စွဲလမ်းမှုကိုလျှော့ချရန်အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။¹⁰⁶ ပpreliminaryိပက္ခနှင့်အဓိကအားဖြင့်လိင်ကွဲယောက်ျားများပါဝင်သော်လည်း, ဒေတာ CSB နှင့် GD နှင့် SUD ကဲ့သို့စွဲစွဲရောဂါများအကြားမျိုးစုံတူညီအကြံပြုအပ်ပါသည်။

နိဂုံးနှင့်အနာဂတ်လမ်းညွန်

အပြုအမူစွဲလမ်းမှုနယ်ပယ်သည်ဆက်လက်တိုးတက်နေသော်လည်း၎င်းသည်ငယ်ရွယ်ဆဲဖြစ်ပြီး၊ လက်ရှိလူသိများလာသည်နှင့်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်များတွင်ကွာဟချက်များစွာကျန်ရှိနေသည်။ လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များစွာက PG / GD ၏ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအခြေခံများကိုပိုမိုနားလည်သဘောပေါက်လာခဲ့ကြသော်လည်းဤအချက်အလက်များကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသရေးမဟာဗျူဟာများသို့ဘာသာပြန်ဆိုခြင်းသည်နှေးကွေးခဲ့ပြီး၊ ထိုအချိန်တွင်ယူအက်စ်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုမှခွင့်ပြုချက်မရရှိသေးပါ။ အရေးအသား။ ထို့အပြင်အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုအာရုံစိုက်သည့်သီးခြားဌာနများပါ ၀ င်သည့်အမေရိကန်အမျိုးသားကျန်းမာရေးဌာန၏လက်ရှိဖွဲ့စည်းပုံကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်မည်သည့်တက္ကသိုလ်ကမျှသုတေသနပြုသည့် ဦး စားပေးအပြုအမူဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုမရှိပါ။¹⁰⁷ ထို့ကြောင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဇီဝဖြစ်စဉ်များကိုနားလည်ရန်တိုးတက်မှုသည်အခြားစိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများထက်ပိုမိုနှေးကွေးနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ ။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်သုတေသနပြုလုပ်နေခြင်းနှင့်နည်းပညာတိုးတက်မှုများနှင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ ဇွဲရှိမှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့နှင့်ဆက်စပ်သောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုများကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာနားလည်မှုရှိစေရန်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းနှင့်ပိုမိုထိရောက်သောစောင့်ရှောက်မှုရရှိရန်မျှော်လင့်ချက်များဆက်လက်ရှိနေရန်အကြောင်းပြချက်ရှိသည်။ ထို့အပြင်အနာဂတ်၌အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများကိုတားဆီးကာကွယ်ခြင်း၊ ကုသခြင်းနှင့်မူဝါဒများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောချဉ်းကပ်မှုများရှိလာလိမ့်မည်။

ကျေးဇူးတင်လွှာ

Selected အတိုကောက်များနှင့်အတိုကောက်

အညွှန်း